CLAVICULA

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
FUNDAMENTOS QUIRÚRGICOS ESPECIALIZADOS II: ORTOPEDIA I
LA CLAVÍCULA
Es un hueso largo, par, colocado transversalmente entre el manubrio del esternón y el
omóplato. Tiene la forma de una S alargada o itálica (según autores). Se distinguen dos
caras, dos bordes y dos extremos. La clavícula pertenece al cuarto grupo de los miembros
superiores, representa la única forma de unión ósea entre el tronco y el miembro superior.
(franyeray)
La parte medial que es la que articula con el esternón, es convexa hacia delante
presentando una forma más gruesa que la parte lateral la cual articula con el acromion,
que es más plana y cóncava hacia delante. Esta convexidad-concavidad anterior es la que le
da la forma de S.
En la cara superior: se insertan, por dentro el fascículo clavicular del
esternocleidomastoideo y por fuera, el deltoides y el trapecio. En la cara inferior se insertan
el músculo subclavio y el pectoral mayor. En esta cara también se encuentra el agujero
nutricio y las tuberosidades coroideas y costal para la inserción de los ligamentos coraco
clavicular y costo-clavicular, respectivamente.
El extremo interno: termina junto al esternón en una carilla articular que se articula con la
escotadura clavicular del esternón. El extremo externo o acromial termina por una carilla
que se articula con el acromion.
En la clavícula destacan una serie de accidentes óseos donde insertan diferentes músculos
y ligamentos:
 Parte lateral inferior la línea trapezoidea y el tubérculo conoideo, donde se insertan los
ligamentos coraco claviculares.
 Parte más central de la cara inferior encontramos el surco subclavio, donde se
inserta el músculo subclavio.
 Parte medial inferior hay una impresión donde inserta el ligamento costo
clavicular,
Fuente: (ayudantiasfabiocolpari)
Fuente: (.clinicazurbano)
FRACTURAS DE CLAVÍCULA
Etiología: Suelen provocarse por un mecanismo indirecto, generalmente una caída sobre el
hombro o la mano.
Clasificación de las fracturas de clavícula:
Pueden ser simples o conminutas y dependiendo del sitio pueden ser de tercio interno,
tercio medio o tercio externo.
 Tercio interno: estas son las menos frecuentes, se presentan en la parte donde se
articulan con el esternón. Muchas veces se pueden producir luxaciones, que de
acuerdo con la dirección hacia la cual se luxa la clavícula pueden ser:
o Luxaciones posteriores: se dirigen hacia el mediastino y pueden
comprometer las estructuras del mismo siendo entonces de gravedad.
o Luxaciones anteriores: aunque tienen implicaciones cosméticas su
repercusión funcional no es mucha y su tratamiento es conservador con
cabestrillo.
 Tercio medio: estas son las más frecuentes, las partes fracturadas se desplazan en
su parte proximal hacia arriba por acción del musculo esternocleidomastoideo, y su
parte distal hacia abajo por el peso del miembro superior; aumentando el espacio
costo clavicular, esto hace ver la fractura mucho más separada y fácil de
diagnosticar.
 Tercio externo: se producen en el sitio donde se articulan con el acromion, son

poco frecuentes. Muchas de las fracturas del tercio externo comprometen los
ligamentos acromio claviculares. Su clasificación es de 5 tipos:
Tipo Característica
I Son las de mínimo desplazamiento
II Son las fracturas medial a ligamentos, y estas pueden ser:

a. Conoide y trapezoide integro
b. Conoide roto y trapezoide integro
III Son las fracturas intraarticulares
IV Los ligamentos están intactos e insertados al periostio. Estas se presentan en

niños.
V Los ligamentos están intactos unidos al fragmento óseo inferior
Fuente: (classconnection.s3.amazonaw)
Tratamiento:
Las fracturas de clavícula suelen recibir un tratamiento conservador, sin embargo puede
estar indicado realizar una osteosíntesis en fracturas abiertas, fracturas asociadas con
lesiones neurovasculares si los fragmentos están muy desplazados y en fracturas
combinadas con fracturas de cuellos de la escapula.
Para la osteosíntesis de clavícula existen varias opciones:
 Placas 1/3 caña, colocadas en el borde anterior, para fracturas del tercio medio.
 Placa de compresión dinámica DCP o LCP 3.5mm
 Placa de reconstrucción de 3.5mm, para fracturas de tercio medio
 Placa en T de pequeños fragmentos con tornillos de 3.5mm para fracturas distales o
laterales
 Clavos de Kirschner 1.8mm o steinman de 2.0mm
 Placa clavicular LCP con gancho
 Clavos de TENS
Posición del paciente:

El paciente puede ir en dos posiciones:
Posición Imagen
Decúbito
supino
https://periodicosalud.com/wp-content/uploads/2017/07/Decubito-supino-%E2%80%93-Que-es-
definici%C3%B3n-anatom%C3%ADa.jpg
Silla de
playa
https://encrypted-
tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTFhCUkcY5v5rqfxj9sswGOvDPQL97sPgVhFkrfSeIE_kzlcad4
Arreglos de mesa
Mesa
de
mayo
Mesa
de
reserv
a
Ubicación de equipo quirúrgico

Abordajes para clavícula:

 Subclavicular: incisión arqueada por debajo de la clavícula a 1 o 2 cm, liberando
un colgajo en la parte inferior
 Supraclavicular: a 1 cm por encima de la clavícula.
Fuente: (abordajesdehombro)
Técnica quirúrgica
Técnica Instrumental Insumos
Bajo anestesia general, se

ubica el paciente en
decúbito supino o silla de
playa
Se realiza asepsia y  Pinzas de campo  Paquete de ropa

antisepsia del área
 Sabana plástica
quirúrgica y se procede a la
vestida del paciente  Estoquineta
 Venda elástica
Incisión arqueada por  Mango de bisturí #3  Hoja de bisturí 15

debajo de la clavícula a 1 o
2 cm, liberando un colgajo
en la parte inferior
Se realiza hemostasia y se  Pinza de disección  Lapicero de electro

diseca por planos  Tijeras de

metzembaum
Se separan los bordes  Separadores de senn

miller
 Separadores de
volkman
 Separador
autoestático
weithlander
se desperiostiza el borde  Elevador de periostio

clavicular
Se reduce la fractura  Pinzas de reducción
Se coloca el material elegido  Material de

osteosíntesis
 Motor
Se lava la herida  Equipo Y tur
Se revisa hemostasia  Lapicero de electro
Se procede al cierre de la  Portagujas  Vicryl 2/0 ct1

herida por planos de acuerdo
al paciente  Pinza de disección  Prolene 3/0 PS1
 Tijeras de mayo
Se realiza la curación de la  Tijeras de mayo  Apósito

herida
 micropore
(/issuu)
Bibliografía
.clinicazurbano. (s.f.). Obtenido de http://manual-patologia-
vascular.clinicazurbano.com/patologia-vascular/capitulo-18-sindrome-de-salida-de-
torax.html
/issuu. (s.f.). Obtenido de https://issuu.com/carico/docs/tratamiento_quir__rgico__para_las_f
abordajesdehombro. (s.f.). Obtenido de https://image.slidesharecdn.com/abordajesdehombro-

160522222745/95/abordajes-de-hombro-3-638.jpg?cb=1463956750
ayudantiasfabiocolpari. (s.f.). Obtenido de

http://ayudantiasfabiocolpari.blogspot.com/2012/11/osteologia-de-clavicula.html
franyeray. (s.f.). Obtenido de https://franyeray.wordpress.com/2015/11/15/estructura-y-

descripcion-de-la-clavicula/
guidofierro. (s.f.). Obtenido de http://guidofierro.com/diagnostico-y-

tratamiento/hombro/anatomia-del-hombro/
wikipedia. (s.f.). Obtenido de https://es.wikipedia.org/wiki/Clav%C3%ADcula

CLAVICULA

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CLAVICULA

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CLAVICULA

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD DE SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

 Tercio externo: se producen en el sitio donde se articulan con el acromion, son

I Son las de mínimo desplazamiento

II Son las fracturas medial a ligamentos, y estas pueden ser:

III Son las fracturas intraarticulares

IV Los ligamentos están intactos e insertados al periostio. Estas se presentan en

V Los ligamentos están intactos unidos al fragmento óseo inferior

Posición del paciente:

Ubicación de equipo quirúrgico

Abordajes para clavícula:

Técnica Instrumental Insumos

Bajo anestesia general, se

Se realiza asepsia y  Pinzas de campo  Paquete de ropa

Incisión arqueada por  Mango de bisturí #3  Hoja de bisturí 15

Se realiza hemostasia y se  Pinza de disección  Lapicero de electro

diseca por planos  Tijeras de

Se separan los bordes  Separadores de senn

se desperiostiza el borde  Elevador de periostio

Se reduce la fractura  Pinzas de reducción

Se coloca el material elegido  Material de

Se lava la herida  Equipo Y tur

Se revisa hemostasia  Lapicero de electro

Se procede al cierre de la  Portagujas  Vicryl 2/0 ct1

Se realiza la curación de la  Tijeras de mayo  Apósito

/issuu. (s.f.). Obtenido de https://issuu.com/carico/docs/tratamiento_quir__rgico__para_las_f

abordajesdehombro. (s.f.). Obtenido de https://image.slidesharecdn.com/abordajesdehombro-

ayudantiasfabiocolpari. (s.f.). Obtenido de

franyeray. (s.f.). Obtenido de https://franyeray.wordpress.com/2015/11/15/estructura-y-

guidofierro. (s.f.). Obtenido de http://guidofierro.com/diagnostico-y-

wikipedia. (s.f.). Obtenido de https://es.wikipedia.org/wiki/Clav%C3%ADcula

También podría gustarte

/issuu. (s.f.). Obtenido de https://issuu.com/carico/docs/tratamiento_quirrgicopara_las_f