salud

de

unidades
en

inf
ecc
ios
os
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de s
biol
ógi
co

peli
gro
sos

re
si
d
u
os
lo
DIRECTORIO

Dr. Julio Frenk Mora

Secretario de Salud

Dr. Enrique Ruelas Barajas

Subsecretario de Innovación y Calidad

Dr. Roberto Tapia Conyer

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
Subsecretario de Prevención y Protección de la Salud

Lic. Ma. Eugenia de León-May

Subsecretaria de Administración y Finanzas

Dr. Carlos Santos-Burgoa Z.

Director General de Planeación y Desarrollo en Salud

Participaron en la elaboración:
Dr. Carlos Santos-Burgoa Z Dra. Lilia Rivero Rodríguez Dra. Lucero Rodríguez Cabrera Biol. Rocio González Mesa R. Lic. Adrenalina Cebrian Gómez
Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

Noviembre, 2003

D.R. Secretaría de Salud

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud.
Primera impresión: 2003
Derechos reservados conforme a la ley Impreso en México

2
NDICE

ntroducción 4
Objetivo 5 Objetivos específicos 6 Modificaciones a la norma que regula el manejo
e RPBI en los centros de salud 7

roceso de manejo de los RPBI

aso 1. Identificación 12
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

aso 2. Envasado 14 Paso 3. Almacenamiento temporal 16 Paso 4. Recolección y transporte externo 17 Paso 5. Tratamiento 21 Paso 6. Disposición final 2

onsideraciones especiales sobre

unzocortantes 23 Unidades de salud rurales de difícil acceso 24
areas y responsabilidades
n el manejo de los RPBI 25 Conclusión 30 Referencias 31

3
INTRODUCCIÓN

En 1995 se publicó en el diario oficial de la

federación la primera norma para regular el
manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-
Infecciosos (RPBI). El objetivo primordial de esta
norma fue el de proteger al personal de salud de los
riesgos relacionados con el manejo de estos

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
residuos, así como proteger el medio ambiente y a
la población que pudiera estar en contacto con
estos residuos dentro y fuera de las instituciones de
atención médica.

Con base en el conocimiento científico se realizaron

las modificaciones a los criterios para la clasificación
de los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-SSA1-
2002. Así, residuos que en el pasados fueron
considerados peligrosos, ahora dejan de ser
considerados como tales y pueden ser manejados
como basura común. Esto trae consigo la
disminución del gasto por el manejo de RPBI.

Por lo anterior consideramos necesario y

conveniente que el personal involucrado con el
manejo de los RPBI, conozca estos cambios a fin de
que realice el manejo adecuado de los mismos y
proteja su salud.
 OBJETIVO

Proporcionar una guía sencilla para el personal de

salud de primer y segundo nivel de atención
involucrado con el manejo de Residuos Peligrosos
Biológico-Infecciosos (RPBI), de acuerdo con los
cambios que incorpora la norma NOM-087-ECOL-
SSA1- 2002 sobre manejo de estos residuos, la cual
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

sustituye a la NOM-087-ECOL-1995.

5
OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Clarificar los criterios para la nueva

clasificación de RPBI.

 Disminuir la exposición del personal

involucrado con el manejo de RPBI.

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
 Facilitar el cumplimiento de la legislación en
materia de salud y medio ambiente, en lo
relativo a Residuos Peligrosos Biológico-
Infecciosos.

 Sugerir alternativas útiles para el manejo de

estos residuos, en los establecimientos de
salud rurales de difícil acceso que no
cuenten con la infraestructura necesaria
para el manejo de sus RPBI.

Disminuir los riesgos de exposición a RPBI

del personal en general de las unidades
medicas y los pacientes.

6
 Modificaciones a la norma que regula el
manejo de RPBI en los centros de salud.

La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de

RPBI incorpora los siguientes conceptos:

 “El ser humano y sus excretas, secreciones,

etc., son los mismos en cualquier sitio
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

donde éste los genere (hogar, centro de

trabajo, hospitales, etc.)”. Esto significa
que las excretas, orina, flujo menstrual,
etc. de un paciente son idénticos estando
en su casa o en el hospital, y por lo tanto
no hay porque darles un manejo diferente
al que se les daría en casa. (Volkow, et al,
2003 en edición)

 Para que un residuo sea considerado RPBI

debe de contener agentes biológico-
infecciosos. La norma señala como agente
biológico-infeccioso «cualquier organismo
que sea capaz de producir enfermedad. Para
ello se requiere que el microorganismo tenga
capacidad de producir daño, esté en una
concentración suficiente, en un ambiente
propicio, tenga una vía de entrada y estar en
contacto con una persona susceptible».

Por lo tanto los desechos (pañales, toallas

femeninas, condones, etc.) que provengan de
pacientes que no

7
s, mujeres en trabajo de parto, o enfermedades cronico- degenerativas, no deben de ser considerados RPBI.

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
er ser considerado como peligroso, por lo tanto sólo los materiales de curación que estén empapados, saturados o goteando alguno de estos fluidos (l

uivocadas y permitirá una clasificación adecuada de la basura generada en los centros de atención médica, lo cual optimizará los recursos disponibles.
edades transmitidas por sangre (hepatitis B, C o VIH) para el
uos punzocortantes (agujas, lancetas, bisturíes, etc.), por lo tanto se debe de tener especial cuidado en el manejo de estos desechos, por lo que se le co

sideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los siguientes:

hadas de sangre.
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
 Proceso de manejo de los RPBI

Paso 1.
Identificación de los residuos
Paso 2.
Envasado de los residuos generados
Paso 3.
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

Almacenamiento temporal
Paso 4.
Recolección y transporte externo
Paso 5.
Tratamiento
Paso 6.
Disposición final
11
edimiento que los generó, en el sitio donde se originaron y por el personal que los generó, esta práctica evita la reclasificación de los desechos, disminuy

s se debe de realizar de acuerdo a su estado físico (líquido o sólido) y su tipo, como se indica a continuación:

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
Objetos punzocortantes

o anatómicos (gasas, torundas o campos saturados, empapadas o goteando líquidos corporales y secreciones de pacientes con tuberculosis o fiebres
as).

12
 Patológicos (Placentas, piezas anatómicas que no se encuentren en formol)
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

Sangre líquida y sus derivados.

Utensilios desechables utilizados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico- infecciosos y muestras biológicas
para análisis.

13
o y estado físico, estos deberán ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente. La razón para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es porq

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
TIPO DE RESIDUOS ESTADO ENVASADO / COLOR
FISICO
Punzocortantes: Sólidos Recipientes rígidos de
Agujas de jeringas desechables, navajas, polipropileno / ROJO
lancetas, agujas de sutura, bisturís y
estiletes de cateter. EXCEPTO
MATERIAL DE VIDRIO ROTO DE
LABORATORIO
No anatómicos: Materiales de Sólidos Bolsas de plástico / ROJO
curación empapados en sangre o líquidos
corporales

Materiales desechables que Sólidos Bolsas de plástico / ROJO

contengan secreciones pulmonares de
pacientes sospechosos de tuberculosis
o sospecha/ diagnóstico fiebres
hemorrágicas o enfermedades
emergentes

14
 Patológicos: Placentas, partes de tejido Sólido Bolsas de plástico /
humano, partes del cuerpo (que no se AMARILLO
encuentren en formol)

Sangre líquida, y sus derivados Líquida Recipiente hermético /

excluyendo sangre seca ROJO
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

Muestras para análisis de laboratorio Líquido Recipiente hermético /

excluyendo orina y excremento AMARILLO

Materiales desechables usados para Sólidos Bolsas de plástico / ROJO

el cultivo de agentes infecciosos.

Fluidos corporales (líquidos: Líquidos Recipiente hermético /

sinovial, pericárdico, pleural, ROJO
cefalo-raquideo y peritoneal)

15
MIENTO TEMPORAL

ue los RPBI se mezclen con la basura común, se debe de preestablecer un sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI.

erán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los conten

e que el área de

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
nto esté claramente señalizada y los contenedores claramente identificados según el tipo de residuo que contenga.

ablece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad médica:

n 1 a 5 camas: 30 días.
n 6 a 60 camas: 15 días.
n más de 60 camas: 7 días.

16
SPORTE EXTERNO

el personal encargado de la recolección de los residuos sólidos dentro del hospital debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los rie

rsonal que recolecta los residuos?

esiduos que se generan en el hospital (basura municipal, RPBI, residuos químicos peligrosos, residuos de reactivos químicos y medicamentos caducos).
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

envases para cada tipo de residuo.

o de residuo.

n que debe usar.

su recolección.

17
¡IMPORTANTE!

1. La recolección deberá realizarse una o dos veces al día o cuando estén al 80% de su capacidad.

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
2. Las bolsas de recolección no deben de llenarse más de un 80%. (envasado)

3. No se deben de comprimir las bolsas. (envasado)

18
4. Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan (nudo o cinta adhesiva).
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

5. Verificar que los contenedores estén bien cerrados.

6. La basura común se colocará en botes o bolsas de plástico de cualquier color excepto roja o amarilla.

19
o deberá existir una ruta preestablecida para trasladar los residuos en forma segura y rápida desde las áreas generadoras hasta el área de almacenam

sar su capacidad de carga para evitar que los residuos se caigan de los carros y se dispersen durante su recorrido.

sus condiciones higiénicas.

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

20
den realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la misma unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando un autoclave, excepto par

colocan las bolsas rojas resistentes al calor húmedo y bien

1° centígrados con 15 libras de presión durante 30 minutos, en este caso las cajas de petri desechables y otros dispositivos de plástico utilizados en el lab
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

Antes Después

Una vez estériles e irreconocibles se podrán disponer como basura común.

2Perdida de las características físicas y biológico-infecciosas del objeto para no ser

reutilizado.

21
ue se recomienda ubicar un sitio especial para instalar el autoclave sólo para el tratamiento de estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del mis

anteriormente, para ser recolectados más tarde por el servicio especializado para estos residuos. Los centros de salud de difícil acceso que no cuenten

ento deberán enviarse a empresas recolectoras autorizadas.

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLOGICO-INFECCIOSOS

22
 CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE
PUNZOCORTANTES

Son residuos punzocortantes los que han estado en

contacto con humanos o animales o sus muestras
biológicas durante en diagnostico y tratamiento,
unicamente: tubos capilares, navajas, lancetas,
bisturís y estiletes de cateter, excepto todo material
de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual de
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

deberá desinfectar o esterilizar antes de ser

dispuesto como residuo municipal.

-- Se recomienda que los contenedores se

coloquen aproximadamente a 1 metro o
metro y medio de distancia de donde se
esté llevando a cabo el procedimiento por
el cual se generen los residuos.

- Para evitar piquetes accidentales las agujas

se deben desechar sin capuchas. Si es
necesario reencapuchar, se debe de hacer
sobre una superficie sólida, evitando la
técnica a dos manos.

- Durante las campañas de vacunación se

deberá llevar siempre un contenedor rígido,
debidamente identificado con la leyenda
“Material Punzocortante RPBI”; o
utilizar las cajas de cartón incineradoras de
agujas.

23
nzocortantes se puede utilizar latas con tapa removible o tapa-rosca, con capacidad de uno o dos kilogramos y deberán estar claramente marcados con

s hasta un 80% de su capacidad.

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
se utilizando el incinerador de agujas que se encuentra en el cuadro básico con el No. 5314 9500 14.
 1
identificaciónPASO
TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI

PERSONA RESPON TAREAS Y

L INVOLU- - SABLES RESPONSABILIDADES
CRADO

Médicos, Comité de Hacer del conocimiento las

enfermeras, seguridad modificaciones de la norma a todo el
personal de personal de salud.
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

laboratorio, Epidemiólogo Realizar juntas informativas para

odontólogos homogenizar criterios de manejo.
Jefa de
enfermeras Dar a conocer las acciones básicas en caso de
cualquier contingencia (lo más común
pinchazo con aguja)
Utilizar equipo de protección personal, de
acuerdo a los procedimientos de seguridad y
actividades que realiza el personal de salud
acorde con su servicio.
Verificar que los RPBI, se envasen en los
contenedores específicos para cada tipo de
residuo y de acuerdo a las
especificaciones contenidas en la NOM-
087-ECOL-SSA1-2002.
Poner en práctica las precauciones
estándar.
Informar de cualquier anomalía al
responsable del programa de manejo de
residuos en la unidad médica.

25
 TAR
EAS
Y
RES
PON
SABI
LIDA
DES
EN
EL
MAN
EJO
DE
LOS
RPB
I

26
 3
almacenamiento temporalPASO
TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI

PERSONA RESPON TAREAS Y

L INVOLU- - SABLES RESPONSABILIDADES
CRADO

Personal de Jefe del Usar el equipo de protección personal

intendencia personal de adecuado y seguir los métodos de manejo
intendencia que le sean indicados.
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

Colocar los recipientes y bolsas en los lugares

Responsable previamente asignados, ordenados .
del almacén
temporal
Aplicar las acciones básicas en caso de
derrame o exposición accidental.

Verificar que los recipientes cuenten con la

etiqueta que identifica estos residuos y que
estén bien cerrados.

Llenar formato de entrega recepción, para llevar

control de los mismos.

27
 4
recolección y transporte externoPASO
TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI

PERSONA RESPON TAREAS Y

L INVOLU- - SABLES RESPONSABILIDADES
CRADO

Personal de Jefe del Portar el uniforme completo para realizar

intendencia personal de estas actividades (guantes, cubreboca y
intendencia uniforme completo)

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
Recoger las bolsas y recipientes del área
Personal que que lo solicite, y verificar que los
recolecta estos recipientes y bolsas estén en condiciones
residuos de trasladarse al almacén; si no están en
condiciones de trasladarse seguir las
instrucciones que se indicaron en la
capacitación.

Respetar la ruta establecida para el

transporte de los residuos

Aplicar las acciones básicas de

seguridad en caso de derrame o
exposición accidental.

28
 5
tratamiento PASO
TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI

PERSONA RESPON TAREAS Y

L INVOLU- - SABLES RESPONSABILIDADES
CRADO

Enfermeras y Jefa de Usar el equipo de protección personal

personal de enfermeras. adecuado y seguir los métodos de manejo
laboratorio. que le sean indicados.
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud

Jefe de
6

laboratorio. Realizar el tratamiento con medios físicos

disposición final PASO

o químicos.

Dar a conocer las acciones básicas en caso

de cualquier contingencia.

Personal de Jefe del Usar el equipo de protección personal

intendencia personal de adecuado y seguir los métodos de manejo
intendencia que le sean indicados.

Hacer entrega de los RPBI a la empresa

Responsable recolectora autorizada.
del almacén
temporal Hacer entrega de los residuos tratados a los
camiones recolectores de basura municipal.

29
CONCLUSIÓN

Los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos

pueden representar un riesgo de salud para la
población afuera y adentro de las instituciones de
salud, por lo que es necesario aprender sobre el
manejo adecuado de los mismos, así como a los
riesgos a los que se puede estar expuesto.

guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud
El manejo inadecuado por parte de alguno de los
involucrados en este proceso aumenta el riesgo
para las personas en los pasos subsiguientes de la
cadena, así como para la población en general.

La capacitación y la colaboración de cada uno de las

personas que participan en esta cadena ayudará a
una mejor utilización de los recursos para la salud,
disminuirá los riesgos para el personal involucrado
en la cadena y ayudará a tener un medio ambiente
más saludable y libre de riesgos a la población en
general.

30
REFERENCIAS

Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Natu- rales. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1- 2002. Prot

Volkow Patricia, González-Mesa Rocio, Velázquez Ruth, Gutiérrez Margarita. Guía para el manejo de los residuos

salud
de

unidades
en

inf
ecc
ios
os

biol
ógi
co

peli
gro
sos

re
si
d
u
os
lo
32
guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos en unidades de salud