Caso Clinico Esquizofrenia

PSICOLOGÍA CLINICA
ACTIVIDAD N° 9
INFORME SOBRE UN CASO PSICOPATOLÓGICO DESDE

LA EVALUACIÓN CLÍNICA
TUTOR:
SANDRA ROCIÓ SALAMANCA VELANDÍA
PRESENTADO POR:
YAZMÍN RUIZ LAGUNA ID: 502106
YULI ANDREA MEDINA BAYONA ID: 514881
LEIDY PAOLA ORDUZ MONROY ID: 508562
FRANCIS NATHALIE RANGEL GONZÁLEZ ID: 497806
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTOS DE DIOS
BUCARAMANGA
2018
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación trata de responder a través del análisis de un caso

clínico y elaborando la contextualización del caso, descripción clínica según criterios del
DSM-V, posibles hipótesis diagnostico psicopatológico desde la evaluación clínica según el
DSM-V.
CASO 6
Se trata de un joven soltero de 25 años.
Motivo de consulta: El paciente fue persuadido por su hermano para que busque ayuda en
un hospital psiquiátrico porque tenía reacciones violentas y pensamientos suicidas. Cinco
semanas antes había atacado a su madre sin advertencia y pegándole salvajemente, hasta
que su hermano fue en su ayuda. Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de
explosiones agresivas y varias veces amenazó con quitarse la vida. Explicó el ataque a su
madre diciendo que ella había tratado de perjudicarlo y que había recibido instrucciones de
una fuerza extraterrestre para pegarle. Después del ataque se encerró en sí mismo,
absorbido por sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo aun cuando otras
personas estuvieran alrededor. A veces su familia tenía la impresión que escuchaba voces
que otras personas no podían oír. Le dijo a su hermano mayor que tenía miedo de atacar a
alguien, o de matarse; temía perder control de sus propios actos.
Antecedentes: El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 10 hijos. Su
padre tenía tierras, pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la
granja, sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de sus hijos más
chicos. El paciente dejó la escuela en el noveno grado para seguir estudiando música. Se
fue de su casa y pasó los últimos años de su adolescencia en la casa de un músico, un viejo
amigo de su padre quien le enseñó a tocar la guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y se
convirtió en un apasionado por la música. Tocó la guitarra en varios conciertos, pero nunca
pudo conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano
mayor, un maestro, lo ayudaba financieramente. Eventualmente a los 23 años el paciente se
mudó con él. Se llevaban razonablemente bien siempre y cuando su hermano no interfiriera
con su voluntad de estar solo. Antes de enfermarse había sido bastante ambicioso con
respecto a su actividad, quería convertirse en un gran músico. Solía sentarse durante horas
solo en su habitación, para tocar la guitarra. Sin embargo, no le gustaba tocar en presencia
de otros y se mostraba indiferente a las alabanzas o críticas. Su interés por la música era
abrumador y tenía poco contacto social. No se lo veía interesado en tener novia ni tenía
amigos íntimos de su mismo sexo.
Datos actuales: El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al
ser examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma excitada. Tenía tendencia a agitar la
mano sinrazón aparente. Su conversación estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez
en cuando se volvía incoherente e incomprensible. Se sonreía superficial e
inapropiadamente. En la expresión de sus afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su
madre. Decía que ella lo hubiera querido muerto. Expresaba temor porque un poder
extraterrestre llevaría su mente a otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus
pensamientos y le daba órdenes para lastimar a otras personas. Aparentemente el poder
extraterrestre hablaba sobre la situación de Ibrahim. Le decía que su madre lo quería ver
muerto y le había dado instrucciones para matarla. Los últimos días antes de la internación,
Ibrahim consideró la idea de matarse para impedir que el poder extraño tomara total control
de él.
CUERPO DEL INFORME
1. Contextualización del caso presentado.
El caso se trata de un joven soltero de 25 años de edad, el cual acude a consulta

incentivado por su hermano.
Donde se indica que el joven ha presentado frecuentemente explosiones agresivas
hacia otras personas y en ocasiones con el mismo y del mismo modo momentos de
angustia, tristeza y encerramiento en sí mismo.
Manifiesta contantemente su deseo de suicidarse creyendo que es una carga y que
su madre desearía que el muriera. El paciente también manifiesta escuchar voces y
recibir órdenes de extraterrestres para atentar contra su vida y la de su madre.
Creció en el campo, curso hasta noveno grado y de ahí se dedicó a la música.
Es el segundo de 10 hermanos, se muestra bien presentado, tenso acelerado y
excitado al hablar. Presenta incoherencia al hablar.
Descripción clínica del caso - etiología (Criterios DSM-5).
 Alucinaciones
 Delirio
 Dificultad para organizar los pensamientos o relacionarlos de una manera
lógica
 Hablar de una manera revuelta o confusa
 Repetición de ciertos comportamientos
 Afecto apático
 Falta general de placer en la vida diaria
 Incapacidad para comenzar o continuar con las actividades planeadas
 Aislamiento social
Ideas delirantes: creencias fijas o erróneas que no pueden entenderse dentro del
contexto del grupo cultural o religiosos del individuo.
Escucha voces y recibe órdenes de extraterrestres

 Síntomas motores o comportamiento desorganizado:
El comportamiento motor extraño puede implicar peculiaridades como hacer muecas,

balancearse o realizar movimientos ritualistas, así como que la actividad motora sea
independiente del contexto en el que se sitúa la persona y no tenga una finalidad concreta.
El paciente durante la consulta agita sin razón aparente las manos.
 Alteraciones de la afectividad.
La abulia-apatía o falta de comportamientos dirigidos a una meta se concreta en una falta

de motivación y una carencia de energía para iniciar, mantener o terminar una conducta, y
se puede manifestar por una inactividad física casi completa. El paciente se mantiene
aislado solo se refugia en la música.
Posibles hipótesis (biológicas o de aprendizaje social).
Factores biológicos: La hipótesis más aceptada se centra en un neurotransmisor, la

dopamina. En las personas con esquizofrenia existe una hiperactividad que puede deberse a
la excesiva producción de dopamina permitiendo así una acumulación excesiva en la
sinapsis.
Factores ambientales: tales como la exposición a ciertos virus o la desnutrición antes de

nacer y los problemas durante el parto, pueden estar involucrados en el desarrollo de este
trastorno.
1. Proceso de evaluación (debe incluir los seis pasos presentados en el capítulo 6

del texto guía).
 Decidir que se va a evaluar.
Primeramente se realizara una entrevista a profundidad con el paciente para poder

establecer verdaderamente los antecedentes y así evaluar el por qué los cambios en el
comportamiento del joven. Indagar que motiva ese comportamiento y como está afectando
su vida y la de las personas que conviven con él.
 Objetivos de la evaluación.
*Establecer posibles causas y consecuencias del comportamiento del joven.
*Identificar los posibles factores ambientales y biológicos los cuales conducen al joven a
dicho comportamiento.
*Determinar los factores que intensifican o disminuyen el comportamiento en el paciente.
 Selección de estándares para la toma de decisiones
Para este caso usaremos un estándar autorreferido. Pues lo que se busca en este proceso de
evaluación es considerar que tanto ha cambiado el individuo a través del tiempo y en
diferentes situaciones.
De este modo usaremos al mismo individuo en situaciones anteriores o cuando se

consideraba que su comportamiento era normal como referente para evaluar sus actitudes
presentes y las futuras y ver qué tanto ha cambiado, en que momento o situaciones se dan
los cambios y como maneja dichos cambios.
 Obtención de los datos de los datos de evaluación
Para la obtención de datos se realizaran entrevistas de manera estructurada y no

estructurada para lograr recolectar la mayor información posible- además consultaremos
antecedentes clínicos, familiares y pedagógicos del paciente.
Del mismo modo se realizara una sesión a nivel familiar para conocer diferentes puntos de
vista sobre el comportamiento del individuo.
 Toma de decisiones
*Remitir por psiquiatría para formulación de medicamentos

*Suministrar neurolépticos para combatir síntomas positivos de la esquizofrenia
(alucinaciones, voces)
*Dejar un fármaco que haga efecto tras varias semanas siendo suministrada en el paciente y
acompañar el tratamiento farmacológico con psicoterapia de apoyo ya que puede ser útil
para muchas personas que presentan esquizofrenia
*Las técnicas conductistas tales como el entrenamiento de habilidades sociales pueden

ayudarle a la persona a desempeñarse mejor en situaciones sociales y laborales.
*El entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones también son
importantes.
5. Diagnóstico clínico.
F20.09 esquizofrenia paranoide, forma de evolución indeterminada, periodo de observación

menor a un año.
F60.1 trastorno esquizoide de la personalidad
6. Tratamiento y objetivos de la intervención de acuerdo con los resultados de la

evaluación.
El tratamiento debe ser personalizado, integral e interdisciplinario, es decir además del

abordaje psicológico, se requiere del apoyo médico y psiquiátrico para que por medio de
los medicamentos o antipsicóticos el paciente pueda controlar todos los signos y síntomas
de la esquizofrenia.
Intervenciones psicosociales
 Terapia individual. La psicoterapia puede ayudar a normalizar los patrones de

pensamientos. Además, aprender a sobrellevar el estrés y a identificar los signos
tempranos de recaída puede ayudar a las personas con esquizofrenia a controlar
su enfermedad.
 Entrenamiento para las habilidades sociales. Este se centra en mejorar la
comunicación y las interacciones sociales, y mejorar la capacidad de participar en
actividades cotidianas.
 Terapia familiar: Brindar apoyo e información a las familias que hacen frente a
la esquizofrenia.
 Rehabilitación vocacional y empleo con apoyo: Esto se centra en ayudar a las
personas con esquizofrenia a prepararse para un trabajo, buscar trabajo y
mantenerlo.
REFERENCIAS
• Introduccion a la psicología clínica Mc Graw Hill interamenricana de editores

(Mexico DF)
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/schizophrenia/diagnosis-
treatment/drc-20354449
• https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/06/manual-diagnc3b3stico-y-
estadc3adstico-de-los-trastornos-mentales-dsm-iv.pdf

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SANDRA ROCIÓ SALAMANCA VELANDÍA

YAZMÍN RUIZ LAGUNA ID: 502106

YULI ANDREA MEDINA BAYONA ID: 514881

LEIDY PAOLA ORDUZ MONROY ID: 508562

FRANCIS NATHALIE RANGEL GONZÁLEZ ID: 497806

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTOS DE DIOS

El presente trabajo de investigación trata de responder a través del análisis de un caso

Se trata de un joven soltero de 25 años.

1. Contextualización del caso presentado.

El caso se trata de un joven soltero de 25 años de edad, el cual acude a consulta

Descripción clínica del caso - etiología (Criterios DSM-5).

Escucha voces y recibe órdenes de extraterrestres

El comportamiento motor extraño puede implicar peculiaridades como hacer muecas,

La abulia-apatía o falta de comportamientos dirigidos a una meta se concreta en una falta

Posibles hipótesis (biológicas o de aprendizaje social).

Factores biológicos: La hipótesis más aceptada se centra en un neurotransmisor, la

Factores ambientales: tales como la exposición a ciertos virus o la desnutrición antes de

1. Proceso de evaluación (debe incluir los seis pasos presentados en el capítulo 6

Primeramente se realizara una entrevista a profundidad con el paciente para poder

*Establecer posibles causas y consecuencias del comportamiento del joven.

*Determinar los factores que intensifican o disminuyen el comportamiento en el paciente.

 Selección de estándares para la toma de decisiones

De este modo usaremos al mismo individuo en situaciones anteriores o cuando se

 Obtención de los datos de los datos de evaluación

Para la obtención de datos se realizaran entrevistas de manera estructurada y no

*Remitir por psiquiatría para formulación de medicamentos

*Las técnicas conductistas tales como el entrenamiento de habilidades sociales pueden

F20.09 esquizofrenia paranoide, forma de evolución indeterminada, periodo de observación

F60.1 trastorno esquizoide de la personalidad

6. Tratamiento y objetivos de la intervención de acuerdo con los resultados de la

El tratamiento debe ser personalizado, integral e interdisciplinario, es decir además del

 Terapia individual. La psicoterapia puede ayudar a normalizar los patrones de

• Introduccion a la psicología clínica Mc Graw Hill interamenricana de editores

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