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CUIDADO Y ATENCION
AL RECIEN NACIDO
SANO
 MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIÓN SOCIAL -
RESOLUCION 3280 DE 2018
ATENCIÓN PARA EL CUIDADO RECIÉN NACIDO
Comprende el conjunto de procedimientos para el
acompañamiento y la asistencia a los recién nacidos
y sus familias o acompañantes en el proceso
fisiológico de la adaptación neonatal y su adecuada
transición a la vida extrauterina.
Las instituciones que realicen la atención del
parto deberán:
 Estar equipadas para la atención del recién
nacido, con disponibilidad permanente del
talento humano para la atención del
binomio madre hijo, y en todos los casos
deben contar con los insumos necesarios y
suficientes para responder a las situaciones
de emergencias obstétricas y Neonatales.

 En caso de ser necesario, de acuerdo con

la necesidad de atención del recién nacido
y a la capacidad resolutiva de la institución,
debe remitirse a una institución de mayor
complejidad.
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PROTECCIÓN SOCIAL -
RESOLUCION 3280 DE 2018
Objetivo
Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación
a la vida extrauterina del recién nacido y minimizar la
posibilidad de presentar complicaciones que tengan
riesgo de muerte perinatal o neonatal, o de generar
daños para el resto de la vida relacionados con
eventos perinatales.
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PROTECCIÓN SOCIAL -
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Atenciones incluidas

a. Enfoque antenatal de riesgo.

b. Atención del recién nacido en sala de partos/nacimientos.
c. Cuidados durante las primeras veinticuatro horas de edad.
d. Decisión del egreso hospitalario.
e. Entrega de recomendaciones previas al egreso hospitalario.
f. Expedición y registro en el carné único de salud infantil y
diligenciamiento de la Historia Clínica Perinatal Simplificada.
g. Egreso hospitalario.
 ENFOQUE ANTENATAL DE RIESGO
Exige la realización de una H.C dirigida a la identificación de
factores de riesgo prenatales, perinatales y neonatales para el
recién nacido. Adicionalmente a los factores de riesgo
biológico, se requiere tener en cuenta los demás factores de
riesgo psicosociales definidos en la historia clínica del CLAP, con
el fin de preparar el equipo y los insumos necesarios para la
atención adecuada en sala de partos/nacimientos y programar
las actividades a realizar en las horas posteriores al nacimiento.
Debe indagarse por las vacunas aplicadas a la madre
gestante, incluirse la exploración de factores de exposición
a teratógenos como el alcohol y otras sustancias
psicoactivas, a infecciones virales, la revisión de los
resultados de los exámenes tomados durante la gestación
(VIH, Sífilis, Hepatitis B, Toxoplasmosis, Estreptococo del
Grupo B, etc.) y la identificación de otras condiciones que
ameriten un manejo diferencial del recién nacido en la
etapa neonatal y luego del alta hospitalaria.
 Atención del recién nacido en
sala de partos/nacimientos

PERIODO NEONATAL:
 PRECOZ: HASTA EL 7 DIA
TARDIO: ENTRE EL 8 Y 30 DIA

CLASIFICACION:
EDAD GESTACIONAL
PRETÉRMINO (<37completas),TÉRMINO(37-
41),POSTERMINO(42completas o más)
 Atención del recién nacido en
sala de partos/nacimientos
PESO EN RELACION EDAD GESTACIONAL:

PEQUEÑO PARA SU EDAD GESTACIONAL: MENOR DE

2500 GRS
ADECUADO PARA SU EDAD GESTACIONAL:ENTRE
2500 Y 4000 GRS
GRANDE PARA SU EDAD GESTACIONAL: MAYOR A
4000 GRS
 Atención del recién nacido en
sala de partos/nacimientos
 CLASIFICACION SEGÚN PERCENTIL

-HIPOTROFICO: POR DEBAJO DEL PERCENTIL 10

-EUTROFICO: ENTRE PERCENTIL 10 A 90
-HIPERTROFICO: MAYOR DEL PERCENTIL 90

Peso al nacer en relación con la edad gestacional.

 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN
SALA DE PARTOS/NACIMIENTOS
Manejo limpio del recién La temperatura ambiente
nacido y la manipulación de la sala de
del cordón umbilical debe partos/nacimientos debe
hacerse con guantes estar entre 23°C y 26ºC
estériles. como rango promedio.

Deben disponer de un
pendón o una pieza
informativa sobre el
manejo del recién nacido
con depresión respiratoria
o con necesidad de
reanimación neonatal. RESOLUCION 3280 DE 2018
 ADAPTACIÓN NEONATAL
INMEDIATA
«Conjunto de modificaciones cardio-hemo-
dinámicas, respiratorias, y de todo orden , de la cual
depende el adecuado tránsito de la vida intrauterina
a la vida en el ambiente exterior»
 TRES PERIODOS DE
ADAPTACIÓN, PERIODOS DE
TRANSICIÓN:
Primer periodo de reactividad

Predominio del sist. Simpático.

Desde el nacimiento hasta los 30 o 60 minutos aprox.
15-30 mints. Alerta, ojos abiertos, activo; predominan
los periodos de llanto, sobresalto, temblor, aumento de
la actividad motora y el tono muscular. Expulsión de
meconio y secreciones nasales.
FC entre 160-180 lpm disminuye hasta 100 y 120 lpm.
FR aumenta, irregular, 60-80 rxm.

Alteraciones: aleteo nasal, quejido espiratorio, retracción

torácica leve, disminución leve de la temperatura.
 TRES PERIODOS DE
ADAPTACIÓN, PERIODOS DE
TRANSICIÓN:
 TRES PERIODOS DE
ADAPTACIÓN, PERIODOS DE
TRANSICIÓN:
 TERMOREGULACION
• Conducción: transferencia de calor entre dos objetos
sólidos.
• Convección: transferencia de calor por las corrientes de aire
producidas alrededor del recién nacido.
• Evaporación: pérdida calórica al transformarse el líquido en
vapor.
• Radiación: pierde calor por medio de las ondas infrarrojas
desde la piel caliente al medio ambiente, sin contacto
directo con ellas.
TERMOREGULACION
 GRASA PARDA
El cuerpo del bebé crea calor al quemar grasa parda,
un tipo de grasa que se encuentra sólo en los fetos y
recién nacidos. Región interescapular, alrededor de
los vasos y músculos del cuello, en la axila, en el
mediastino entre el esófago y la tráquea y alrededor
de los riñones.
 LA SECUENCIA DE ATENCIÓN ES:
Limpieza de las vías aéreas: en el momento en que
el recién nacido asome la cabeza, se deben limpiar
manualmente las secreciones primero de la boca y
luego de las fosas nasales.

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 SECADO DEL RECIÉN NACIDO:
Se coloca al recién nacido sobre el abdomen de la
madre, en contacto piel a piel y se inicia con el
secado de la cabeza y cara y luego del resto del
cuerpo en forma suave, gentil y exhaustiva, con
campo seco y tibio. Posteriormente debe cubrirse
con un campo seco y tibio diferente al previamente
usado para el secado, y debe tenerse especial
cuidado en evitar la pérdida de calor por la cabeza
colocando un gorro.

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 SECADO DEL RECIÉN
NACIDO:

En el caso en que no se pueda pasar

al recién nacido a la madre, se
debe colocar en una lámpara de
calor radiante temporalmente.

PRECAUCIÓN: graduar la
temperatura, y colocar respectivos
sensores al recién nacido.
 OBSERVACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN O LLANTO, Y EL
TONO MUSCULAR
La limpieza de las vías aéreas y el secado estimulan al
recién nacido. Si el niño se encuentra en apnea, debe
iniciarse la atención del recién nacido deprimido con
ventilación con presión positiva según el esquema de
reanimación neonatal vigente de las Guías de
Soporte Vital Avanzado Neonatal (NALS, por sus
siglas en inglés).
 PINZAMIENTO Y CORTE DEL
CORDÓN UMBILICAL

Criterios: interrupción de la palpitación

de las arterias umbilicales,
disminución de la ingurgitación de la vena
umbilical, y perfusión satisfactoria de la
piel, lo cual ocurre habitualmente entre el
segundo o tercer minuto de nacido.

Verificar aspecto del cordón,

inserción y numero de vasos (2
arterias y 1 vena).
 PINZAMIENTO Y CORTE
DEL CORDÓN UMBILICAL
Se debe dejar al menos 10 cms de cordón en la
inserción fetal, quedando el muñón umbilical el cual
se liga con una banda de Caucho o clamp umbilical.
 PRESENTACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO Y CONTACTO PIEL A
PIEL CON LA MADRE
Con el objeto de favorecer la relación vincular de los padres
con el recién nacido. Se debe continuar monitoreando la
respiración y se debe estimular el inicio de la lactancia
materna. Si el niño se encuentra sano, se recomienda no
separar de la madre durante los primeros 60 minutos, e incluso
se deben postergar los procedimientos de aplicación de
profilaxis, antropometría y examen físico completo después de
este tiempo.
En caso en el que el recién nacido deba ser separado de la
madre durante la transición de su adaptación neonatal, debe
ubicarse bajo fuente de calor que idealmente debe ubicarse en
la misma sala de partos/de cirugía/de nacimientos, y
preferiblemente dentro del campo visual de la madre.
 LACTANCIA MATERNA
Se recomienda iniciar la lactancia materna durante el
contacto piel a piel siempre que la madre esté en
condiciones de llevarlo a cabo.
En caso de que la madre se encuentre en recuperación
post-cesárea, si se cuenta con la autorización del
anestesiólogo, el personal de la sala debe apoyar la
lactancia materna mediante la recuperación conjunta lo
más pronto posible.
 OMS solo se debe suspender la lactancia materna si la
madre lactante se encuentra en tratamiento con
medicamentos contra el cáncer o con sustancias
radioactivas, o si la madre vive con infección por VIH.
 VALORACIÓN DEL APGAR
VALORACIÓN DE VITALIDAD

OBJETIVO:
* Ayudar a valorar la adaptación del recién nacido.
*Orientar el tipo y nivel de intervención profesional que
necesita el recién nacido.
*Facilitar la unificación de los criterios de actuación entre
profesionales.

La evaluación se realiza al minuto y a los 5 minutos;

continuara cada 5 minutos hasta que se obtenga una
buena adaptación.
VALORACIÓN DEL APGAR
 VALORACIÓN DEL APGAR
Para los casos de Apgar menor de 7 se debe valorar
la capacidad resolutiva de la institución y remitir a
nivel con la complejidad. “ Criterios de transporte
neonatal seguro y adecuado a su condición clínica”.
FORMAS DE ADAPTACIÓN
NEONATAL:
Realización de la Escala de Silverman–Anderson: realizarse
si el recién
nacido tiene dificultad respiratoria a los 10 minutos de
nacimiento.
 ESCALA DE SILVERMAN–
ANDERSON
-Un valor superior a 3 significa que hay una
discreta dificultad respiratoria.
- Un valor entre 3 y 5 significa que hay una
dificultad respiratoria moderada.
- Un valor superior a 5 significa que la dificultad
respiratoria es grave.
- Un valor superior a 7 necesita de una
asistencia a la ventilación.
IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
 En el caso del recién nacido que
evoluciona satisfactoriamente, luego
de los primeros 60
minutos de vida y dentro de los
primeros 90 minutos de vida, se
deben desarrollar
las siguientes actividades dentro del
campo visual de la madre:
 PROFILAXIS UMBILICAL
Se debe realizar la ligadura del muñón umbilical con una
liga de caucho o una liga equivalente que sea efectiva y
segura. Se debe verificar que no se atrape la piel
periumbilical sino únicamente el muñón umbilical y se
debe realizar la limpieza del muñón umbilical con
Clorhexidina o Yodopovidona teniendo cuidado de retirar
el exceso del antiséptico que haya podido aplicarse en la
piel del recién nacido.
PROFILAXIS UMBILICAL
CUIDADOS CON EL CORDÓN
UMBILICAL
 PROFILAXIS OCULAR
Para la prevención de la oftalmía neonatal, se debe
realizar con solución oftálmica de Povidona iodada al
2,5% o al 5% (según disponibilidad), una gota en cada ojo
en dosis única. En caso de no contar con solución
oftálmica de Povidona iodada, se puede hacer uso de
solución de pomada de Eritromicina al 0,5%, de pomada
de tetraciclina al 1% o de nitrato de plata al 1%.

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 PROFILAXIS DE LA
ENFERMEDAD HEMORRÁGICA
DEL RECIÉN NACIDO
Vitamina K 1 mg por vía intramuscular en la región
anterior del muslo en dosis única.
Para el recién nacido con peso menor de 1.500
gramos, la dosis de Vitamina K es de 0,5 mg vía
intramuscular en dosis única en la misma
localización anatómica del recién nacido a término.

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 PROFILAXIS DE LA
ENFERMEDAD HEMORRÁGICA
DEL RECIÉN NACIDO

El recién nacido no puede sintetizar la

vitamina K, ya que para su síntesis
APLICAR EN LA CARA interfiere la flora intestinal y el
ANTERO LATERAL DEL intestino del recién nacido esta estéril
MUSLO DERECHO. y aun no ha desarrollado su propia
flora intestinal.
 EXAMEN FÍSICO NEONATAL
INICIAL
Busca evaluar la adecuada transición del recién
nacido a la vida extrauterina, identificar el sexo,
detectar tempranamente anomalías congénitas y
ofrecer información inicial del estado del recién
nacido a los padres. Durante la realización de este
examen físico, debe verificarse la permeabilidad
esofágica y anal. Así mismo, debe medirse la
temperatura, la cual debe estar entre 36,5 y 37,5º
centígrados. RESOLUCION 3280 DE 2018
 TOMA DE MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
Se deben tomar medidas de peso, talla, perímetro cefálico y
perímetro torácico a todos los recién nacidos, y se deben
registrar en la historia clínica. Debe prestarse especial atención
a los casos en los que las medidas antropométricas no se
correspondan adecuadamente con la edad gestacional, con el
objeto de anticiparse a distintos riesgos perinatales y
postnatales. Luego de la antropometría y del examen físico,
puede procederse a vestir al recién nacido.

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 OXIMETRIA DE PULSO
• Saturación preductal: sensor neonatal en la mano
derecha.

• Saturación posductal: en miembros inferiores.

Cuando se sospecha hipertensión pulmonar.

HEMANGIOMA PLANO-
ERITEMA TÓXICO
REFLEJOS DEL RECIEN
NACIDO
REFLEJOS DEL RECIEN
NACIDO
REFLEJOS DEL RECIEN
NACIDO
REFLEJOS DEL RECIEN
NACIDO
REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO
TÓNICO DEL CUELLO
 TOMA DE MUESTRA DE
SANGRE DE CORDÓN:
Del segmento aislado de cordón para el procesamiento
de la hemoclasificación neonatal, para el tamizaje de
hipotiroidismo congénito con TSH neonatal y para la
realización de otras pruebas de laboratorio según los
antecedentes maternos identificados.

La muestra de sangre de cordón debe tomarse con la

técnica de “asa” y, por lo tanto, no debe tomarse
mientras no haya habido alumbramiento de la placenta
ni tomarse del segmento placentario del cordón.
 REVISIÓN DE LA PLACENTA:

En todos los casos, debe evaluarse la placenta tanto

por su cara materna como por su cara fetal con el
objeto de identificar lesiones o signos que puedan
sugerir patología placentaria o fetal.
 COMPLETAR LOS DATOS DE
IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO:
Debe realizarse frente a la madre y debe haberse iniciado
antes de la separación del binomio madre-hijo. En la
manilla de identificación del recién nacido se debe
describir fecha y hora de nacimiento, nombre de la
madre, número de historia clínica, sexo, peso, talla y
perímetro cefálico. Adicional a los datos anteriormente
mencionados la manilla puede contener también el
número de habitación asignado a la madre.
Registro de los datos en la historia clínica: deben
registrarse todos los detalles del nacimiento y de los
procedimientos realizados al recién nacido.

Expedición del certificado de recién nacido vivo: la

expedición del certificado de recién nacido vivo debe
realizarse por parte del profesional que atiende el
parto y sin este documento ningún niño puede salir
de la institución en la que nació.
 CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS 24
HORAS DE VIDA

TAMIZAJE VISUAL : Un examen ocular al recién nacido permite

detectar problemas visuales que se pueden corregir a tiempo y
prevenir fallas en el desarrollo de la visión. El examen se practica a
través de un oftalmoscopio, el cual no ocasiona molestia alguna del
bebé y consiste en mirar si los medios transparentes del ojo están
normales.

TAMIZAJE AUDITIVO: Detección temprana de hipoacusia neonatal.

TAMIZAJE ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO: hipotiroidismo

congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia de
Biotinidasa, fenilcetonuria, galactosemia, deficiencia de
acilcoAdeshidrogenasa de cadena media, Acidurias orgánicas.
ACREDITACIÓN
INSTITUCIONAL

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