SESIÓN DE APRENDIZAJE N° 4

 FACTORES DE RIESGO
PERINATALES Y
POSTNATALES
CAPACIDAD CONTENIDO
• Compara los factores del • Factores de riesgo perinatales:
desarrollo, crecimiento y cianosis, estrangulamiento,
maduración desde la etapa ictericia y aspiración de
prenatal a la niñez meconio.
• Factores de riesgo postnatales:
fiebres altas y convulsiones.
• Test de reflejos: APGAR.
• Reflejos del recién nacido.
¿Cuáles crees que son los principales riesgos a los
que se enfrenta un recién nacido?
 Recordemos lo siguiente:
Un recién nacido presenta las siguientes características:

• El tamaño es muy variable. El peso habitual del bebé al nacer va de 2,5 a 4,5 kg. Ten
presente que bajará de peso en los primeros días y deberá aumentar a partir de la
primera semana.
• La cabeza es muy grande en relación con el resto de su cuerpo. Se inclina hacia un
lado cuando está acostado y cae hacia adelante o atrás cuando lo incorporas, porque
así funciona el tono de su cuello en esta etapa de su vida.
• El cabello varía en cantidad y espesor. 
• Los ojos suelen ser de color azul oscuro cuando nace, pero el verdadero color se fija
hacia el final del primer mes
 FACTORES PERINATALES
• El período perinatal suele definirse como el período comprendido
entre la semana 28 de gestación y el séptimo día de vida
extrauterina (otras definiciones aceptadas abarcan desde la
semana 20 de gestación al séptimo día, o desde la semana 20 de
gestación al día 28).
FACTORES PERINATALES

• BAJO PESO AL NACER

• PREMATURIDAD
• ASFIXIA PERINATAL
• CIANOSIS
• HIPERBILIRRUBINEMIA
• SAM
BAJO PESO AL NACER :
• Bajo peso (cuando nace con un peso comprendido entre los 1.500 y los
2.500 gramos),
• Muy bajo peso (el bebé nace con un peso entre los 1.000 y los 1.500
gramos)
• Extremadamente bajo (un peso menor a 1.000 gramos).
PREMATURIDAD:

• Parto a término aquel que se da entre las 37 y las 42 semanas de

gestación.

• Parto prematuro sería aquel que nace antes de las 37 semanas.

• Parto postmaduro, aquel que nace con más de 42 semanas de gestación.

 causas

Embarazos Infecciones Factores Consumo de Problemas de

múltiples maternas genéticos drogas y tabaco nutrición
ASFIXIA PERINATAL
Es debida a la disminución de la cantidad de oxígeno que se produce y se
envía al torrente sanguíneo del bebé
Las causas pueden ser varias, entre las
que se deben mencionar los
problemas con la placenta o el cordón
umbilical, parto difícil o bebé
demasiado grande.

Aquellos niños con un problema de este tipo

pueden presentar desde cierta hipotonía
general hasta retraso evolutivo y parálisis
cerebral.
CIANOSIS:
La coloración azulada de la piel
o de la membrana mucosa que
generalmente se debe a la falta
de oxígeno en la sangre.
• Cianosis central: aumento de
Hbr en la sangre arterial.
Evidenciable en la lengua.
• Cianosis periférica: aumento
de Hbr en sangre capilar.
Evidenciable en la piel, sobre
todo en extremidades
 HIPERBILIRRUBINEMIA:

La bilirrubina es una sustancia química color amarillo que contiene la hemoglobina,

sustancia que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos. A medida que los glóbulos
rojos se degradan, el cuerpo desarrolla nuevas células para sustituirlos. Las células
degradadas se procesan en el hígado. Si el hígado no puede manejar las células
sanguíneas a medida que se degradan, se acumula bilirrubina en el organismo y la piel
puede verse amarilla.
La ictericia es la coloración amarillenta de piel,
escleras (capa externa del ojo) y mucosas por
aumento de la bilirrubina (B) y su acumulación en los
tejidos corporales.
• AGUA
• LIQUIDO AMNIÓTICO
• MOCO
• LANUGO
• BILIS
• DETRITUS CELULARES
(DESECHOS DEL
METABOLISMO CELULAR)
• El bebé elimina meconio mientras aún está dentro del útero.
• Causas : bebé "bajo estrés“ que hace que el suministro de
sangre y oxígeno disminuye. Problemas con la placenta o el
cordón umbilical.

• Puede causar problemas respiratorios debido a la hinchazón

(inflamación) en los pulmones del bebé después del
nacimiento.
FIEBRE INTRAPARTO
• Se considera fiebre intraparto una temperatura termometrada ≥ 38ºC
(persistente a pesar de tratamiento antitérmico o 2 determinaciones
separadas 4-6 horas) durante el parto o menos de 24 horas posparto.
Se considera persistente una temperatura ≥ 38ºC que perdura o
reaparece en las 4 horas después de la administración de un
tratamiento antitérmico. En las primeras 24 horas posparto la
temperatura ha de ser superior a 38.5 º C, o asociada a otros signos
clínicos de infección para considerarla clínicamente significativa.
 CONSECUENCIAS EN EL
CAUSAS NEONATO
• infecciosas bacterianas o víricas • Hipertermia en el
(varicela, gripe y enterovirus neonato.
los más prevalentes). Entre los
factores de riesgo, se • La hipertermia incrementa el
encuentran la nuliparidad, la riesgo de resultados
rotura prematura de neonatales adversos, tales como
membranas, el parto signos de depresión neurológica
prolongado, las exploraciones (Apgar bajo, hipotonía), la
vaginales múltiples, o cuadros necesidad de ventilación asistida
infecciosos preexistentes.
o de reanimación
cardiopulmonar y el riesgo de
sepsis.
FACTORES DE
RIESGO POST
NATALES
• FIEBRES ALTAS
• EPILEPSIA
• TRAUMATISMOS
ENCEFALOCRANEANOS
• INFECCIONES
PUNTUACIÓN
APGAR
 La puntuación de Apgar es el primer examen que se realiza
a los recién nacidos, y se lleva a cabo en la habitación
donde se realizó el parto.

Dr. Virginia Apgar, 1952(7 de junio de

1909 - 7 de agosto de 1974) fue una
médico estadounidense que se
especializó en anestesia  aplicada a la
obstetricia y pediatría. Fue líder en el
campo de la anestesiología , y fundó el
campo de la neonatalogía.
 La prueba de Apgar es un examen rápido que se realiza al
primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé. El
puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé
el proceso de nacimiento. El puntaje al minuto 5 le indica al
médico qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del
vientre materno.
 PUNTUACIÓN DE APGAR

FACTOR DE APGAR 2 1 0

Normal
FRECUENCIA CARDIACA
(superior a 100 latidos por Inferior a 100 latidos por minuto Ausente (sin pulso)
(PULSO)
minuto)

RESPIRATORIO (RITMO Y Ritmo y esfuerzo normales, Respiración lenta o irregular,

Ausente (sin respiración)
ESFUERZO) llanto adecuado. llanto débil.

IRRITABILIDAD Se retira estornuda, tose o llora Leve gesto facial o muecas Ausente
(RESPUESTA REFLEJA) ante la estimulación. discretas ante la estimulación. (sin respuesta a la estimulación)

ACTIVIDAD Activo, movimientos Brazos y piernas flexionadas con

Sin movimiento, tono laxo
(Tono muscular) espontáneos. poco movimiento

ASPECTO Color normal por todo el cuerpo Color normal Coloración azul-grisácea o
(Color de la piel) (manos y pies rosados) (pero manos y pies azulados) palidez por todo el cuerpo9
 La prueba de Apgar la realiza un médico, una enfermera obstétrica
(comadrona) o una enfermera. El proveedor de atención médica
examina en el bebé:
 Esfuerzo respiratorio
 Frecuencia cardíaca
 Tono muscular
 Reflejos
 Color de la piel
El examen de Apgar se basa en un puntaje total de 1 a 10. Cuanto más
alto sea el puntaje, mejor será la evolución del bebé después de
nacer.
• Un bebé con una puntuación de siete o superior en la prueba tras
haber transcurrido un minuto después del nacimiento es
generalmente considerado un bebé con buena salud.
• Sin embargo, una puntuación inferior no significa que el bebé tenga
mala salud o sea atípico. Por ejemplo, una puntuación entre cuatro y
seis tras realizar la prueba después de transcurrir un minuto indica
que su bebé necesita atención especial inmediata, succión de los
conductos respiratorios u oxígeno para ayudarlo a respirar.
 Un recién nacido con una puntuación de Apgar inferior a cuatro puede
requerir atención médica avanzada y medidas de emergencia como la
administración de oxígeno, fluidos, medicamentos, y observación en la
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
 La puntuación de Apgar no fue diseñada para pronosticar la salud del
bebé a largo plazo, ni su comportamiento, estatus intelectual o
productividad. Pocos bebés obtienen una puntuación de 10, y los bebés
perfectamente saludables a veces obtienen una puntuación más baja
de lo común, especialmente a los pocos minutos del nacimiento.
Recién Nacido:
 Peso: 3 375 Gr
 Talla : 50 Cm
 Niños Suelen Ser Mas Grandes Que Las Niñas
 Primogénito Con Peso Menor Que Demás Partos.
 La Cabeza Ocupa ¼ Parte Del Tamaño Del Cuerpo.
 Barbilla Hundida Que Facilita La Succión.
 Los Huesos Del Cráneo Se Solidifican hacia Los 18meses.
 Las Fontanelas Se Cierran Durante El Primer Mes.
 Todos Nacen Con Vernix Caseosa Que Los Proteje De Las Infecciones.
PRIMERAS CAPACIDADES SENSORIALES
 TACTO : primer sentido en desarrollarse. Bebés son más sensibles durante los
primeros 5 días. Cuidar mucho el dolor en los pequeños.
 OLFATO : inicia su desarrollo en el útero. El amamantamiento estimula el sentido
del olfato.
 GUSTO: inicia su desarrollo en el útero. Los bebés prefieren los sabores dulces.
 AUDICIÓN: funcional antes del nacimiento. La estimulación adecuada ayuda en el
vínculo materno.
 VISIÓN: sentido menos desarrollado. Ojos más pequeños, retina y nervio óptico poco
desarrollados. Visión periférica limitada que se regula entre la semana 10. A los dos
meses distinguen sólo rojo y verde, a los 3 meses el azul, a los 4 discriminan los
colores rojo, verde, azul y amarillo. Visión binocular: profundidad y distancia se
desarrolla hasta los 4 o 5 meses.
REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO
DEFINICION: Un reflejo es una respuesta muscular
involuntaria a un estímulo sensorial. La presencia y la
fuerza de un reflejo es un indicador importante del
desarrollo neurológico y funcional del niño.
La aparición nuevamente de reflejos infantiles en
niños mayores o en adultos pueden sugerir la
presencia de trastornos neurológicos significativos.
 Los reflejos dan información sobre el estado general del sistema nervioso en el
recién nacido. Los reflejos que posee el bebé se pueden clasificar en tres grupos:
 1º) El respiratorio o el parpadeo que permanecen a lo largo de toda la vida
 2º) El reflejo de la marcha o de natación que se pierden unos meses después del
nacimiento y se vuelven a aprender más tarde de forma voluntaria.
 3º) El reflejo de Babinsky, el reflejo del moro o el de presión plantar que se
manifiestan en el nacimiento y desaparecen a los pocos meses sin volver a
aparecer nunca más.
 La succión es uno de los reflejos más importantes del recién nacido porque le
permite explorar los objetos y sus propiedades.
 * Reflejo de succión * Reflejo de búsqueda

* Reflejo de presión * Reflejo de prensión plantar

* Reflejo de marcha * Reflejo de reptación

* Reflejo Babinski * Reflejo presión palmar

 REACCIÓN NORMAL REACCIÓN ANORMAL

El bebé impulsa los brazos hacía fuera, extiende sus se observa lesión de nervio periférico (plexo braquial)
piernas y dedos de las manos, los arquea el dedo o fractura de clavícula de un hueso largo del brazo o de
índice y el pulgar forman una "C"; arquea su la pierna o de ta pierna. No reacciona en caso de lesión
espalda y echa su cabeza hacía atrás, finalmente se grave de S.N.C.
relaja.

FORMA DE PROVOCARLO: Se cambia la posición del lactante súbitamente , salta por sonidos fuertes o remover el
apoyo del cuerpo dejándolo caer sobre la cama.
DURACION: Disminuye hacia el cuarto mes desapareciendo en el sexto mes
 REFLEJO OCULAR: (PROTECCIÓN)

FORMA DE PROVOCARLO REACCIÓN NORMAL

una luz brillante cerca de los ojos evita, moviendo la cabeza y parpadea o cierra tos
abiertos ojos rápidamente.
colocados repentinamente.
 REACCIÓN NORMAL REACCIÓN ANORMAL

El bebé parpadeará o cerrara los ojos a la Parpadeo persistente e incapaz de

distancia de unos treinta centímetros habituarse. Debido a déficit neurológico.
parpadeará con los 4 ó 5 primeros golpecitos

FORMA DE PROVOCARLO: Golpear con la punta de un dedo la nariz del bebé cuando tiene los ojos
abiertos, o al realizar un palmoteo delante de él. DURACION: Es permanente
 REFLEJO DE BÚSQUEDA Y SUCCIÓN
(ALIMENTACIÓN)

REACCIÓN NORMAL
REACCIÓN ANORMAL
El bebé vuelve la cabeza en dirección del
estímulo, abre la boca y empieza a succionar; Reacción débil o ausente si son prematuros, éxito
también hace movimientos déficit o lesión neurológico, depresión del sistema
nervioso central o por ingestión materna de
fármacos (narcóticos).

FORMA DE PROVOCARLO: Al acariciar la mejilla, el labio con un dedo o con el pezón, introduciendo un
dedo en su boca.
DURACION: Disminuye entre el 5to y 6to mes, desaparece al año.
 REFLEJO DE DEGLUCIÓN (ALIMENTACIÓN)

REACCIÓN NORMAL REACCIÓN ANORMAL

El deglute en coordinación con Náusea, tos o regurgitación del líquido, tal vez
lactante la debido a ser prematuro lesión o déficit
succión. neurológicos

FORMA DE PROVOCARLO: Colocar líquido en el dorso de la lengua .

DURACION: No desaparece.
 REFLEJO DE EXTRUCCION (ALIMENTACIÓN)

REACCIÓN NORMAL REACCIÓN ANORMAL

El bebé empuja con la lengua hacia adelante Extracción continúa de la lengua o empuje
repetido con ella. Se observa en casos de
anomalías del S.N.C. y convulsiones.

FORMA DE PROVOCARLO: Tocar la punta de la lengua de la lengua con un dedo o con el pezón.
DURACION: Desaparece cerca del 4to. Mes
 REFLEJO DE MARCHA (POSTURAL)

REACCIÓN NORMAL REACCIÓN ANORMAL

El lactante hará movimiento de ascenso de Reacción asimétrica en caso de lesión traumática

escaleras con un pie y continuación con el otro del sistema nervioso central, de nervio periférico o
en un movimiento de marcha. de fractura de hueso largo

FORMA DE PROVOCARLO: Sostener al bebé en posición erguida y

hacer que un pie toque una superficie plana y llevado hacía adelante.
DURACION: desaparece en uno dos meses. .
 REFLEJO DE GATEO (POSTURAL)

REACCIÓN NORMAL REACCIÓN ANORMAL

Intentará gatear hacía adelante con brazos y Reacción asimétrica, en caso de lesión traumática
piernas. del sistema nervioso central o de fractura de
hueso largo.

FORMA DE PROVOCARLO: Colocar al bebé sobre el abdomen en

una superficie plana.
DURACION: Desaparece entre el primer y segundo mes.
 REFLEJO TÓNICO DEL CUELLO (POSTURAL)

REACCIÓN NORMAL REACCIÓN ANORMAL

Extiende brazo y pierna del lado a donde gira la Reacción persistente después del 4to. Mes, puede
cabeza, y las opuestas se flexionaran en deberse a lesión neurológica y trastornos
posición de esgrima. neuromusculares.

FORMA DE PROVOCARLO: Volver de la cabeza del bebé hacía un lado al estar en reposo.
DURACION: Disminuye hacia el 4to. Mes.
 REFLEJO DE PRENSIÓN PALMAR (SOCIAL)

REACCIÓN NORMAL REACCIÓN ANORMAL

El bebé coge el dedo con fuerza, Se disminuye la reacción cuando es

si se intenta retirarlo se prematuro, existe asimetría en caso
incrementa con más fuerza. de lesión de nervio periférico o de
fractura humeral. Si no hay respuesta
del bebé será por déficit neurológico
grave.

FORMA DE PROVOCARLO: Al colocar un dedo en la palma de la mano del bebé

DURACION: Disminuye hacia el cuarto mes.
 REFLEJO DE BABINSKI (NO CLASIFICADO)

REACCIÓN NORMAL REACCIÓN ANORMAL

Los dedos del pie se extenderán en No existe en caso déficit de S.

forma de abanico a partir del dedo N. C.
gordo.
Gira el pie hacia adentro
Abducción del dedo gordo

FORMA DE PROVOCARLO: Cuando las plantas del pie son estimuladas del talón a los. Dedos.
DURACION: Desaparece hacia el primer año
 METACOGNICIÓN

• ¿QUÉ APRENDÍ HOY?

• ¿CÓMO LO APRENDÍ?
• ¿PARA QUÉ ME SIRVE LO QUE APRENDÍ?
 Referencias bibliográficas

Álvarez, F. (2004). Estimulación Temprana. Bogotá, Colombia: Ecoe Ediciones.

Camacho, E. (2016). Factores obstétricos y perinatales para apgar bajo en recién nacidos del Hospital César
Vallejo Mendoza – Santiago de Chuco, Enero 2014 – Diciembre 2015. Universidad Cesar Vallejo.
http://repositorio.ucv.edu.pe/handle/UCV/18831.  

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Fernández, M. (2006). Juegos de estimulación para bebes de 0 a 24 meses. Buenos Aires, Argentina: Albatros.

Reyes, D. (2019). Cumplimiento del plan de parto y su relación con los resultados materno – perinatales, en
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