TRABAJO PRÁCTICO INTEGRADOR

Primera parte (Individual, personal)

1) Debe ver la película “WIT” Amar la vida, cuya protagonista es Emma

Thompson, disponible en YouTube.
2) Escriba en una hoja su impresión personal, volcando todo lo que se le ocurra:
primeramente, todo lo afectivo: sensaciones, emociones, etc. ¿Intente darse
cuenta de lo que siente y porqué lo siente, con qué personaje se identifica...?
Luego tome un tiempo de descanso y pase a la siguiente consigna.
3) Realice asociaciones con los temas de la asignatura: ¿Qué conceptos puede
utilizar en el análisis de la experiencia reflejada en la película? Revise las
unidades temáticas e intente vincularlas, dejando de lado ahora las emociones,
con una mirada más objetiva, utilizando las herramientas conceptuales.

Segunda parte (GRUPAL, para entregar)

1) Teniendo en cuenta la realización individual, reúnanse entre 4 compañeros y

compartan sus impresiones personales en la medida en que cada uno se sienta
cómodo/a.
2) Elaboren nuevamente la consigna número 3, pero con los aportes y
reflexiones que puedan elaborar a partir del intercambio grupal.
El objetivo es que construyan un texto donde vuelquen el análisis grupal acerca
de la película, articulando con TODOS los temas vistos hasta la fecha. Algunas
pautas:
- Modelos de atención de la salud (derivados de los paradigmas en los que
fundan esa posición: clínica restrictiva o salubrista), diferenciando entre los
protagonistas y fundamentando la respuesta
- Características de la relación entre los profesionales de la salud y la paciente:
desarrolle y ejemplifique.
- Cómo describiría la relación de la paciente con los distintos protagonistas: el
médico responsable del tratamiento, el médico residente (joven) y la enfermera.
Describa de acuerdo a los temas de la Unidad 5.
- Articulen lo trabajado sobre ciclo vital y crisis con las características particulares
de la protagonista.
- Reflexione sobre el cuerpo de la paciente y lo que va pasando a lo largo de la
película:¿Qué puede decir al respecto...?
- La película comienza con una entrevista entre la protagonista y el médico
tratante: ¿qué tipo de entrevista es? ¿Cuál es el objetivo de la misma? ¿Cómo
se comportan los participantes?
Describa las características de dicha entrevista articulando con los conceptos de
clima y control.
¿Pueden rescatar alguna diferencia con la entrevista que más tarde lleva a cabo
el médico residente con la protagonista?
- ¿Cuál consideras que es el valor de articular los temas de la asignatura con
esta historia, como estudiante de Kinesiología?
 PELÍCULA “WIT” AMAR LA VIDA

SINOPSIS DE LA PELICULA
Vivian Bearing de 48 años es una brillante e ingeniosa profesora de literatura
inglesa, doctorada en filosofía y experta en poemas del siglo XVII. Sobre todo,
en un autor (John Donne) cuyo poema hace de eje transversal de la película.
Vivian se ha dedicado por completo a la vida universitaria, siendo una profesora
exigente e intransigente. Su tranquila y solitaria existencia se ve alterada cuando
se le diagnostica un cáncer de difícil curación (cáncer ovárico metastático en
etapa 4). Su única alternativa es someterse a un tratamiento experimental cuya
eficacia no ha sido todavía demostrada y que, irónicamente, le será administrado
por un joven doctor que fue antiguo alumno suyo. Haciendo uso de su
inteligencia e ingenio, Vivian afronta esta dura prueba y aprende a convivir con
su padecimiento, pero descubre la deshumanización de las prácticas médicas
donde sólo la enfermera a cargo del cuidado demuestra su lado humano y
empatía para con la persona sufriente. Las circunstancias por las que atraviesan
la llevan a replantearse el modo en que ha vivido su vida.

1. MODELOS DE SALUD

POSICIÓN
Médico jefe – docente Clínica restrictiva
Médico residente Clínica restrictiva
Enfermera Salubrista
Técnicos Clínica restrictiva

Los distintos protagonistas mencionados a continuación, son abordados

por la posición clínica restrictiva:
- Médico jefe – docente
- Médico residente
- Técnicos (los que le realizaban los estudios)
Debido a que:
▪ Veían a la paciente como un número mas en el proceso de la
investigación de un ensayo clínico sobre el cáncer ovárico
 ▪ Todo trato con la paciente se basaba solo en lo físico, en su cuerpo;
solo priorizaban su enfermedad cuando sentía que su investigación
peligraba.
▪ Al ser un tipo de cáncer que no tiene cura y hay poca información
sobre tratamientos, trabajaban sobre la base de lo que sabían con
ensayos clínicos previos realizados en otros pacientes
▪ A la paciente solo la rehabilitaban, en caso de empeorar su salud
física.

En cambio, había solo una protagonista que abordaba la posición

salubrista:
- La enfermera
Debido a que siempre fue amable, empática y respetaba las decisiones
de la paciente, como así también estaba para escucharla ya que no tenía
ningún familiar que la acompañara durante el proceso del tratamiento.
▪ Entendía el proceso de salud como un todo, que abarcaba los
físico, lo psicología y lo emocional
▪ La protegía emocionalmente y físicamente, incluso en su lecho de
muerte y posterior a la misma.

2. CARACTERÍSTICAS DE LA RELACIÓN ENTRE LOS PROFESIONALES

DE LA SALUD Y LA PACIENTE
Pedro Laín considera que todas las posibilidades de relación médico-
paciente podrían encuadrarse en dos: la relación objetivante y la relación
interpersonal.
Estos tipos de relaciones las podemos articular con los modelos de salud,
a continuación, voy a describir brevemente las definiciones de dichos tipos
de relaciones y las características de cada una…

LA RELACION OBJETIVANTE
Pedro Laín la describe como “aquella en que uno de los dos hombres que
la integran intenta convertir al otro en puro objeto. Intencional e
hipotéticamente, el otro queda entonces reducido a ser cosa, realidad
exterior carente de libertad personal y de fines propios”.
 ▪ EJEMPLO: La relación de la paciente con el MEDICO JEFE
DOCENTE, y con el MEDICO RESIDENTE

▪ CARACTERÍSTICAS:
- El encuentro o la relación objetivante busca convertir al otro en objeto
de contemplación o espectáculo o en un objeto de manejo o
instrumento.
- El otro como objeto de contemplación ofrece a mis fines fruición
estética, curiosidad científica, interés profesional, menosprecio

LA RELACION INTERPERSONAL
Pedro Laín la describe como “aquella que se establece entre dos hombres
cuando se tratan mutuamente como personas”.

▪ EJEMPLO: La relación de la paciente con la ENFERMERA

▪ CARACTERÍSTICAS
- Dedicar tiempo es una forma de prestar atención y dar afecto
- Saber ESCUCHAR, saber PREGUNTAR, “PRESTAR” ATENCION,
verificar si se entendió o que parte se retuvo de lo que dijo...influyendo
así en el cumplimiento terapéutico

3. RELACION ENTRE LA PACIENTE Y LOS DISTINTOS

PROTAGONISTAS
Considero que la relación que tenia la paciente con los distintos
protagonistas, era muy distinta…
▪ MEDICO JEFE DOCENTE: Con este personaje la relación era casi
inexistente, en la película se lo ve dos veces nomas, la primera fue
durante la primer entrevista que le da el diagnóstico del cáncer
ovárico, su relación ahí fue sumamente objetivante, tenia el objetivo
de informar sobre la enfermedad y ser lo mas claro posible,
responder las dudas de la paciente. La segunda vez, fue cuando
etapa en una “ronda”, que en el ámbito de la medicina es cuando
van a ver a los pacientes con los residentes o internos y hacen un
resumen de estado del paciente, aprovechando el momento como
estimulo didáctico para los médicos practicantes.
 ▪ MEDICO RESIDENTE: Con este personaje si bien tuvo varios
encuentros, la relación que tenían era objetivante, el médico
residente veía a la paciente como un objeto, como un numero mas
en el ensayo experimental del cáncer ovárico, que inclusive ignoro
el deseo de NO RESUCITAR de la paciente una vez que muriera
(estando el presente al momento de autorizar la orden
correspondiente). La única vez que Vivian logro tener una
conversación fluida con el medico residente, fue cuando le
pregunto sobre el ensayo clínico, después solo eran preguntas de
protocolo sobre los resultados de los estudios, los tratamientos que
tenía que hacerle, el trato era indiferente, y destaco que él no
extrañaba a sus pacientes, lo cual le sorprendió la cruel sinceridad
a Vivian.
▪ ENFERMERA: Con este personaje fue con el único que tuvo la
relación interpersonal, a la enfermera le importaba su salud mental,
física y emocional, siempre estaba presente cuando la paciente la
necesitaba, le otorgaba un espacio cómodo donde podía hablar
sobre sus emociones, sus miedos y sus dudas sobre la
enfermedad, durante la película se logran ver 3 momentos donde
la enfermera mostraba una actitud altruista y empática.
- Primer momento: cuando Vivian volvía al hospital porque tuvo una
recaída por los efectos secundarios de la medicina, y sentía mucho
dolor, fue escuchada por la enfermera y aconsejada, pero fue ignorada
por los médicos.
- Segundo momento: cuando Vivian necesitaba hablar con alguien, y
llamo a la enfermera, la cual decidió llevarle helado de agua para que
se relajara y además porque tenia permitido tomarlo, se generó un
espacio cómodo, donde se hablaron temas importantes y se tomaron
decisiones cruciales.
- Tercer momento: Luego de la muerte de Vivian, la enfermera a pesar
de ser ignorada por el medico residente y el grupo de reanimación, ella
no dejaba de insistir en que la dejaran en paz a la paciente ya que
hacía decidido que no la revivieran, y así respetar su ultima voluntad y
su cuerpo.
4. CICLO VITAL Y CRISIS

CICLO VITAL
La paciente esta en la etapa de la vida de la EDAD MADURA.
Ella tiene 48 años de edad, y esta etapa comienza a los 35-40 años hasta
los 65 años.
El periodo, entre los 35 y 55 años corresponde a la época de máximas
realizaciones del individuo en cuanto a creatividad y trabajo.
En la última parte de esta etapa, 55 o 65 años, los esfuerzos e iniciativas
de la mayoría de los adultos disminuyen y se tiende más bien a moverse
con base a las realizaciones y habilidades ya alcanzadas previamente.
A. Madurez: el individuo posee la seguridad, habilidades y conocimientos
que le permiten establecerse de una manera más firme en el trabajo y
vida familiar.
En este aspecto, la paciente tenia muchos conocimientos sobre la
Literatura Ingresa, poemas y sobre John Donne, su inspiración. Lo
cual la hacia una profesora muy exigente y su materia era considerada
difícil y de grado avanzado.
B. Crisis de la edad madura: Esta es una época de evaluación en que
el individuo mira lo que ha hecho hasta ahora en el aspecto personal,
vocacional y familiar.
En una parte de la película, cuando la paciente se da cuenta de lo que
realmente importa en la vida es la empatía, ella se comienza a
replantear como vivió su vida y como trato a las personas,
principalmente a sus alumnos.
C. Menopausia: La edad media es usualmente un periodo más crítico y
difícil para la mujer, ya que es el final de su etapa procreadora.
La paciente tiene cáncer en los ovario en etapa 4, no existe etapa 5,
asique digamos que esta en un ensayo clínico de cáncer ovárico en
etapa terminal, en ningún momento la paciente nombra un mínimo
interés en el deseo de ser madre, es más, una de las primeras
acciones o tratamiento es extirpar el origen del cáncer, en este caso,
a la paciente le extirpan los ovarios y el útero, impidiéndole totalmente
la posibilidad de concebir bebes, y no se le ve afectada por eso.
 CRISIS
Podría decir que la paciente Vivian atravesaba las 3 crisis…
A. CRISIS MADURATIVAS: Las crisis madurativas o evolutivas, son
transitorias, durante un período determinado de la vida, produciendo
desequilibrio psíquico.
- Ejemplo: Desarrollo profesional y laboral, cuando se entero de la
enfermedad pensó en que iba a pasar con su carrera, con todo lo que
había logrado, si iba a poder volver a trabajar o no, etc.
B. CRISIS SITUACIONAL: Ocurre ante un hecho específico, se presenta
desequilibrio individual y grupal del afectado en dicha crisis. Son
inesperadas.
- Ejemplo: La enfermedad, a ella se la diagnosticaron en la ultima etapa
(etapa 4, la etapa terminal), el medico jefe docente le dijo que era uno
de los peores cáncer ya que era silencioso y no se detecta hasta que
los síntomas aparecen, y eso es muy tarde
C. CRISIS ACCIDENTALES: Son ocasionales, infrecuentes e
impredecibles.
- Ejemplo: La muerte, si bien la paciente tenia conocimiento literarios
sobre la muerte, es decir poemas que hablaban sobre dicho tema, ella
tenia que afrontar que el cáncer que tenia era terminal, y solo le
quedaban meses de vida, luego iba a experimentar su propia muerte.

5. CUERPO
El cuerpo que lucha sobre la enfermedad del cáncer, debe ser tratado por
cirugía para extirpar el tumor, y luego con quimioterapia para eliminar todo
resto de célula cancerosa, pero como la mayoría de los tratamientos este
tiene efectos secundarios.
El cáncer es una enfermedad muy inteligente, las células cancerosas
engañan al sistema inmunitario para seguir vivas y multiplicarse. Algunas
células cancerosas incluso logran que las células inmunitarias protejan el
tumor en vez de atacarlo.
La quimioterapia es un tipo de tratamiento del cáncer que usa fármacos
para destruir células cancerosas, pero no diferencia que células destruye,
si células sanas o cancerosas, lo cual conlleva en los efectos secundarios.
 Los efectos secundarios a continuación son algunos de los que sufrió la
paciente:
Anemia, caída del pelo (alopecia), cambios en la piel y en las uñas, delirio,
dolor, etc.
6. ENTREVISTA

A. Entrevista con el médico tratante- jefe docente

- Tipo de entrevista: Semiestructurada o semidirigida. Existen
algunas cuestiones delimitadas previamente, pero hay mayor libertad
a la hora de estructurar las preguntas y a la hora de responder. Según
la evolución de la entrevista se puede ir cambiando la forma y el
número de preguntas. Suele haber unas preguntas guía, destinadas a
conocer un área concreta. También existen preguntas de apoyo que
son más específicas sobre aspectos muy concretos.
El medico jefe le daba un resumen de su diagnóstico, y le daba el
espacio a la paciente de realizar preguntas si surgían durante la
entrevista.
- Objetivo: La entrevista tiene dos objetivos principales: el primero,
obtener la información necesaria relacionada con los problemas de
salud y enfermedad de la persona que se está atendiendo; el segundo,
desarrollar una relación médico-paciente, profunda y profesional; este
último es a la vez objetivo y requisito, pero no siempre se lleva a cabo.

B. Características
- CLIMA: En la entrevista se permitían hacer preguntas, se escuchaban
las inquietudes, y en un momento la paciente Vivian noto una barrera
lingüística y le pidió al medio jefe que utilizara los conceptos médicos,
para que ella pudiera aprender ya que no le gusta sentir que no
entendía lo que le explicaban, y menos que utilizara un dialogo
facilitador con ella, ya que tenía un vocabulario muy amplio.
- CONTROL: La entrevista puedo decir que fue efectiva, ya que le
clarifico algunas dudas a Vivian, se dio la información sobre la
enfermedad, se hablo sobre el tratamiento y como atravesaría esa
etapa, y se aclaro que el ensayo donde iba a particular era
 experimental y quizás no sobreviviría, pero era una posibilidad mínima
de que si lo lograra. El medico trato de ser claro y no dejarla con falsas
esperanzas.

C. Entrevista con el médico residente

- Tipo de entrevista: Estructurada. Aquella en la que está previsto
todo el desarrollo y el contenido. Todas las preguntas y facetas están
delimitadas claramente y no deja nada al azar. También se pueden
estructurar las respuestas del sujeto.
Durante la película las entrevistas que tenia con el medico residente
eran sumamente para recolectar información medica sobre la
paciente, tanto como antecedentes médicos, estado de salud luego de
días de tratamiento, y seguimiento del tratamiento.

7. ARTICULACIÓN ENTRE LOS TEMAS

Creo que es muy importante la articulación de los temas vistos en clase y poder
relacionarnos con un caso médico, ya que nos permite la repetición activa de los
contenidos (diciendo o escribiendo), y nos deja centrarnos en partes claves. Lo
cual conlleva a una adquisión de esos contenidos de una forma más didáctica.
El trabajo integrador tiene como objetivos desarrollar e integrar, los
conocimientos adquiridos y la formación lograda a lo largo de la materia,
promover la creatividad, la iniciativa, la eficiencia y la responsabilidad.