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    Dislipidemias y Ateromatosis

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    El documento habla sobre la dislipidemia y la ateromatosis. La dislipidemia es una cantidad anormal de lípidos en la sangre, representada por hiperlipidemia o altos niveles de triglicéridos y colesterol LDL. La ateromatosis es el depósito de placa de colesterol en las arterias, la cual contiene lípidos, macrófagos y tejido conectivo. El lípido importante para la formación de placa es el colesterol LDL. Las placas de colesterol pueden causar complicaciones como

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    Dislipidemias y Ateromatosis

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    El documento habla sobre la dislipidemia y la ateromatosis. La dislipidemia es una cantidad anormal de lípidos en la sangre, representada por hiperlipidemia o altos niveles de triglicéridos y colesterol LDL. La ateromatosis es el depósito de placa de colesterol en las arterias, la cual contiene lípidos, macrófagos y tejido conectivo. El lípido importante para la formación de placa es el colesterol LDL. Las placas de colesterol pueden causar complicaciones como

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    El documento habla sobre la dislipidemia y la ateromatosis. La dislipidemia es una cantidad anormal de lípidos en la sangre, representada por hiperlipidemia o altos niveles de triglicéridos y colesterol LDL. La ateromatosis es el depósito de placa de colesterol en las arterias, la cual contiene lípidos, macrófagos y tejido conectivo. El lípido importante para la formación de placa es el colesterol LDL. Las placas de colesterol pueden causar complicaciones como

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    El documento habla sobre la dislipidemia y la ateromatosis. La dislipidemia es una cantidad anormal de lípidos en la sangre, representada por hiperlipidemia o altos niveles de triglicéridos y colesterol LDL. La ateromatosis es el depósito de placa de colesterol en las arterias, la cual contiene lípidos, macrófagos y tejido conectivo. El lípido importante para la formación de placa es el colesterol LDL. Las placas de colesterol pueden causar complicaciones como

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    DISLIPIDEMIA Y ATEROMATOSIS

    DISLIPIDEMIA

    La dislipidemia es la cantidad anormal de lípidos en la sangre y generalmente está


    representada por una hiperlipidemia, es decir, por un alta cantidad de triglicéridos y
    colesterol.
    Se pueden clasificar como:
    ➢ Primarias → Es la dislipidemia que se debe a las mutaciones genéticas, donde
    usualmente hay una sobreproducción de triglicéridos y colesterol LDL, o una baja
    producción de colesterol HDL.
    ➢ Secundarias → Es la dislipidemia que se causa debido al estilo de vida y factores de
    riesgo.
    Los tres principales lípidos que encontramos en la sangre son:
    ➢ HDL→ Lipoproteínas de alta densidad. Usualmente es llamada como colesterol
    “Bueno” debido a que contribuye con la disminución del colesterol.
    ➢ LDL → Lipoproteínas de baja densidad. Se le llama colesterol “Malo” debido a que
    puede acumularse en el tejido y puede formar placas de colesterol.
    ➢ Triglicéridos

    FACTORES DE RIESGO

    -Sedentarismo
    -Ingesta excesiva de grasas saturadas, colesterol y grasas trans
    -Diabetes
    -Alcohol
    Puede provocar una disminución de HDL:
    -VIH
    -Síndrome nefrótico
    -Tabaquismo

    MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    Suele ser asintomática pero puede conducir a la ateromatosis y a otras enfermedades


    como el ACV y el infarto agudo al miocardio.
    Para realizar el diagnóstico se suele realizar un perfil lipídico

    *Entonces, ​¿​Cuál es es el lípido importante para la formación de la placa de


    colesterol? → LDL
    ATEROMATOSIS

    La ateromatosis es el depósito o acumulación de ateroma en las arterias y puede causar


    isquemia o disminución del flujo sanguíneo. La placa de ateroma es la acumulación anormal
    en la capa íntima de lípidos, macrófagos, células muertas y tejido conectivo.

    MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    Son detectables cuando hay crecimiento de la placa de ateroma, por lo que se ve afectada
    la arteria al estrecharse y al haber formación de un trombo. Distintas zonas se pueden ver
    afectadas, pero entre las más comunes están las arterias del cerebro, coronarias y de las
    extremidades.

    ● Arteria coronaria, la principal manifestación es la angina de pecho y dificultad para


    respirar. La formación de un coágulo en esta arteria puede desencadenar en un infarto
    agudo al miocardio.
    ● Arteria en el cerebro, se puede provocar un accidente cerebrovascular por isquemia o
    hemorragia.
    ● Arterias de las extremidades, puede desencadenar el trastorno vascular periférico.

    FACTORES DE RIESGO

    ● Edad
    ● Tabaquismo
    ● Obesidad
    ● Diabetes
    ● Hipertensión arterial
    MECANISMO FISIOPATOLÓGICO

    Los factores de riesgo producen disfunción endotelial.


    Cuando se produce una disfunción endotelial, las LDL que
    deberían estar en circulación y ser captadas por los capilares
    y no por las arterias, comienzan a infiltrar. Cuando se infiltran
    llegan a la capa íntima y se oxidan, lo que hace que los
    monocitos migren a través del endotelio y una vez en la capa
    íntima se transformen en macrófagos para fagocitar las LDL
    oxidadas, ya que son vistas como patógenos. Cuando los
    monocitos las fagocitan se forman las células espumosas. Al
    haberse activado el mecanismo inflamatorio se comienzan a
    reclutar otras células, como lo son las células musculares del
    vaso sanguíneo. Estas se diferencian a células parecidas a
    los fibroblastos y comienzan a secretar citoquinas proinflamatorias, además de formar la
    cápsula. ​Resultado​: Se tiene un ​núcleo lipídico necrótico que tiene células espumosas
    muertas con una cápsula formada por estas células musculares que se diferenciaron​.
    A esto se le llama ​placa de ateroma​.
    Cuando la placa de ateroma se rompe y se expone el tejido hacia la circulación, se activará
    la cascada de coagulación que formará el trombo. El trombo estará compuesto de plaquetas
    y glóbulos rojos, al igual que cualquier coágulo.
    COMPLICACIONES PLACAS DE COLESTEROL
    ¿Qué es un aneurisma?

    La arteria, a diferencia de las venas tiene una capa muscular importante porque funciona
    con presión, por lo tanto, tiene que ser un vaso que pueda resistir la presión del corazón.
    Capas de la arteria:
    ● Íntima (compuesta de
    colágeno)
    ● Muscular
    ● Adventicia
    El colesterol se deposita en la
    capa íntima y es ahí es donde
    se comienza a formar la placa
    de colesterol.
    Las placas de colesterol
    puede traer complicaciones, como lo es el infarto agudo al miocardio. Una placa de
    colesterol puede romperse y producir un trombo el cual puede causar una oclusión o una
    isquemia en cualquier parte del cuerpo. Otra complicación, es que las placas de colesterol
    pueden debilitar la capa elástica. Si se debilita y rompe esta capa, la arteria perderá la
    capacidad de volver a su posición normal tras cada latido.
    La aorta, para efectos de este ejemplo, necesita la capa
    elástica para volver a su posición normal cuando cede el
    impulso de la sangre del volumen expulsivo del corazón. Si
    se pierde la capa elástica, por cada latido, se va a ir
    dilatando. Esta dilatación se llama ​aneurisma​. Entonces, un
    aneurisma es la dilatación o ensanchamiento anormal de un
    vaso sanguíneo.
    Otra complicación de las placas de colesterol es que en vez
    de que se rompa al medio, se fracture la placa en el borde.
    Al latir el corazón la sangre se puede ir por el lumen
    (espacio fisiológico interior de la arteria) o por la abertura
    provocada por la fracturación de la placa. Cuando la sangre
    se va por esta abertura, comienza separar la capa íntima de
    la capa muscular generando un falso lumen. Con el tiempo,
    la capa íntima se va a ir acercando a la pared contralateral,
    por lo que la arteria se puede tapar. Esto se llama ​disección
    arterial​, y puede afectar a una arteria con aneurisma y sin
    aneurisma.

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