TEST DE APGAR § Color de la piel.

El test de Apgar es una valoración clínica simple del estado general del neonato Sólo como una regla mnemotécnica, la palabra Apgar puede usarse como un acrónimo
después del parto, fue desarrollado por la pediatra y anestesista Virginia Apgar, para recordar los criterios evaluados: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad y
médico-anestesista especializada en obstetricia. Fue publicado por primera vez en 1953. Respiración.
Se trata de un test rápido, sencillo y preciso para evaluar la vitalidad del recién nacido.
Tiene también cierta capacidad de predicción del pronóstico y la supervivencia, y su uso
es práctica habitual hoy en día en todos los centros de sanitarios Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 7 a 10 puntos.
Por lo general, la prueba se le administra al recién nacido en dos ocasiones: Si obtiene de 4 a 6 puntos su condición fisiológica no está respondiendo
adecuadamente y el neonato requiere una valoración clínica y recuperación inmediata.
§ La primera vez, un minuto después del nacimiento, la puntuación al primer minuto
evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible Si es igual o menor a 3, necesita atención de emergencia como medicamentos
sufrimiento intravenosos, y respiración asistida.
§ La segunda vez, cinco minutos después del nacimiento, la puntuación obtenida a los Si la puntuación es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clínico se le
cinco minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su dictamine el estado resolutivo de muerte.
capacidad de recuperación.

A veces, si el estado físico del bebé resulta preocupante o y si el resultado de la

segunda prueba es bajo, se puede evaluar al bebé por tercera vez 10 minutos después ESCALA DE SILVERMAN Y ANDERSON
del nacimiento.
La escala de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultad respiratoria de
Un recién nacido con una puntuación más baja al primer minuto que al quinto, obtiene un recién nacido mediante la evaluación de 5 parámetros clínicos. Para la obtención del
unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolución. De lo contrario, a puntaje total, se le asigna a cada parámetro un valor de 0, 1 o 2 luego, se suman los
un recién nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clínicamente su puntajes parciales obtenidos de la evaluación de cada parámetro para así obtener el
condición anatómica para dictaminarle estado de muerte. puntaje total que determinara el grado de dificultad respiratoria.

Se utilizan cinco factores para evaluar el estado físico del bebé y cada factor se evalúa Contrario a la puntuación de Apgar, en la escala de Silverman y Anderson, la
siguiendo una escala del 0 al 2, siendo 2 la máxima puntuación posible. Sumando las puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada.
cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test (máximo de 10).
El puntaje ideal es de cero (ausencia de Dificultad respiratoria), mientras que el peor es
El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, de 10 (Dificultad respiratoria grave).
que son:
Una calificación de 3 indicará la presencia de Dificultad respiratoria LEVE, entre 4 y 6
§ Tono muscular. indicará Dificultad respiratoria MODERADA, mientras que un puntaje mayor de 6
indicará Dificultad respiratoria GRAVE.
§ Esfuerzo respiratorio.
Es recomendable que la primera valoración se realice dentro de los primeros 10 a 20
§ Frecuencia cardíaca. minutos de vida extrauterina sobre todo en aquel recién nacido (RN) con riesgo de
Dificultad respiratoria (prematuros, meconio en líquido amniótico, entre otros), la
§ Reflejos.
frecuencia de las valoraciones posteriores estará dictada por la condición del paciente.
Si el RN presenta un Silverman-Anderson mayor o igual a 4 dentro de la primera hora § Menor de 36 semanas
de vida, es muy probable que requiera de asistencia respiratoria, por lo que, se
§ Entre 36 y 38 semanas
recomienda referirlo al nivel de atención que cuente con los recursos necesarios para
brindarle este tipo de apoyo. § Mayor de 39 semanas.
El test de Silverman y Anderson se usa en conjunto con otras pruebas que añaden otros Los resultados pueden verse alterados con restricciones en el crecimiento intrauterino.
parámetros, como la escala de Wood-Downes.

TEST DE BALLARD
TEST DE CAPURRO
El test de Ballard es una técnica clínica comúnmente usada para el cálculo indirecto de
El test de Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad la edad gestacional de un recién nacido. El test le asigna un valor a cada criterio de
gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros examinación, la suma total del cual es luego extrapolado para inferir la edad
fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada. gestacional del neonato. Los criterios se dividen en físicos y neurológicos y la suma de
los criterios permite estimar edades entre 26 y 44 semanas de embarazo. Adicional a
La valoración puede determinar cinco intervalos básicos para la edad gestacional A
ello, la llamada nueva puntuación de Ballard (del inglés New Ballard Score) es una
cada parámetro fisiológico se le asocia una puntuación de acuerdo con la siguiente
extensión de los criterios para incluir a los bebés que nacen extremadamente
tabla:
pre-términos, es decir, hasta las 20 semanas de embarazo.

El test de Ballard se fundamenta en los cambios intra-uterinos por los que pasa el feto
A continuación se suman las puntuaciones obtenidas (puntaje parcial) durante su maduración y desarrollo. Mientras que los criterios neurológicos dependen
fundamentalmente en el tono muscular, los criterios físicos se basan en cambios
Posteriormente se suma 204 (constante) + el puntaje obtenido y se divide entre 7
anatómicos. Aquellos recién nacidos con menos de 28 semanas de edad gestacional
Debido a que este test tiene implicancias subjetivas, es solo una estimación, y tiene están en un estado de hipotonía fisiológico, el cual aumenta progresivamente a lo largo
error de +/- 18 días. del período de crecimiento fetal, es decir, un bebé prematuro tendrá
considerablemente menos tono muscular.

El test de Ballard es una simplificación del test de Dubowitz, el cual contiene 11

TEST DE USHER criterios físicos y 10 neurológicos.
El test de Usher o método de Usher es una técnica clínica comúnmente usada para el
cálculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. El test le asigna un valor a
una serie de criterios de examinación, la suma total del cual es luego extrapolado para CRITERIOS FÍSICOS: Los CRITERIOS FÍSICOS evaluados en el test de Ballard incluyen:
inferir la edad gestacional del neonato.
§ Piel: maduración de la piel fetal evaluado por las estructuras intrínsecas de la piel con
Los criterios son cinco, púramente físicos, a diferencia del test de Ballard que añade la pérdida gradual del vérnix caseoso.
evaluaciones neurológicas.
§Oreja/ojos: el pabellón de la oreja cambia su configuración aumentando su contenido
El método de Usher rinde resultados generalizados, menos específicos que otros cartilaginosos a medida que progresa su madurez.
métodos, como el método de Capurro, ubicando al recién nacido en tres rangos:
§ Pelo: en la inmaduréz extrema, la piel carece de las finas vellosidades que la puntuación de 5 corresponde a un incremento en la edad de 2 semanas. La nueva
caracterizan, las cuales aparecen aproximadamente durante las semanas 24 o 25. puntuación de Ballard permite valores de -1, por lo que es posible una puntuación
negativa, creando un nuevo rango entre -10 y 50, extendiendo la edad gestacional
§ Superficie plantar: relacionado con las grietas en la planta del pie.
prematura a las 20 semanas. A menudo se usa una fórmula para el cálculo de la
§ Esbozo mamario: el tejido en las mamas de los recién nacidos es notorio al ser puntuación total:
estimulado por los estrógenos maternos dependiente del grado de nutrición fetal.

§ Genitales masculinos: los testículos fetales comienzan su descenso de la cavidad

Edad gestacional = [(2 x puntuación) + 120] / 5
peritoneana al saco escrotal aproximadamente durante la semana 30 de gestación.

CRITERIOS NEUROLOGICOS: El test de Ballard evalúa 6 parámetros neurológicos

basados en la madurez neuromuscular e incluyen:

1. Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja en la postura preferida por el
neonato en reposo y la resistencia que ofrece al estirar los grupos musculares
individuales.

2. Ventana cuadrada: la flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar los

extensores son los responsables del ángulo resultante de la flexión de la muñeca.

3. Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono del bíceps midiendo el
ángulo de rebote producido luego de una breve extensión de la extremidad superior.

4. Ángulo poplíteo: medición de la resistencia por el tono pasivo del flexor en la

articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna.

5. Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel del hombro, llevando uno de
los codos hacia el lado opuesto sobre el cuello.

6. Talón a oreja: maniobra que se enfoca en el tono pasivo de flexores en la cintura

al resistir la extensión de los músculos posteriores de la cadera.

PUNTUACION

Cada uno de los criterios en el test de Ballard, tanto físicos como neurológicos, reciben
una puntuación desde 0 hasta 5. La puntuación total varía entre 5 y 50, con la
correspondiente edad gestacional localizado entre 26 y 44 semanas. Un aumento de la