DEIS MINSAL - Manual REM 2017 - 2018 v1.1 PDF

Ministerio de Salud – Gobierno de Chile
Manual Series REM

2017 – 2018
Departamento de Estadísticas e Información de

Salud
Versión 1.1 - 2017
1
CONTENIDO
Introducción 04
Estructura 05
Generalidades 06
SERIE REM-A 12
REM-A.01 : Controles de Salud 13
REM-A.02 : Examen de Medicina Preventiva en Mayores de 15 Años 21
REM-A.03 : Aplicación y Resultados de Escalas de Evaluación 24
REM-A.04 : Consultas y Otras Atenciones 41
REM-A.05 : Ingresos y Egresos por Condición y Problemas de Salud 52
REM-A.06 : Programa de Salud Mental en Atención Primaria y Especialidades 77
REM-A.07 : Atención de Especialidades 86
REM-A.08 : Atención de Urgencia 93
REM-A 09 : Atención de Salud Odontológica en APS y Especialidades 115
REM-A.11 : Exámenes de Pesquisa de Enfermedades Transmisibles 140
REM-A.19a : Actividades de Promoción y Prevención de la Salud 154
REM-A.19b : Actividades de Participación Social 164
REM-A.21 : Quirófanos y otros Recursos Hospitalarios 181
REM-A.23 : Salas IRA-ERA y Mixtas en APS 194
REM-A.24 : Atención en Maternidad 208
REM-A.25 : Servicios de Sangre 217
REM-A.26 : Actividades en Domicilio y Otros Espacios 232
REM-A.27 : Educación para la Salud 240
REM-A.28 : Programa de Rehabilitación Integral 248
REM-A.29 : Programa de Imágenes Diagnósticas y/o Resolutividad en Atención 276
Primaria
REM-A.30 : Atenciones de Telemedicina en la Red Asistencial 281
SERIE REM BS 285

REM BS Libro de Prestaciones 286
REM-B.17 : Actividades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico 292
SERIE REM BM 303
REM-BM18 : Libro de Prestaciones de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico (Uso 304
exclusivo de Establecimientos Municipales)
REM-BM18.A : Actividades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico (Uso exclusivo de 309
Establecimientos Municipales)
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Definiciones Complementarias de las Serie A – BM – BS 311
REM SERIE D 314
REM- D.15 : Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC) 315
REM- D.16 : Programa Nacional de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor 327
(PACAM)
REM SERIE P 339
REM –P1 : Población en control Programa de Salud de la Mujer 340
REM –P2 : Población en control Programa de Salud del Niño 350
REM –P3 : Población en control Otros Programas 362
REM –P4 : Población en control Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) 371
REM –P5 : Población en control Programa de Salud del Adulto Mayor 378
REM -P6 : Población en control Programa de Salud Mental en APS y especialidad 386
REM – P7 : Familias en control de Salud Familiar 394
REM –P9 : Población en control Adolescente 397
REM P-11 : Población en control Programa de Infecciones de Transmisión 406
Sexual VIH/SIDA
REM P-12 : Cobertura de Cáncer de Cuello Uterino y Cáncer de Mama 408
Anexo N°1 : Instrucciones de registro para los equipos PRAIS 412
Anexo N°2 : Modificaciones Manual Series REM Junio 2017 417
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INTRODUCCIÓN
Chile tiene una larga historia de estadísticas sanitarias, entre las que destacan las estadísticas
de producción de actividades de los establecimientos pertenecientes al SNSS y las estadísticas
de población bajo control de los programas de salud. Estas estadísticas se construyen a través
de los resúmenes estadísticos mensuales (REM) que cada establecimiento envía al Ministerio de
Salud periódicamente, constituyéndose en una herramienta fundamental para el monitoreo de
programas y convenios de salud, así como el cumplimiento de metas del sector.
Los REM 2017-2018 son el resultado de múltiples procesos de mejora de los registros necesarios
para construir las estadísticas de salud que el sector necesita. Para este período se ha hecho un
gran esfuerzo, tanto por parte de la Red de Estadísticos de Servicios de Salud como de SEREMI y
referentes técnicos de programas de salud, para adecuar y actualizar este instrumento a las
necesidades de información más importantes para el sector. Sin duda los REM siempre serán
perfectibles, sin embargo es importante destacar las áreas de mejora e innovación en que se
trabajaronsimultaneamente,durante el 2° semestre del 2016, para mejorar la calidad y
oportunidad de la información en el período:
• Se realizó un proceso sistemático y ampliado de levantamiento de requerimientos de

información desde todas las áreas técnicas que han hecho uso de este instrumento.
• Se evaluaron todas las solicitudes, dejando afuera aquellas en que la explotación de bases
de datos nominales, como los registros clínicos electrónicos, serámás eficiente y efectiva
para responder a la necesidad de información.
• Se modernizaron las herramientas tecnológicas utilizadas, desde la configuración de la

planilla de registro que incorpora validaciones internas y llene automático de celdas en Serie
BS a partir de datos de Serie A, hasta mejoras en la plataforma de carga de los REM
• Se modificó el manual de apoyo al registro de datos de los REM, precisando las definiciones
conceptuales, acoplando las recomendaciones operativas a los procesos de trabajo e
incorporando reglas explícitas de validación de datos.
El presente Manual REM 2017-2018 contiene, en detalle, las mejoras realizadas en cuanto a las
recomendaciones de uso de las planillas de todas las series del REM, así como las reglas de
validación de datos que se espera puedan apoyar a los equipos locales para monitorear la
calidad de sus datos y puedan usarlos para su gestión local.
Queremos agradecer a los profesionales referentes técnicos pertencientes a las diferentes Sub-
secretarias, Divisiones y Departamententos de la Salud Pública, así como referentes de los
Servicios de Salud y representantes del nivel primario (APS). Agradecemos también a la
Comisión de Estadísticas, formada por representantes de la Red Nacional de Estadísticos de
Salud, por su valiosa colaboración en la revisión de este manual.
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SOBRE LA ESTRUCTURA DEL REM Y CÓMO USAR EL MANUAL
El presente Manual de Instrucciones de los Resúmenes Estadísticos Mensuales, correspondiente al

año 2017-2018, está conformado por las series, que corresponden a las planillas, en el siguiente
orden de distribución:
- Serie A
- Serie BS
- Serie BM
- Serie D15
- Serie D16
- Serie P
Cada serie se desagrega en hojas de trabajo correspondientes al tipo de registro que contienen.
A su vez, cada hoja de REM contiene varias secciones según el tipo de dato que se recopila.
Finalmente para cada sección, es decir cada tipo de dato, se detallan los siguientes aspectos:
- Definiciones conceptuales: corresponde a la definición del dato, a lo que representa, su

significado. En ediciones siguientes, estas definiciones estarán contenidas, en la forma de un
estándar de datos, en la Norma N° 820.
- Definiciones operacionales: corresponde a la forma de registrar el dato, en relación al

proceso en que se genera el dato y en qué casilla debe registrarse.
- Reglas de consistencia interna: corresponde a verificaciones internas de datos, ya sea a

través de fórmulas o llene automático, que reflejan la coherencia de datos y sus sumatorias
y/o sus equivalentes en diferentes hojas y secciones de las series del REM.
Al principio de cada Hoja de Serie REM se ha desarrollado una pequeña introducción, que hace
relación directa, a la temática de dicho REM, se han incluido referencias y definiciones oficiales
de algunos conceptos, de acuerdo a orientaciones técnicas vigentes.
Además al final de las series A-BS-BM, se han incorporado algunas definiciones

complementarias, orientadas a las series antes nombradas, que pueden ser de utilidad para la
interpretación de algunos conceptos.
Se establece que el manual, es un instrumento de apoyo para los equipos, en ese contexto la
revisión y mejora deben insertarse en un proceso de mejoramiento continuo. Esto exige, generar
una bitácora con sugerencias, las que serán revisadas y sistematizadas en un espacio de tiempo
definido. Estamos convencidos que esta modalidad orienta mejor la satisfacción de las
necesidades de los usuarios del manual.
Les agradecemos enviar en formato definido sus sugerencias al correo [email protected]
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GENERALIDADES SOBRE REGISTRO REM
1. Registro de Series REM en los distintos tipos de Establecimientos y/o Estrategias de

Salud
Dada las necesidades de información que día a día se enfocan en fortalecer el principio
estadístico de oportunidad e integridad de la información, emanada desde el lugar de origen de
la actividad y/o población se hace necesario la estandarización de la información de estadísticas
de salud a nivel nacional , lo que se traduce en los registros REM los cuales no solo constituyen
fuente de información para la producción sino fuente de diversos indicadores de Gestión y
Cumplimiento de Programas, pilar fundamental para la toma de decisiones en salud.
Por lo precedente, cada establecimiento de salud posee código DEIS asignado de acuerdo a la
estructura señalada por Ordinario Nº 358 y Decreto 820 del 25 de Marzo 2014. Dicho código,
debe ser solicitado por los Servicios de Salud, con el envío de resolución exenta, la cual señala la
instalación del establecimiento, especificando: Nombre, Comuna, Dirección y Dependencia.
De acuerdo a lo anterior, los REM de atenciones y/o población en control se remiten al DEIS por
establecimientos y/o estrategias según códigos estructurales definidos, informando
individualmente las Series REM A, BS, BM, P y D, según corresponda.
Son establecimientos de salud los definidos por DFL 1: Consultorios Generales Urbano,
Consultorio General Rural, Hospitales de Alta, Mediana y Baja complejidad, Centro de Referencia
de Salud, Centros de Diagnóstico Terapéutico, Direcciones de Salud y establecimientos Privados.
Todos con códigos de establecimientos independientes
Son estrategias de salud las definidas como una modalidad de trabajo que cumple
requerimientos técnicos según objetivos: Servicios de Atención Primaria de Urgencia, Servicio de
Urgencia Rural, Servicio de Urgencia Alta Resolución APS, Centros Comunitarios de Salud
Familiar, Consultorios de Salud Mental, Clínica Dental Móvil , Servicio de Atención Primaria de
Urgencia Dental, Programa de Reparación y Atención Integral de Salud (PRAIS), Centro de
Atención Funcionarios, Centros de Rehabilitación y Unidades de Atención Primaria Oftalmológica
(UAPO).
Cabe destacar que no todas las estrategias tienen asignados códigos, por lo que deben tributar
la información a través del establecimiento madre con excepción de CECOSF, PRAIS (con
establecimiento independiente y atención exclusiva PRAIS), Clínicas dentales Móviles, COSAM.
Por otra parte es importante destacar para la APS, que si bien es cierto, el modelo de atención
con Enfoque de Salud Familiar, aborda la población sectorizada y que a nivel local se genera
información estadística por sector, ésta es de manejo exclusivo para la gestión del
establecimiento y se consolida en el REM del establecimiento para su envío a DEIS MINSAL.
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2. Información a Registrar en Establecimiento Direción del Servicio (010).
Aún cuando la Dirección del Servicio de Salud no es un establecimiento que otorga atención de
Salud, existen estrategias que se asocian a éste, como es el caso:
Actividades de Médicos especialistas contratados por el Servicio que ejecutan acciones en

diversos establecimientos de Salud tales como Consultorías.
Actividades de Telemedicina, Teleconsultoría, Teleasistencia contratados por Servicio de

Salud
Compras de Servicios de Servicio de Salud para resolución de especialidades, Ortesis, etc.
Para este código se informa:
SERIE A: para efectos de estadísticas de producción.
SERIE B: para efectos de producción y facturación.
Para efectos de la Serie A y B, la información de producción que debe ser informada corresponde
a:
Cualquier dispositivo de atención que NO se encuentre funcionando en las instalaciones de un

establecimiento de salud oficial y que dependa técnica y/o administrativamente de la Dirección
del Servicio de Salud. Estos pueden ser: UAPO, Hospital de día, entre otros. Se recomienda
insistir en el traspaso de estos dispositivos a establecimientos de salud oficial.
Cualquier dispositivo de atención que tenga convenio con la Dirección del Servicio de Salud
como: Hogares Protegidos Psiquiátricos, Residencias Protegidas, entre otros.
Centros Reguladores SAMU, que dependen técnica y administrativamente de la DSS. OIRS de la

Dirección del Servicio de Salud.
La información de Consultas de Especialistas contratados por la DSS para apoyo de la red (GES
Y NO GES), Equipos de Salud Mental que apoyan ciertas localidades de la red, Equipos de
Participación Social que hacen actividades en localidades, Equipos de Rehabilitación Física Móvil.
Para efectos de la Serie BS, la información de facturación que debe ser informada corresponde
a:
Toda actividad y/o dispositivos que sean financiados directamente por la Dirección del Servicio
de Salud y que son ejecutadas en un establecimiento de salud.
Compras de servicio a externos en B17.
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3. Información a registrar en PRAIS (011).
Se debe informar la estadística en Serie A y BS con el código de establecimiento 011, siempre y

cuando exista un establecimiento independiente con atención exclusiva PRAIS.
Los PRAIS que dependan de un establecimiento base, debe confeccionar sólo SERIE A. Las
orientaciones de registro de producción de actividades que estos equipos realizan, se pueden
visualizar dentro del Anexo Nº1
Para efectos de facturación la información debe estar contenida en Código 010 de Dirección del
Servicio o del establecimiento al cual esté asociado.
4. Información a registrar en Establecimiento Clínica Dental Móvil o Unidad Dental

Móvil
Como estrategia de salud, las Clínicas Dentales Móviles reportan información en la Serie A y
para efectos de facturación en la Serie BS, la información debe registrarse en el código 010 de la
Dirección del Servicio de Salud.
En algunos Servicios de Salud existen más de una Clínica Dental Móvil, por lo que aparecen
códigos 013,014 también, asignadas a estos dispositivos.
Este establecimiento debe confeccionar sólo SERIE A.
Para efectos de facturación la información debe estar contenida en Código 010 de Dirección del
Servicio.
5. Información de Centros de Salud Funcionarios.
Para aquellas Direcciones de Servicios de Salud que poseen Centros de Salud para Funcionarios
que ejecutan sus acciones independientes de un establecimiento de Salud, se les asignará
código sólo a aquellos establecimientos que existan con Resolución de Creación que los respalde.
Aquellos Centros de Salud Funcionarios que están adosados a un establecimiento, deben

informar ya sea en Código 010 de la Dirección del Servicio o bien en el establecimiento que
corresponda.
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6. Registro de Atenciones de Equipos Profesionales Móviles.
Las actividades ejecutadas por estos equipos, con dependencia técnica y/o administrativa de las
Direcciones del Servicio, deben ser informadas en los lugares donde se prestan las atenciones, o
sea en los establecimientos de salud, los cuales reciben el apoyo. Si estas acciones se ejecutan
en domicilios, sedes comunitarias, entre otros, éstas deben ser registradas en el establecimiento
más cercano, pues las actividades necesariamente deben haber sido coordinadas con
anterioridad con los equipos de salud locales a los que pertenece la población atendida. Para
efectos de facturación Código 010 Dirección de Servicios.
7. Compra y Venta de Servicios.
Las actividades ejecutadas por compras de servicio NO forman parte de la producción propia de
los establecimientos, por lo que éstas deben ser registradas en Serie REM, ítems Compras de
Servicio como se detalla:
Serie A: A07, A08, A09, A11 y A26,
Serie BM: 18 y 18A
Serie BS: B17
Respecto a las ventas de servicios realizadas por establecimientos públicos de salud a otros
establecimientos de la Red Asistencial, ya sea establecimientos de Atención Primaria u otros
Servicios de Salud, debe ser informado como se detalla:
REM A: Como Producción del establecimiento que vende, la excepción a la regla es el

REM A11, que no deben ser incluidas las actividades que son vendidas a otros
establecimientos de salud de la red.
Serie BS:B17
Serie BM: B18
1. En la columna “TOTAL” registrar todas las prestaciones realizadas e incluidas las Ventas de
Servicio.
2. En la columna “Beneficiarios”, se debe descontar las VENTAS realizadas a otros

establecimientos, dado que el Hospital está facturando por otras vías.
3. Registrar en la columna “Ventas de Servicios”, el número total de prestaciones vendidas.
Importante: el establecimiento que registra como producción, es el que realiza la actividad, no el

que la solicita o compra la prestación.
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8. Rem Cobertura de Cancer de Cuello Uterino y Cáncer de Mama (P12).
Para el Programa de Cáncer de Cuello Uterino, las instrucciones de registro en REM P12
corresponden a:
Sección A: Programa de cuello uterino: Población Femenina con PAP vigente. Debe ser
informada por cada establecimiento que realiza la toma de PAP, para efectos de medir la real
cobertura de mujeres con PAP vigente. Para ello debe existir una coordinación al interior de cada
Servicio de Salud para poder hacer llegar al información extraída de Citoexpert y/o REVICAN a
los establecimientos de procedencia de las mujeres.
En Sección B: PAP realizados e informados según resultados: Debe ser informado por el
establecimiento que cuenta con Laboratorio con técnica de citología, donde se procesa
centralizadamente los PAP.
9. Registros de Estrategias Comunales.
Para el caso de Estrategias Comunales existente en Servicios de Salud, tales como laboratorio
comunal, UAPO, Laboratorio Dental Comunal, Centros de Rehabilitación no adosados a
Establecimientos de Salud y que atienden a toda la comuna, esta producción se debe registrar
en el CESFAM más representativo de la Comuna.
10. Registro de Atenciones de SAPUDENT.
Con la finalidad de evitar duplicidad en la información, para el año 2014 la información de

SAPUDENT debe enviarse en REM 09 con código de SAPUDENT (ver recuadro) y ser excluida de
información de establecimiento Madre. La producción total del establecimiento será la suma de
ambos registros.
A continuación, los establecimientos que deben realizar este registro.
Código DEIS
SERVICIO DE SAPUDENT
COMUNA ESTABLECIMIENTO DEPENDENCIA
SALUD
Código Código
antiguo
ANTOFAGASTA ANTOFAGASTA NORTE DE MUNICIPAL 03-800 103800

ANTOFAGASTA
ANTOFAGASTA CALAMA ALEMANIA DE CALAMA MUNICIPAL 03-807 103807
VALPARAISO SAN 106800

VALPARAISO PLACERES MUNICIPAL 06-800
ANTONIO
VIÑA DEL MAR 107828

VILLA ALEMANA EDUARDO FREI MUNICIPAL 07-828
QUILLOTA
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CONCEPCION SAN PEDRO DE LA SAN PEDRO DE LA PAZ MUNICIPAL 18-808 118808
PAZ
OSORNO OSORNO DR. PEDRO JÁUREGUI MUNICIPAL 23-800 123800
METROPOLITANO LAS CONDES ANÍBAL ARIZTÍA MUNICIPAL 12-806 112806

ORIENTE
METROPOLITANO ÑUÑOA ROSITA RENARD MUNICIPAL 12-810 112810

ORIENTE
METROPOLITANO PEÑALOLEN SAN LUIS MUNICIPAL 12-815 112815

ORIENTE
METROPOLITANO SUR LO ESPEJO JULIO ACUÑA PINZÓN MUNICIPAL 13-809 113809
11. Registro de Aplicación de Instrumentos Evaluativo en otra Actividad.
En el caso de realizar visitas domiciliarias integrales y aplicar, por ejemplo , Escala de

Evaluación del Desarrollo Psicomotor(EEDP),Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI), Examen
de Medicina Preventiva (EMP - EMPAM) u otro instrumento que permita evaluar el estado de
salud de las personas, , se deberá registrar tanto la visita domiciliaria integral como el total
de instrumentos de evaluación aplicados con suresultado. Esto será factible, solo si el
profesional que aplicará el intrumento de evaluación cuente con los elementos de apoyo
necesarios al momento de realizar la visita.
Aplicación de EMP en una Consulta de morbilidad que además, desde que tenemos
registros informáticos, se consolida para registros REM, las consultas de morbilidad y los
EMP realizados enforma separada.
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REM 2017
SERIE A
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REM-A01: Controles de Salud en Establecimientos de Atención Primaria
Corresponden a las actividades realizadas por profesionales en el nivel de Atención Primaria de

Salud (APS) y que están destinadas a la prevención, detección y tratamiento oportuno de
enfermedades, además del acompañamiento y educación a las personas, con el fin de garantizar
una mejor calidad de vida en diferentes etapas de ésta.
A partir de lo anterior, se pueden identificar las siguientes secciones con el fin de informar dichas
actividades
Secciones del REM-A01

Sección A: Controles de salud sexual y reproductiva
Sección B: Controles de salud según ciclo vital
Sección C: Controles según problema de salud
Sección D: Control de salud integral de adolescentes
Sección E: Controles de salud en establecimiento educacional
Definiciones Conceptuales y Operacionales de las Secciones del REM-A01
Sección A: Controles de salud sexual y reproductiva
Definiciones conceptuales :
Los controles relacionados con la salud sexual y reproductiva, se encuentran dentro del marco
del programa salud de la mujer y consideran las diferentes etapas durante el ciclo vital del las
personas.
Estos controles de salud sexual y reproductiva incluyen:
Control Pre Concepcional: Es la atención integral proporcionada otorgada a la una mujer, un

hombre o pareja, para iniciar o posponer una gestación, de acuerdo a sus factores de riesgos
presentes antes del proceso gestacional.
Control Prenatal: Es la atención periódica y preventiva, con enfoque biopsicosocial que se otorga
a la gestante.
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Control Post Parto y Post Aborto: Corresponde a la atención con enfoque de riesgo que se otorga
a la mujer hasta el sexto mes post parto y posterior a un aborto, con el fin de detectar factores
de riesgo biosicosocial.
Control de Puérpera y Recién Nacido: Es la atención proporcionada a la madre y a su hijo(a) en

el transcurso de los 10 primeros días de vida del recién nacido efectuado por Médico o Matrón(a)
en establecimientos con nivel primario de atención, en el cual se evalúa el estado de salud de
ambos, la lactancia materna que recibe el o la lactante hasta antes de cumplir los 11 días de
vida cronológicos, las condiciones familiares para la evolución de la maternidad – paternidad, el
apoyo para el cuidado de la madre y del niño o niña, y el ajuste inicial entre la madre y el niño o
niña.
Control de puérpera y recién nacido entre 11 y 28 días: Corresponde al mismo tipo de control
realizado al binomio madre e hijo, pero pasado los 10 primeros dias de vida del menor. Este
control se efectúa sólo en el caso de que NO haya sido posible realizar la evaluación en el
transcurso de los 10 primeros días de vida del recién nacido,ya sea por problemas de salud de la
madre o el hijo(a), de lejanía u otras causas (no atribuibles al centro de salud correspondiente).
Es la atención proporcionada a la madre y a su hijo(a) en este periodo, por Médico o Matrón(a)
en establecimientos con nivel primario de atención, en el cual se evalúa la fórmula láctea que
recibe el o la lactante durante los 11 y 28 días de vida cronológicos.
Control Ginecológico: Es la atención de salud ginecológica integral, proporcionada a la población

femenina a lo largo de su ciclo vital a partir de los 10 años, con el objeto de fomentar y proteger
la salud integral de la mujer (entendido como el bienestar físico, mental y social de un individuo,
OMS)
Control del Climaterio: Es la atención sistemática otorgada a la población femenina climatérica

de 45 a 64 años, cuyo objeto es prevenir y detectar precozmente las patologías más frecuentes
en este período del ciclo vital de la mujer identificadas a través de pauta MRS , mejorando su
calidad de vida previo al periodo de la menopausia.
Control de Regulación de Fecundidad: Es la atención integral otorgada en forma oportuna y

confidencial a la mujer en edad fértil y/o a hombres que deseen utilizar un método de regulación
de fecundidad.
Tipos de Lactancia
Se incluye en esta sección la información relacionada que indica la condición de lactancia

presente en el recién nacido durante el primer mes de vida, de acuerdo a los criterios definidos a
continuación:
Lactancia Materna Exclusiva (LME): Consiste en la alimentación que recibe el lactante menor de
6 meses únicamente de leche materna, en donde no se administran otros líquidos ni sólidos (ni
siquiera agua), exceptuando la administración de soluciones de rehidratación oral o de
vitaminas, minerales o medicamentos en forma de gotas o jarabes.
Lactancia Materna /Lactancia Artificial (LMP / LA): Consiste en la alimentación que recibe el
lactante menor a 6 meses, cuyos volúmenes de lactancia materna y lactancia artificial se
distribuyen de distintas formas durante el día. Incluye en este indicador la lactancia materna
predominante (entre 50% y 90% de lactancia materna) y fórmula predominante (entre un 10%
y 49,9% de lactancia materna). No incluye la administración de otros líquidos ni sólidos (ni
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Lactancia artificial (LA): Consiste en la alimentación que recibe el lactante menor de 6 meses
exclusivamente de fórmula láctea o cuyo porcentaje de lactancia materna sea menor al 10%. No
incluye la administran otros líquidos ni sólidos (ni siquiera agua), exceptuando la administración
de soluciones de rehidratación oral o de vitaminas, minerales o medicamentos en forma de gotas
o jarabes.
Definiciones operacionales :
Se deben registrar todos los controles realizados, según tipo de control, según profesional
Médico o Matrón(a) y grupos de edad definidos y por sexo.
Los controles relacionados con la salud sexual y reproductiva, se encuentran dentro del marco
del programa salud de la mujer, por lo tanto son excluyentes de los controles de salud que se
registran en sección B.
Se deben registrar los pacientes beneficiarios (personas con previsión FONASA vigente) que
deben estar incluidos en los grupos de edad y sexo correspondientes, en cada tipo de atención
declarada en esta sección.
En el caso de control prenatal se debe incluir los controles a los que asiste la gestante con
pareja, familiar u otro.
En los controles de puérpera y recién nacidos se debe indicar si se realizan con presencia del
padre.
En los controles de puérpera y recién nacidos se debe registrar la el tipo de lactancia que recibe
el o la recién nacida, ya sea en el control de los 10 primeros días o el control entre los 11 y 28
días.
En el control de puerperio, si la madre asiste al primer control de salud (10 días o 11-28 días)
sin su recién nacido, por encontrarse hospitalizado, en incubadora, pérdida reproductiva, etc., se
debe registrar en sección A, como control post parto y post aborto. No corresponde a control con
díada.
Si en el primer control de salud, el recién nacido asiste sólo con familiar y no la madre, el control
se debe registrar en sección B como control de salud menor de 1 mes.
Si al primer control asiste la madre con más de un recién nacido (parto múltiple), se debe
registrar como 1 control puérperas con díada y el resto como controles de salud menor de 1
mes sección B. Ejemplo: Madre con parto gemelar, se registra 1 control puérperas con díada y 1
control de salud menor 1 mes sección B.
Para el caso de regulación de fecundidad se debe consignar el sexo de las personas atendidas.
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Reglas de consistencia para la sección :
R.1: El número de controles con pareja u otro será igual o menor al total de controles.
R.2: El número de controles con presencia del padre será igual o menor al total de controles con
DÍADA.
R.3: Los beneficiarios declarados en la columna en la comuna V, pueden ser igual o menor al
total declarado en el columna C.
R.4: El dato declarado en los tipos de atención correspondientes a “control de salud de puérpera
con recién nacido menor de 10 días” o “control de salud de puérpera con recién nacido entre los
11 y 28 días de vida”, debe reflejarse en lo declarado en el REM A05, sección E, con diferencias
en cifras sólo por cambios de mes o inasistencias.
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Sección B: Controles de salud según ciclo vital
Control de salud: Corresponde a las atenciones realizadas a los individuos desde el primer mes
de vida, en forma periódica, integral y de carácter preventiva, con el objeto de vigilar el normal
crecimiento y desarrollo desde la etapa infantil (control sano del niño o niña), pesquisando los
riesgos físicos y sociales presentes durante el ciclo vital, que afectan la salud y bienestar de las
personas, entregando acciones de fomento y protección de la salud, para mejorar la calidad de
vida de éstos.
Se registra el número de controles efectuados por ciclo vital, desagregados según el grupo etario
y sexo de las personas atendidas, según profesional que realiza la actividad.
En las dos últimas columnas registrar los controles realizados a niños menores de 4 años con
presencia del padre, según profesional que lo realiza.
Los controles de salud vital que se deben registrar en Técnico Paramédico, corresponderán solo
a los que se realizan en zonas rurales o aisladas, en las que no puede ser efectuado por un
profesional de la salud. Justificar el argumento de este registro en la hoja “Control” de la serie A.
Reglas de consistencia :
R.1: Si existen controles de salud en el grupo de edad menor de 1 mes, debe relacionarse con el
registros de ingresos de recién nacidos en REM A05, sección E.
R.2: La suma de grupos de edad deben ser coincidentes con total por hombres y mujeres.
R.3: El control con presencia del padre se registra paralelamente según grupos de edad del niño
en control.
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Sección C: Controles según problema de salud
Los controles según problemas de salud, corresponde a aquella atenciones de salud realizadas a
usuarios que presentan problemas de salud diagnónsticados y que se definen bajo los siguientes
conceptos:
Tipo de control de Salud Cardiovascular: Corresponde a la atención multidisciplinaria de

tratamiento otorgada en forma periódica, a personas con factores de riesgo cardiovascular y/o
enfermedades cardiovasculares diagnosticadas (Diabetes, Hipertensión Arterial)
Tipo de control de Tuberculosis (TBC): Corresponde a la atención de seguimiento y tratamiento

al paciente con Tuberculosis otorgada en forma periódica, otorgada por Médico o Enfermera(o).
Tipo de control “seguimiento de Autovalente con Riesgo” y “seguimiento Riesgo Dependencia”:

Se entiende como aquella atención entregada por el profesional Médico o Enfermera(o) posterior
al EMPAM del cual se deriva la calificación de riesgo inicial y que busca recuperar la autovalencia
disminuida a través de acciones terapéuticas que se definen en un plan de atención en conjunto
a la persona en situación de fragilidad y/o la familia.
Tipo de control de Infección de Transmisión Sexual: Corresponde a la atención de seguimiento y

tratamiento, otorgada en forma sistemática y periódica al paciente diagnosticado con alguna
ITS.
Tipo de control otros problemas de salud: Es la atención periódica otorgada a usuarios que
presentan enfermedades crónicas no cardiovasculares (Epilepsia, enfermedades crónicas
respiratorias, u otras), previamente diagnosticadas y con tratamiento establecido, con fines de
control y seguimiento.
Tipo de control Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales: Se denomina a los niños,
niñas y adolescentes con “necesidades especiales de atención” (NANEAS), aquellos que por su
condición actual de salud requieren un número mayor de tiempo de duración en la atención,
mayor frecuencia de los controles y un fuerte componente de apoyo a la familia y vinculación de
las redes de apoyo y recursos comunitarios locales1 .
Se registra el número de controles efectuados, desagregados según el grupo de edad y sexo de

las personas atendidas, por el funcionario que realiza la actividad y el tipo de control
diferenciado por problema de salud; Cardiovascular, de Tuberculosis, seguimiento autovalente
con riesgo, seguimiento riesgo dependencia, de Infección de Transmisión Sexual, otros
problemas de salud y Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales.
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Programa Nacional de Salud de la Infancia, MINSAL 2013, página 147.
18
Regla de consistencia :
R.1: El total declarado en la columna de “ambos sexos” puede ser igual o mayor a la cantidad
declarada en la columna “beneficiarios”.
Sección D: Control de salud integral de adolescentes
Definiciones conceptuales:
Corresponde a la atención de salud integral de adolescentes, que permite evaluar el estado de

salud, crecimiento y normal desarrollo, fomentando precozmente los factores y conductas
protectoras e identificando tempranamente los factores y conductas de riesgo, así como los
problemas de salud, con objeto de intervenir en forma oportuna e integral, a través de la
herramienta aplicada de la ficha CLAP. Estas acciones de salud pueden ser realizadas en
diferentes lugares tanto dentro, como fuera del establecimiento de Atención Primaria de Salud.
Lugar de control Espacio Amigable: Se refiere a espacios físicos agradables, atractivos y

cercanos a los/las adolescentes, con características que aseguren su accesibilidad, en cuanto a
horarios diferidos de atención, tiempos de espera, gratuidad, respetando la cultura, la diversidad
y sin discriminación, facilitando además la participación de adolescentes y su empoderamiento.
Con profesionales que tengan competencias para la atención de esta población.
Lugar de control en otros espacios del establecimiento de salud: Corresponde a las actividades
realizadas dentro del establecimiento de salud, que no están calificados como espacio amigable.
Lugar de control en establecimientos educacionales: Corresponde a las actividades de aplicación

de ficha CLAP realizadas en los propios establecimientos educacionales.
Lugar de control en otros lugares fuera del establecimiento de salud: Corresponde a las
actividades realizadas fuera del establecimiento de salud, pero que no corresponden a
establecimientos educacionales (espacios comunitarios).
Se registra el total de atenciones de adolescentes en grupos de edad 10 a 14 años y de 15 a 19

años, según sexo, y lugares efectuados.
R.1: Los controles registrados en esta sección deben estar incluidos en la sección B: Controles
de salud según ciclo vital. El total de este dato debe ser igual o menor a lo declarado en la
sección B.
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Sección E: Controles de salud en establecimiento educacional
El control de salud escolar tiene como objetivo mejorar el acceso a actividades promocionales,
preventivas y de pesquisa de los factores de riesgos en salud más prevalentes en la población de
5 a 9 años en base a controles de salud realizados en el establecimiento educacional. Este
control puede ser efectuado de manera individual o grupal, dependiendo de la coordinación local.
Tipo de controles individuales: Corresponde a las atenciones realizadas en establecimientos

escolares en forma inividual.
Tipo de controles grupales: Corresponde a la atención en salud realizada a niños o niñas de

manera grupal.
Corresponde al registro de atenciones realizadas niños y niñas de kínder a cuarto básico en

establecimientos educacionales, indicando si fueron individuales o grupales.
R.1: En los controles grupales, la columna “Total” debe indicar el número de controles grupales
realizados, segregados cada uno de ellos por el sexo de los menores evaluados en cada uno.
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REM-A02: Examen de Medicina Preventiva en Mayores de 15 Años
El examen de medicina preventiva (EMP), es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la

salud a lo largo del ciclo vital con el propósito de reducir la morbimortalidad o sufrimiento,
asociada a aquellas enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, tanto para quien la
padece como para su familia y la sociedad.

Sección A: EMP realizado por profesional.
Sección B: EMP según resultado del estado nutricional.
Sección C: Resultados de EMP según estado de salud.
Sección D: Resultados de EMP según estado de salud (exámenes de

laboratorio).
Definiciones Conceptuales y Operacionales de las Secciones del REM-A02
Examen de Medicina Preventiva (EMP), corresponde al examen de medicina preventiva que se

realiza a desde los 15 años y hasta los 64 años incluidos. El EMPAM corresponde al examen
preventivo realizado a personas desde los 65 años en adelante.
Sección A: EMP realizado por profesional
Corresponde a la aplicación de acciones de salud garantizadas (Guía Clínica AUGE) periódicas

cada 3 años en el Sistema Público, o anual (si es solicitado por el usuario) de monitoreo y
evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital.
Se registrarán los EMP, según sexo de los pacientes atendidos, desagregados por profesional
que efectúa la actividad. El registro corresponde a EMP efectuado, es decir que en el examen se
haya evaluado al paciente, clasificado por estado nutricional, aplicación de escalas y solicitud de
exámenes, independiente de los resultados de éstos.
Posteriormente cuando el paciente vuelve para control de exámenes indicados previamente en

EMP, esta actividad se registra como Consulta profesional Médico o no Médico sección A y B del
REM A04.
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R.1: Los EMP que se deben registrar en técnico paramédico, corresponderán solo a los que se
realizan en zonas rurales o aisladas, en las que no puede ser efectuado por un profesional de la
salud.
R.2: El número total de EMP realizados y diferenciado por sexo debe ser consistente con el
número total de AUDIT aplicados en EMP por grupo de edad y sexo, los cuales se registran en
REM A.03, sección D.1.
Sección B: EMP según resultado del estado nutricional
Corresponde a los exámenes de medicina preventiva realizados, según las categorías del estado
nutricional detectado en las personas en relación al Índice de Masa Corporal (IMC), las cuales se
clasifican en Normal, Bajo Peso, Sobrepeso y Obesidad.
Definiciones operacionales:
Se registrará el número de EMP realizados, clasificados por categorías de estado nutricional

según IMC, desagregados por sexo y edad de los atendidos.
R.1: La suma de los EMP por estado nutricional de la sección B debe ser igual al total de los
EMP realizados por profesional de la sección A.
Sección C: Resultados de EMP según estado de salud
Corresponde a los resultados de cada EMP realizado, según el estado de salud de las personas al
momento de aplicar el Examen de Medicina Preventiva. Los resultados se clasifican en
Tabaquismo y/o Presión Arterial Elevada.
Estado de salud tabaquismo: Corresponde a la personas que indican consumo de tabaco, de

acuerdo a la encuesta aplicada de las “5As”.
Estado de salud presión arterial elevada: Corresponde a personas que presentan al momento del
examen fisico, una presión arterial igual o mayor a 140/90 mmhg.
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Se registrarán los factores de riesgo detectados al momento de aplicar el EMP, en relación a
presencia de tabaquismo y presión arterial elevada, según edad y sexo de las personas
atendidas.
R.1: Los resultados son excluyentes, por lo que este registro NO es consistente con las
secciones A y B, ya que un EMP puede presentar los dos resultados descritos en esta sección o
ninguno.
Sección D: Resultados de EMP según estado de salud (exámenes de

laboratorio)
Corresponde a los resultados de cada EMP realizado, según la alteración de salud que presentan
las personas, confirmado a través de un examen de laboratorio.
Estado de salud Glicemia Alterada: Corresponde a la personas que presentan una Glicemia en
ayuno entre 100 y 199 mg/dl, según el exmen de laboratorio realizado.
Estado de salud Colesterol Elevado: Corresponde a la personas que presentan un Colesterol en

ayuno entre igual o mayor a 200 mg/dl, según el examen de laboratorio realizado.
Se deben registrar los resultados de los exámenes solicitados en el EMP, clasificados según
Glicemia Alterada y Colesterol Elevado confirmados a través de un examen de laboratorio, según
edad y sexo de las personas atendidas.
R.1: La suma de los resultados son excluyentes por lo que esta información NO es consistente
con las secciones A y B, ya que un EMP puede presentar los dos resultados descritos en esta
sección o ninguno.
R.2: Se deberá registrar el EMP en el mes que se efectuó y el resultado del examen al momento
de obtenerlo.
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REM-A03: Aplicación y Resultados de Escalas de Evaluación
En este REM se pretende reflejar las herramientas aplicadas a través de los controles
preventivos realizados en las diferentes etapas del ciclo vital y que buscan la detección precoz de
cualquier enfermedad o anomalía que pueda presentarse en los individuos durante el desarrollo
de su vida.
Sección A: Aplicación de instrumento y resultado en el niño/a.
Sección A.1: Aplicación y resultados de Pauta Breve.
Sección A.2: Resultados de la aplicación de Escala de Evaluación del

Desarrollo Psicomotor.
Sección A.3: Niños y niñas con rezago, déficit u otra vulnerabilidad

derivados a alguna modalidad de estimulación en la
primera evaluación.
Sección A.4: Resultados de la Aplicación de Protocolo Neurosensorial.
Sección A.5: Lactancia materna en menores controlados.
Sección A.6: Resultado tamizaje de detección problemas de salud

mental.
Sección B: Evaluación, aplicación y resultados de escalas en la mujer.
Sección B.1: Evaluación del estado nutricional a mujeres controladas al

octavo mes post parto.
Sección B.2: Aplicación de Escala según Evaluación de Riesgo

Psicosocial Abreviada a gestantes.
Sección B.3: Aplicación de Escala de Edimburgo a gestantes y mujeres

post parto.
Sección C: Resultados de la evaluación del estado nutricional del

adolescente con control salud integral.
Sección D: Otras evaluaciones, aplicaciones y resultados de escalas en

todas las edades.
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Sección D.1: Aplicación de instrumento e intervenciones breves por
patrón de consumo alcohol y otras sustancias (ex
programa Vida Sana y otros).
Sección D.2: Resultados de la aplicación de Instrumento de Valoración

de Desempeño en Comunidad (IVADEC-CIF).
Sección D.3: Resultado aplicación GHQ12.
Sección D.4: Resultado de aplicación de condición de funcionalidad al

egreso Programa “Más Adultos Mayores Autovalentes”
Sección D.5: Variación de resultado de aplicación del Índice de Barthel

entre el ingreso y egreso hospitalario.
Sección D.6: Aplicación de Escala ZARIT abreviado en cuidadores de

personas con dependencia severa
Sección D.7: Aplicación y resultados de Pauta de Evaluación con

Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO)
Definiciones Conceptuales y Operacionales de las Secciones del REM-

A.03
Sección A: Aplicación de instrumentos y resultados en el niño/a
Sección A.1: Aplicación y resultados de Pauta Breve:
Es una escala cualitativa, que contiene ítems seleccionados del EDDP y permite realizar una
rápida detección de alteraciones para cada una de las edades. Esta escala se aplica durante el
control de salud infantil y evalúa las áreas de coordinación, lenguaje, social y motor. Esta pauta
permite clasificar el desarrollo psicomotor de los niños y niñas en Pauta Breve normal o Pauta
Breve alterada
Se deben registrar el número de Pautas Breves aplicadas, con sus resultados, que pueden ser
nomal y alterado, según los grupos de edad y sexo.
R.1: La suma de los resultados registrados como normal o alterada debe ser coincidente con el
total de aplicaciones según edad.
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Sección A.2: Resultados de la aplicación de la Escala de Evaluación del Desarrollo
Psicomotor
Se refiere a la aplicación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) a niños y

niñas de 1 mes a 24 meses y el Test de Evaluación Psicomotor (TEPSI) a menores de 2 a 5 años
durante el control de salud infantil, que permite identificar a niños y niñas que presenten
Rezago o Déficit (Riesgo o Retraso) en su desarrollo psicomotriz, con el fin de la realización de
acciones de recuperación que contribuyan al logro de un desarrollo normal.
“Primera Evaluación”: Se registran los resultados de las aplicaciones de EEDP o TEPSI obtenidos
en la primera aplicación de la escala y que puede resultar en las categorias de Normal, Normal
con Rezago, Riesgo y Retraso. Esto además se divide por edad y sexo.
“Reevaluación”: Se registran los resultados obtenidos en una segunda aplicación de control y

que puede resultar en las categorias de Normal (de Rezago), Normal (de Riesgo), Normal (de
Retraso), Normal con Rezago, Riesgo y Retraso, además de separarlos por edad y sexo.
“Derivados a Especialidad”: Correponde al registro de los niños derivados a especialista según

sexo y edad que cumplan con los criterios técnicos establecidos a partir de la primera
evaluación.
“Trasladados de establecimiento”: Corresponde al registro de niños que, manteniendo su

condición de desarrollo psicomotor alterado (Rezago, Riesgo, Retraso) egresan de la población
bajo control del centro de origen, declarados según sexo y edad.
R.1: La suma de los resultados de las aplicaciones realizadas en Primera Evaluación y

Reevaluación debe ser igual a la totalidad de las aplicaciones realizadas registradas, según edad
y sexo.
R.2: El número total de derivaciones a especialidad debe ser igual o menor que la suma de niños
evaluados como Retraso primera evaluación y Riesgo y/o Retraso en reevaluación.
R.3: El registro de los resultados de las evaluaciones de niños que son derivados o trasladados
no deben ser registrados en las celdas de reevaluaciones como recuperados del diagnóstico que
poseen.
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Sección A.3: Niños y niñas con rezago, déficit u otra vulnerabilidad derivados a alguna
modalidad de estimulación en la primera evaluación
Corresponde a los niños y las niñas a quienes les fue aplicada la escala de evaluación de DSM y
cuyo resultado corresponde a la categoría Normal con Rezago, Riesgo y/o Retraso, además de
los niños y las niñas que presentan otra vulnerabilidad psicosocial y que fueron derivados a
estimulación.
- Normal con rezago: Niños(as) que obtuvieron como resultado de la evaluación de EEDP o
TEPSI la categoría Normal, pero que en una de las sub áreas de test presenta la categría de
Riesgo o Retraso.
- Riesgo: Niños(as) que obtuvieron como resultado de la evaluación de EEDP o TEPSI la

categoría Riesgo, es decir que el puntaje total de todas las sub áreas está una desviación
estándar bajo el promedio.
- Retraso: Se refiere a los niños(as) que ingresan a sala de estimulación, que obtuvieron como
resultado de la evaluación de EEDP o TEPSI la categoría Retraso, es decir que el puntaje
total de todas las sub-áreas está dos desviaciones estándar bajo el promedio.
- Otra vulnerabilidad: Se refiere a los niños(as) que ingresan a sala de estimulación, que
obtuvieron como resultado de la evaluación de EEDP o TEPSI, o de alguna otra pauta de
evaluación la categoría Normal, pero presenta vulnerabilidad biopsicosocial, que podría
alterar su normal desarrollo.
Se registra los niños y niñas detectados en la primera evaluación de EEDP o TEPSI con resultado
Normal con Rezago, Riesgo o Retraso y los niños y niñas con resultado “Normal” que presentan
otra vulnerabilidad que puede dañar su desarrollo integral y que por ello fueron derivados a
alguna modalidad de estimulación. Esto se registra dividido por edad y sexo.
Los niños y niñas derivados que presentan otra vulnerabilidad, excluye a los niños(as) Normal
con Rezago, Riesgo o Retraso y pueden ser derivados a cualquier edad establecida en el REM
sección A.3
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R.1: Los niños y niñas con resultado Normal con Rezago, Riesgo y Retraso que son derivados y
registrados en la sección A3, deben ser igual a la suma de los niños diagnosticados en la primera
evaluación con esta condición según edad, y sexo de la sección A2.
R.2: Los niños(as) derivados a alguna modalidad de estimulación registrados en esta sección
debe ser mayor o igual a los niños(as) ingresados a sala de estimulación, registrados en REM
A05, sección F.
R.3: En el caso que los niños(as) sean derivados a estimulación y por alguna razón no
ingresaron a la sala de estimulación dentro del mes informado, deberán ser registrados de igual
forma en las secciones de REM A03 correspondientes, y justificar en la hoja “Control”, los
motivos por los cuales permanecen los mensajes de error en los respectivos REM.
Sección A.4: Resultados de la aplicación de Protocolo Neurosensorial
Corresponde a la aplicación de una pauta (Protocolo de Evaluación de Neurodesarrollo) que tiene

como objetivo de pesquizar alteraciones al examen físico y neurológico que significan factores de
riesgo relevantes para la salud o para el neurodesarrollo y la pesquisa precoz de trastornos
neurosensoriales en lactante de entre 1 a 2 meses.
Corresponde al registro de la aplicación del test de neurodesarrollo infantil en menores de 1 y/o

2 meses de edad, aplicado a través del instrumento “Protocolo Neurosensorial”, que tiene como
resultados las categorías: Normal, Anormal y Muy Anormal.
R.1: La suma de los resultados registrados en Protocolo Neurosensorial debe ser coincidente con
el total de aplicaciones según edad.
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Sección A.5: Lactancia materna en menores controlados
Corresponde a la clasificación del tipo de alimentación, principalmente lactea, que presentan los
niños y niñas controlados durante los primeros 24 meses de vida, y que se evalúa en meses
específicos, señalados a continuación:
Control del 1° mes: Control realizado por Médico durante los 20 días y el mes con 15 días de
vida cronológico, en el cual se evalúa la fórmula láctea que recibe el o la lactante.
Control del 3° mes: Control realizado por Médico durante entre los 2 meses con 16 días y 3
meses con 15 días de vida cronológico, en el cual se evalúa la fórmula láctea que recibe el o la
lactante.
Control del 6° mes: Control realizado por Enfermera entre los 5 meses y 16 de días y los 6
meses y 15 días de vida cronológico, en el cual se evalúa la fórmula láctea que recibe el o la
lactante hasta antes de cumplir los 5 meses y 15 días de vida cronológico o corregido en
prematuros.
Control del 12° mes: Control realizado por Enfermera entre los 11 meses con 16 días y los 12
meses con 15 días de vida cronológicos junto a la incorporación de sólidos hasta los 12 meses de
vida cronológicos, en el cual se evalúa la fórmula láctea que ingiere el lactante junto a la
incorporación de sólidos hasta los 12 meses de vida cronológicos o corregidos en prematuros. El
único indicador que aplica en esta situación es para los lactantes que se encuentran con la
Lactancia Materna Exclusiva (100%) más la incorporación de sólidos, excluyendo lo que se
encuentran con fórmulas en cualquiera de sus porcentajes de volúmenes.
Control del 24° mes: Control realizado por Enfermera entre los 23 meses con 16 días y 24
meses con 15 días de vida cronológicos, en el cual se evalúa la fórmula láctea que ingiere el
lactante junto a la incorporación de sólidos hasta los 24 meses de vida cronológicos o corregidos
en prematuros. El único indicador que aplica en esta situación es para los preescolares que se
encuentran con la Lactancia Materna Exclusiva (100%) más la incorporación de sólidos,
excluyendo lo que se encuentran con fórmulas en cualquiera de sus porcentajes de volúmenes.
Lactancia Materna Exclusiva (LME): Consiste en la alimentación que recibe el lactante menor de
6 meses únicamente de leche materna, en donde no se administran otros líquidos ni sólidos (ni
Lactancia Materna /Lactancia Artificial (LMP/LA): Consiste en la alimentación que recibe el

lactante menor a 6 meses, cuyos volúmenes de lactancia materna y lactancia artificial se
distribuyen de distintas formas durante el día. Incluye en este indicador la Lactancia Materna
Predominante (entre 50% y 90% de lactancia materna) y Fórmula Predominante (entre un 10%
y 49,9% de lactancia materna). No incluye la administran otros líquidos ni sólidos (ni siquiera
agua), exceptuando la administración de soluciones de rehidratación oral o de vitaminas,
minerales o medicamentos en forma de gotas o jarabes.
Lactancia Artificial (LA): Consiste en la alimentación que recibe el lactante menor de 6 meses
exclusivamente de fórmula láctea o cuyo porcentaje de lactancia materna sea menor al 10%. No
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o jarabes.
Lactancia materna más sólidos: Consiste en la alimentación que recibe el lactante mayor de 6
meses con ingesta exclusiva de Lactancia Materna (como aporte lácteo) y complementaria con
sólidos (independientemente que sea almuerzo solamente o almuerzo y cena).
En esta sección, se registra el tipo de alimentación láctea presente en los menores que asisten a
control programático del 1°, 3°, 6°, 12° y 24° meses de edad, segregados por sexo.
R.1: Los niños(as) registrados en el control del 12º y 24º mes con lactancia materna más
sólidos, deben ser menor o igual a los niños(as) registrados en “menores controlados” de la
misma edad.
R.2: Los niños que reciban leche artificial más sólidos no deben registrarse en el REM.
R.3: Los prematuros declarados, deben ser considerados de acuerdo a la edad corregida.
Sección A.6: Resultado Tamizaje de Detección de Problemas de Salud Mental
El tamizaje a utilizar será el "Cuestionario Pedriátrico de Síntomas" (PSC) cuya finalidad es

detectar problemas salud mental y está diseñado para ser contestado por los padres de los
niños.
En esta sección se debe registrar el número total de aplicaciones del PSC, realizadas para la
detección de trastornos de la salud mental, por resultado obtenido y desglosado por grupo de
edad de 6 a 9 años y de 10 a 14 años, según sexo.
R.1: Esta sección no requiere reglas de consistencia.
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Sección B: Evaluación, aplicación y resultados de escalas en la mujer
Sección B.1: Evaluación del estado nutricional a mujeres controladas al octavo mes
post parto
Evaluación antropométrica realizada por cualquier profesional del equipo de salud (Matrona,
Nutricionista o Enfermera), según sea la actividad o intervención que se esté realizando en dicho
momento (control sano del niño/a, control post parto, consejería, etc.), que permita incorporar
esta acción.
Se clasifican en Normal, Bajo Peso, Sobrepeso u Obesa de acuerdo a IMC y se efectúa al 8º mes
post parto para evaluar el impacto de las intervenciones previas.
Se debe registrar el número de mujeres controladas al octavo mes post-parto y clasificada según
estado nutricional, Obesa, Sobrepeso, Normal y Bajo Peso.
Ésta sección no requiere regla de consistencia.
Sección B.2: Aplicación de Escala según Evaluación de Riesgo Psicosocial Abreviada a

Gestantes
Evaluación Psicosocial Abreviada (EPSA): Es una pauta de evaluación que se aplica a la gestante
en el primer control de embarazo, para la detección de factores de riesgo psicosocial.
De acuerdo al resultado de esta evaluación, se deben realizar derivación al equipo de cabecera

correspondiente, estos es, al equipo de salud multidisciplinario a cargo de la atención integral,
personalizada y continua a la población en todas las etapas del ciclo vital, con énfasis en
aspectos preventivos, de promoción y apoyo con la red social. Generalmente, están organizados
por Enfermeras, Matronas, Técnicos Paramédicos, Asistentes Sociales y Médicos.
Se registra el número total de aplicaciones de Evaluación Psicosocial Abreviada (EPSA)

realizadas a gestantes en el primer control y se especifica, de dicho total, cuantas presentaron
criterio de riesgo y cuantas finalmente fueron derivadas a sus equipos de cabeceras.
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R.1: El total de evaluaciones aplicadas puede ser igual o mayor a las detectadas con riesgo y/o
derivadas a los equipos de cabecera
Sección B.3: Aplicación de Escala Edimburgo a gestantes y mujeres post parto
Se refiere a un test de evaluación cuya finalidad es la detección de los signos tempranos de la

depresión durante la gestación, aplicado durante su primer control prenatal y en el post parto
en la madre ya sea durante el control de salud de niño sano en el 2° y 6° mes de vida.
“Evaluación a gestantes – primera evaluación”: Se registra el total de las evaluaciones aplicadas

en el 2° control prental y aquellas que presentan puntuación elevada según escala de
puntuación observada.
“Evaluación a gestantes – reevaluación”: Se registra el total de evaluaciones aplicadas en

segunda instancia a gestantes que presentan puntaje elevado en la primera evaluación y
aquellas que mantienen puntaje de riesgo según escala de puntuación observada.
“Evaluación a mujeres post parto sintomas de depresión – a los 2 meses”: Se registra el total de
evaluaciones aplicadas en el control sano del niño o niña del 2° mes y aquellas que presentan
puntuación elevada según escala de puntuación observada.
“Evaluación a mujeres post parto sintomas de depresión – a los 6 meses”: Se registra el total de
evaluaciones aplicadas en el control sano del niño o niña del 6° mes y aquellas que presentan
puntuación elevada según escala de puntuación observada.
R.1: El total de evaluaciones declaradas debe ser igual o mayor a las registradas con puntuación
elevada.
32
Sección C: Resultados de la evaluación del estado nutricional del adolescente con
control de salud integral
La evaluación del estado nutricional, forma parte de la evaluación del control de salud integral
adolescente y debe ser más exhaustiva frente a mal nutrición por déficit o exceso, embarazo,
práctica de deportes competitivos, presencia de patologías crónicas o la sospecha de trastornos
de la conducta alimentaria, entre otros casos.
Las categorías del estado nutricional del adolescente según Índice de Masa Corporal (IMC) se
clasifican en: Normal, Bajo Peso, Sobre Peso, Obeso y Obeso Severo.
Se registra el número de adolescentes controlados clasificados por categorías de estado

Nutricional según IMC, desagregado por sexo y rango de edad.
R.1: Esta sección no requiere reglas de consistencia.
Seccion D: Otras Evaluaciones, aplicaciones y resultados de escalas en todas las

edades
Sección D.1: Aplicación de instrumento e intervenciones breves por patrón de consumo

alcohol y otras sustancias (Programa DIR ex Programa Vida Sana alcohol)
Corresponde a una evaluación breve del patrón de consumo de alcohol y otras sustancias del
consultante, que se aplica a través de los siguientes instrumentos:
AUDIT: El cual puede ser aplicado dentro del EMP o fuera de él a población mayor de 15 años.
Existen dos formas de aplicar este instrumento: AUDIT-C (test abreviado de 3 primeras
preguntas del AUDIT completo) y AUDIT completo cuando corresponde (test completo, cuando el
AUDIT-C ha detectado “consumo de riesgo”).
ASSIST: Es un cuestionario que consta de ocho preguntas y permite detectar las siguientes
sustancias: tabaco, alcohol, cannabis, cocaína, estimulantes de tipo anfetamina, inhalantes,
sedantes o pastillas para dormir (benzodiacepinas), alucinógenos, opiáceos, otras drogas.
33
Este instrumeno puede ser administrado por los profesionales de la Atención Primaria de Salud y
por cualquier otro profesional de la salud que se encuentre ante personas en las que se detecta
consumo de alcohol, tabaco y sustancias. Es aplicable a población mayor de 19 años.
CRAFFT: Es un instrumento de tamizaje validado en Chile para adolescentes entre 14 y 18 años,

pero podría ser utilizada como estrategia de intervención en personas incluso menores de 14
años. Esta es una herramienta recomendada por el comité sobre abuso de sustancias de la
academia americana de pediatría, para la detección de adolescentes y jóvenes del consumo de
riesgo de alcohol y otros trastornos por consumo de drogas. Puede ser completado por el mismo
adolescente durante la entrevista con el profesional o en mientras se encuentra en la sala de
espera. También puede aplicarlo directamente el profesional.
Los resultados de evaluación se definen según el puntaje obtenido según programa DIR y se
desglosan en: consumo de bajo riesgo, consumo riesgoso/intermedio, posible consumo
perjudicial o dependencia.
Se registra el número de evaluaciones aplicadas con el instrumento AUDIT C o AUDIT, o ASSIST

o CRAFFT en relación a sus resultados según categorías obtenido del puntaje que arrojo la
evaluación que se otorgan según edad y sexo.
R.1: El número total de AUDIT aplicados en EMP diferenciado por grupo de edad y sexo, debe
ser consistente con el número total de EMP realizados por grupo de edad y sexo, registrados en
REM A02, sección A.
R.2: En el número total de AUDIT aplicados no deben estar incluidos los AUDIT realizados en
EMP/EMPAM, ya que son registros excluyentes.
R.3: La suma de los resultados de la evaluación (bajo riesgo, consumo riesgoso/intermedio y

posible consumo perjudicial o dependencia), deben ser consistentes con el número de AUDIT y
ASSIST/CRAFFT aplicados.
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Sección D.2: Resultados de la aplicación de Instrumento de Valoracion de Desempeño
en Comunidad (IVADEC-CIF)
El IVADEC – CIF es un Instrumento de Valoración del Desempeño en Comunidad que se

compone de un set de preguntas referentes al desempeño en la vida cotidiana que permiten
evaluar discapacidad por auto reporte, es decir, las preguntas solo pueden ser respondidas por
la persona en situación de discapacidad o, en su defecto, por un acompañante informado.
Origen Físico: Patología física que da origen a la discapacidad, tales como: Síndrome Doloroso de
Origen Traumático, Síndrome Doloroso de Origen no Traumático, Artrosis Leve y Moderada de
Rodilla y Cadera, Secuela De ACV (AVE), Secuelas de TEC, Secuela TRM, Secuela Quemadura,
Enfermedad de Parkinson, Otro Déficit Secundario con Compromiso Neuromuscular en menor de
20 años Congénito, Otro Déficit Secundario con Compromiso Neuromuscular en menor de 20
años adquirido, Otro Déficit Secundario con Compromiso Neuromuscular en mayor de 20 años,
otros.
Origen sensorial Visual: Patología sensorial visual que da origen a la discapacidad, tales como:
Glaucoma, Cataratas, Retinopatía Diabética, Retinopatía del Prematuro, otras Retinopatías,
Vicios de Refracción, Estrabismo, Degeneración Macular, otros.
Origen sensorial Auditivo: Patología sensorial auditivo que da origen a la discapacidad; tales
como: Hipoacusia Conductiva Unilateral, Hipoacusia Conductiva Bilateral, Hipoacusia
Neurosensorial Unilateral, Hipoacusia Neurosensorial Bilateral y otros.
Origen mental Psíquico: Patología mental psíquica que da origen a la discapacidad; tales como:
Depresión, Trastorno Bipolar, Trastornos de Ansiedad, Alzheimer y Otras Demencias, Trastornos
Conductuales Asociados a Demencia, Esquizofrenia, Trastornos de la Conducta Alimentaria,
otros.
Origen mental Intelectual: Patología mental intelectual que da origen a la discapacidad, tales
como: Trastorno Hipercinéticos, de la actividad y de la atención, Retraso Mental, trastorno
generalizados del desarrollo, otros.
Origen múltiple: 2 o más patologías que dan origen a la discapacidad.
Evaluación ingreso: IVADEC aplicado al ingreso del usuario.
Evaluación egreso: IVADEC aplicado al egreso del usuario.
Evaluaciones para certificación: IVADEC aplicado como calificación para el sistema de calificación
y certificación de discapacidad, para ser presentado a la COMPIN.
Total de evaluaciones: Sumatoria de los IVADEC aplicados por Origen de discapacidad.
Los resultados son como sigue:
El resultado “sin discapacidad”, corresponde a las personas que al ser evaluados con IVADEC-CIF
obtienen como resultado de severidad sin discapacidad.
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El resultado “discapacidad leve”, corresponde a las personas que al ser evaluados con IVADEC-
CIF obtienen como resultado de severidad discapacidad leve.
El resultado “discapacidad moderada”, corresponde a las personas que al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad discapacidad moderada.
El resultado “discapacidad severa”, corresponde a las personas que al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad discapacidad severa.
El resultado “discapacidad profunda”, corresponde a las personas que al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad discapacidad profunda.
Se registra el número de evaluaciones aplicadas con el Instrumento de Valoración de

Desempeño en Comunidad (IVADEC_CIF), en relación a sus resultados según categorías,
puntaje e intervenciones que se otorgan según edad y sexo.
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Sección D.3: Resultado aplicación GHQ12
El GHQ-12 (General Health Questionaire) es un tamizaje para detectar problemas de salud

mental, se recomienda para ser utilizado en todo consultante del sistema de salud de 15 años y
más. Recorre cuatro áreas psiquiátricas fundamentales: Depresión, Ansiedad, Inadecuación
Social e Hipocondría.
El instrumento puede ser aplicado en cualquiera de las consultas habituales en APS o auto
aplicado por los consultantes en la sala de espera. En este último caso, el consultante entregará
el cuestionario respondido al profesional o técnico con quién tiene la hora de consulta o control.
En esta sección corresponde registrar el número de resultados de la aplicación del instrumento

de GHQ12, que puede ser Normal o Alterado, según grupo de edad y sexo de las personas a las
que se les aplicó el instrumento en el mes del informe.
Sección D.4: Resultado de aplicación de condición de funcionalidad al egreso Programa

“Más Adultos Mayores Autovalentes”
El Programa “Más Adultos Mayores Autovalentes”, corresponde a un Programa de Reforzamiento

de la Atención Primaria, orientado a mejorar la capacidad individual y comunitaria para apoyar a
las personas mayores y su red en el proceso de envejecimiento, prolongando su autovalencia.
Timed Up and Go (Levántate y Camina): Es un instrumento valoración funcional que evalúa el

riesgo de caída, movilidad y funcionamiento de extremidades inferiores y que permite
determinar el riesgo de caídas que presenta la persona.
Se considerará como resultado del Programa, asociado a la aplicación de este instrumento si:
- Mejora: Si obtiene en la aplicación final un tiempo menor al inicial, que modifica su

clasificación de riesgo de caída, ubicándolo en una categoría de menor riesgo de caída.
- Mantiene: Si en la aplicación final del instrumento obtiene un tiempo que lo clasifica en la

misma categoría de riesgo que en la aplicación inicial del instrumento.
37
- Disminuye: Si en la aplicación final del instrumento, obtiene un tiempo mayor al inicial, que
modifica su clasificación de riesgo de caída, categorizándolo en una posición de mayor riesgo
que al comienzo.
Cuestionario de funcionalidad: Corresponde a un conjunto de 10 preguntas realizadas a los

participantes sobre su desempeño funcional en actividades cotidianas y la capacidad percibida
para realizarlas. El puntaje total del Cuestionario corresponde al resultado de la suma de los
resultados obtenidos en cada una de las 10 preguntas. Se considerará como resultado del
programa, asociado a la aplicación de este instrumento si:
- Mejora: Disminuye al menos un punto en el puntaje total obtenido en la aplicación del

cuestionario de egreso, comparado con el puntaje total obtenido en la aplicación del
cuestionario de ingreso.
- Mantiene: Obtiene igual puntaje total en la aplicación del cuestionario de egreso comparado
con la aplicación del cuestionario de ingreso.
- Disminuye: Aumenta al menos un punto en el puntaje total obtenido en el cuestionario de

egreso, comparado con el puntaje total obtenido el cuestionario de ingreso.
En esta sección se registra la variación funcional resultante de las mediciones iniciales y finales
realizadas con los instrumentos Timed up and Go (TUG) y el Cuestionario de Funcionalidad,
según resultado (Mejora, Mantiene o Disminuye), desglosado en grupo de edad y sexo de las
personas que fueron evaluadas.
R.1: El número de TUG y Cuestionarios aplicados por rango de edad y sexo debe ser igual.
Sección D.5: Variación de resultados de aplicación del Índice de Barthel entre el

ingreso y egreso hospitalario
El índice Barthel es un cuestionario de funcionalidad que es aplicado por profesional

Enfermero(a), al ingreso y egreso de una hospitalización y que entrega como resultado, asociado
a la aplicación de este instrumento, los siguientes conceptos:
Mejora: Sube categoría en el Índice de Barthel al comparar resultado de evaluación al egreso,

respecto del ingreso, utilizando la misma escala se Barthel.
Mantiene: Se mantiene en la misma categoría al comparar resultados del Índice de Barthel al

egreso, con respecto del ingreso.
38
Disminuye: Baja de categoría en el Índice de Barthel al comparar resultados de evaluación al
egreso, respecto del ingreso utilizando la misma escala de Barthel.
Se deben registrar las aplicaciones del Índice Barthel realizadas en el período, por profesional
Enfermero(a), por grupos de edad definidos y sexo correspondiente.
El resultado que se consigna es la comparación del Índice de Barthel aplicado al ingreso y egreso
de la hospitalización.
Sección D.6: Aplicación de Escala ZARIT abreviado en cuidadores de personas con

dependencia severa
Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit Abreviado (EZA): Instrumento que mide el grado de
sobrecarga de un cuidador de personas en condición de dependencia, consta de sólo 7 ítems de
la Escala Zarit original (que contempla 22). Cada ítem ostenta un puntaje entre 1-5 puntos,
presentando un máximo de 35. El objetivo de aplicación de este instrumento es determinar la
sobrecarga intensa del cuidador.
Se registra a los cuidadores evaluados con Escala Zarit Abreviada (EZA) y se específica su
resultado con la categorización de sobrecarga en las celdas designadas para esto.
La lectura del puntaje es la siguiente:
• A mayor puntaje mayor sobrecarga del cuidador
• Se puntúa entre 1 y 5 puntos
El punto de corte es 17 puntos para determinar si presenta sobrecarga intensa o sin sobrecarga.
Cabe destacar que este instrumento no distingue sobrecarga ligera de sin sobrecarga, residiendo
su utilidad en determinar sobrecarga intensa.
Cuidadora(o) con sobrecarga intensa: Cuidador/a, que a la aplicación de la EZA obtienen en la

sumatoria del puntaje un número mayor a 17 puntos.
Cuidadora(o) sin sobrecarga intensa: Cuidador/a, que a la aplicación de la EZA obtienen en la

sumatoria del puntaje un número menor a 17 puntos.
39
Total Cuidadores Evaluados con instrumento Zarit: Este número corresponde a la sumatoria de
cuidadores con sobrecarga intensa y cuidadores sin sobrecarga intensa.
Sección D.7: Aplicación y resultados de Pauta de Evaluación con Enfoque de Riesgo

Odontológico (CERO)
La pauta de Evaluación con Enfoque de Riesgo Odontológico, corresponde a una herramienta de

tamizaje aplicada por el Odontólogo(a) a todos los niños y niñas menores de 6 años que se
encuentran en control. Se aplica en los centros de salud primarios en forma anual. De acuerdo a
las orientaciones técnicas vigentes la pauta arroja como resultado dos categorizaciones de
riesgo: Alto y Bajo.
Evaluación de Riesgo:
Bajo Riesgo: Corresponde a niños y niñas menores de 6 años que luego de aplicar la pauta
obtienen una categorización correspondiente a bajo riesgo.
Alto Riesgo: Corresponde a niños y niñas menores de 6 años que luego de aplicar la pauta
obtienen una categorización correspondiente a alto riesgo.
Total: Sumatoria de pautas con bajo y alto riesgo aplicadas.
En esta sección se registra el número total de pautas realizadas con enfoque de riesgo
odontológico categorizadas en alto y bajo riesgo, las cuales se desglosan por edad y sexo de
niñas y niños evaluados. El registro debe ser uno por cada niño o niña menor de 6 años por año
calendario.
Regla de consistencia:
R.1: El total de pautas aplicadas debe coincidir con el total de registros ceod del REM A09
sección C en menores de 6 años.
40
REM-A04: Consultas y Otras Atenciones
Este REM tiene como enfoque informar las actividades realizadas en salud, tanto de
profesionales Médicos, como no Médicos a usuarios desde la resolución de problemas de salud
presentes en la población beneficiaria, pertenecientes a pueblos originarios y/o en condición de
migrantes atendida en los establecimientos de APS.
Sección A: Consultas médicas.
Sección B: Consultas de profesionales no médicos.
Sección C: Consultas de anticoncepción de emergencia.
Sección D: Consultas en horario continuado.
Sección E: Consultas de morbilidad solicitadas y rechazadas dentro de

las 48 hrs. de solicitada la atención.
Sección F: Consulta abreviada.
Sección G: Atención de medicina indígena asociada al Programa

Especial de Salud y Pueblos Originarios.
Sección H: Intervención individual del usuario en Programa Vida Sana.
Sección I: Servicios farmacéuticos.
Sección J: Despacho de recetas de pacientes ambulatorios.
Sección K: Rondas por tipo y profesional.
Sección L: Clasificación de consulta nutricional por grupo de edad.
Sección M: Consulta de lactancia materna en menores controlados.
41
A.04
Sección A: Consultas médicas
Es la atención profesional otorgada por el Médico, que incluye anamnesis, examen físico,
hipótesis diagnóstica, con o sin prescripción de exámenes o medidas terapéuticas. Se entenderá
incluido en ella algunos procedimientos mínimos y habituales en una consulta médica tales como
medición de presión arterial, otoscopia, medición de peso y talla.
Las patologías descritas incluyen:
Infección Respiratoria Aguda (IRA) Alta: Rinofaringitis, Resfrío Común, Faringitis, Adenoiditis,
Rinitis Aguda, Rinitis Purulenta, Rinosinusitis-Sinusitis, Virosis Respiratoria, Faringoamigdalitis,
Amigdalitis Aguda, Amigdalitis Pultácea, Absceso Amigdalino, Otitis Media Aguda, Otitis Catarral,
Faringootitis, Rinofaringootitis, Otitis Supurada, Mastoiditis.
Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO): Síndrome Bronquial Obstructivo, Síndrome Bronquial

Obstructivo Agudo, Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente, Bronquitis Obstructiva
Recurrente, Bronquitis Obstructiva, Bronquiolitis.
Neumonía: Bronconeumonía, Neumonía, Síndrome Neumónico, Neuropatía Aguda.
Otras respiratorias: Incluye todas las otras patologías de carácter respiratorio no incluidas en los
puntos anteriores.
Obstétricas: Atención Médica proporcionada otorgada a la mujer por alguna patología, (o

sospecha de esta) durante el embarazo.
Ginecológica: Atención proporcionada a la mujer en sus distintas etapas de desarrollo (niña,

adolescente y adulta) que presenta una patología propiamente tal, o morbilidad dependiente del
uso de algún método de paternidad responsable.
Ginecológica por Infertilidad: Atención proporcionada que comprende evaluación, diagnóstico,

determinación y ejecución de acciones de acuerdo al diagnóstico, registro y citación a nuevas
consultas en caso de necesidad. Se incluyen en ellas aquellas consultas de seguimiento y/o de
apoyo diagnóstico.
Infección Transmisión Sexual: Es la atención profesional otorgada por el Médico, en que se

sospeche ITS o se realice diagnóstico de una ITS.
VIH-SIDA: Es la atención de salud proporcionada por Médico, en que se sospecha infección por
VIH o alguna de las patologías asociadas al SIDA, con o sin solicitud de examen VIH. Se
excluyen las atenciones de salud realizadas a personas con diagnóstico conocido de VIH/SIDA, y
que el motivo que origina esta consulta, no está relacionado con infección por VIH.
42
Salud Mental: Corresponde a la atenciones Médicas que se realizan por sopecha de trastornos de
la Salud Mental, para ser derivados a programa según pertinencia.
Otras morbilidades: Corresponde a las atenciones realizadas por otras causas no detalladas en
los tipos de consultas anteriormente descritos.
Se registra el número de consultas realizadas por profesional médico, desagregados según

diagnóstico, grupo de edad, sexo de las personas atendidas.
Se incluyen además los registros correspondientes al total usuarios que son beneficiarios,con
identificación de pueblos originarios y situación de migrantes, atendidos por edad y sexo en cada
tipo de consulta descrita.
R.1: El total de beneficiarios, pueblos originarios y migrantes declarados debe ser igual o menor
al total de atenciones registradas por edad y sexo.
Sección B: Consultas de profesionales no Médicos
Es la atención otorgada por un profesional, definidas de la siguiente manera:
Consulta de Enfermera(o): Es la atención proporcionada por el profesional que comprende:

Evaluación, diagnóstico de enfermería, determinación del plan de acción, ejecución de acciones
de acuerdo al plan, registro y citación a nuevas consultas en caso de necesidad.
Consulta de Matrón(a): Es la atención proporcionada a una mujer que acude espontáneamente o

por referencia, por presentar alguna sintomatología de patología ginecológica (morbilidad
ginecológica).
Consulta de Matrón(a) (ITS): Es la atención proporcionada a la mujer y su pareja para prevenir

la aparición de Infecciones de Transmisión Sexual, que comprende evaluación, diagnóstico,
determinación y ejecución de acciones de acuerdo al diagnóstico, registro y citación a nuevas
consultas en caso de necesidad.
Consulta de Matrón(a) (infertilidad): Atención proporcionada que comprende evaluación,

diagnóstico, determinación y ejecución de acciones de acuerdo al diagnóstico, registro.
Consulta de Matrón(a) (otras consultas): Es la atención proporcionada a una mujer que acude
espontáneamente o por referencia, por presentar alguna sintomatología de patología obstétrica,
por anticoncepción de emergencia o por otras patologías asociadas a la mujer, que no sea
ginecológica, de ITS o por VIH-SIDA.
43
Consulta Nutricionista: Es la atención dietética y dieto terapéutica proporcionada por la (el)
profesional Nutricionista, a pacientes que presenten alguna alteración de tipo fisiopatológico o
nutricional, para modificar o reforzar su alimentación y nutrición. Se incluyen en ella la atención
a pacientes con patologías crónicas y/o estado nutricional alterado (Celíacos, Cardiovasculares u
otras).
Consulta de Psicólogo(a): Es la atención individual proporcionada por Psicólogo(a), a las

personas que requieren de orientación psicológica, o presentan alto riesgo de enfermedad o
trastorno de salud mental, pero que NO ha sido ingresado al programa.
Consulta de Fonoaudiólogo(a): Es la atención otorgada a personas que son derivadas, como

producto de la existencia de un proceso mórbido o de la detección y necesidad de evaluación,
incluye técnicas y procedimientos propios de su profesión.
Consulta de Terapeuta Ocupacional: Es la atención proporcionada, a un paciente derivado por

profesional Médico, con el propósito de apoyar su recuperación o rehabilitación, utilizando
técnicas y procedimientos propios de su profesión.
Consulta de Tecnólogo Médico (excluye UAPO): Es la atención individual proporcionada a un

paciente que es derivado y que presenta alguna alteración oftalmológica (Cataratas,
Retinopatías, Vicios de Refracción, etc.) excluyendo a las unidades de Atención Primaria
Oftalmológica (UAPO).
Consulta de Asistente Social: Es la atención mediante la cual, la Asistente Social establece un

diagnóstico de la situación socio familiar con vistas a favorecer el contacto y la relación de ésta
con los servicios médicos, orientar en la solución de problemas sociales, coordinar las ayudas y
subsidios y otros recursos legales a través de la acción intersectorial.
Se registra el número de consultas realizadas, desagregadas según el grupo de edad y sexo de

las personas atendidas, por tipo de consulta y funcionario que realiza la actividad.
En esta sección sólo se incoropora el dato relacionado al total de beneficiarios atendidos, según
profesional que realizó la consulta.
R.1: El total de beneficiarios debe ser igual o menor al total de atenciones registradas por edad
y sexo, según profesionales.
44
Sección C: Consultas anticoncepción de emergencia
Es la atención que las mujeres pueden recibir entre los tres a cinco días siguientes a una relación
sexual sin protección anticonceptiva, con el fin de evitar un embarazo no deseado. Incluye
prescripción de estos anticonceptivos.
Se registra la consulta por anticoncepción de emergencia realizada por Médico y Matrona(ón),

según grupo de edad, con y sin entrega de anticonceptivo.
R.1: Estas consultas deben estar incluidas en las secciones A y B.
Sección D: Consultas en horario continuado
Consiste en garantizar las prestaciones de salud, especialmente en los Consultorios General

Urbanos (CGU) y en los Consultorios Generales Rurales (CGR) conforme los horarios establecidos
de lunes a viernes de 8:00 a 20:00 horas, facilitando el acceso y la continuidad de la atención de
salud de toda la población (controles y consultas y/o tratamientos) con una mejor utilización de
su capacidad instalada sin desmedro de la atención de salud.
Se registras las actividades realizadas en el establecimiento por Médico y otros profesionales, a

través del programa de extensión horaria según tipo de jornada, por edad y sexo de los
pacientes atendidos.
R.1: Las consultas registradas en esta sección deben estar incluidas en la secciones A y B
respectivamente.
45
Sección E: Consultas de morbilidad solicitadas y rechazadas dentro de las 48 horas de
solicitada la atención
Definición conceptual :
Atención solicitada: Corresponde al número de solicitudes de atención de niño o niña menor de

cinco años, adultos mayores (65 y más años) y de embarazadas, en horario normal o extensión
horaria.
Rechazo: Es entendido como la no dación de hora en las 48 horas siguientes a la solicitud o no

agendamiento de la atención solicitada, en horario normal u horario continuado.
Definición operacional :
Se registra el número de consultas solicitadas y rechazadas dentro de las 48 hrs. de solicitada la

atención, por grupo etario y horario de jornadas del establecimiento.
R.1: En los registros declarados por horario continuado, se debe considerar lo correspondiente a
jornadas de sábados, domingos y/o festivos realizados.
Sección F: Consulta abreviada
Corresponde a la ejecución de acciones destinadas a repetir receta de pacientes crónicos en

control en el establecimiento o a la lectura de exámenes. Dicha actividad no es considerada
como consulta de morbilidad propiamente tal ya que, por lo general, no existe mediación médica
directa y el rendimiento de ésta es de 12 consultas por hora Médico.
Se registra el total de las consultas abreviadas realizadas por profesional Médico y/o Matrón(a),
durante el mes informado.
R.1: Estas consultas abreviadas, no debe estar incluidas en sección A.
46
Sección G: Atenciones de medicina indígena asociada al Programa Especial de Salud y
Pueblos Originarios
Corresponde a la atención realizada por especialistas o sanadores de los sistemas médicos de los
diferentes pueblos indígenas, que cuentan con un lugar físico acondicionado para realizar este
tipo de atención.
Se registra el número de atenciones efectuadas por agentes de medicina indígena, diferenciado

por usuarios pertencientes a pueblos originarios de aquellos usuarios que no corresponden a
pueblos originarios.
R.1: No se incluyen las atenciones efectuadas por estos agentes, que sean realizados en
espacios fuera del establecimiento de salud, como por ejemplo “rucas”.
Sección H: Intervención individual del usuario en Programa Vida Sana
Este programa pretende fortalecer la intervención en factores de riesgo para Enfermedades No

Trasmisibles (ENT), potenciando actividades a través de un equipo interdisciplinario cuyo eje son
las personas y entornos comunitarios en los que habitan.
Se registra el número de atenciones efectuadas por profesional Médico, Nutricionista y/o

Psicólogo, según tipo de consulta, edad y sexo de los pacientes.
47
Sección I: Servicios farmaceúticos
Corresponde a las actividades que se realizan tanto en atención abierta como en atención
cerrada, que tienen relación con los servicios farmacéuticos. Dentro de ellas se encuentran las
notificaciones de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) y la atención farmacéutica.
Reporte de Reacción Adversa a Medicamentos: Línea destinada al registro de las notificaciones

de sospecha de Reacciones Adversas a Medicamentos(RAM) enviadas al Instituto de Salud
Pública (ISP). Esta acción será llevada a cabo por el encargado de fármaco vigilancia del
establecimiento o de parte de los profesionales de la salud de forma espontánea.
Atención farmacéutica: Es la atención profesional otorgada por el químico farmacéutico, a un

paciente en un lugar destinado para esos fines en cualquier nivel de atención. Esta prestación
incluye seguimiento fármaco terapéutico, detección de Problemas Relacionados con
Medicamentos (PRM), resolución de Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM),
consejería, determinación de plan de acción sistematizado y documentado con el fin de mejorar
la adherencia al tratamiento y obtener resultados precisos que mejoren o mantengan la calidad
de vida del paciente.
Reporte de Reacción Adversa a Medicamentos: Se registran los reportes realizados y que son
efectivamente enviados al ISP.
Atenciones farmacéuticas: Se registra la atención que el químico farmacéutico otorga a un

paciente, en un box u otra sala habilitada para ello esto para establecimientos de APS o nivel
secundario, para este último hay que diferenciar las actividades realizadas en espacio de
atención abierto o cerrada.
Regla de consistencia : Ésta sección no requiere regla de consistencia.
48
Sección J: Despacho de recetas de pacientes ambulatorios:
Corresponde a la entrega de fármacos realizada a usuarios en atención ambulatoria, por

morbilidad o crónico
Recetas despachadas: Corresponde a aquellas recetas recepcionadas en la unidad de farmacia o

en la unidad de dISPensación cuando corresponda
Despacho total: Corresponde al total de recetas despachadas en su totalidad, (completitud de la

prescripción).
Despacho parcial: Corresponde a aquellas recetas en que se despacharon sólo alguno de los
medicamentos incluidos o dosis fraccionda de acuerdo a lo indicado por el profesional.
Prescripciones solicitadas: Corresponde al medicamento o a los medicamentos prescritos en una

receta médica.
Prescripciones rechazadas: Corresponde al medicamento o a los medicamentos prescritos en una

receta médica que no se encuentra dISPonible en la sección farmacia del establecimiento en el
momento de ser solicitada.
Recetas despachadas con oportunidad (entregado el mismo día): Se entenderá por receta
despachada de manera total y oportuna, a toda receta que es solicitada en farmacia, que se
despacha en todas las prescripciones, en las dosis, cantidades indicadas y se entrega el mismo
día, y al momento en que el usuario solicita la entrega.
Corresponde registrar el número total de recetas despachadas, ya sea en su totalidad y parcial,

según la clasificación de crónicos y morbilidad general.
En despacho parcial se deben registrar el número de recetas que no despacharon todas las
prescripciones señaladas por el profesional autorizado. Se deben excluir del registro aquellos
medicamentos con despacho parcial que cuentan con el respaldo de alguna norma ministerial o
local, que justifica desabastecimiento.
Los métodos Anticonceptivos (incluye los métodos hormonales y no hormonales: T de Cobre, y

preservativos), corresponde registrarlos como morbilidad general.
Los medicamentos que deben considerarse en la receta son los contenidos en el arsenal
farmacológico vigente para el correspondiente nivel de atención y aquellos medicamentos con
garantía en la atención (si aún no han sido incorporados al arsenal respectivo).
R.1: Prescripciones solicitadas / prescripciones rechazadas: Esta indicación no debe aplicar para
los Servicios de Urgencia Hospitalarios o Servicio Atención Primaria de Urgencia (SAPU).
49
Sección K: Rondas por tipo y profesional
Corresponde al traslado programado de un equipo de salud que concurre periódicamente a un

establecimiento de Salud Rural, para efectuar atención integral.
Corresponde registrar el número de rondas que realiza el equipo de salud, según recursos,
desglosadas por tipo de traslado: terrestre, aéreo o marítimo y por tipo de profesional que
participa en las rondas.
La columna compra de servicios - número de traslado, corresponde al registro de los traslados

realizados para cada ronda, bajo la modadlidad de compra de servicios, este dato no
necesariamemte coincidirá con el número de rondas realizadas.
R.1: El total declarado de rondas puede ser igual o menor al total de profesionales que
participaron en las rondas.
Sección L: Clasificación de consulta nutricional por grupo de edad
Es la atención dietética y dieto terapéutica proporcionada por la (el) profesional Nutricionista, a

pacientes que presenten alguna alteración de tipo fisiopatológico o nutricional, para modificar o
reforzar su alimentación y nutrición. Se incluyen en ella la atención a pacientes con patologías
crónicas y/o estado nutricional alterado (Celiacos, Cardiovasculares u otras).
Se registran las atenciones nutricionales declaradas en al sección B, segregadas por

diagnóstico nutricional, sexo y grupo etario.
Mal nutrición por Déficit: Corresponde a las atenciones realizadas a usuarios con Riesgo de
Desnutrir, Desnutrición o Bajo Peso.
Mal nutrición por Exceso: Corresponde a las atenciones realizadas a usuarios con Sobrepeso u
Obesidad.
Estado nutricional Normal: Corresponde a las atenciones realizadas a usuarios declarados en la

sección B con alguna condición fisiológica determinada y estado nutricional normal.
50
R.1: El total de usuarios de ambos sexos declarados, no puede ser mayor que el total de ambos
sexos atendidos por Nutricionista, declarados en la sección B.
Sección M: Consulta de lactancia materna en menores controlados
Consulta de alerta: Consulta espontánea requerida por la madre o su familia, o indicada por
profesionales de salud o referida por un funcionario del centro de salud, la cual es considerada
como una atención de resolución inmediata o mediata (dentro de un plazo máximo de 2 hrs), y
que requiere una oportuna, específica y personalizada atención en el centro de salud.
Consulta de seguimiento: Actividad planificada con la madre y la familia, desarrollada después

de la atención de alerta o control de seguimiento previo, la cual tiene por objetivo continuar con
el apoyo y vigilancia de la técnica de amamantamiento y evaluación pondoestatural.
Consejería: Actividad de promoción de la lactancia materna en el contexto del control de salud

del niño, niña o diada, donde no se visualizan problemáticas asociadas al técnica de
amamantamiento o crecimiento pondoestural del/de la niño(a); donde se fomenta el espacio
para responder consultas particulares o al desarrollo de guias anticipatorias.
Corresponde al registro agrupado de las actividades realizadas a usuarios en forma individual o

grupal, por sexo y grupo etario, asi como al registro de las actividades realizadas a los usuarios
por estamento, según y grupo etario.
- De 0 a 29 días.
- De 1 mes a 2 meses 29 días.
- De 3 meses a 5 meses 29 días.
- De 6 meses a 11 meses 29 dias.
- De 1 año a 2 años.
R.1: Excluye sección B.
51
REM-A05: Ingresos y Egresos por Condición y Problemas de Salud
Las atenciones en salud tienen como principal objetivo el poder identificar en forma precoz,
diferentes situaciones consideradas de riesgo durante el ciclo vital de las personas, con el fin de
poder intervenir en ellos, ya sea desde el ámbito de prevenir la aparición de enfermedades,
como también para recuperar la salud cuando estos ya están presentes. En este REM se canaliza
la información relacionada con los programas a los cuales se ingresan y egresan los usuarios
para lograr estos objetivos de salud presentes en la población que además puedan presentar
factores de riesgo por víctima de violencia de género, ser pertenecientes a pueblos originarios
y/o en condición de migrantes atendida en los establecimientos de APS y nivel secundario. Por lo
anterior, se definen las siguientes secciones:
Sección A: Ingresos de gestantes a Programa Prenatal.
Sección B: Ingresos de gestantes con patología de Alto Riesgo

Obstétrico a la Unidad de ARO (Nivel Secundario).
Sección C: Ingresos a Programa de Regulación de Fertilidad, según

edad.
Sección D: Ingresos a Programa Control de Climaterio.
Sección E: Ingresos a control de salud de recién nacidos.
Sección F: Ingresos y egresos a sala de estimulación en el Centro de

Salud.
Sección G: Ingresos de niños y niñas con necesidades especiales de

baja complejidad a control de salud infantil en APS.
Sección H: Ingresos al Programa de Salud Cardiovascular.
Sección I: Egresos del Programa de Salud Cardiovascular.
Sección J: Ingresos y egresos al Programa de Pacientes con

Dependencia Leve, Moderada y Severa.
Sección K: Ingresos al Programa del Adulto Mayor según condición de

funcionalidad y dependencia.
52
Sección L: Egresos al Programa del Adulto Mayor según condición de
funcionalidad y dependencia.
Sección M: Ingresos y egresos del Programa Más Adultos Mayores

Autovalentes.
Sección N: Ingresos al programa de salud mental en

APS/Especialidad.
Sección O: Egresos del programa de salud mental por altas clínicas en

APS/especialidad.
Sección P: Ingresos y egresos al componente de alcohol y drogas en

APS.
Sección Q: Programa de Rehabilitación.
Sección R: Ingresos y egresos a programa Infección por Transmisión

Sexual.
Sección S: Ingresos y egresos a programa de VIH/SIDA.
Sección T: Ingresos y egresos por comercio sexual.
Sección U: Ingresos y egresos programa de Acompañamiento

Psicosocial en Atención Primaria.
53
Definiciones Conceptuales y Operacionales Secciones del REM-A05
Sección A: Ingresos de gestantes a Programa Prenatal
Gestantes ingresadas: Corresponde a las gestantes que ingresan a control prenatal, (realizado
por profesional Médico, Matrón(a) o Enfermera Matrona) sin importar las semanas gestacionales.
Primigestas ingresadas: Corresponde a las mujeres que con un primer embarazo ingresan a
control prenatal en APS.
Gestantes ingresadas antes de las 14 semanas: Corresponde a las gestantes con menos de 14
semanas de gestación que ingresan a control prenatal en APS.
Gestantes con ecografía antes de las 20 semanas: Corresponde a las gestantes a las que se les
ha realizado ecografía examen ultrasonográfico antes de las 20 semanas de gestación, ya sea
durante el control o que ingrese con el examen tomado.
Gestante con embarazo no planificado: Corresponde a las gestantes que ingresan a control
prenatal en un establecimiento con nivel primario de atención.
Total de gestantes con examen de Chagas realizado: Corresponde a las gestantes que cuentan
con el resultado del examen de Chagas informado y registrado en la ficha correspondiente.
En esta sección se registran los ingresos gestacionales previamente definidos, desagregados por
grupo etario y en el caso que exista, según condición de violencia de género, pueblo originario
y/o situación de migrante asociada.
No se deben registrar los ingresos/egresos por traslados desde/hacia otros establecimientos. Por
ser un movimiento poblacional de carácter administrativo (por ejemplo: la gestante ya pertenece
al programa prenatal al ingresar por primera vez a control), se debe llevar registro local para
que el establecimiento cuente con el respaldo correspondiente.
54
Reglas de consistencia:
R.1: Los ingresos de gestantes primigestas y las gestantes con menos de 14 semanas de
gestación, deben estar incluidas en “Total Gestantes Ingresadas”.
R.2: En ingresos de gestantes con ecografía antes de las 20 de semanas de gestación, NO se

deben incluir las gestantes con ecografía realizada en el sector privado o desde otro
establecimiento de la red.
R.3: El total de gestantes ingresadas a programa debe ser igual al total de aplicaciones de
Evaluación de Riesgo Psicosocial Abreviadas a Gestantes registradas en REM A03, sección B.2
Sección B: Ingresos de gestantes con patología de Alto Riesgo Obstétrico a la unidad

de ARO
Corresponde a las gestantes derivadas desde nivel primario, que ingresan a control Prenatal en
las Unidades de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) en el nivel secundario, según las patologías
definidas por dicho Programa. Las patologías por las que ingresan las gestantes a este nivel son:
Preeclampsia (PE), Síndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE), factores de riesgo y
condicionantes de Parto Prematuro, Retardo Crecimiento Intrauterino (RCIU), SÍFILIS, VIH,
Diabetes, Cesárea anterior, Malformación Congénita y otras patologías del embarazo
(Hipertensión Crónica, Nefropatía, Cardiopatía, Polihidroamnios, etc.).
Se registra a las mujeres que ingresan a control prenatal a las unidades de Alto Riesgo
Obstétrico (ARO), derivado por las patologías señaladas en el programa y en el caso que exista,
según condición de violencia de género, pueblo originario y/o situación de migrante asociada.
R.1: El número de gestantes ingresadas a ARO debe ser menor o igual a la suma de los ingresos
por patologías, ya que una gestante puede tener más de una patología.
55
Sección C: Ingresos a Programa de Regulación de Fertilidad
Corresponde a las personas que ingresan al programa de Regulación de Fertilidad, y acceden a

diferentes métodos anticonceptivos, con el fin de lograr una adecuada salud reproductiva. Éstos
métodos se clasifican en:
Dispositivo Intra Uterino (DIU) de cobre, Dispositivo Intra Uterino (DIU) Medicado, Hormonal
(oral combinado y Progestágeno, Inyectable Combinado y Progestágeno e Implante) y
Preservativo (mujer y hombre).
Método de regulación de fertilidad más Preservativo: Corresponde a las personas que acceden a
algún método anticonceptivo además del Preservativos, con el fin de lograr una mayor
efectividad reduciendo la mortalidad materna-perinatal , el embarazo no planificado y
prevención de Infecciones Transmisión Sexual (ITS).
Se registra el número de personas que ingresan al programa de regulación de fertilidad, según

método anticonceptivo, edad y sexo de las personas que ingresan. La entrega de preservativos a
hombres y mujeres son de uso masculino.
R.1: El total de regulación de fertilidad el total considera la suma de filas 35 a 43, excluyendo el
método de Regulacion de Fertilidad más Preservativo (C44).
R.2: EL uso total de Preservativos considera la suma de celdas C42 a C44.
Sección D: Ingresos a Programa Control de Climaterio
Corresponde al ingreso que realiza la población femenina climatérica de 45 a 64 años, con el

objeto de prevenir y detectar precozmente las patologías más frecuentes en este período del
ciclo vital de la mujer identificadas a través de pauta MRS , mejorando su calidad de vida previo
al período de la menopausia.
Se registra el número total de mujeres de 45 a 64 años que ingresan por primera vez al
programa de control climaterio.
56
Sección E: Ingresos a control de salud de Recién Nacidos
Corresponde al ingreso dede niños y niñas menores de 28 a control de niño(a) sano(a) en

establecimientos de nivel primario de atención (por profesional Enfermera, Médico, Matrona y
Enfermera Matrona). El ingreso del recién nacido debe ser idealmente en control de salud dentro
de los 10 primeros días de vida como “Control de la Díada Madre-Hijo(a)”.
Se registra el número de niños y niñas menores de 28 días que ingresan a control niño(a)
sano(a) en establecimientos de nivel primario de atención.
R.1: Los ingresos de recién nacidos debe ser mayor (para el caso de gemelos, mellizos, trillizos,
etc.) o igual a la suma de los controles de salud de puérpera con recién nacido (menor de 10
días o entre los 11 y 28 días de vida) registrados en REM A01, sección A y los controles de salud
en el grupo de edad menor de 1 mes, registrados en sección B del mismo REM.
Sección F: Ingresos y egresos a salas de estimulación en el centro de salud
Correponde a las actividades definidas y realizadas en el REM A03, sección A.3 y que se
complementan en esta sección con los ingresos y egresos correspondientes.
Ingresos a sala: Corresponde a los niños y niñas que ingresan por primera vez a la sala de
estimulación del establecimiento, que como resultado de la Evaluación de Desarrolllo Sicomotor
(realizado sólo por Enfermera) se detectó condición de rezago, riesgo o retraso u otra
vulnerabilidad biopsicosocial que podría afectar su normal desarrollo. Se clasifican en: Normal
con Rezago, Riesgo, Retraso, en Situación de Discapacidad u otra Vulnerabilidad.
Egreso y resultados de la reevaluación: Corresponde a los egresos de niños y niñas atendidos en

la sala de estimulación. Se clasifican en
- Cumplimiento de tratamiento (Alta): Corresponde a los egresos de niños y niñas a los cuales
se les realiza a totalidad el plan de trabajo elaborado en sala de estimulación al ingreso.
- Abandono: Corresponde a los egresos de niños y niñas que cumplen con el plazo máximo de
inasistencia a sesiones planificadas en sala de estimulación, y que tras las gestiones de
recuperación no se reincorporan.
- Otros: Corresponde a los egresos de niños y niñas por otros motivos, distintos a los
anteriores.
57
La evaluación post cumplimiento del tratamiento: La realiza un profesional distinto al que lo
atendió en la sala; los resultados de evaluación pueden ser:
- Recuperados: Son todos los egresos de niños y niñas que cumplieron tratamiento y que al ser
reevaluados con test de desarrollo psicomotor, obtienen un puntaje global y de cada sub
pruebas/áreas dentro de la categoría Normal.
- No Recuperados: Son todos los egresos de niños y niñas que cumplieron su tratamiento y
que al ser reevaluados con test de desarrollo psicomotor, obtienen un puntaje global y/o de
cada sub pruebas/áreas por debajo de lo esperado para su edad.
Se deben registrar los ingresos y/o egresos a salas de estimulación en el centro de salud, según
motivo, y resultados de las reevaluaciones de aquellos que cumplieron tratamiento.
R.1: Los ingresos a salas de estimulación en el centro de salud, según clasificación y edad no
deben ser mayor a los niños(as) derivados a alguna modalidad de estimulación registrados en el
REM A03, sección A3.
R.2: En el caso que los niños(as) sean derivados a estimulación y por alguna razón no
ingresaron a la sala de estimulación del centro de salud en el mes del informe, ya sea por
dISPonibilidad de agenda, inasistencia del niño(a) a la hora solicitada, no se solicitó hora
durante el mismo mes, porque la derivación fue el último día del mes, por lo tanto ingresó al
mes siguiente, porque las postas derivan a todos los niños(a) a la misma sala de estimulación,
etc. deberán ser registrados de igual forma en las secciones de REM A03 y REM A05
correspondientes, y justificar en la hoja “Control”, los motivos por los cuales permanecen los
mensajes de error en los respectivos REM.
58
Sección G: Ingreso de Niños y Niñas con Necesidades Especiales de Baja Complejidad
Se denomina a los niños y niñas con “Necesidades Especiales de Atención” (NANEAS), aquellos
que por su condición actual de salud requieren un número mayor de tiempo de duración en la
atención, mayor frecuencia de los controles y un fuerte componente de apoyo a la familia y
vinculación de las redes de apoyo y recursos comunitarios locales2 .
Los niños y niñas con necesidades especiales pueden ser atendidos por un equipo de salud de
APS capacitado, el que tiene un rol privilegiado por la posibilidad de seguimiento, enfoque
biopsicosocial, cercanía al domicilio y posibilidad de desarrollar un trabajo con la red comunal.
Corresponde registrar los niños(as) de 0 a 9 años con Necesidades Especiales que ingresan al
programa.
Regla de consistenica :
Sección H: Ingresos al Programa de Salud Cardiovascular
Corresponde a las personas que ingresan a control en el Programa de Salud Cardiovascular de

establecimientos con nivel primario de atención (por profesional Médico), con el fin de controlar
periódicamente las enfermedades cardiovasculares que padecen.
Ingresos al PSCV: Corresponde al número de personas que ingresan al Programa Cardiovascular,

por única vez, independiente que padezca más de un criterio de ingreso y se debe registrar por
cada una de ellas.
2
Programa Nacional de Salud de la Infancia, MINSAL 2013, página 147.
2 Norma Administrativa Programa Nacional de Salud de la Infancia, MINSAL 2013, pág. 52-53
3 Clasificación recomendada por Comité NINEAS Sociedad Chilena de Pediatría.
59
Programa de Salud Cardiovascular: Corresponde a las personas que ingresan a control crónico
en APS, por uno o más diagnósticos cardiovasculares: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus,
Dislipidemia, antecedentes de enfermedad cardiovascular, Aterosclerótica o Tabaquismo.
Ingresos al PSCV: Se registra el número de personas que ingresan por pirmera vez al programa
por independiente de la cantidad de diagnósticos declarados. El ingreso debe realizarse al contar
con todos los resultados de los exámenes aplicados al paciente. Si la persona ya había ingresado
por otra patología CV, no se vuelve a declarar.
Programa de Salud Cardiovascular: Se debe registrar la cantidad de patologías que ingresan,

independiente a la cantidad de personas que la presentan. Es decir, una persoan puede ingresar
por primera vez con dos o más diagnósticos CV.
R.1: Si una persona es portadora de dos o más patologías se considera como un sólo ingreso a
dicho programa. A modo de ejemplo si un paciente ha sido incorporado al programa por
diagnostico HTA, y en un tiempo posterior desarrolla otra patología, no deberá ser ingresado
nuevamente al programa, solo a la patología nueva.
R.2: El total de ingresos al PSCV puede ser igual o menor al total por sexo y edad declarado
como Programa de Salud Cardiovascular.
Sección I: Egresos del Programa de Salud Cardiovascular
Egresos del PSCV: Corresponde a las personas que terminan o cesan sus atenciones
correspondientes a este programa crónico, por alguna de las siguientes causales:
Egresos por traslado: Corresponde a las personas que se trasladan a otro establecimiento de la
red, del mismo Servicio de Salud (SS) u otro, para continuar con su tratamiento. Generalmente,
se produce por cambio de domicilio.
Egresos por abandono: Corresponde los pacientes que, durante el mes informado, han
permanecido inasistentes en el Programa de Salud Cardiovascular por más de 11 meses 29 días,
efectuándose en dicho período a lo menos tres acciones de rescate de inasistentes
documentadas.
Egresos por fallecimiento: Corresponde a las personas que egresan del programa por
fallecimiento, que puede ser por la o las patologías que se estaba tratando o por cualquier otra
circunstancia.
Programa de Salud Cardiovascular: Corresponde a las personas que egresan del control crónico
en APS, con uno o más diagnósticos cardiovasculares: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus,
Dislipidemia, antecedentes de enfermedad cardiovascular, Aterosclerótica o Tabaquismo.
60
Se registran los egresos totales del programa, desglosado por edad, sexo, diagnóstico y causal.
R.1: La suma de los egresos por causa debe ser igual al Total de egresos desglosados por edad
y sexo.
Sección J: Ingresos y egresos al Programa de Pacientes con Dependencia Leve,

Moderada y Severa
Corresponde a ingresos y/o egresos al programa de Pacientes con Dependencia a personas que
son controladas y se encuentran en situación de discapacidad Leve, Moderada o Severa física y/o
psíquica, reversible o irreversible, con dificultad para realizar las actividades básicas de la vida
diaria.
Los ingresos se clasifican en pacientes con dependencia Leve, Dependencia Moderada,

Dependencia Severa (Oncológicos y no Oncológicos) y dependencia severa con escaras como
resultado de la aplicación del Índice de Barthel.
Se registran los ingresos y/o egresos al programa por condición de dependencia, según edad y
sexo de las personas atendidas.
Las personas que padecen Dependencia Severa con escaras deben estar contenidas en el
registro de personas con Dependencia Severa Oncológico o no Oncológico.
En el causal de egresos se registran las causas que produce el egreso del programa, es decir,
alta, abandono/traslado, fallecimiento.
R.1: El número de dependientes severos con escaras no debe ser mayor que el total de
dependientes severos.
61
Sección K: Ingresos al Programa del Adulto Mayor según condición de funcionalidad y
dependencia
Corresponde a las personas de 65 y más años que ingresan a control al programa del Adulto
Mayor, a los cuales se les aplica el Examen de Funcionalidad del Adulto Mayor (EFAM) o Índice
de Barthel (instrumento que evalúa la severidad de la dependencia basada en la capacidad de
realizar las actividades de la vida diaria de las personas).
La clasificación según condición de funcionalidad es:
Autovalente (sin riesgo): Se considera aquel adulto mayor autovalente con puntaje igual o
mayor a 46 puntos en la sección B del EFAM.
Autovalente con riesgo: Se considera aquel adulto mayor autovalente con puntaje igual o menor
a 45 puntos en la sección B del EFAM.
Riesgo de dependencia: Es aquel adulto mayor que obtiene el puntaje menor o igual a 42 en la
sección A del EFAM. A estos adultos mayores se les debe aplicar un seguimiento bajo la
modalidad de gestor de caso.
Dependencia leve: Corresponde al adulto mayor, que al aplicar el Índice de Barthel, obtiene un
puntaje mayor o igual a 60 puntos.
Dependencia moderada: Corresponde al adulto mayor, que al aplicar el Índice de Barthel,

obtiene un puntaje entre 40 y 55 puntos.
Dependencia grave: Corresponde al adulto mayor, que al aplicar el Índice de Barthel, obtiene un
puntaje entre 20 y 35 puntos.
Dependencia total: Corresponde al adulto mayor, que al aplicar el Índice de Barthel, obtiene un
puntaje menor a 20 puntos.
Todo ingreso deberá ser registrado únicamente según la clasificación de los instrumentos “EFAM”
(autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo, riesgo de dependencia) e “Índice de Barthel”
(dependencia leve, dependencia moderada, dependencia grave) .
R.1: EL resultado del Índice de Barthel, debe ser mayor o igual al total de la evaluación de
Barthel mayores 65 años.
R.2: Las personas clasificadas en “riesgo de dependencia” no incluyen el registro de las personas
con “dependencia leve o moderada”, ya que son registros excluyentes.
62
Sección L: Egresos al Programa del Adulto Mayor según condición de funcionalidad y
dependencia
Definiciones conceptuales
Egresos: Corresponde a pacientes que dejan de controlarse en el programa, ya sea por

abandono, traslado, fallecimiento.
Egresos por Abandono: Corresponde al número de pacientes que, durante el mes informado, han
permanecido inasistentes en programa del adulto mayor por más de 11 meses 29 días,
efectuándose en dicho período a lo menos tres acciones de rescate de inasistentes.
Se deben registrar los egresos al programa del adulto mayor según condición de funcionalidad y
dependencia, según clasificación de resultados, por edad, sexo y causal de egreso.
R.1: Los egresos por abandono, traslado y fallecimiento deben estar incluidos en la columna
total de egresos, por lo tanto se deben incluir según la desagregación por grupos de edad y
sexo.
R.2: La sumatoria de los egresos por causa no puede ser mayor que el total de egresos.
63
Sección M: Ingresos y egresos del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes
Personas entre 60 y más años, beneficiarios, inscritos en centros APS, con su EMP/EMPAM
vigente, que manifiesten su participación informada y voluntaria mediante la firma del
compromiso informado.
Ingresos a programa +AMA: Corresponde a un programa de reforzamiento de la APS, orientado

a mejorar la capacidad individual y comunitaria para apoyar a las personas mayores y su red en
el proceso de envejecimiento, prolongando su autovalencia.
Egresos a programa +AMA: Una vez finalizado el programa que contempla 24 sesiones mixtas (o
dos sesiones mixtas por semana por tres meses) y cumplan con la participación en al menos 15
sesiones mixtas, estos pacientes podrán ser egresados del programa.
Ingresos: En el caso de las personas de 60 a 64 años, no deben desagregarse por condición de

funcionalidad, por ello se registran en la primera fila como autovalentes sin riesgo, por
consenso, entendiendo que a este grupo etario no corresponde la aplicación del EMPAM, ni la
categorización funcional ya mencionada.
Se debe registrar el número de adultos mayores por sexo, según grupo etario que ingresaron
y/o egresaron del programa por condición de funcionalidad, habiendo terminado el periodo que
contempla el programa y por motivo de egreso.
Para el registro de los ingresos del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes (+AMA)
correspondiente a personas de 65 años y más, corresponde consignarlos según la categoría
funcional obtenida en el examen de medicina preventiva vigente, como autovalente sin riesgo,
autovalente con riesgo y en riesgo de dependencia.
R.1: Para la desagregación por funcionalidad se contabiliza desde 65 y más años. Sólo para el
cálculo del total de los ingresos se contabiliza rango de 60-64 años.
64
Sección N: Ingresos al Programa de Salud Mental en APS /Especialidad
Los ingresos al programa de Salud Mental deben ser realizados por profesional Médico a
excepción de “violencia” los cuales pueden ser pesquizados e ingresados por cualquier
porfesional del equipo de salud.
Corresponde a las personas que se atienden por primera vez o reingresan a control en el
programa de salud mental, con el fin de controlarse.
Depresión Post Parto: Corresponde al episodio depresivo que comienza dentro de las 4 semanas
o dentro de los 3 primeros meses posteriores al parto, y que con tratamiento adecuado se logra
un buen resultado (remisión total) a los 6 meses de tratamiento.
Motivos de ingreso por factores de riesgo y condicionantes de la salud mental:
Violencia: Cualquier acción o conducta que cause muerte, daño o sufrimiento, tanto físico,
psicológico como sexual. Esto puede ser en la vía pública y/o en el ámbito privado.
En el caso de violencia en la población infanto adolescente incluye cualquier forma de maltrato

y/o violencia física, sexual y/o psicológica a niños, niñas y adolescentes, que tenga lugar dentro
de la familia, unidad doméstica o en cualquier relación interpersonal. Esto es toda forma de
perjuicio, abuso físico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotación, que
afecte el normal desarrollo de niños, niñas y adolescentes y que ocurra en un contexto familiar o
de cuidado.3
Víctima: Corresponde a la persona objeto de la acción de violencia.
Agresor: Corresponde a quien ejerce la violencia sobre la víctima.
Abuso sexual: Toda actividad sexual no voluntaria, forzada mediante la violencia física, o por
cualquier forma de coerción, agresión o abuso, incluida las situaciones de superioridad a causa
de la particular condición de la víctima, sea por trastorno o deficiencia mental, o por
dependencia económica, laboral, desamparo, inexperiencia o ignorancia. Su práctica implica una
relación de sometimiento en la cual la víctima ha rechazado el acto sexual o en que no ha tenido
la capacidad de consentir. En el caso de los niños y niñas, se refiere a todo tipo de aproximación
sexual.
Personas con diagnósticos de trastornos mentales: Para identificar el diagnóstico, basarse en

guías clínicas, orientaciones técnicas actuales, o la , Clasificación Internacional de
Diagnósticos(CIE-10).
3 (Guía Clínica: Detección y primera respuesta a niños, niñas y adolescentes víctimas de maltrato por parte
de familiares o cuidadores. MINSAL 2013, pág. 9)
65
Trastornos del Humor (afectivos)
- Depresión leve.
- Depresión moderada.
- Depresión grave.
- Depresión post parto.
- Trastorno Bipolar.
- Depresión refractaria.
- Depresión grave con psicosis.
- Depresión con alto riesgo suicida.
Trastornos mentales y del comportamiento debido a consumo sustancias psicotrópicas
- Consumo perjudicial o dependencia de alcohol.
- Consumo perjudicial o dependencia como droga principal.
- Policonsumo.
Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y

adolescencia
- Trastorno hipercinéticos.
- Trastorno Disocial, desafiante y oposicionista.
- Trastorno de ansiedad de separación en la infancia.
- Otros trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia

y adolescencia.
- Trastornos de ansiedad.
- Alzheimer y otras demencias (incluye Alzheimer),los problemas relacionados con la demencia

se pueden entender en tres etapas (ADI, 2009; OMS, 2006, en OMS, 2012; Reisberg, 1998,
en AIAQS, 2010): y deben ser clasificadas en:
66
La Etapa Leve: Tiende a ser ignorada. Familiares y amigos (y a veces también profesionales)
erróneamente lo ven solo como “vejez”, o tan solo lo consideran como un componente del
proceso de envejecimiento. Dado que el inicio de la enfermedad es gradual, es difícil saber con
exactitud cuándo comienza. Algunas características que se presentan son las siguientes:
- Las personas tienen problemas de memoria, olvidándose de algunas cosas,

especialmente aquellos hechos recientes. Una diferencia central respecto al
envejecimiento normal, es que los olvidos tienen a abarcar hechos completos (por
ejemplo, haber ido al médico la semana anterior) y no solo detalles de un evento (por
ejemplo, detalles de la explicación del médico)
- Se pueden presentar dificultades en la comunicación, tal como para encontrar las
palabras adecuadas de uso poco frecuente.
- Pueden ocurrir extravíos en lugares no tan familiares o conocidos.
- Puede ocurrir desorientación temporoespacial, incluyendo hora del día, mes, año,
estaciones. En el caso de la demencia tipo Alzheimer, es más frecuente la desorientación
temporal en etapas iniciales.
- Se pueden presentar dificultades en la toma de decisiones complejas y puede disminuir
la capacidad para planificar viajes y el manejo de las finanzas.
- Pueden existir algunas dificultades para realizar actividades instrumentales de la vida
diaria (ejemplo: uso de transporte, medicación, uso del dinero, cocinar, lavar, entre
otras).
- Se comienza a observar repetitivo, esto es, puede hacer una misma pregunta o contar
un mismo evento de forma reiterada, pudiendo mostrarse contrariado y/o ansioso
cuando se le hace notar este defecto.
- En términos conductuales, una de los primeros síntomas que suele aparecer es la apatía,
la que suele confundirse con depresión.
- No obstante lo anterior, la persona aun es capaz de funcionar con relativa normalidad en
su ambiente cotidiano, debido a que tiende a compensar sus errores con aquellas áreas
que aún tiene preservadas. En el caso de la demencia tipo Alzheimer, la compensación
se da desde el área social, la que tiende a observarse completamente normal.
En la Etapa Moderada: Se produce un avance de la enfermedad, en la que los problemas que

se presentan son más obvios y comienzan a ser más limitantes. Entre las características que se
presentan en esta fase se encuentran:
- Las personas tienen mayores dificultades a nivel de memoria, tornándose muy

olvidadizos, especialmente sobre eventos recientes y nombres de personas. En esta
etapa se acentúa lo señalado en el apartado anterior, pudiendo olvidar lo hecho o
conversado tan solo minutos atrás. En esta etapa es imposible ignorar el problema de
memoria, si se trata de una demencia tipo Alzheimer, pues el olvido es masivo y el
aprendizaje de nueva información es escasa.
- Existe desorientación temporo espacial y en general se ven afectados diferentes
dominios cognitivos.
67
- Las personas son menos capaces de recordar aspectos importantes de su vida cotidiana
(dirección, teléfono, nombres de familiares) Habitualmente sabe su nombre, y
generalmente el de su esposa e hijos. Así mismo, recuerda hechos del pasado remoto,
aunque con escasos detalles.
- Se presentan dificultades para comprender el tiempo, fechas, lugares y eventos; podría
perderse tanto en el hogar como en la comunidad.
- Se pueden aumentar dificultades en la comunicación (en el habla y la comprensión). La
dificultad en nombrar objetos se vuelve más acentuado, y el lenguaje en general se
torna empobrecido en relación a sus capacidades basales, lo que se evidencia con el
aumento de palabras generales como “eso”, “cosa”, etc., en reemplazo de la palabra
apropiada.
- No requiere asistencia en el aseo ni en la alimentación, pero puede tener cierta dificultad
en la elección de los vestidos adecuados.
- Existen dificultades para realizar actividades domésticas con éxito, como preparar
alimentos, limpiar o ir de compras.
- Las personas son incapaces de vivir solas de manera segura, requiriendo de un apoyo
considerable de familiares/cuidadores.
- Debido a los trastornos cognitivos, la persona tiene severas dificultades para entender el
mundo que le rodea, el que le puede aparecer por momentos amenazante e inseguro. Es
por ello que en esta etapa pueden aparecer los trastornos del comportamiento (o
síntomas neuro psiquiátricos), muchos de los cuales son exacerbados por claves
ambientales que actúan como gatillantes. Por lo mismo, es la etapa donde el estrés del
cuidador se ve más acentuado.
En la Etapa Avanzada: Se produce un nivel de dependencia casi total en las personas que
presentan demencia, sumado a inactividad en algunos, llegando en casos más severos a caer en
postración. Las alteraciones de la memoria son más serias y las repercusiones físicas de la
enfermedad se tornan más evidentes. Entre las características de esta fase se presentan:
- Las personas usualmente no están al tanto de la fecha o el lugar donde se encuentra,

presentando desorientación temporo espacial. En esta etapa en realidad más que la
desorientación temporo espacial, uno de los aspectos más llamativos de lo cognitivo es
la gran afectación en lenguaje tanto expresivo como comprensivo. En etapas finales solo
puede emitir sonidos o palabras inconexas. Todas las funciones cognitivas están
severamente afectadas y la comunicación se torna muy difícil.
- Se presentan dificultades para comprender lo que sucede a su alrededor (esto ya está
presente en etapas moderadas a severas de la enfermedad)
- No se reconoce a familiares, amigos u objetos conocidos
- Se presenta un ritmo diurno frecuentemente alterado
- Existe dificultad para comer sin ayuda, se podría tener dificultades para tragar.
- Las personas pueden sufrir de incontinencia urinaria e intestinal, por lo que requieren de
una necesidad cada vez mayor de recibir asistencia para el autocuidado (ej. aseo
personal y bañarse).
68
- Presentan cambios en su movilidad: puede no ser capaz de caminar o estar confinado a
una silla de ruedas o cama.
- Las personas pueden perderse dentro del hogar.
- Estos periodos son solo pautas aproximadas, ya que algunas personas pueden
deteriorarse más rápido y otras más lentamente, sumado a que no todas las personas
con demencia manifiestan la totalidad de los síntomas (OMS, 2012).
Si a pesar de las características descritas para estas fases de progresión de la demencia persiste
la duda para su clasificación, se sugiere consignar el registro en la categoría de DEMENCIA LEVE
Es importante considerar que esta pauta esta principalmente orientada a la demencia tipo
Alzheimer, que es la más frecuente. No obstante, la evolución y forma de progresión puede
variar en otros tipos de demencia.
- Esquizofrenia.
- Trastornos de la conducta alimentaria.
- Retraso Mental.
- Trastorno de personalidad.
- Trastorno generalizados del desarrollo.
- Otras (ejemplo: tabaco, disolventes volátiles, u otras sustancias psicoactivas)
Se contará como un ingreso a “personas con diagnóstico de trastornos mentales” al número de

usuarios que ingresan a uno a más diagnósticos mentales. El ingreso a Depresión y/o Alzheimer
se registra por única vez independiente del nivel (leve, moderado o avanzada), es decir, si una
persona ingresa por Depresión moderada y en el transcurso de su tratamiento su diagnóstico
mejora a una Depresión leve, no debe ser registrado como un nuevo ingreso al programa.
Si una persona presenta uno o más factores de riesgos, uno o más diagnósticos, o un factor de
riesgo y un diagnóstico, se considera como un sólo ingreso a dicho programa y uno o mas
ingresos a cada factor de riesgo o diagnóstico.
R.1: Si una persona presenta más de un factor de riesgo y/o más de una condicionante y/o más
de un diagnóstico de trastornos de salud mental, se deberá registrar todas las que correspondan
en sus respectivas celdas.
R.2: En la fila 136 “ingresos al programa” como en la fila 141 “personas con diagnósticos de
trastornos mentales”, se deberá registrar el número de personas que ingresan al programa,
independiente del número de factores de riesgo, condicionantes o diagnósticos de trastornos de
salud mental que tenga la persona.
69
R.3: Los ingresos de gestantes, madres de hijo menor de 5 años y de pueblos originarios debe
estar incluido en los ingresos registrados según edad y sexo de las personas atendidas.
Sección O: Egresos del Programa de Salud Mental por altas clínicas en

APS/Especialidad
Corresponde a las personas que egresan del programa luego que un profesional responsable del
Programa de Salud Mental da término a la modalidad de control de un paciente por cura o
mejoría de su estado de salud. En esta sección se identifica además la condición de pueblo
originario que puedan presentar los usuarios.
Se registra los egresos por concepto de alta clínica que corresponde a mejoría o recuperación.
Fila 175, egresos de personas con diagnósticos de trastornos mentales: Corresponde registrar el
número de personas que egresan del programa, por concepto de alta clínica, independiente si
presenta uno o más diagnósticos.
En las últimas columnas se registra el total de egresos por abandono, fallecimiento y traslado.
Los egresos por éstos conceptos NO deben ser desglosados por edad ni sexo de las personas
egresadas.
Se debe incluir en el registro de egresos a las gestantes, madres de niño(a) menos de 5 años, y
a los pacientes de pueblos originarios segregados por sexo.
R.1: Los egresos de gestantes, madres de hijo menor de 5 años y de pueblos originarios deben
estar incluidos en los egresos registrados según edad y sexo de las personas atendidas.
R.2: Las gestantes que ingresaron a programa, y cumplen su tratamiento en el periodo prenatal
(alta), serán egresadas por la misma condición de “gestante” (además de egreso en grupo etario
y sexo), sin embargo, en el caso que no sea dada de alta durante el embarazo entonces
corresponderá egresarla de su condición de gestante (y grupo etario y sexo) e ingresarla
registrarla por el grupo de edad que le corresponda.
70
Sección P: Ingresos y egresos al componente alcohol y drogas
El componente de alcohol y drogas consiste en la provisión regular y continua de un conjunto de

intervenciones que se realizan de manera individual, con familias y/o en grupos, con el fin de
realizar diagnóstico integral, definir un plan de intervención de acuerdo al diagnóstico y realizar
intervenciones terapéuticas, educativas y, si corresponde, derivación a un plan de mayor
especialización.
Ingreso por intervención terapéutica: Corresponde al ingreso de personas al programa, que

tienen consumo problemático o dependencia al alcohol o a drogas, o a ambos tipos de
sustancias, con nivel de compromiso psicosocial-físico leve o moderado.
Egresos por intervención terapéutica: Corresponde a las personas que egresan del componente
de alcohol y drogas por concepto de alta.
En esta sección corresponde registrar a las personas que ingresan y/o egresan a control al
componente de alcohol y drogas en establecimiento con nivel primario de atención, por consumo
riesgoso de sustancias psicoactivas y compromiso biopsicosocial.
Se registra el número de ingresos y/o egresos a programa, según edad y sexo de las personas
atendidas, por intervención terapeútica.
R.1: Los egresos por abandono, traslado o fallecimiento deben llevarse en registros internos.
Sección Q: Programa de Rehabilitación (personas con trastornos psiquiátricos)
Programa de Rehabilitación tipo I y tipo II: Es un conjunto de actividades ambulatorias que

apoyan el proceso de rehabilitación psicosocial de personas con trastorno mental y discapacidad
psíquica moderada (tipo I) y discapacidad psíquica severa (tipo II), otorgadas por un equipo de
salud general entrenado y capacitado o por equipo de especialidad en salud mental y psiquiatría.
Incluye seguimiento personalizado del plan individual de tratamiento integral.
Ingresos: Corresponde a las personas que ingresan por primera vez a control al Programa de
Rehabilitación de trastornos psiquiátricos en APS.
Egresos: Corresponde a las personas que egresan del Programa de Rehabilitación de trastornos
psiquiátricos en APS, por concepto de alta clínica, es decir, finalizan su tratamiento por mejoría y
recuperación o porque alcanzaron el nivel máximo posible de rehabilitación.
71
Se registra el número de ingresos y egresos del programa, según edad y sexo de las personas
atendidas, por tipo de Programa de Rehabilitación (tipo I o II).
Ésta sección no requiere regla de consistencia
Sección R: Ingresos y egresos al programa Infección por Transmisión Sexual (uso de

establecimientos que realizan atención de ITS)
Ingresos: Corresponde a las personas que ingresan al programa en las unidades de atención de
ITS, para manejo y tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual (morbilidad). Se
consideran ITS las siguientes patologías:
- Sífilis.
- Gonorrea.
- Condiloma.
- Herpes.
- Chlamydias.
- Uretritis no gonocócica.
- Linfogranuloma.
- Chancroide.
- Otras ITS.
Ingresos de TRANS: Se entenderá por persona TRANS aquella que teniendo un determinado
sexo biológico se comporta, se viste o se identifica con el sexo opuesto. En esta definiciones se
incluye a las personas:
Transgéneros: "Personas que fueron asignadas a un sexo al nacer en base a sus genitales,
pero que sienten que esta es una descripción falsa o incompleta de ellos mismos." Estas
personas se identifican con el género diferente al que culturalmente se asocia al sexo
corporal de origen. (Ejemplo una persona nace con genitales de hombre pero se siente
mujer)
Travestis : Individuo utiliza prendas socialmente asignadas al género opuesto, es decir, se

identifica mejor con la moda del género opuesto que con la moda del género propio
72
Transexuales: Individuo se identifica, desea vivir y ser aceptado como una persona del sexo
opuesto a su género biológico
Ingresos de pueblos originarios: Se entenderá por persona perteneciente a pueblos originarios

aquella que voluntariamente declara pertenencia a alguno de los 9 pueblos indígenas,
respondiendo la pregunta “¿Se considera perteneciente a algún pueblo originario (indígena)?”.
Ingresos de migrantes: Se entenderá por persona migrante aquella que registra nacimiento
fuera de Chile.
Egresos: Corresponde al total de personas que dejan de controlarse, ya sea por alta,
fallecimiento o abandono.
Egresos por alta: Corresponde a las personas que han sido dadas de alta por la patología que
originó la consulta y no requieren controles posteriores por ninguna otra ITS.
Egresos por abandono: Corresponde a las personas que sin haber sido dadas de alta, dejan de
acudir a control y abandonan el programa. Para esto se considera la inasistencia consecutiva a
tres citaciones.
Se registra el número de ingresos al programa, según edad y sexo de las personas atendidas,
por tipo de patología. Si una persona tiene más de una patología, se debe registrar el
diagnóstico principal por el que ingresa al programa de ITS.
Los ingresos de TRANS, pueblos originarios y migrantes deben estar incluidos en los grupos de
edad y sexo biológico correspondiente, según patología por la que ingresa a programa.
En el total de egresos se registran el total de los egresos por alta o abandono. En el caso de
personas VIH/SIDA que ingresan para control de alguna de las ITS mencionadas, se considerará
ingreso a programa, independiente de que su patología por VIH se controle en ese u otro
establecimiento.
Se excluyen de esta categoría los ingresos del control de salud sexual (control preventivo de
salud, orientado a las personas que ejercen el comercio sexual). Sin embargo, si una persona
ejerce el comercio sexual y está en control, pero es diagnosticada con una ITS, en ese momento
será considerada como un ingreso al programa, para efectos de morbilidad.
Para efectos de cobertura de los distintos programas de salud, la población en control se

registrará en la serie REM P, en los 2 cortes semestrales establecidos (Junio y Diciembre), en los
cuales se reflejará la disminución o aumento de población por concepto de ingresos, egresos y
traslados en un establecimiento.
R.1: Los ingresos de TRANS, pueblos originarios y migrantes deben estar incluidos en los grupos
de edad y sexo biológico correspondiente, según patología por la que ingresa a programa.
R.2: Los egresos por alta y abandono son una parte del total de egresos, por lo que no pueden
ser mayor al “total de egresos” del programa.
73
Sección S: Ingresos y egresos a Programa de VIH/SIDA (Uso exclusivo Centros de
Atención VIH/SIDA)
Ingresos: Corresponde a las personas que ingresan al Programa en los centros de atención
VIH/SIDA, para atención clínica, manejo y tratamiento a personas que viven con VIH/SIDA,
incluyendo a los recién nacidos hijos de madres VIH (+).
Egresos: Corresponde al total de personas que por alta, abandono del programa o fallecimiento,
no acuden al control.
Egresos por fallecimiento: Corresponde a las personas que egresan del programa por
fallecimiento, que puede ser por la o las patologías que se estaba tratando o por cualquier otra
circunstancia.
Egresos por alta: Corresponde a los recién nacidos o lactantes hijos de madres VIH (+) que han
sido dados de alta porque han completado estudio diagnóstico y son VIH (-).
Movilidad del Programa: Egresos por abandono de controles y egresos por abandono de
tratamiento fueron incorporados en el año 2014. Este tipo de egresos están contenidos en los
egresos por abandono del programa durante el año 2017. No se contempla la desagregación por
tipo de egreso (por abandono de controles y de tratamiento).
Egresos por abandono del programa: Corresponde a las personas que no han recibido
tratamiento antirretroviral (TARV), y que no han asistido a tres citaciones seguidas.
Se incluye además en el caso que exista, según condición de gestantes, TRANS, pueblo
originario y/o situación de migrante asociada.
Se registra el número de ingresos y egresos del programa, según edad y sexo de las personas
atendidas y por motivos de egresos.
En el total de egresos se registran todas las causas que produce el egreso del programa, es
decir: alta, fallecimientos y abandono del programa.

traslados en un establecimiento (el traslado se debe considerar solo en los registros locales).
74
R.1: Los ingresos de gestantes, TRANS, pueblos originarios y migrantes deben estar incluidos en
los grupos de edad y sexo biológico de las personas atendidas.
R.2: La suma de los egresos por alta, por abandono de programa o por fallecimientos no pueden
ser mayor al “total de egresos” del programa.
Sección T: Ingresos y egresos por comercio sexual (Uso exclusivo de unidades control
comercio sexual)
Ingresos al programa: Corresponde a las personas que ingresan a control de salud sexual, el
cual es exclusivo para las personas que ejercen el trabajo o comercio sexual.
Total egresos: Corresponde a las personas que han dejado de asistir al programa por causa de
abandono o fallecimiento.
Inasistentes: Corresponde a las personas que no han asistido a sus citaciones en el mes
informado.
Se incluye además en el caso que exista, según condición de TRANS (género), pueblo originario
y/o situación de migrante asociada.
Se registra el número de ingresos, egresos e inasistentes al programa, según edad y sexo de las
personas atendidas.
En el caso que exista “re-ingreso” al programa, debido a personas que habiendo dejado el
ejercicio del comercio sexual o habiendo sido egresadas por abandono, solicitan ser
reincorporadas al programa, deberán ser registradas en el nivel local solamente y no en el REM.

traslados en un establecimiento.
R.1: Los ingresos, egresos e inasistentes de trans, pueblos originarios y migrantes deben estar
incluidos en los grupos de edad y sexo de las personas atendidas.
R.2: Los egresos por abandono deben estar incluidos dentro del “total egresos”.
75
Sección U: Ingresos y egresos Programa de Acompañamiento Psicosocial en Atención
Primaria
El programa refuerza las acciones de acompañamiento psicosocial de las personas (0 a 24 años)

que tienen mayores riesgos psicosociales, considera a personas que tienen dificultades en su
adherencia a su plan de tratamiento asegurando su acceso, oportunidad y calidad de la atención
de salud mental, con acciones específicas y centradas en la vinculación, articulación,
seguimiento y monitoreo, en el contexto del Modelo de Atención de Salud Integral con Enfoque
Familiar y Comunitario.
Ingresos: Corresponde a los usuarios que ingresan al Programa de Acompañamiento, y

comenzarán a recibir la canasta de prestaciones del programa. El usuario registrado en este
programa puede estar ingresado en otros programas, como Salud Mental en APS. El ingreso
debe considerar la evaluación del estado de salud mental y de la dinámica familiar.
Egresos: Corresponde a la salida del usuario del programa, finalizando su proceso de

acompañamiento psicosocial. Este proceso implica que el usuario continúa vinculado al centro de
salud a través de otros programas. Implica la realización de la evaluación participativa entre el
usuario, su familia y el equipo del centro de salud.
76
REM-A.06: Programa de Salud Mental Atención Primaria y Especialidades
El REM 06 registra las actividades realizadas a través del Programa de Salud Mental, el cual
describe el conjunto de actividades realizadas en los distintos establecimientos para la
promoción de salud mentaly la prevención, detección, tratamiento y rehabilitación de los
trastornos mentales.
Secciones del REM A06
Sección A. Atención Primaria
Sección A.1: Controles de Atención Primaria/Especialidades.
Sección A.2: Consultorías de salud mental.
Sección B. Atención de especialidades.
Sección B.1: Actividades grupales.
Sección B.2: Programa de Rehabilitación.
Sección B.3: Actividades de psiquiatría forense para personas en

conflicto con la justicia.
Sección B.4: Dispositivos de salud mental.
Sección C. Actividades comunes en ambos tipos de atención.
Sección C.1: Actividades de coordinación sectorial, intersectorial y

comunitaria.
Sección C.2: Informes a tribunales.
Sección D: Planes y evaluaciones Programa de Acompañamiento

Psicosocial en Atención Primaria.
77
Definiciones Conceptuales y Operacionales de las Secciones del
REM-A.06
Sección A. Atención Primaria
Seccion A.1: Controles de Atención Primaria/Especialidades
Controles de Salud Mental: Es la intervención ambulatoria individual realizada por el profesional

de salud capacitado o por integrantes del equipo de especialidad en salud mental y psiquiatría.
Esta intervención es realizada a personas consultantes, a sus familiares y/o cuidadores. Incluye
consejería, evaluación diagnóstica psicosocial y clínica, indicación de tratamiento, control y
seguimiento para evolución, psicoeducación, entre otras.
Psicodiagnóstico: Es la evaluación otorgada por Psicólogo, a un paciente referido para

complementar diagnóstico psicológico. Incluye aplicación de test psicológicos, su análisis y
elaboración del informe correspondiente.
Psicoterapia Individual: Es la intervención terapéutica, otorgada por Médico Psiquiatra o

Psicólogo con formación certificada en psicoterapia, a personas en tratamiento, por Depresión,
de tipo cognitivo conductual o interpersonal según plan individual de tratamiento integral.
Se registran los controles por tipo de profesional, desagregadas por sexo y grupos de edad. En
la última columna se anota el número de consultas efectuadas a beneficiarios*.
78
Sección A.2: Consultorias de Salud Mental
Corresponde a la actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad en salud mental

y psiquiatría y el equipo de salud general de APS, con el propósito de potenciar la capacidad
resolutiva del nivel primario, mejorar la referencia y contra-referencia de pacientes entre ambos
niveles de atención y garantizar los cuidados compartidos y la continuidad de cuidados de
pacientes con problemas de salud mental o trastornos mentales complejos.
Consultorías recibidas: Corresponde registrar las consultorías recibidas en APS, otorgadas por el
equipo de especialidad en salud mental y psiquiatría del nivel de especialidad.
Casos revisados: Corresponde registrar los antecedentes clínicos de las personas analizados en
la sesión de consultoría de salud mental en conjunto, entre el equipo de salud APS y el equipo
de especialidad en salud mental y psiquiatría del nivel de especialidad.
R.1: El número Total de casos revisados deben ser mayor o igual al total de consultorias
recibidas.
Sección B: Atención de Especialidades
Sección B.1: Actividades grupales (Número de Sesiones)
Psicoterapia grupal: Es la intervención terapéutica especializada, otorgada por un profesional

clínico con formación certificada en psicoterapia, a un grupo de 4 a 10 personas con diagnóstico
de trastorno mental, según plan individual de tratamiento integral. Dependiendo de las
características y complejidad del grupo, se realiza con o sin co-terapeuta, (profesional de salud
mental con la misma formación).
Psicoterapia familiar: Es la intervención terapéutica especializada, otorgada por un profesional

clínico con formación certificada en psicoterapia familiar, a integrantes de un mismo grupo
familiar, de una persona con diagnóstico de trastorno mental, según plan individual de
tratamiento integral. Dependiendo de las características y complejidad del grupo, se realiza con
o sin co-terapeuta, (profesional de salud mental con la misma formación).
Se registra el número total de sesiones efectuadas por profesional y tipo de psicoterapia.
79
Sección B.2: Programa de Rehabilitación (Personas con trastornos psiquiátricos)
Programa de Rehabilitación tipo I y tipo II: Es un conjunto de actividades ambulatorias que

apoyan el proceso de rehabilitación psicosocial de personas con trastorno mental y discapacidad
psíquica moderada (tipo I) y discapacidad psíquica severa (tipo II), otorgadas por un equipo de
salud general entrenado y capacitado, o por equipo de especialidad en salud mental y
psiquiatría.
Incluye:
- Seguimiento personalizado del plan individual de tratamiento integral.
- Sesiones individuales, familiares y grupales orientadas a recuperar y reforzar capacidades y

habilidades para una vida autónoma.
- Actividades centradas en la vida diaria al interior del hogar, en la comunidad y de reinserción

socio-laboral.
Para el Programa de Rehabilitación tipo I, las actividades se realizan de manera individual y/o en
grupos, en un mínimo de 16 horas mensuales distribuidas en uno o dos días a la semana, con
sesiones de un mínimo de dos horas y por un periodo máximo de dos años.
Para el Programa de Rehabilitación tipo II, las actividades se realizan en un mínimo de 72 horas
mensuales distribuidas en al menos 4 días a la semana, con sesiones de un mínimo de cuatro
horas y por un periodo máximo de dos años.
Días personas: Corresponde a la sumatoria de los días de asistencia, en el mes, de las personas
participantes en el programa.
Se registra el número de días de las personas que asisten a la sesión, desglosadas por grupo de
edad y sexo.
En la última columna se anota el número de atenciones efectuadas a beneficiarios.
80
Sección B.3: Actividades de psiquiatria forense para personas en conflicto con la
justicia (En lo Penal, Civil, Familiar, etc.)
Peritaje psiquiátrico judicial: Evaluación realizada por profesional del equipo especializado en
salud mental y psiquiatría, en respuesta al requerimiento de un Juez, para determinar el
funcionamiento psíquico de una persona imputada, centrándose en los aspectos psíquicos
relevantes y su relación con el delito investigado.
Examen preliminar en drogas a adolescentes imputados/condenados: Actividad de tamizaje

realizada en forma ambulatoria por profesional capacitado, a un/a adolescente infractor/a de ley
de responsabilidad penal juvenil, en quien se sospecha abuso o dependencia a sustancias ilícitas
con el fin de descartar o recomendar una evaluación diagnóstica a menores.
Evaluación clínica para adolescentes imputados con consumo de drogas: Actividad solicitada por
el juez o fiscal cuando exista sospecha de consumo de drogas en adolescente imputado.
Examen mental preliminar a personas imputadas: Es una actividad ambulatoria de tamizaje

realizada por profesional capacitado, a una persona imputada por la ley penal en la cual se
sospecha la existencia de un trastorno mental, con el propósito de obtener una primera opinión
o impresión clínica sobre el estado de salud mental y establecer la pertinencia de un peritaje
psiquiátrico judicial.
Peritaje en drogas: Evaluación realizada por profesional del equipo especializado en salud mental
y psiquiatría en respuesta al requerimiento de un juez, para confirmar o descartar consumo y/o
dependencia a drogas en una persona imputada conforme a la ley 20.000
Atención a agresores derivados de tribunales (Ley Violencia Intrafamiliar): Es la atención

ambulatoria otorgada por integrantes del equipo de especialidad en salud mental y psiquiatría en
respuesta al dictamen del juez de un juzgado de familia a un condenado por Violencia
Intrafamiliar no constitutiva de delito.
Se registran las actividades de psiquiatría forense realizadas por los profesionales respectivos,
según las definiciones conceptuales especificadas en los párrafos precedentes, desagregadas por
grupos de edad y sexo.
En la última columna se anota el número de actividades efectuadas a beneficiarios.
81
Sección B.4: Dispositivos de Salud Mental
Hogar protegido: Corresponde a la permanencia de un paciente en una instancia comunitaria de

alojamiento y vivienda, habilitada para albergar a un número no mayor de 8 personas que se
encuentran compensadas de su patología psiquiátrica.
Residencia protegida: Corresponde a la permanencia de un paciente en una instancia residencial

habilitada para albergar a un número no mayor de 12 personas con un trastorno mental severo
que presentan alto grado de discapacidad psíquica y dependencia, que requiere de un ambiente
terapéutico con un alto nivel de protección y cuidados de enfermería.
Hospital psiquiátrico diurno: Corresponde a la hospitalización psiquiátrica diurna de personas con

trastorno mental en situación de crisis, pero que pueden ser tratados en un régimen semi
ambulatorio.
Centro privativo de libertad (SENAME) : Corresponde a la atención clínica integral de alta

intensidad otorgada a mayores de 14 y menores de 20 años, que se encuentran en internación
provisoria o cumpliendo condena por orden judicial en un centro privativo de libertad.
Se registra el número de personas atendidas, el número de días de estada, el número de

egresos por cada dispositivo y el número de personas en lista de espera para ingresar a unidad.
Se desglosa, en grupos de edad clasificados en menores de 20 años y de 20 años y más, según

las definiciones de unidades o servicios de atención cerrada especificada en los párrafos
precedentes.
En hogar protegido y residencia protegida, se incluyen los días que los pacientes se ausenten
temporalmente por motivos de vacaciones, visitas a familiares, hospitalizaciones de corta
estadía, entre otras.
Número de personas atendidas: Corresponde al número de personas atendidas en los diferentes

dispositivos, según rango de edad definido.
Días de estada: Corresponde al número de días de estada en que el paciente permaneció

internado en un dispositivo en el periodo, considerando la diferencia que se produce entre la
fecha de egreso y fecha de ingreso de la persona.
Número de egresos: Corresponde al número de personas que egresan de las unidades en el

periodo informado.
Personas en lista de espera: Corresponde al número de personas que están lista de espera, para
ingresar a los distintos tipos de dispositivos.
En hospital psiquiátrico diurno, se incluyen los días que los pacientes se ausenten
temporalmente por motivos terapéuticos, por incapacidad física o por otras causales justificadas.
82
Sección C. Actividades comunes en ambos tipos de atención.
Sección C.1: Actividades de coordinación sectorial, intersectorial y comunitaria
Las actividades de coordinación sectorial, intersectorial y comunitaria son estrategias de

intervención que se concentran en acciones de articulación con los dispositivos de la red de salud
como con los dispositivos de la red psicosocial ampliada e intersectorial. Los dispositivos de
vinculación de la red de salud en el contexto de las Redes Integradas de Salud (RISS) son los
dispositivos de especialidad como los Centros de Salud Mental Comunitaria, COSAM, CESAM,
servicios de psiquiatría ambulatoria, entre otros. Los dispositivos de vinculación de la red
intersectorial son las Oficinas de Protección de Derechos de infancia y adolescencia (OPD)
vinculadas a las comunas y SENAME, los centros de la mujer que están centrados en contribuir
en el ámbito local, a reducir la violencia contra la mujer, los centros están vinculados a las
comunas y SERNAM, escuelas y colegios, Programas Habilidades para la Vida de JUNAEB,
SENADIS, JUNJI, SENDA-Previene, entre otros dispositivos y programas. También es importante
realizar acciones de vinculación con organizaciones comunitarias, de familiares y de usuarios con
el propósito de articulación y tener la oportunidad de indagar y explorar con la comunidad
espacios de detección de familias con integrantes con alto riesgo que no han consultado con los
dispositivos de salud.
Para la intervencion psicosocial grupal, se debe registrar el total de participantes y para el resto
de las actividades de coordinacion sectorial, se deben registrar tanto el total de participantes,
número de seciones / reuniones y número de instituciones / organizaciones participantes.
Las diversas actividades de coordinación pueden ser realizadas en establecimientos de salud de

atención ambulatoria, en unidades de hospitalización, en dispositivos comunitarios (centros
diurnos, casas club, clubes de integración social, otros) o en espacios propios de la comunidad.
Reuniones con instituciones del sector salud Programa Acompañamiento Psicosocial de la APS:
Corresponde a las reuniones que se realizan en el marco del Programa de Acompañamiento
Psicosocial con instituciones del sector salud, distintas del propio centro de salud en donde se
ejecuta el programa. Entre las instituciones se encuentran Centros de Salud Mental Comunitaria,
servicios de psiquiatría de hospitales, CRS, CDT, unidades de hospitalización de corta estadía,
etc.
Reuniones con instituciones del intersector Programa Acompañamiento Psicosocial: Corresponde

a las reuniones que se realizan en el marco del Programa de Acompañamiento Psicosocial con
instituciones del intersector, distintas de instituciones del sector salud. Entre estas instituciones
83
se encuentran establecimientos educacionales, jardines infantiles, Oficinas de Protección de
Derechos (OPD), instituciones del SENDA, SERNAM, SENAME, entre otras.
Reuniones con organizaciones comunitarias Programa Acompañamiento Psicosocial: Corresponde

a las reuniones que se realizan en el marco del Programa de Acompañamiento Psicosocial con
organizaciones comunitarias. Entre estas organizaciones se encuentran grupos de autoayuda,
juntas de vecinos y organizaciones de tipo funcional y territorial, entre otras.
*Se entiende una reunión de duración de 60 minutos por cada usuario del programa. Reuniones
de duración inferior a los 60 minutos no debieran ser registradas.
Sección C.2: Informes a tribunales
Corresponde a la elaboración de informes realizados a petición de un tribunal (ya sea de familia,

penales, civiles, de policia local y laborales) y la asistencia a los mismos.
Se registra el número total de informes elaborados, el número de profesionales y el número de

veces en que asiste a tribunales , según el tribunal al que va dirigido el informe.
84
Sección D: Planes y evaluaciones Programa de Acompañamiento Psicosocial en
Atención Primaria
El programa considera la elaboración participativa con el usuario de un plan de acompañamiento

y que está vinculado con el Plan de Tratamiento Individual (PTI), el tiempo de intervención total
del acompañamiento psicosocial será entre 9 a 12 meses, según las necesidades de cada uno de
los usuarios y familias ingresados al programa. En este periodo, se debe realizar el plan de
prestaciones mensual que incluyen visitas domiciliarias, contactos telefónicos regulares,
actividades de coordinación y participación con el equipo de salud, reuniones de sector,
reuniones clínicas, consultorías de salud mental, entre otros.
Planes de acompañamiento elaborados: Corresponde a los planes de intervención que se

realizan en el marco del Programa de Acompañamiento Psicosocial y que se relacionan con el
Plan de Tratamiento Individual del centro de salud. Cada usuario ingresado al programa debe
contar con este plan de acompañamiento elaborado por el equipo de salud, posterior al proceso
de evaluación inicial. El plan de acompañamiento puede ser modificado por el equipo de salud
según necesidad, por lo tanto, solo debe ser registrado la primera vez que se realiza.
Evaluaciones participativas realizadas al egreso del programa: Corresponde a la evaluación que

se realiza al finalizar el proceso de acompañamiento psicosocial, y que se lleva a cabo entre el
usuario, su familia y el equipo de salud. Cada usuario que egresa del programa debe contar con
esta evaluación participativa. Esta actividad se registra por una sola vez, independiente de las
sesiones en las cuales se lleva a cabo.
85
REM-A.07: Atención de Especialidades
El REM-A.07 es de uso de todos los establecimientos con atención médica de especialidades:

Centro Diagnóstico Terapéutico (CDT), Centro Adosado de Especialidades de hospitales (CAE),
Centro Referencia Salud (CRS), Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM) y los PRAIS
(equipos que atienden a la población beneficiaria del Programa Reparación y Atención Integral
de Salud, que dISPongan especialidad de psiquiatría). Además todos los establecimientos de APS
que cuenten con algún Médico especialista.
Secciones del REM-A.07
Sección B: Atenciones médicas por Programas y Policlínicos especialistas

acreditados.
Sección C: Consultas y controles por otros profesionales en especialidad.
Sección D: Consultas Infección Transmisión Sexual (ITS) y controles de

salud sexual en el Nivel Secundario.

A.07
Especialidades y sub-especialidades: Corresponde a la unidades del nivel secundario a las cuales

se genera la derivación o solicitud de atención, de acuerdo a su pertinencia y ambito de
atención.
Consulta médica de especialidad: Es la atención profesional otorgada por un médico especialista

de nivel secundario o terciario y en establecimientos APS que cuenten con Médicos especialistas
contratados para otorgar dichas consultas. Se entenderá incluido en ella algunos procedimientos
mínimos y habituales en una consulta médica tales como medición de presión arterial, otoscopia,
medición de peso y talla.
Consultas nuevas según origen: Es la primera atención generada por un episodio de una
enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolución al problema de salud.
La referencia se clasifica según origen desde APS, desde otra especialidad (CDT/CAE/CRS) y
desde la urgencia, por presentar alteraciones de la salud que puede ser diagnosticada y/o
resuelta en esa especialidad.
86
Cada primera atención médica de un(a) paciente generada por una interconsulta, es una
consulta nueva en la especialidad que se realiza la atención, independientemente de que el(la)
paciente hayan sido atendidos en otra(s) ocasión(es) en la misma especialidad.
Consultas pertinentes: Se entiende por consulta pertinente aquellas derivaciones nuevas

originadas en APS, que cumple con los protocolos de referencia que resguardan el nivel de
atención bajo el cual el paciente debe resolver su problema de salud, siendo el motivo de
derivación factible de solucionar en nivel de atención al que se deriva y considerando los plazos
en que debe otorgarse la prestación.
La pertinencia en la referencia a especialidad se entenderá aquella desde la APS hacia la

atención de especialidad por lo cual se medirá sobre el total de consultas nuevas y cuyo origen
es la APS.
Inasistentes a consulta médica (NSP): Es la no concurrencia a una atención existiendo una

citación previa. Corresponde a las consultas, nuevas y repetidas a las cuales el paciente No Se
Presentó, independiente si fueron llenados los cupos por otros pacientes.
Consulta abreviada: Corresponde a la ejecución de acciones destinadas a repetir receta de

pacientes que se están atendiendo en el establecimiento, o a la lectura de exámenes. Dicha
actividad no es considerada como consulta de morbilidad propiamente tal ya que, por lo general,
no existe atención médica directa y el rendimiento de ésta es de 12 consultas por hora médico.
Interconsultas a hospitalizados: Es la atención de Médicos especialistas que realizan a pacientes

hospitalizados, en sala. Para ello se utilizará como fuente de información, los registros de
hospitalizados que mantienen las unidades funcionales. Dicha actividad no puede ser
considerada como consulta médica ambulatoria con fines de facturación, ya que su valor se
incluye en el día cama.
Alta de consulta de especialidad ambulatoria: Corresponde al término de la atención en

especialidades médicas u odontológicas del nivel de especialidad, y ha cumplido según
corresponda las etapas de diagnóstico, exámenes y tratamiento de la patología por la cual
consultó en este nivel. Las citaciones a control que excedan en tiempo a los 12 meses se
considerarán como alta de consulta de especialidad. También, se incluyen en este ítem las altas
administrativas, consideradas para los casos en que el paciente no se presenta durante tres
citaciones seguidas en un período de 12 meses o por renuncia del paciente a la atención, para lo
que debe existir un registro de respaldo.
Compra de servicios: Corresponde a las consultas que los establecimientos de nivel secundario,
compran a otros organismos, entidades o personas distintas del Servicio de Salud, con el fin de
disminuir listas de espera o para resolver problemas GES
Consultas médicas por operativos (no incluidas en producción): Es una modalidad de atención de
carácter masivo, dada en un tiempo acotado, que reúne a la población en un lugar definido para
ser atendido por médico especialista, que entrega prestaciones específicas. Se
entregan prestaciones de modo extraordinario y no garantiza continuidad de los cuidados
87
definidos para la patología correspondiente. Eventualmente requiere complementarse con
seguimientos posteriores por los dispositivos formales de atención.
Total de interconsultas generadas en APS para derivación especialidad: Corresponde a las

solicitudes de atención a especialidades y sub-especialidades, realizadas por profesional Médico,
desde nivel primario de atención.
Consultorías de Médicos especialistas otorgadas: Corresponde a un sistema de capacitación

continua basado en la actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad y el equipo
de salud general, con el propósito de potenciar la capacidad resolutiva del nivel primario,
mejorar la referencia y contra referencia de pacientes entre ambos niveles de atención,
garantizando los cuidados compartidos y la continuidad de atención de pacientes con problemas
de salud
Consulta Médica de especialidad: Se registran las consultas efectuadas en los

establecimientos por especialidad y subespecialidad (acreditada del médico que realiza la
atención), segregadas por edad, sexo y en el caso que correponda, la identificación de la
condición de beneficiario asociada. Todas estas son consideradas como parte de la producción
propia del establecimiento.
En consultas nuevas según origen: Se registran las consultas definidas como nuevas solo en
establecimientos de nivel secundario o terciario (las consultas de especialidad realizadas en APS
no se registran en esta sección). Los datos se desglosan por edad de los consultantes en
menores de 15 años y de 15 y más años, según el origen (APS, CAE/CDT de hospitales, CRS,
Urgencia) y por especialidad.
En consultas pertinentes: Se registran las consultas efectuadas por el Médico en box, clasificadas
como pertinentes en establecimientos de alta y mediana complejidad, según protocolo de
referencia y según tiempo establecido para cada especialidad protocolizada.
Si el establecimiento no observa consultas pertinentes según protocolo de referencia ni según

tiempo establecido, debe registrar valor cero en cada especialidad.
Inasistentes a consulta médica: Corresponde registrar el número de pacientes informados como

“no se presentó”, desagregadas por gupo etario, según especialidad.
Consulta abreviada: Se registra el número de acciones que realiza el Médico para repetir
recetas a pacientes crónicos en control en la especialidad informada o a la lectura de exámenes.
Interconsultas a hospitalizados (en sala): Corresponde registrar el número de interconsultas que

Médicos especialistas realizan a pacientes hospitalizados, desagregados por gupo etario. Para
ello se utilizará como fuente de información, los registros de hospitalizados que se mantienen en
las unidades funcionales.
88
Alta de consulta de especialidad ambulatoria: Corresponde registrar el alta de consulta cuando el
paciente ha finalizado la atención en especialidades médicas. El registro se desagrega por gupo
etario.
Consultas médicas por operativos: Se registra las consultas médicas que se efectúan en los
operativos organizados por instituciones como las fuerzas armadas, las universidades, etc. y no
constituyen producción del establecimiento, por lo que no se registra en la sección A.1,
desagregada por gupo etario.
Total de interconsultas generadas en APS para derivación especialidad: Corresponde registrar en

esta sección, las interconsultas médicas generadas en APS (realizadas únicamente por
profesionales médicos) para especialidad, según grupo etario.
Consultorías de Médicos Especialistas Otorgadas: En esta sección, quien registra es el

establecimiento que recibe el apoyo de los especialistas a través de la modalidad de
consultorías. La fuente de información debería ser la hoja diaria de atención que se genera en
esta instancia con los casos revisados y atendidos. Se debe dejar una copia en el
establecimiento de atención primaria, y la otra copia se lleva al establecimiento de origen del
especialista.
R.1: En las consulta médica de especialidad de la sección A, el total de beneficiarios declarados

(menores de 15 años, 15 años y más) debe ser igual o menor al total declarado por edad.
R.2: El total de consultas médicas declaradas por sexo de la sección A, debe ser igual a total
declarado por edad.
89
Sección B: Atenciones médicas por Programas y Policlínicos especialistas acreditados
Corresponde a las atenciones médicas de especialidad otorgadas a usuarios para el diagnóstico y

tratamiento en unidades de policlínicos acreditados del nivel secundario, de acuerdo al programa
de especialidad correspondiente. En estos programas pueden atender profesionales con
diferentes especialidades. Estas actividades se clasifican en:
- Arritmia
- Diabetes
- Cirugía de mamas
- Alto Riesgo Obstétrico
- Tratamiento anticoagulante
- Cuidados paliativos
- Infertilidad
- UAPO (Unidad Atención Primaria Oftalmológica)
- Patología cervical
- Patología de mamas
- Adolescencia
- Nineas (Niños con Necesidades Especiales de Atención en Salud)
- Naneas (Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención En Salud)
- ITS: Corresponde a la consulta médica de especialidad otorgada para el diagnóstico y

tratamiento de Infecciones de Transmisión Sexual, excluyendo VIH/SIDA.
- VIH/SIDA: Corresponde a la consulta médica de especialidad otorgada para el diagnóstico y

tratamiento del VIH/SIDA.
- Medicina ocupacional (salud del personal)
Se registran las atenciones realizadas en los policlínicos de especialidades, de acuerdo a los

programas derivados, desagregados por grupo etarios.
90
- VIH/SIDA: Se excluyen las atenciones de salud realizadas a personas que viven con
VIH/SIDA cuyo diagnóstico que origina la consulta, no esté relacionado con infección por VIH.
R.1: Estas consultas realizadas deben estar incluidas en la sección A, por el o los especialistas
que las realizan y por grupos de edad definidos.
Sección C: Consultas y controles por otros profesionales en especialidad (Nivel

Secundario)
Corresponden a las atenciones proporcionadas por el profesionales no médicos en el nivel

secundario. Se incluyen en ellas, aquellas consultas de seguimiento y/o de apoyo diagnóstico.
Se registrará el número de consultas y controles realizadas en establecimientos de nivel

secundario por los profesionales Enfermera(o), Matrona(ón), Nutricionista, Psicólogo(a),
Fonoaudiólogo, Kinesiólogo, Terapeuta Ocupacional, Tecnólogo Médico, Asistente Social,
desagregados por grupos de edad, por sexo y condición presente beneficiarios, por pueblos
originarios o migrantes.
R.1: El total de pacientes atendidos, correspondientes a pueblos originarios y/o migrantes, no

debe ser mayor al total de atenciones.
91
Sección D: Consultas Infección Transmisión Sexual (ITS) y controles de salud sexual
en el Nivel Secundario
Consulta por Infección de Transmisión Sexual (ITS): Es la atención proporcionada por

Matrona(ón) o Enfermera(o) con fines de apoyo al diagnóstico, tratamiento y recuperación de la
salud a causa de Infecciones de Transmisión Sexual, excluyendo VIH/SIDA.
Consultas VIH/SIDA: Es la atención proporcionada por Matrona(ón), Enfermera(o) o

Psicólogo(a) con fines de apoyo al diagnóstico, tratamiento o consultas de patologías
asociadas. Se excluyen las atenciones de salud realizadas a personas que viven con VIH/SIDA
cuyo diagnóstico que origina la consulta, no esté relacionado con infección por VIH.
Control de VIH con TAR: Atenciones entregadas por Enfermera(o) o Matrona(ón) a pacientes
portadores de VIH, que reciben terapia antiretroviral.
Control de VIH sin TAR: Atenciones entregadas por Enfermera(o) o Matrona(ón) a pacientes
portadores de VIH, que no reciben terapia antiretroviral.
Controles de salud a personas que ejercen comercio sexual: Corresponde al control de salud
biopsicosocial y periódico, entregado por Matrona(ón) o Enfermera(o) y se otorga a las
personas que ejercen el comercio sexual, con el fin de prevenir y detectar Infecciones de
Transmisión Sexual.
Se registra las atenciones específicas que realizan Enfermeras(os), matronas(ones) y

psicólogo(a) en establecimientos de nivel secundario. Estas se clasificarán por edad, sexo y
beneficiarios.
R.1: Esta Sección debe estar incluida en la Sección C
92
REM-A.08: Atención de Urgencia
Generalidades
El REM A08 registra las actividades de los Servicios de Urgencia, de todos los niveles de
atencion: Unidades de Emergencia Hospitalarias, según complejidad (Alta, Mediana o Baja) y
Atencion Primaria (SAPU, SUR, SAR), definidos según códigos estructurales establecidos por
DEIS según Norma 820.
Para establecimientos de Atención Primaria se enfatiza que se registren las atenciones de

urgencia donde realmente corresponda, considerando registrar la información por
establecimientos y/o estrategias según códigos estructurales definidos por DEIS.
Todos los SAPU y SAR deberán registrar individualmente, utilizando el código definido por DEIS
para esa estrategia. El resto de las atenciones de urgencia realizadas en centros de salud de
Atención Primaria deberán registrarse en el establecimiento o establecimiento madre, según sea
el caso, respetando la sección correspondiente.
Todos los Hospitales deberán utilizar el código del establecimiento, respetando la sección
correspondiente según su complejidad (Alta, Mediana o Baja).
Las atenciones de urgencia medicas tanto del REM A08 y Sistema de Atenciones de Urgencia
Diarias, deben ser consistentes en el total de atenciones para ambos registros.
Sección A: Atenciones realizadas en Unidades de Urgencia de la red.
Sección A.1: Atenciones realizadas en Unidades de Emergencia

Hospitalaria de Alta y Mediana Complejidad (UEH).
Sección A.2: Atención de urgencias realizadas en SAPU y SAR.
Sección A.3: Atenciones de urgencia realizada en establecimientos de

Baja Complejidad.
Sección A.4: Atenciones de urgencia realizadas en establecimientos de

Atención Primaria no SAPU.
Sección A.5: Consultas en sistema de atención de urgencia en Centros

de Salud Rural (SUR) y Postas Rurales.
93
Sección B: Categorización de pacientes en Unidades de Urgencias,
previa a la atención médica, en Hospitales de Alta y
Mediana Complejidad.
Sección C: Atenciones realizadas por médicos especialistas en las

Unidades de Urgencia Hospitalaria.
Sección D: Pacientes con indicación de hospitalización en espera de

camas en UEH.
Sección E: Pacientes con indicación de observación en SAR.
Sección F: Pacientes fallecidos en espera de atención médica.
Sección G: Atenciones médicas asociadas a violencia.
Sección H: Atenciones por anticoncepción de emergencia.
Sección I: Motivos de atención por emergencia obstétrica al Servicio

de Urgencia.
Sección J: Llamados de urgencia a Centro Regulador.
Sección K: Intervenciones pre hospitalarias (SAMU).
Sección L: Traslados primarios a Unidades de Urgencia.
Sección M: Traslado secundario.
Sección N: Clasificación de las intervenciones por grandes grupos de

diagnósticos (SAMU).
Sección O: Atenciones en Urgencia por violencia sexual.
Sección P: Atenciones médicas por violencia sexual.
Sección Q: Atenciones de urgencias asociadas a lesiones

autoinfligidas.
94
Definiciones Conceptuales y Operacionales de las Secciones del REM-A.08
Sección A: Atenciones realizadas en Unidades de Urgencia de la Red.
Atención médica de Emergencia/Urgencia: Es la atención integral de Emergencia/Urgencia

médica otorgada en forma oportuna y adecuada a un paciente ambulatorio que concurre
espontáneamente o es derivado desde otro centro de atención al Servicio de Urgencia (ya sean
atención abierta o cerrada).
“Emergencia” se entenderá aquella atención de salud no postergable, definida así, por el equipo
médico a partir de la aplicación de criterios clínicos.
“Urgencia” se entenderá como la solicitud demandada por la población a partir de la percepción

de que la atención de su problema de salud no puede ser pospuesta.
Sección A.1: Atenciones realizadas en Unidades de Emergencia Hospitalaria de Alta y

Mediana Complejidad (UEH)
Atención Médica Niño y Adulto: Se refiere a la consulta que realiza éste(a) profesional en los
servicios de atención de urgencia.
Atención médica gineco-obstetra: Se refiere a la consulta que realiza éste(a) profesional en los
servicios de atención obstétrica de Urgencia (recepción maternal).
Atención por Matrón(a): Se refiere a la consulta que realiza éste(a) profesional en los servicios
de atención obstétrica de Urgencia (recepción maternal).
Origen de la procedencia: Correponde a las atenciones de urgencia realizadas en la Unidad de

Emergencia de Hospitales de alta y mediana complejidad, las cuales pueden ser recibidas desde
establecimientos que integran la misma red asistencial, tales como: SAPU/SAR/SUR, de
hospitales de baja complejidad, otros hospitales de mediana y alta complejidad u otros
establecimientos de la red. Así como también pueden ser derivados desde otra red
independiente del tipo de establecimiento (público o privado).
Se registrará el número de atenciones médicas y de matronas(es) realizadas en la Unidad de

Emergencia de Hospitales de alta y mediana complejidad, desagregadas por grupos de etario,
sexo, beneficiario y origen de la procedencia.
En caso de pacientes que son vistos por dos o más Médicos en la misma Unidad de Emergencia,
se registrará como una sola atención. Si una paciente es atendida por Matrón(a) y requiere
atención por Médico, sólo corresponde el registro de éste último.
95
La medición de procedencia excluye la demanda espontánea a los servicios de urgencia, por lo
que, la diferencia de las atenciones totales y registro de procedencia corresponden a ésta
variable.
R.1: El total de atenciones ambos sexos debe ser coincidentes con el número de DAU emitidas
en el mes y REM BS, códigos 01-01-103 para alta complejidad y códigos 01-01- 105 mediana
complejidad.
R.2: El total de atenciones médicas debe ser coincidente con la sección B (total categorización).
R.3: El total de atenciones médicas debe ser consistente con el registro de atenciones diarias
registradas en la plataforma de urgencia según diagnóstico.
Sección A.2: Atenciones de Urgencia realizadas en SAPU y SAR
Es la atención de Emergencia/Urgencia otorgada por un profesional a un paciente que concurre

al Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) o Servicio de Atención Primaria de Urgencia
de Alta Resolución (SAR). Incluye la atención de las modalidades de atención de acuerdo al
horario de atención: SAPU corto, SAPU largo, y SAR.
SAPU corto: lunes a viernes de 17:00 a 24:00 horas.
Sábado, domingo y festivos de 08:00 a 24:00 horas.
SAPU largo: lunes a viernes de 17:00 a 08:00 horas (del siguiente día).
Sábado, domingo y festivos, horario continuado.
Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU): Es un componente de la red de urgencia,

encargada de entregar prestaciones de Emergencia/Urgencia de baja complejidad en forma
oportuna y adecuada.
El Servicio de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolución (SAR): Es la instancia de

atención adosada a centros de salud o en locales anexos, encargada de entregar prestaciones de
Emergencia/Urgencia, con mayor capacidad resolutiva que un SAPU (imágenes, exámenes de
tamizaje, camillas de observación), en forma oportuna.
Se registrará el número de atenciones de urgencia realizadas en SAPU por Médico,

Enfermera(o), Matrona(ón) y Kinesiólogo, desagregados por grupos de edad y sexo. En la última
columna se consigna el número de atenciones efectuadas sólo a beneficiarios.
96
Si el paciente tiene más de una atención, por un profesional no Médico, ésta deberá ser asignada
al profesional que cierra la atención.
R.1: El total de atenciones médicas debe ser consistente con el registro de atenciones diarias
registradas en la plataforma de urgencia según diagnóstico.
Sección A.3: Atenciones de urgencia realizada en establecimientos de Baja

Complejidad.
Es la atención de Emergencia/Urgencia otorgada a un paciente en un Hospital de Baja

Complejidad.
Se registran todas la consultas de urgencia efectuadas por Médicos, Enfermeras/os, Matrona/ón,

Kinesiólogo/a, Técnico Paramédico y otross profesionales, desagregados por gurpo de edad,
sexo y beneficiarios, en Hospitales de Baja Complejidad.
R.1: En la última columna se deben ingresar los beneficarios que fueron atendidos por el tipo de
profesional.
R.2: Si la atención es brindada por profesional no médico , y se requiere atención por Médco,
corresponde el registro sólo de éste último.
R.3: Si el paciente tiene más de una atención por un profesional no médico, ésta deberá ser
asignada al profesional que cierra la atención.
97
Sección A.4: Atenciones de urgencia realizadas en establecimientos Atención Primaria
no SAPU
Es la atención de Emergencia/Urgencia otorgada a un paciente en APS, que no dispone de SAPU

o en horarios que no corresponden a atención SAPU.
Se registran todas las consultas de urgencia efectuadas por Médico, Enfermera(o), Matrona(ón),
Kinesiólogo, Técnico Paramédico y otros profesionales, desagregados por grupos de edad, sexo y
beneficiarios, en APS.
Si la atención es brindada por Enfermera(o), matrona(ón) o Técnico Paramédico y se requiere

atención por Médico corresponde el registro sólo de éste último.
R.1: En la última columna se deben ingresar los beneficarios que fueron atendidos por el tipo de
profesional.
R.2: Si la atención es brindada por profesional no médico , y se requiere atención por Médco,
corresponde el registro sólo de éste último.
R.3: Si el paciente tiene más de una atención por un profesional no médico, ésta deberá ser
asignada al profesional que cierra la atención.
Sección A.5: Consultas en sistema de atención de urgencia en Centros de Salud Rural

(SUR) y Postas Rurales
Corresponde a la atención inmediata segura y de calidad otorgada a un paciente en situación de

Emergencia/Urgencia de carácter impostergable, que reside en localidades rurales en las que no
existe otro establecimiento asistencial que cubra este tipo de demanda o es derivada del sector
rural de su área de atención.
Se registra el número de atenciones de urgencia realizadas por Médico, Enfermera, Matrona,

Kinesiólogo, Técnico Paramédico y otros profesionales, desagregados por grupos de edad y sexo,
98
en Servicios de Urgencia Rural (SUR) y las Postas de Salud Rural, según la modalidad de
organización determinados por el Ministerio de Salud.
Las atenciones realizadas por profesionales no Médicos, en unidades de Urgencia, como apoyo a
la acción médica, debe ser registrada en REM BS, en procedimientos.
R.1: En la última columna se consigna el número de atenciones efectuadas sólo a beneficiarios,

que deben estar incluidas en el detalle por edad y sexo correspondiente.
Sección B: Categorización de pacientes en unidades de Urgencia, previa a la atención

médica, en Hospitales de Alta y Mediana Complejidad
Corresponde a la priorización o categorización de los pacientes que acuden a estas unidades, de

acuerdo a criterios de gravedad de los mismos.
Esta priorización se basa en una categorización, establecida a través de un sistema de selección

de usuarios (TRIAGE), que permite clasificar en forma rápida y efectiva a los pacientes de
acuerdo a su gravedad o complejidad.
La categorización se define como:
C1 (emergencia vital): Evaluación y manejo simultáneo inmediato (sin tiempo de espera). Por
su condición de riesgo vital y hemodinamia inestable, el paciente es directamente reanimado.
C2 (emergencia evidente-emergencia médica): Paciente con compromiso vital evidente y

hemodinamia alterada. Por su condición, el paciente debe ser estabilizado.
C3 (urgencia-emergencia médica relativa): Paciente con hemodinamia inestable o

compromiso neurológico o de patrón respiratorio evidente. Por su condición, el paciente debe
ser tratado.
C4 (urgencia potencial-atención médica de urgencia): Paciente hemodinámicamente estable

que requiere un procedimiento (diagnóstico o terapéutico) asociado. Por su condición, el
paciente debe ser evaluado.
C5 (consulta general): Toda situación clínica de manifestación espontánea y/o prolongada

capaz de generar solo malestar y contrariedades generales en el paciente. Por la condición
clínica asociada, tanto la asistencia médica como la indicación e inicio de tratamiento son
resueltos a través de la Atención Primaria (APS), en forma ambulatoria sin condicionamiento
de tiempo.
99
Corresponde registrar a todos los pacientes, según grupo etario, excluyendo atención de
urgencia obstétrica, atendidos en la unidad de Urgencias Hospitalarias (Alta y Mediana
Complejidad), categorizados mediante el “selector de demanda” que debe ser registrado en la
hoja Dato de Atención de Urgencia (DAU), desglosados en C1, C2, C3, C4 o C5, considerando:
Un paciente sólo puede ser registrado en una categoría. Si es omitida la categorización por el
“selector de demanda” debe registrarse “sin categorización”.
Esta actividad es realizada previamente a la consulta médica de urgencia.
R.1: El total de paciente de la sección B debe ser coincidente con la sección A.1 “Atención
médica niños y adultos”.
R.2: Si se categoriza en más de una ocasión, se debe registrar sólo la 1ª categorización. Para
efectos de esta sección sólo se deben informar las categorizaciones a los pacientes que tuvieron
efectivamente una atención.
Sección C: Atenciones realizadas por médicos especialistas en las Unidades de

Urgencia Hospitalaria
Corresponde a las atenciones médicas realizadas por especialistas en las Unidades de

Emergencia Hospitalaria. Estas especialidades, en la mayoría, no forman parte del staff Médico
de una UEH, por lo que es importante llevar el registro de casos en los que se solicita la
evaluación y atención de este tipo de especialistas.
Se registra el número de consultas de Urgencia/Emergencia Hospitalaria realizadas por Médico

especialista en la UEH, según las especialidades indicadas y por grupo etario. Sólo para
establecimientos de Alta o Mediana Complejidad.
En caso de pacientes que son vistos por dos o más médicos especialistas en la misma Unidad de
Emergencia, se registrará el número de atenciones otorgadas por cada uno de los especialistas,
independiente si el paciente tiene dos más atenciones de especialistas.
R.1: El total de las atenciones realizadas por estos especialistas no se incluyen en sección A.1
R.2: El total de atenciones por especialista debe ser coincidente con registros en REM-BS
consultas de urgencia según especialidad.
100
Sección D: Pacientes con indicación de hospitalización en espera de camas en UEH
El flujo de pacientes en las Unidades de Emergencia Hospitalaria de alta y mediana complejidad,

puede finalizar en alta a domicilio indicación de hospitalización y/o derivación. Esta última
actividad en la mayoría de los hospitales tiene un flujo lento, y los pacientes que se hospitalizan
esperan camas en las Unidades de Emergencia Hospitalarias por horas.
La adecuada respuesta del establecimiento hospitalario de alta y mediana complejidad a la

demanda de hospitalización de sus beneficiarios, se mide en las horas que el paciente con
indicación de hospitalización permanece en la Unidad de Emergencia (UEH) en espera para
ocupar una cama hospitalaria.
Pacientes con indicación de hospitalización: Son aquellos en que el profesional Médico, decide
que el paciente debe acceder a una cama hospitalaria para recibir en forma inmediata atención
médica, ya sea diagnóstica o terapéutica, pues de no mediar esta situación él puede sufrir daño
permanente. Esto es independiente si el paciente espera en camilla, silla u otros. Lo importante
es la indicación de hospitalización.
Pacientes que ingresan a cama hospitalaria según tiempo de demora al ingreso: Corresponde al
tiempo que transcurre entre la hora de indicación de hospitalización y la hora en que el paciente
ingresa al servicio clínico de destino, ocupando una cama hospitalaria.
Se han definido como tiempos de demora al ingreso, los siguientes periodos:
Menos de 12 horas
12-24 horas
Mayor a 24 horas
Aquellos pacientes que no se hospitalizan, habiendo recibido la indicación de hospitalización, se

registran de acuerdo a las siguientes categorías:
Pacientes que rechazan la hospitalización: Corresponde a aquellos pacientes que a pesar de

haber recibido la indicación médica de hospitalizarse en ese establecimiento, rechazan la
hospitalización, ya sea para regresar a su hogar o para gestionar particularmente la
hospitalización en otro establecimiento.
Pacientes derivados a otro establecimiento: Corresponde a aquellos pacientes que recibido la

indicación médica de hospitalizarse en ese establecimiento, por motivos de oferta del hospital o
de mayor capacidad resolutiva de su problema, se decide derivar a otro establecimiento de la
red. Esta derivación debe ser gestionada por el establecimiento que decide la indicación de
hospitalización y la derivación.
Pacientes que permanecen en UEH: Corresponde a aquellos pacientes que a pesar de haber
recibido la indicación médica de hospitalizarse en algún área funcional del establecimiento, no
101
accedieron a una cama hospitalaria y fueron dados de alta desde la misma Unidad de
Emergencia Hospitalaria una vez resuelta su etapa aguda.
Pacientes que ingresa directamente a proceso quirúrgico: Corresponde a aquellos pacientes que
recibió la indicación médica de hospitalización en la UEH y por el cuadro clínico fue derivado
directamente a pabellón, sin acceder aún a una cama hospitalaria.
Esta sección excluye los pacientes que tienen indicación de hospitalización para el área funcional
de obstetricia, estos pacientes son prioritarios, y no deben esperar para ingresar a cama
hospitalaria. Esta sección incluye pacientes menores y mayores de 15 años.
Se debe registrar el número de pacientes con indicación de hospitalización desde la Unidad de

Emergencia Hospitalaria de Alta y Mediana Complejidad.
Los pacientes hospitalizados se registran según tiempo de espera, desde la indicación de

hospitalización hasta el ingreso a sala, este dato se sugiere que sea proporcionada por la unidad
de gestión de camas del establecimiento.
La información de los pacientes que no se hospitalizan (por rechazo de hospitalización, por

traslado a otro establecimiento, por permanecer aún en UEH y por ingresar directamente a
proceso quirúrgico), se sugiere que sea proporcionada por la UEH.
R.1: La suma de los pacientes según tiempo de demora al ingreso, más todos los pacientes que
no se hospitalizan dará cuenta del número total de pacientes con indicación de hospitalización en
una UEH.
R2: Los pacientes que ingresan directamente a proceso quirúrgico no deben ser desagregados
por “pacientes que ingresan a cama hospitalaria según tiempo de demora al ingreso”
102
Sección E: Pacientes con indicación de observación en SAR
Corresponde a la indicación del Médico del SAR que podrá mantener a pacientes en observación
en camilla, por un tiempo límite de 6 horas, período en el cual se deberá definir conducta a
seguir con cada paciente, ya sea traslado o alta a domicilio. Contarán con equipo técnico y
profesional para manejo clínico.
Por cada paciente que se haya mantenido en observación en camilla por indicación médica
deberá registrarse el tiempo que se mantuvo en esa condición de acuerdo a los siguientes
rangos:
Menos de 2 horas
De 2 a 6 horas
Mayor a 6 horas
Sección F: Pacientes fallecidos en espera de atención médica
Corresponde a pacientes en espera ya sea de atención médica, en proceso de atención y en

espera de cama hospitalaria y que fallecieron no recibiendo atención.
Pacientes fallecidos en espera de atención médica: Corresponde a aquellos pacientes que

habiendo sido ingresados y registrado en DAU, no alcanzan a recibir la atención médica,
independiente de haber sido categorizado.
Pacientes fallecidos en proceso de atención: Corresponde a aquellos pacientes que iniciada la

atención médica, fallecen previo al alta o indicación de hospitalización u otro procedimiento.
Pacientes fallecidos en espera de cama hospitalaria: Corresponde a aquellos pacientes con

indicación de hospitalización, fallece esperando ingresar a cama hospitalaria.
103
Los pacientes fallecidos se registran según sexo y edad en: Pacientes fallecidos en espera de
atención médica, pacientes fallecidos en proceso de atención y pacientes fallecidos en espera de
cama hospitalaria. Se debe identificar además, cuantos de estos usuarios eran beneficiarios
FONASA.
La información de pacientes que fallecen, debe ser proporcionada por la unidad de emergencia
hospitalaria, a través del DAU, cuyo registro de horas de atención, procedimientos e indicaciones
médicas permitirá monitorear esta situación.
R.1: El total de pacientes fallecidos declarados puede ser igual o menor al total de atenciones
(columna C).
Sección G: Atenciones médicas asociadas a violencia
Corresponde a las atenciones médicas asociadas a violencia, según definiciones de la ley 20.066
Violencia: Uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo,
contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o
privaciones. (OMS)
Violencia intrafamiliar: Todo maltrato que afecte la vida o la integridad física o psíquica de quien
tenga o haya tenido la calidad de cónyuge del ofensor o una relación de convivencia con él; o
sea, pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la línea recta o en la colateral hasta el
tercer grado inclusive del ofensor, su cónyuge o su actual conviviente, o bien, cuando esta
conducta ocurre entre los padres de un hijo común, o sobre un menor de edad, adulto mayor o
discapacitado que se encuentre bajo el cuidado o dependencia de cualquiera de los integrantes
del grupo familiar.
Considera desde el punto de vista de la relación con el agresor/a:
Pareja / Ex Pareja: Quien sea o haya sido cónyuge o conviviente (Ley 20.066), esté o haya
estado en una relación afectiva formalizada (ejemplo: un pololeo) o medianamente
formalizada (ejemplo: una relación no sea nombrada oficialmente como pareja).
Familiar: Quien sea pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la línea recta o en la
colateral hasta el tercer grado inclusive, del ofensor o de su cónyuge o de su actual
conviviente. (Ley 20.066)
104
Otras violencias: Todo acto de violencia ejercido por una persona conocida o desconocida, que
no corresponda a una relación de pareja /ex pareja o familiar, que cause daño no accidental a
otra, que pueda provocar o no lesiones externas, internas o ambas.
Considera desde el punto de vista de la relación con el agresor/a: Conocido, desconocido.
Conocido: Persona con quien se tiene trato o comunicación, pero no relación afectiva o
familiar (sea ésta sanguínea o no).
Desconocido: Persona no conocida o extraña que no tiene ningún tipo de relación amistosa,
afectiva o familiar (sea ésta sanguínea o no).
Considera desde el punto de vista de las lesiones por violencia intrafamiliar u otras provocadas a
la víctima:
Lesión Traumatológicas: Fractura por ejemplo: Muñeca, brazo y codo, Luxación de codo,
daño de Ligamentos de dedo de la mano.
Lesión Odontológica: Luxación Dentaria, Fractura Coronaria con o sin compromiso pulpar y/o
Avulsión Dentaria.
Lesión Contusional: Aplastamiento, mordeduras, quemaduras, asfixia, estrangulación,

ahorcadura, puñetazos, patadas.
Lesiones por arma: Heridas por arma blanca o por arma de fuego.
Sin lesiones constatables: Lesiones en que no existe evidencia física observable.
Se debe registrar el número de atenciones asociadas a violencia intrafamiliar u otras violencias,

desagregadas por edad, sexo. Se debe registrar las atenciones realizadas a embarazadas,
incluidas en los grupos de edad correspondientes.
Estas atenciones deben estar incluidas en las distintas secciones que corresponda según tipo de
establecimiento o modalidad de atención (UEH, SAPU, No SAPU, SAR etc.)
Se debe registrar el número de atenciones asociadas a violencia intrafamiliar u otras violencias,

desagregadas por la relación con el agresor y según sexo de éste y el tipo de lesiones que éste
genera constatables o no constatables. Estas atenciones deben estar incluidas en las distintas
secciones que corresponda según tipo de establecimiento o modalidad de atención (UEH, SAPU,
No SAPU, SAR etc.)
El registro de tipos de lesiones será independiente del número de atenciones realizadas, esto es,
que se debe registrar según áreas afectadas.
105
R.1: El total de atenciones médicas asociadas a violencia intrafamiliar debe ser consistente con
detalle por pareja/ex pareja y familiar.
R.2: El total de atenciones médicas asociadas a otras violencias debe ser consistente con detalle
por agresor conocido o desconocido.
R.3: El tipo de agresor debe ser consistente con la sumatoria hombre mujer.
Sección H: Atenciones por anticoncepción de emergencia
Es la atención que solicitan en forma voluntaria las mujeres en la unidad de emergencia, entre
los tres a cinco días siguientes a una relación sexual sin protección anticonceptiva, con el fin de
evitar un embarazo no deseado.
Se registra la consulta por anticoncepción de emergencia realizada por Médico y Matrona (ón)
que ocurre en la Unidad de Emergencia del establecimiento de salud, con y sin entrega de
anticonceptivo, desagregadas según edad.
Sección I: Motivos de atención por emergencia obstétrica al Servicio de Urgencia

(Establecimientos de Alta y Mediana Complejidad)
Corresponde a las embarazadas que consultan a urgencia por alguna emergencia obstétrica,
según las patologías definidas por el programa. No incluye los traslados de un establecimiento a
otro.
Las patologías clasificadas en este nivel son: Preeclampsia Severa, Eclampsia, Síndrome
Hipertensivo del Embarazo SHE, Retardo en el Crecimiento Intrauterino RCIU, HELLP (Hemólisis,
Enzimas Hepáticas Elevadas y Plaquetopenia), Parto Prematuro, Hemorragia I, II y III Trimestre,
Rotura Prematura de Membrana, otras patologías (HTA, crónica, Nefropatía, Cardiopatía, etc.) y
trabajo de parto sin patología.
106
Se registra el motivo de consultas de embarazadas por una emergencia obstétrica a la UEH.
Se registra la patología principal por la que consultó, es decir la asociada a los síntomas que
generaron la atención en al UEH, es decir una consulta, una patología.
La atención realizada se registra como consulta en sección A.1.
Sección J: Llamados de urgencia a Centro Regulador
N° de llamadas al Centro Regulador: Llamada que comunica una situación de emergencia, se

realiza a través del número telefónico 131, la que llega a una central telefónica ubicada en el
centro regulador.
El paramédico regulador recepciona la llamada y al confirmar si la llamada es válida o no, la

registra. Determinando datos básicos de la llamada, interroga al solicitante con un cuestionario
pre-establecido, destinado a detectar gravedad y compromiso vital inmediato o potencial.
Total de llamadas: Llamadas que recibe el Centro Regulador.
Llamadas válidas: Llamadas que recibe el Centro Regulador y que efectivamente corresponden a
una situación de urgencia o emergencia médica y que puede o no establecer una situación de
riesgo vital o secuela funcional grave. Se excluye de aquellas todas las llamadas que no
corresponde a una atención de urgencia (llamadas equivocadas, llamadas con pitanzas
telefónicas, entre otras.)
Se debe registrar el número de total llamadas y las llamadas válidas recepcionadas en el Centro
Regulador.
107
Sección K: Intervenciones pre hospitalarias (SAMU)
Corresponde a la atención clínica directa que realiza el equipo de intervención pre hospitalaria
(SAMU). Esta intervención puede ser básica o avanzada según norma técnica N°17 vigente.
Intervención móvil básico: Móvil de intervención que entrega cuidados básicos e intermedios,
según la normativa.
Intervención móvil avanzado: Móvil de intervención que entrega cuidados intermedios y

avanzados, según la normativa.
Cuidados avanzados: Es la atención entregada a pacientes que requieren apoyar un

procedimiento de reanimación cardiopulmonar avanzada, elementos de manejo avanzado de la
vía aérea, acceso vascular, soporte farmacológico, monitorización y /o desfibrilación.
Intervención crítica: Atención prehospitalaria clínica que se le entrega a un paciente que se

encuentra en un estado de gravedad por compromiso vital inmediato o secuela funcional grave.
Esta intervención debiese estar generado de manera prioritaria por móvil de intervención
avanzada.
Intervenciones no críticas atención prehospitalaria clínica que se le entrega a un paciente que se

encuentra en una situación de Urgencia o Emergencia, pero que no presenta riesgo vital
inminente o secuela funcional grave.
Tiempos de llegada según tipo de inteverción: Se debe desglosar el tipo de inteverción por el
tiempo de llegada desde que se genera la indicación de salida del móvil desde el centro regulado
al momento de llegada al lugar del incidente. Los tramos de tiempos son: 0 a 20 minutos, 20 a
40 minutos y más de 40 minutos.
Se registra el número de intervenciones clínicas prehospitalarias de cada uno de los móviles que
salen desde el Centro Regulador de acuerdo a su clasificación, asegurando así que todo
movimiento asociado a estos equipos estén respaldados por una llamada válida al SAMU.
Debe detallar su desglose por tipo de intervención y los tiempos de llegada asociadas a cada
incidente.
La fuente de información es el Centro Regulador SAMU.
R.1: El total de intervenciones debe ser consistente con su desglose por tiempo de llegada, tanto
para las críticas como no críticas.
108
Sección L: Traslados primarios a unidades de Urgencia (Desde el lugar del evento a
Unidad de Emergencia)
La información que se registra en esta sección es generada por los establecimientos que reciben
pacientes trasladados a la unidad de emergencia y está referida al medio de transporte y a la
condición del paciente, crítico y no crítico (riesgo vital o no), es decir se refiere al transporte por
parte del equipo de intervención prehospitalaria a una de emergencia desde el sitio del evento
que gatillo la intervención. Este traslado se realiza por MOVIL SAMU básico o Movil SAMU
Avanzado.
Traslado básico: Es el que se realiza desde el lugar donde se produce el evento, (que puede ser
la vía pública o el domicilio), hasta una unidad de emergencia para su atención. Corresponde al
transporte de pacientes que no tienen compromiso vital, con escasa o nula potencialidad de
agravación. El equipamiento de esta ambulancia, por lo tanto, no necesita ser complejo y el
requerimiento está dado por lo necesario para asegurar la posición del paciente y algún
elemento de ayuda básica. Dentro de éstos se contemplan elementos de inmovilización y
extricación y de manejo no invasivo de la vía aérea.
Su tripulación considera dos personas; un conductor y un Técnico Paramédico, ambos

debidamente capacitados en atención prehospitalaria.
Traslado avanzado: Corresponde al transporte de pacientes con compromiso vital, que pueden o
no estar inestables. El equipamiento de este móvil incluye, además de los especificados en la
ambulancia básica, elementos necesarios para apoyar un procedimiento de reanimación
cardiopulmonar avanzada, elementos de manejo avanzado de la vía aérea, acceso vascular,
soporte farmacológico, monitorización y / o desfibrilación.
Su tripulación considera a tres personas que pueden estar conformadas de alguna de las
siguientes maneras: 1. Un conductor, un Técnico Paramédico y un profesional reanimador. 2. Un
conductor, y dos profesionales reanimadores 3. Un conductor, un Técnico Paramédico y un
Médico, todos capacitados en atención prehospitalaria.
Traslado enrutado: Corresponde al traslado de pacientes en un móvil básico que no pertenece a

la dotación SAMU pero que esta regulado para traslado de pacientes por el Centro que
generalmente son móviles que pertenecen a hospitales de menor complejidad o establecimientos
de APS.
Traslado no SAMU: Se refiere al traslado de pacientes de urgencia en distintos medios de

transporte clasificados en: terrestre (ambulancia básica), marítimo o aéreo.
109
Se registra el número de traslados de pacientes de urgencia efectuados en el mes, según el tipo

de móvil o medio de transporte utilizado, desagregada esta información en total de traslados,
traslados a beneficiarios y por compra de servicios u otros.
Compra de Servicio: Corresponde a aquellos traslados realizados a través de mecanismos de

compra de servicios a empresas externas a los Servicios de Salud, en las distintas modalidades
de Traslado.
Sección M: Traslados secundario (Desde un establecimiento a otro)
Traslado secundario: Transporte de paciente por parte del equipo de intervención prehospitalaria
que se realiza en la red salud. Este transporte puede ser desde la Atención Primaria hacia un
centro hospitalario, entre centros hospitalarios de menor o igual resolución a hacia centro con
resolución fuera de su lugar de jurisdicción administrativa.
Traslado secundario de paciente crítico (profesionalizado): Se refiere al traslado de un paciente

con riesgo vital, desde el lugar donde se produce el evento hasta una Unidad de Emergencia
para su atención. Habitualmente el medio de transporte es por medio de ambulancias de
Atención Pre hospitalaria Profesionalizados SAMU (Móvil M2-M3), o ambulancias privadas
profesionalizadas.
Traslado secundario de paciente no crítico: Se refiere al traslado de un paciente sin riesgo vital a
una UEH para su atención. El medio de transporte puede ser en Ambulancias Básicas de atención
Pre hospitalaria SAMU (Móvil M1), ambulancias SAPU, otras ambulancias hospitalarias No SAMU
o ambulancias privadas.
Traslado Secundario de Paciente Crítico Aéreo: Se refiere al traslado de un paciente crítico por
vía área desde un establecimiento a otro.
Traslado Secundario de Paciente Crítico Terrestre Profesionalizado: Se refiere al traslado de un

paciente crítico por vía terrestre desde un establecimiento a otro. El medio de transporte puede
ser Móviles M2 o M3, o ambulancias privadas profesionalizadas.
Traslado Secundario de Paciente Crítico Marítimo: Se refiere al traslado de un paciente crítico

por vía marítima, desde un establecimiento a otro.
Traslado Secundario de Paciente No Crítico Aéreo: Se refiere al traslado de un paciente no crítico

por vía aérea desde un establecimiento a otro.
110
Traslado Secundario de Paciente No Crítico Terrestre: Se refiere al traslado de un paciente no
crítico (sin riesgo vital) por vía terrestre y el medio de transporte puede ser Móvil 1,
Ambulancias SAPU u otra ambulancia, desde un establecimiento a otro.
Traslado Secundario de Paciente No Crítico Marítimo: Se refiere al traslado de un paciente no

crítico por vía marítima desde un establecimiento a otro.
Se debe registrar el número de pacientes que son trasladados a la UEH, según tipo de traslado
(SAMU y no SAMU) durante el mes, desagregando esta información en tipo de traslado, total de
traslados, traslados a beneficiarios, por compra de servicios y otros.
Compra de Servicio: Corresponde a aquellos traslados realizados a través de mecanismos de

Compra de Servicios a empresas externas a los Servicios de Salud, en las distintas modalidades
de Traslado.
Sección N: Clasificación de las intervenciones por grandes grupos diagnósticos SAMU
Con la finalidad de monitorear las principales causas de intervención de los equipos de traslado
SAMU se incluyen:
Síndrome Coronario Agudo: Conjunto de signos y sintomas atribuibles a dolor toráxico no

traumatico que tienen un origen de tipo isquemico. Incluye los Infartos Agudos al Miocardio con
sufradesnivel, sin sufradesnivel y las anginas inestables.
Paro Cardiorespiratorio: Es la detención de la capacidad de la respiración y de latido cardiaco de

un individuo que requiere un soporte cardiorespiratorio tiempo dependiente.
Politraumatismo: Incluye a todo que provoca lesiones de origen traumático que afecta al menos
dos sistemas, de las cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida. En niños,
considerando su tamaño y su esquesa volemia, las fracturas mútiples constituyen también un
politraumatismo.
Otros: Incluye patologías tales como, Ataque Cerebrovascular definido como una emergencia
médica, que ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguineo cerebral a un territorio del cerebro
producto de una obstrucción súbita del flujo o producto de un evento hemorrágico no traumático
cerebral.
111
Se registra cada una de la causas según sexo y edad desagregada por grupos quinquenales.
R.1: La sumatoria de cada uno de los grupos debe ser coincidente con la columa total
desagregadas según sexo y total.
Sección O: Atenciones en urgencia por violencia sexual
Corresponde a las atenciones por violencia sexual atendidas en la Unidades de Emergencia,

clasificadas en; con sospecha de penetración y sin sospecha de penetración (definiciones Ley
20.066).
Y cada una de ellas se desagrega en:
- Aguda: Agresión sexual realizada en menos de 72 horas, en la que pueden obtener evidencia
del hecho. Se debe administrar profilaxis de VIH e ITS y si corresponde, entrega de
anticoncepción de emergencia.
- No aguda: Agresión sexual realizada en un tiempo superior a 72 horas. Se podría administrar

profilaxis de VIH e ITS y si corresponde, entrega de anticoncepción de emergencia.
- Crónica: Agresión sexual realizada en un tiempo superior a 72 horas y reiterado. Se podría

administrar profilaxis de VIH e ITS y si corresponde, entrega de anticoncepción de
emergencia.
Corresponde a la prestación de Médicos-Peritos otorgadas por violencia sexual. Se debe registrar

el número de usuarios atendidos por grupos etarios y sexo.
Se debe consignar el número de usuarios que recibieron anticoncepción de emergencia, los que
no recibieron, a su vez la aplicación de profilaxis VIH y/o profilaxis de ITS.
Se debe registrar la relación con el victimario y según sexo:
- Pareja / Ex Pareja: Quien sea o haya sido cónyuge o conviviente (Ley 20.066), esté o haya
estado en una relación afectiva formalizada (ejemplo: un pololeo) o medianamente
formalizada (ejemplo: una relación no sea nombrada oficialmente como pareja).
112
- Familiar: Quien sea pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la línea recta o en la
colateral hasta el tercer grado inclusive, del ofensor o de su cónyuge o de su actual
conviviente. (Ley 20.066)
- Conocido: Persona con quien se tiene trato o comunicación, pero no relación afectiva o
familiar (sea ésta sanguínea o no).
- Desconocido: Persona no conocida o extraña que no tiene ningún tipo de relación amistosa,
afectiva o familiar (sea ésta sanguínea o no).
R.1: La sumatoria de cada uno de los grupos quinquenales según sexo debe ser coincidente con
la sumatorias de total y sexo.
R.2: La sumatoria de las columnas relacionadas con victimario debe ser concordante con el total
y a su vez, éstas con su detalle por hombre y mujer.
Sección P: Atenciones médicas por violencia sexual
Los profesionales que realizan la atención son Médicos (Generales, Ginecólogos o Pediatras) que
han recibido capacitación de peritaje forense, y serán consultores de llamada. El objetivo es
mejorar la pesquiza sexológica forense en niños, niñas, adolescentes y adultos y fortalecer todo
el proceso de atención de víctimas de delitos sexuales que acudan a los servicios de urgencia,
con el fin de evitar la victimización secundaria.
Esta sección se desagrega por tipo de atención:
- Atención por Médicos de peritaje forense
- Atención otros Médicos sin capacitación formal en peritaje forense
Corresponde a la prestación de Médicos-Peritos Forenses, y/o otros Médicos de Servicios de

Emergencia Hospitalaria, que acudirán de llamada a realizar la atención. se debe registrar el
número de usuarios atendidos.
R.1: El total de esta sección debe ser menor a igual al total de la sección P.
113
Sección Q: Atenciones de urgencia asociadas a lesiones autoinfligidas
Corresponden a las atenciones en que se detecta que el paciente se ha autoprovocado daño con
o sin intención de suicidarse.
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), se hace mención en el capítulo

de Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad, en el Grupo X60-X84 (Lesiones autoinfligidas
intencionalmente”), donde se incluye envenenamiento, ahorcamiento, disparo, objeto cortante,
saltar de un lugar elevado, colocarse delante de objeto en movimiento, u otros métodos
especificados o no especificados
Corresponde registrar las atenciones otorgadas a pacientes que presentan lesiones

autoinfligidas, sin distinción del profesional médico o no médico que otorgue la atención. Se
deberá registrar según grupo de edad y sexo.
114
REM-A.09: Atención de Salud Odontológica en APS y Especialidades
Corresponde a la actividades odontológicas realizadas tanto en APS (aquellas acciones con un

nivel de complejidad menor, sean estas promocionales, preventivas y recuperativas básicas,
independiente si el establecimiento en que se realizan, sea Centro de Salud Familiar, Consultorio
General Urbano, Centro de Referencia de Salud o Centro de Especialidades Odontológicas),
especialidades y móviles dentales según los diferentes programas que buscan mantener o
mejorar la salud bucal de la población a través del ciclo vital.
Sección A: Consultas y controles odontológicos.
Sección B: Otras actividades de odontología general.
Sección C: Ingresos y egresos en establecimientos APS.
Sección D: Interconsultas generadas en establecimientos APS.
Sección E: Consultas odontológicas en horario continuado.
Sección F: Actividades en atención de especialidades.
Sección F.1: Actividades de apoyo en atención de especialidades.
Sección G: Programas Especiales y GES.
Sección G.1: Programa Sembrando Sonrisas.
Sección H: Sedación y anestesia.
Sección I: Consultas, ingresos y egresos a tratamientos en

establecimientos de Nivel Secundario y Terciario.
Sección J: Actividades efectuadas por Técnico Paramédico Dental y/o

Higienistas Dentales.
Sección K: Gestión de agenda (unidades dentales móviles).
Sección L: Consultorías de especialistas otorgadas.
115
A.09
Las actividades realizadas por compra de servicios odontológicos, corresponden a aquellos

servicios que se realizan en establecimientos que no pertenezcan a la Red de Atención Pública en
Salud. Estas actividades deben ser registradas en la columna compra de servicio y no deben ser
desglosadas por edad ni sexo (ni incluidas dentro del total de actividades del establecimiento).
Sección A: Consultas y controles ondontológicos
Indentifica el tipo de atención que se realiza el paciente que acude a un establecimiento de

salud, de acuerdo a los siguientes tipos de actividades:
Consulta de morbilidad odontológica: Corresponde a una atención profesional otorgada por un

Odontólogo (una sesión), con el objetivo de dar solución a un problema de salud oral específico
por solicitud del paciente. Esta prestación incluye anamnesis, examen, hipótesis diagnóstica y
medidas terapéuticas. Un paciente puede recibir una o más consultas de morbilidad odontológica
en un año.
Control odontológico: Es la atención que se otorga al paciente, con el objeto de registrar la

evolución del tratamiento realizado, prevenir y detectar cuadros mórbidos y con un rendimiento
menor a una consulta de morbilidad.
Consulta de urgencia (GES): Corresponde al paciente atendido por una urgencia odontológica
ambulatoria (Garantía Explícita en Salud), que requiere un tratamiento odontológico inmediato e
impostergable, cuya atención se otorga por demanda espontánea cada vez que el paciente
cumple con el criterios definidos como GES.
Inasistencia a consultas: Corresponde a aquellas consultas de Morbilidad, control odontológico y

consulta de urgencia GES, en las cuales, el paciente no acude y no fue reconvertida.
Entiéndase la atención odontológica a pacientes en situación de discapacidad, como la actividad

odontológica realizada en establecimientos de la red de salud a pacientes con una condición o
limitación física, del desarrollo, mental, sensorial, conductual, cognitiva o deterioro emocional
que requieren tratamiento dental.
Se registran las actividades de acuerdo a grupos de edades, sexo, condición de gestante, 60

años y situación discapacidad en aquellos usuarios que la presenten (Trastornos del Espectro
Autista, Síndrome de Down, Parálisis Cerebral, Epidermólisis Bullosa u otras que impliquen un
periodo de sensibilización y adaptación a la atención odontológica).
116
El tipo de consulta es independiente del horario que se ejecute.
Consulta de Morbilidad Odontológica: Se excluyen en este registro todas las consultas de

morbilidad odontológicas realizadas en el programa de reforzamiento “consultas de morbilidad
odontológica en extensión horaria a población mayor de 20 años”, las cuales deben registrarse
en la sección G. Se deberán registrar las actividades realizadas en la consulta de morbilidad, en
la sección B.
Control Odontológico: Se incluye el control posterior al alta odontológica, control posterior a la

consulta de morbilidad y control con enfoque de riesgo odontológico. Además de incluye todas
aquellas consultas denominadas en años anteriores como “consulta de tratamiento
odontológico”, requeridas por un paciente, desde que fue ingresado hasta su respectivo egreso o
alta cada vez que el paciente asista en un año calendario, desde la primera consulta (ingreso).
En caso de encontrarse una nueva patología buco dental en control, se debe derivar a consulta
de morbilidad, según sea el caso.
Consulta de Urgencia (GES): Se deberán registrar las actividades realizadas en la consulta de

urgencia en la sección B.
R.1: Las actividades de la columna correspondiente a 60 años deben estar incluidas en el grupo
de 20 a 64 años.
R.2: Las actividades realizadas a población embarazadas deben estar incluidas en el grupo de
edad que corresponda.
R.3: Las actividades realizadas a población con condición de discapacidad, en un establecimiento

de salud, deben estar incluida en el grupo de edad que corresponda.
R.4: En caso de que la actividad a un usuario con situación de discapacidad sea realizada en
domicilio, ésta debe registrase en el REM A.26 “sección C: Visitas con fines de
tratamientos y/o procedimientos en domicilio; actividad odontológica en domicilio” y no en
el REM A-09.
117
Sección B: Otras actividades de odontología general
En esta sección se consignan todas las actividades de promoción, prevención, recuperativas y de

apoyo diagnóstico de nivel primario realizadas en el establecimiento.
Éstas corresponden a:
- Educación individual con instrucción de técnica de cepillado: Incluye el control de placa

bacteriana y la instrucción de técnicas de higiene oral, la cual debe realizarse en todo
paciente que ingresa a tratamiento odontológico integral o a control con enfoque de riesgo
odontológico, pudiendo reforzarse en sesiones consecutivas, según necesidad, entendiendo
que se pretende alcanzar un adecuado control de placa por el paciente y/o su cuidador(a)
responsable.
- Consejería breve en tabaco: Intervención simple y corta, de carácter individual,

personalizada, de 3 a 5 minutos de duración, destinada a valorar estilos de vida saludables y
aconsejar un cambio de conducta, en el caso de detectar el consumo de tabaco como factor
de riesgo, en la población objetivo: 12 años y embarazadas, pudiendo ampliarse a otros
menores de 15 años y a adultos. Utilizar orientación práctica para la consejería breve anti
tabáquica.
- Educación grupal: Corresponde al número de sesiones educativas efectuadas a grupos

específicos, en el establecimiento o fuera de él, a un grupo de 5 o más personas.
- Examen de salud oral: Es la atención proporcionada a las personas con el objeto de

diagnosticar su nivel de salud bucal y establecer un plan de tratamiento. Cada ingreso a
tratamiento o a control con enfoque de riesgo odontológico debe incluir el examen de salud
oral.
- Aplicación de sellantes: Es la protección específica según riesgo cariogénico, realizada

especialmente a los molares y premolares recién erupcionados.
- Fluoración tópica barniz: Es la aplicación de fluoruros realizada individualmente en la

superficie de los dientes, según riesgo cariogénico.
- Pulido coronario: Corresponde a la sesión de profilaxis destinada a la eliminación de la placa

bacteriana, de manchas o tinciones extrínsecas de tabaco, comida, bebida o medicamentos
presentes en la corona clínica del diente.
- Actividad interceptiva de anomalias dento maxilares (OPI): Corresponde al registro de

examen, diagnóstico, planificación de tratamiento interceptivo, controles, desgastes
selectivos e instalación de aparato interceptivo para anomalías dentomaxilares.
- Destartraje supragingival: Corresponde a la sesión destinada a la eliminación del tártaro

presente en la corona clínica del diente.
118
- Exodoncia: Es la extracción de un diente temporal o definitivo, indicada y/o programada o por
urgencia, en cualquier nivel de atención.
- Pulpotomía: Procedimiento clínico que consiste en la extirpación de la pulpa cameral

inflamada en dientes temporales o permanentes vitales, y su correspondiente relleno.
- Restauración provisoria: Es la obturación provisoria de un diente, temporal o permanente.

Ésta incluye aquellas restauraciones provisorias de vidrio ionómero en dientes permanentes.
- Restauración estética: Es la obturación definitiva de un diente, temporal o permanente, en

todas las superficies lesionadas especialmente por el proceso de caries, mediante composite
u otro material de obturación estético.
- Restauración de amalgama: Es la obturación definitiva de un diente, temporal o permanente,

en todas las superficies lesionadas especialmente por el proceso de caries, mediante
Amalgama.
- Obturaciones vidrio ionómero en diente temporal: Es la obturación definitiva de un diente,

temporal, en todas las superficies lesionadas especialmente por el proceso de caries,
mediante Vidrio Ionómero
- Destartraje subgingival y pulido radicular por sextante: Corresponde al tratamiento

terapéutico destinado a la remoción desde la superficie radicular (subgingival) de la placa
bacteriana y tártaro a través de instrumental manual y/o ultrasonido.
- Desinfección bucal total: Terapia alternativa de tratamiento periodontal consistente en

raspado y pulido radicular, diseñada para atacar tanto los sacos periodontales, como los
nichos intraorales de bacterias patogénicas en 2 sesiones, en un lapso de 24 horas. Ver
norma técnica.
- Procedimientos médico-quirúrgicos: Corresponden a actividades realizadas en el tratamiento

de la Urgencia, tales como: GUNA, complicación post exodoncia, Pericoronaritis, Pulpitis,
tratamiento de traumatismo dentoalveolares, trepanación, ferulización, aseo quirúrgico o
curetaje alveolar, sutura, drenaje de absceso submucoso, subperiostico u otro/ o flegmón
orocervical de origen odontogénico, indicación de radiografías, prescripción de fármacos y
otras actividades propias del tratamiento de urgencias odontológicas.
- Radiografía intraoral: Actividad que complementa el diagnóstico clínico sobre la base de

imágenes radiológicas. Se agrupan las técnicas Retroalveolares, Bite Wing y Oclusales que se
tomen en este nivel de atención.
Se registran todas las acciones realizadas promoción, prevención, recuperativas y de apoyo

diagnóstico de nivel primario en APS y de especialidades de acuerdo a grupos de edades, sexo,
condición de gestante, beneficiarios, 60 años, compra de servicio (a clínica particular para
realizar las acciones y/o ejecutar altas integrales, las cuales no formarían parte de la producción
119
propia del establecimiento no deben estar desagregados) y situación discapacidad en aquellos
usuarios que la presenten.
- Aplicación de sellantes: Se registra por cada diente sellado.
- Fluoración tópica barniz: Se registra una fluoración por sesión de aplicación de flúor barniz en
todas las superficies dentarias.
- Pulido coronario: Se registra una profilaxis por sesión.
- Destartraje supragingival: Se registra un destartraje por sesión.
- Pulpotomía: Se registra por cada pulpotomía terminada.
- Restauración estética: Se registra por cada pieza obturada.
- Restauración de amalgama: Se registra por cada diente obturado.
- Obturaciones vidrio ionómero en diente temporal: Se registra por cada pieza obturada.
- Destartraje subgingival y pulido radicular por sextante: Se registra por sextante.
- La radiografía intraoral: Corresponde registrar el número de placas radiográficas (una o más),

según rango etario, sexo y condición (embarazada, beneficiario, grupo 60 años, compra de
servicio y usuario en condición de discapacidad).
- En el contexto del Programa Sembrando Sonrisas, la actividad de educación grupal se

registrará en la edad de 5 años (independiente de las edades de los asistentes) ingresándose
esta educación como una única actividad. Los exámenes de salud y aplicaciones de flúor, se
registran en sección G.1.
R.1: Las actividades de la columna correspondiente a 60 años deben estar incluidas en el grupo
de 20 a 64 años.
R.2: Las actividades realizadas a población embarazadas deben estar incluida en el grupo de
edad que corresponda.
R.3: Las actividades realizadas a población con condición de discapacidad, en un establecimiento

de salud, deben estar incluida en el grupo de edad que corresponda
120
Sección C: Ingresos y egresos en establecimientos APS
Esta sección abarca a los usuarios que se encuentran priorizados en población bajo control con
enfoque de riesgo odontológico y las metas asociadas a altas odontológicas en el nivel primario,
por lo tanto corresponderán a aquellos pacientes que se registran en la sección A “Consulta de
Morbilidad” y “Control Odontológico”.
Se definen de la siguiente manera:
Ingresos a tratamiento odontología general: Corresponde al usuario que inicia su tratamiento

odontológico integral en APS, con la intención de alcanzar un alta odontológica (preventiva o
integral), en el año calendario. Todo usuario ingresado a tratamiento debe contar con su registro
de ceod o COPD según corresponda. Solo debe realizarse un ingreso por paciente en año
calendario.
Nota: El tratamiento odontológico que continúa de un año calendario a otro (arrastre) no genera
un nuevo ingreso a tratamiento.
Ingreso a Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO): Corresponde a niños y niñas
menores de 6 años que ingresan por primera vez al bajo control con enfoque de riesgo
odontológico en establecimientos del nivel primario de atención, con el fin de reforzar la
promoción de la salud oral y de controlar periódicamente los factores de riesgo.
Egreso de Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO): Corresponde al total de niños y
niñas que dejan de controlarse, ya sea por traslado, fallecimiento o edad (cumple 6 años).
- - Egresos por Traslado: Corresponde a las personas que se trasladan a otro establecimiento
de la red, del mismo Servicio de Salud u otro, para continuar con su tratamiento.
Generalmente, se produce por cambio de domicilio.
- - Egresos por Fallecimiento: corresponde a las personas que egresan por fallecimiento por
cualquier circunstancia.
- - Egresos por Edad: Corresponde a las personas que cumplen 6 años de edad, puesto que la
población bajo control está orientada a menores de 6 años
Altas odontológicas preventivas: Se refiere al número de usuarios que una vez examinados no
se les constaten patologías, pudiendo ser calificados como “sanos” y recibir medidas de
prevención específicas como educación de cepillado de dientes y alimentación saludable, así
como pudiendo ser calificados “en riesgo” y que, además de los refuerzos educativos
respectivos, se le apliquen algunos de los siguientes tratamientos preventivos: profilaxis,
aplicación de sellantes y fluoración tópica, según edad.
121
Altas odontológicas integrales (excluye las altas dadas en los programas especiales de la sección
g): Se registra el número de usuarios que han terminado su tratamiento de odontología general
en aps, cumpliendo las etapas de examen, diagnóstico, entrega de refuerzo educativo,
prevención específica, recuperación y de apoyo que sean pertinentes.
Altas odontológicas totales: Es la sumatoria de las altas preventivas e integrales, incluidas las
altas integrales de la sección G de programa especiales.
Egresos por abandono: Corresponde a las altas por inasistencias, es decir a la ausencia o no
presentación del usuario a una citación formal y conocida por él para una atención, y se
entenderá por “abandono de tratamiento” tres inasistencias debidamente informadas al usuario.
Índice COPD o ceod en pacientes ingresados: Índice odontológico de patología de caries que
establece la sumatoria de dientes cariados, obturados y/o perdidos por caries, ya sea en dientes
definitivos (COPD) o en dientes temporales (ceod). Para los niños de menos de 1 año, 1, 2, 3, 4,
5 y 6 años se utilizará sólo el indicador de dientes temporales (ceod) y para los de 12, menores
de 15 años, 15 -19 años, 20-64 años, mayores de 65, embarazadas se utilizará sólo el indicador
de dientes definitivos COPD.
Se registran las ingresos o egresos de acuerdo a grupos de edades o de riesgo, sexo, condición
de gestante, 60 años, compra de servicio y situación discapacidad en aquellos usuarios que la
presenten.
Las altas odontológicas han de ser registradas por número de personas y no por actividades en
el año, vale decir se podrá registrar solo un tipo de alta por usuario por año calendario.
Todas las altas integrales GES embarazadas de APS, han de ser registradas en esta sección. Si
la gestante es derivada a nivel secundario, esta debe ser dada de alta en APS (alta básica de
nivel primario no implica cerrar caso en SIGGES) y el establecimiento que la recibe registrará las
actividades otorgadas, su ingreso y el alta de nivel secundario dependiendo de la especialidad
resuelta debe ser registrada en la sección F e I respectivamente.
Altas preventivas en GES 60 años, si se presentan del tipo preventiva (usuario sano o en riesgo
sin daño) deben ser registradas en esta sección, sin embargo si el alta otorgada a un adulto de
60 años es integral (incluye prestaciones de Programa de Reforzamiento) debe ser registrada en
sección G, pues forma parte de altas que se resuelven con recursos extraordinarios, en este caso
GES 60 años.
Egresos por abandono: Corresponde anotar el número de usuarios que abandonaron su

tratamiento de odontología general, quedando el tratamiento inconcluso.
122
Índice COPD o ceod en pacientes ingresados a odontología general: Se debe registrar solo al
momento del Ingreso a tratamiento odontología general o ingreso a control con enfoque de
riesgo odontológico y en forma anual para aquellos usuarios que se mantengan en control con
enfoque de riesgo odontológico.
R.1: Las altas totales deben ser consistentes con los ingresos a tratamiento, variando del 100%
solo por bajas de adherencia (abandonos) y por traspaso de pacientes en tratamiento de un
período a otro.
R.2: Los grupos específicos deben estar incluidos según tipo de edad y sexos.
R.3: Si un ingreso a tratamiento de odontología es una derivación de urgencia, se registrará

como morbilidad odontológica sección A.
Sección D: Interconsultas generadas en APS
Son todas aquellas Solicitudes de Interconsulta (SIC) que se emiten desde APS hacia los niveles
de mayor complejidad. Este registro sirve para dar cuenta de las necesidades de tratamiento de
especialidad.
En casos con modelo de contraloría médica (odontólogo triador) incorporadas, considerar sólo
las interconsultas pertinentes ya validadas por triador en sección D. El registro completo del
total de demanda (incluida la no pertinente a nivel local, debe ser registrada en sistema de
referencia Ges y no GES existente).
Se debe registrar el total de interconsultas generadas para las especialidades de Endodoncia,

Rehabilitación Oral (sea para prótesis fija o removible), Cirugía Bucal y Traumatología Máxilo
Facial, Odontopediatría, Ortodoncia, Periodoncia, Radiología y Trastornos Temporo Mandibulares.
En el caso de las gestantes, se registran las interconsultas a tratamiento en el nivel secundario,
para llevar un registro de demanda en el contexto GES salud oral integral de la embarazada.
R.1: Debe existir consistencia en el número de SIC emitidas y registradas vía REM con casos
reportados vía sistema de referencia GES y no GES (SIGGES y módulos referencia o RNLE). En
casos con referencia electrónica en que se incluye contraloría odontológica, la consistencia debe
darse con el volumen de SIC catalogadas como pertinentes.
123
Sección E: Consultas odontológicas en horario continuado
Corresponde al total de consultas odontológicas efectuadas por Odontólogos durante las horas
trabajadas por concepto de horario continuado (Extensión Horaria o atención en día Sábado,
Domingo o Festivo).
En esta sección se deben registrar las consultas que se realizan fuera de la jornada normal del
establecimiento por sexo de los pacientes.
No se deben registrar en esta sección las consultas en extensión horaria por Programas de
Reforzamiento (Morbilidad del Adulto y Altas integrales en estudiantes de cuarto año medio)
R.1: Dichas actividades deben registrarse en su detalle en sección A y B (tipo de consulta y

acciones realizadas).
Sección F: Actividades en atención de especialidades
Examen y Diagnóstico de Especialidad:
Son las actividades que se realizan a nivel secundario de especialidades odontología

(independiente del tipo de establecimiento donde éstas se realicen), que se incluyen en el REM,
y son las siguientes:
- Examen y diagnóstico de especialidad: Es la atención proporcionada a las personas con el

objeto de diagnosticar su nivel de salud bucal y establecer un plan de tratamiento por parte
del especialista.
- Actividad de urgencia especialidades: Es la atención de urgencia dada a un paciente que así

lo requiera, e incluye, entre otras, Cementación de PFU, provisorios, Trepanaciones,
Recubrimientos, Sutura de tejidos blandos, terapia farmacológica de infecciones
odontogénicas, que corresponden a acciones de nivel de especialidad.
- Obturación directa e indirecta: Registrar el número de dientes obturados con amalgama,

composite o vidrio ionómero y aquellas en las que se utiliza la técnica de confección de inlays
u onlays.
124
- Endodoncia actividad
- Periodoncia actividad
- Tratamiento de endodoncia unirradicular
- Tratamiento de endodoncia birradicular
- Tratamiento de endodoncia multirradicular
- Destartraje subgingival y pulido radicular por sextante: Corresponde al tratamiento

terapéutico realizado por el periodoncista destinado a la remoción desde la superficie
radicular de la placa bacteriana y tártaro, a través de instrumental de ultrasonido; así como
la remoción de placa, tártaro y cemento contaminado con endotoxinas, con el fin de
biocompatibilizar los tejidos y permitir la correcta inserción del tejido conectivo, a través de
instrumental manual específico.
- Férula periodoncia
- Instalación plano de alivio oclusal
- Cirugía periodontal
- Instalación aparato ortopedia pre-quirúrgica (fisura labio palatina)
- Ortopedia pre-quirúrgica actividad (fisura labio palatina)
- Ortodoncia actividad
- Instalación aparato de ortodoncia
- Instalación aparato fijo de ortodoncia
- Instalación aparato de contención
- Prótesis fija (unitaria o plural)
- Prótesis fija provisoria (unitaria o plural)
- Prótesis removible acrílica
- Prótesis removible metálica
- Reparación de prótesis
- Cirugía bucal (intervención)
125
- Cirugía y traumatología máxilo facial intervención
- Controles de cirugía bucal y traumatología máxilo facial
- Tratamiento de traumatismos dento alveolares
- Instalación de implante endo-oseo oseointegrable
- Terapia tratamiento témporo-mandibular
En esta sección se registran todas aquellas actividades que realiza el nivel secundario, dada la
naturaleza de ese nivel de atención y por ende por su capacidad de resolución. Esta debe ser
desagregada por grupo de riesgo, sexo y si correspondiera a compra de servicio (externa), la
cual No debe ser desagregada por las variables mencionadas anteriormente, consignándose el
registro sólo en la columna destinada para esos fines. Si la compra de servicios es de recurso
humano pero la actividad se desarrolla en el establecimiento hospitalario, debe desglosarse
como atención propia (esto es válido tanto para prestaciones GES como no GES).
En esta sección también se registran actividades de especialidad desarrolladas por

establecimientos de nivel primario (ejemplo: si una comuna cuenta con atención de especialista
PAO en centro de APS debe ser registrada en esta sección).
Obturación directa e indirecta: Registrar el número de dientes obturados con amalgama,

composite o vidrio ionómero y aquellas en las que se utiliza la técnica de confección de inlays u
onlays.
Endodoncia actividad: Registrar las actividades realizadas por el endodoncista en el curso del
tratamiento de un paciente: instrumentación, apexificación, controles de tratamiento, etc.
Periodoncia actividad: Registrar las actividades realizadas por el periodoncista en el curso del
tratamiento periodontal de un paciente: Análisis de radiografías u otros exámenes, evaluación de
los tejidos, diagnóstico, plan de tratamiento, sesiones de destartraje supragingival, consultas de
oclusión, desgastes selectivos (balance oclusal), controles de tratamiento, etc.
Tratamiento de endodoncia unirradicular: Registrar el total de tratamientos de endodoncia

finalizados en el período, en dientes unirradiculares o con tratamiento de inducción al cierre.
Tratamiento de endodoncia birradicular: Registrar el total de tratamientos de endodoncia

finalizados en el período, en dientes birradiculares o con tratamiento de inducción al cierre.
Tratamiento de endodoncia multirradicular: Registrar el total de tratamientos de endodoncia

finalizados en el período, en dientes multirradiculares o con tratamiento de inducción al cierre.
126
Destartraje subgingival y pulido radicular por sextante: Se registrará por sextante.
Férula periodoncia: Registrar la instalación de aparato estabilizador de dientes afectados por

enfermedad periodontal, como parte del tratamiento integral de la especialidad.
Instalación plano de alivio oclusal: Registrar el total de planos de alivio oclusal instalados.
Cirugía periodontal: Se registran en esta línea el total de las intervenciones quirúrgicas

realizadas en el nivel secundario o terciario del establecimiento destinado a restituir la
morfología, estética y función de los tejidos periodontales.
Instalación aparato ortopedia pre-quirúrgica (fisura labio palatina): Se registran el total de

aparatos de ortopedia prequirúrgica instalados a pacientes con fisura labiopalatina.
Ortopedia pre-quirúrgica actividad (fisura labio palatina): Se registra en esta línea todas las
actividades tendientes a la realización y control del aparato de ortopedia prequirúrgica (toma de
impresión, prueba de aparato, control, rebasado, etc.)
Ortodoncia actividad: Se registran las actividades realizadas por el ortodoncista en cada etapa
del tratamiento de ortodoncia y/o ortopedia dento maxilar de un paciente: toma de impresiones;
análisis de modelos y radiografías; fórmulación de diagnóstico; plan de tratamiento; diseño de
aparatos; controles de evolución; ajuste de aparatos, etc.
Instalación aparato de ortodoncia: Registrar la instalación de aparatos fijos o removibles de

cualquier material utilizados para interceptar o tratar una anomalía o mal hábito, establecido. Se
registran por aparato instalado. No considerar en este registro la instalación de brackets de
ortodoncia fija.
Instalación aparato fijo de ortodoncia: Registrar la instalación de aparato fijo, brackets, según
financiamiento ppv.
Instalación aparato de contención: Se registran todos los aparatos de contención en ortodoncia,

ya sean fijos o removibles, de cualquier material. Según financiamiento ppv.
Prótesis fija (unitaria o plural): Se registra por cada prótesis fija unitaria o plural instalada sobre
estructura dentaria.
Prótesis fija provisoria (unitaria o plural): Se registra por cada prótesis fija provisoria unitaria o
plural confeccionada, como parte de las etapas de tratamiento con prótesis fija.
Prótesis removible acrílica: Registrar el total de aparatos protésicos removibles instalados, de

material acrílico, sin distinguir el tipo de rehabilitación parcial o total.
Prótesis removible metálica: Registrar el total de aparatos protésicos removibles instalados, con
estructura metálica.
127
Reparación de prótesis: Se registra por cada reparación tanto de prótesis fijas como de aparatos
removibles, reparaciones simples, compuestas, reajustes y rebasados.
Cirugía bucal (intervención): Se registran los actos quirúrgicos por el cual se ejecutan algunas
de las siguientes técnicas: apicectomía, biopsias, exodoncia a colgajo, exodoncia de dientes en
inclusión mucosa, fenestraciones, frenectomías, plastias de reborde y regularización de
tuberosidad exostósica, tratamiento de traumatismos superficiales de los tejidos blandos, etc.
Cirugía y traumatología máxilo facial intervención: Se registran el total de las intervenciones

quirúrgicas realizadas en el nivel secundario o terciario del establecimiento, con excepción de los
tratamientos de traumatismos dento alveolares simple y complejo, que se registrarán aparte.
Controles de cirugía bucal y traumatología máxilo facial: Registrar los controles que se realizan
luego de una cirugía bucal o máxilo- facial.
Tratamiento de traumatismos dento alveolares: Registrar todos los tratamientos de urgencia

realizados en los nivel secundario y terciario y los destinados a recuperar la estética y
funcionalidad de áreas dento alveolares que han sufrido traumatismos.
Instalación de implante endo-oseo oseointegrable: Registrar por cada implante endo-óseo

instalado quirúrgicamente en un espacio desdentado.
Terapia tratamiento témporo-mandibular: Se registra el total de acciones destinadas a dar

solución terapéutica a esta patología, ya sea terapia cognitiva, bloqueo anestésico, etc.
En esta sección también se registran actividades de especialidad desarrolladas por

establecimientos de nivel primario (ejemplo: si una comuna cuenta con atención de especialista
PAO en centro de APS debe ser registrada en esta sección).
R.1: No olvidar ingresar los pacientes atendidos que correspondan a las columnas beneficiarios,
embarazadas, 60 años y usuarios en situación de discapacidad.
128
Sección F.1: Actividades de apoyo en atención de especialidades
Las actividades de apoyo en atención de especialidades, son las siguientes:
- Radiografía extra oral (por placa)
- Radiografía oclusal (por placa)
- Telerradiografía
- Radiografía panorámica (por placa)
- Tomografía computacional máxilo facial cone beam
- Sialografías (procedimiento)
En esta sección se deben registrar las actividades mencionadas de apoyo en atención a

especialidades, según grupos de edades y grupos objetivos según lo definido por el programa.
En la columna R se deben registrar las actividaes de apoyo por compras de servicio.
Radiografía extra oral (por placa): Registrar cada examen radiográfico extra oral tomado, no
incorporar en este registro la telerradiografía, radiografía panorámica o TC cone beam.
Radiografía oclusal (por placa): Registrar cada examen radiográfico oclusal tomado.
Telerradiografía: Registrar cada telerradiografía tomada, sea frontal o lateral, digital o análoga.
Radiografía panorámica (por placa): Registrar cada radiografía panorámica tomada, digital o
análoga.
Tomografía computacional máxilo facial cone beam: Registrar cada tomografía cone beam
tomada.
Sialografías (procedimiento): Re registra el procedimiento de inyección del medio de contraste,

seguimiento y evaluación. El número de placas tomadas utilizando esta técnica diagnóstica, se
registra en el rubro radiografías extraorales.
129
R.1: El detalle por grupos de edad debe ser consistente con la suma de ambos sexos.
R.2: Embarazadas debe ser registradas en detalle por edades según corresponda.
R.3: Los usuarios de 60 años y usuarios en situación de discapacidad deben ser incluidos en la
columna de 20 a 64 años.
Sección G: Programas Especiales y GES
En esta sección corresponde a aquellas actividades que se realicen a través de la ejecución de

los siguientes programas: Programa Odontológico Integral Estrategia Más Sonrisas para Chile,
Programa Odontológico Integral Estrategia Hombres de Escasos Recursos, Estrategia Resolución
de Especialidades en APS, Programa GES Odontológico para Adultos de 60 años y Programa de
Mejoramiento del acceso a la Atención Odontológica, a partir de los 20 años.
Programa Odontológico Integral, Estrategia Más Sonrisas Para Chile
Auditoría: De tipo clínica realizada a las altas de la Estrategia Más Sonrisas Para Chile.
Prótesis removibles: Corresponde a las prótesis instaladas en las beneficiarias de este programa.
Reparaciones de prótesis: Refiere el número de reparaciones de prótesis realizadas en las

beneficiarias de este programa.
Altas integrales: Corresponde a las altas realizadas a pacientes JUNJI-Integra-MINEDUC,

SERNAM, MINVU, Chile Solidario y demanda local.
Programa Odontológico Integral Hombre de Escasos Recursos
Prótesis Removibles: Corresponde a las prótesis instaladas en los beneficiarios de este

programa.
Altas integrales: Se refiere a las altas realizadas a pacientes del Chile Solidario y demanda local.
Programa Odontológico Integral, Estrategia Resolución de Especialidades en APS
Tratamientos de endodoncia: Se refiere a los usuarios que recibieron este tratamiento

restaurador, cualquiera sea la característica del diente tratado.
Prótesis Removibles: Corresponde a las prótesis instaladas en las beneficiarias de este

programa.
130
Programa GES Odontológico Adulto (60 Años)
Corresponde a las actividades comprometidas para esta Garantía Explícita de Salud. Considera
acciones para tratamientos de endodoncia, prótesis instaladas y altas odontológicas integrales
realizadas.
Altas Integrales: Correponde al egreso del programa poar parte de usuarios de 60 años y que
se produce cuando la rehabilitación protésica ya no presenta ningún problema para el paciente,
es decir no requiere más controles.
Tratamientos de endodoncia: Se refiere a los usuarios que recibieron este tratamiento,

cualquiera sea la característica del diente tratado, en pacientes beneficiarios de GES 60 años.
Prótesis removibles: Correponde a los usuarios que reciben este tratamiento dentro del
programa de GES 60 años.
Programa de Mejoramiento del Acceso a la Atención Odontológica
Este programa consta de dos estrategias:
1) Altas Integrales Estudiantes de Cuarto Medio:
Corresponde a las atenciones realizadas a usuarios que cursan cuarto medio y que reciben este
beneficio a través de establecimientos de educación, unidad dental móvil o en el centro de salud
correspondiente.
Las altas integrales para cuartos medios pueden ser en:
Alta Integral en Centro de Salud: corresponde a aquella alta odontológica integral a estudiantes
de cuarto año de educación media realizadas en establecimientos de salud.
Alta Integral en Unidad Dental Móvil o Portátil: corresponde a aquella alta odontológica integral a
estudiantes de cuarto año de educación media realizada en una Unidad Dental Móvil o portátil.
Alta Integral en Establecimiento Educacional: corresponde a aquella alta odontológica integral a

estudiantes de cuarto año de educación media realizadas en sillones dentales de los propios
establecimientos de educación.
2) Morbilidad del Adulto:
131
Considera el acceso a la atención odontológica de usuarios mayor de 20 años realizadas en
centro APS y en horario de extensión.
Nº de Total de Actividades Recuperativas realizadas en >20 años, en extensión horaria:

corresponde a la suma de las siguientes actividades odontológicas recuperativas realizadas en
extensión horaria: pulido coronario, destartraje supragingival, exodoncia, restauración estética,
restauración de amalgama, destartraje subgingival y pulido radicular por sextante, desinfección
bucal total y procedimientos Médico-quirúrgicos.
Nº de Consultas Morbilidad realizadas en >20 años, en extensión horaria: corresponde al

número total de consultas de morbilidad realizadas en mayores de 20 años, en modalidad de
extensión horaria (programa de reforzamiento). Se excluyen en este registro todas las consultas
de morbilidad odontológicas realizadas en otros horarios y no pertenecientes a este programa de
reforzamiento, las cuales deben registrarse en la sección A.
En esta sección se registran todas aquellas actividades en relación a cada Programa de

Reforzamiento previamente definido, de acuerdo a grupos de edades o riesgo, sexo, compra de
servicios y situación discapacidad en aquellos usuarios que la presenten.
R.1:El detalle por grupos de edad debe ser consistente con la suma de ambos sexos.
R.2:Usuarios en situación de discapacidad debe ser registradas en detalle por edades según
corresponda.
R.3:Las compras de servicios no se incluyen en grupos de edad o de riesgo.
132
Sección G.1: Programa Sembrando Sonrisas
Examen de salud: Es la atención proporcionada a las personas con el objeto de diagnosticar su

nivel de salud bucal y establecer un plan de tratamiento. Para El Programa Sembrando Sonrisas
el examen de salud bucal se realizará en un contexto comunitario en el mismo establecimiento
educacional.
Niños con índice ceod=0 al ingreso: Corresponde al número de niños que al examen de salud en
contexto comunitario no presenten historia de caries cavitadas o ceod=0.
El registro de examen de salud se debe realizar sólo una vez al año calendario por niño o niña, al
igual que el ceod.
Educación individual con nº de set de higiene oral entregados: Corresponde a la entrega de

insumos para la higiene bucal y que reciben los refuerzos educativos de salud bucal, tales como
educación de cepillado de dientes y alimentación saludable. Si en el niño o niña tiene 6 años de
edad, registre su actividad en la sección G.1, columna 5 años de edad.
N° de Aplicaciones flúor barniz: Es la aplicación de fluoruros realizada en niños y niñas

individualmente en la superficie de los dientes.
Las actividades del programa se desagregan por grupo de edad, sexo y situación discapacidad
en aquellos usuarios que la presenten.
Aplicaciones flúor barniz: Se registra por sesión de aplicación de Flúor Barniz.
R.2: Usuarios en situación de discapacidad deben estar incluidos en detalle por edades según
corresponda.
R.3: Debe existir consistencia en el número de exámenes de salud y educación individual con N°
de set de higiene oral entregados, es decir, el número de niños y niñas con exámenes de salud
debe coincidir con el de niños y niñas que reciben educación y set de higiene.
133
Sección H: Sedacion y anestesia
Corresponde a las atenciones realizadas a usuarios, con apoyo de diferentes técnicas de

sedación o anestésicos. Entre éstas se encuentran:
- Atención bajo sedación inhalatoria (óxido nitroso)/sedación endovenosa: Se define como la

atención odontológica otorgada a pacientes que están sedados por los efectos de una droga
administrada por vía inhalatoria o endovenosa.
- Atención bajo anestesia general: Se define como la atención odontológica otorgada a

pacientes mientras están sometidos a la acción de anestésicos generales.
- Atención bajo sedación oral: Se define como la atención odontológica otorgada a pacientes
que están sedados por los efectos de una droga que ha sido administrada por vía oral.
Se debe registrar en esta sección todas las atenciones realizadas en las que se utilizan estos
mecanismos de sedación y/o anestesia, especificando las técnicas de sedación y anestesia
aplicadas y desagregadas por grupo etario consignado para estos fines.
R.1: El total declarado por grupos de edad debe ser consistente con la suma de ambos sexos.
134
Sección I: Consultas, ingresos y egresos a tratamientos en establecimientos de nivel
secundario y terciario
Corresponde a las atenciones de especialidades realizadas en nivel secundario y terciario, ya sea

por primera vez o repetida.
Primera consulta en la especialidad: Corresponde a la primera evaluación del paciente derivado a

consulta de especialidad, en la cual el especialista evaluará el ingreso a tratamiento según la
pertinencia, de acuerdo a los criterios de referencia previamente definidos. El paciente podrá
tener una consulta nueva en especialidad por cada especialidad y motivo por el cual sea
derivado en el año.
Consulta repetida en la especialidad: Son las consultas de especialidad que requiere cada
paciente para dar solución al problema de salud por el cual fue ingresado a tratamiento, se
registra tantas veces como sesiones requiera para dar el alta.
Ingreso a tratamiento en la especialidad: Corresponde al paciente que inicia su tratamiento

odontológico en el nivel secundario o terciario, y debe culminar en el alta de tratamiento de
especialidad. Se asocia al ingreso luego de a evaluación realizada en una primera consulta de un
paciente que ha sido referido a especialidad (ya sea desde la red o derivado internamente desde
otras especialidades)
Alta de tratamiento de la especialidad: Corresponde al número de pacientes que han terminado

su tratamiento de odontología de especialidad, por el cual fueron derivados. Aplica registro de
alta por cada ingreso y especialidad que el usuario haya tenido en el año calendario.
Debe registrarse para la población que está en tratamiento en cada una de las especialidades
odontológicas indicadas en el REM, desglosada por grupo de edad o de riesgo, sexo, condición
de gestante, 60 años, pertiencia (según protocolo de referencia a la especialidad definidos por la
RED, sea o no visado por Odontólogo contralor de acuerdo a modelo de gestión del
establecimiento) e inasistencia si corresponde (consultas de especialidad en las cuales el
paciente no acude y no fue reconvertida).
Cada consulta de especialidad debe consignar si es primera o repetida. En el caso de la primera,

consignar cuando procede ingreso a tratamiento, asimismo en las repetidas, cuando se concluya
el tratamiento en paralelo se consigna el alta.
135
R.2: Usuarios embarazadas y 60 años deben ser registrados en detalle por edad y sexo según
corresponda.
Sección J: Actividades efectuadas por Técnico Paramédico Dental y/o Higienistas

Dentales
Correponden a las acciones realizadas por Técnico Paramédico Dental y/o Higienista Dental en
los establecimientos y corresponden a las siguientes:
- Aplicación de sellantes: Es la protección específica dirigida especialmente a los molares

definitivos, registrándose por cada diente sellado.
- Pulido coronario y destartraje supragingival: Es la sesión de tratamiento profiláctico de nivel

primario destinada a la eliminación de la placa bacteriana, tártaro y manchas o tinciones
extrínsecas de tabaco, comida, bebida o medicamentos presentes en la corona clínica del
diente.
- Fluoración Tópica: Es la aplicación de fluoruros realizada individual o masivamente en la

superficie de los dientes, indicada por el Odontólogo, según condición de riesgo.
- Educación Grupal y/o Trabajo Comunitario: Corresponde al número de sesiones educativas

efectuadas a grupos específicos, en el establecimiento o fuera de él.
- Educación individual con instrucción de técnica de cepillado: Corresponde a la educación en

técnicas de higiene oral, incluyendo instrucciones de técnica de cepillado y uso de seda
dental.
- Radiografías intraorales (retroalveolares y bitewing): Actividad que complementa el

diagnóstico clínico sobre la base de imágenes radiológicas
Se deben registrar todas las actividades realizadas por Técnico Paramédico Dental y/o Higienista
Dental, según el tipo de actividad que realizan y desagregados por grupos de edad y/o riesgo
consignados, sexo, embarazadas y 60 años. Estas acciones no se incluyen en la producción total
que está asociada a las realizadas por Odontólogo(a).
136
Las actividades se registran según número de personas atendidas independiente de la actividad
del Odontólogo, ya que son acciones excluyentes.
Educación individual con instrucción de técnica de cepillado: Registrar el número de personas a

las cuales se les han educado en técnicas de higiene oral.
Radiografías intraorales (retroalveolares y bitewing): Registrar el número de radiografías, por

placa, que tome el Técnico Paramédico.
R.1: El detalle por grupos de debe ser consistente con la suma de ambos sexos.
R.2: Los usuarios embarazadas y 60 años deben ser registrados en detalle por edades según
corresponda.
Sección K: Gestión de agenda (unidades dentales móviles)
Corresponde al resumen de las horas odontológicas mensuales contratadas, horas disponibles

para la atención clínica así como la gestión de las agendas en unidades dentales móviles.
Nivel primario: Corresponde a las horas de profesional Odontólogo destinadas a la atención en

las clínicas dentales móviles que realizarán actividades APS.
Horas odontológicas mensuales contratadas: Corresponde al número de horas semanales

contratadas para el total de profesionales odontólogos del establecimiento como jornada de
trabajo, (11, 22,33 o 44 hrs. De contrato). Para obtener el número de horas mensuales se aplica
la siguiente fórmula: si fuese un contrato de 22 horas debe trabajar 4.4 horas diarias (22/5 días
hábiles) y por lo tanto (22/5)*21 días hábiles mensuales, se consideran 5 días semanales y 21 o
20 días hábiles según corresponda.
Horas disponibles mensuales de atención clínica: Corresponde a las horas odontológicas

destinadas a la atención de pacientes en atención ambulatoria primaria o secundaria,
considerando consultas y controles. Debe considerar el total de horas dISPonible para la
atención a pacientes (horario diurno y extensión horaria). No se consideran en este registro las
horas indirectas destinadas a otras actividades como gestión, capacitación, docencia, etc.
Citas agendadas: Corresponde al número mensual total de citas o “cupos” de cada consulta o
control disponibles para su dación a los pacientes. Cabe destacar que en una hora cronológica,
pueden existir una o más tipos de consulta (ejemplo, consulta de tratamiento y consulta de
morbilidad).
137
Citas otorgadas: Corresponde a la cita o “cupo” odontológico efectivamente utilizado en la
atención de pacientes en consultas o controles. El dato se obtiene después de transcurrido el
período mensual en que las horas fueron agendadas y utilizadas. Las horas agendadas perdidas
por inasistencia de pacientes y que no fueron remplazadas no deben ser sumadas como horas
ocupadas.
Definiciones operacionales
Horas odontológicas mensuales contratadas: Se debe registrar el total de horas mensuales, de

acuerdo a la siguiente fórmula: Si fuese un contrato de 22 horas debe trabajar 4.4 horas diarias
(22/5 días hábiles) y por lo tanto (22/5)*21 días hábiles mensuales, se consideran 5 días
semanales y 21 o 20 días hábiles según corresponda.
Horas disponibles mensuales de atención clínica: Registrar el total de horas dISPonible para la
atención a pacientes (horario diurno y extensión horaria). Las horas dISPonibles de atención
clínica son aquellas destinada a atención directa. No se consideran en este registro las horas
indirectas destinadas a otras actividades como gestión, capacitación, docencia, etc.
Citas agendadas: Se debe registrar según tipo de consulta gestionada en unidades dentales
móviles (morbilidad, tratamiento, urgencia) la suma de la citas programadas.
Citas efectivas: Se registran las atenciones programdas que efectivamente fueron otorgadas
para cada tipo de atención (morbilidad, tratamiento y urgencia) en unidad móvil dental.
R.1: Las horas odontológicas mensuales contratadas deben ser coincidentes con registros de
recursos humanos del establecimiento al cual esta asignada la unidad dental móvil.
Sección L: Consultorias de especialistas otorgadas
Se define consultoria como un sistema de capacitación continua basado en la actividad conjunta

e interactiva entre el equipo de especialidad y el equipo de salud general, con el propósito de
potenciar la capacidad resolutiva del nivel primario, mejorar la referencia y contra referencia de
pacientes entre ambos niveles de atención, garantizando los cuidados compartidos y la
continuidad de atención de pacientes con problemas de salud. Incluye la revisión de fichas
clínicas, análisis de casos, sesiones de capacitación y estudio, reuniones clínicas, reuniones de
coordinación y atención conjunta de pacientes en forma presencial o a distancia a través del uso
de tecnologías de comunicación e información (TIC). El cronograma de frecuencia y fechas de
consultorías se debe planificar conjuntamente, entre los equipos que reciben la actividad (nivel
primario) y el que las otorga (nivel de especialidad).
138
Consultoría de Odontólogos Especialistas: Corresponde a un sistema de capacitación continua
basado en la actividad conjunta e interactiva entre el odontólogo especialista y el equipo
odontológico de APS, con el propósito de potenciar la capacidad resolutiva del nivel primario,
mejora la referencia y la contra referencia de pacientes entre ambos niveles de atención
reforzando los criterios de derivación, garantiza los cuidados compartidos y la continuidad de
atención de los pacientes con problemas de salud odontológicos. Se logra mejorar la pertinencia
y se disminuyen las interconsultas a especialidades.
Incluye revisión de fichas clínicas, análisis de casos, sesiones de capacitación y estudio,

reuniones de coordinación y atención conjunta de pacientes presenciales o a distancia.
El establecimiento que recibe el apoyo del especialista a través de esta modalidad es quien
registra la información. Esta proviene de la hoja diaria de atención que se genera en esta
instancia con los casos revisados y atendidos.
Número de Consultorías: Corresponde a la frecuencia o el número de ocasiones que el

odontólogo especialista consultor, se presenta en APS para reunirse con el equipo y realizar la
evaluación de pacientes en forma directa, presencial o a distancia, o a través de fichas clínicas.
Número de casos revisados por el equipo: Corresponde al número de casos revisados o

evaluados por el consultor y el equipo odontológico, en presencia del paciente o a distancia o a
través de la revisión de fichas clínicas.
Número de casos atendidos: Corresponde al número de pacientes atendidos en forma directa o a

distancia. En esta oportunidad se da la primera consulta por el especialista, por lo cual esta
consulta se debe egresar de la lista de espera bajo la causal n° 1 ,de atención realizada.
La orientación técnica define 3 tipos de consultorías: Tutorial, grupal y en terreno, donde es

importante destacar que bajo la modalidad de atención directa a pacientes presencial o por
Telemedicina la consulta realizada se debe egresar de lista de espera bajo la causal Nº1 de
atención realizadas.
Se deben registrar, por especialidad, el número de consultorías realizadas, el número de casos

revisados por el equipo y el número de casos atendidos por especialidad.
139
REM-A.11: Exámenes de Pesquisa de Enfermedades Transmisibles
Debe contener la información estadística sobre los exámenes de laboratorio procesados para el
estudio diagnóstico de los casos de Sífilis (en todas sus formas), Hepatitis B, Hepatitis C,
Chagas, VIH y HTLV.
La información de los exámenes procesados debe ser entregada por los laboratorios, bancos de
sangre y centros de sangre que procesan estos exámenes para la red asistencial (aquellos
exámenes que procesa como resultado de exámenes tomados en el mismo establecimiento y
aquellos que como laboratorio de referencia de la red debe procesar) y por los establecimientos
que compran servicios en el intra y extra sistema.
Aquellos establecimientos que venden servicio de procesamiento de exámenes, no deben

registrar esa producción en este REM, pues debe registrar el establecimiento que compra el
servicio.
Los procedimientos “toma de muestra” no deben ser registrados.
Las confirmaciones se pueden registrar con posterioridad al registro de exámenes reactivos

correspondientes.
Sección A: Exámenes de Sífilis
Sección A.1: Exámenes de Sífilis por grupo de usuarios (Uso exclusivo

de establecimiento con laboratorio que procesan).
Sección A.2: Exámenes de Sífilis por grupo de usuarios (Uso exclusivo

de establecimiento que compran servicio).
Sección B.1: Exámenes según grupo de usuarios por condición de

Hepatitis B, Hepatitis C, Chagas, HTLV 1 y Sífilis (Uso
exclusivo de establecimiento con laboratorio que
procesan).
Sección B.2: Exámenes según grupo de usuarios por condición de

Hepatitis B, Hepatitis C, Chagas, HTLV 1 y Sífilis (Uso
exclusivo de establecimientos que compran servicio).
Sección C.1: Exámenes de VIH por grupo de usuario (Uso exclusivo de

establecimiento con laboratorio que procesan).
Sección C.2: Exámenes de VIH por grupo de usuario (Uso exclusivo de

establecimiento que compran servicio).
140
Sección D: Detección Enfermedad de Chagas en gestantes y recién
nacido según resultado de exámenes de laboratorio.
141
REM-A.11
Glosario común
Exámenes procesados: Corresponde al o a los exámenes procesados destinados a identificar una

enfermedad específica entre individuos asintomáticos o que se encuentra bajo sospecha de
padecerla.
Exámenes reactivos: Corresponde al o a los exámenes de laboratorio procesados, cuyo resultado

es reactivo para la enfermedad específica
Exámenes confirmados: Corresponde al o los exámenes específicos que confirman positivamente

la enfermedad. Esta confirmación es realizada generalmente por el ISP u otros centros
autorizados mediante técnicas diferentes o más complejas.
Usuario: Se refiere a cualquier persona del grupo definido de pesquisa, que se realiza un
examen de detección por algún problema de salud, por indicación médica o por iniciativa propia
en un establecimiento de salud. Personas en control de salud y pacientes en estado de
hospitalización.
Grupos de pesquisa, detección o grupo de usuario: Se refiere a los grupos objetivos en los
cuales se realiza pesquisa o detección según normativa vigente y son definidos por el programa.
Donante: Se refiere a aquella persona que acude a un establecimiento de salud o servicio de

sangre con atención de donantes, a donar sangre.
Altruista nuevo: Corresponde a la totalidad de exámenes realizados a donantes que donan por
primera vez o después de dos años desde su última donación.
Altruista repetido: Corresponde a la totalidad de exámenes realizados a donantes que realizan

donaciones al menos una vez cada 2 años, en forma libre y voluntaria.
Reposición o familiar: Corresponde a la totalidad de exámenes realizados a donantes que están

respondiendo las necesidades de sangre y/o derivados de un familiar o un amigo enfermo.
Donante de órgano y/o tejido: Se refiere a aquella persona que acude a un establecimiento de
salud a donar tejidos u órganos.
142
Sección A: Exámenes de Sifilis
Corresponde a las acciones enfocadas a la perquiza de sifilis a grupos asociados de riesgo, a

través de examenes clinicos realizados en establecimientos facultados para ello.
Sección A.1: Exámenes de Sífilis por grupo de usuarios (Uso exclusivo de

establecimientos con laboratorios que procesan)
Corresponde a los tipos de exámenes realizados para la detección o pesquisa de personas con
Sífilis corresponden a los test serológicos no treponémicos clasificados en VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory) y RPR (Rapid Plasma Reagin) y los exámenes treponémicos MHA-
TP. Incluye exámenes en sangre y en Liquído Cefalo Raquideo (LCR).
Los grupos de pesquisa (usuarios) definidos son:
Gestantes primer trimestre embarazo: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para

pesquisa de Sífilis, según norma vigente a las gestantes que cursan esta etapa del embarazo.
Gestantes segundo trimestre embarazo: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados

para pesquisa de Sífilis según norma vigente a las gestantes que cursan esta etapa del
embarazo.
Gestantes tercer trimestre embarazo: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para

pesquisa de Sífilis, según norma vigente a las gestantes que cursan esta etapa del embarazo.
Gestantes trimestre embarazo ignorado: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados

según norma vigente, para pesquisa de Sífilis, en el cual se desconoce o no se determinó la
etapa del embarazo en curso.
Gestantes en seguimiento por diagnostico Sífilis: Corresponde a la totalidad de exámenes

procesados según norma vigente a las gestantes diagnosticadas con Sífilis (exámenes de
seguimiento) independiente de la etapa o trimestre de gestación que esté cursando.
Mujeres que ingresan a maternidad por parto: Corresponde a la totalidad de exámenes

procesados según norma vigente, a las mujeres que acuden a la maternidad para atención de
parto.
Mujeres que ingresan por aborto: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados según
norma vigente, a las mujeres que acuden a los servicios hospitalarios para atención por aborto.
Mujeres en control ginecológico: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para

pesquisa de Sífilis, a las mujeres que asisten a control ginecológico.
Recién nacido y lactante para detección de Sífilis congénita: Corresponde a la totalidad de

exámenes procesados según norma vigente, a los hijos de madre con diagnóstico o sospecha de
143
Sífilis, para pesquisa de Sífilis congénita. Incluye examenes en sangre y en Liquído Cefalo
Raquideo (LCR).
Personas en control por comercio sexual: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados

según norma vigente, en las personas (hombres y mujeres) que ejercen comercio sexual.
Personas en control fecundidad: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para

pesquisa de Sífilis en las personas (hombres y mujeres) que asisten a control de fecundidad.
Consultantes por ITS: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados según norma vigente,
en las personas (hombres y mujeres) que están en control por una infección de transmisión
sexual.
Personas con EMP: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para pesquisa de Sífilis
en las personas (hombres y mujeres) en el contexto del examen de medicina preventiva.
Donantes de sangre: Corresponde a los exámenes no treponémicos procesados para pesquisa de

Sífilis en las personas (hombres y mujeres) que donan sangre, según algoritmo.
Donantes de órganos y/o tejidos: Corresponde a los exámenes procesados para pesquisa de
Sífilis en las personas (hombres y mujeres) que donan órganos y/o tejidos
Pacientes en diálisis: Corresponde a los exámenes procesados para pesquisa de Sífilis en las
personas (hombres y mujeres) que están en diálisis.
Victima de violencia sexual: Corresponde a los exámenes procesados para pesquisa de Sífilis en
las personas (hombres y mujeres) que fueron atendidos por ser víctimas de violencia sexual.
VDRL/RPR o MHA-TP procesados: se debe registrar el número de exámenes procesados, según

técnica realizada y según grupo de pesquisa, que fueron realizados en el período informado, en
el laboratorio del establecimiento. Además, se debe identificar el total por sexo, en aquellos
grupos de pesquisa que corresponda.
VDRL/RPR o MHA-TP reactivos: aquí se debe registrar el número de exámenes procesados, con
resultado reactivo. Además, se debe ifdentificar el tipo de exmens y el total por sexo, en
aquellos grupos de pesquisa que corresponda.
144
Sección A.2: Exámenes de Sífilis por grupo de usuarios (Uso exclusivo de
establecimientos que compran servicios)
Esta sección es de uso exclusivo de establecimientos del sistema público, incluido APS, que
compran servicios de apoyo diagnóstico tanto a laboratorios de la red, como en los laboratorios
de extrasistema que se encargan de procesar exámenes y entregar resultados reactivos.
Los grupos de pesquisa definidos son los mismos de la sección A.1
VDRL/RPR o MHA-TP Procesados: Se debe registrar el número de exámenes que fueron

gestionados mediante compra de servicios, según técnica realizada y según grupo de pesquisa,
que fueron realizados en el período informado, en laboratorios de la red, como en los
laboratorios de extrasistema. Además, se debe identificar el total por sexo, en aquellos grupos
de pesquisa que corresponda.
VDRL/RPR o MHA-TP Reactivos: Se debe registrar el número de exámenes que fueron

gestionados mediante compra de servicios , según técnica realizada y según grupo de pesquisa,
cuyos resultados fueron reactivos. Además, se debe identificar el total por sexo, en aquellos
grupos de pesquisa que corresponda.
145
Sección B.1: Exámenes según grupo de usuarios por condición de Hepatitis B, Hepatitis
C, Chagas, HTLV 1 y Sífilis (Uso exclusivo de establecimientos con laboratorios que
procesan)
Esta sección es de uso exclusivo de establecimientos con laboratorios clínicos, bancos y centros
de sangre, que están facultados para procesar exámenes, entregar resultados reactivos, y
solicitar confirmación a ISP u otros centros autorizados.
Usuarios: Persona que se deriva a este examen desde establecimiento de salud en el cual recibe
atenciones de salud.
Donante de sangre altruista nuevo u ocasional: Persona que dona por primera vez o después de
dos años desde su última donación, de manera libre y voluntaria, sin recibir dinero ni cualquier
otra forma de pago o incentivo a cambio.
Donante de sangres altruista repetido: Persona que dona en forma regular al menos una vez
cada 2 años, de manera libre y voluntaria, sin recibir dinero ni cualquier otra forma de pago a
cambio.
Donante familiar o de reposición: Persona que dona bajo la presión institucional de cubrir las
necesidades de un familiar o un amigo enfermo.
Donante de órganos y/o tejido: Examen solicitados a persona en proceso de donación.
Hepatitis B y Hepatitis C: El grupo de pruebas analíticas para los virus de la Hepatitis

corresponde a una serie de exámenes utilizados para detectar infección actual o previa
por Hepatitis B o Hepatitis C.
Chagas: Se refiere a los exámenes serológicos, destinados a la pesquisa de anticuerpo anti

Tripanosoma cruzi.
HTLV: Se refiere a los exámenes serológicos destinado a la pesquisa de infección por HTLV.
Sífilis: Se refiere a los exámenes treponémicos procesados y reactivos (quimioluminiscencia y

ELISA para treponema), realizados en el establecimiento para usuarios y para donantes.
En esta sección, los establecimientos deben consignar la totalidad de exámenes procesados,

reactivos y confirmados excluyendo los realizados por concepto de venta de servicios.
Se debe registrar en “procesados” el número total de exámenes, según grupo usuario, que
fueron realizados en el período informado, en el laboratorio, bancos o centros de sangre del
establecimiento.
Para HTLV considera el test de ELISA para HTLV realizado como screening.
Para Chagas considera como screening el test de ELISA IgG para T. cruzi.
146
En “reactivos” se deben registrar aquellos exámenes procesados cuyo resultado fue reactivo en
el período informado.
En “confirmados” corresponde registrar aquellos casos confirmados positivos por el Instituto de

Salud Pública, o el Laboratorio Reconocido durante el periodo informado.
El examen confirmatorio de enfermedad de Chagas es IFI (Inmunofluorescencia Indirecta y/o

Western Blot) En HTLV los exámenes confirmatorios corresponden al resultado positivo de la
prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFI) y la reacción de la polimerasa en cadena (PCR),
cuando se demuestra la presencia de anticuerpos para HTLV y se detectan las copias de ADN del
HTLV respectivamente. Se realiza en el ISP cuando el tamizaje resulta reactivo.
En Sífilis, la categoria confirmados no aplica.
Sección B.2: Exámenes según grupo de usuarios por condición de Hepatitis B, Hepatitis
C, Chagas, HTLV1 y Sífilis (Uso exclusivo de establecimientos que compran servicio)
de extrasistema que se encargan de procesar exámenes, entregar resultados reactivos, y
solicitar confirmación a ISP u otros centros autorizados.
Hepatitis B y Hepatitis C: El grupo de pruebas analíticas para los virus de la Hepatitis

corresponde a una serie de exámenes utilizados para detectar infección actual o previa por
Hepatitis B o Hepatitis C.
Chagas: Se refiere a los exámenes serológicos, destinados a la pesquisa de anticuerpo Anti

Tripanosoma Cruzi.
HTLV: Se refiere a los exámenes serológicos destinado a la pesquisa de infección por HTLV.
Sífilis: Se refiere a los exámenes treponémicos procesados y reactivos (Quimioluminiscencia y

ELISA para Treponema), realizados en el establecimiento para usuarios y para donantes.
Se debe registrar en “procesados” el número total de exámenes, según grupo usuario, que
fueron comprados en el período informado.
147
Para HTLV considera el test de ELISA para HTLV realizado como screening.
Para Chagas considera como screening el test de ELISA IgG para T. cruzi.
En “reactivos” se deben registrar aquellos exámenes procesados por compra de servicio cuyo
resultado fue reactivo en el período informado.
En “confirmados” corresponde registrar aquellos exámenes procesados compra de servicio cuyo

resultado es confirmado positivo por el Instituto de Salud Pública, o el laboratorio reconocido
durante el periodo informado.
En HTLV los exámenes confirmatorios corresponden al resultado positivo de la prueba de

Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) y la Reacción de la Polimerasa en Cadena (PCR), cuando se
demuestra la presencia de anticuerpos para HTLV y se detectan las copias de ADN del HTLV
respectivamente. Se realiza en el ISP cuando el tamizaje resulta reactivo.
El examen confirmatorio de enfermedad de Chagas es IFI (Inmunofluorescencia Indirecta y/o

Western Blot)
En Sífilis la categoría confirmados, no aplica.
148
Sección C.1: Exámenes de VIH por grupos de usuarios (Uso exclusivo de
establecimientos con laboratorios que procesan)
Esta sección es de uso exclusivo de establecimientos con laboratorios clínicos que están
facultados para procesar exámenes. En esta sección, los laboratorios deben consignar la
totalidad de exámenes procesados y reactivos, excluyendo los realizados por concepto de venta
de servicios. Corresponde a los exámenes de detección de VIH, procesados y reactivos según
grupo de pesquisa.
Registran también, en esta sección las maternidades que realicen Test visual o test rápido para
para el diagnóstico de la infección por VIH en gestantes que lleguen al pre parto sin resultado de
serología conocida.
Corresponde a los exámenes de detección de VIH, procesados y reactivos según grupo de

pesquisa.
Tipos de exámenes: Para VIH se considera el test de ELISA u otro examen de tamizaje
autorizado por ISP, o test rápidos cuando corresponda.
Exámenes procesados: Corresponde al número de exámenes, que fueron procesados, durante el

período informado según el grupo de usuarios. Las repeticiones propias de la técnica de
screening y necesarias para obtener un resultado, no se contabilizan por si mismas ya que
corresponden al procesamiento de 1 examen.
Las pruebas de identidad deben considerarse ya que corresponden a una nueva muestra.
Exámenes reactivos: Corresponde al número de exámenes según el grupo de usuarios, cuyo

resultado es reactivo en el nivel local. En el caso de “mujer en trabajo de parto o parto”,
registrar el número exámenes reactivos (sea éste test de ELISA para VIH, test rápido u otra
técnica de tamizaje empleada), cuyo screening se haya efectuado durante el trabajo de parto o
el parto.
Los grupos de pesquisa definidos son:
Gestantes 1º examen: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados según norma vigente

a las gestantes en el 1º examen, para detección del VIH.
Gestantes 2º examen: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados según norma vigente

a las gestantes en el 2º examen, para detección del VIH.
Mujer en trabajo de pre- parto o parto: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados

según norma vigente, a las mujeres que acuden a la maternidad para atención de parto y que se
desconoce su situación serológica para VIH.
Personas en control por comercio sexual: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados

según norma vigente a las personas (hombres y mujeres) en control por comercio sexual
149
Pacientes en diálisis: Corresponde a los exámenes procesados para detección del VIH a las
personas que están en diálisis
Consulta por ITS: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para detección de VIH,
según norma vigente a las personas que están en control por una infección de transmisión
sexual.
Personas en control de regulación de fecundidad, ginecológico, climaterio: Corresponde a la

totalidad de exámenes procesados para detección de VIH a las personas que asisten a control de
fecundidad, ginecológico, climaterio.
Personas con EMP: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para detección de VIH a
las personas en el contexto del examen de medicina preventiva
Personas en control de salud según ciclo vital: Corresponde a la totalidad de exámenes

procesados para detección del VIH, que asisten a control según ciclo vital y no consignado en las
otras categorías
Donantes de sangre: Corresponde a los exámenes procesados para detección del VIH a las
personas que donan sangre.
Altruista Nuevo: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para detección del VIH a
donantes que donan por primera vez o después de dos años desde su última donación.
Altruista Repetido: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para detección del VIH a
donantes que realiza esta acción al menos una vez cada 2 años, en forma libre y voluntaria.
Reposición o Familiar: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para detección del

VIH a donantes que están cubriendo las necesidades de sangre y/o derivados de un familiar o un
amigo enfermo.
Donantes de órganos y/o tejidos: Corresponde a los exámenes procesados para detección del
VIH a las personas que donan órganos y/o tejidos.
Persona en control por TBC: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados a pacientes con
diagnóstico de Tuberculosis. (Al ingreso a programa de TBC)
Víctima de violencia sexual: Corresponde a exámenes de detección del VIH procesados a

personas víctimas de violencia sexual.
Pareja serodiscordante: Corresponde a exámenes de detección del VIH procesados a personas

cuyas parejas viven con VIH (excluye gestante).
Pareja de gestante VIH positivo: Corresponde a exámenes de detección del VIH procesados a
personas cuyas parejas son gestantes que viven con VIH.
Personal de salud expuesto a accidente corto punzante: Corresponde a exámenes de detección

del VIH procesados a personal de salud que han tenido un accidente corto punzante.
Paciente fuente de accidente cortopunzante: corresponde a exámenes de detección del VIH

procesados a personas que son fuente de un accidente cortopunzante.
150
Persona en control por Hepatitis B: Corresponde a exámenes de detección del vih procesados a
personas que estan en control por Hepatitis B.
Persona en control por Hepatitis C: Corresponde a exámenes de detección del VIH procesados a
personas que estan en control por Hepatitis C.
Consultantes por morbilidad: Corresponde a exámenes de detección del VIH procesados a

pacientes durante la atención de morbilidad, y no contenidas en las categorías descritas
anteriormente.
Consulta espontánea: Corresponde a exámenes de detección del VIH procesados por solicitud
espontánea del o la usuario/a.
Nota: Aquellos exámenes solicitados por usuario se deben consignar en consulta espontánea.
Registran también, en esta sección las maternidades que realicen test visual o test rápido para
el diagnóstico de la infección por VIH en gestantes que lleguen al pre parto sin resultado de
serología conocida.
Se debe registrar en “procesados” el número de exámenes, según grupo usuario, que fueron
realizados en el período informado, en el laboratorio del establecimiento, incluyendo test visual o
test rápido.
Si en alguna localidad existiese un laboratorio dependiente de una corporación municipal que

procesara los exámenes de toda la red asistencial de la comuna, esta producción se debe
registrar en el centro de salud más representativo de la Comuna, es decir, en el establecimiento
con más población inscrita.
Las ventas de servicio de procesamiento de exámenes NO deben ser registradas en este REM, ya
que al establecimiento que compra servicio le corresponde el registro.
Se deben registrar los exámenes realizados a los grupos definidos, como TRANS, pueblos
originarios y migrantes, que deben estar incluidos por su grupo de edad correspondiente.
151
Sección C.2: Exámenes de VIH por grupos de usuarios (Uso exclusivo de
establecimientos que compran servicios)
de Extrasistema que se encargan de procesar exámenes.
Los grupos de pesquisa definidos son identicos a la sección C.1
Se debe registrar el número de exámenes procesados y reactivos, según grupo usuario, que
fueron comprados en el período informado, a laboratorios externos al establecimiento.
Sección D: Detección Enfermedad de Chagas en gestantes y recién nacidos, según

resultado de exámenes de laboratorio
Se refiere a la detección de la infección por T. cruzi en la población de gestantes, parto y recién

nacidos para la pesquisa oportuna de la enfermedad de Chagas congénita.
Los grupos de pesquisa definidos son:
Gestantes que ingresan a control prenatal: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados

para pesquisa y confirmación de la infección por T. cruzi, según norma vigente a las gestantes
en control.
Mujeres en trabajo de parto y aborto sin tamizaje previo a su ingreso a maternidad por parto o
aborto, cualquiera sea la causa: Corresponde a la totalidad de exámenes procesados para
pesquisa y confirmación de la infección por T. cruzi, según norma vigente, a las mujeres que
acuden a la maternidad para atención de parto y que se desconoce su situación serológica para
Chagas.
Recién nacidos hijos de madres con enfermedad de Chagas: Corresponde a la totalidad de

exámenes procesados para pesquisa y confirmación de la infección por T. cruzi, según norma
vigente, a los recién nacidos hijos de madre con diagnóstico confirmado de infección por T. cruzi.
para pesquisa de Chagas congénito.
Lactantes hijos de madres con enfermedad de Chagas: Corresponde a la totalidad de exámenes

procesados para pesquisa y confirmación de la infección por T. cruzi, según norma vigente, a los
lactantes hijos de madre diagnóstico confirmado de infección por T. cruzi.
152
Se deben registrar los exámenes realizados, los exámenes con con resultado reactivo y los
exámenes con resultado positivo, según grupo definido.
153
REM-A.19ª: Actividades de Promoción, Prevención de la Salud y de Participación Social
La Promoción de salud, es una piedra angular de la atención primaria de salud y una función
esencial de salud pública; el fundamento de su desarrollo se materializa en la eficiencia con que
reduce la carga de morbilidad y mitiga el impacto social y económico de las enfermedades,
dándose un amplio consenso en cuanto a la relación existente entre promoción de la salud,
desarrollo humano y económico. Por lo tanto, es la estrategia clave del mejoramiento de los
factores determinantes de la salud y la equidad, considerando aspectos sociales, culturales,
ambientales, etc., tanto para el individuo mismo, como para toda la sociedad4
Secciones del REM-A.19a
Sección A. Consejerías
Sección A.1: Consejerías individuales
Sección A.2: Consejerías individuales por VIH
Sección A.3: Consejerías familiares
Sección B: Actividades de promoción
Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y

condicionantes abordadas y número de participantes
Sección B.2: Talleres grupales de Vida Sana según tipo, por espacios de
acción
Sección B.3: Actividades de gestión según tipo, por espacios de acción
4
Antecedentes Promoción de Salud, Subsecretaria de Redes Asistenciales, División de Atención Primaria,
MINSAL, 2016.
154
A.19a
Sección A. Consejerías
Sección A.1: Consejerías individuales
Consejería: Relación de ayuda, entrega de información y educación que puede realizarse en una
o más sesiones, que se desarrolla en un espacio de confidencialidad, escucha activa, acogida y
diálogo abierto. Considera las necesidades y problemáticas particulares de cada persona y tiene
como objetivo promover y fortalecer el desarrollo de las potencialidades, de manera que la
persona descubra y ponga en práctica sus recursos, tome decisiones en la consecución de su
estado de bienestar integral. Esta intervención está dirigida a la población general y debe
realizarse con enfoque de Derechos, Género y No discriminación, con pertinencia cultural y
centrada en las necesidades de la persona.
Temáticas en las que se aplica la Consejería:
Actividad física: Corresponde al diagnóstico de los requerimientos de actividad física de una

persona o grupo familiar y la orientación terapéutica para lograr niveles adecuados según sus
características y condiciones, realizado por un profesional de salud.
Alimentación saludable: Corresponde a la atención terapéutica entregada por un funcionario de

salud en alimentación saludable a un individuo o al grupo familiar, con el fin de motivar la
adopción de conductas alimentarias adecuadas, valorando la importancia de la alimentación y
sus efectos sobre la salud.
Tabaquismo: Se define como una relación de ayuda psicosocial personalizada, de comunicación

horizontal, que permite realizar una intervención específica, para cada grupo de acuerdo al
diagnóstico de la etapa de desarrollo en el consumo de tabaco, según las etapas de FLAY y
motivación al cambio, con el objetivo prevenir, retardar la iniciación del hábito o apoyar el
proceso de cesación del consumo de tabaco en adolescentes, mujeres y hombres.
Consumo de drogas: Se define como una relación de ayuda psicosocial personalizada, de

comunicación horizontal, donde indaga por el consumo de drogas y se informa y guía a
consultantes, con el fin de promover hábitos saludables, prevenir el consumo de drogas, generar
percepción de riesgo por el consumo, motivar el cese o la disminución del consumo, o bien
fortalecer y desarrollar las herramientas para manejar riesgos de consumo.
Se incluyen como consejerías, las acciones de detección o screening, como también las
intervenciones breves para reducir el consumo de drogas que puedan ser realizadas.
155
Salud Sexual y Reproductiva: Es la atención individual proporcionada a la población general o
grupos específicos con el fin de entregar información clara, completa y oportuna, que les permita
tomar sus propias decisiones en relación a salud sexual, salud reproductiva, planificación familiar
y métodos anticonceptivos.
Regulación de Fertilidad: Reconoce el derecho de las personas a obtener información y acceso a

métodos para regular su fecundidad y decidir libre y responsablemente el número de hijos,
espaciamiento y momento de tenerlos, así como la promoción de la salud sexual integral,
placentera, diversa, sin sufrir discriminación, coacción ni violencia. Considera el total de
consejerías con y sin entrega de condones.
Prevención VIH e Infección de Transmisión Sexual (ITS): Es la atención en la cual, se evalúan las
vulnerabilidades y riesgos personales frente al VIH y las ITS se actualiza información y se
planifican estrategias de prevención en forma personalizada. La oferta del examen de detección
del VIH, y otros exámenes se realiza si los antecedentes recopilados justifican su realización.
Considera el total de consejerías con y sin entrega de condones.
Prevención de la transmisión vertical del VIH y la Sífilis (embarazadas): Es la atención brindada

a la gestante, en la cual se entrega información clara y precisa sobre las ventajas de realizarse
el examen y conocer su resultado. Se debe enfatizar la confidencialidad de la información
solicitada para facilitar la evaluación de riesgos y apoyar la toma del examen para la detección
del VIH y la Sífilis. Considera el total de consejerías con y sin entrega de condones.
Entrega de preservativos a adolescentes y jóvenes: Corresponde a la actividad de consejería en

la cual se entregan preservativos con una acción educativa sobre su uso correcto, a jóvenes,
tanto hombres, mujeres y personas TRANS para la seguridad de la salud sexual, regulación de
fertilidad, prevención del VIH e ITS. En el caso de la prevención de la transmisión vertical del
VIH, la entrega es sólo para las mujeres en edad fértil y sus parejas sexuales. Por su naturaleza
estas consejerías con entrega de condón, deben estar contenidas en el total de consejerías
consignadas en cada tipo: Regulación de Fertilidad, Prevención VIH e Infección de Transmisión
Sexual (ITS), Prevención de la transmisión vertical del VIH y la Sífilis (embarazadas) y Salud
Sexual y Reproductiva.
Otras Áreas: Corresponde a las consejerías realizadas en otros temas de promoción de salud y
estilos de vida saludable.
Se registra la consejería por cada área descrita, según el integrante del equipo de salud que la
realiza, desglosada por grupos edad y por sexo.
También se registra por espacios amigables, TRANS, Pueblos Originarios y Migrantes, que deben
estar incluidas en los grupos de edad correspondientes.
156
Las consejerías realizadas para niño(s) o niña(s) menores de 10 años, se debe registrar en la
columna para el grupo de edad que corresponda, aun cuando la consejería la reciba un adulto.
La consejería es una actividad que requiere agendarse y no son homologables a una consulta o
control, así como tampoco corresponde el registro de otra actividad.
Nota: Aquí corresponde registrar las consejerías para Hepatitis B, Hepatitis C, HTLVI, Chagas y
Sífilis.
R.1: No olvidar indicar en las columnas AN-AQ, si las conserjerías fueron realizadas en espacios
amigables, a pacientes TRANS, a pacientes de pueblos originarios o migrantes.
Sección A.2: Consejerías individuales por VIH/SIDA (No incluidas en sección A.1)
Orientación e información previa al examen (consejería pre Test VIH): Es la atención que se
brinda a una persona asociada a la oferta o solicitud del examen de detección del VIH, en que se
entrega información sobre el VIH/SIDA, sobre el examen y sus posibles resultados, se firma el
consentimiento informado y se acuerdan los procedimientos para la entrega del resultado.
Consejería post-test VIH: Es la atención que se le realiza a una persona para la entrega del
resultado del examen VIH, sea este negativo o positivo confirmado por el ISP, que implica un
diálogo asertivo que permita a la persona comprender a cabalidad la información y el significado
del resultado, e incluye la derivación a servicios de salud según la situación particular de cada
persona y con el reforzamiento de conductas preventivas.
Las actividades de orientación e información, así como las consejerías asociadas al test VIH-
SIDA NO deben estar incluidas en la sección A.1. Se registran por grupo etario y sexo de la
persona atendida, según donde se lleva a cabo la actividad: en Servicios de Banco de Sangre,
en sala de hospitalización si la persona está hospitalizada, en atención de especialidad (CDT-
CRS), en atención primaria, en espacios amigables de atención primaria o en otras instancias.
157
R.1: Se deben registrar las conserjerías realizadas a personas trans, pueblos originarios y
migrantes en las últimas columnas de la sección, y deben estar registradas en los grupos de
edad corrrespondientes.
Sección A.3: Consejerías familiares
Es la atención al grupo familiar en la cual se entrega información adecuada para ayudarles en la

toma de decisiones que implican cambios de conductas: crianza de hijos, prevención de crisis,
cambio de estilos de vida, apoyo de la familia a miembro con patología crónica, etc. Esta
estrategia produce un mayor empoderamiento de personas y familia en su autocuidado, pero no
desestima la importancia de la educación para la salud como otra estrategia complementaria.
Se registra la consejería realizadas a las familias según tema prioritario descrito en REM. La
sección se registra el número de consejería familiar en promoción de la salud, según el área
descrita en la misma.
R.1: Las consejerías realizadas en espacios amigables no pueden ser mayores que el total de
consejerías.
158
Sección B. Actividades de promoción
Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y condicionantes abordadas

y número de participantes
Eventos masivos: Actividades masivas que reúnen 50 o más personas con participación del
equipo de salud, de usuarios, comunidad y/o miembros de instituciones de otros sectores, para
difundir, comunicar o practicar conductas saludables en algunas o varias de las condicionantes.
Reuniones de planificación participativa: Instancias en la cual un grupo formado por

representantes del equipo de salud, de la comunidad y de las instituciones públicas y/o privadas,
se reúnen con el fin de identificar, priorizar problemas de salud y jerarquizar necesidades con el
fin de contribuir a la elaboración de proyectos específicos que tienden a mejorar la situación
detectada.
Jornadas y seminarios: Técnicas de aprendizaje, donde varias personas realizan sesiones de

trabajo y/o discusión bibliográfica sobre un tema determinado.
Educación grupal: Es una actividad formativa de al menos treinta minutos y máximo tres horas,
destinada a incrementar los conocimientos, identificar recursos, desarrollar habilidades y
destrezas de las personas para incorporar conductas saludables destinadas a mejorar la calidad
de vida.
Estrategias de promoción: También definidas como Espacios o Líneas de Acción, corresponde a

un entorno social específico en que se abordan las condicionantes de la Promoción de la Salud,
es decir Establecimientos de Educación Promotores de Salud (EEPS), Lugares de Trabajo
Promotores de Salud (LTPS) y Comunas, Comunidades y Entornos Promotores de Salud (CCPS).
Condicionantes de promoción (abordadas): Son todos aquellos factores o características tanto de

las personas y sus conductas, como del entorno o del ambiente, que estén asociados a la
protección o al riesgo para la salud de las personas.
Actividad física: Corresponde a aquellas actividades de promoción realizadas por el equipo de

salud que estimulan y fomentan la actividad física, la vida al aire libre, como factor protector de
la salud, con público mayor de 20 personas como beneficiarios directos.
Alimentación: Corresponde a las actividades relacionadas con alimentación saludable y

etiquetado nutricional, tales como exposiciones, mesones saludables, ferias y otros similares.
159
Ambiente libre de humo de tabaco: Corresponde a las actividades destinadas a generar
ambientes libres del humo de tabaco, en hogares, escuelas, oficinas, grupos comunitarios,
deportivos, instituciones, empresas, etc. que pueden concluir en una acreditación como
ambientes libres del humo de tabaco o solo informar y sensibilizar al grupo objetivo.
Factores protectores psicosociales: Corresponde a las intervenciones que apuntan al manejo del
estrés, desarrollo de habilidades para la vida, y cambios actitudinales y comporta mentales, que
favorezcan la participación y la construcción de redes sociales así como intervenciones colectivas
que potencien un entorno que fomente la justicia social, la existencia de apoyo social y la
participación de las personas en las decisiones acerca de su propia salud y su propia vida.
Factores protectores ambientales: Corresponde a las intervenciones relacionadas con la

preservación y el cuidado del medio ambiente y la naturaleza, el uso racional de los recursos
energéticos, la polución de los recursos hídricos, la perdida de agua, la dISPosición de las
basuras, los procesos de reciclaje, la eliminación de micro basurales, orientadas a controlar y
disminuir la contaminación de aire, tierra, agua y de todo elemento de la naturaleza que
comprometa la salud del ser humano y la calidad de vida de la población.
Actividades de promoción de DDHH: Corresponde a las actividades que se realizan con la

comunidad a objeto de dar a conocer y promover los derechos de las personas y el Programa
PRAIS.
Salud sexual y prevención de VIH/SIDA e ITS: Corresponden a las acciones desarrolladas para la
promoción de la Salud Sexual integral y placentera, las conductas sexuales seguras, el fomento
la prevención del VIH/ y las ITS, así como para contribuir a la adherencia a los controles
preventivos y educación a las gestante y sus parejas en la prevención de la transmisión vertical
del VIH y la Sífilis.
Determinantes Sociales: los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. Esas circunstancias son el resultado de la
distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a
su vez de las políticas adoptadas.
Se registran las actividades desarrolladas en la fila de la estrategia de promoción

correspondiente, según la condicionante abordada y el número de participantes.
Para la totalidad de las actividades de promoción de la sección B. Independiente si participan dos

o más profesionales, se debe registrar como una sola actividad, ya que el grupo es el mismo y la
actividad se desarrolla en un tiempo estadístico.
160
R.1: No corresponde sumar las condicionantes abordadas y los determinantes sociales, ya que
son actividades distintas.
Sección B.2: Talleres grupales de Vida Sana, según tipo, por espacios de acción
Son actividades sistemáticas grupales para fortalecer y desarrollar conductas de autocuidado y

estilos de vida saludable en los asistentes y su grupo familiar. Se utilizan metodologías
participativas, con dinámicas grupales, privilegiando el aprendizaje desde lo emocional y afectivo
por sobre lo cognitivo o intelectual.
Los talleres específicos en Promoción de la Salud son Autoestima y Autocuidado, Mente Sana y
Cuerpo Sano, Comunicación, Yo me Cuido, Control del Tabac, que se agrupan en las Consejerías
de Vida Sana5.
Otros Tipos de Talleres: Este ítem se utiliza para registrar talleres realizados en otros temas de
autocuidado, vida sana o estilos de vida saludable.
Se registra la estrategia o espacio de acción en que se realizó y los tipos de talleres grupales
realizados.
5
(Ref. “Consejería en Vida Sana” Manual de Intervenciones Promocional en Centros de APS. Ord. 15AC Nº 5435 del 08/10/2004. Pág. Web
MINSAL/vida sana).
161
Sección B.3: Actividades de gestion según tipo, por espacio de acción
Se refiere a las acciones de apoyo necesarias para el desarrollo de las actividades en cada
estrategia o línea de acción. Incorpora acciones de instalación y/o fortalecimiento de la
promoción de la salud tales como la comunicación y difusión, abogacía, capacitación. Estas
actividades se pueden realizar antes o después del evento mismo.
Reuniones de gestión: Sesiones de más de 60 minutos, en la que participa uno o varios

funcionarios del equipo de salud y miembros del intersector y/o comunidad con el fin de
organizar, planificar, o coordinar alguna actividad de promoción.
Reuniones masivas de gestión: Se refiere a la actividad en la cual uno o más de los funcionarios
del equipo de salud se reúnen con 25 o más personas de la comunidad y/o intersector para la
abogacía y difusión de las actividades de promoción. Se recomienda tomar acta de la reunión y
asistencia con nombre y firma.
Acciones de comunicación y difusión: Son acciones de planificación, implementación,

consistencia, coordinación, análisis o evaluación de soportes comunicacionales, así como
reuniones con comunicadores, publicistas, diseñadores y otros relacionados con estas
actividades.
Preparación de actividades educativas: Se refiere a actividades de más de una hora de duración,

desarrolladas por uno o más integrantes del equipo de salud, destinadas a la preparación y
programación de instancias de capacitación y educación en temas de promoción de salud y
participación ciudadana.
Entrevistas: Es la instancia en que uno o más funcionarios del equipo de salud se reúnen con
una o más personas o autoridades comunales o regionales claves a fin de llegar a acuerdos de
colaboración en torno a temas que afectan las acciones de promoción de salud y participación
ciudadana.
Investigación y capacitación del RRHH: Son actividades realizadas por el equipo de salud
orientada a generar información de la gestión e impacto de las acciones de promoción en la
población. Además se incorporan las actividades destinadas a informar, analizar, evaluar,
estudiar y auto capacitarse en forma metódica y sistemática en temas de promoción.
162
En reuniones de gestión se registra la estrategia o espacio sobre la cual se trabajó.
En acciones de comunicación y difusión se registra el número de reuniones, de duración mayor a

una hora y la estrategia o espacio sobre la cual se trabajó.
En preparación de actividades educativas, se registra la estrategia o espacio sobre la cual se

trabajó.
En entrevistas se registra la estrategia o espacio sobre la cual se trabajó.
En investigación y capacitación del RRHH se registra el número de sesiones de más de una hora
de duración, y las estrategias o espacios sobre la cual se trabajó prioritariamente.
163
REM-A.19b: Actividades de Participación Social
La Ley Nº 20.500 sobre asociaciones y participación ciudadana en la gestión pública,

institucionaliza la participación ciudadana en el país, cuya misión establecida por ley es,
fomentar la participación ciudadana para promover una cultura de corresponsabilidad,
fortaleciendo los espacios de comunicación entre el gobierno y la ciudadanía, aumentando la
transparencia, eficacia, eficiencia y efectividad de las políticas públicas.6
Secciones del REM-A.19b
Sección A: Atención oficinas de informaciones (Sistema Integral de

Atención a Usuarios).
Sección B: Actividades por estrategia/línea de acción o

espacio/instancia de participación social.
Sección C: Reuniones de adulto mayor.

A.19b
Sección A: Atención oficinas de informaciones (Sistema Integral de Atención a

Usuarios)
La Ley Nº19.880, de base de procedimientos administrativos, regula los procedimientos

vinculados con la gestión de solicitudes ciudadanas. Estas se capturan en distintos canales de
contacto de la ciudadanía y el sector salud y de acuerdo a la Ley, se rigen por manuales de
procedimientos y protocolos de atención que cautelan tanto la transparencia como la calidad de
las respuestas.
6
www.MINSAL.cl/participacion -ciudadana-en-salud, septiembre 2015.
164
Oficinas de información, reclamos y sugerencias: Son espacios de atención y participación
ciudadana en los servicios públicos que facilita el acceso de la población a la información,
entrega atención oportuna, clara, transparente y de calidad a todas las personas sin
discriminación, permite establecer coordinación con otras reparticiones públicas y recibe y
gestiona todas las solicitudes ciudadanas, constituyéndose en un espacio de participación.
Se realizan actividades como atención de público, gestión solicitudes ciudadanas, análisis de la

información registrada en las OIRS y otros.
Las solicitudes ciudadanas pueden estar orientadas a información, reclamos, sugerencias y

felicitaciones y pueden ser realizadas de manera presencial o virtual o, utilizando un canal
telefónico o escrito.
Reclamo: Es aquella solicitud en donde el ciudadano exige, reivindica o demanda una solución a
una situación en que considera se ha vulnerado sus derechos ciudadanos en salud.
Para cada una de las acciones vinculadas a los reclamos, se propone una sub clasificación en
distintos componentes, que faciliten el análisis de los reclamos y la definiciones de estrategias de
mejora en los principales nodos críticos identificados, permitiendo discriminar las áreas de
satisfacción o insatisfacción usuaria.
A continuación se presenta el desglose de los criterios de clasificación de los reclamos:
Trato: Se clasifican en esta categoría todas aquellas opiniones de usuarios/as que se refieran a
la actitud de los funcionarios/as para brindar o mantener un trato amable, digno y respetuoso,
en todo momento y en toda circunstancia.
Las subcategorías de los reclamos por trato son las siguientes:
a) Acogida: Relacionada con la empatía, reflejada en el saludo, mirar al usuario/a al dirigirse a

él/ella, reconocer a las personas como tales, mantener una escucha activa, entender las
emociones del usuario/a, dar apoyo emocional (ej. Frente al dolor), disposición e interés del
personal a la atención, brindar confianza, cercanía y ayuda.
b) Lenguaje adecuado e inteligible: Refiere a la entrega de información utilizando un lenguaje

claro, comprensible para cualquier persona, evitando palabras o gestos que pueden ser
percibidos como ofensivos por el/la usuario/a. Es importante, además, velar porque las
personas que no tengan dominio del idioma castellano o solo lo tengan en forma parcial
puedan recibir la información necesaria y comprensible.
c) Cortesía y amabilidad: Se refiere a proporcionar a las personas, un trato cortés y amable,

evitando responder de malos modos, insultos y/o agresiones verbales, ignorar a la persona,
gestos y/o actitudes que reflejan falta de disposición del personal. Se trata de asegurar que
la atención se brinde sin distinción ni discriminación de ningún tipo.
165
d) Ser llamado/tratado por su nombre: Se refiere a proporcionar a las personas, un trato cortés
y amable, evitando responder de malos modos, insultos y/o agresiones verbales, ignorar a la
persona, gestos y/o actitudes que reflejan falta de disposición del personal. Se trata de
asegurar que la atención se brinde sin distinción ni discriminación de ningún tipo.
e) Privacidad e intimidad: La infraestructura debe ser adecuada para asegurar la privacidad del
paciente (en baños, uso de biombos, atención en pasillo, puerta del box cerrada, entre
otros). Asegurar la protección de la vida privada y la honra del paciente. No pueden tomarse
fotografías o grabar sin la autorización del paciente. Velar por el respeto a la privacidad e
intimidad durante la atención.
f) Confidencialidad: Asegurar que la información proporcionada por el paciente, será protegida y

se guardará la confidencialidad de la información y de los datos del paciente, los que sólo
podrán ser utilizados por el equipo de salud responsable de la atención directa y con fines de
diagnóstico y tratamiento.
g) Identificación de los funcionarios: Los funcionarios deberán portar credencial, y responder

ante la solicitud de su nombre y cargo. No podrá negarse a dar el nombre.
h) Atención y cuidados: Refiere a la forma en que se hacen los cuidados en cuanto a frecuencia,
higiene y aseo, administración de medicamentos, entre otros; compromiso/responsabilidad
de los miembros del equipo de salud; atención oportuna frente a las necesidades del
paciente; puntualidad. Posibilidad de ser atendido/a cuando se requiere. Ayuda, apoyo físico
y respuesta a las necesidades de las personas y sobre todo de personas no autovalentes.
i) Supervisión de la atención de alumnos: Las personas podrán autorizar ser atendidas por
alumnos en establecimientos docente – asistenciales. La atención de alumnos deberá ser
supervisada por un docente.
j) Contacto físico/maltrato físico: Refiere al contacto físico entre el/la funcionario/a y el/la
usuario/a; portazos en la cara; empujones; golpes de puño; golpes de pies. Maltrato físico.
k) Entrega de información: Se refiere a la forma o modo en que se entrega respuesta a las

consultas de los usuarios/as. Deberá evitarse no responder lo que la persona pregunta;
responder de forma vaga, poco clara o con información incompleta; no disponer del tiempo
para poder aclarar dudas o consultas; cerciorarse que el paciente y/o acompañante ha
comprendido la información; información frente a cambios de médico tratante, retrasos,
insistencia del responsable de la atención.
l) Comunicación: Relación que se establece como bidireccional entre usuario/a y funcionario/a;

mostrar interés en el planteamiento del usuario/a, paciente o familiar asumiendo en
representación de la institución, que la opinión del usuario sea respetada y considerada.
Considerar al paciente como una persona que entiende y pregunta. Que se generen espacios
para preguntar y participar en todo el proceso.
m) Compañía de familiares y/o acompañantes: Se trata de facilitar el acompañamiento de

familiares o personas significativas durante el proceso de atención. Deberá evitarse el
aumento de tiempos de retraso en la visita hospitalaria, suspensión injustificada de visitas
hospitalarias.
n) Asistencia espiritual: De acuerdo a la ley de culto y ley de derechos y deberes de las

personas en salud, debe asegurarse la asistencia espiritual y/o asistencia religiosa a las
166
personas durante el proceso de atención, además de proteger el derecho a negarse a recibir
dicha asistencia.
o) Rechazo de atención por consulta: Reclamos de usuarios/as que refieren falta de disposición
de los equipos de salud para brindar atención/consulta sin discriminación y resguardando el
derecho al acceso de la atención (urgencia, consultas médicas, farmacia, laboratorio,
imagenología, etc).
p) Rechazo de atención por procedimiento: Refiere a los reclamos relacionados con la no

realización de procedimientos clínicos sin previo aviso al usuario/a o falta de gestión para que
esta prestación se realice.
q) Rechazo de atención por intervención quirúrgica: Refiere a los reclamos relacionados con la
postergación de una intervención quirúrgica sin previo aviso al usuario/a o falta de gestión
para que esta prestación se realice.
Competencia Técnica: Se clasificarán dentro de esta categoría todas aquellas opiniones de

usuarios/as relacionadas con los procedimientos técnicos o decisiones adoptadas por cualquier
integrante del equipo de salud en relación a la patología consultada o en tratamiento. Es
importante señalar que esto no implica un juicio o auditoria del actuar del equipo de salud,
aunque sí en determinadas situaciones puede dar origen a ella, sino que se está aceptando que
desde el punto de vista del usuario/a paciente o su familia, con la información que dispone y
según su propia percepción, puede estar disconforme con las acciones emprendidas por el
equipo de salud. Se refiere a los siguientes aspectos de la atención:
Las subcategorías de los reclamos por competencias técnicas son las siguientes:
a) Procedimientos técnicos: Se refiere a la atención directa realizada por algún integrante

del equipo de salud, ya sea para establecer diagnósticos (toma de muestra, rx,
imagenología, observación clínica, entre otros) o para realizar algún tipo de tratamiento,
que haya causado desconfianza, molestia o malestar, incomodidad, evento adverso
evitables.
b) Decisiones adoptadas: Se refiere a decisiones adoptadas sobre procedimientos,
diagnósticos o tratamientos, derivación a otros profesionales o instituciones de salud,
que no fueron anticipadamente informadas o acordadas con las personas atendidas y/o
familiares responsables de su cuidado.
c) Diagnóstico: Procedimientos realizada por algún integrante del equipo de salud, ya sea
para establecer diagnósticos (toma de muestra, rx, imagenología, observación clínica,
entre otros) que haya causado desconfianza, molestia o malestar, incomodidad, evento
adverso evitables.
d) Tratamiento: fármacos o tratamientos erróneos, seguimiento del tratamientos. Entrega
del medicamento indicado.
e) Derivaciones: Derivación a otros profesionales, integrantes del equipo de salud o
derivación a otras instituciones de salud, que no fueron anticipadamente informadas o
acordadas con las personas atendidas y/o familiares responsables de su cuidado.
f) Eventos adversos: Se relaciona con un accidente imprevisto e inesperado que causa
algún daño o complicación al paciente y que es consecuencia directa de la asistencia
sanitaria que recibe y no de la enfermedad que padece.
167
Infraestructura: Se consideran en este rubro todos aquellos reclamos que realicen los usuarios
referentes a las condiciones estructurales y del ambiente del establecimiento de salud.
a) Accesos: Escaleras, rampas, puertas, estacionamiento, entre otros. Sillas de ruedas

disponibles. Señalética.
b) Condiciones de mantención de equipos: Equipos funcionando de acuerdo a requerimientos y
necesidades de la atención, diagnósticos y tratamientos.
c) Condiciones de ascensores: Ascensores funcionando adecuadamente para atender
necesidades de desplazamiento de personas atendidas, acompañantes, familiares, personal
del establecimiento, especialmente en personas adultas mayores y en situación de
discapacidad.
d) Condiciones de salas de espera: Mantención, aseo, ornato, calefacción, ventilación, mobiliario
dISPonible, comodidad y espacio adecuado para la espera
e) Condiciones de baños públicos: Mantención, aseo y ornato, funcionamiento, calefacción,
ventilación, insumos (jabón, papel higiénico, gel desinfectante u otro)
f) Condiciones de temperatura y ventilación: Calefacción, ventilación, adecuadas en relación a
temperatura ambiente y espacio disponible en boxes de atención, pasillos y salas de espera.
g) Condiciones higiénicas y estéticas de los edificios, patios y jardines: Mantención adecuada de
la limpieza, aseo, ornato del entorno del establecimiento, accesos, boxes de atención,
pasillos, salas de espera.
h) Comodidad y seguridad de camas, cunas y camillas de traslado: Condiciones adecuadas para
la hospitalización, observación para diagnóstico, recuperación, traslado de personas,
atendiendo a necesidades especiales (recién nacidos, niños, niñas, adultos mayores, personas
en situación de discapacidad, otros) que eviten eventos adversos.
i) Condiciones de comodidad para los familiares de los pacientes hospitalizados: Disponibilidad
de espacio y mobiliario para la espera, acompañamiento de personas hospitalizadas según
norma.
j) Condiciones de seguridad en el establecimiento: Condiciones de seguridad en accesos,
contacto con el exterior (salidas de emergencia) pasillos, boxes de atención, salas de
hospitalización, pabellones, salas de procedimientos, servicio de urgencia, entre otros,
adecuadas para la hospitalización, observación, diagnóstico, recuperación y traslado de
personas, atendiendo a necesidades especiales (recién nacidos, niños, niñas, adultos
mayores, personas en situación de discapacidad, otros) que eviten eventos adversos
k) Seguridad de las pertenencias de los pacientes y familiares: Disponibilidad de espacio para la
mantención y cuidado de pertenencias de los pacientes y familiares según normativa del
establecimiento.
Tiempo de espera (en sala de espera): Se consideran en este ítem todo tipo de reclamos
relacionadas con tiempos de espera en salas de espera subjetivamente evaluados por los
usuarios/as (urgencia, consultas médicas, farmacia, laboratorio, imagenología, etc.)
168
a) Menos de 30 minutos
b) Entre 30 y 60 minutos
c) Entre 60 y 120 minutos
d) Entre 120 y 180 minutos
e) Más de 180 minutos

Tiempo de espera, por consulta especialidad (por lista de espera): Se consideran en este ítem
todo reclamo relacionado con tiempos de espera para una consulta por especialista.
a) Latencia para hora de consulta médica, especifique tiempo
b) Latencia para interconsulta, especifique tiempo
c) Latencia para atención de especialista, especifique tiempo
d) Latencia para exámenes, especifique tiempo
Tiempo de Espera por Procedimiento (Lista de Espera): Se consideran en este ítem todo reclamo
relacionado con tiempos de espera para una intervención quirúrgica.
a) Latencia para evaluación y exámenes preoperatorios, especifique tiempo
b) Latencia para intervención quirúrgica, especifique tiempo
Información: Se considera en este rubro aquellas opiniones relacionadas con la transmisión de

información y acciones comunicacionales del equipo de salud con los usuarios, tanto respecto a
los contenidos como a la forma utilizada en la entrega de la información.
a) Solicitud de información estado de salud: Diagnóstico, pronóstico, tratamientos,

exámenes que se le realizaran, riesgos involucrados, hospitalización, indicaciones al alta,
entre otros. Explicación detallada y completa de los procedimientos y tratamientos que le
van a realizar. Información durante todo el proceso.
b) Solicitud de información estado de salud: Diagnóstico, pronóstico, tratamientos,

exámenes que se le realizaran, riesgos involucrados, hospitalización, indicaciones al alta,
entre otros. Explicación detallada y completa de los procedimientos y tratamientos que le
van a realizar. Información durante todo el proceso.
c) Solicitud de información institucional: Acerca de los costos de la atención, prestaciones,

cartera de servicios, funcionamiento de la institución, entre otros.
d) Consentimiento informado: Ser informado oportunamente, con el tiempo óptimo y en un

lugar adecuado. Explicación y chequeo de entendimiento del consentimiento informado.
Documento de consentimiento informado con todos los campos completados.
e) Obtener datos que requiera el paciente y la familia directa de la ficha clínica: Entrega de
información a personas atendidas o a familiares directos que cuenten con autorización
para requerir datos de la ficha clínica de acuerdo a normativa vigente y lo establecido
por la ley de derechos y deberes
169
Procedimientos administrativos: Se clasificarán dentro de esta categoría, todos los reclamos
de los usuarios relacionados con procesos, procedimientos o funcionamiento administrativo del
establecimiento.
a) Procesos de admisión y recaudación
b) Procedimientos o trámites durante la estadía en la institución
c) Funcionamiento del establecimiento con relación a horarios de atención
d) Procedimientos administrativos al egreso
e) Procedimientos de referencia y/o derivación
f) Ficha extraviada o perdida
g) Solicitud de copia de ficha clínica
h) Inasistencia de funcionario(a)
i) Falta de medicamentos
j) Traslado de pacientes
k) Atención domiciliaria
Probidad administrativa: Se entenderá por Probidad Administrativa el actuar honradamente

en el cumplimiento de las actividades funcionarias, principio que puede deteriorarse o dañarse
por acciones deshonestas. Se clasificarán dentro de esta categoría todos aquellos reclamos
relacionados con los procedimientos o decisiones adoptadas por cualquier integrante del equipo
de salud con relación a la dignidad en el desempeño de su cargo.
Es importante destacar que al clasificar un reclamo en esta categoría sólo se está aceptando que
desde el punto de vista del usuario, con la información que posee y desde su propia percepción,
está disconforme con la actitud, procedimiento o acción que ha efectuado ese o esa
funcionario/a. Esto no implica un juicio o auditoria del actuar del funcionario, aunque sí puede
dar origen a ella.
Incumplimiento Garantías Explícitas en Salud (GES): Se considera en esta categoría aquellos

reclamos, en que según la información que tiene el usuario, no se han respetado las garantías a
las que tiene derecho y que están establecidas en el reglamento de la Ley n° 19.966, sobre las
garantías explícitas en salud.
a) Garantía de acceso
b) Garantía de oportunidad
c) Garantía de protección financiera
d) Garantía de calidad
Incumplimiento de Garantías Ley Ricarte Soto: La Ley N° 20.850, Ricarte Soto, crea un
sistema de protección financiera para diagnósticos y tratamientos de alto costo que posee
cobertura universal. Otorga protección financiera a todos los usuarios de los sistemas
170
previsionales de salud: FONASA, CAPREDENA, DIPRECA, ISAPRES, sin importar su situación
socioeconómica.
Asegura a los pacientes que sufren enfermedades de alto costo la posibilidad de contar con
diagnósticos, tratamientos y los dispositivos médicos que requieran. El acceso a los beneficios de
la Ley considera los siguientes pasos:
- Sospecha fundada: Se genera en el nivel de especialidad o subespecialidad relacionados con

la patología a diagnosticar
- Solicitud de tratamiento: Se genera una vez realizado el diagnóstico, puede ser solicitado por
prestadores institucionales o individuales
- Confirmación diagnóstica: Se realiza por un prestador público o privado aprobado por la
comisión ministerial
- Confirmación de tratamiento: Se realiza en un Comité de Expertos Clínicos de un prestador
aprobado, quien le indica al especialista solicitante que el medicamento ha sido aprobado o
rechazado
- Indicación de tratamiento (receta)
- Administración o entrega de medicamento de alto costo
- Seguimiento de carácter clínico asociado a prescripción de medicamentos
Los reclamos pueden estar asociados a cada una de estas etapas de la aplicación de la ley.
Cuando ya está aprobada la administración y entrega de algún medicamento, puede estar
asociado a incumplimiento de los plazos establecidos.
Incumplimiento de Garantías FOFAR: en 2014 comenzó a implementarse el fondo de
farmacia (FOFAR), cuyo objetivo es entregar oportuna y gratuitamente los medicamentos para el
tratamiento de hipertensión, diabetes, colesterol y triglicéridos altos.
El fondo de farmacia considera la entrega de medicamentos e insumos médicos para las
siguientes patologías:
• Diabetes Mellitus tipo 2

• Hipertensión Arterial
• Dislipidemia (colesterol alto)
• insumos para el manejo avanzado de heridas de Pie Diabético
El FOFAR beneficia a pacientes mayores de 15 años que se atienden en el sistema público.
Además de la entrega de medicamentos, el fondo de farmacia incluye otras estrategias
complementarias como el apoyo a los pacientes recordándoles sus citas médicas y la toma de
medicamentos a través de mensajes de texto. Además, se entregará material de apoyo a la
adherencia farmacológica a cada uno de estos pacientes (pastilleros, refrigerantes y bolsos
térmicos para transporte seguro de insulinas, entre otros).
En caso de que un medicamento no esté dISPonible, el paciente o familiar puede hacer su
reclamo y en 24 horas hábiles le entregarán su medicamento. En caso de que un medicamento
no esté dISPonible, existen las siguientes maneras para presentar un reclamo:
las solicitudes ciudadanas pueden estar orientadas además, a pedir información, realizar
sugerencias o felicitaciones.
Se entenderá, por consiguiente, un reclamo por problemas con el FOFAR cuando no esté
dISPonible el medicamento requerido por la persona atendida o no sea entregado dentro de los
plazos establecidos
171
Existen, además otras causales que generan una solicitud ciudadanas, estas son:
- Consulta
- Sugerencia
- Felicitaciones
- Solicitudes
- Solicitudes Ley 20.285 (Ley de Transparencia)
Se debe registrar en número de “atenciones en el mes” los reclamos, según tipo, consultas,
sugerencias, felicitaciones y solicitudes diferenciadas por sexo de la persona que lo plantea.
Se debe registrar el número de “respuestas del mes entregadas dentro de los plazos legales (15
días hábiles)” de reclamos generados en el mes y reclamos generados en el mes anterior.
Se debe registrar el número de “reclamos respondidos fuera de los plazos legales”, (superior a
15 días), en el mes informado.
Se debe registrar el número de “reclamos pendientes” de respuestas pendientes dentro del plazo
legal y respuestas pendientes fuera del plazo legal.
En “reclamos pendientes, respuestas pendientes dentro del plazo legal”, se registra el número
de reclamos según tipo, que son recepcionados en el establecimiento durante el mes, pero
quedan pendientes para su resolución al mes próximo, por encontrarse dentro del plazo legal
estipulado (15 días hábiles).
Ej. Un reclamo por trato recepcionado el día 25 de Febrero, tiene plazo para ser respondido
con solución hasta el 18 de Marzo. Este reclamo quedará registrado en las estadísticas del mes
de Febrero como “reclamo pendiente dentro del plazo” y en las estadísticas del mes de Marzo
de ser respondido se registrará como “respuesta del mes dentro de los plazos legales, reclamos
generados en el mes anterior”.
172
Sección B: Actividades por estrategia/línea de acción o espacio/instancia de
participción social
La declaración internacional sobre derechos humanos, en su artículo 25, reconoce y protege el

derecho y la oportunidad de todos los ciudadanos a participar en la dirección de los asuntos
públicos.
La política de participación social en salud7, se sustenta en los avances propios de la instalación

de la reforma de la salud del año 2005 que a través de diferentes cuerpos legales consagra un
sistema de garantías en salud y el derecho a participar e incidir en decisiones respecto de la
salud a través de mecanismos e instancias formales creadas para dicho fin en los distintos
niveles decisionales del sistema de salud.
Es a la vez un derecho humano y una determinante social en salud. Es también una estrategia
política que fortalece una relación horizontal entre la ciudadanía y los equipos de salud,
mejorando la gestión pública a partir de las capacidades que la propia ciudadanía posee y
puede llegar a poseer.
La participación ciudadana en salud se define como “la capacidad de incidir en las decisiones
respecto de la salud, ya sea que se relacionen con el diseño, implementación, evaluación de
políticas, planes, programas y proyectos vinculados con la recuperación, rehabilitación,
prevención de enfermedades y promoción de la salud, como también, en aquellas decisiones
vinculadas al uso e inversión de recursos públicos” (MINSAL, 2014)
La relevancia de la participación en salud, dice relación a su vez, con la necesidad de otorgar

pertinencia y eficacia a las acciones en favor de la salud, especialmente en el enfrentamiento
de aquellas diferencias en salud que no solo son innecesarias y evitables sino que, además, se
consideran incorrectas e injustas” (Whitehead, 1990).
La organización mundial de la salud (OMS), sostiene que el derecho a la salud incluye el acceso
a una atención sanitaria oportuna, aceptable, asequible y de calidad satisfactoria.
Estos principios están refrendados por la reforma sanitaria a través de la aplicación de cuerpos
legales y normativas vigentes como la Ley AUGE y la Ley de Derechos y Deberes de las
personas en salud, ambas, actualmente en aplicación tanto para la población usuaria de la red
pública como privada de salud.
Constituye, por tanto, una responsabilidad de Estado el garantizar y proteger estos derechos
así como el facilitar el ejercicio del control ciudadano en su defensa y protección.
A través de la Ley 20.500: “El estado reconoce a las personas el derecho de participar en sus
políticas, planes, programas y acciones” y para dar cumplimiento a este mandato el Ministerio
7
Ver Política de Participación Social en Salud
173
de Salud, ha aprobado la Norma General de Participación Ciudadana en la Gestión Pública de
Salud8.
La mencionada Norma General establece como mecanismos básicos;
a) Acceso a información relevante

b) Cuenta pública participativa
c) Consultas ciudadanas
d) Consejo de la sociedad civil
La participación social y el ejercicio de la ciudadana activa en salud, constituye una herramienta

que permite mejorar los procesos de atención y la calidad de los servicios, como también,
otorgar mayor pertinencia y eficacia a las políticas de salud. Contribuye por tanto, al logro de los
objetivos sanitarios y a la mejora los resultados en salud.
Desde el sector salud la participación se considera un medio para el desarrollo de las personas
como sujetos comprometidos con el cuidado de su salud y con el fortalecimiento del sistema
público de salud. Busca también la creación de comunidades con capacidad de interlocución que
actúen solidariamente y ejerzan un control social sobre el Sistema de Salud en su conjunto.
Apunta a lograr la disminución de las brechas de equidad tanto en el acceso, oportunidad,

protección financiera y calidad de la atención como en el acceso a los medios necesarios para
asegurar mejores condiciones de vida y de salud.
Para cumplir con estos objetivos, se desarrollan estrategias contenidas en la Norma General de
Participación Ciudadana en la Gestión Pública de Salud9 como:
Consultas ciudadanas: Los órganos del sistema, podrán desarrollar consultas ciudadanas en
relación a temas emergentes, modificaciones legales, incorporación de nuevas tecnologías,
modificaciones en cuerpos normativos, y en general, decisiones que afectan a la población.
Se espera que estos espacios tiendan a generar relaciones de carácter vinculante de manera de
asegurar la capacidad de incidencia en la toma de decisiones por parte de la población. Podrá
utilizarse distintas modalidades de consulta ya sean presenciales o virtuales. A su vez, podrán
realizarse consultas de carácter general y específico especialmente en temas que afectan
directamente a la salud de las personas tanto a nivel nacional o local.
Las actividades desarrolladas por los equipos de salud están orientadas a la preparación de la
consulta, convocatoria, análisis y sistematización de los resultados de la consulta, devolución y
difusión de los resultados.
8
Resolución Exenta Nº 31 del 19 de Enero de 2015
9
La Norma General de Participación Ciudadana en la Gestión Pública de Salud fue aprobada mediante la Resolución
Exenta N° 31 del 19 de Enero de 2015 en la cual se describen cada una de las estrategias de participación social,
mecanismos o instancias actualmente en desarrollo en el sector salud
174
Consejos Consultivos, Consejos de Desarrollo, Comités Locales de Salud, Consejos de la
Sociedad Civil (Ley 20.500): A partir de 1995, se inicia la creación de instancias de participación
denominadas genéricamente Consejos de Desarrollo en los hospitales, como instancias asesoras
de la dirección de los establecimientos en aspectos vinculados con la gestión y que desarrollan
funciones de tipo informativo, propositivo, promotor, consultivo, evaluativo y decisorio.
Estas instancias de participación también han tenido otras denominaciones en el nivel local,
como por ejemplo; consejos consultivos, comités de salud comunal, comités locales. Todos se
caracterizan por estar integrados por representantes del personal de salud (gremios y
estamentos) y comunidad (juntas de vecinos, organizaciones funcionales, organizaciones
comunitarias de salud, voluntariados, organizaciones de trabajadores, ONG, iglesias,
instituciones públicas y privadas, comercio u otras con asentamiento local).
La transición hacia hospitales autogestionados en el marco de la implementación de la reforma

sectorial y de la diferenciación de funciones entre el gestor de red y la autoridad sanitaria
dieron un nuevo impulso a la creación de instancias asesoras a las direcciones de los
establecimientos de salud y consultivas a nivel de los servicios de salud y seremi a lo largo del
país.
En este marco, las actividades desarrolladas por los equipos de salud están orientadas a:
a) La preparación de condiciones para el proceso de conformación de la instancia de

participacióni
b) La convocatoria a representantes de distintas agrupaciones de la sociedad civil,
organizaciones de la comunidad, organizaciones funcionales y territoriales, agrupaciones de
pacientes, entre otras
c) El apoyo al funcionamiento de las instancias de participación
d) La elaboración de planes de trabajo
e) La ejecución y evaluación de los planes de trabajo diseñados
Mesas territoriales, Diálogos Ciudadanos, Mesas de Salud Intercultural , entre otras:

Una modalidad de trabajo colaborativo puede expresarse en la conformación de comités y mesas
territoriales con participación de representantes de la sociedad civil y actores relevantes en los
diferentes ámbitos de diseño, implementación y evaluación de las políticas de salud. Esta
modalidad de trabajo permite apoyar el logro de objetivos sanitarios, vinculando la mirada
sectorial con las características particulares de los distintos territorios. Permite llegar a acuerdos
y compromisos de trabajo conjunto en distintas áreas de interés común y pueden ser
complementarias al desarrollo de otros mecanismos e instancias de participación social como los
diálogos ciudadanos, consultas ciudadanas, presupuestos participativos, etc.
Los espacios de diálogo deben facilitar una actitud de escucha; la participación de los diferentes
grupos de interés (incluyendo organizaciones sociales, veedurías ciudadanas, observatorios,
entre otros); un ambiente de acogida y respeto por el otro; que el interés general prime sobre el
particular; que las autoridades y equipos técnicos escuchen a los ciudadanos; superar la queja y
el reclamo para la generación de propuestas y planes de mejoramiento de la gestión.
De utilidad también, para conocer las sugerencias y opiniones de los ciudadanos y sus
organizaciones sobre la gestión; identificar e integrarse con la ciudadanía y grupos de interés;
para que las entidades mejoren sus procesos con base en la retroalimentación de la ciudadanía
y, para que la ciudadanía y las organizaciones sociales recuperen la confianza en la gestión
pública.
175
Las actividades desarrolladas por los equipos de salud están orientadas a la preparación del
diálogo, convocatoria, análisis y sistematización de los acuerdos y su posterior devolución y
difusión.
Cuentas Públicas Participativas: Las Cuentas Públicas Participativas son mecanismos que
vinculan a las autoridades de los órganos de la administración del estado con la ciudadanía.
De acuerdo con lo señalado en el artículo 72 de la Ley 20.500 sobre Asociaciones y Participación

Ciudadana en la Gestión Pública, se espera que se realice un evento público de presentación de
la cuenta, puedan fórmularse observaciones, planteamientos o consultas. La autoridad del
órgano respectivo deberá dar respuesta conforme a la norma mencionada anteriormente.
La rendición de cuentas públicas participativas tiene como fundamento la participación

ciudadana en los asuntos públicos. De este modo, la participación somete al escrutinio y juicio
ciudadano la gestión y evaluación de las políticas públicas. Contribuye a la legitimación de las
políticas públicas por parte de la ciudadanía y promueve políticas públicas más acertadas,
efectivas y eficaces
“Los órganos de la administración del estado, anualmente, darán cuenta pública participativa a
la ciudadanía de la gestión de sus políticas, planes, programas, acciones y de su ejecución
presupuestaria”.10
En la cuenta anual deberá incluirse al menos:

- Políticas, planes y programas.
- Presupuestos.
- Formas concretas de acceso a la información pública.
- Gestión pública participativa.
- Fortalecimiento de la sociedad civil.
- No discriminación y respeto a la diversidad.
En la rendición de cuentas, se espera que tanto los contenidos como el formato y medios que se
utilizará para la entrega de información sean definidos en conjunto con la ciudadanía. No
obstante, deberán considerarse los contenidos formales mínimos definidos en los acápites
anteriores, así como precisarse el modo en que el aspecto informado ha funcionado en el período
rendido y el modo en que se planifica implementar en el inmediatamente posterior.
Las actividades desarrolladas por los equipos de salud refieren a la preparación de la cuenta,
presentación pública (ceremonia o publicación) y evaluación posterior a la presentación.
Presupuestos Participativos: Los Presupuestos Participativos contienen en sí mismos, un

proceso deliberativo en el que la ciudadanía decide sobre el uso de los recursos públicos. Es un
proceso de participación directa de la ciudadanía que busca apoyar la asignación de recursos
10 Ley 20.500 sobre Asociaciones y Participación Ciudadana en la Gestión Pública
176
sectoriales hacia ofertas programáticas orientadas a resolver problemas de salud tanto en las
áreas de prevención, promoción de la salud, mejoría de la calidad de los servicios y a la
satisfacción usuaria, proyectos de inversión en infraestructura y equipamiento que contribuyan a
la satisfacción de necesidades y expectativas de la población.
Las actividades desarrolladas por los equipos de salud refieren a la capacitación interna y de la
comunidad, estrategias e difusión, convocatoria masiva a través de distintos medios,
conformación de equipo de trabajo conjunto, apoyo a la elaboración de propuestas, presentación
de propuestas, votación y mecanismos de selección de las propuestas, ejecución, seguimiento y
monitoreo de la ejecución, evaluación.
Estrategias de Satisfacción Usuaria: Los sistemas de política pública, se enfrentan
cotidianamente a desafíos para resolver las crecientes demandas y necesidades de la población
como de satisfacer las crecientes expectativas de usuarios y usuarias en relación con la provisión
de servicios.
La satisfacción usuaria constituye un objetivo y también un resultado en la atención de salud.

Desde esta perspectiva, en forma progresiva se ha convertido en una preocupación permanente
de las instituciones tanto públicas como privadas, y en particular, de los equipos directivos como
equipos multidisciplinarios a cargo de la gestión socio sanitaria.
La Ley 20.584 de derechos y deberes de las personas en salud, regula la relación entre la
población usuaria y los equipos de salud otorgando un marco para la definiciones de estrategias
de satisfacción usuaria como Hospital Amigo, Espacios Amigables para jóvenes y adolescentes,
facilitación intercultural, apoyo espiritual y asistencia religiosa, OIRS 24 horas, sistema de
acogida y orientación en servicios de urgencia, sistemas de orientación a personas hospitalizadas
y sus familias, acogida e inducción a nuevas familias inscritas en la APS, entre otros.
A su vez, se ha implementado diferentes sistemas de medición y evaluación de la satisfacción

usuaria con el fin de diseñar e implementar planes de mejora en la provisión de servicios y
organización de los sistemas de salud.
Las actividades desarrolladas por los equipos de salud en este ámbito están orientadas a la
evaluación de la satisfacción usuaria, identificación de áreas críticas, diseño conjunto de planes
de mejora, implementación de planes de mejora y estrategias de satisfacción usuaria.
Planificación Local Participativas: se refiere a un proceso de planificación con la participación

de la comunidad y otros actores locales durante el cual se realiza diagnóstico participativo o
autodiagnóstico de salud comunitaria, se prioriza en conjunto, problemas a intervenir, se definen
objetivos de intervención, se identifican recursos disponibles y definen acciones de carácter
general y específicas que se organizan en un cronograma de actividades, este proceso
contempla evaluación de carácter participativo al menos en tres momentos; antes de empezar
(evaluación ex ante), durante la ejecución del plan (ex duran o evaluación formativa); ex post
(al final una etapa del proceso).
Las actividades desarrolladas por los equipos de salud están orientadas a realizar la convocatoria
a la comunidad y otros actores locales relevantes, conformación de equipo de trabajo con la
comunidad, organizar las actividades y diseñar la metodología de diagnóstico, realizar las
actividades de diagnóstico y autodiagnóstico comunitarios (talleres, reuniones, discusiones
grupales, entrevistas, entre otras) realizar ejercicios de priorización a través de talleres,
177
jornadas, asambleas, cabildos, otros; diseñar participativamente le plan y coordinar actividades
durante su ejecución y evaluación (reuniones de coordinación, mesas de trabajo, otras).
Clasificación de las Actividades:
Actividades de administración y/o gestión: Son todas aquellas actividades como registro de
información, preparación de reuniones y actividades, revisión bibliográfica, reuniones de equipo,
espacios de reflexión, coordinaciones telefónicas, revisión y respuesta de correos electrónicos,
lectura de documentos, estudio de temas, entre otros.
Entrevista: Corresponde a una interacción donde se comparte información entre uno o más
representantes del equipo de salud y representantes de la comunidad o de alguna institución con
un objetivo previamente establecido (no incluye la atención directa a usuarios).
Reuniones de coordinación y trabajo en el intrasector: Se refiere a la instancia de intercambio de

información, ideas y opiniones para el diseño, planificación, monitoreo y evaluación de diversas
acciones y tareas conjuntas de los diversos actores del sector salud.
Reuniones de coordinación y trabajo intersectorial: Se refiere a la instancia de intercambio de

ideas y opiniones y de coordinación a nivel local donde se interrelacionan los actores del equipo
de salud, la comunidad organizada e instituciones estatales o privadas para potenciar su
quehacer y desarrollar acciones conjuntas en pro de objetivos comunes.
Actividades de monitoreo: Corresponde a todas las acciones con fines de monitorear y evaluar la
implementación de las diversas estrategias de participación, incluye además, el levantamiento
de información, análisis de información, diseño de instrumentos.
Asesoría técnica: Se refiere tanto las acciones de capacitación, formación y entrega de

orientaciones técnico - metodológicas que permiten desarrollar competencias y habilidades como
las acciones de supervisión destinadas a acompañar y orientar los procesos de implementación
de las estrategias de participación social, de acuerdo a lo planificado.
Jornadas de intercambio de experiencias: Son todas aquellas acciones que contribuyen al

intercambio de experiencias de participación social que generan espacios de aprendizaje,
reflexión y capacitación de las personas. Pueden ser Seminarios, Jornadas, Pasantía u otra.
Actividades de difusión y comunicación social: Es el conjunto de acciones que tienen como

objetivo entregar información general o contenidos educativos específicos en forma masiva a
través de distintos medios de comunicación escrita o audiovisual. Ej.: perifoneo, volanteo, plazas
ciudadanas, otros.
Educación y capacitación comunitaria: Es una técnica formativa de carácter grupal y comunitario

que tiene como objetivo el desarrollo de habilidades o destrezas que contribuyan a la promoción,
prevención, recuperación de su salud, como también al desarrollo de capacidades para la
participación activa en el diagnóstico, ejecución y evaluación de acciones e iniciativas de salud,
protección de derechos y ejercicio de ciudadanía activa, mediante seminarios, talleres,
capacitación.
Eventos masivos: Son aquellas actividades de carácter masivo con asistencia de usuarios
representantes del nivel local tanto institucionales como de la sociedad civil para sensibilizar,
difundir, comunicar, consultar, intercambiar información, realizar actividades de recreación
178
social, culturales, deportivas u otras que apunten a mejorar la calidad de la atención y situación
de salud de la población. A través de Asambleas, Cabildos, plazas ciudadanas, actividades
culturales, deportivas o recreativas, caminatas, otras.
Actividades Pueblos Indígenas: Son todas aquellas actividades que realizan los profesionales y
técnicos de los equipos de salud incluidos los facilitadores interculturales, que involucran a
personas, familias, comunidades, grupos y/o asociaciones indígenas pertenecientes a los 9
pueblos indígenas reconocidos por la Ley Indígena Nº 19.253: Aymará, Quechua, Atacameño,
Diaguita, Colla, Rapanui o Pascuense, Mapuche, Kawashkar o Alacalufe, y Yámana o Yagan.
Actividades de participación social por Técnico Paramédico: Los Técnicos Paramédicos realizan
ciertas actividades que tienen por fin incluir en la implementación y ejecución de estrategias
para mejorar las condiciones de salud y la calidad de vida.
Debe ser registrada por los convocantes en calidad de organizadores.
Se deben registrar las actividades correspondientes a la preparación, convocatoria de las

distintas agrupaciones, elaboración, ejecución y evaluación realizadas.
Sección C: Reuniones de Adulto Mayor
Reunión clínica: Es la actividad realizada por médico, enfermera y los integrantes del equipo de
salud que atienden al adulto mayor, con la finalidad de analizar los casos de adultos mayores
frágiles que pese a su tratamiento no mejoran su descompensación, y en conjunto elaborar una
estrategia común de manejo integral del paciente, con el fin de evitar que la persona pierda
autovalencia y pase al grupo de adulto mayor dependiente.
Reuniones clínicas con instituciones de larga estadía: Son actividades realizadas por los
integrantes del equipo de salud, con representantes de las instituciones de larga estadía que
atienden a adultos mayores adscritos a la jurisdicción territorial del establecimiento, con el
propósito de preparar en conjunto las estrategias que permitan mejorar la calidad de vida del
adulto mayor.
179
Se registra el número de reuniones realizadas en el mes informado y el número total de casos
analizados, a objeto de evitar duplicación de registros. En el informe diario debe ser registrada
esta actividad por el profesional que lidera dicha reunión, el resto de los profesionales
participantes sólo consignarán el tiempo ocupado.
180
REM-A.21: Quirófanos y Otros Recursos Hospitalarios
Las entidades o Establecimientos de Salud de Atención Cerrada son instituciones asistenciales

que otorgan prestaciones de salud en régimen continuado de atención (24 horas) y que deben
contar con recursos organizados de infraestructura, equipamiento y personal necesario para su
funcionamiento permanente.11
Sección A: Capacidad instalada y utilización de los quirófanos.
Sección B: Procedimientos complejos ambulatorios.
Sección C: Hospitalización domiciliaria.
Sección C.1: Personas atendidas en el programa.
Sección C.2: Visitas realizadas.
Sección D: Hospital amigo.
Sección D.1: Acompañamiento a hospitalizados.
Sección D.2: Información a familiares de pacientes egresados.
Sección E: Apoyo psicosocial a niños(as) hospitalizados.
Sección F: Gestión de procesos de pacientes quirúrgicos con cirugía

electiva.
Sección G: Causas de suspensión de cirugías electivas.
11
Norma Técnica Básica Atención Cerrada, MINSAL.
181
Definiciones Conceptuales y Operacionales Secciones del Rem-A.21
Sección A: Capacidad instalada y utilización de los quirófanos
Quirófanos: Se entiende por quirófano al espacio físico, de acceso restringido, con autorización
sanitaria para su funcionamiento, que cuenta con instalaciones, equipamiento, instrumental y
elementos de uso quirúrgico necesarios y suficientes para realizar una intervención quirúrgica
mayor en condiciones de asepsia y seguridad.
Se incluyen los quirófanos destinados a Cirugía Mayor Electiva, Urgencia, Obstétricos e

Indiferenciados, entendiéndose por estos últimos los que se utilizan indistintamente en cirugía
electiva y de urgencia.
Se entiende por quirófano de Urgencia aquellos destinados a resolver cirugías no electivas.
Números de quirófanos en dotación: Corresponde a la cantidad de pabellones asignados al

establecimiento por la autoridad competente, instalados y dispuestos para realizar cirugía mayor
(detallados por resolución) y que funcionan regularmente. El número de quirófanos no es
modificable por fluctuaciones temporales.
Número de quirófanos no habilitados: Corresponde al número de quirófanos utilizables en cirugía

mayor, que no cumple con Norma Técnica Básica (NTB).
Promedio mensual de quirófanos habilitados: Corresponde al promedio mensual de quirófanos

habilitados que se encuentran en condiciones de uso para realizar cirugía mayor, esto es que
cuente con infraestructura y el equipamiento necesario para funcionar.
Promedio mensual de Quirófanos en trabajo: Corresponde al promedio mensual de quirófanos

utilizados en cirugía mayor, disponibles y habilitados, que cumple con las NTB y dotación de
recursos humanos necesarios para funcionar.
Total de horas mensuales disponibles de Quirófanos habilitados: Corresponde a las horas

mensuales de los quirófanos habilitados que se encuentran en condiciones de funcionamiento.
Total de horas mensuales de Quirófanos en trabajo: Se refiere al total de horas mensuales

ocupadas en los quirófanos en trabajo; es decir que se encuentran en condiciones de uso para
realizar cirugía mayor electiva. Considera los factores recurso humano, equipamiento y cambios
estacionales.
182
Promedio mensual de Quirófanos habilitados: Corresponde a la suma de quirófanos habilitados

en el mes, divido por el número de días hábiles para el caso de quirófanos electivos y el total de
los día del mes calendario para las quirófanos de urgencia, obstétrico e indiferenciado.
Promedio mensual de Quirófanos en trabajo: Corresponde a la suma de quirófanos en trabajo en

el mes, divido por el número de días hábiles para el caso de quirófanos electivos y el total de los
día del mes calendario para las quirófanos de urgencia, obstétrico e indiferenciado.
Total de horas mensuales disponibles de quirófanos habilitados: Corresponde al total de horas

diarias, en horario hábil (mínimo 8 hrs) de los quirófanos habilitados para cirugía mayor electiva.
Total de horas mensuales disponibles de Quirófanos en trabajo: Corresponde registrar el total de

horas utilizadas en los quirófanos en trabajo. Éstas corresponden a las intervenciones
quirúrgicas más las horas de preparación.
Horas mensuales programadas de tabla quirúrgica de Quirófanos en trabajo: Corresponde a las

horas quirúrgicas que se proyectan a ocupar según la disponibilidad de los quirófanos en trabajo.
Se desagrega según programación para beneficiarios en modalidad institucionales, modalidad
libre elección y otros. La información es proporcionada por el Equipo de Pabellón.
Horas de preparación: Se registra el número de horas ocupadas en preparar el quirófano para

una nueva cirugía (desinfección concurrente y terminal, limpieza de instrumental, etc.). Este
registro es responsabilidad de la Unidad de Pabellón y deberá ser entregado a la Unidad de
Estadística en el plazo establecido.
Sección B: Procedimientos complejos ambulatorios
Corresponde a las instalaciones del establecimiento destinadas a tratamientos terapéuticos

realizados a pacientes en forma ambulatoria, es decir que no utilizan camas de hospitalización
(de dotación) en forma inmediata y la recuperación del paciente debe ser menor a 24 horas
siguientes.
Se incluyen en esta modalidad las unidades de quimioterapia, hemodiálisis, de cirugía mayor

ambulatoria, angiografía coronaria (coronariografía), otras.
Recurso disponible: Se refiere al número de camas propiamente tal (no hospitalaria), divanes,
sillones tipo bergere o camillas de observación asignado al establecimiento por la autoridad
competente, instalados y dispuestos para realizar, en forma ambulatoria, el post operatorio, de
183
procedimientos e intervenciones quirúrgicas, procedimientos terapéuticos complejos y que
funcionan regularmente en períodos de actividad normal.
Ingresos: Corresponde a las personas que ingresan por primera vez a la atención de algún
tratamiento o procedimiento ambulatorio complejo. Se considerarán también como ingreso a las
personas, que luego del alta deben volver a realizarse algún tratamiento o procedimiento.
Personas atendidas: Se refiere al número de personas que son atendidas o que recibieron la
atención especializada en las distintas unidades.
Días personas atendidas: Corresponde al número de días por persona que se atendieron en
alguna unidad de procedimientos. Ej. En una Unidad de Hemodiálisis se atienden 3 personas por
día durante 5 días de la semana, corresponde registrar por tanto 15 días/personas en esa
semana, en un mes sería 15*4 = 60 días personas.
Altas: Corresponde al total de personas que dejan de atenderse o tratarse en las distintas
unidades, ya sea por orden médica, traslados, fallecimiento o abandono de tratamiento.
Se registran las actividades realizadas en las unidades especificadas, según componente de esta
modalidad de atención.
Para el registro de la Cirugía Mayor Ambulatoria se debe utilizar la definiciones entregada para
este tipo de actividad en el REM-BS.
R.1: El número de personas atendidas para la Cirugía Mayor Ambulatoria, debe ser igual o
menor al número de cirugías mayores electivas ambulatorias informadas en el REM.
184
Sección C: Hospitalización domiciliaria
Sección C.1: Personas atendidas en el programa
La hospitalización en domicilio es una modalidad asistencial diferente a la hospitalización

tradicional, en la cual existe la capacidad de otorgar un conjunto de atenciones y cuidados
médicos y de enfermería de rango hospitalario, tanto en calidad como en cantidad, a los
usuarios en su domicilio cuando ya no precisan infraestructura hospitalaria.
Ingresos: Número de pacientes que ingresan al Programa de Hospitalización Domiciliaria en el

período.
Personas atendidas: Se refiere a los pacientes que son atendidos bajo la modalidad de
hospitalización en domicilio.
Días personas atendidas: Corresponde al número de días por paciente que se atendió en el mes.
Ej. 1 persona estuvo 3 días, 2 personas estuvieron 5 días, total de días persona= 3+10 = 13
días personas.
Altas: Corresponde al número de personas que completan el del Programa de Hospitalización

Domiciliaria.
Fallecidos: Corresponde al número de personas que fallecen estando en el Programa de

Hospitalización Domiciliaria.
Reingreso a hospitalización: Corresponde al número de personas que por su condición de salud

debe reingresar a una cama hospitalaria del establecimiento.
Se registra los componente establecidos por el programa, desglosados en, ingresos del mes,
personas atendidas (Ingresos de pacientes en un mes más los pacientes que permanecen desde
el mes anterior), días persona, altas, fallecidos y reingreso a hospitalización tradicional.
Este recurso no debe ser considerado como parte del establecimiento (dotación), por lo tanto, al
alta del paciente de Hospitalización Domiciliaria no debe ser considerado como un egreso
hospitalario.
185
Sección C.2: Visitas realizadas
Corresponde al número de visitas domiciliarias realizadas a pacientes en Hospitalización

Domiciliaria realizada por uno, dos o más profesionales y técnico paramédico de la Unidad de
Hospitalización Domiciliaria.
Se registra el número de visitas realizadas a personas con Hospitalización Domiciliaria,

desglosado en los participantes de esta visita.
Sección D: Hospital Amigo
Sección D.1: Acompañamiento a hospitalizados
Se refiere a la modalidad de atención en que los establecimientos hospitalarios deban brindar

atención acogedora a la familia de los pacientes hospitalizados en éstos, mejorando de este
modo la calidad de atención, esto en el marco de la Satisfacción Usuaria.
Los sistemas de acompañamiento deben incluir estrategias definidas de implementación

lideradas por la dirección; elaboradas participativamente y socializadas interna y externamente
y, además, la existencia y cumplimiento de los protocolos respectivos.
Componentes:
- Total días camas ocupadas: Corresponde al número de días camas ocupados en el periodo,
en el establecimiento.
- Días camas ocupadas con acompañamiento diurno: Corresponde a los días camas en que el
paciente contó con algún tiempo de acompañamiento durante el día, excluyendo el horario de
visita establecido.
- Días camas ocupadas con acompañamiento diurno de 6 horas: Corresponde a los días camas
en que el paciente conto con acompañamiento diurno durante 6 horas (sin contar el horario
de visitas establecido).
- Días camas ocupadas con acompañamiento nocturno: Corresponde a los días camas en que
el paciente contó con acompañamiento durante la noche.
186
Se registra el número de día cama ocupada en la modalidad de “Hospital Amigo”, desglosada en

pacientes hospitalizados menores de 15 años y en 60 y más años.
La información de esta sección debe ser entregada diariamente por las Enfermeras a cargo de
las Unidades Funcionales o Centros de Responsabilidad, al personal que realiza el Censo de
Camas Hospitalarias, debiendo éstos mantener un registro diario mensual con la información
entregada, que será consolidada para vaciarla en el REM-A.21.
Regla de consistencia para :
Sección D.2: Información a familiares de pacientes egresados
Corresponde a los paciente egresados cuyos familiares reciben orientación al momento del alta a
fin de entregar información educar, prevenir y evitar reingresos. Además, recibieron orientación
para abordar el proceso definitivo de recuperación de los pacientes con posterioridad a su
estadía en el Hospital tanto de alta, mediana o baja complejidad.
La información de esta sección debe ser entregada diariamente por las Enfermeras a cargo de
las Unidades Funcionales o Centros de Responsabilidad, al personal que realiza el Censo de
Camas Hospitalarias, debiendo éstos mantener un registro diario mensual con la información
entregada, que será consolidada para vaciarla en el REM-A.21.
Se registra el número de pacientes egresados en el periodo y número de pacientes cuyos

familiares recibieron información u orientación al momento del alta del paciente desagregada en
menores de 15 años y de 60 años y más.
187
Sección E: Apoyo psicosocial en niños (as) hospitalizados
Total de egresos (en el periodo): Corresponde a los niños(as) que egresaron del establecimiento
por condición de alta o fallecimiento. No incluye los traslados a otra unidad funcional del mismo
hospital.
Egresados con apoyo psicosocial - intervención psicosocial: Corresponde a los niños y niñas
egresados que durante su estadía fueron atendidos por psicólogo (a), Asistente Social,
Terapeuta Ocupacional u otro profesional , a fin de preservar su desarrollo integral durante la
situación de stress que significa la hospitalización.
Egresados con apoyo psicosocial – estimulación del desarrollo: Corresponde a los niños y niñas
egresados que durante su estadía fueron atendidos por distintos profesionales tales como
Educadora de Párvulos, Educadora Diferencial, Kinesiólogo/a , Terapeutas Ocupacionales u otro
profesional y técnicos debidamente entrenado a fin de preservar su desarrollo integral durante
la situación de stress que significa la hospitalización.
Además, corresponde a los niños(as) que egresaron del establecimiento por condición de alta o
fallecimiento que recibieron intervención psicosocial. No incluye los traslados a otra unidad
funcional del mismo hospital.
Nº de atenciones - intervención psicosocial: Corresponde a las atenciones realizadas por

distintos profesionales, tales como Psicólogo (a), Asistente Social, Terapeuta Ocupacional, con
énfasis en la evaluación psicológica, apoyo psicológico (intervención en crisis) a la familia y al
niño/a hospitalizado, detección de variables de riesgo psicosocial, intervenciones psicosociales
y actividades educativas a las madres, padres y/o cuidadores acerca de la condición de salud,
cuidados médicos y de enfermería
Nº de atenciones - estimulación del desarrollo: Corresponde a las actividades de estimulación

realizadas con los niños/as de acuerdo a su edad y patología por distintos profesionales, tales
como, Educadora de Párvulos, Educadora Diferencial, Kinesiólogo/a , Terapeutas Ocupacionales
u otro profesional y técnicos debidamente entrenados que favorecen el desarrollo integral del
niño(a) hospitalizado.
Nota (*): Ver Catálogo de Prestaciones Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADB) –
Programa Chile Crece Contigo.
Se registra el número total de egresos al que corresponde el mes de informe, de niños (as) y
adolescentes, según grupo de edad especificado en el REM, el número total de egresos de
niños(as) y adolescentes que recibieron apoyo psicosocial con intervención psicosocial, y el
número total de egresos de niños(as) y adolescentes que recibieron apoyo psicosocial con
estimulación del desarrollo en el mes.
El número de atenciones de Intervención Psicosocial y atenciones de Estimulación del Desarrollo

corresponderá al registro de las actividades entregadas en el mes a las personas hospitalizadas,
188
independiente del profesional que las otorgo y NO necesariamente tendrán una concordancia con
el número de egresos en el periodo.
El registro de egresos con apoyo psicosocial de hospitalizados que recibieron intervención

psicosocial o que recibieron estimulación del desarrollo son excluyentes. En el caso de un
hospitalizado que reciba ambas intervenciones prevalecerá para el registro el egreso con
“intervención psicosocial”, ya que la estimulación del desarrollo es parte de las acciones de una
intervención psicosocial. Sin embargo, si un hospitalizado recibe solo estimulación del desarrollo,
y NO requiere de una intervención psicosocial, éste corresponderá registrarlo como un egreso
con estimulación del desarrollo.
Sección F: Gestión de procesos de pacientes quirúrgicos con cirugía electiva
Días de Estada Pre Quirúrgicos: Corresponde al número de días transcurridos entre la fecha
de ingreso y la fecha de la intervención quirúrgica.Se refiere a los días promedio de permanencia
de las personas antes de ser intervenidos quirúrgicamente. El objetivo es evaluar la utilización
que se le da a la cama, con él se puede evaluar la prolongación innecesaria de los días de
hospitalización, descoordinación entre los servicios administrativos, diagnósticos o terapéuticos y
las Unidades Funcionales o Unidades de Hospitalización.
Pacientes intervenidos: Se refiere a todo paciente que ha sido sometido a una intervención
quirúrgica mayor, ajustandose a la definición descrita en el REM BS, para este tipo de
intervención.
Programación tabla quirúrgica: Es el proceso de asignación de tiempo y espacio en un

quirofano a un paciente, para la realización de un intervención quirúrgica mayor. Su
mejoramiento incide directamente en la eficiencia de las horas disponibles en quirófano y por
cierto disminuye el indicador de suspensión. Es clave para asegurar los recursos materiales y
humanos que permitan sostener la tabla y así mismo garantizar la oportunidad y calidad de la
atención de las personas priorizadas y preparadas.
Se entenderá como suspensiones todo evento en el cual la persona que estando en la tabla
quirúrgica publicada, no es intervenida, independiente de la causa de suspensión (de la persona,
quirófano, unidades de apoyo, equipos quirúrgicos).
El objetivo de este ítem es disminuir el número de intervenciones suspendidas por cada

especialidad quirúrgica (de acuerdo a la cartera de servicios del establecimiento). Considerando
que el estándar chileno es de 10% de suspensiones. Los gestores de quirófano deberán en
conjunto con los cirujanos y anestesistas, programar las intervenciones con el objeto de
disminuir las suspensiones.
189
Paciente condicional: Todo paciente en tabla quirúrgica definitiva, que queda en condición de
suplencia frente alguna suspensión de paciente de cirugía programada. Esto no significa,
necesariamente, que vaya hacer intervenido quirúrgicamente el día citado.
Debe cumplir los siguientes criterios:

- Contar con el consentimiento del paciente o tutor legal.
- No incluir aquellos que se vean afectados por el ayuno, preparaciones especiales,
enfermedades de salud mental, aspectos especiales (adulto mayor, ruralidad, dependiente de
cuidados)
- No incluir pacientes de menos de 6 meses de edad
- No incluir pacientes que requieran cirugías prolongadas y/o complejas.
Consideraciones relevantes:
- No se consideran como suspensiones los pacientes que son incorporados como condicionales
a la tabla quirúrgica y posteriormente no son realizados.
- Se debe contar con criterios de incorporación a tabla quirúrgica programada de pacientes
condicionales que no fueron intervenidos, esto debe considerar dejar solo por una vez al
paciente en forma condicional, sino ha sido intervenido en esa oportunidad, se debe asurar su
incorporación en la tabla quirúrgica en oportunidad próxima e informarle al paciente.
Días de estada pre-quirúrgicos: Corresponde registrar el promedio de días prequirúrgicos

por especialidad y por rango etarios, independendiete de la modalidad de atención (MAI, MLE y
No beneficiarios). No se incluyen las cirugías ambulatorias en este registro, ya que no generan
días de estada pre quirúrgicos y no hacen uso del recurso cama hospitalaria (dotación).
Pacientes Intervenidos: Corresponde registrar el número de pacientes intervenidos

quirúrgicamente en el mes del informe, según la especialidad por la que fue intervenido y por
grupo etario.
Se registra el número de cirugías programadas, independiente de la modalidad de atención

(MAI, MLE y No Beneficiario). Se incluyen además las cirugías ambulatorias electivas.
Número de pacientes suspendidos: Corresponde registrar el número de pacientes

suspendidos, definida como a toda persona que se encontraba programada en la tabla por
especialidad y grupo etario.
Se deben registran todas las intervenciones quirúrgicas electivas, suspendidas, independiente

de la modalidad de atención institucional, libre elección y pacientes no beneficiarios FONASA.
En esta sección, las variables se registran en base a las diferentes especialidades del arancel
FONASA y el registro es responsabilidad de la Unidad de Pabellón (la fuente de datos es la tabla
quirúrgica) y debe ser entregado a la Unidad de Estadística en el plazo establecido.
190
Sección G: Causa de suspensión de cirugías electivas
Se entenderá como suspensiones todo evento en el cual la persona que estando en la tabla
quirúrgica publicada, no es intervenida, independiente de la causa de suspensión (de la persona,
quirófano, unidades de apoyo, equipos quirúrgicos).
El objetivo de esta sección es reconocer las causas que generaron la suspensión de la

intervención quirúrgica.
El registro es responsabilidad de la Unidad de Pabellón (la fuente de datos es la tabla quirúrgica)

y debe ser entregado a la Unidad de Estadística en el plazo establecido.
Se establecen las siguientes causales de suspensión:
1. Atribuídas al paciente
- No se presenta / No se ubica
- Rechaza operación
- Patología aguda
- Patología crónica descompensada
- Falta de ayuno
- Sin suspensión de anticoagulante u otras drogas proscritas (excluidas)
- Atraso en el ingreso
- Patología no informada, no conocida (alergia al látex)
- Estudio incompleto
- Exámenes alterados no corregidos
- Falta de preparación de piel, intestinal, antibiótica u otra especifica
- Sin evaluación de especialista indicada
- Descompensación en pabellón
- Sin indicación quirúrgica
- Anticipación de cirugía por agudización de patología.
- Paciente fallece
2. Administrativas
- Error de programación
- Reemplazado por urgencia
- Sin cupo en recuperación
- Falta disPonibilidad de cama UPC
191
- Documentación incompleta
- Sin consentimiento informado firmado /Ausencia de tutor legal consignado
3. Unidades de apoyo clínico

- Instrumental y/o Material con falla de esterilización
- Instrumental incompleto o no dISPonible
- Equipamiento no operativo
- Falta sangre o hemoderivados
- Falta medicamentos/stock insuficiente
- Falta de insumos/stock insuficiente
- Falta de ropa quirúrgica/stock insuficiente
- Falla coordinación Unidad de Imagenología
- Falla coordinación Unidad Anatomía Patología (biopsia rápida)
4. Equipo Quirúrgico
- Falta / Disponibilidad de Cirujano
- Falta / Disponibilidad de Técnico Paramédico
- Falta / Disponibilidad de Anestesiólogo
- Falta / Disponibilidad Profesional No Medico
- Prolongación de Tabla
5. Infraestructura
- Falta de personal de Aseo
- Falla Energía Eléctrica
- Falla de Climatización
- Falla de Red Húmeda
- Falla Ascensor
- Falla Gases Clínicos
6. Emergencias
- Desastres naturales: Terremotos, aluviones, tsunamis, inundaciones, erupciones

volcánicas, etc.
- Destrucción repentina e irrecuperable de la infraestructura del Hospital.
- Desastres de eventos deportivos.
- Accidentes múltiples.
- Incendios forestales.
192
7. Ataque de Terceros
- Incendios o amago de incendio.
- Inundaciones.
- Derrame de productos químicos.
- Aviso de bombas.
- Actos delictuales.
- Actos de marcada connotación pública.
8. Otros (Gremiales)
Paro o movilización de funcionarios
En esta sección corresponde registrar la causa que motivo la suspensión de la intervención

quirúrgica.
Se desagregan las suspensiones por edad, beneficiarios MAI, MLE y otros.
El total pacientes suspendidos de esta sección, debe ser igual al número de pacientes
suspendidos en la sección F.
193
REM-A.23: Salas IRA-ERA y Mixtas en APS
Objetivo General: Entregar atención oportuna, personalizada y de calidad a usuarios que cursan
con infecciones respiratorias agudas y presentan enfermedades respiratorias crónicas,
contribuyendo a disminuir complicaciones y mortalidad prematura, como también a la mejoría de
la calidad de vida de éstas.12
Sección A: Ingresos agudos según diagnóstico.
Sección B: Ingreso crónico según diagnóstico (solo médico).
Sección C: Egresos.
Sección D: Consultas de morbilidad por enfermedades respiratorias en

salas IRA-ERA y Mixta.
Sección E: Controles realizados.
Sección F: Consultas atenciones agudas.
Sección G: Inasistentes a control de crónicos.
Sección H: Inasistentes a citación agendada.
Sección I: Procedimientos realizados.
Sección J: Derivación de pacientes según destino.
Sección K: Recepción de pacientes según origen.
Sección L: Hospitalización abreviada / Intervención en crisis

respiratoria.
Sección M: Educación en salas.
12
Manual Operativo Programas de Salud Respiratoria, División de Atención Primaria, Unidad de Salud
Respiratoria, 2015, pág.8.
194
Sección M.1: Educación individual en sala IRA-ERA
Sección M.2: Educación grupal en sala (agendada y programada).
Sección N: Visitas domiciliarias realizadas por equipo IRA-ERA a

familias.
Sección O: Programa de Rehabilitación Pulmonar.
Sección P: Aplicación y resultado de Encuesta Calidad de Vida.
Definiciones Conceptuales y Operacionales Secciones del REM-

A.23
Estos programas, desarrollados a lo largo del país deben realizar actividades de Promoción,
Prevención, pesquisa precoz, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de usuarios
con enfermedades respiratorias agudas y crónicas de su población a cargo, bajo el modelo de
atención integral y enfoque familiar, estableciendo coordinación con nivel secundario,
incorporando determinantes psicosociales en la evaluación de los pacientes y sus familias,
involucrando a estas en el autocuidado y manejo de los problemas de salud, trabajando con el
intersector.13
Sección A: Ingresos agudos según diagnóstico
Corresponde a la información de todos los establecimientos que realizan actividades para

pacientes con patologías agudas y crónicas del Programa Salud Respiratorio, sin excluir a los que
no poseen salas IRA-ERA o Mixta.
Ingresos agudos: Se considerarán ingresos agudos las atenciones realizadas a pacientes

atendidos por primera vez en el mes por un cuadro respiratorio agudo determinado (IRA alta,
Influenza, Neumonía, Coqueluche, Bronquitis Obstructiva Aguda y Otras IRA Bajas) o una
exacerbación (Exacerbación Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente, Exacerbación Asma,
Exacerbación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Exacerbación Fibrosis Quística,
Exacerbación Otras Respiratorias Crónicas).
En el caso de la patología aguda el ingreso es registrado por el kinesiólogo o enfermera, según

el diagnóstico médico por el cual fue derivado a la atención.
13
Manual Operativo Programas de Salud Respiratoria, División de Atención Primaria, Unidad de Salud
Respiratoria, 2015, pág.8.
195
Reingreso agudo: En el caso de la patología aguda se registra el reingreso a las atenciones
realizadas a pacientes ya atendidos por un cuadro respiratorio determinado que vuelven a
consultar, o son re-derivados por el mismo cuadro dentro del mes.
Se registra el número de pacientes que ingresan y reingresos, derivados de morbilidad, servicio

de urgencia o alta hospitalaria por primera vez o tras ser dado de alta, por cuadro respiratorio
agudo a salas de IRA-ERA o Mixtas,según diagnóstico, desagregados edad y sexo de las
personas que ingresaron en el mes.
De contar con más de un diagnóstico deberá considerarse el más distal (por ejemplo otras IRA
Baja por sobre IRA Alta) y/o el más grave. Un mismo paciente puede tener más de un ingreso al
mes, si se trata de cuadros distintos. Si ocurrió la recuperación total de un cuadro que luego se
repitió es un reingreso.
El valor registrado en la columna “reingreso” para cada diagnóstico, está incluido en los tramos
desagregados por sexo y edad.
Sección B: Ingreso crónico según diagnóstico (solo médico)
Se considerarán ingresos crónicos las atenciones realizadas a pacientes atendidos por primera
vez por un cuadro respiratorio crónico determinado.
En el caso de la patología crónica el ingreso lo realiza el médico.
Reingreso crónico: Pacientes que vuelven a ingresar, tras haber abandonado los controles por
otra causa (abandono, alta).
Se considera abandono de tratamiento en las siguientes condiciones:
- Menores de 1 año: 2 meses 29 días de inasistencia desde la última citación.
- De 12 a 23 meses: 5 meses 29 días de inasistencia desde la última citación.
- De 2 años y más: 11 meses 29 días de inasistencia desde la última citación.
Los sistemas de rescate se deben de activar desde la primera inasistencia a control y efectuarse
a lo menos 3 acciones de rescate de inasistentes.
196
Se registra el número de ingresos efectuados, desagregados según el grupo de edad y sexo de

las personas atendidas.
Se considerará Ingreso de Crónico a la atención realizada a pacientes cuyo diagnóstico ha sido

confirmado por médico e ingresado a SIGGES, según corresponda.
En el reingreso se registra cuando el paciente vuelve a ingresar luego del abandono de

tratamiento o alta.
El valor registrado en la columna “reingreso” para cada diagnóstico, está incluido en los tramos
desagregados por sexo y edad.
Regla de consistencia para :
Sección C: Egresos
Egresos: Usuarios que egresan del programa, por abandono, fallecimiento, traslado o alta, según
las patologías por las que ingresó al Programa.
Se considera abandono de tratamiento en las siguientes condiciones:
- Menores de 1 año: 2 meses 29 días de inasistencia desde la última citación.
- De 12 a 23 meses: 5 meses 29 días de inasistencia desde la última citación.
- De 2 años y más: 11 meses 29 días de inasistencia desde la última citación.
Los sistemas de rescate se deben de activar desde la primera inasistencia a control y efectuarse
a lo menos 3 acciones de rescate de inasistentes.
Se consideran “Traslados” a las personas que solicita cambio de centro de salud por cambio de
domicilio, trabajo u otro.
Se consideran “Altas” a las personas que finalizan su tratamiento.
Se considera “Fallecimiento” a las personas que se encuentran en tratamiento dentro del

programa y fallecen, ya sea por causa de la misma patología u otros motivos.
Se deben registrar los egresos al programa, según diagnóstico y por grupos de edad.
197
En las últimas columnas se debe registrar los egresos por fallecimiento y abandono, las cuales
deben estar desagregadas por grupo edad
Sección D: Consultas de morbilidad por enfermedades respiratorias en salas IRA-ERA

y Mixta
Es la atención médica otorgada en horario asignado al programa con fines de diagnóstico,

tratamiento y recuperación de la salud, por reagudización de cuadro respiratorio crónico o
cuadro agudo sin citación (cupo extra o consulta espontánea).
Corresponde registrar el número de consultas realizadas por médico en salas IRA-ERA o Mixtas,
desglosadas por grupo de edad y sexo. El paciente que ingresa por primera vez por patología
crónica se registra en Sección B desagregado por sexo y grupo etario.
R.1: Las consultas realizadas por médicos del programa u otros facultativos por causas
respiratorias en horas distintas a las consideradas para el control de pacientes bajo control o
reconversión de agenda en las salas IRA-ERA y Mixta, se deberán registrar en el REM-A04.
R.2: Se deben considerar los pacientes beneficiarios* en la última columna, que deben estar
considerados en los grupos de edad correspondientes.
Sección E: Controles realizados
Se considerará controles realizados a toda atención de población crónica respiratoria

programada (con citación de fecha de control), que se realiza con posterioridad al ingreso de
crónicos (sección B) entregada por médico, kinesiólogo y/o enfermera.
Se registra el número de actividades programadas que se realiza en el programa, por médico,

enfermera y/o kinesiólogo, debe ser desagregada por grupo de edad y sexo.
198
199
Sección F: Consultas atenciones agudas
Se considerará consulta de atenciones agudas a las consultas que se realizan con posterioridad a
la primera atención por un cuadro respiratorio agudo o exacerbación de la patología respiratoria
crónica, visto por enfermera o kinesiólogo (Control de patología aguda respiratoria).
Se registra el control a usuario con posterioridad a la primera atención por un cuadro

respiratorio agudo o exacerbación de la patología respiratoria crónica, desagregando por sexo y
grupo etario.
Sección G: Inasistentes a control de crónicos
Se considerará inasistentes a control de crónicos a pacientes que no han asistido a citación

agendada de su patología respiratoria crónica.
Se registra el número de pacientes crónicos, según diagnóstico, por grupos de edad y sexo, que
presentan inasistencia a control crónico de salud respiratoria.
En los pacientes que presenten más de un año de inasistencia, después de realizar 3 acciones de
rescate (se considera abandono en mayores de 2 años) se debe egresar del programa
respectivo y registrar en sección C (Todos los diagnósticos que presentaba el usuario se deben
egresar individualmente).
200
Sección H: Inasistentes a citación agendada
Se considerará inasistentes a citación agendada a pacientes que no han asistido a citación

programada. Esta sección incluye las inasistencias a consultas, talleres de educación, citación a
pruebas funcionales u otras actividades agendadas.
Sólo se incluyen registros de inasistencias a consultas, talleres de educación, citación a pruebas

funcionales u otras “Actividades Agendadas” (excluye control de crónicos) en menores y
mayores de 20 años.
Sección I: Procedimientos realizados
Se considerará procedimientos la espirometría basal (considera sólo una de las etapas de la

técnica), Espirometría post BD (considera la realización completa de la técnica), la Flujometría
Basal, Flujometría Post BD (considera la realización de la técnica pre y post BD), la Pimometría,
el Test de Provocación con Ejercicio, el Test de Marcha de 6 minutos, las sesiones de
kinesioterapia respiratoria, estos procedimientos pueden ser realizado por el Médico,
Kinesiólogo, Enfermera según corresponda, en el marco de la atención a pacientes en las salas
IRA-ERA o Mixtas.
El registro se contabilizará de manera individual independiente de si fueron realizadas durante la

misma consulta.
Se registran procedimientos descritos en sala IRA-ERA y Mixtas y sólo los que fueron realizados
por Médico se debe colocar el total al final de la sección.
R.1: Cuando se realiza solo la Espirometría basal se debe de registrar como tal. En el caso de
realizar Espirometría basal y Post BD se debe registrar sólo como Espirometría Post BD
201
Sección J: Derivación de pacientes según destino
Se considerará derivación de pacientes las interconsultas realizadas por el médico del centro de
salud a la Unidad de Emergencia Hospitalaria, al Servicio de Atención Primaria de Urgencia
(SAPU) u otros Servicios de Atención Primarios de Urgencia (como los SUC, SUR o SAR), al
Centro de Referencia de Salud (CRS), al Centro de Diagnóstico Terapéutico (CDT) o al
Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) del hospital de referencia.
Corresponde registrar en esta sección las derivaciones realizadas por médicos fuera del contexto
de atención de los programas IRA o ERA (atenciones de morbilidad), o cuando los pacientes son
evaluados o manejados en las salas IRA o ERA mientras ocurre la derivación (por ejemplo,
pacientes que en espera de traslado reciben oxigenoterapia o evaluación kinésica en las salas
IRA-ERA o Mixtas).
Sección K: Recepción de pacientes según origen
Se considera recepción de pacientes las interconsultas dirigidas a los profesionales de la sala

IRA-ERA o Mixta desde la Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH), el Servicio de Atención
Primaria de Urgencia (SAPU o SAR) u otros Servicios de Atención Primarios de Urgencia (como
SUR), profesionales del mismo centro de salud (Consultas de morbilidad), el Centro de
Referencia de Salud (CRS) o el Centro de Diagnóstico Terapéutico (CDT).
Se debe registrar el número de pacientes provenientes de Unidades de Emergencia, SAPU,

consultas de morbilidad, CAE, CDT O CRS, divididos en menores de 20 y de 20 años y más.
Las derivaciones provenientes del nivel terciario (pacientes que fueron hospitalizados) deberán
registrarse en la fila CAE / CDT / CRS, y así mismo las derivaciones provenientes del Extra-
Sistema.
202
Sección L: Hospitalización abreviada / Intervención en crisis respiratoria
Se considerará hospitalización abreviada /intervención en crisis las atenciones de pacientes con

cuadros moderados y severos, según los protocolos de manejo de cuadros obstructivos,
exacerbaciones asmáticas, de EPOC y otras respiratorias.
Se registra el número total de hospitalizaciones abreviadas y/o intervenciones en crisis

respiratorias por paciente, realizadas en el mes por diagnóstico desagregado sólo por grupo de
edad y sexo.
Sección M: Educación en salas.
Sección M.1: Educación individual en sala IRA-ERA
Se considerará educaciones individuales a las consejerías o educación de ciertas áreas

temáticas, que son realizadas en el ingreso y control de crónico en el período de atención
profesional de salas IRA-ERA o Mixta.
Los temas que se abarcan dentro de las educaciones individules son:
Antitabaco: Intervención simple y corta, de carácter individual, personalizada, de 3 a 5 minutos

de duración que se realiza durante las actividades efectuadas en el establecimiento,
independiente del motivo y tipo de éstas.
Autocuidado según patología: Se educa al paciente de salas IRA-ERA o Mixta respecto a las
diferentes técnicas de autocuidado para la patología que padece.
Uso de terapia inhalatoria: Corresponde a la educación en relación a la técnica y como aplicar la

terapia.
203
Educación integral en salud respiratoria: Corresponde a la educación que se realiza al ingreso de
pacientes y en los controles de crónicos respiratorios, que incluye educación en medidas de
prevención, técnica y tratamiento inhalatorio, reconocimiento de signos y síntomas, enseñanza y
refuerzo de medidas y conductas de automanejo de la patología crónica.
Estilos de Vida Saludables: Corresponde a la educación que proporciona el equipo IRA-ERA en

relación a la alimentación saludable, sedentarismo y conductas responsables, que permiten
entregar conocimientos de prevención, fortalecer la educación del autocuidado y herramientas
de automanejo a los pacientes atendidos en sala.
En esta sección corresponde registrar el número total de educaciones, según temática,

efectuadas por el equipo IRA-ERA en sala, al ingreso de Programa y al control, desglosando en
grupos de edad menores de 20 años y de 20 años y más.
Si en la educación individual se tratan varios temas (autocuidado según patología, uso de terapia
inhalatoria, entre otras) se deberá registrar solo una educación, cuyo tema sea el de mayor
relevancia, es decir el motivo que generó la consulta.
Para las educaciones individuales programadas de cesación tabáquica u otras de temáticas de

promoción y prevención se deben de registrar como Consejería en REM A.19a.
Sección M.2: Educación grupal en sala (agendada y programada)
Se considerará educaciones grupales en sala a los talleres grupales que se realizan en el

establecimiento y están orientados a la educación de ciertas temáticas, como por ejemplo la
educación integral en salud respiratoria. El contenido de estos talleres se enfocan en los
siguientes aspectos:
- Eduacación Integral en Salud Respiratoria
- Rehabilitación Pulmonar
- Antitabaco
Con el objetivo de acercar la atención a los usuarios, las educaciones grupales pueden dirigirse a
pacientes, padres o cuidadores y efectuarse en salas cunas y jardines infantiles, en
establecimientos educacionales o también en el intersector.
204
Se debe registrar el número total de sesiones realizadas por un profesional o dos o más
profesionales que efectúan estas actividades de carácter educativo a grupos de pacientes en
salas IRA-ERA o Mixtas, según temas. Además, se debe consignar las educaciones que se
realizan en terreno, como en salas cunas o jardines infantiles, establecimientos educacionales, o
en el intersector.
También, se debe registrar el número total de participantes que asiste a la educación grupal,
según el area temática abordada en salas IRA-ERA o Mixtas. Además, se debe consignar el
número de participantes en las educaciones que se realizan en terreno, como en salas cunas o
jardines infantiles, establecimientos educacionales, o en el intersector.
R.1: El taller IRA para menores de 3 meses debe ser registrado en el REM-A27.
Sección N: Visitas domiciliarias realizadas por equipo IRA-ERA a familias
Corresponde a visitas domiciliarias realizadas por equipo IRA-ERA a familias bajo la estrategia
Hogar Libre de Humo, a familias de fallecidos por Neumonía (aplicación de encuesta según
norma técnica) y, a pacientes del Programa Oxigeno Ambulatorio (AVNI, AVI, AVNIA, AVIA), con
la finalidad de entregar orientaciones a temas que tengan relación con las patologías abordadas
en las salas IRA-ERA o Mixtas.
Se debe registrar las visitas realizadas por equipos IRA-ERA a familias, bajo el concepto de
hogar libres de humo, muerte por neumonía en domicilio, según orientación técnica vigente,
pacientes en programas de oxigenoterapia ambulatoria, con el objetivo de educar a paciente,
familia o tutor respecto de la patología, la prevención de complicaciones y la rehabilitación.
En “Otras Visitas” se deben registrar las visitas domiciliarias que sean efectuadas por el equipo
IRA-ERA en otras temáticas no consideradas en esta sección.
Las actividades deben ser registradas por un profesional, por dos o más profesionales, o por un
profesional y un Técnico Paramédico, según las visitas que realicen.
205
Sección O: Programa de Rehabilitación Pulmonar
El Programa de Rehabilitación Pulmonar está orientado a reducir los síntomas respiratorios,

mantener y mejorar la funcionalidad y contribuir a mejorar la calidad de vida en personas con
EPOC, que se encuentran bajo control en el Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto
(ERA) en APS.
Los objetivos especificos de este programa son:
- Mejorar la condición física y rendimiento al ejercicio.
- Desarrollar habilidades para el automanejo de la EPOC.
- Incorporar a la familia como apoyo terapéutico.
Este programa está a cargo de los profesionales que se desempeñan en el Programa de Salud
Respiratoria del Adulto, se ejecuta durante 3 meses, con una frecuencia 2 o 3 veces por semana,
con una duración de 90 minutos. Los instrumentos de evaluación al inicio y al final del programa
son: Test de marcha de 6 minutos, Escala de disnea del Medical Research Council MRC
modificado y Test simple de calidad de vida (CAT)14.
En esta sección corresponde registrar el número total de pacientes que ingresan al Programa de
Rehabilitación Pulmonar y que se encuentran bajo control por Enfermedad Respiratoria del
Adulto (ERA) en el establecimiento APS.
También se debe registrar el número de egresos del Programa, según motivo del egreso, que
puede ser por término de tratamiento dado que finalizan el programa según los criterios de
finalización establecidos en él, o por abandono de tratamiento donde se consignan los pacientes
que no finalizan el programa, dado que no cumplieron los requisitos de asistencia a éste.
14
(Manual del Programa de Rehabilitación Pulmonar para la Atención Primaria de Salud – Unidad de Salud
Respiratoria MINSAL - octubre 2013)
206
Sección P: Aplicación y resultado de Encuesta Calidad de Vida
Corresponde a la aplicación de encuestas de calidad de vida que se realiza en sala IRA-ERA o

Mixta al ingreso a programa por patología crónica. Se evalúa su condición de mejoría una vez al
año, según instrumento aplicado en la evaluación inicial.
Se registra el número total de encuestas aplicadas al ingreso de crónico. Además, se registra el

resultado de la encuesta según condición de “mejorado” o “no mejorado” que se obtiene a los
12 meses de permanecer bajo control.
207
REM-A.24: Atención En Maternidad
En Chile, las actuales políticas de salud centradas en las personas y con enfoque de
determinantes sociales, asumen el proceso de reproducción humana como un acontecimiento
vital en las vidas de mujeres y hombres que da origen al nacimiento de una nueva persona,
única, destinada a jugar un rol irrepetible en el grupo familiar y en la sociedad en la que ha
nacido; las intervenviones de promoción y prevención comienzan mucho antes del parto. Por
ello, los futuros padres y las familiar deben tener la posibilidad de crear las mejores condiciones
para que el niño o niña desarrolle todas las potencialidades incluidas en su capital genético.15
Sección A: Información de partos y abortos atendidos.
Sección B: Acompañamiento en el proceso reproductivo.
Sección C: Información de recién nacidos.
Sección C.1: Nacidos según peso al nacer.
Sección C.2: Recién Nacidos con malformación congénita.
Sección C.3: Apgar menor o igual a 3 al minuto y Apgar menor o igual a

6 a los 5 minutos.
Sección D: Esterilizaciones según sexo.
Sección E: Egresos de maternidad y neonatología, según lactancia

materna exclusiva.
Sección F: Tipos de lactancia en niños y niñas al egreso de

hospitalización.
15
(Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo, Departamento Ciclo Vital, División
Prevención y Control de Enfermedades, Subsecretaria de Salud Pública, 2008)
208
Definiciones Conceptuales y Operacionales Secciones del REM-A.24
Sección A: Información de partos y abortos atendidos
Corresponde a los partos y abortos atendidos en los establecimientos pertenecientes al Sistema

Nacional de los Servicios de Salud.
Parto: Es el proceso fisiológico único con el que la mujer finaliza su embarazo a término. Su
inicio es espontáneo, se desarrolla y termina sin complicaciones y bajo riesgo, culmina con el
nacimiento y no implica más intervención que el apoyo integral y respetuoso del mismo". El feto
nace espontáneamente en posición cefálica entre las semanas 37 a 42 completas.
Parto Distócico Vaginal: Parto anormal o parto distócico (literalmente “parto difícil o
alumbramiento con dificultad”). Ocurre cuando hay anormalidades anatómicas o funcionales del
feto, de la pelvis de la madre, el útero y el cérvix y/o alguna combinación de éstos, los cuales
interfieren con el curso normal del parto y alumbramiento. Las dificultades que surgen pueden
ser de origen fetal, materno o de los anexos fetales como el cordón umbilical, la placenta o el
líquido amniótico.
Parto por Cesárea: Es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae al feto del vientre
de la madre mediante una incisión en la pared abdominal y uterina, cuando el parto por vía
uterina no es posible por alguna complicación. Puede efectuarse de forma programada
(electiva) o de urgencia.
Aborto: Es la la pérdida del embrión o del feto antes de que éste haya llegado a un desarrollo
suficiente que le permite vivir de un modo independiente.
Se considera como aborto la interrupción del embarazo desde el momento de la concepción

hasta finales del 6° mes.
Parto Normal Vertical: Parto en que la gestante se coloca en posición vertical (de pie, sentada,
apoyando una o dos rodillas, o en cuclillas).
209
Entrega de placenta a solicitud de la mujer: Se encuentra en el contexto de la modificación al
decreto N°6, artículo 6 bis, 2009; por medio del Decreto N° 43, 2016 por medio del Artículo 1.:
“Sin perjuicio de lo dispuesto en el árticulo 6°, la placenta se entregará a requerimiento de la
mujer, en la medida que sea destinada a prácticas culturales que la mujer considere relevante.
Dicha solicitud deberá realizarse con la anticipación tal que permita llevar a cabo la evaluación
médica respectiva. Además la Ley 20.584 de deberes y derechos de los pacientes, artículo 7º la
cual señala: ”En aquellos territorios con alta concentración de población indígena, los
prestadores institucionales públicos deberán asegurar el derecho de las personas pertenecientes
a los pueblos originarios a recibir una atención de salud con pertinencia cultural, lo cual se
expresará en la aplicación de un modelo de salud intercultural validado ante las comunidades
indígenas, el cual deberá contener, a lo menos, el reconocimiento, protección y fortalecimiento
de los conocimientos y las prácticas de los sistemas de sanación de los pueblos originarios; la
existencia de facilitadores interculturales y señalización en idioma español y del pueblo originario
que corresponda al territorio, y el derecho a recibir asistencia religiosa propia de su cultura.”
Parto fuera del Establecimiento: Parto efectuado fuera del recinto hospitalario.
Parto de embarazo no Controlado: Corresponde a la Gestante sin ingreso a control prenatal.
Partos prematuros menos de 32 semanas: Se define como aquel embarazo que finaliza,
espontánea o por indicación médica, antes de las 32 semanas de gestación, estableciendo como
límite inferior de edad gestacional las 22 semanas de gestación, 500 g de peso o 25 cm
de corona a rabadilla.
Partos prematuros de 32 a 36 semanas: Se define como aquel embarazo que finaliza,

espontánea o por indicación médica, entre las 32 y 36 semanas con 6 días de gestación
Partos prematuros: Se clasifican en, Partos Prematuros menos de 32 semanas y en Partos

Prematuros de 32 a 36 semanas.
Anestesia: Se clasifican en Anestesia Peridural, Anestesia Raquídea, Anestesia General y Local.
Analgesia: Se clasifican en Analgesia Inhalatoria y Medidas Analgésicas no Farmacológicas.
Apego Precoz: Contacto mayor a 30 minutos. Es el contacto físico que debe establecerse entre el
recién nacido y su madre en la primera media hora después al parto o lo antes posible en caso
de cesáreas. Se clasifican por el peso del RN, menos o igual a 2.499 grs o igual o más de 2.500
grs.
Los Establecimientos de Salud deben propiciar este momento de intimidad entre la madre y su
bebé, siempre que las condiciones de salud de ambos lo permitan, ya que esto favorece el
vínculo afectivo y facilita el inicio de la Lactancia Materna.
210
Tiene como finalidad registrar el total de partos, normal y distócico, partos por cesárea de tipo
electivo o de urgencia y los abortos atendidos en el Establecimiento. Esta actividad se desagrega
según condición de beneficiaria, no beneficiaria. Se utilizará como fuente de información el Libro
de Partos y Abortos ubicados en el Servicio de Obstetricia de cada establecimiento.
Además, se debe registrar los Partos Prematuros desagregados en menos de 32 semanas y de

32 a 36 semanas de gestación. Ambos registros deben estar contenidos en el Total de Partos.
En caso de que la mujer sea sometida a más de un acto anestésico o analgésico, deberán
registrarse todas las actividades indicadas por el profesional tratante y realizadas a la mujer.
En el caso del Apego Precoz, no se debe considerar en el parto la Presencia del Padre como
Apego precoz, ya que solo está enfocado en la Madre, independiente si el parto es normal o
cesárea.
Nota: el registro de Partos y Abortos corresponde al total de actividades realizadas, y debe ser
mayor o igual a los registros contenidos en el Sistema Nacional de Información Perinatal (SNIP).
R.1: Los deben registrar el número de pacientes correspondientes a Pueblos Originarios o

migrantes, incluidos en los procedimientos realizados.
R.2: El registro de Partos y Abortos corresponde al total de actividades realizadas, y debe ser
mayor o igual a los registros contenidos en el Sistema Nacional de Información Perinatal (SNIP).
R.3: Se debe registrar el número total de usuarias a las que se le entregan la placenta dada su
voluntad y propia solicitud, y posteriormente desagregar el dato, según su pertenencia, en
Pueblo Originario o migrante.
Sección B: Acompañamiento en el proceso reproductivo
Corresponde al acompañamiento que realiza el padre del menor, algún familiar u otra persona
significativa a la madre durante el proceso reproductivo (el acompañamiento se puede dar en el
proceso de parto o en el proceso de pre parto y parto).
211
Se registra de acuerdo a los términos de embarazo (sección A) , el número de partos en que las
mujeres son acompañadas en el proceso reproductivo, puede ser solo en el Parto o puede ser
Pre-Parto y Parto, desglosados en “Total” y “Beneficiarias”.
Sección C: Información de Recién Nacidos
Sección C.1: Nacidos vivos según peso al nacer
Es la primera medición del peso del feto o recién nacido hecha después del nacimiento. Dicho
peso debe ser tomado preferentemente dentro de la primera hora de vida, antes de que ocurra
la pérdida post-natal importante de peso.
La clasificación de los nacidos vivos según el peso al nacer es:
- Menos de 1.000 grs.
- De 1.000 a 1.499 grs.
- De 1.500 a 1.999 grs.
- De 2.000 a 2.499 grs.
- De 2.500 a 2.999 grs.
- De 3.000 a 3.999 grs.
- De 4.000 y más grs.
Programa fenilquetonuria (PKU) e hipotiroidismo congénito (HC): El Programa Nacional de

búsqueda masiva de Fenilquetonuria e Hipotiroidismo Congénito Neonatal, que el Ministerio de
Salud desarrolla desde Marzo de 1992, ha contribuido a mejorar la calidad de vida de los niños
chilenos, al prevenir la discapacidad que ambas enfermedades producen. Este programa otorga
cobertura al 100% de los nacidos vivos en todo el territorio nacional y tiene como objetivo
prevenir el retardo mental que producen estas dos enfermedades si son detectadas y tratadas
desde el período neonatal.
El examen para detectar Fenilquetonuria (PKU) e Hipotiroidismo Congénito (HC) se realiza

principalmente en las maternidades de los hospitales del Sistema Nacional de Servicios de Salud
(SNSS).
212
Toma de muestra: Corresponde al examen de sangre que debe ser tomado desde las 40 horas
de vida cumplidas del recién nacido, idealmente a partir de las 48 horas. En el caso del recién
nacido prematuro de 36 a 37 semanas de gestación, la muestra de sangre se debe tomar al 7º
día de edad y en prematuros con edad gestacional inferior o igual a las 35 semanas, la muestra
se tomará a los 7 días de edad, y posteriormente se deberá repetir a los 15 días de edad.
Se debe registrar el número total de Recién Nacidos según peso al nacer, según los nacidos
vivos y fallecidos al momento del nacimiento, desglosados por gramos.En las ultimas columnas
se debe registrar las tomas de muestras efectuadas para la detección de Fenilquetonuria (PKU) e
Hipotiroidismo Congénito (HC), según la normativa establecida por el Programa Nacional de
Búsqueda Masiva de Fenilquetonuria e Hipotiroidismo Congénito Neonatal.
En “primeras muestras” se registrará el primer examen que se realice al recién nacido, y debe
ser consistente con el Total de nacidos vivos según peso al nacer en el mes del informe.
En las “muestras repetidas” corresponde registrar todas las muestras que se realicen posterior a
la primera, ya sea por repetición o confirmación de la muestra.
Sección C.2: Recien Nacidos con malformación congénita
Las malformaciones congénitas o defectos de nacimiento son deficiencias estructurales presentes

al nacer y producidas por una alteración en el desarrollo fetal.
Ellas pueden ser evidentes o microscópicas, apreciables en la superficie del cuerpo o por el
contrario, ocultas, hereditarias o no, únicas o múltiples.
La aparición de estos defectos en el recién nacido muchas veces está asociado a trastornos
genéticos.
Se debe registrar el Nº total de Nacidos Vivos o de Nacidos Fallecidos, que hayan presentado
alguna malformación congénita.
213
Sección C.3: Apgar menor o igual a 3 al minuto y Apgar menor o igual a 6 a los 5
minutos
El Test de Apgar: Es la evaluación clínica que se le realiza al recién nacido en el momento de

nacer al minuto y a los 5 minutos de vida. En él se evalúan 5 parámetros a los cuales se les
asigna una puntuación entre 0 y 2.
En la columna “menor o igual a 3 (<=3) al minuto”, corresponde el número total de Recién

Nacidos cuya puntuación de Apgar es menor o igual a 3 al minuto.
En la columna “menor o igual a 6 (<=6) a los 5 minutos”, corresponde el número total de Recién
Nacidos cuya puntuación de Apgar es menor o igual a 6 a los 5 minutos.
Se debe registrar los Test de Apgar realizados, en la primera columna Apgar “menor o igual a 3
al minuto”, y en la segunda columna de sebe registrar Apgar “menor o igual a 6 a los 5
minutos”.
Sección D: Esterilizaciones según sexo
Esterilización femenina: Corresponde a un procedimiento para una mujer para producir su

esterilidad permanente.
Esterilización masculina: Corresponde a una cirugía que pone fin a la fertilidad masculina de
forma permanente (vasectomía).
Se registra el número de esterilizaciones tanto en mujeres como en hombres realizadas en el

periodo, desagregadas por grupo de edad e independiente de la causa de ésta. En las
esterilizaciones femeninas se incluye también las realizadas durante una cesárea.
214
Sección E: Egresos de maternidad y neonatología, según lactancia materna exclusiva
Total, de egresos: Corresponde a los egresos de maternidad de puérperas con recién nacido vivo
y los egresos de recién nacido del servicio clínico de neonatología.
Egresos con lactancia materna exclusiva: Corresponde a los RN vivos egresados con
administración única de leche materna, en donde no se administran otros líquidos ni sólidos (ni
siquiera agua); exceptuando la administración de soluciones de rehidratación oral o de
Se registra el número total de egresos en Maternidad (Puérperas con RN vivo) y el número total
de egresos de Neonatología.
Sección F: Tipos de lactancia en niños y niñas al egreso de la hospitalización.
Lactancia Materna Exclusiva: Consiste en la alimentación que recibe el Lactante menor de 6

meses únicamente de leche materna, en donde no se administran otros líquidos ni sólidos (ni
Lactancia Materna / Lactancia Artificial (LM / LA): Consiste en la alimentación que recibe el
Lactante menor a 6 meses, cuyas volúmenes de Lactancia Materna y Lactancia artificial se
distribuyen de distintas formas durante el día. Incluye en este indicador la Lactancia Materna
predominante (entre 50% y 90% de Lactancia Materna), y Fórmula predominante (entre un
10% y 49,9% de Lactancia Materna). No incluye la administran otros líquidos ni sólidos (ni
215
Lactancia Artificial (LA): Consiste en la alimentación que recibe el Lactante Menor de 6 meses
exclusivamente de fórmula láctea o cuyo porcentaje de Lactancia Materna sea menor al 10%. No
o jarabes.
Se debe registrar el tipo de lactancia que presentan los niños y niñas al egreso de la
hospitalización , desgradados por sexo y según los siguientes rangos etarios:
De 0 a 29 días
De 1 mes a 2 meses 29 días
De 3 meses a 5 meses 29 días
De 6 meses a 11 meses 29 días
De 1 año a 2 años
216
REM-A.25: Servicios de Sangre
En Chile, es el Ministerio de Salud la entidad responsable del gestionar el suministro de sangre

para el país. Esto se realiza mediante distintos establecimientos que desarrollan procesos de
Medicina Transfusional, como los Centros de Sangre (4 en el país: Valparaíso, Metropolitano de
Santiago, Concepción y Austral de Puerto Montt), Bancos de Sangre y Unidades de Medicina
Transfuncional ubicadas dentro de los hospitales. Existen 50 lugares fijos de donación de sangre
en el país, dependientes de los 29 Servicios de Salud existentes. Algunos sitios fijos tienen
equipos que realizan colectas móviles de sangre, en lugares accesibles y cercanis a la
comunidad, para entregar la oportunidad de donar sangre, por ejemplo en tu lugar de trabajo.
También existen Bancos de Sangre privados, pertenecientes a instituciones de salud privadas
que, de igual manera, se rigen por las normativas establecidas por MINSAL.
Sección A1: Población donante (CS-UMT-BS).
Sección A2: Tipo de donantes rechazados.
Sección A3: Reacciones adversas a la donación (CS-UMT-BS).
Sección B: Ingreso de unidades de sangre a producción (CS-BS).
Sección C: Producción de componentes sanguíneos (CS-BS).
Sección C1: Componentes sanguíneos eliminados (CS-BS).
Sección C2: Componentes sanguíneos eliminados o devueltos al centro

de Sangre (UMT).
Sección C3: Componentes sanguíneos transformaciones (CS- BS-UMT).
Sección C4: Componentes sanguíneos distribuibles (CS).
Sección C5: Satisfacción stock (7 Días) CS.
Sección C6: Satisfacción stock crítico (3 Días) UMT.
Sección D: Componentes sanguíneos distribuidos (CS) o transferidos

(BS-UMT).
Sección D1: Transfusiones (UMT-BS).
217
Sección E: Demanda glóbulos rojos para transfusión (UMT-BS).
Sección F: Reacciones adversas por acto* transfusional (UMT-BS).

REM-A.25
A contar del año 2015, se implementó una nueva estrategia de reconversión de los donantes de
reposición o familiares a donantes altruistas, mediante un plan de trabajo establecido por el
Ministerio de Salud en colaboración con el Ministerio de Salud Francés y el Establecimiento
Francés de Sangre. Éste plan considera, agendamiento de hora para atención en todos los sitios
fijos de donación, realización de llamados telefónicos, envío de mensajes de texto y correos
electrónicos para motivar la donación reiterada y fidelizada de los donantes de reposición. Todo
esto con el objetivo de lograr un 50% de donantes altruistas al año 2018. 16
Glosario REM A.25:
Centro de Sangre (CS): Es un establecimiento especializado del Servicio de Sangre, cuya misión
incluye todas las funciones relacionadas con la promoción, donación, procesamiento y
producción de componentes sanguíneos, la calificación microbiológica e inmunohematológica de
la sangre donada y el etiquetaje de sus componentes. Es responsable del almacenamiento,
transporte, distribución, calidad y trazabilidad de los componentes sanguíneos entregados a las
Unidades de Medicina Transfusional (UMT) de los diferentes establecimientos de salud que son
parte de su red territorial. También puede cumplir otras funciones establecidas por el MINSAL
como Laboratorio de Referencia en Inmunohematología, Banco de Tejidos, entre otras.
Unidad de Medicina Transfusional (UMT): Es una unidad de apoyo diagnóstico y terapéutico de

un establecimiento de salud público o privado, cuya función primordial es efectuar terapia
transfusional con indicación sujeta a guías nacionales de manera oportuna, segura, de calidad,
informada, y costo eficiente. Realiza procesos de hemovigilancia y procedimientos que permitan
la trazabilidad.
Banco de Sangre (BS): Unidad de apoyo diagnóstico y terapéutico localizada dentro de un

establecimiento de salud, que efectúa promoción de la donación y colecta de sangre, producción
16
http://web.MINSAL.cl/dona-sangre/
218
de componentes sanguíneos, almacenamiento, calificación microbiológica e inmunohematológica,
con el objeto de efectuar la terapia transfusional en el propio centro asistencial.
Sección A.1: Población donante (CS-UMT-BS)
Donante de sangre Altruista Nuevo u Ocasional: Persona que dona por primera vez o después de
dos años desde su última donación, de manera libre y voluntaria, sin recibir dinero ni cualquier
otra forma de pago o incentivo a cambio.
Donante de sangres Altruista Repetido: Persona que dona en forma regular al menos una vez
cada 2 años, de manera libre y voluntaria, sin recibir dinero ni cualquier otra forma de pago a
cambio.
Donante Familiar o de Reposición: Persona que dona bajo la presión institucional de cubrir las
necesidades de un familiar o un amigo enfermo.
Donante Aceptado: Persona que de acuerdo a las normas establecidas y los criterios del proceso
de entrevista, cumple con los requisitos y por lo tanto es aceptado como donante de sangre.
Colecta Móvil de sangre: Actividad en que un equipo de salud especializado, se desplaza a una
localidad predefinida, portando el equipamiento y material necesario, con el objeto de colectar
sangre de donantes voluntarios. La colecta puede realizarse en un lugar físico dISPonible dentro
de una comunidad o en un vehículo especialmente acondicionado para estos fines.
Corresponde al número de donantes altruistas (nuevos y repetidos) y reposición aceptados en la

entrevista médica, separados por sexo y grupos de edad correspondientes.
Los servicios de sangre que deben registrar en esta sección son los Centros de Sangre, Unidades
de Medicina Transfusional y Banco de Sangre.
Sección A.2: Tipo de donantes rechazados
219
Donante Rechazado Transitorio: Persona que tras la entrevista de selección no es aceptada
como donante, por no cumplir con los requisitos establecidos para la donación de sangre por
alguna causa transitoria o temporal.
Donante Rechazado Permanente: Persona que tras la entrevista de selección no es aceptada

como donante, por no cumplir con los requisitos establecidos para la donación de sangre, por
causa permanente.
Familiares o Reposición: Persona que tras la entrevista de selección no es aceptada como

donante, por no cumplir con los requisitos establecidos para la donación de sangre, por causa
transitoria – temporal o permanente.
Corresponde registrar el número de donantes altruistas (nuevos y repetidos) y reposición

rechazados en forma transitoria y permanente en la entrevista médica, separados por rango de
edad correspondientes y separados por sexo.
Sección A.3: Reacciones adversas a la donación (CS-UMT-BS)
Reacciones Adversas a la Donación (RAD): Corresponde a cualquier reacción inesperada

asociada a la donación de sangre, puede implicar síntomas locales (en el sitio de venopunción) o
síntomas generales.
Reacciones Adversas a la Donación Inmediata: Corresponde a aquella reacción adversa que

sucede durante la extracción de sangre, puede manifestarse con o sin lesión visible.
Reacciones Adversas a la Donación Tardía: Corresponde a aquella reacción adversa que sucede
después de 1 hora de finalizada la extracción de sangre, puede manifestarse con o sin lesión
visible.
220
Corresponde al registro de acontecimientos adversos a la donación de sangre, clasificados según

sus síntomas (locales o generales) y su clasificación en inmediata o tardía, con o sin lesión
visible.
Incluye el registro del total de acontecimientos adversos, separados por tipo de donante:
altruista o reposición, tales como:
- Hematoma
- Punción arterial
- Sangramiento posterior
- Irritación de un nervio
- Lesión nerviosa
- Lesión de tendón
- Brazo doloroso
- Tromboflebitis
- Alergia local
Los servicios de sangre que deben registrar en esta sección son los Centros de Sangre, Unidades
de Medicina Transfusional y Banco de Sangre.
Sección B: Ingreso unidades de sangre a producción (CS-BS)
Unidades de Sangre Apta: Aquellas unidades de sangre total que cumplen con los controles de
volumen adecuado, sellos indemnes, sin filtraciones, correcta identificación y aspecto, por lo que
pueden ser procesadas para obtener componentes sanguíneos.
Unidades de Sangre No Apta: Aquellas unidades de sangre total que no cumplen con los
controles de calidad para ser procesadas con el fin de obtener componentes sanguíneos.
221
Corresponde al registro del número total de unidades de sangre que han sido clasificadas como
aptas y No aptas para que sean procesadas.
Los servicios de sangre que deben registrar en esta sección son los Centros de Sangre y Banco
de Sangre.
Sección C: Producción de componentes sanguíneos (CS-BS)
Componente Sanguíneo o Hemocomponente: Constituyente terapéutico obtenido desde la

unidad de sangre total donada (glóbulos rojos, leucocitos, plaquetas, plasma, crioprecipitado)
que se puede preparar mediante centrifugación, filtración, congelación y/o descongelación de
acuerdo a un procedimiento validado.
Corresponde al registro del número total de unidades producidas de los distintos componentes
de la sangre, según clasificación.
de Sangre.
222
Sección C.1: Componenes sanguíneos eliminados (CS-BS)
Componentes sanguíneos eliminados: Corresponde a los hemocomponentes eliminados en

cualquier etapa del proceso productivo o en el almacenamiento. Las causas de eliminación se
indican a continuación:
- Calificación microbiológica reactiva: Hemocomponente que resulta reactivo ante las técnicas
de tamizaje realizadas.
- Obsolescencia: Hemocomponente que es eliminado al cumplir su periodo de vida útil y no fue

utilizado en terapia transfusional.
- Otros: Causas diversas de eliminación de hemocomponentes (control de calidad no conforme,

aspecto, volumen, recuentos, hemólisis u otros).
Corresponde registrar el número total de unidades eliminadas por cada componente sanguíneo
según la respectiva causa de eliminación.
de Sangre.
223
Sección C.2: Componenes sanguíneos eliminados o devueltos al centro de sangre
(UMT)
Corresponde a los hemocomponentes eliminados o devueltos al centro de sangre que no

cumplen con los estándares de aceptación para ser incluidos en el stock de la Unidad de
Medicina Transfusional.
Las causas de eliminación o devolución son:
Obsolescencia: Hemocomponentes eliminados o devueltos al CS por tener vida útil muy limitada
y no puede ser utilizado en terapia transfusional.
Falla por cadena de frío: Hemocomponentes devueltos o eliminados por fallas en la cadena de
frio durante el transporte o el almacenamiento.
Devoluciones por producto por no cumplir estándar: Hemocomponente devuelto al CS por no

cumplir con el estándar establecido.
Descongelamiento sin uso: Hemocomponente eliminado por haber sido descongelado y no fue
utilizado en terapia transfusional.
Otros: Hemocomponentes que fueron eliminados o devueltos por diversos motivos.
Corresponde registrar los hemocomponentes eliminados o devueltos al centro de sangre que no

pueden ser incluidos en la Unidad de Medicina Transfunsional. Se desagrega por tipo de causa de
eliminación y componente sanguíneo.
El servicio de sangre que debe registrar en esta sección es la Unidad de Medicina Transfunsional.
224
Sección C.3: Componentes sanguíneos transformaciones (CS–BS-UMT)
Corresponde a los hemocomponentes que fueron transformados o modificados desde su

presentación original para dar solución a un requerimiento terapéutico determinado.
Unidades pediátricas: Unidades de hemocomponentes alicuotados para uso pediátrico.
Irradiación: Unidades de hemocomponentes sometidos a irradiación para su uso terapéutico

en determinadas patologías o pacientes.
Reconstitución para uso pediátrico (recambio): Unidades de hemocomponentes utilizadas en

reconstitución de sangre total para recambio sanguíneo pediátrico.
Reducción volumen: Unidades de hemocomponentes a las cuales se les redujo el volumen

para su utilización en terapia transfusional.
Desplasmatización: Unidades de hemocomponentes a las cuales se les remueve el plasma,

lava y se suspende en otra solución aditiva para su utilización en terapia transfusional.
Corresponde registrar los hemocomponentes transformados o modificados desde su

presentación original para utilizar en pacientes pediátricos u otros pacientes que requieren
terapia transfusional. Se desagrega por tipo de componente sanguíneo, según unidades.
Los servicios de sangre que debe registrar en esta sección son los Centros de Sangre, Bancos de
Sangre y las Unidades de Medicina Transfunsional.
Sección C.4: Componentes sanguíneos distribuibles (CS)
Componente sanguíneo apto o conforme: Corresponde a aquel componente sanguíneo que

cumple con las condiciones óptimas de calidad del proceso productivo, almacenamiento, fecha
de caducidad, cadena de frio y actividad celular o de sus componentes y por lo tanto, es apto
para su almacenamiento y distribución.
225
En esta sección corresponde registrar el número total de hemocomponentes aptos según tipo,
para su distribución a la fecha de corte de este registro mensual.
Los servicios de sangre que debe registrar en esta sección son los Centros de Sangre.
Sección C.5: Satisfacción stock (7 días) (CS)
Gestión de Stock o Almacenamiento: Sistema utilizado por los establecimientos que realizan
procesos de medicina transfusional para administrar la oferta y demanda de sangre y/o
componentes sanguíneos en la cadena de suministro, con el objetivo de optimizar los recursos y
lograr la provisión necesaria para el abastecimiento oportuno de las necesidades.
Stock o Inventario: Número total de unidades de componentes sanguíneos almacenados en

condiciones controladas, para satisfacer de manera oportuna y continua la demanda del
establecimiento.
Stock Óptimo: Corresponde a aquella cantidad de hemocomponentes almacenados que permite

cubrir las necesidades transfusionales de un establecimiento durante 7 días.
Definiciones operacionales de :
En esta sección corresponde registrar el número total de días del mes en que el stock de GR de
los grupos sanguíneos O(+), A(+), B(+), O(-) y A(-) se encuentra bajo la cantidad designada
como óptima para una determinada UMT, CS o BS.
Los servicios de sangre que debe registrar en esta sección son los Centros de Sangre.
226
Sección C.6: Satisfacción stock crítico (3 DIAS) UMT
Stock crítico: Corresponde a aquella cantidad de hemocomponentes almacenados que permite

cubrir las necesidades transfusionales básicas de un establecimiento durante 3 días.
En esta sección corresponde registrar el número de días del mes en que el stock de GR de los
grupos sanguíneos O(+), A(+), B(+), O(-) y A(-) se encuentra bajo la cantidad designada como
mínima para una determinada UMT, CS o BS.
Los servicios de sangre que debe registrar en esta sección son las Unidades de Medicina
Transfusional.
Sección D: Componentes sanguíneos distribuidos (CS) o transferidos (BS y UMT)
Componentes sanguíneos distribuidos o transferidos: Son aquellos componentes sanguíneos a

los que se les asigna un lugar de destino: una UMT, un Banco de Sangre, otro Centro de Sangre
o una industria fraccionadora, ya sean dependientes del MINSAL, privados o FFAA.
Corresponde registrar el número total de unidades distribuidas o transferidas, según lugar de

destino y por tipo de componente sanguíneo.
Los servicios de sangre que debe registrar en esta sección son los Bancos de Sangre, según las
unidades que distribuye. Los Bancos de Sangre y las Unidades de Medicina Transfunsional,
según las unidades que transfiere.
227
Sección D.1: Transfusiones (UMT - BS)
Glóbulos Rojos: Número de unidades de glóbulos rojos transfundidas a un paciente para proveer
al organismo de una suficiente capacidad transportadora de oxígeno de manera de restituir una
función perturbada y no para normalizar la cifra de glóbulos rojos, la concentración de
hemoglobina o el valor del hematocrito. La unidad de glóblulos rojos transfundida puede ser
sometida a transformación (inactivación linfocitaria) mediante irradiación.
Concentrado Plaquetario Estándar, Pool y Aféresis: Número de unidades de plaquetas

transfundidas a un paciente con el objetivo de corregir o prevenir la hemorragia asociada a
alteraciones cuantitativas o funcionales de sus plaquetas. La unidad de plaquetas transfundida
puede ser sometida a transformación (inactivación linfocitaria) mediante irradiación.
Plasma fresco congelado: Número de unidades de plasma fresco congelado transfundidos a un

paciente para corregir las hemorragias secundarias a deficiencias únicas o múltiples de factores
de coagulación, cuando no se dISPone de la terapia específica. La unidad de plasmas
transfundidas puede ser sometida a transformación (inactivación linfocitaria) mediante
irradiación.
Crioprecipitados: Número de unidades de crioprecipitados transfundidos a un paciente para la

prevención o tratamiento de hemorragias secundarias a la deficiencia de factores de
coagulación. La unidad de crioprecipitados transfundidos puede ser sometida a transformación
(inactivación linfocitaria) mediante irradiación.
Corresponde registrar el número de unidades de componentes sanguíneos transfundidos, según

tipo de componente sanguíneo, desglosando el registro de acuerdo a la clasificación de las
unidades transfundidas en normal o mediante irradiación, y la edad del paciente desagregada en
grupos de edad: menores de 15 años y de 15 y más años.
Los servicios de sangre que debe registrar en esta sección son los Bancos de Sangre y las
Unidades de Medicina Transfunsional.
228
Sección E: Demanda glóbulos rojos para transfusión (UMT - BS)
Demanda: Cantidad total de unidades según componente, indicadas por medio de una solicitud
médica escrita de transfusión.
Unidades solicitadas: Total de unidades de glóbulos rojos indicadas por médico a un paciente,
registradas en un fórmulario de solicitud de transfusión, que cumple criterios de indicación
establecidos.
Unidades despachadas: Total de unidades de glóbulos rojos compatibilizadas y preparadas

nominativamente para un paciente.
Corresponde registrar el número total de unidades de glóbulos rojos solicitadas para transfusión
y cuántas de estas solicitudes fueron despachadas.
Para el registro de las unidades solicitadas, no se debe considerar las solicitudes canceladas.
Sección F: Reacciones adversas por acto transfusional (UMT-BS)
Acto transfusional: Procedimiento que se origina desde una solicitud de transfusión, que
comienza a partir de la instalación de una o más unidades, realizada secuencialmente en un
mismo evento.
Reacciones Adversas a la Transfusión (RAT): Corresponde a los efectos adversos o a la

respuesta anormal que un paciente presenta o desarrolla por la administración de componentes
sanguíneos. Los tipos de reacciones adversas que se pueden originar son:
Rash Alérgico: Es una de las reacciones frecuentes a la administración de sangre y plasma. Se

presenta como un eritema activo y prurito que responden al manejo con antihistamínicos y
suspensión momentánea de la transfusión.
229
Anafilaxia: Reacción anafiláctica que puede manifestarse en grado leve con edema de partes
blandas o una reacción severa con compromiso respiratorio (edema laríngeo) pudiendo llegar al
shock anafiláctico. Esto es infrecuente y se presenta por el desarrollo de anticuerpos contra la
IgA de clase IgG. en personas deficientes en IgA.
Reacción Febril No Hemolítica: Ésta es la más frecuente de las RAT. Su incidencia aumenta en
pacientes poli transfundidos. Producida por anticuerpos antileucocitarios, y anti-HLA o presencia
de citoquinas. Los síntomas de calofríos y fiebre pueden producirse durante o después de varias
horas de finalizar la transfusión. Los calofríos en general preceden a alza térmica de al menos
1° C.
Reacción Hemolítica Aguda por Incompatibilidad ABO: Reacción que se debe al error en la
identificación del receptor correcto, se correlaciona con la velocidad e intensidad de la hemólisis
intravascular. La sintomatología se inicia generalmente a los pocos minutos de iniciada la
transfusión con calor y dolor local en zonal de infusión, disnea, lumbalgia, sensación febril y
calofríos, náuseas y en ocasiones vómitos.
Reacción Hemolítica Aguda por Otra Causa: Reacción caracterizada por ictericia e
hemoglobinuria, pero como el mecanismo no es inmunológico en general es bien tolerada y con
medidas generales se recupera sin dejar secuelas. La hemólisis térmica generada al calentar
inadecuadamente unidades de glóbulos rojos genera destrucción ex vivo de ellos y entonces se
administra una unidad ya hemolizada. Es fundamental conocer el antecedente de cómo se
maneja la unidad previo a la instalación.
Sobrecarga Circulatoria: Reacción que se manifiesta por aumento PVC, disnea y tos. Puede darse
en pacientes con Insuficiencia Renal o Cardiaca y dificultad en manejar un gran volumen en
corto período de tiempo. Por ello la recomendación de transfusión lenta en estos pacientes.
Idealmente 1 Unidad al día en 3 a 4 horas.
Reacción Hemolítica Tardía: Se define como aquélla en la cual la hemólisis se produce entre 3 y
13 días post-transfusión. Se explica por el desarrollo de una respuesta inmune secundaria a
antígenos eritrocitarios.
Septicemia: Reacción que se manifiesta con fiebre, escalofrío, dolor abdominal, vómito y diarrea.
Sepsis bacteriana por gérmenes gramnegativos: coliformes y Pseudomonas, que pueden crecer
a 4 C e inadvertidamente contaminar el componente sanguíneo.
TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury): Cuadro clínico que consiste en insuficiencia
respiratoria aguda durante las seis horas siguientes a una transfusión; se acompaña de
infiltrados pulmonares, secreción bronquial e hipoxia y se atribuye a anticuerpos anti leucocitos
y a lípidos en el plasma almacenado; su incidencia es de 1 entre 7900 transfusiones de plasma,
con una mortalidad de 6 a 10 %.
Otras: Cuadro clínico presentado que no coincide con las reacciones post-tranfusionales
anteriormente citadas.
230
Corresponde registrar el número de reacciones transfusionales por acto transfusional, según tipo
de componente sanguíneo y tipo de reacción adversa.
231
REM-A.26: Actividades en Domicilio y Otros Espacios
Actividad, visita domiciliaria integral: Relación establecida entre uno o más integrantes de la
familia y uno o más miembros del equipo de salud, en el lugar de residencia de la misma,
motivada por un problema de salud individual (caso índice) o familiar.
Sección A: Visitas domiciliarias integrales a familias (Establecimientos

APS)
Sección B: Otras visitas integrales
Sección C: Visitas con fines de tratamientos y/o procedimientos en

domicilio
Sección D: Rescate de pacientes inasistentes
Sección E: Otras visitas Programa de Acompañamiento Psicosocial en

Atención Primaria
Sección F: Apoyo telefónico del Programa de Acompañamiento

Psicosoacial en APS
Definiciones Conceptuales y Operacionales Secciones del REM-A.26
Visita Domiciliaria Integral (VDI): Actividad que puede ser solicitada por la familia o sugerida por
el equipo, con la finalidad de: identificar elementos del entorno o de la dinámica familiar o
realizar intervenciones, todas ellas como parte de un plan de accion. Con el fin de mejorar la
pertinencia yla efectividad de las acciones en salud. Incluye el hogar y/o lugar de residencia,
por lo tanto se considera el lugar de residencia de las personas en situación de
institucionalización (Hogares). NO incluye lugar de trabajo, escuela y organizaciones
comunitarias del territorio.
232
Sección A: Visitas domiciliarias integrales a familias (Establecimientos APS)
“Una estrategia de entrega de servicios de salud Integral con foco promocional y

preventivo (prevención primaria, secundaria y terciaria) realizada en el domicilio, dirigida a las
personas y sus familias en riesgo biopsicosocial , basada en la construcción de una relación
de ayuda entre el equipo de salud interdisciplinario y la familia para favorecer el
desarrollo biopsicosocial saludable. Incluye la promoción de mejores condiciones biológicas
ambientales y relacionales, se inserta en un el marco de un plan de acción definido por el
equipo de salud de cabecera. ,con objetivos específicos que comandan las acciones
correspondientes, los que son expuestos a la familia durante el proceso de atención, y son
construidos entre el equipo de salud y la familia y/o cuidadores y realizados por profesionales
y/o técnicos con las competencias requeridas”
Se registra el número de VDI realizadas a las familias, según los diversos conceptos que
representan el caso indice que motiva la visita a la familia. Se debe registrar la visita integral
que realizó el equipo de salud de acuerdo al caso indice, aunque se hayan detectado y revisado
otras situaciones de riesgo en la misma visita. Por esta razón se debe priorizar una sola
dimensión para su registro ( lo que no significa que no se intervengan otros aspectos).
Se entiende que la visita realizada por el equipo de APS, debe ser registrada como una visita a la
la familia, independiente de cuantos profesionales asistan al domicilio.
Esta actividad debe ser acordada con la familia.
En “Visitas Domiciliarias Integrales” se registra la actividad realizada por un profesional, dos o

más profesionales, un profesional y Técnico Paramédico, con facilitador/a intercultural.
Se pueden distinguir dos tipos de visita en relación al momento y objetivo de ella:
a) Visita Domiciliaria Integral de Primer Contacto.
Es aquella visita a la familia que se realiza por primera vez en el domicilio, considerando la
situación particular de riesgo que la motivó. Se realiza fundamentalmente para establecer el
primer contacto, fortalecer el vínculo con la familia, completar el diagnóstico (estudio de familia,
idealmente comenzado en el establecimiento) y planificar las siguientes intervenciones, junto
con la familia.
233
b) Visita Domiciliaria Integral de Seguimiento
Son aquellas visitas posteriores a la primera visita, que son parte de un plan de intervención
familiar, en donde se considera a la VDI como parte de la estrategia para dar respuesta a
este plan. A pesar que en estos momentos la gran mayoría de las familias, son visitadas en una
oportunidad, se espera que se considere, la realización de una serie VDI, sobre todo en aquellas
situaciones de riesgo, que están priorizadas en las directrices técnicas y en donde hay evidencia,
que hay impacto favorable al realizarlas.
Nuevamente se debe considerar el registro en relación a la causa que motivó la visita de primer
contacto y que posteriormente origina las de seguimiento.
En la columna de “Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa” se

debe registrar el número de visitas efectuadas por este programa, y éstas atenciones deben
estar incorporadas en las columnas de: Un profesional, dos o más profesionales o un profesional
y un Técnico Paramédico con facilitador/a intercultural/ agente comunitario. Además, se deben
considerar del total de las visitas integrales realizadas, cuantas fueron de primer contacto y
cuantas fueron de seguimiento.
Todas las VDI de Salud en el contexto del Programa de Salud Mental en la APS se deben
registrar en la fila de Familia con integrante con problema de Salud Mental.
En la columna “Programa de Acompañamiento Psicosocial en APS” se debe registrar aquellas

visitas, que se realizan en el marco del Programa de Acompañamiento Psicosocial en APS. Estos
usuarios presentan un riesgo psicosocial asociado a dificultades de adherencia al Centro de
Salud, y son beneficiarios del Sistema Público de Salud. Incluye usuarios con distintos riesgos
psicosociales. Se debe registrar el número total de visitas domiciliarias que se realizan con los
usuarios que se encuentran ingresados al Programa.
R.1: Las VDI registradas en la columna “Programa de Atención Domiciiaria a personas con
Dependencia Severa”, y en la columna “Programa de Acompañamiento Psicosocial en
APS”, deben ser desagregadas en las columnas según profesional que realiza la acción.
R.2: El facilitador intercultural/agente comunitario debe realizar las VDI en compañía de un

profesional, por lo tanto su participación no se considera en la sumatoria del total.
R.3: En el caso de no realizar VDI a personas pertenecientes al Programa de Atención

Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, el registro debe ser llenado con valor 0.
234
Sección B: Otras Visitas Integrales
Corresponde a un conjunto de acciones de carácter sanitario que se realiza fuera del domicilio,
en lugares de trabajo, colegios, salas cunas o jardines infantiles, para atender requerimientos de
tipo preventivo y que los realiza uno o más miembros del equipo de salud del establecimiento
del nivel primario o secundario. Una excepción de ello son los niños(as) o personas
institucionalizadas, ya que la institución donde viven, se considera su domicilio.
Visita Integral de Salud Mental (del nivel secundario): Actividad que se realiza en terreno por
integrantes del equipo de especialistas en salud mental y psiquiatría, a personas en las que se
detectan factores de alto riesgo para desarrollar trastorno mental y a personas con diagnóstico
de un trastorno mental.
Incluye :
- Visitas a domicilio (nivel secundario)
- A lugar de trabajo
- A establecimientos educacionales.
Visitas en sector rural y otras, pueden ser realizadas por equipos de APS como de Nivel
Secundario.
Corresponde registrar el número de visitas integrales contenidas en otros conceptos y lugares de

visita, como lo son lugares de trabajo, jardines infantiles, etc.
Las Visitas Integrales de Salud Mental: Se deben registrar las visitas realizadas a personas en
las que se detectan factores de alto riesgo para desarrollar trastorno mental y a personas con
diagnóstico de un trastorno mental, que pertenecen al Programa de Salud Mental. Sólo registra
el nivel de especialidad o Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM).
235
Sección C: Visitas con fines tratamientos y/o procedimientos en domicilio
La atención entregada por profesionales del equipo de salud a un integrante de la familia en su

propio hogar, con el fin de brindar apoyo, diagnóstico, tratamiento, recuperación y
rehabilitación; está centrada en el proceso de enfermedad e incluye el cuidado paliativo de alivio
del dolor, actividad que se desarrolla actualmente en la atención primaria, así como la atención a
postrados.
Es decir, cualquier actividad que pudiendo haberse realizado en el establecimiento se realiza en

el domicilio por problemas de acceso o postración (sección C del REM).
Corresponde a un conjunto de acciones con fines de tratamiento y/o procedimientos, que se

realiza en el domicilio, para atender los problemas de salud de las personas que se encuentran
en situación de dependencia leve, dependencia moderada, dependencia severa u otros, con
dificultad para realizar las actividades básicas de la vida diaria, entendiendo que el nivel de
complejidad de los problemas a resolver no requiere la hospitalización ni la institucionalización
del sujeto y que cuenta con una red de apoyo.
Visita de seguimiento a personas con Discapacidad Severa: Esta actividad se refiere a las visitas
de seguimiento para constatar el plan de cuidados (entregados por el cuidador) que reciben los
pacientes que están en el programa, las cuales deberán ser realizadas por algún integrante del
equipo de salud tratante del paciente.
Atención Odontológica en domicilio: Corresponde a la atención que se entrega en el domicilio a

pacientes en situación de discapacidad con patologías tales como: Asperger, síndrome de Down,
autismo, parálisis cerebral, entre otras.
Atención Farmacéutica en domicilio: Es la atención profesional otorgada por el Químico

Farmacéutico, en el domicilio del paciente, de cualquier nivel de atención. Esta actividad incluye
seguimiento farmacoterapéutico, detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM),
resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM), consejería, determinación
de plan de acción sistematizado y documentado con el fin de mejorar la adherencia al
tratamiento y obtener resultados precisos que mejoren o mantengan la calidad de vida del
paciente. Se pueden incluir también, rescate de pacientes inasistentes a retiro de medicamentos
o citas.
En esta sección se registra el número de procedimientos realizados según profesional o Técnico

Paramédico. Se deben considerar las atenciones en domicilio destinadas a realizar tratamientos
terapéuticos, aun cuando en ellas se efectúen acciones preventivas y de consejería. Se
registraran cada vez que se realicen.
236
En la fila “Otros”, se registraran los tratamientos y/o Procedimientos en Domicilio, a personas
que no tienen la condición de postrados, ejemplo: Alta Hospitalaria Precoz, Oxigenoterapia,
pacientes terminales (no postrados) u otros. Aplicación y evolución del desarrollo en el domicilio,
evaluación antropométrica u otros.
En la fila Atención Odontológica en Domicilio se registra las visitas con fines de tratamiento y/o
procedimiento efectuada por profesional odontológo a las personas que se encuentran en
situación de discapacidad. En el caso que la atención otorgada se de a una persona beneficiaria
del Programa de Atención Domiciliaria a personas con Dependencia Severa, la visita también
debe ser registrada en la útima columna.
En la columna “Programa de Atención domiciliaria a personas con dependencia Severa” se debe

registrar aquellas visitas con fines de tratamiento, en que el paciente sea beneficiario del
programa porque presentan una discapacidad severa y/o deterioro crónico de su estado de
salud, y son beneficiarios* del Sistema Público de Salud. Estas visitas deben estar incorporadas
en las columnas Profesional o Técnico Paramédico.
R.1: El total de visitas corresponde a la suma de las visitas realizadas por profesional y Técnico
Paramédico, si en una misma visita va más de un integrante del equipo de salud se registra solo
una vez ya sea por profesional o Tecnico Paramédico.
Sección D: Rescate de pacientes inasistentes
En esta sección se registra la actividad que se realiza para reincorporar a los pacientes que han
permanecido inasistentes en los diferentes programas de control que el establecimiento
desarrolla.
Respecto a la población infantil (0 a 9 años), se considera un niño o niña inasistente a control de

salud infantil a aquellos que no acudieron a su último control sano en la fecha que estaban
citados y que se encuentran en los plazos máximos de inasistencia según edad.
Rescate en domicilio: En estas columnas se debe registrar el número de rescates de pacientes

en en terreno que realiza el funcionario Técnico Paramédico, administrativo u otro.
Rescate telefónico: Se debe registrar el rescate realizado a través de llamada telefónica efectiva,
desde el establecimientos, o bien si es realizado por empresa contratada a través de la
modalidad de compra de servicio.
237
Las actividades que son resueltas mediante compra de servicio, no deben ser incluidas como
producción del establecimiento.
R.1: El total corresponde a la suma de los rescates en domicilio y rescates telefonicos,

excluyendo en ambos casos la compra de servicio.
Sección E: Otras visitas Programa de Acompañamiento Psicosocial en APS
El programa considera la realización de otras visitas, previo consentimiento de las personas y/o
sus cuidadores, estas visitas se orientan principalmente en espacios laborales y educacionales.
Son consideradas como una acción que contribuye a asegurar los objetivos vincular o re-vincular
a la persona con alto riesgo psicosocial a las acciones de salud, en particular con la APS y la red
de salud en general, como también articularse con otros sectores como educación, entre otros.
Establecimiento educacional: Se debe registrar la visita que el equipo de salud realiza el

establecimiento educacional del cual forma parte el usuario ingresado a programa. Sólo deben
registrarse las visitas que son realizadas en el marco del programa, señalando el número total
de visitas. Se contempla para la actividad un tiempo de duración de 90 minutos por cada
usuario, incluyendo los traslados.
A lugar de trabajo: Se debe registrar la visita que el equipo de salud realiza al lugar de trabajo,
ya sea del usuario o sus padres/cuidadores. Sólo deben registrarse las visitas que son realizadas
en el marco del programa, señalando el número total de visitas. Se contempla para la actividad
un tiempo de duración de 90 minutos por cada usuario, incluyendo los traslados.
Sección F: Apoyo telefónico del Programa de Acompañamiento Psicosocial en APS
El programa considera para cumplir con la función de acompañamiento la realización de otras

actividades como el acompañamiento telefónico, ésta se realiza con el consentimiento de la
persona, o sus cuidadores si corresponde.
238
Se refiere al registro de las llamadas telefónicas o envío de mensajería que se realiza en el

marco del Programa de Acompañamiento Psicosocial. Se contempla una llamada de
aproximadamente 10 minutos de duración, o el mismo tiempo de duración de la mensajería. Se
requiere que este contacto telefónico se enmarque dentro del acompañamiento psicosocial y no
sea solo una actividad de rescate telefónico.
239
REM-A.27: Educación para la Salud
La Promoción de Salud, es una piedra angular de la APS y una función esencial de salud pública;
el fundamento de su desarrollo se materializa en la eficiencia con que reduce la carga de
morbilidad y mitiga el impacto social y económico de las enfermedades, dándose un amplio
consenso en cuanto a la relación existente entre promoción de la salud, desarrollo humano y
económico. Por lo tanto, es la estrategia clave del mejoramiento de los factores determinantes
de la salud y la equidad, considerando aspectos sociales, culturales, ambientales, etc., tanto
para el individuo mismo, como para toda la sociedad.17
Secciones REM-A.27
Sección A: Personas que ingresan a educación grupal, según áreas

temáticas y edad.
Sección B: Actividades de educación para la salud, según personal que

las realiza (sesiones).
Sección C: Actividad física grupal para Programa Salud Cardiovascular

(sesiones).
Sección D: Educación grupal a gestantes de Alto Riesgo Obstétrico

(Nivel Secundario)
Sección E: Talleres Programa "Más Adultos Mayores Autovalentes"
Sección F: Talleres Programa Vida Sana
Sección G: Intervenciones por patrón de consumo alcohol y otras

sustancias (Programa DIR ex Programa Vida Sana y otros)
17
Orientaciones para planes comunales de promoción de la salud, MINSAL, 2014.
240
Definiciones Conceptuales y Operacionales Secciones Del REM-A.27
La promoción de la salud se describe como un proceso, cuyo objeto consiste en fortalecer las
habilidades y capacidades de las personas para emprender una acción, y la capacidad de los
grupos o las comunidades para actuar colectivamente con el fin de ejercer control sobre los
determinantes de la salud.18
Sección A: Personas que ingresan a educación grupal, según áreas temáticas y edad
Corresponde a las personas que ingresan por primera vez a educación grupal para comenzar con
un proceso programado de interacción con fines educativos, desagregado en las distintas áreas
temáticas de prevención enfocados a madres, padres o cuidadores menores de 9 años,
adolescentes, adultos y adultos mayores. También se incluyen otros grupos dede riego como las
gestantes, gestantes de alto riesgo obstétrico, y familias con vulnerabilidad.
La educación grupal está enfocada principalmente en el Programa Chile Crece Contigo, IRA-ERA,
Dental, Alcohol y Drogas, Salud mental, violencia entre otros.
Los talleres de prevención de salud mental incluyen las siguientes temáticas para el registro:
- Prevención De Salud Mental: Prevención Suicidio

- Prevención De Salud Mental: Prevención Trastorno Mental
- Prevención Alcohol Y Drogas
Para el programa de salud mental es necesario señalar la diferencia entre promoción y

prevención:
- Promoción de salud mental: Taller de promoción de la salud mental que debe fomentar la
adquisición de habilidades y competencias sociales para el autocuidado, y generación de
estilos de vida saludable, puede incluir temáticas de desarrollo de la autoestima,
autoeficacia, relaciones positivas, autonomía, auto aceptación, propósito en la vida o
proyectos de vida, o salud mental positiva.
- Prevención de salud mental: Talleres preventivos orientados a evitar la aparición de un

problema de salud mental. Se pueden realizar talleres de contenidos diversos como
18
Documento Definiciones Promoción de Salud, MINSAL 2016
241
prevención del consumo y abuso de alcohol, del maltrato infantil, del suicidio, manejo del
estrés y resolución de conflictos, entre otros.
Uso racional de medicamentos19: Actividades grupales realizadas por el químico farmacéutico,

con el fin de entregar información y educación a pacientes y cuidadores sobre los medicamentos,
además de estimular la participación comunitaria y promover la responsabilidad del individuo en
el uso racional de medicamentos.
“Personas que ingresan a Educación Grupal”, el dato a consignar es el número de personas que
ingresan a Educación Grupal, según áreas temáticas de prevención y por grupos de edad.
Es importantes destacar que en la columna de Gestantes (APS y Maternidad), Gestantes Alto

Riesgo Obstétrico, Mujeres en edades de Climaterio 45 a 64 años y Familias en Riesgo, ya se
encuentran consignadas en el Total, porque estos datos se registran según el área temática por
la edad respectiva.
Nota de Situación Especial:
• Promoción de salud mental: Se registran el número de usuarios que participaron, y una vez
terminado el taller se registran y no al cierre de cada sesión.
• Prevención salud mental: Se registran el número de usuarios que participaron, y una vez
terminado el taller se registran y no al cierre de cada sesión.
R.1: En el caso de madre, padre o cuidador, el registro debe ser según la edad del menor, y no
desagregar por la edad de ellos.
19
Uso Racional De Medicamentos: Una Tarea De Todos Contenidos E Información Del Uso Racional De
Medicamentos Para El Personal Técnico De Salud. Ministerio De Salud De Chile. 2010
242
Sección B: Actividades de educación para la salud, según personal que las realiza
(sesiones)
Actividades preventivas de estilos de vida saludables que ayuden a mantener y/o retardar
procesos crónicos, como también actividades de prevención secundaria realizadas en grupo.
Se registra el número sesiones educativas según sea un profesional o equipo de salud que las
realiza, desagregadas por áreas temáticas.
R.1: Cuando la actividad es realizada por dos o más profesionales o acompañados por Técnico
Paramédico en forma simultánea, se registra la actividad, en la columna que corresponda y si se
requiere dISPoner registros del tiempo utilizado por estas personas se debe mantener para uso
interno del establecimiento, las horas ocupadas individualmente.
Sección C: Actividad física grupal para Programa Salud Cardiovascular (sesiones)
La actividad física grupal para el Programa de Salud Cardiovascular, comprende las sesiones
realizadas por los distintos profesionales preparados para tales actividades, y han sido
desagregadas por grupos etarios de los participantes del programa.
Se registra el número de sesiones de actividad física según profesional que las realiza, por
tramos de edad de los participantes. En el caso que se realice está actividad grupal con distintos
tramos de edades, se debe considerar el tramo etario que predomine al grupo para el registro de
la sesión.
R.1: Cuando la actividad es conducida por dos o más profesionales en forma simultánea, se
registra una sola actividad, consignándola al profesional principal, para el resto de los
participantes de la actividad se puede registrar, para uso interno del establecimiento, las horas
ocupadas.
243
Sección D: Educación grupal a gestantes de Alto Riesgo Obstétrico (Nivel Secundario)
Corresponde a la educación para gestantes con distintos factores de riesgo obstétrico perinatal,
enfocado en el cuidado de patologías que afectan su periodo de gestación, atenciones y cuidados
para la preparación del parto, y taller de educación prenatal.
Corresponde registrar el número total de sesiones en educación grupal que se realizan a las
gestantes que se encuentran en control de Alto Riesgo Obstétrico en el nivel secundario, en los
temas de autocuidado según sus patologías, en la preparación para el parto y en los talleres
programados para la educación prenatal.
Sección E: Talleres Programa “Más Adultos Mayores Autovalentes”
Sesión de taller: Corresponde a la reunión grupal entre los adultos mayores participantes del
Programa “Más Adultos Mayores Autovalentes” y la dupla profesional, para el desarrollo de las
actividades propias al proceso de estimulación funcional de los adultos mayores de acuerdo a
cada taller, con una duración entre 45 y 60 minutos.
Estimulación de Funciones Motoras y Prevención De Caídas: Ciclo de actividades específicas,

planificadas y realizadas en forma participativa y graduada, guiadas por la dupla profesional del
Programa, orientadas a la estimulación de funciones motoras y prevención de caídas de los
adultos mayores participantes beneficiarios del programa, de acuerdo a los contenidos
entregados en el Programa Más “Adultos Mayores Autovalentes” y en la Orientación Técnica.
Estimulación de Funciones Cognitiva: Ciclo de actividades específicas, planificadas y realizadas

en forma participativa y graduada, guiadas por la dupla profesional del Programa, orientadas a
la estimulación de funciones cognitivas de los adultos mayores participantes beneficiarios del
programa, de acuerdo a los contenidos entregados en el Programa “Más Adultos Mayores
Autovalentes” y en la Orientación Técnica.
Autocuidado y Estilos de Vida Saludable: Ciclo de actividades específicas, planificadas y

realizadas en forma participativa y graduada, guiadas por la dupla profesional del programa,
orientadas al autocuidado y estilos de vida saludable de los adultos mayores participantes
beneficiarios del programa, de acuerdo a los contenidos entregados en el Programa “Más Adultos
Mayores Autovalentes” y en la Orientación Técnica.
244
Participantes: Corresponde a los adultos mayores que integran el Programa “Más Adultos
Mayores Autovalentes”, que asisten a cada sesión.
En Sesión de Taller corresponde registrar el número total de sesiones realizadas por taller
efectuadas durante el período a informar.
En Participantes corresponde registrar el número total de adultos mayores que han asistido a los
talleres, durante el mes informado.
Sección F: Talleres Programa Vida Sana
Talleres de Vida Sana actividad física: La actividad física grupal para el Programa “Vida Sana
Prevención de Factores de Riesgo de Enfermedades No Trasmisibles”, comprende las sesiones
realizadas por los distintos profesionales preparados para tales actividades.
Sesión de taller: Son las sesiones por cada taller ya sea Vida Sana Actividad Física o Dupla
Nutricionista-Psicólogo.
Participantes: Corresponde a los usuarios que integran el programa Vida Sana, que asisten a
cada sesión.
Se registra el número de sesiones de actividad física según profesional que las realiza. También
se debe registrar el número total de participantes que asiste a cada una de ellas.
Para los tallleres realizados por la dupla Nutricionista-Psicólogo se registra el número total de
sesiones de educación grupal que se realizan a los usuarios del Programa Vida Sana Prevención
de Factores de Riesgo de Enfermedades No Trasmisibles.
R.1: Cuando una actividad es conducida por dos o más profesionales en forma simultánea, se
registra una sola actividad, consignándola al profesional principal.
245
Sección G: Intervenciones por patrón de consumo alcohol y otras sustancias
(Programa DIR ex Programa Vida Sana Alcohol)
La intervención individual por patrón de consumo se realiza a las personas que son detectadas
con riesgo o problema de consumo de alcohol y/o otras sustancias. El riesgo se clasifica en bajo,
intermedio o alto riesgo. La detección del nivel de riesgo se descubre mediante la aplicación de
instrumentos (AUDIT, ASSIST, CRAFFT)que realiza el profesional en cualquier atención de salud
(EMP, EMPAM, entre otros).
Las intervenciones establecidas por el programa se realizadan de acuerdo al nivel de riesgo

arrojado en la aplicación del tamizaje, las cuales se dividen en tres grupos:
Intervención Mínima (bajo riesgo): Dirigida a los consultantes clasificados como Bajo Riesgo de
consumo, de acuerdo a evaluación AUDIT-C/AUDIT o CRAFFT o ASSIST. La intervención mínima
consiste en reforzar el no consumo o el consumo de bajo riesgo del consultante. Esta
intervención debe ser realizada en el mismo momento de la evaluación realizada por el
funcionario de salud.
Intervención Breve (riesgo o riesgo intermedio): Dirigida a los consultantes clasificados con
Consumo de Riesgo, de acuerdo a evaluación AUDIT, o CRAFFT o ASSIST. La “intervención
breve” consiste en una intervención motivacional con el objeto de reducir el consumo de riesgo,
determinación de metas para reducir el consumo, y, dISPosición de estrategias breves y
acotadas de gestión del cambio, con el objetivo de disminuir consumos de riesgo o, en algunos
casos, apoyar el cese del consumo. Debe ser realizada en el mismo momento de la evaluación
realizada por el funcionario de salud.
Intervención de Referencia Asistida (perjudicial o dependencia, o alto riesgo, o tratamiento más

intensivo): Dirigida a los consultantes clasificados con posible consumo problema o dependencia,
de acuerdo a evaluación AUDIT, o CRAFFT, o ASSIST.
En esta sección se registran el número de intervenciones individuales realizadas en el periodo a

personas que se les aplicó tamizaje para la detección del consumo de alcohol y otras sustancias.
Las intervenciones deben ser registradas según tipo de intervención (mínima, breve o de
referencia asistida), según clasificación de riesgo por patrón de consumo, desagregada por edad
y sexo de las personas que recibieron la intervención.
246
247
REM-A28: Programa de Rehabilitación Integral
El desarrollo del modelo de rehabilitación integral en las redes de salud pública , bajo un enfoque
biosicosocial, tiene como objetivo responder a las necesidades de rehabilitación de los
beneficiarios de nuestro sistema, dando cuenta de las diversidad y especificidad de los
requerimientos de estos en los distintos nodos de la red, mejorando la eficiencia de las
prestaciones de salud y entregando una mejor calidad de vida a nuestros usuarios.20
Sección A: Nivel Primario
Sección A.1: Ingresos y egresos al Programa de Rehabilitación Integral
Sección A.2: Ingresos por condición de salud
Sección A.3: Evaluación inicial
Sección A.4: Evaluación intermedia
Sección A.5: Sesiones de Rehabilitación
Sección A.6: Procedimientos y actividades
Sección A.7: Consejería individual agendada
Sección A.8: Consejería familiar agendada
Sección A.9: Visitas domiciliarias integrales
Sección A.10: Número de personas que ingresan y número de sesiones de
educación grupal
Sección A.11: Personas que logran participación en comunidad
20
Orientaciones metodológicas para el desarrollo de las estrategias de rehabilitación en APS 2010 -2014,
MINSAL 2010.
248
Sección A.12: Actividades y participación
Sección B: Nivel Hospitalario
Sección B.1: Ingresos y egresos al Programa de Rehabilitación Integral
Sección B.2: Evaluación incial
Sección B.3: Evaluacion intermedia
Sección B.4: Sesiones de rehabilitación
Sección B.5: Derivaciones y continuidad en los cuidados
Sección B.6: Procedimientos y otras actividades

REM-A28
Generalidades: Todas las actividades de rehabilitación que realicen los profesionales de

habilitación y rehabilitación, deben ser registradas en este REM. (Salas de RBC, Salas RI,
Equipos Rurales, Hospitales Comunitario). Incluye los establecimientos que no cuentan
específicamente con sala de rehabilitación, aquellos establecimientos que cuentan solo con
kinesiólogo registran como RI, aquellos que cuentan con kinesiólogo y terapeuta ocupacional
registran como RBC. En otros registran la estrategia GES Artrosis y estrategias locales que
abordan problemas diferentes a los establecidos en el Programa.
Las estrategias establecidas por el Programa son:
Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC): corresponde a salas de rehabilitación que cuentan

con un Kinesiólogo y un Terapeuta Ocupacional en jornada completa (44hrs.)
Rehabilitación Integral (RI): corresponde a salas de rehabilitación que cuentan sólo con
Kinesiólogo en jornada de 33 hrs.
Rehabilitación Rural (RR): esta estrategia contempla Kinesiólogo y Terapeuta Ocupacional en

jornada completa (44hrs.) desplazándose en forma conjunta por las comunas rurales.
Otros: corresponde a atenciones realizadas en el marco de GES Artrosis, estrategias locales que
abordan problemas diferentes a los establecidos en el programa.
249
Sección A: Nivel Primario
Sección A.1: Ingresos y Egresos al Programa de Rehabilitación Integral
El modelo de rehabilitación integral a nivel de los centros de atención primaria y de los

hospitales comunitarios de salud familiar considera tres líneas de desarrollo que se diferencian
en las competencias instaladas, todas enmarcadas en una estrategia de rehabilitación basada en
la comunidad. 21
Ingresos: Corresponde a la incorporación de una persona con discapacidad que ingresa al

Programa de Rehabilitación para ser intervenida por el equipo. Una persona representa un solo
ingreso, aunque sea intervenido por más de un profesional.
Los ingresos se clasifican bajo los siguientes conceptos:
Ingresos con Plan de Tratamiento Integral (PTI): Corresponde a la incorporación de una persona
con discapacidad permanente o transitoria al Programa que cuenta con Plan de Tratamiento
Integral. El plan contiene objetivos terapéuticos compartidos por el profesional y/o el equipo de
rehabilitación y ha sido elaborado en conjunto con el usuario y/o su familia. EL PTI es uno solo
por persona, pudiendo tener objetivos de diferentes ámbitos, funcionales, laborales, etc.
Ingresos con Plan de Tratamiento Integral (PTI) Con Objetivos para el Trabajo: Persona que
cuenta con objetivos de habilitación y rehabilitación para el trabajo contenidos en su PTI.
Ingresos de Usuarios con Cuidador: Esta información registra el número de personas que
ingresan al programa y que cuentan con cuidador por su grado de dependencia (requiere de
apoyo para realizar una o más actividades de la vida diaria).
Ingresos ACV Referidos desde Hospital: Corresponde a la incorporación de una persona al

Programa, que ha sido derivada desde el hospital a rehabilitación después de haber sufrido un
ataque cerebro vascular. (ACV).
Ingresos Amputados Pie Diabético: Corresponde a las personas que ingresan a tratamiento de
rehabilitación y prevención por esta causa.
Reingresos al Programa: Una misma persona puede reingresar una o más veces en el año, si a
la evaluación presenta una condición para la ejecución de un nuevo Plan de Tratamiento Integral
(PTI).
21
Orientaciones metodológicas para el desarrollo de las estrategias de rehabilitación en APS 2010 -2014,
MINSAL 2010.
250
Ingresos con plan de tratamiento integral del Cuidador (PTI): Corresponde al ingreso del
cuidador con Plan de Tratamiento Integral (PTI), cuyos objetivos terapéuticos están destinados a
la intervención de éste, manejo de problemas osteomusculares, dolor, cuidado postural,
derivación a otros profesionales, etcétera. Cuando la intervención tiene por objetivo entregar
herramientas para el cuidado se registra como prestación a la persona a la cual cuida.
Egresos: Corresponde al total de personas que dejan de controlarse en el Programa de

Rehabilitación Integral.
Los egresos se clasifican bajo los siguientes conceptos:
Egresos por Alta: Corresponde al egreso cuando se han cumplido los objetivos terapéuticos del
PTI, o requiere ser derivado a otro nivel de la red.
Egresos por Abandono: Se considera egreso por abandono cuando la persona manifiesta su
voluntad de abandonar la terapia, o cuando falta 3 o más veces sin avisar
Egresos por Fallecimiento: Cuando la persona fallece.
Egresos con Perfil Pre Laboral: Corresponde al egreso de una persona que logra objetivos de
habilitación y rehabilitación para el trabajo, traduciéndose en un perfil pre-laboral (documento
donde se registran todos los recursos adquiridos por la persona durante el proceso de
rehabilitación).
Otros: Corresponde a cualquier otra causa, traslado de domicilio, hospitalización prolongada por
otra causa, etc.
Egresos con PTI Cuidador: Egreso de cuidador con objetivos terapéuticos cumplidos.
INGRESOS
Ingresos: Corresponde registrar el número de personas que ingresan al programa independiente

del número de patologías que padezca.
Ingresos con Plan de Tratamiento Integral: Corresponde registrar al número de personas que
han sido ingresadas al programa que cuentan con Plan de Tratamiento Integral, desagregada
por grupo de edad y sexo. Este registro debe estar contenido en en el total de Ingresos (fila 13).
Ingresos con Plan de Tratamiento Integral con objetivos para el trabajo: Corresponde al número
de persona con discapacidad que han sido ingresadas al programa, incluye en su Plan
Tratamiento Integral objetivos de habilitación y rehabilitación para el trabajo, desagregadas por
grupo de edad y sexo. Este registro debe estar contenido en el total de Ingresos con Plan de
Tratamiento Integral.
251
Ingresos con Cuidador: Corresponde al número de personas en situación de discapacidad que
ingresan al Programa y que ya tiene un cuidador, desagregadas por grupo de edad y sexo. Este
registro debe estar contenido en en el total de Ingresos (fila 13).
Ingresos ACV referidos desde hospital: Corresponde registrar al número de pacientes que han
sufrido un ataque cerebro vascular y que han egresado desde un establecimiento hospitalario.
Estas personas están en condiciones de recibir actividades de rehabilitación en el nivel primario.
Total de Reingresos: Corresponde registrar la reincorporación al programa de rehabilitación de

aquellas personas que ya habían sido ingresadas durante el período. Este reingreso significa la
elaboración de un nuevo PTI.
En esta sección corresponde registrar los ingresos del programa, según tipo de ingreso, por
edades y estrategia asociada al programa: Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC),
Rehabilitación Integral (RI), Rehabilitación Rural (RR) y Otros.
En la columna Otros, corresponde registrar los ingresos de las intervenciones GES Artrosisque no
están asociados a las estrategias establecidas por el Programa.
EGRESOS
Egresos: Corresponde al total de personas por grupos etarios y estrategias que dejan de
controlarse en el Programa de Rehabilitación Física. Estos pueden ser por: alta por
cumplimiento de objetivos terapéuticos, abandono y fallecimiento.
Egreso por alta: Corresponde al número de personas que ha totalizado su plan de tratamiento,
cumpliendo con los objetivos terapéuticos.
Egreso por abandono: Corresponde al número de personas que han permanecido inasistente a 3
o más sesiones de tratamiento.
En esta sección corresponde registrar los egresos del programa, según tipo de egreso, por
edades y estrategia asociada al Programa: Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC),
Rehabilitación Integral (RI), Rehabilitación Rural (RR) y Otros
En la columna Otros, corresponde registrar los egresos de las intervenciones GES Artrosis que
no están asociados a las estrategias establecidas por el programa.
252
R.1: El total de ingresos son todos los pacientes que ingresan a este programa, independiente si
tienen o no una de las caracteristicas de los tipos de ingreso.
R.2: El total de egresos corresponde a la sumatoria de los egresos por alta, abandono,
fallecimiento y otras causas.
Sección A.2: Ingreso por condición de salud
Ingreso: Corresponde a la incorporación de una persona al Programa de Rehabiltitación para ser

intervenida.
Condición Física: La discapacidad física se ha reagrupado en las siguientes condiciones de salud:
- Síndrome doloroso de origen traumático
- Síndrome doloroso de origen no traumático
- Artrosis leve y moderada de rodilla y cadera
- Secuela de ACV
- Secuelas de TEC
- Secuela TRM
- Secuela quemadura
- Enfermedad de Parkinson
- Déficit secundario con compromiso neuromuscular en menor de 20 años congénito
- Déficit secundario con compromiso neuromuscular en menor de 20 años adquirido
- Otros deficit secundario con compromiso neuromuscular en mayor de 20 años
- Amputados por Pie Diabético
- Otros, todos los diagnósticos que no están incluidos más arriba
Condición sencorial visual:
- Congénito
- Aquirido
- Otros
253
Condición sensorial auditivo:
- Congénito
- Aquirido
- Otros
Otras condiciones:
- Cuidadores: se registran aquellos cuidadores que son intervenidos por condiciones propias y
que cuentan con PTI del cuidador.
Otras condiciones cuidador: Corresponde la incorporación del cuidador a tratamiento (A estos

cuidadores se les debe hacer Plan Tratamiento Integral, registrado en celda B20).
En esta sección corresponde registrar el número del ingresos según condición de salud:
Condición física, condición sensorial visual, condición sensorial auditivo, otras condiciones. Una
persona puede ingresar por una o más condiciones de salud a tratamiento. Se registra por
condición de salud y estrategias Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC), Rehabilitación
Integral (RI), Rehabilitación Rural (RR) y otros.
Los ingresos por condición de salud, se separan por estrategias RBC (corresponde a un
Kinesiólogo y un Terapeuta Ocupacional 44hrs. cada uno), RI (Kinesiólogo 33 hrs.), RR
(corresponde a un Kinesiólogo y un Terapeuta Ocupacional 44hrs. cada uno que se desplazan
en conjunto por las comunas rurales) y otros. Se registran los egresos por condición de salud.
Otros: Se ingresa cualquier diagnóstico que no esté contenido en las definiciones establecidas
anteriormente.
R.1: El número de ingresos al Programa de la fila 31 debe ser igual al número de ingresos de la
sección A.1 (fila 13).
254
Sección A.3: Evaluación inicial
Evaluación inicial realizada por Médico, Terapeuta Ocupacional, Kinesiólogo, Fonoaudiólogo y/o
Psicólogo, destinada a contar con el diagnóstico funcional para construir el Plan de Tratamiento
Integral (PTI).
La evaluación puede considerar: Actividades de la vida diaria; laboral/educacional; situación

emocional y cognitiva, además de programar acciones terapéuticas, de acuerdo a la persona en
situación de discapacidad, su familia y/o cuidador y la evaluación o calificación de discapacidad,
(aplicación de IVADEC-CIF).
En esta sección corresponde registrar las evaluaciones iniciales de Rehabilitación realizadas por
cada profesional, donde se aplican varias pautas de evaluación funcional, cognitiva y de
discapacidad, el IVADEC-CIF (REM-A03, sección D2), a partir de ellas, se define el ingreso al
programa y se construye el Plan de tratamiento integral (PTI). Esta información se encuentra
desagragada por grupo etario, sexo, estrategias y beneficiarios.
El número de evaluaciones iniciales pueden ser mayor o iguales que el número de ingresos, dado
que cada profesional puede realizar más de una evaluación.
R.1: Estas consultas no deben ser incluidas en el REM-04, sección B.
Sección A.4: Evaluación intermedia
Es la evaluación realizada por Kinesiólogo, Terapeuta Ocupacional, Fonoaudiólogo o Psicólogo,

en el intermedio del proceso de rehabilitación, en la que se evalúa el impacto en el tiempo de las
acciones terapéuticas programadas y, eventualmente, se define, en conjunto con la persona con
discapacidad, la familia /o cuidador, ajustes en lo planificado, para obtener los objetivos
terapéuticos esperados. Esto puede implicar un ajuste en el PTI, o una derivación a otro punto
de la red.
255
En esta sección corresponde regsitrar el número de evaluaciones intermedias realizados cada

uno de los profesionales.
Una evaluación intermedia, puede implicar más de una sesión, ambas se registran como
evaluación intermedia. No deben ser incluidas en la sección A.5, pues éstas corresponden al
proceso de tratamiento.
R.1: Los controles pueden contener más de una sesión, pero no deben ser incluidas en esta
sección. Estas sesiones se registraran en la sección A.5
Sección A.5: Sesiones de Rehabilitación
Son las sesiones entregadas por Kinesiólogos, Terapeuta Ocupacional, Fonoaudiólogo, Psicólogo
en los que se aplican los procedimientos que realiza cada uno de los profesionales de
rehabilitación, según PTI.
Una persona puede asistir el mismo día a sesión con más de un profesional, registrándo la
sesión cada uno de los profesionales por separado.
En esta sección corresponde registrar el número de sesiones de rehabilitación total por el

profesional que la realiza.
R.1: Las evaluaciones intermedias deben ser registradas como control de rehabilitación en la
sección A.4, por lo tanto, no corresponde registrarla como sesión.
256
Sección A.6: Procedimientos y actividades
Procedimientos y actividades Programa de Rehabilitación Integral: Son actividades terapéuticas

dirigidas a las personas con discapacidad en la que se aplica una o más de los siguientes tipos
de intervenciones:
Evaluación Ayudas Técnicas: Corresponde a la entrega de ayudas técnicas, como tal que incluye
la evaluación, educación en su uso y el proceso administrativo para su entrega.
Fisioterapia: Es la aplicación de elementos de fisioterapia como ultrasonido, TENS, termoterapia

superficial, entre otros.
Masoterapia: Son masajes corporales de estimulación,y de relajación.
Ejercicios Terapéuticos: Es la prescripción de un programa de Actividad Física que involucra al

paciente en la tarea voluntaria de realizar una contracción muscular y/o movimiento corporal
con el objetivo de aliviar los síntomas, mejorar la función, mantener o frenar el deterioro de la
salud.
Habilitación/ Rehabilitación Educacional: Actividades para el desarrollo de competencias

educativas aumento y fortalecimiento de redes comunitarias y sociales y coordinación con el
intersector.
Confección de Órtesis y/o Adaptaciones: Es la indicación y elaboración de dispositivos que se

aplican externamente y se utilizan para modificar las características estructurales y funcionales
de los sistemas neuromusculares y esqueléticos de una persona.
Habilitación y Rehabilitación de AVD: Son las actividades de la vida diaria, básicas

instrumentales y avanzadas.
Adaptación del hogar: Es la elaboración, instalación de implementos y/o desarrollo de medidas

de adecuación arquitectónica y estructural para disminuir o mitigar las barreras ambientales
presentes en el hogar que generan limitación en la actividad.
Actividades Recreativas: Son las actividades de manera grupal o colectiva, las cuales permiten
desarrollar y/o mejorar habilidades de socialización, a través de la interacción y aprendizaje con
otros. Las actividades recreativas siempre se realizan con fines terapéuticos y pueden ser
realizadas al interior del establecimiento, como en la comunidad (Ej, paseos, museos, deportes,
actividades culturales, interacción grupal, etc.).
Actividades Terapéuticas: Corresponde a las actividades realizadas por profesionales de

habilitación y rehabilitación destinadas al logro de los objetivos terapéuticos planteados en el
Plan de Tratamiento Individual a través de acciones individuales, grupales y comunitarias.
257
Orientación y Movilidad: Es el entrenamiento realizado a una persona con discapacidad visual
orientada al entrenamiento en áreas de su desempeño ocupacional, entrenamiento en las
actividades de la vida diaria,actividades instrumentales, apoyo para el logro de la inclusión
social, laboral, escolar. Manejo del desplazamiento en el hogar y el entorno (barrio, utilización
del transporte público), etc.
Entrenamiento de Ayudas Técnicas: Son actividades destinadas a la habilitación de una persona

para lograr el uso más adecuado de la ayuda técnica o producto de apoyo, en el proceso de
rehabilitación.
Orientación sociolaboral: Son actividades que incluyen intervencion grupal, individual y/o talleres
pre-laborales, destinados a facilitar el conocimiento de las destrezas y recursos que tiene la
persona, ayudándole a definir sus posibilidades laborales en el contexto donde se encuentra. Se
registra por actividad, independiente si es individual o grupal.
Orientación Familiar y de la red de apoyo para el trabajo: Son actividades que considera
intervención grupal y/o talleres grupales destinados a proporcionar conocimiento e información
sobre aspectos generales de su familiar en proceso de habilitación y rehabilitación para el
trabajo, los recursos sociales dISPonibles y el contexto laboral en que está inserta la persona.
Se registra por actividad, independiente si es individual o grupal.
Gestión de la red local para el trabajo: : Son actividades de gestión como reuniones y/o
asesorías con la red local, destinadas a generar los recursos desde la red territorial para
identificar ofertas de capacitación, nivelación escolar y empleo para su respectiva derivación. Se
registra por actividad, independiente si es individual o grupal.
En esta sección corresponde registrar los procedimientos y las actividades realizadas por el
equipo de Rehabilitación, de acuerdo al plan de tratamiento consensuado previamente.
Se desagrega de acuerdo a las siguentes estrategias: total rehabilitación base comunitaria; total
rehabilitación integral; total rehabilitación rural y otros.
• En el caso de las actividades socio-laborales, de orientación familiar y de la red de apoyo

para el trabajo de gestión de la red local para el trabajo, se registra por actividad,
independiente si es individual o grupal.
258
Sección A.7: Consejeria individual agendada
Corresponde a la consejería realizada por un profesional o el equipo de rehabilitación,

programada y cuyo objetivo es enfrentar crisis normativas, no normativas, duelo, prevención,
anticipación al daño, etc. Esta actividad incluye: la definiciones del problema, búsqueda de
soluciones en conjunto, propuestas de soluciones, análisis de los avances a los cuales se da
seguimiento posterior. El terapeuta actúa como catalizador, facilitador y potenciador de los
recursos personales de la Persona con Discapacidad (PcD). Esta actividad requiere de a lo menos
3 sesiones.
En esta sección corresponde registrar el total de consejerías agendadas y programadas que han
realizado los profesionales.
Se desagrega de acuerdo a las siguentes estrategias:
- Total Rehabilitación Base Comunitaria
- Total Rehabilitación Integral
- Total Rehabilitación Rural
- Otros
No es consejería informar al usuario sobre el proceso de rehabilitación, enfermedad,
tratamiento, prevención, no debe confundirse con la información sobre el proceso de
enfermedad o de rehabilitación que se entrega como parte de sus derechos y de una atención de
calidad.
259
Sección A.8: Consejeria familiar agendada
Es la consejería realizada a la familia, por el equipo de salud familiar y/o de rehabilitación. Esta
actividad incluye: definición del problema, búsqueda de soluciones en conjunto, propuestas de
soluciones, análisis de los avances a los cuales se da seguimiento posterior, cuyo objetivo es
enfrentar crisis normativas, no normativas, duelo, prevención, anticipación al daño, etc. El o los
terapeutas actúan como catalizador, facilitador de cambios y potenciador de los recursos
familiares. Esta actividad requiere de a lo menos 3 sesiones.
Corresponde registrar en esta sección el número total de consejerías agendadas, dirigidas al

paciente y su familia, realizada por uno o más profesionales del equipo de rehabilitación.
Se desagrega de acuerdo a las siguentes estrategias:
- Total Rehabilitación Base Comunitaria
- Total Rehabilitación Integral
- Total Rehabilitación Rural
- Otros
Se deben registrar todas las consejerías programadas independiente del cumplimiento del
objetivo que las motivo.
260
Sección A. 9: Visitas Domiciliarias Integrales
Visita Domiciliaria Integral (VDI): Es la visita domiciliaria que se realiza a una familia con
integrante en Programa de Rehabilitación. Son realizada por uno o más de los profesionales de
rehabilitación, y pueden ser acompañados por algún integrante del equipo de salud familiar,
tiene por objetivo evaluar las condiciones de vida en el hogar: estructurales, como también la
dinámica familiar, habitabilidad, necesidades de adaptaciones, ayudas técnicas, barreras de
acceso.
Asimismo, puede llevar asociada evaluaciones específicas: funcionalidad, evaluación de ayudas

técnicas, evaluación de discapacidad (IVADEC ), etc.
Visita de Tratamiento y/o Procedimiento: Corresponde a los procedimientos y actividades,

consejerías individuales y familiares, intervención con el cuidador, realizadas en domicilio.
Las Visitas Domiciliarias Integrales y de tratamiento y/o procedimiento se desagregan por

estrategias RBC, RI, RR y Otros.
Las Visitas Domiciliarias Integrales y de tratamiento y/o procedimiento se desagregan por

estrategias RBC, RI, RR y Otros.
Visita Domiciliaria Integral: Corresponde el registro de visitas a familias con integrante en

Rehabilitación, efectuadas con el fin de entregar atención, intervenciones rehabilitadoras,
consejerías familiares y educación.
Visita de Tratamiento y/o Procedimiento: Corresponde registrar el conjunto de acciones con fines
de tratamiento, que se realiza en el domicilio. Solo se deben registrar las atenciones en domicilio
destinadas a realizar tratamientos terapéuticos. Se registraran cada vez que se realicen.
En el caso de zonas extremas, que solo cuentan con Técnico Enfermería de Nivel Superior,
deberán registrar en esta última celda
261
Sección A.10: Número de personas y sesiones de educación grupal
Corresponde a la incorporación de una persona con discapacidad que será intervenida por el
programa a través de acciones grupales destinadas a actividades preventivas de discapacidad y
promocionales de estilos de vida saludables que ayuden a favorecer y/o retardar patologías
crónicas, como también actividades de prevención secundaria realizadas en grupo, entregando
herramientas para el autocuidado.
En esta sección corresponde el registro del número de personas que ingresan a educación grupal
y el número de sesiones realizadas , donde reciben conocimientos y herramientas para el logro
de la prevención secundaria, e información de enfermedades en actividades grupales.
Las sesiones de Educación Grupal se separan por estrategias RBC , RI , RR y otros.
262
Sección A.11: Personas que logran participación en la comunidad
Corresponde al número de personas según su condición de salud, que logran participación en

comunidad (inclusión social), como hito designado en el plan de tratamiento consensuado por el
equipo de rehabilitación y la persona con discapacidad.
De acuerdo al ciclo vital de la persona, puede ser: laboral (Trabajo o Dueña/o de casa),
educativa, o comunitaria (grupos sociales, o desarrollos al interior de la familia y el hogar). En
esta sección se consignan solo aquellos casos que logran su participación en comunidad
producto de la intervención del equipo con la comunidad (intersector, organizaciones sociales,
etc.)
Trabajo con objetivos de habilitación y rehabilitación: Persona que logra mejorar destrezas
personales (habilidades y hábitos para el trabajo), recursos familiares y sociales, mediante
intervención de rehabilitación para el trabajo y de la articulación con la red local.
Objetivos de habilitación y rehabilitación pre-laboral: persona que logra mejorar destrezas

personales (habilidades y hábitos para el trabajo), recursos familiares y sociales, mediante
intervención de rehabilitación para el trabajo y de la articulación con la red local, cuenta con
perfil pre-laboral (documento donde se registran todos los recursos adquiridos por la persona
durante el proceso de rehabilitación).
Trabajo sin objetivos de habilitación y rehabilitación: personas que logran participación laboral,
solamente mediante la gestión de su inclusión en la red local.
Dueña/o de casa: Persona que logra mejorar destrezas personales, recursos familiares y
sociales, mediante intervención de rehabilitación para el desempeño de su rol como dueño/a de
casa.
Educativa: Persona que logra mejorar destrezas personales, recursos familiares y sociales,
mediante intervención de rehabilitación para su desempeño en Educación, de acuerdo a su ciclo
de vida.
Comunitario: Persona que logra mejorar destrezas personales, recursos familiares y sociales,
mediante intervención de rehabilitación para su desempeño en Comunidad, de acuerdo a su
ciclo de vida (inclusión en grupos sociales).
Las personas que logran participación en comunidad, se separan por estrategias RBC
(corresponde a un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesiólogo 33
hrs), RR (corresponde a un kinesiólogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno, que se
desplazan en conjunto por las comunas rurales), Otros.
Se desagrega de acuerdo a las siguentes estrategias: Total Rehabilitación Base Comunitaria;

Total Rehabilitación Integral; Total Rehabilitación Rural y otros.
263
En esta sección se debe registrar el número de personas que han logrado participación en
comunidad (Inclusión Social), producto de la intervención del equipo con la comunidad
(intersector, organizaciones sociales, etc.) en el mes informado, a lo largo de su tratamiento de
rehabilitación.
Laboral: Persona que logran destrezas y habilidades para incorporarse a un trabajo

remunerado, también cuando se establecen los nexos con la red local para este mismo fin
(trabajo intersectorial, OMIL, SOFOFA, etc.)
Laboral Dueña/o de Casa: Personas que logran retomar o realizar sus labores en el hogar como
una labor no remunerada y que constituía su labor habitual.
Educativo: Personas que logran participación en el sistema educativo, producto del trabajo del
equipo de rehabilitación con la red educativa.
Comunitaria: Personas que logran participación en grupos sociales, producto del trabajo del
equipo de rehabilitación con la red comunitaria.
En la columna Otros, corresponde registrar los egresos que no están asociados a las estrategias
establecidas por el Programa.
264
Sección A.12: Actividades y participación
Corresponde a las actividades y participación que se registran de acuerdo a las siguentes

modalidades de intervención:
Diagnostico o Planificación Participativa: Se incluyen en esta sección todas las actividades

asociadas al trabajo de diagnóstico participativo, la planificación y ejecución del plan con los
grupos objetivos: comunas, comunidades, organizaciones asociadas a discapacidad,
organizaciones comunitarias y comunidad educativa.
Actividades de promoción de la salud: Se consideran todas las actividades destinadas a la

promoción de la salud y prevención de discapacidad, con los grupos objetivos: comunas,
comunidades, empleadores y compañeros de trabajo, comunidad educativa, red de apoyo y
cuidadores.
Actividades para fortalecer los conocimientos y destrezas personales: Se incluyen en esta

sección las capacitaciones estructuradas con objetivos educativos precisos; están destinadas a
generar competencias en áreas específicas, ejemplo programas estructurados para la formación
de monitores, cuidadores. Con los grupos objetivos: profesionales de salud, empleadores y
compañeros de trabajo, comunidad educativa, monitores red de apoyo y cuidadores.
Asesoría a grupos comunitarios: Se registran todas las actividades de asesoría, apoyo, entre
otros, con organizaciones de personas con discapacidad y organizaciones para personas con
discapacidad.
En esta sección corresponde registrar las actividades y participación, según sus líneas de
acción; se deben registrar los participantes solo una vez aunque asistan a más de una actividad.
Se incluyen cuatro modalidades de intervención en actividad y participación comunitaria:
Diagnostico o Planificación Participativa: Se incluyen en esta sección todas las actividades

asociadas al trabajo de diagnóstico participativo, la planificación y ejecución del plan con los
grupos objetivos: comunas, comunidades, organizaciones asociadas a discapacidad,
organizaciones comunitarias, comunidad educativa.
Actividades de promoción de la salud: Se consideran todas las actividades destinadas a la

promoción de la salud y prevención de discapacidad, con los grupos objetivos: comunas,
comunidades, empleadores y compañeros de trabajo, comunidad educativa, red de apoyo y
cuidadores.
265
Actividades para fortalecer los conocimientos y destrezas personales: Se incluyen en esta
sección las capacitaciones estructuradas con objetivos educativos precisos; están destinadas a
generar competencias en áreas específicas, ejemplo programas estructurados para la formación
de monitores, cuidadores. Con los grupos objetivos: profesionales de salud, empleadores y
compañeros de trabajo, comunidad educativa, monitores, red de apoyo y cuidadores.
Asesoría a grupos comunitarios: Se registran todas las actividades de asesoría, apoyo, entre
otros, con organizaciones de personas con discapacidad y organizaciones para personas con
discapacidad.
Para los grupos objetivos se entiende por:
Comunas, comunidades: A las personas que pertenecen a la comunidad, adscritas a un CESFAM,

o establecimiento de APS donde se realiza la intervención.
Organizaciones asociadas a discapacidad: Organizaciones de personas en situación de

discapacidad , que trabajan con estas personas y las apoyan.
Organizaciones comunitarias: Organizaciones comunitarias que no están relacionadas con

personas en situación de discapacidad .
Comunidad Educativa: Docentes, paradocentes, profesionales, padres y alumnos.
Empleadores y compañeros de trabajo: Empleadores y Compañeros de Trabajo del usuario que

está recibiendo prestaciones de habilitación y rehabilitación para el trabajo o que ya se
encuentra incluido en un puesto laboral.
Red de apoyo: Familia, vecinos, amigos, otros. a excepción de los cuidadores.
Cuidadores: Persona que entrega asistencial habitual a una persona con Dependencia que
requiere de un apoyo constante.
Profesionales de salud: Profesionales y técnicos en Salud que trabajan como apoyo en la

atención de usuarios con discapacidad.
Monitores: Personas que entregan apoyo voluntario a usuarios con discapacidad o a sus familias
que no tienen conocimientos en salud.
Organizaciones de personas con discapacidad: Organizaciones conformadas por Personas con

discapacidad o usuarios en control en el Programa de Rehabilitación.
Organizaciones para personas con discapacidad : Organizaciones de personas que trabajan para
y por las personas en situación de discapacidad.
Los establecimientos de la atención primaria que deben registrar en este REM serán:
266
Establecimientos con Salas Rehabilitación de Base Comunitaria
Establecimientos con Salas de Rehabilitación Integral
Hospitales de Baja Complejidad
Establecimientos / Estrategias de APS con espacios habilitados para Actividades de

Rehabilitación (CESFAM, CGU, CGR)
Equipos Rurales de Rehabilitación.
Postas de Salud Rural que realizan actividades de rehabilitación.
Otros: corresponde a atenciones realizadas en el marco de GES Artrosis, estrategias locales que
abordan problemas diferentes a los establecidos en el Programa.
Sección B: Nivel Hospitalario
Sección B.1: Ingresos y egresos al de Programa de Rehabilitación Integral
Ingresos: corresponde a la incorporación de una persona al Servicio de Medicina Física y

Rehabilitación o Servicio de Rehabilitación, o cualquier proceso de rehabilitación. El ingreso da
cuenta de la cobertura del Servicio, por tanto, se registra una sola vez, independientemente de
que la persona sea vista por más de un profesional.
Los ingresos se consignan por grupos sindromáticos y por grupos etarios y por tipo de atención.
Se ingresan el o los diagnósticos sindromáticos de los problemas a abordar en el episodio.
Ingresos con Plan de Tratamiento Integral (PTI): Corresponde a incorporación de una persona al
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación o Servicio de Rehabilitación que cuenta con Plan
Tratamiento Integral, con objetivos terapéuticos compartidos por el equipo de rehabilitación
elaborada en conjunto con el usuario por edad.
Se consignan en Otros aquellos problemas de salud que no están en los diagnósticos anteriores,
pero que constituyen una línea de trabajo del equipo, ej. piso pélvico.
267
Egresos por ALTA: corresponde a la finalización del proceso de rehabilitación definido en un PTI
(Plan de Tratamiento Integral), consensuado con la persona con discapacidad, su familia y el
equipo tratante, en el cual se establecieron objetivos terapéuticos y plazos; cumplidos los
objetivos, se egresa por alta. EL Plan Tratamiento Integral es uno por persona, e incluye los
objetivos de todo el equipo de rehabilitación.
En el egreso por ALTA se pueden presentar tres situaciones:
Paciente hospitalizado que ingresa a programa de rehabilitación en atención cerrada, se registra

como egreso desde atención cerrada cuando la persona completa su tratamiento de
rehabilitación y continúa hospitalizada.
Paciente dado de alta de hospitalización y continúa su tratamiento de rehabilitación en forma

ambulatoria, su egreso se hará al finalizar el tratamiento y se registra como egreso desde
atención abierta.
Paciente ingresa para rehabilitación en atención abierta, su egreso será desde atención abierta.
En caso de que el paciente sea derivado a otro hospital debe ser egresado en su hospital de
origen e ingresado en el nuevo establecimiento.
Egreso por abandono: se considera abandono al paciente que, teniendo un pti en curso y horas
asignadas para atención del equipo de rehabilitación, deja de asistir sin una razón justificada.
En atención cerrada se considerará egreso por abandono al paciente que teniendo un PTI en
desarrollo, se niega a continuar asistiendo al servicio de rehabilitación o al tratamiento en sala.
El paciente y/o familiar deberá manifestar por escrito el abandono voluntario al programa de
rehabilitación.
En el caso de atención abierta, se considerará egreso por abandono al paciente que deja de
asistir a tres citaciones agendadas y efectivamente confirmadas, sin aviso.
Egreso por fallecimiento: en el caso de ocurrir este hecho durante el período de tratamiento, es
necesario consignarlo, además, agregar el punto donde estaba recibiendo la atención abierta o
cerrada.
Egresos Ataque Cerebro Vascular referido a APS: corresponde a la finalización del proceso de
rehabilitación de una persona con Ataque Cerebro Vascular definido en un Plan de Tratamiento
Integral, consensuado con la persona en situación de discapacidad, su familia y el equipo
tratante, referido a un equipo de rehabilitación en APS.
268
El ingreso se registra una sola vez por evento al inicio del proceso de rehabilitación. No debe
volver a registrarse si el paciente cambia su condición y continúa la atención en forma
ambulatoria, sigue siendo el mismo proceso de rehabilitación (continuidad de la atención).
De acuerdo al Tipo de Atención, el ingreso puede ser:
Atención Cerrada: incluye la diferenciación entre ingresos realizados a personas que se

encuentran en las UPC o cuidados medios y básicos.
Atención Abierta: Se genera a través de una interconsulta o epicrisis desde el mismo

establecimieto u otro de la red, asimismo, consigna los ingresos a atención ambulatoria
derivados desde la APS y que requieren un manejo de mayor especialidad.
El egreso debe consignar si este fue realizado desde la atención cerrada (UPC, cuidados medios),
atención abierta.
R.1: Se debe registrar según motivo de ingreso y/o egreso por grupo de edad y sexo.
Sección B.2: Evaluación inicial
Evaluación Inicial: es realizada por, Terapeuta Ocupacional, Kinesiólogo, Fonoaudiólogo y/o

Psicólogo, destinada a contar con el diagnóstico funcional para construir el Plan de Tratamiento
Integral (PTI).
La evaluación puede considerar: actividades de la vida diaria; laboral/educacional; situación

emocional y cognitiva, además de y programar acciones terapéuticas, de acuerdo a la persona
en situación de discapacidad, su familia y/o cuidador y la evaluación o calificación de
discapacidad, (aplicación de IVADEC-CIF).
Las evaluaciones se consignan según profesional, grupos etarios, sexo, número de pacientes
beneficiario y número de paciente evaluados en sala de hospitalización (como respuesta a
interconsulta).
Las consultas del médico fisiatra u otra especialidad, se mantienen en el REM 07

ESPECIALIDADES.
269
Evaluación Inicial: El dato que se debe registrar corresponde a las evaluaciones realizadas por
cada profesional, para establecer el PTI, a partir de dicha información.
El número de evaluaciones iniciales pueden ser mayor o iguales que el número de ingresos, dado
que cada profesional puede realizar más de una evaluación.
R.1: Estas evaluaciones no deben ser incluidas en la sección B4.
Sección B.3: Evaluación intermedia
Evaluación Intermedia: es el acto terapéutico realizado en etapas intermedias del tratamiento,

destinado a evaluar el estado de avance de la intervención del equipo de rehabilitación con los
objetivos planteados en el plan de tratamiento integral (PTI). En caso de ser necesario, tomar
las medidas de ajuste a los objetivos del plan.
Esta acción considera un tiempo especialmente destinado para ello, y considera la entrevista y/o
la aplicación de instrumentos que permitan comparar con la medición anterior, y que permita
tomar decisiones respecto a cambios en el tratamiento (interconsulta, derivación a un
establecimiento de mayor complejidad, incorporar a otro profesional del equipo de rehabilitación,
etc.)
270
En esta sección corresponde regsitrar el número de evaluaciones intermedias realizados cada

uno de los profesionales.
Una evaluación intermedia, puede implicar más de una sesión, ambas se registran como
evaluación intermedia. No deben ser incluidas en la sección B.4, pues éstas corresponden al
proceso de tratamiento.
Sección B.4: Sesiones de rehabilitación
Sesión: Corresponden a las instancias de tratamiento propiamente tal, en que cada profesional
aplica las técnicas propias de su disciplina (procedimientos). En esta sección cada profesional
registra por separado el número de veces que una persona asiste a tratamiento, existiendo
varias posibilidades de acuerdo a la intensidad del tratamiento:
1.- Una persona es atendido por un solo profesional, constituye una sesión.
2.- Una persona en un mismo día puede ser atendida por varios profesionales, cada atención
por profesional es una sesión.
3.- Una persona en un mismo día puede ser atendida dos veces por uno o más profesionales
(alta intensidad), se registra el número de sesiones que cada profesional realizó como
intervención respecto a esa misma persona.
En cada sesión se pueden realizar uno o más procedimientos.
Se debe registrar el número de sesiones de rehabilitación total por profesional que la realiza en
nivel de especialidad o nivel hospitalario.
Una evaluación intermedia se registra como control de rehabilitación (Sección B.3) no

corresponde registrarlo como sesión.
271
Sección B.5: Derivaciones y continuidad en los cuidados
El objetivo de esta sección es conocer en qué nivel de la red la persona continuará su

proceso de rehabilitación, se registra a la salida de cada establecimiento hospitalario
de alta y mediana complejidad. La persona puede ser derivada para completar su
tratamiento a otro hospital de mayor o menor complejidad de la red, o directamente a
un CESFAM.
Los hospitales Comunitarios corresponden al nivel primario, ellos deben realizar el

proceso final de la rehabilitación que es la inclusión social, por lo tanto, registran
derivación solo si por alguna razón se ven obligados a derivar a un CESFAM o CGR.
Se registra a que nivel se deriva para continuar con los cuidados o rehabilitaciones
pertinentes. Totales por centro de salud.
Sección B.6: Procedimientos y otras actividades
Evaluación ayudas técnicas: Procedimiento orientado a valorar el resultado del uso de una ayuda
técnica en el usuario de modo de obtener su máxima funcionalidad. El Kinesiólogo y/o terapeuta
Ocupacional apoya en la educación del uso, dosificación y cuidados de ésta. Estos profesionales,
asesoran al médico en la propuesta de la ayuda técnica más óptima para las necesidades del
paciente.
Entrenamiento de Ayudas Técnicas: son actividades destinadas a la habilitación de una persona

para lograr el uso más adecuado de la ayuda técnica o producto de apoyo, en el proceso de
rehabilitación.
Fisioterapia: Conjunto de técnicas que mediante la aplicación de agentes físicos, son utilizadas
para prevenir, recuperar y readaptar sistemas comprometidos. La determinación de uso y
272
dosificación dependerá de la evaluación del usuario, patología, condición de la piel y estado
emocional. Las más utilizadas son: electroterapia, termoterapia, hidroterapia, ultrasonido, entre
otras.
Tratamiento compresivo: Procedimiento por el cual se aplican fuerzas compresivas al muñón de

amputación, favoreciendo el retorno venoso, inhibiendo la hipertrofia de cicatrices, mejorando la
tonicidad, controlando el edema y el dolor.
Atención kinesiológica integral: Prestación kinésica que incluye la evaluación y todos los
procedimientos de medicina física, rehabilitación y/o kinesiterapia, que se le realiza a un
paciente en una sesión de tratamiento.
Entrenamiento protésico: Proceso por el cual el usuario de prótesis se reeduca en actividades de

la vida, potenciando la funcionalidad remanente. Puede incluir tratamiento pre y post-protésico
Educación grupal: Todas aquellas actividades grupales realizadas en forma de taller y/o
exposición dirigidas a un conjunto de personas que comparten una problemática común;
pudiendo ampliarse a usuarios, familiares, cuidadores y redes de apoyo. Orientados a la
educación y prevención de ciertas temáticas relevantes para el bienestar integral del usuario y/o
cuidador.
Educación familiar: Considera charlas, entrevistas individuales, talleres y/o exposiciones,

dirigidas a familiares y/o cuidadores del usuario, con el fin de educar acerca de algún tema de
interés que favorezca el autocuidado y manejo hacia el paciente para la consecución de los
objetivos de rehabilitación propuestos.
Aspiración (succión): Consiste en la succión o extracción de mucosidades que se encuentran en

la vía aérea y que no se pueden eliminar espontáneamente, mediante una sonda de aspiración
que se introduce por vía nasofaríngea u orofaríngea con técnica limpia. Considera también, la
succión nasotraqueal o por vía aérea artificial utilizando técnica estéril según la norma.
Ejercicio terapéutico: Conjunto de técnicas que utilizan el movimiento corporal para mejorar la
función musculoesquelética con la finalidad última de restablecer la funcionalidad del paciente.
Esta actividad se realiza en relación al diagnóstico kinésico y debe ser dosificada y supervisada
por el profesional.
Evaluación de la voz, habla y lenguaje: Procedimiento fonoaudiológico que permite determinar la

normalidad o alteración de la voz, habla y lenguaje. Se realiza a partir de la observación clínica,
anamnesis, entrevistas, test formales o pautas informales.
Tratamiento de la voz, habla y/o lenguaje: Técnicas fonoaudiológicas que permiten habilitar o
rehabilitar la voz, habla y lenguaje acorde a las condiciones del usuario, su entorno familiar y
escolar. Entre ellos se pueden mencionar estrategias de intervención directa (habilitación y
rehabilitación del usuario) y estrategias de intervención indirecta (educación a los familiares o
cuidadores del usuario, coordinación con equipo profesional del entorno escolar o laboral del
usuario, entre otros).
273
Tratamiento funciones motoras orales: Técnicas y estrategias fonoaudiológicas que favorecen la
movilidad, sensibilidad y funcionalidad de los órganos fonoarticulatorios.
Estimulación Cognitiva: Técnicas y estrategias fonoaudiológicas que entrenan o facilitan las

funciones cognitivas relacionadas con la comunicación (atención, memoria, funciones ejecutivas,
visuoespaciales y visuoconstructivas).
Prevención de deterioro de órganos fono articulatorios (OFA): Técnicas fonoaudiológicas que

buscan mantener el buen estado general de los órganos fonoarticulatorios en ausencia de
alimentación por vía oral.
Evaluación de deglución: Procedimiento fonoaudiológico que permite determinar la normalidad o

alteración del proceso de deglución. Se realiza a partir de una observación clínica, anamnesis,
entrevistas y evaluación directa del proceso.
Manejo trastorno deglución: Conjunto de técnicas y estrategias fonoaudiológicas que permiten

determinar la vía de alimentación segura y eficiente de acuerdo a cada caso, además de
estimular y facilitar los patrones de movimientos adecuados para cada etapa dentro del proceso.
Confección órtesis y/o adaptaciones: Se refiere a la confección de aditamentos con el objetivo de

mejorar funcionalidad, postura o proteger segmentos corporales. Las férulas y órtesis son
utilizadas para mejorar funcionalidad, postura y protección de segmentos, son confeccionadas
con materiales como: neopreno, termoplástico de baja temperatura, plastazote y otros
materiales como velcros, remaches, hebillas, correas. Se confeccionan adaptaciones para
mejorar posicionamiento del usuario, aumentando la funcionalidad y participación en contextos
como laboral, escolar y en actividades de la vida diaria, básicas e instrumentales. Lo materiales
son diversos desde elementos como cartón, maderas, esponjas, telas, velcros, termoplásticos,
entre otros.
Habilitación y rehabilitación en actividades de la vida diaria (AVD): Se realizan evaluaciones de

habilidades y competencias con el fin de generar experiencias y optimizar el desempeño en las
actividades de la vida diaria. Esto se realiza a través del entrenamiento y fortalecimiento de
estas actividades, en contextos protegidos y comunes para el usuario, como por ejemplo, el
hogar, sala de rehabilitación, la comunidad, sistemas educativos, lugar de trabajo, cuyo objetivo
es lograr autonomía e independencia en el desempeño en las distintas áreas.
Habilitación y rehabilitación laboral: Habilitación/Rehabilitación Laboral: Se refiere al trabajo del

terapeuta ocupacional en el fortalecimiento de las competencias laborales adquiridas
previamente y/o rehabilitarlas, según sea el caso. Considera la evaluación de capacidades
remanentes, orientación laboral, evaluación de puesto de trabajo. Es derivado a APS cuando es
necesario activar la red para la inserción laboral.
Habilitación y rehabilitación educacional: Habilitación/Rehabilitación Educacional: La habilitación

y/o rehabilitación se debe orientar al logro de la inclusión social, en aquellas personas niños,
adolescentes o adultos jóvenes en etapa de formación que deben desarrollar las competencias
274
educativas básicas para la integración escolar, establecer su adaptación al medio escolar o
educativo, orientar a la familia, escuela o agente educativo respecto al manejo en el aula.
Actividades Recreativas: Son actividades significativas para el usuario basadas en acciones

lúdicas que tienen como fin entregar diversión, relajo, esparcimiento, participación social, y que
resulta beneficioso para el proceso de rehabilitación.
Actividades terapéuticas: Son actividades significativas y con propósito para el usuario,

orientadas a cumplir los objetivos de rehabilitación, favoreciendo las capacidades motoras,
sensoriales, cognitivas, emocionales, sociales y culturales, las que se realizan a través de
diversas actividades como ergoterapia o mecanoterapia.
Integración sensorial: Técnica de intervención utilizada para regular comportamiento y

procesamiento sensorial por medio de estímulos propioceptivos, vestibulares, táctiles,
esperando lograr respuestas adaptativas con objetivo de mejorar habilidades motoras gruesas y
finas; mejorar desempeño cognitivo; mejorar participación ocupacional, autorregulación y
participación social; aumento de la competencia percibida, la autoconfianza y la autoestima;
mejorar la calidad de vida del niño y su familia.
Psicoterapia Individual: Psicoterapia Individual. Corresponde al tratamiento psicológico otorgado

por un clínico habilitado por formación, a una persona que demanda de su intervención, en un
encuentro confidencial y privado, respecto al sufrimiento que lo aqueja. En este proceso se
requiere un "motivo de consulta", la elaboración de un "demanda terapéutica" de parte del
consultante, así como también una evaluación diagnóstica y tratamiento por parte del clínico.
Es la intervención terapéutica especializada, otorgada por psicólogo clínico a personas en

situación de discapacidad, familiar o cuidador, tendiente a apoyar el proceso terapéutico, manejo
de duelo, apoyo psicológico a las etapas del ciclo vital del paciente, manejo de cuadros clínicos
específicos (depresión, cuadros conductuales, etc.).
Corresponde registrar las actividades realizadas por el equipo de Rehabilitación, establecidas en

el Plan de Tratamiento Integral (PTI) consensuado previamente.
275
REM-A29: Programa de Imágenes Diagnósticas y/o Resolutividad en Atención Primaria
En los equipos de Atención Primaria el programa de imágenes diagnósticas y de resolutividad se

traducen en la capacidad de diagnosticar y manejar adecuadamente la patología prevalente, con
los métodos diagnósticos y terapéuticos a su alcance, derivar oportunamente según los
protocolos establecidos y consensuados y lograr influir en la incidencia de patologías a través de
programas eficaces de promoción y prevención.22
Sección A: Programa de Resolutividad en APS.
Sección B: Procedimientos de Imágenes Diagnósticas y Programa de

Resolutividad en APS.
Sección B.1 Programa de Imágenes Diagnósticas en APS.
Sección C: Entrega de ayudas técnicas.
Sección D: Procedimientos apoyo clínico y terapéutico.
Sección E: Cirugía menor ambulatoria.

REM- A29
UAPO: Unidad de Atención Primaria Oftalmológica. Las UAPO, ubicadas de preferencia en

establecimientos de la atención primaria, mejoran la capacidad resolutiva de la Red Asistencial,
mejorando la accesibilidad, oportunidad y Resolutividad con la calidad técnica potenciando a la
Atención Primaria en sus aspectos promocionales, preventivos, asistenciales, pertinencia
diagnóstica y de derivación, enmarcada en el Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar.
22
Estrategia Nacional de Salud, 2011-2020.
276
Sección A: Programa de Resolutividad en APS
Consultas Médicas de Especialidades: Es la atención profesional otorgada por un médico

Oftalmólogo u Otorrino a un paciente en un lugar destinado para esos fines.
Consulta Otros Profesionales: Se refiere a aquella atención profesional realizada por Tecnólogo
Médico en la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO). Estas atenciones se registrarán
de acuerdo a dos causales por: Vicio de Refracción u Otras Cosultas.
Ingresos y egresos glaucoma UAPO: Corresponde a los ingresos y egresos realizados en la

Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) por diagnóstico de Glaucoma.
Controles glaucoma UAPO: Se refiere a las atenciones de seguimiento realizada por médico en la
UAPO.
En la columna total interconsultas generadas en APS, para resolucion por especialidad, se

entiende como la derivación de un paciente por parte del médico tratante a otro médico
especialista de mediante el programa de resolutividad, (OFALMOLOGIA UAPO Y
OTORRINOLARINGOLOGIA), para ofrecerle una atención complementaria, tanto para su
diagnóstico, como a su tratamiento y rehabilitación. Lo anterior de preferencia dentro de
protocolos vigentes de referencia y contrareferencia, establecidos en red.
En esta sección corresponde registrar las atividades correspondientes al programa de

resolutividad en atención primaria. Éstas son: consultas, controles, ingresos y/o egresos
realizados por los especialidades correspondientes, según grupos de edad definidos y sexo de los
pacientes.
Todas las consultas e interconsultas resueltas mediante el programa de resolutividad, NO se

deben registrar en el REM A07.
277
Sección B: Procedimientos de Imágenes Diagnósticas y Programa de Resolutividad en
APS
Esta sección comprende el registro de las actividades contempladas y comprometidas por el

establecimiento a través del Programa de Imágenes Diagnostica y Programa de Resolutividad de
Atención Primaria, permitiendo conocer la demanda de exámenes y porcentaje de realización de
estos.
Este programa tiene el objetivo de mejorar mediante, el apoyo de procedimientos de

Imagenología, la capacidad resolutiva en el diagnóstico clínico, potenciando la accesibilidad,
oportunidad, pertinencia y calidad técnica considerando los aspectos preventivos, promocionales,
asistenciales, curativos, y de control epidemiológico, con un Enfoque de Salud Familiar e
integral. Otorgando prestaciones de apoyo diagnóstico.
El cumplimiento oportuno de estas actividades se puede realizar por distintas vías, como
compras de servicio o producción propia del establecimiento.
Incluye:
- Mamografías
- Ecotomografía Mamaria
- Ecotomografía Abdominal
- Endoscopia Digestiva Alta
- Cirugía Menor
Se registran de las actividades comprometidas e informadas por el establecimiento a través del

Programa de Imágenes Diagnósticas y/o Programa de Resolutividad de Atención Primaria, según
grupo etário.
Además se deben incluir los siguientes registros:
Mamografías debe registrarse, según su clasificación de resultado, con Birads 0, 1 o 2, 3, 4, 5 o

6, sin informe de Birads.
Ecotomografía Mamaria debe registrar si corresponde Informe de Sospeha de Malignidad
Ecotomografía Abdominal debe registrar con Resultado Litiasis Biliar si corresponde.
Endoscopia Digestiva Alta debe registrar si corresponde toma de biopsia, Informe de sospecha
de malignidad, test de ureasa solicitados y los positivos.
Cirugía Menor debe registrar si corresponde Biopsias de Cirugía Menor enviadas a Anatomía
Patológica, número de cirugías menor con informe de sospecha de Malignidad.
278
Sección B.1: Programa de Imágenes Diagnósticas en APS
Radiografías de Cadera 3-6 meses (screening): Corresponde al examen de imagenología

realizado a menores de un año para la detección temprana de displasia de cadera.
Se debe ingresar la cantidad de radiografías solicitadas e informadas, según sexo.
Sección C: Entrega de ayudas técnicas
Esta sección corresponde a la entrega de lentes y audífonos a los pacientes en el marco del
Programa de Resolutividad de la Atención Primaria para todas las edades hasta los 64 años de
edad. El registro es realizado para los Consultorios Generales Urbanos y Rurales y/o Centros de
Salud, Posta de Salud Rural dependientes de las Municipalidades.
Se deben registrar los lentes, audífonos entregados a usuarios, a través de Programa de

Resolutividad de Atención Primaria por el grupo de edad y sexo correspondiente.
279
Sección D: Procedimientos de apoyo clínico y terapeútico
Corresponden a los procedimientos de apoyo clínico y terapéutico realizados por médicos

especialistas que se encuentran contemplados en el Programa de Resolutividad en Atención
Primaria. Las especialidad son Oftalmología y Otorrinología.
Se debe registrar el total de procedimientos realizado por tipo de especialista, oftalmólogo u

otorrinolaringólogo y por tipo de procedimiento realizado, según especialidad.
Sección E: Cirugía menor ambulatoria
La intervención quirúrgica menor ambulatoria incluye una serie de procedimientos quirúrgicos

sencillos y generalmente de corta duración, realizados sobre tejidos superficiales y/o estructuras
fácilmente accesibles, bajo anestesia local, que tienen bajo riesgo y tras los que no son
esperables complicaciones postquirúrgicas significativas.
Se deben registrar el total de intervenciones quirúrgicas según guía clínica, realizadas por tipo
de procedimiento realizadas en el establecimiento o si fueron compra de servicios.
El número de cirugías menores realizadas por compras de servicios registradas en la columna C,

deben estar excluidas en la columna de los Totales.
R.1: En este REM solo corresponde registrar la producción realizada mediante el programa de
resolutividad.
280
REM-A.30: Atenciones de Telemedicina en la Red Asistencial
Corresponden a las atenciones realizadas de telemedicina por médicos especialistas en los

establecimientos habilitados de la red asistencial. Telemedicina se define como “el suministro de
servicios de atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, realizado por
profesionales que apelan a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de
intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y
heridas, así como para la formación permanente de los profesionales de atención de salud y en
actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las
comunidades en que viven” 23
Sección A: Consultas médicas de especialidad resueltas por

telemedicina (Teleconsulta)
Sección B: Consultas médicas de urgencias resueltas por telemedicina

en Establecimientos de Atención Secundaria de Urgencia
(Teleconsulta)
Sección C: Informe por telemedicina en Establecimientos de Atención

Primaria y Secundaria

REM-A.30
Es la atención profesional otorgada por el médico especialista, a un paciente en un lugar

destinado para esos fines. Esta prestación incluye anamnesis, examen físico, hipótesis
diagnóstica, con o sin prescripción d exámenes o medidas terapéuticas. Se entenderá incluido en
ella algunos procedimientos mínimos y habituales en una consulta médica tales como medición
de presión arterial, otoscopía, medición de peso y talla.
La entrega de esta prestación podrá realizarse a distancia mediante la participación de dos

profesionales médicos quienes logran comunicación a través de Tecnologías de Información y
Comunicación, aportando información del paciente que puede o no estar presente, generándose
de ese vínculo un planteamiento Diagnóstico y Terapéutico.
23
www.salud-e.cl/proyectos/telemedicina/
281
Sección A: Consultas médicas de especialidad resueltas por Telemedicina
(Teleconsulta)
Modalidad compras de servicios: Corresponde a aquellas teleconsultas de especialidad que son

realizadas mediante la compra de servicios, ya sea a algún otro profesional médico
perteneciente a la red asistencial (siempre y cuando sea fuera de su horario laboral contratado)
o a algún profesional médico extrasistema.
Modalidad institucional: Corresponde a aquellas teleconsultas de especialidad que son realizadas

por profesionales médicos de la red asistencial, utilizando sus horas contratadas institucionales y
programadas.
Consultas por Telemedicina realizadas desde APS o Nivel Secundario y resueltas por otro
establecimiento, (incluye consultas ambulatorias y de hospitalización): Corresponde a aquellas
interconsultas que, siendo generadas por prestador médico en la APS, y derivadas a nivel
secundario de especialidad serán resueltas por Telemedicina. Este registro lo realiza el
establecimiento de Atención Primaria y además debe cargarse al repositorio nacional de lista de
espera (RNLE).
En esta sección corresponde al registro de las consultas médicas de especialidad (por el Médico
con especialidad acreditada) realizadas en atención ambulatoria, diferenciadas en consultas
nuevas y controles y a pacientes hospitalizados.
En esta sección se registra solamente la atención realizada por el médico especialista.
Si la Teleconsulta se realiza a pacientes ambulatorios entre APS y el nivel secundario,

corresponde registrar la atención en el nivel secundario.
Si la Teleconsulta se realiza en pacientes hospitalizados entre centros de nivel terciario, la

atención se registra en el nivel terciario en el establecimiento que resolvió la Teleconsulta.
Los pacientes ambulatorios se deben desagregar entre, si es una consulta nueva de especialidad
o una de control.
La producción total de consultas ambulatorias y de pacientes hospitalizados realizadas por

telemedicina se sumarán para efectos de producción de consultas a aquellas realizadas
presencialmente.
El registro de modalidad de financiamiento (institucional o compra de servicio) incorpora tanto a

los pacientes ambulatorios como a los pacientes hospitalizados.
Las interconsultas generadas en APS para resolver por telemedicina deben ser registradas en la
atención primaria de salud, de acuerdo al grupo etario (menores de 15 años ó 15 años y más) y
sexo.
282
Las atenciones registradas en esta sección del REM excluyen cualquier tipo de orientación o
asesoría entre profesionales médicos realizados mediante llamadas telefónicas o tecnologías de
información correspondiente a redes sociales.
Sección B: Consultas médicas de urgencias resueltas por Telemedicina en

Establecimientos de Atención Secundaria de Urgencia (Teleconsulta)
Corresponde a las consultas médicas realizadas entre Establecimientos de urgencia de Atención

Primaria y Unidades de Emergencia de hospitales de mediana y Alta complejidad.
La producción de total de consultas médicas de urgencia realizadas por telemedicina se sumarán

para efectos de producción de consultas a aquellas realizadas presencialmente.
Corresponde registrar la atención de urgencia realizadas por telemedicina realizadas en

hospitales de alta y mediana complejidad, según grupo de edad menor o mayor a 15 años y
sexo correspondiente.
Sección C: Informe por Telemedicina en establecimientos de Atención Primaria y

Secundaria
Corresponde a los informes de procedimientos de apoyo clínico y diagnóstico, que son realizados
a través de Telemedicina.
Modalidad compras de servicio: Corresponde a aquellos informes que son realizados mediante la
compra de servicio, ya sea a algún otro profesional médico perteneciente a la red asistencial
(siempre y cuando sea fuera de su horario laboral habitual) o a algún profesional médico del
extrasistema. Se incluyen las compras a Sociedades Médicas o Empresas.
Modalidad institucional: Corresponde a aquellos informes que son realizados por profesionales
médicos de la red, durante sus horas institucionales contratadas.
283
Se registra el número de informes realizados por el médico especialista, tanto en los

establecimientos de nivel primario como en los establecimientos de mayor complejidad. Además,
se registra la modalidad de financiamiento, es decir, si se realizó con horas institucionales del
profesional o se realizó con compra de servicio.
NOTA: En las atenciones realizadas por telemedicina solo se podrán utilizar tecnologías de información y
comunicaciones que cumplan con lo establecido en las Políticas de Seguridad de la Información de MINSAL y
con las Leyes de Derechos y Deberes del paciente.
R.1: En este REM solo corresponde registrar la producción que hace uso de la modalidad de
telemedicina.
284
REM 2017
SERIE BS
285
REM-B: RESUMEN ESTADÍSTICO MENSUAL REM-BS
Libro de Prestaciones
Este REM es para uso de los establecimientos que integran el sistema nacional de servicios de
salud, sean dependientes del Ministerio de Salud, o entidades públicas o privadas con las cuales
los servicios de salud o el Fonasa hayan celebrado convenio que establezca que el
financiamiento es por prestaciones otorgadas.
En este REM se fusionan el total de las actividades que darán cuenta de toda la producción de
los establecimientos, se incluyen además las actividades de apoyo diagnóstico y terapéutico
Este contendrá:
• El libro de prestaciones de apoyo diagnóstico y terapéutico, para el registro de la producción

propia de los establecimientos
• El libro de prestaciones de apoyo diagnóstico y terapéutico, bajo la modalidad de compras
realizadas al sistema y ventas de servicios
• El libro de prestaciones por compra de servicio de prestaciones de apoyo diagnóstico y

terapéutico, al extrasistema
Secciones del REM-BS
El REM BS, integra el listado de todas las prestaciones otorgadas por los establecimientos,
contenidas en los aranceles FONASA MAI, MLE, prestaciones contenidas en las PPV y todas
aquellas prestaciones que aún no estando aranceladas, son realizadas por los establecimientos.
El listado de prestaciones se desagrega de acuerdo a los grandes grupos del arancel y donde se
han agregado todas aquellas no incluidas en él.
• Atención Abierta
• Atención Cerrada
• Laboratorio Clínico
• Imagenología
• Medicina Nuclear y Radioterapia
• Medicina Transfusional
• Anatomía Patológica
• Prestaciones de Psiquiatría y Salud Mental
• Intervenciones quirúrgicas
• Procedimientos
• Anestesia
286
• Rescates, Traslados y Rondas Rurales
• Atención Odontológica
• Lentes, Audífonos
Esta hoja de prestaciones contendrá las siguentes columnas:
• Total, de actividades desagregada por:
a. Total, de beneficiarios, con las modalidades de atención institucional (MAI) y modalidad

libre elección (MLE).
b. No beneficiarios
• Intervenciones quirúrgicas, desagregadas por:
a. Principal y secundaria
b. Total, de beneficiarios, con las modalidades de atención institucional (MAI) y modalidad
libre elección (MLE).
c. No beneficiarios
• Intervenciones quirúrgicas mayores no ambulatoria electivas, desagregadas por:
a. Total
b. Menores de 15 años
c. Mayores de 15 años
• Intervenciones quirúrgicas mayores ambulatorias electiva, desagregadas por:
a. Total
• Intervenciones quirúrgicas mayores ambulatorias urgencia, desagregada por:
a. Total
• Intervenciones quirúrgicas mayores no ambulatorias urgencia, desagregada por:
a. Total
• Procedencia de la solicitud, desagregada en:
287
a. Atención cerrada
b. Atención abierta
c. Urgencia
• Producción intrahospital, desagregada en:
a. Por honorarios
b. Por convenios
c. Por consultores de llamada
• Operativos
• Compras realizadas
a. Al sistema
b. Al extrasistema
• Ventas de servicios
Definiciones Conceptuales y Operacionales de las Secciones del REM BS
Beneficiarios: Los beneficiarios del Fondo Nacional de Salud, puede obtener atención de salud,
tanto en la red Pública preferentemente en modalidad de atención instituciona y modalidad libre
elección (MAI/MLE), como en la red privada, con la modalidad libre elección (MLE).
Intervenciones Quirúrgicas: Corresponde al conjunto de actividades referentes a la intervención

quirúrgica y que son ejecutadas por el equipo quirúrgico o por el personal de pabellón, según
corresponda.
Intervenciones Quirúrgicas Principal: Corresponde a la intervención quirúrgica que motiva el

ingreso de una persona a quirófano.
Intervenciones Quirúrgicas Secundaria: Corresponde a otras intervenciones quirúrgicas

diferentes a la que motivó el ingreso de una persona al quirófano, y que es realizadas en el
mismo tiempo quirúrgico.
Intervenciones Quirúrgicas Mayores No Ambulatorias Electivas: Corresponde a una intervención

quirúrgica que implica la entrada a cavidades normalmente estériles como peritoneo, pleura y/o
cavidad ocular, que con lleva un mayor riesgo de sangrado y que requiere de sedación profunda,
anestesia general o anestesia regional y que que por el tipo de diagnóstico y las características
clínicas del paciente, su realización puede ser diferida en el tiempo.
288
Intervenciones Quirúrgicas Mayores Ambulatorias Electiva: Corresponde a una intervención
quirúrgica mayor, que de acuerdo al diagnóstico y condición clínica de la persona, puede ser
electiva. Se realiza en quirófano ambulatorio o central y la recuperación del paciente es menor a
23 horas. El período de observación post-operatoria debe ser realizado en una unidad destinada
a este fin y no en una cama de dotación.
Intervenciones Quirúrgicas Mayores Ambulatorias Urgencia: Corresponde a una intervención

quirúrgica mayor, que de acuerdo al diagnóstico y condición clínica de la persona, debe ser de
urgencia. Se realiza en quirófano ambulatorio o central y la recuperación del paciente es menor
a 24 horas. El período de observación post-operatoria debe ser realizado en una unidad
destinada a este fin y no en una cama de dotación.
Intervenciones Quirúrgicas Mayores No Ambulatorias Urgencia: Corresponde a una intervención

urgencia. Se realiza en quirófano y la recuperación del paciente es realizado una cama
hospitalaria de dotación.
Procedencia de la solicitud: Refiere al lugar donde se realizó la indicación de la prestación.
Atención cerrada: Corresponde a las áreas de un establecimiento hospitalario, en régimen

continuado de atención (24 horas) y que deben contar con recursos organizados de
infraestructura, equipamiento y personal necesario para su funcionamiento permanente.24
Atención abierta: Corresponde a las áreas de un establecimiento hospitalario de diagnóstico o

terapéuticos, en modalidad ambulatoria, y que no requieren de hospitalización. Estos deberán
formar parte de un establecimiento de salud o ser dependencia anexa a consultas de
profesionales.25
Urgencia: Corresponde a las áreas de un establecimiento hospitalario destinadas a la entrega de

una atención profesional en la cual el factor tiempo es decisivo para garantizar la eficacia de las
medidas terapéuticas y para evitar complicaciones graves e incluso la muerte del paciente.
Producción intrahospital: Corresponde al número de actividades realizadas por el establecimiento

y en particular para las intervenciones quirúrgicas, por cirujanos o anestesistas, fuera del horario
normal, contratados en modalidad bajo las siguientes modalidades:
a. Por honorarios
b. Por convenios
c. Por consultores de llamada
Operativos: Es una modalidad de atención de carácter masivo, dada en un tiempo acotado, que
reúne a la población en un lugar definido para ser atendido por médico especialista, que entrega
prestaciones específicas. Se entregan prestaciones de modo extraordinario y no garantiza
24 Norma Técnica Básica, Atención Cerrada, MINSAL.
25 Norma Técnica Básica, Atención Abierta, MINSAL.
289
continuidad de los cuidados definidos para la patología correspondiente. Eventualmente requiere
complementarse con seguimientos posteriores por los dispositivos formales de atención.
Compras de servicios realizadas al sistema: Corresponde a las prestaciones que un

establecimiento dado, compra a otro establecimiento del SNSS, para ser otorgada a un
beneficiario de su red.
Compras realizadas al extrasistema: Corresponde a las prestaciones que un establecimiento

dado, compra a otro establecimiento no perteneciente del SNSS, para ser otorgada a un
beneficiario de su red.
Ventas de servicios: Corresponde a prestaciones (exámenes ó procedimientos) realizados por el

establecimiento a otros servicios o centros de salud tanto públicos como privados.
Nuevas prestaciones incorporadas a la atención abierta:
Se han incorporado una serie de prestaciones a la atención abierta para dar cuenta de la
producción total de los establecimientos:
Consulta médica general (código 0101001 aranceles MLE): Es la atención profesional otorgada
por un profesional Médico General, con título de Médico Cirujano General, es decir finaliza su
formación de pre grado y no tiene formación de especialista.
Consultas de Urgencia en Hospitales de Baja Complejidad: Corresponde a la atención médica

otorgada por un profesional Médico, en Hospitales de Baja Complejidad.
Consultas de especialidad en Hospitales de Baja Complejidad y establecimientos de APS:

Corresponde a la atención médica otorgada por un profesional Médico especialista, en Hospitales
de Baja Complejidad y establecimientos de APS.
Otras consultas Médicas de Especialidades: Corresponde a la atención médica otorgada por un

profesional Médico especialista, cuya especialidad no está contenida, en los grupos del arancel
FONASA.
Consulta Médica de Especialidad en Servicio de Urgencia: Corresponde a la atención médica de

Urgencia, otorgada por un profesional Médico especialista, cuya especialidad no está contenida,
en los grupos del arancel FONASA.
290
1.- En el caso que existan unidades que dependan técnica y administrativamente de las
Direcciones de Servicio y realicen prestaciones en otros establecimientos, las actividades serán
consignadas en el REM que corresponda del establecimiento en que se realizó la actividad. Para
efecto de facturación, deben ser registradas en el REM-B17 parte I, con el código de la
Dirección de Servicio.
2.- Para la facturación de las prestaciones de Salud Mental, se debe tener en cuenta:
• En la prestación Consulta o Control por Psicólogo Clínico, se debe incluir la Consulta de

Psicólogo Clínico de Especialidad, la Consulta de Salud Mental por psicólogo, la Psicoterapia
Individual y el Psicodiagnóstico.
• En la consulta Psiquiatra, se debe incluir la prestación Psicoterapia Individual.
• En la Psicoterapia Grupal, se debe incluir la Psicoterapia Familiar.
• La actividad de Psiquiatría de Enlace está destinada a pacientes hospitalizados, por lo que no
es facturable.
3.- Para efecto de Visita Domiciliaria enfermera, matrona o nutricionista, se deben incluir visitas
realizadas por otros profesionales, incluyendo la educadora de párvulo, capacitada para realizar
visita integral domiciliaria, con la excepción de la Asistente Social que tiene un código específico.
Regla de Consistencia:
R.1: El total de las columnas P – S – V- Y están contenidas en el total de la columna D.
291
REM B17
Los datos consignados en este REM, corresponden a la facturación por pago de prestaciones
institucionales y actividades de apoyo diagnóstico y terapeútico, (parte I) y a la producción de
prestaciones institucionales, modalidad libre elección y las no aranceladas, (parte II). En
general, se generan automáticamente, a partir del REM B, y consta de las siguientes secciones:
Secciones del REM-B.17
PARTE I
Sección A: Atenciones Abiertas
Sección B: Exámenes de Diagnóstico
Sección C: Procedimientos de Medicina Nuclear, Ginecología, Obstetricia Y

Ortopedia
Sección D: Intervenciones Quirúrgicas
Sección E: Atención Cerrada, Días de Hospitalización
Sección F: Actividades Protección Específica
Sección G: Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos
Sección H: Programa Nacional de Drogas Antineoplasicas P.N.DA
Sección I: Tratamiento Abreviado de la Tuberculosis
Sección J: Traslado, Rescate y Rondas Rurales
Sección K: Partos
Sección L: Atención Odontológica
Sección M: Hemodialisis
Sección N: Trasplantes
Sección O: Lentes, Audífonos
292
Sección P: Medicina Transfusional
PARTE II
Sección A: Exámenes de Diagnóstico
Sección B: Medicina Nuclear y Radioterapia
Sección C: Hemodialisis
Sección D: Intervenciones Quirúrgicas
Sección E: Intervenciones Quirúrgicas por Tipo de Intervención
Sección F: Amputación por Pie Diabético
Sección G: Procedimientos Médicos de Diagnóstico y Terapéuticos
Sección H: Misceláneos
Sección I: Prescripciones Administradas en Urgencia APS
Sección J: Actividades en Unidades de Farmacia Hospitalaria
Sección K: Otras Atenciones a Pacientes Ambulatorios
Sección L: Otros Traslados de Pacientes
Sección M: Exámenes de Tamizaje POINT OF CARE (SAR)
Sección N: Telemedicina
Sección O: Entrega de ayudas técnicas GES y NO GES a personas en el

establecimiento.
293
REM-B.17
PARTE I
Todas las secciones incluidas en la parte I poseen similar estructura, se desagregan por Total
Beneficiarios (suma de beneficiarios atendidos en MAI y MLE) y columna para el registro de
facturación por prestaciones institucionales.
PARTE II:
A diferencia de la parte I, las secciones contenidas en esta segunda parte, en su mayoría no

poseen igual estructura, desagregándose en variables en dependencia de la producción a
registrar.
Secciones con igual estructura de variables:
A. Exámenes de diagnóstico
B. Medicina nuclear y radioterapia
C. Hemodiálisis
Estructura de variables:
• Condición de previsión del beneficiario
• Procedencia de la solicitud (atención cerrada, abierta o de emergencia).
• Compras de Servicio realizadas al Sistema: Corresponde al registro de exámenes o

procedimientos que el Establecimiento debe comprara otro establecimiento del SNSS.
• Compras de Servicio realizadas al Extra-sistema: Corresponde al registro de exámenes o

procedimientos que el establecimiento deba comprar a establecimientos externos que no
pertenecen al SNSS.
Ventas de Servicios: Corresponde al registro de exámenes o procedimientos realizados por el

establecimiento a otros servicios o centros de salud tanto públicos como privados.
294
Estructura de variables:
Compras de Servicio realizadas al Sistema: El registro de estas actividades, deberán ser incluidas
en las columnas de actividades a beneficiarios, pues son realizadas en las instalaciones del
establecimiento, fuera del horario normal de los profesionales ejecutantes.
Compras de Servicio realizadas al Extra-sistema: Estas actividades no se incluyen en las

columnas de exámenes realizados, por no representar la producción propia del establecimiento.
Ventas de Servicios: Éstas prestaciones sólo tienen carácter estadístico para la

medición de producción total, por lo tanto, debe ser incluida en las columnas total
y no en la columna de beneficiario, aunque sean realizadas a éstos, dado que el
establecimiento está facturando por otras vías.
Secciones A, B, C, G, H: Exámenes o procedimientos
En estas secciones se describen diferentes tipos de Exámenes de Laboratorio, Imagenología,

Anatomía Patológica, Medicina Nuclear, Radioterapia, Procedimientos de Ortopedia, de
Hemodiálisis, de Diagnóstico, Terapéuticos y Misceláneos, que se registran según la
caracterización de las variables descrita en el párrafo precedente de estructura general.
Secciones D, E Y F: Intervenciones Quirúrgicas
El registro de las Intervenciones Quirúrgicas se desagrega de la siguiente manera:
Principal: Corresponde registrar la intervención quirúrgica que motivo el ingreso de una persona
a quirófano.
Secundaria: Corresponde registrar cuando en un mismo acto quirúrgico, se realizan otras

intervenciones quirúrgicas.
Intervenciones Quirúrgicas Mayores No ambulatorias Electivas: Corresponde a una intervención

quirúrgica que implica la entrada a cavidades normalmente estériles como peritoneo, pleura y/o
cavidad ocular, que conlleva un mayor riesgo de sangrado y que requiere de sedación profunda,
anestesia general o anestesia regional y que que por el tipo de diagnóstico y las características
clínicas del paciente, su realización puede ser diferida en el tiempo.
Intervenciones Quirúrgicas Mayores Ambulatorias Electiva: Corresponde a una intervención

quirúrgica mayor, que de acuerdo al diagnóstico y condición clínica de la persona, puede ser
electiva. Se realiza en quirófano ambulatorio o central y la recuperación del paciente es menor a
24 horas. El período de observación post-operatoria debe ser realizado en una unidad destinada
a este fin y no en una cama de dotación.
295
Intervenciones Quirúrgicas Mayores Ambulatorias Urgencia: Corresponde a una intervención
urgencia. Se realiza en quirófano ambulatorio o central y la recuperación del paciente es menor
a 24 horas. El período de observación post-operatoria debe ser realizado en una unidad
destinada a este fin y no en una cama de dotación.
Intervenciones Quirúrgicas Mayores No Ambulatorias Urgencia: Corresponde a una intervención

urgencia. Se realiza enquirófano y la recuperación del paciente es realizado una cama
hospitalaria de dotación.
Cirugía Menor: Corresponde a una intervención quirúrgica diagnóstica y/o terapéutica de baja
complejidad y riesgo vital, con escasas complicaciones, realizada bajo anestesia local y mínima
medicación pre-operatoria.
Procedimiento clínicos: Corresponde a prestaciones de salud, que se otorgan a un paciente para

efectos diagnósticos y/o terapéuticos, que implican el uso de equipamiento, instrumental,
instalaciones y profesionales especializados, dependiendo de la complejidad del procedimiento y
de las condiciones clínicas del paciente.
Amputación por pie diabético: Se refiere a la Intervención Quirúrgica de Amputación, en las

extremidades inferiores de un paciente, con diagnóstico de Diabetes Mellitus, con
complicaciones circulatorias periféricas (pie diabético), de acuerdo a los siguentes niveles de
amputación:
• Ortejos: Se refiere a la amputación de uno o más ortejos, y a nivel de metatarsos
• Pie completo: Ésta se refiere a la amputación infra o supracondílea.
La definiciones conceptuales de las otras variables incluidas en ésta sección, ya fueron definidas
anteriormente.
En estas secciones corresponde registrar las intervenciones quirúrgicas de acuerdo a sus

diferentes clasificaciones, detalladas en las definiciones conceptuales.
Para las intervenciones quirúrgicas se requiere el registro de la modalidad de atención del

paciente, MAI/MLE), y si no es beneficiario del fondo nacional de salud.
En la columna Cirugías Menores, se registra el total de cirugías menores realizadas por el

establecimiento en el mes del informe, según tipo de intervención, debiendo considerar para el
registro en forma general, aquellas cuyo código adicional sea menor a 5.
En las columnas “Compras realizadas al sistema”, se registran las intervenciones quirúrgicas

realizadas por médicos contratados en modalidad honorarios a suma alzada en las
especialidades para los que fueron contratados o por la modalidad de médicos de llamada. Las
actividades deberán ser incluidas en las columnas de actividades a beneficiarios, pues son
realizadas en las instalaciones del establecimiento, fuera del horario normal de los profesionales
ejecutantes.
296
“Compra de Servicios al extra sistema” y “Venta de Servicios” son válidas las definiciones
descritas para “Exámenes o procedimientos”.
En la sección E, intervenciones quirúrgicas por tipo de intervención, el registro de acuerdo al

tipo de intervención para los < de 15 años y 15 años y más será de llenado automático desde el
REMB.
Esta sección no requiere regla de consistencia.
Sección I: Prescripciones administrada en urgencia APS.
Prescripciones administrada en urgencia APS: Corresponde a la prescripción de medicamentos

que se administran al paciente en la atención del Servicio de Atención Primaria de
Urgencia,(SAPU/SAR), indicados previamente por el profesional facultado en el establecimiento.
Corresponde registrar el(los) medicamento(s) que se administra(n) al paciente en la atención

primaria de urgencia,(SAPU/SAR). Esta información se recoge del registro realizado en el Dato
Atención de Urgencia.
No corresponde incluir en esta sección las prescripciones de medicamentos que no son

administrados a pacientes atendidos en el establecimiento.
Sección J: Actividades en unidad de farmacia hospitalaria.
Actividades en unidad de farmacia hospitalaria: Corresponde a las actividades que se realizan en

los establecimientos del nivel secundario, que cuenten con farmacia a cargo de un químico
farmacéutico, en la cual se elaboran los preparados farmacéuticos y la preparación de dosis
unitaria.
La elaboración de preparados farmacéuticos son productos destinados a cubrir necesidades

terapéuticas no encontradas en el mercado, ya sea derivada de su composición, presentación o
dosis por forma farmacéutica. Se distinguen en preparados estériles y no estériles.
297
El envasado de formas farmacéuticas está destinado a la preparación de dosis unitaria para la
administración a pacientes hospitalizados.
Preparado Farmacéutico: Producto farmacéutico que es elaborado en una farmacia que obedece
a una prescripción médica.
Preparado Farmacéutico Estéril: Corresponde a preparados que deben elaborarse bajo

condiciones que eviten su contaminación (esterilización, área contaminación controlada).
Preparado Farmacéutico No Estéril: Preparado que se ejecuta en una farmacia en condiciones

habituales del área de Preparaciones/producción Por ejemplo.: Antisépticos, Desinfectantes y sus
diluciones; readecuación de formas farmacéuticas; preparados de uso dérmico, etc.
Dosis Unitaria Preparada: Envase de un medicamento que contiene solo la cantidad necesaria
para una administración.
Deben registrar todos los establecimientos del nivel secundario que cuenten con farmacia a
cargo de un químico farmacéutico, en la cual se elaboran los preparados farmacéuticos y la
preparación de dosis unitaria.
Sección K: Otras atenciones a pacientes ambulatorios.
Atención por Terapeuta Ocupacional: Corresponde a la prestación de salud que incluye por
sesión los procedimientos terapéuticos que realiza el (la) Profesional Terapeuta Ocupacional, a
un paciente, con indicación médica para dicho tratamiento.
Atención por Kinesiólogo (No SAPU): Corresponde a la realización de procedimientos de Medicina

Física y Rehabilitación o Kinesioterapia, realizados, por indicación médica, por el (la) profesional
Kinesiólogo(a) a un paciente.
Atención por Educadora de Párvulo/Diferencial: Corresponde a procedimientos de estimulación a

niños(as) diagnosticados con rezago, riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, los que
consideran como por ejemplo: aplicación de instrumentos de evaluación de desarrollo
psicomotor , reuniones de planificación, entrevista diagnostica, sesiones individuales con los
padres y/o cuidadores, sesiones individuales con niñas y niños, visitas domiciliarias integrales,
talleres para padres y/o cuidadores, entre otras.
298
Corresponde registrar el número de sesiones de los procedimientos que realiza el Terapeuta

Ocupacional, Kinesiólogo o Educadora de Párvulos a pacientes ambulatorios, según grupos de
edad y beneficiarios.
Los procedimientos realizados por kinesiólogo(a) en salas IRA-ERA o Mixta deben ser registrados
en REM-A23.
Los procedimientos realizados por kinesiólogo(a) en salas de rehabilitación o espacios físicos

habilitados para rehabilitación según Programa, deben ser registrados en REM-A28.
Nota: La facturación de la atención de Kinesiólogos y Terapeutas Ocupacionales está dirigida a

pacientes ambulatorios, para tratamientos que se realizan en atención abierta.
Sección L: Otros traslados de pacientes.
Traslado no de Urgencia: Es aquel traslado de pacientes que no requiere una atención de

urgencia, ya sea urbano o rural según definiciones de la Red Asistencial. Este traslado puede ser
por Ambulancia, Marítimo y Aéreo.
Se registra el número de pacientes trasladados NO de Urgencia, según tipo de transporte, que

puede ser Ambulancia, Marítimo y Aéreo. Si este traslado es realizado por un oferente externo
del sistema, mediante la compra de servicio, se debe especificar en la columna compra de
servicios el número de traslados en esta condición.
299
Sección M: Exámenes de tamizaje Point of Care (SAR)
Examenes de tamizaje: Esta actividad está incorporada en la cartera de servicios en la urgencia

del nivel primario, denominado Servicio de Alta Resolución (SAR), y correspondea la realización
de tamizajes a través del instrumento Point of Care (sus siglas en inglés POC)
Point of Care: se refiere a un método de pruebas médicas en el cual se capturan los datos y se
obtienen los resultados dentro de un periodo breve, desde que se someten al análisis las tomas
de muestra de sangre, para ser interpretados oportunamente, por el profesional sanitario que
administra la prueba.
Cartridge para Troponina: Determinación de Enzimas Cardiacas: Troponina en sangre.
Cartridge Múltiple: Determinacion Hematocritos, Hemoglobina, ELG, Creatinina en sangre26
En esta sección corresponde registrar el número total de examenes realizados con el método
Point of Care, según tipo.
Sección N: Telemedicina
Solicitudes:
Nº de exámenes radiológicos simples: Corresponde a la petición de informes diagnóstico para

exámenes radiológicos simples, realizado por establecimientos APS y hospitales de baja
complejidad a los establecimientos que cuentan con el recurso para la emisión de estos
informes, tanto de la Red Asistencial denominado Institucional (establecimientos de alta
complejidad), como a establecimientos del Extra sistema a los que se compra servicio o con los
que se realizan convenios.
300
Nº de otros exámenes radiológicos complejos: Corresponde a la petición de informes diagnóstico
para exámenes radiológicos complejos, realizado por establecimientos de atención ambulatoria
de especialidades, Centros de Referencia de Salud (CRS), Centros de Diagnóstico Terapéutico
(CDT), Hospitales de mediana y alta complejidad a los establecimientos que cuentan con el
recurso para la emisión de estos informes, tanto de la Red Asistencial denominado Institucional
(establecimientos de alta complejidad), como a establecimientos del Extra sistema a los que se
compra servicio o se realizan convenios.
Nº de Tele-electrocardiogramas: Corresponde a la petición de informes diagnóstico para

exámenes de electrocardiograma, realizado por establecimientos APS y hospitales de baja
complejidad), como a establecimientos del Extra sistema a los que se compra servicio o se
realizan convenios.
Nº de Radiografías Osteopulmonares: Corresponde a la petición de informes diagnóstico para

exámenes radiológicos osteopulmonares, realizado por establecimientos APS y hospitales de
baja complejidad a los establecimientos que cuentan, tanto de la Red Asistencial denominado
Institucional (establecimientos de alta complejidad), como a establecimientos del Extra sistema
a los que se compra servicio o se realizan convenios.
Nº de Radiografías Odontológicas: Corresponde a la petición de informes diagnóstico para

exámenes radiológicos odontológicos, realizado por establecimientos APS y hospitales de baja
realizan convenios.
Nº de Tomografías de Urgencia y UPC: Corresponde a la petición de informe diagnóstico de

tomografías de urgencia o Unidades de Pacientes Críticos, realizado por establecimientos alta
realizan convenios.
Los establecimientos de APS y hospitales de menor complejidad que realicen las solicitudes a la
Red Asistencial (Establecimientos de Alta complejidad) deberán registrar en INSTITUCIONAL,
independiente de la forma en que la Red Asistencial resuelva la solicitud (institucionalmente o
por compra de servicio).
Para aquellos que “soliciten” informes diagnóstico de los exámenes al Extra sistema, como
iniciativa local, deberán registrar en la columna “Compra de Servicio o Convenio”.
Emisiones de Informes (uso exclusivo de Establecimiento de Mayor Complejidad)
Elaboración de informe realizada por establecimientos de mayor complejidad o gestionada por

éstos a través de compra de servicio. Estos entregan resultados para exámenes radiológicos
simples, complejos, tele-electrocardiogramas, radiografías osteopulmonares, radiografías
odontológicas, tomografías de Urgencia y Unidad de Pacientes Críticos (UPC).
301
En el caso de los establecimientos de alta complejidad que no cuentan con la tecnología de
telemedicina, y compran el Extra sistema la emisión de informes para resolver la demanda de
los establecimientos de su red, deberán registrar en la sección de “Emisión de Informes” en la
columna “Compra de Servicio o Convenio”.
Sección O: Entrega de ayudas técnicas GES y No GES, a personas menores de

65 años y más de 65 años en el establecimiento
Esta sección incluye el total de ayudas técnicas (bastones, andadores, andadores de paseo,
cojines antiescaras, colchones antiescaras, sillas de rueda y lentes indicados por presbicia)
entregadas por el establecimiento en el marco del cumplimiento de las Garantías Explícitas de
Salud (GES) y no GES a menores de 65 años.
Sección O: Corresponde registrar el total de ayudas técnicas GES entregadas en el

establecimiento a adultos mayores de 65 años de edad y no GES a menores de 65 años.
302
REM 2017
SERIE BM
303
REM-BM18
Este REM es de uso exclusivo de establecimientos municipales, o de entidades públicas o

privadas con las cuales los Servicios de Salud o FONASA, hayan celebrado un convenio,
que establece que el financiamiento es por población a cargo.
En él se incluye el detalle de todas las actividades de apoyo diagnóstico y terapéutico que se

realizan en establecimientos de atención primaria municipal y son de llenado automático
desde el REM BM 18A.
Secciones del REM-BM 18
Sección A: Exámenes de diagnóstico
Sección B: Procedimientos de apoyo clínico y terapéutico
Sección C: Intervenciones quirúrgicas menores (sub grupo tegumentos)
Sección D: Intervenciones quirúrgicas menores por edad
Sección E: Misceláneos
Sección F: Otros exámenes y procedimientos de apoyo clínico y terapéutico
Sección G: Otros procedimientos
Sección H: Otros traslados de pacientes
Sección I: Entrega de ayudas técnicas GES, a personas en el establecimiento
304
Definiciones Operacionales Secciones del REM-BM.18
Secciones con igual estructura de variables:
Sección A: Exámenes de Diagnóstico.
Sección B: Procedimiento de apoyo clínico y terapéuticos.
Sección C: Intervenciones Quirúrgicas Menores (sub. Grupo tegumentos)
Sección D: Intervenciones Quirúrgicas Menores por edad
Sección E: Misceláneos.
Exámenes o Procedimientos: En estas secciones se describen diferentes tipos de Exámenes y

Procedimientos, y es realizado en la modalidad de SAPU o No SAPU.
Secciones A-B y C: Exámenes de Diagnóstico, Procedimiento de apoyo clínico y

terapéuticos y Intervenciones Quirúrgicas Menores (sub. Grupo tegumentos)
Total: presenta el total de exámenes o procedimientos efectuados en el mes del informe, tanto a
beneficiarios como no beneficiarios de la ley 18.469, en el nivel de atención SAPU y No SAPU.
SAPU/SUR: Consigna el número de exámenes o procedimientos efectuados en establecimientos,

en el mes del informe, a beneficiarios y no beneficiarios de la ley18.469, en el nivel de atención
SAPU.
No SAPU/SUR: Corresponde el registro de las actividades realizadas en los Establecimientos No

SAPU, al total de beneficiarios y no beneficiarios.
La intervención Quirúrgica Menor, incluye el registro de una serie de procedimientos quirúrgicos

sencillos y generalmente de corta duración, realizados sobre tejidos superficiales y/o estructuras
fácilmente accesibles, bajo anestesia local, que tienen bajo riesgo y tras los que no son
esperables complicaciones postquirúrgicas significativas.
Protocolizar la cirugía menor ayuda a reducir la tasa de derivación a la atención especializada,

resta el tiempo de espera y aumenta la actividad y la capacidad resolutiva de la atención
primaria.
En esta sección se detallan las Intervenciones Quirúrgicos menores realizadas en

establecimientos SAPU y No SAPU.
305
Sección D: Intervenciones quirúrgicas menores por edad.
En esta sección el registro contempla las intervenciones quirúrgicas realizadas en el nivel de

atención SAPU y No SAPU, según Grupos de Edad, < de 15 años y > 15 años.
Sección E: Misceláneos
En esta sección se describen diferentes tipos de prestaciones comprende Curación simple

ambulatoria, auto cuidado de pacientes DID, Oxigenoterapia domiciliaria y procedimientos de
podología.
Procedimientos de Podología: Corresponde a una prestación de salud, realizada por podólogo

que incluye por sesión todas las actividades destinadas a la prevención y tratamiento de las
complicaciones de pie diabético u otros.
Oxigenoterapia en Domicilio: Es la administración de oxígeno en el domicilio a pacientes estables

en situación de insuficiencia respiratoria crónica.
Algunas enfermedades pulmonares o de otra causa disminuyen la concentración sanguínea de

oxigeno requiriendo para su tratamiento el uso de técnicas de terapia respiratoria, con provisión
de Oxigeno. La aplicación de gran parte de estos tratamientos se desarrolla en el medio
hospitalario, pero en ocasiones, puede efectuarse en el propio domicilio del paciente, siempre y
cuando tengan las condiciones clínicas y domiciliarias necesarias.
306
Sección F: Prescripciones administradas en urgencia APS.
Corresponde el(los) medicamento(s) que se administra(n) al paciente en la atención de SAPU o

Atención Ambulatoria en Servicio de Urgencia, prescrito(s) previamente por el profesional
facultado en el registro de “Dato Atención de Urgencia”.
Sección G: Otras atenciones a pacientes ambulatorios.
Atención por Terapeuta Ocupacional: Corresponde a la prestación de salud que incluye por
sesión los procedimientos terapéuticos que realiza el (la) Profesional Terapeuta Ocupacional a un
paciente, con prescripción médica de dicho tratamiento.
Atención por Kinesiólogo (No SAPU): Corresponde a la realización de procedimientos de Medicina

Física y Rehabilitación o Kinesioterapia realizados, por prescripción médica, por el (la)
profesional Kinesiólogo(a) a un paciente.
Atención por Educadora de Párvulo/Diferencial: Corresponde a procedimientos de estimulación a

niños(as) diagnosticados con rezago, riesgo y retraso en su desarrollo psicomotor, los que
consideran como por ejemplo, aplicación de instrumentos de evaluación de DSM, reuniones de
planificación, entrevista diagnostica, sesiones individuales con los padres y/o cuidadores,
sesiones individuales con niñas y niños, visitas domiciliarias integrales, talleres para padres y/o
cuidadores, entre otras.
Corresponde registrar el número de sesiones de los procedimientos que realiza el Terapeuta

Ocupacional, el Kinesiólogo y la Educadora de Párvulos a pacientes ambulatorios, según grupos
de edad. Los procedimientos realizados por kinesiólogo(a) en Salas IRA-ERA o Mixta deben ser
registrados en REM-A.23.
Los procedimientos realizados por kinesiólogo(a) en Salas de Rehabilitación o espacios físicos

habilitados para Rehabilitación según Programa, deben ser registrados en REM A28.
En el caso de Postas de Salud Rural, en las que se ha contratado Educadoras de Párvulos, y

realizan ingreso a Salas de Estimulación, deberán ser registradas en sección F del REM A05.
307
Sección H: Otros traslados de pacientes
Traslado no de Urgencia: Es aquel traslado de pacientes NO de Urgencia, ya sea urbano o rural

según definiciones de la Red Asistencial. Este traslado puede ser por vía terrestre (ambulancia),
aérea o marítima.
Sección I: Entrega de Ayudas Técnicas GES a personas en el establecimiento.
Esta sección incluye el total de ayudas técnicas (bastones, andadores, andadores de paseo,
cojines antiescaras, colchones antiescaras, sillas de rueda y lentes indicados por presbicia)
entregadas por el establecimiento en el marco del cumplimiento de las Garantías Explícitas de
Salud (GES).
Se registra el total de ayudas técnicas GES entregadas en el establecimiento a adultos mayores

de 65 años de edad.
308
BM-18A: Libro de Prestaciones de Apoyo Diagnostico y Terapéutico
Secciones REM-BM.18A
Sección A: Exámenes de diagnóstico y exámenes de imagenología
Sección B: Procedimientos de apoyo clínico y terapéutico
Sección C: Intervenciones quirúrgicas menores
Sección D: Misceláneos
Sección E: Otros exámenes y procedimientos de apoyo clínico y

terapéutico (sin código en arancel)
Este REM es para uso exclusivo de los establecimientos que integran el sistema nacional de
servicios de salud, sean dependientes del ministerio de salud o entidades públicas o privadas con
las cuales los servicios de salud o el Fonasa hayan celebrado convenio que establezca que el
financiamiento es por prestaciones otorgadas.
Este REM incluye el detalle de todas las actividades de apoyo diagnóstico y terapéutico que se
realizan en establecimientos de atención primaria municipal y constituyen la base para el REM-
B18.
Los exámenes que se realizan en establecimientos municipales, registrados en la Serie A, ,

Exámenes de Pesquisa de Enfermedades Transmisibles, se deben detallar en REM BM 18A, con
fines estadísticos, en la modalidad de SAPU, NO SAPU aquellos exámenes procesados en
laboratorios del establecimiento, o compra de servicio, para los exámenes procesados en
establecimientos del Intra o Extrasistema, según corresponda.
Incluye:
Cada una de las actividades descritas en este REM, se clasifican según sean realizadas en
Establecimientos SAPU y No SAPU.
309
Sección A: Exámenes de diagnóstico y exámenes de imagenología
Total: presenta el total de exámenes o procedimientos efectuados en el mes del informe, tanto a
beneficiarios como no beneficiarios de la ley 18.469, en el nivel de atención SAPU y No SAPU.
SAPU Total: Consigna el número de exámenes o procedimientos efectuados en establecimientos,

en el mes del informe, a beneficiarios y no beneficiarios de la ley18.469, en el nivel de atención
SAPU.
No SAPU Total: Corresponde el registro de las actividades realizadas en los Establecimientos No

SAPU, al total de beneficiarios y no beneficiarios.
Compra de Servicios: Corresponde el registro de todas aquellas actividades realizadas a través

de Compra de Servicios tanto a establecimientos del Sistema como a Centros no pertenecientes
al SNSS.
En las secciones B, C, D y E: Además de registrar en los SAPU y NO SAPU, se bebe registrar por
funcionario es decir Medico u Otro.
En la compra de Servicio va el registro de todas las actividades que no están incluidas como
producción del establecimiento.
Existen dos prestaciones que se realizarán en los SAR y que no poseen codificación FONASA.
Estos exámenes serán realizados con Point of Care por sus siglas en inglés (POC), se refiere a un
método de pruebas médicas donde se capturan los datos y se intepretan los resultados poco
tiempo después por el profesional sanitario que administra la prueba.
Cartridge para Troponina: Determinación de Enzimas Cardiacas: Troponina en sangre Cartridge

Múltiple: Determinacion Hematocritos, Hemoglobina, ELG, Creatinina en sangre 18.
310
Definiciones Complementarias Serie A -BM-BS
(Por Orden Alfabético)
Compra De Servicios: Corresponde a todas aquellas actividades realizadas a través de Compra

de Servicios tanto a establecimientos del Sistema como a Centros no pertenecientes al SNSS.
Determinantes Sociales: son las acciones realizadas por determinados grupos sociales, como
Donación Altruista o Repetida de Sangre y el Programa Chile Crece Contigo.

sangre con atención de donantes, a donar sangre. Se pueden separar entre:
• Altruista Nuevo: Corresponde a la totalidad de exámenes realizados a donantes que

donan por primera vez o después de dos años desde su última donación.
Altruista Repetido: Corresponde a la totalidad de exámenes realizados a donantes que realizan

donaciones al menos una vez cada 2 años, en forma libre y voluntaria.
Determinantes Sociales: Son las acciones realizadas por determinados grupos sociales, como
Donación Altruista o Repetida de Sangre y el Programa Chile Crece Contigo.

sangre con atención de donantes, a donar sangre. Se pueden separar entre:
• Altruista Nuevo: Corresponde a la totalidad de exámenes realizados a donantes que

donan por primera vez o después de dos años desde su última donación.
• Altruista Repetido: Corresponde a la totalidad de exámenes realizados a donantes

que realizan donaciones al menos una vez cada 2 años, en forma libre y voluntaria.
Egresos: Corresponde al total de personas que dejan de controlarse en algún programa

específico de salud, ya sea por alta, fallecimiento o abandono de programa.
Emergencia: Se entenderá aquella atención de salud no postergable, definida así, por el equipo
médico a partir de la aplicación de criterios clínicos.
EMP: Exámen Medicina Preventiva
Espacios Amigables: Se refiere a espacios físicos agradables, atractivos y cercanos a los/las

adolescentes, con características que aseguren su accesibilidad, en cuanto a horarios diferidos
de atención, tiempos de espera, gratuidad, respetando la cultura, la diversidad y sin
discriminación, facilitando además la participación de adolescentes y su empoderamiento. Con
profesionales que tengan competencias para la atención de esta población.
311
Facilitador Intercultural: El facilitador (o amuldungufe) se trata de una persona, funcionaria,
mapuche, cuyo rol es acercar y hacer comprensibles la relación entre ambos mundos – el
institucional y el indígena - con el objetivo de proveer servicios de salud acordes a la realidad
social y cultural de los pueblos, cuestión que a su vez contribuye al mejoramiento de las
condiciones de salud de la población. Además de ser un aporte directo en la comprensión
cultural de las necesidades de salud de la población usuaria indígena desde el sistema de salud
público, es un experto en salud indígena y puede entregar asesoría en la temática.
Grupos de Pesquisa: Se refiere a los grupos objetivos en los cuales se realiza pesquisa o
detección según normativa vigente y son definidos por el Programa.
Inasistentes: Corresponde a las personas que no han asistido a sus citaciones en el mes
informado.
Ingresos: Corresponde al número de personas que ingresan por primera vez a programas de
salud (incidencia), que tiene por finalidad dar protección y promoción de una vida saludable a la
población, y por otra parte a programas de control y seguimiento de pacientes con alguna
enfermedad o problema de salud.
Migrantes: Se entenderá por persona migrante aquella que registra nacimiento fuera de Chile.
Pueblos Originarios: Se entenderá por persona perteneciente a pueblos originarios aquella que
voluntariamente declara pertenencia a alguno de los 9 pueblos indígenas, respondiendo a la
pregunta “¿Se considera perteneciente a algún pueblo originario (indígena)?”
TRANS: Se entenderá por persona TRANS aquella que teniendo un determinado sexo biológico
se comporta, se viste o se identifica con el sexo opuesto. En esta definiciones se incluye a las
personas:
• Transgéneros: "Personas que fueron asignadas a un sexo al nacer en base a sus genitales,
pero que sienten que esta es una descripción falsa o incompleta de ellos mismos." Estas
personas se identifican con el género diferente al que culturalmente se asocia al sexo
corporal de origen. (Ejemplo una persona nace con genitales de hombre pero se siente
mujer)
• Travestis: individuo utiliza prendas socialmente asignadas al género opuesto, es decir, se

identifica mejor con la moda del género opuesto que con la moda del género propio.
• Transexuales: individuo se identifica, desea vivir y ser aceptado como una persona del sexo
opuesto a su género biológico
Traslados: se refieren a las personas que se movilizan de un establecimiento a otro de la red,

del mismo Servicio de Salud u otro, para continuar con su tratamiento. Generalmente, se
produce por cambio de domicilio. En el caso de los establecimientos que reciben personas
trasladadas, No deberán contabilizar para efectos de este REM el ingreso al establecimiento, ya
que la persona trasladada no constituye un nuevo ingreso al Programa. De la misma manera, el
establecimiento que traslada a la persona, no debe contabilizar para efectos de este REM, el
312
egreso del establecimiento, ya que la persona no ha dejado el programa, solo cambia lugar de
atención.
UAPO: Unidad de Atención Primaria Oftalmológica. Las UAPO, ubicadas de preferencia en

establecimientos de la atención primaria, mejoran la capacidad resolutiva de la Red Asistencial,
mejorando la accesibilidad, oportunidad y Resolutividad con la calidad técnica potenciando a la
Atención Primaria en sus aspectos promocionales, preventivos, asistenciales, pertinencia
diagnóstica y de derivación, enmarcada en el Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar.
Urgencia: Se entenderá como la solicitud demandada por la población a partir de la percepción

de que la atención de su problema de salud no puede ser pospuesta.
VIF : Violencia Intra Familiar
313
REM 2017
SERIE D
314
REM-D.15: Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC)
El PNAC es un programa de carácter universal que considera un conjunto de actividades de

apoyo nutricional de tipo preventivo y de recuperación, a través del cual se distribuyen
alimentos destinados a la población infantil menor a 6 años, gestantes y madres que
amamantan, así como a la población menor a 25 años con diagnóstico de error innato del
metabolismo.
La entrega de productos a los beneficiarios, se realiza principalmente a través de

establecimientos de la red de Atención Primaria de Salud (APS) y en aquellos establecimientos
extrasistema que cuenten con convenio vigente con el Ministerio de Salud. Los beneficiarios de
este programa, puede ser clasificados de dos maneras:
Intrasistema: Corresponde a beneficiarios del FONASA que estén inscritos en alguno de los
establecimientos de Atención Primaria de Salud de la Red de Salud Pública de Chile.
Extrasistema: Corresponde a las personas afiliadas a alguna Institución de Salud Previsional

(ISAPRE), a algún sistema de salud de las fuerzas armadas, seguridad y de orden (Ejército,
Armada, Fuerza Aérea, Carabineros, Gendarmería y Policía de Investigaciones) o que siendo
beneficiarios del FONASA, se atiendan por Modalidad Libre Elección.
315
Secciones del REM-D.15
Sección A: PNAC- Cantidad distribuida (Kg) a personas Intrasistema.
Sección B: PNAC- Número de personas Intrasistema que retiran.
Sección C: PNAC-Cantidad distribuida (Kg) a personas Extrasistema

(incluye Modalidad Libre Elección).
Sección D: PNAC- Número de personas Extrasistema que retiran.
Sección E: Existencia y movimiento total de productos (Intrasistema

y Extrasistema).
Sección F: Número de reevaluaciones antropométricas a población

del Extrasistema
Sección G: PNAC- Errores Innatos del Metabolismo (EIM) - Cantidad

distribuida (kg)
Sección H: PNAC- Errores Innatos del Metabolismo (EIM) - Personas

que retiran
Sección I: Existencia y movimiento total de productos (Errores

Innatos del Metabolismo)
Definicion Conceptuales y Operacionales del REM-D.15
Sección A: PNAC- Cantidad distribuida (Kg) a personas Intrasistema
Corresponde a la cantidad de productos entregados a los beneficiarios Intrasistema del PNAC

para los subprogramas Básico, Refuerzo y Prematuros Extremos, así como el Piloto del
Subprograma de Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca.
Subprogramas y productos: Corresponde a la categorización que se realiza desde el ámbito del

estado nutricional del beneficiario, o del tipo de patología, según sea el caso. Esta clasificación
se vincula al grupo etario o condición fisiológica (embarazo y lactancia), con lo que se determina
el tipo de producto, la cantidad y la frecuencia en que se entrega el producto.
De acuerdo a lo establecido en la Norma Técnica, los subprogramas y sus respectivos productos

son los siguientes:
316
• Basico: Corresponde al subprograma que beneficia a los niños hasta los 5 años 11 meses 29
días, gestantes y madres que amamantan, con estado nutricional normal, sobrepeso u
obesidad. Este subprograma considera la entrega de Leche Purita Fortificada, Purita Cereal,
Purita Mamá o Fórmula de Inicio, de acuerdo a la tabla siguiente:
Tabla 1: Esquema de distribución PNAC Básico (kg/mes)
Para el caso de la fórmula de inicio (exclusivamente para establecimientos que formen parte del
piloto), el esquema está determinado por Protocolo Minsal.
• Refuerzo: Corresponde al subprograma que beneficia a menores hasta 5 años 11 meses 29

días, con riesgo de desnutrir o desnutridos según norma ministerial vigente; y a gestantes
bajo peso y madres que amamantan que terminaron su gestación bajo peso. Considera la
entrega de Leche Purita Fortificada, Purita Cereal, Mi Sopita, Purita Mamá y Fórmula de
Inicio, de acuerdo a las tablas siguientes:
Tabla 2: Esquema de distribución PNAC Refuerzo, madre e hijo/a 0 a 5 meses 29 días

(kg/mes)
317
Tabla 3: Esquema de distribución del PNAC Refuerzo, gestantes y menores de 6 a 71
meses (kg/mes)
Para el caso de la fórmula de inicio (exclusivamente para establecimientos que formen parte del
piloto), el esquema está determinado por Protocolo Minsal.
• Prematuros extremo: Corresponde al subprograma que otorga alimentos adecuados para

menores con peso de nacimiento menor o igual a 1.500g; o menos de 32 semanas de
gestación, hasta que cumplen un año de edad corregida de acuerdo a normativa ministerial
vigente. considera la entrega de Fórmula de Prematuros, Fórmula de Continuación, Leche
Purita Fortificada y Mi Sopita, de acuerdo a las tablas siguientes.
Tabla 4: Esquema de distribución PNAC prematuros extremos de 0 a 11 meses 29 días
de edad gestacional corregida.
318
Tabla 5: Esquema de distribución mensual del PNAC Prematuros Extremos, según
condición de lactancia y edad gestacional corregida.
Alergia a la proteína de la leche de vaca (en fase de piloto ampliado): Corresponde a un piloto
que se está desarrollando en todo el país y considera la entrega de fórmulas especialmente
adaptadas para menores a 2 años con diagnóstico de alergia a la proteína de leche de vaca.
considera la entrega de Fórmula Extensamente Hidrolizada y Fórmula Aminoacídica, de acuerdo
a las necesidades específicas de cada menor establecidas por prescripción médica.
En cada uno de los cuatro subprogramas se debe completar con la cantidad de producto
distribuido durante el mes, considerando que la unidad de medida es kilogramo (kg), incluso
para las fórmulas lácteas que vienen en tarros. En este caso se considera dos decimales, para
representar el contenido del producto.
Las celdas de color anaranjado en las filas de Leche Purita Fortificada deben usarse,
exclusivamente, para registrar la entrega de este producto para casos confirmados de
enfermedad celíaca, confirmada por especialista según Guía Clínica MINSAL.
Se debe tener en consideración que las mujeres con hijos menores a seis meses son
beneficiarias en sí mismas, por lo tanto, pueden pertenecer al Subprograma Básico o Refuerzo,
independiente del subprograma al que pertenezca su hijo/a. En este sentido, en las celdas de las
columnas “Madre con hijo/a menor a 6 meses” deben ser registradas sólo las cantidades de
Purita Mamá.
319
Sección B: PNAC- Número de personas Intrasistema que retiran
Corresponde al número de personas Intrasistema que han retirado productos en el mes, según
grupo programático y subprograma y que debe estar en concordancia con las cantidades de
producto registrados en la Sección A. De este total de personas que retiran alimentos, se debe
registrar, en caso que corresponda, el número de personas que retiran alimentos y que
pertenecen a algún otro programa social.
Grupos Programáticos:
Menores a 6 años: Cada menor a seis años, de acuerdo a su estado nutricional o condición de
salud, puede pertenecer a un subprograma (Básico, Refuerzo, Prematuros Extremos o Alergia a
la Proteína de la Leche de Vaca (en estapa Piloto)).
Gestantes: Las gestantes, de acuerdo a su estado nutricional, pueden pertenecer

excluyentemente al Subprograma Básico o al Refuerzo.
Madre con hijo/a menor a 6 meses: La madre con hijo/a menor a seis meses puede pertenecer
al Subprograma Básico o Refuerzo, de acuerdo al estado nutricional con el que terminó su
embarazo y la condición de lactancia en la que se encuentre. La madre es una beneficiaria en sí
misma, por lo tanto, el subprograma al que pertenece es independiente del que pertenece su
hijo/a.
320
Menores a 6 años: Se debe registrar el total de menores que retiran productos en el mes, para
cada uno de los cuatro subprogramas, de acuerdo a los esquemas de distribución especificados
en la Sección A. Se debe registrar, además, el número de menores que pertenecen a algún
programa social, habiéndolos sumados previamente en cada uno de los subprogramas
respectivos.
Gestantes: Se debe registrar el total de gestantes que retiran productos en el mes, para los
Subprogramas Básico y Refuerzo, de acuerdo a los esquemas de distribución especificados en la
sección A. Se debe registrar, además, el número de gestantes que pertenecen a algún Programa
Social, habiéndolas sumado previamente en cada uno de los subprogramas respectivos.
Madre con hijo/a menor a 6 meses: Se debe registrar el total de madres con hijos/as menores a
seis meses que retiran productos en el mes, para los subprogramas básicos y refuerzo, de
acuerdo a los esquemas de distribución especificados en la sección A. Se debe registrar,
además, el número de madres que pertenecen a algún programa social, habiéndolas sumados
previamente en cada uno de los subprogramas respectivos.
R.1: Verificar que la Sección B, sea consistente con la sección A, teniendo presente que según
Norma Técnica existe un esquema de distribución establecido para cada grupo programático
según subprograma. De esta forma, cada beneficiario recibe mensualmente una cantidad de
productos preestablecida, por lo tanto multiplicando este valorpor el número de beneficiarios se
debe obtener la cantidad total de productos entregados.
Sección C: PNAC- Cantidad distribuida (kg) a personas Extrasistema.
Corresponde a la cantidad de productos entregados en el mes a los beneficiarios extrasistema

del PNAC para los subprogramas Básico, Refuerzo y Prematuros Extremos. En el caso del piloto
del Subprograma de Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca, de acuerdo al Protocolo vigente,
corresponde en forma exclusiva a aquellos menores que pertenezcan a algún sistema de salud
de las fuerzas armadas, seguridad y de orden (Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Carabineros,
Gendarmería y Policía de Investigaciones).
Corresponden a las establecidas en la sección A.
321
Sección D: PNAC- Número de personas extrasistema que retiran
Corresponde al número de personas extrasistema que han retirado productos en el mes, según
grupo programático y subprograma y que debe estar en concordancia con las cantidades de
producto registrados en la sección C.
La descripción de los grupos programáticos es la establecida en la sección B.
Corresponden a las establecidas en la sección B.
R.1: Verificar que las sección D sea consistente con la sección C, teniendo presente que según
Norma Técnica existe un esquema de distribución establecido para cada grupo programático y
subprograma. De esta forma, cada beneficiario recibe mensualmente una cantidad de productos
preestablecida, por lo tanto, multiplicando este valor por el número de beneficiarios se debe
obtener la cantidad total de productos entregados.
Sección E: Existencia y movimiento total de productos
Esta sección permite relacionar el movimiento de productos que ingresan y egresan durante el
mes, con el fin de mantener un adecuado control de existencias y proyectar el requerimiento de
abastecimiento mensual del establecimiento.
Para cada producto, se debe registrar:
Saldo del mes anterior: Corresponde al total de existencias que quedó en bodega al finalizar el
mes anterior, para cada producto de los Subprogramas Básico, Refuerzo, Prematuros Extremos y
el Piloto de Alergia a la Proteína de Leche de Vaca del PNAC, según corresponda. Para todos los
productos, este registro debe ser en kilogramos (kg).
Ingresos: De acuerdo a diferentes orígenes
- Planta: Para cada producto se debe registrar la cantidad total que se recibió durante el mes
desde el proveedor o bodega de la CENABAST, ya sea por programación o reposición. Para
todos los productos, este registro debe ser en kilogramos (kg).
322
- Por traspaso: Para cada producto se debe registrar la cantidad total que se recibió durante el
mes desde otros establecimientos. Para todos los productos, este registro debe ser en
kilogramos (kg).
Total dISPonible: Corresponde a la sumatoria del “Saldo del mes anterior” y los “Ingresos” (de
planta y por traspaso).
Egresos: Corresponde a la cantidad total por producto (en kilogramos) que se distribuyó en el
mes a los beneficiarios del PNAC, según su clasificación:
Distribuido intrasistema: Corresponde a la cantidad total por producto (en kilogramos) que se
distribuyó en el mes a los beneficiarios intrasistema del PNAC.
Distribuido extrasistema: Corresponde a la cantidad total por producto (en kilogramos) que se
distribuyó en el mes a los beneficiarios extrasistema del PNAC.
Distribuido total: Corresponde a la cantidad total por producto (en kilogramos) que se distribuyó
en el mes al total de beneficiarios del PNAC (sumatoria de intrasistema y extrasistema).
Mermas (incluye faltantes): Corresponde a la cantidad de productos ( en kilogramos) que están

mermados. Una merma se define como un alimento que ha perdido sus condiciones de aptitud
para el consumo humano y que, por lo tanto, no puede ser distribuido a los beneficiarios. Las
causas pueden ser: Microbiológicas, sensoriales, presencia de cuerpos extraños, mal sellado o
rotura de envase, error o deficiencia en el rotulado o vencimiento del producto, entre otros.
Además, se consideran los faltantes en cajas cerradas que vengan del proveedor.
Otros: Corresponde a la cantidad de productos ( en kilogramos) que se hayan egresado para

demostraciones, donaciones (en caso de catástrofe previa autorización de nivel central y
referentes de seremi) u otras razones muy bien justificadas.
Traspasos: Corresponde a la cantidad de productos ( en kilogramos), que el establecimiento

traspasó a otro establecimiento. Deben estar respaldados con la correspondiente
documentación.
Total egresos: Corresponde a la cantidad total de egresos en el mes (en kilogramos), por cada
producto (sumatoria de todos los egresos antes descritos).
Saldo del mes siguiente: Corresponde a la cantidad de cada producto (en kilogramos ) que
queda en la bodega al terminar el mes.
Necesidades:
- De bodega del establecimiento: Este rubro registra las necesidades para los establecimientos,
por producto, para el mes subsiguiente al que se informa.
- De bodegas centrales (intermedias): Este rubro lo llenan solo las SEREMI de Salud que
cuentan con bodegas para efectuar redistribución de alimentos.
323
R.1: La sumatoria de la cantidad distribuida de cada producto según la Sección A y la Sección C

debe corresponder con lo distribuido a beneficiarios intrasistema y extrasistema de la Sección E,
respectivamente.
R.2: El “Saldo mes anterior” debe ser coincidente con lo informado como “Saldo mes siguiente”
en el REM correspondiente al mes inmediatamente anterior.
Sección F: Número de reevaluaciones antropométricas a población del Extrasistema
De acuerdo a norma técnica vigente, corresponde a las evaluaciones antropométricas que se

realizan a los beneficiarios extrasistema del PNAC, que pertenecen a los Subprogramas Refuerzo
y Prematuros Extremos, con el objetivo de confirmar en ambos casos su situación.
Se registra el total de evaluaciones antropométricas que se realizan a los beneficiarios

extrasistema del PNAC, que pertenecen a los Subprogramas Refuerzo y Prematuros Extremos,
según el integrante del equipo de salud que la realiza.
Sección G: Errores Innatos del Metabolismo (EIM) - cantidad distribuida (kg)
Corresponde al total de productos entregados a los beneficiarios de este subprograma durante el

mes informado, según grupo programático (edad) y patologogía.
Para cada uno de las patologías y grupo programático se debe registrar la cantidad de producto
distribuída a beneficiarios en el mes informado, independiente de su situación previsional. La
unidad de medida es el kilogramo (kg)
En las celdas de color anaranjado sólo puede registrarse la cantidad de productos distribuídas a
mujeres en etapa preconcepcional (por 2 meses), gestantes y madres que dan pechohasta el
año de vida de su hijo.
Sección H: PNAC Errores Innatos del Metabolismo (EIM) – Personas que retiran
Corresponde al número de personas que han retirado productos en el mes, según grupo
programático (edad) y patología.
324
Para cada uno de las patologías y grupo programático se debe registrar el número de personas
que retiraron productos durante el mes, independiente de su situación previsional.
En las celdas de color anaranjado sólo pueden registrarse el número de personas que
corresponden a mujeres en etapa preconcepcional (por 2 meses), gestantes y madres que dan
pecho hasta el año de vida de su hijo.
No se consideran reglas de consistencia para esta sección.
Sección I: Existencia y movimiento total de productos (Errores Innatos del

Metabolismo).
Esta sección permite relacionar el movimiento de productos que ingresan y egresa durante el
Para cada producto se debe registrar:
• Saldo del mes anterior: Corresponde al total de existencias que quedó en bodega al finalizar
el mes anterior para los productos de cada patología del PNAC Errores Innatos del
Metabolismo, según corresponda. Para todos los productos, este registro debe ser en
kilogramos (kg).
• Ingresos: De acuerdo a diferentes orígenes
o Planta: Para cada producto se debe registrar la cantidad total que se recibió durante el
mes desde el proveedor o bodega de la CENABAST, ya sea por programación o reposición.
Para todos los productos, este registro debe ser en kilogramos (kg).
o Por traspaso: Para cada producto se debe registrar la cantidad total que se recibió durante
el mes desde otros establecimientos. Para todos los productos, este registro debe ser en
kilogramos (kg).
• Total disponible: Corresponde a la sumatoria del “saldo del mes anterior” y los “ingresos” (de
planta o por traspaso).
• Egresos: Corresponde a la cantidad total por producto (en kilogramos) que se distribuyó en el
mes a los beneficiarios de este subprograma, según su clasificación:
o Total distribuido: Corresponde a la cantidad total por producto (en kilogramos) que se
distribuyó en el mes a los beneficiarios del PNAC Errores Innatos del Metabolismo.
325
o Mermas (incluye faltantes): Corresponde a la cantidad de productos ( en kilogramos) que
están mermados. Una merma se define como un alimento que ha perdido sus condiciones
de aptitud para el consumo humano y que, por lo tanto, no puede ser distribuido a los
beneficiarios. Las causas pueden ser: microbiológicas, sensoriales, presencia de cuerpos
extraños, mal sellado o rotura de envase, error o deficiencia en el rotulado o vencimiento
del producto, entre otros. Además, se consideran los faltantes en cajas cerradas que
vengan del proveedor.
o Otros: Corresponde a la cantidad de productos ( en kilogramos) que se hayan egresado

para demostraciones, donaciones (en caso de catástrofe previa autorización de nivel
central y referentes de SEREMI) u otras razones muy bien justificadas.
o Traspasos: Corresponde a la cantidad de productos ( en kilogramos), que el

establecimiento traspasó a otro establecimiento. Deben estar respaldados con la
correspondiente documentación.
o Total egresos: Corresponde a la cantidad total de egresos en el mes(en kilogramos), por

cada producto (sumatoria de todos los egresos antes descritos).
Saldo mes siguiente: Corresponde a la cantidad de cada producto ( en kilogramos) que queda en
la bodega al terminar el mes.
R.1: El total distribuido para cada patología registrado en la sección g debe corresponder con lo
total distribuido de la sección.
R.2: El “saldo mes anterior” debe ser coincidente con lo informado como “saldo mes siguiente”
en el REM correspondiente al mes inmediatamente anterior.
326
REM-D.16: Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM)
El PACAM es parte de un conjunto de actividades de apoyo alimentario nutricional de carácter

preventivo y de recuperación, que distribuye alimentos fortificados con micronutrientes a los
adultos mayores, en los establecimientos de Atención Primaria del Sistema Nacional de Servicios
de Salud. A su vez, es un componente integral del Programa de Salud del Adulto Mayor y se
vincula con otras actividades de medicina preventiva y curativa, como la promoción del
envejecimiento saludable y el mantenimiento y mejoramiento de la funcionalidad física y síquica.
De este modo se convierte en un instrumento de las acciones de protección de la salud, más allá
del ámbito estrictamente nutricional.
Secciones del REM-D.16
Sección A: PACAM- Cantidad distribuida (kg)
Sección B: PACAM- Número de personas que retiran
Sección C: Existencia y Movimiento de productos.
Sección D: PACAM Número de personas que retiran, pertenecientes al

PRAIS (incluidos en Sección B)

REM-D.16
Sección A: PACAM- Cantidad distribuida (kg)
Corresponde a la distribución los productos que están considerados en el PACAM (Crema Años
Dorados y Bebida Láctea Años Dorados), para los distintos grupos programáticos:
- 70 años y más: Todo adulto mayor sobre esta edad que cumple con los requisitos de retiro.
- 65 - 69 años con alteración de la funcionalidad: Corresponde a los adultos mayores en este

rango etario que, según EMPAM, tengan clasificación de: “Autovalente con riesgo”, “Riesgo de
dependencia” o “Dependientes”.
- 65 - 69 años en programa social: Corresponde a los adultos mayores entre 65 y 69 años,

ambos inclusive, pertenezca o hayan pertenecido en este rango etario al Subsistema Chile
Solidario o al Subsistema de Seguridades y Oportunidades - Ingreso Ético Familiar
(específicamente programas Familia, Vínculos, Abriendo Caminos y Personas en Situación de
Calle).
327
- 60 - 69 años con tuberculosis: Corresponde a los adultos o adultos mayores que se
encuentren o hayan terminado en este rango etario, tratamiento antituberculoso.
- 60 - 69 años en ELEAM autorizado o similar: corresponde a los adultos o adultos mayores en

este rango etario que se encuentren en Establecimientos de Larga Estadía del Adulto Mayor
(ELEAM) que cuenten con la autorización de la SEREMI de Salud correspondiente.
El esquema de distribución que consta en la Norma Técnica se detalla en la siguiente tabla
Se registra la cantidad en kilogramos (kg) de producto distribuidos para los distintos grupos
programáticos, de acuerdo al esquema de distribución.
R.1:Verificar que la sección A, sea consistente con la Sección B, teniendo presente que según
Norma Técnica existe un esquema de distribución definido. De esta forma, cada beneficiario
recibe mensualmente una cantidad de productos preestablecida , por lo tanto, multiplicando este
valor por el número de beneficiarios, se debe obtener la cantidad de productos entregada.
R.2: Para cada grupo programático la cantidad de Crema Años Dorados distribuida debe ser
igual a la cantidad de Bebida Láctea Años Dorados.
Sección B: PACAM- Número de personas que retiran
Representa el total de las personas que retiran productos del PACAM en el mes, según grupo
programático, de acuerdo al esquema de distribución vigente. Además, se registran los ingresos
e inasistentes del mes.
Personas (que retiran en el mes): Se registra el número de personas que retiraron el

correspondiente producto, incluyendo en este valor a los casos antiguos y los ingresos, según
grupo programático.
Ingresos del mes: Corresponde a los usuarios que ingresan al PACAM en el periodo informado,
según grupo programático. Este valor debe estar contenido en la variable “Personas (que retiran
en el mes)”.
328
Inasistentes del mes: Corresponde a los beneficiarios del PACAM que no retiran productos en
el periodo informado, según grupo programático
R1: Para cada grupo programático, el número de personas que retiran Crema Años Dorados
debe ser igual al número de personas que retiran Bebida Láctea Años Dorados.
R2: Para cada grupo programático, el número de personas que retiran Crema Años Dorados
(Sección B) debe ser igual a la cantidad de Crema Años Dorados distribuida (Sección A).
R3: Para cada grupo programático, el número de personas que retiran Bebida Láctea Años
Dorados (Sección B) debe ser igual a la cantidad de Bebida Láctea Años Dorados distribuida
(Sección A).
Sección C: Existencia y movimiento de productos
Definición conceptuales:
Esta sección permite relacionar el movimiento de productos que ingresan y egresan durante el
Para cada producto, se debe registrar:

• Saldo del mes anterior: Corresponde al total de existencias que quedó en bodega al finalizar
el mes anterior para los productos que considera el PACAM. Para ambos productos este
registro debe ser en kilogramos (kg).
• Ingresos: De acuerdo a diferentes orígenes:

o Planta: Para cada producto se debe registrar la cantidad total que se recibió durante el
mes desde el proveedor o bodega de la CENABAST, ya sea por programación o
reposición (faltantes o vencidos). Para ambos productos, este registro debe ser en
kilogramos (kg).
o Por traspaso: Para cada producto se debe registrar la cantidad total que se recibió
durante el mes desde otros establecimientos. Para ambos productos, este registro debe
ser en kilogramos (kg).
• Total, disponible: Corresponde a la sumatoria del “Saldo del mes anterior” y los “Ingresos”
(de planta o por traspaso).
• Egresos: Corresponde a la cantidad total por producto (en kilogramos) que egresó en el mes
informado, de acuerdo a:
o Total, distribuido: Corresponde a la cantidad total por producto (en kilogramos) que se
distribuyó en el mes a los beneficiarios del PACAM.
o Mermas (incluye faltantes): Corresponde a la cantidad de productos (kg) que están
mermados. Una merma se define como un alimento que ha perdido sus condiciones de
329
aptitud para el consumo humano y que, por lo tanto, no puede ser distribuido a los
beneficiarios. Las causas pueden ser: microbiológicas, sensoriales, presencia de
cuerpos extraños, mal sellado o rotura de envase, error o deficiencia en el rotulado o
vencimiento del producto, entre otros. Además, se consideran los faltantes en cajas
cerradas que vengan del proveedor.
o Otros: Corresponde a la cantidad de productos (kg) que se hayan egresado para
demostraciones, donaciones (en caso de catástrofe previa autorización de Nivel Central
y Referentes de SEREMI) u otras razones muy bien justificadas.
o Traspasos: Corresponde a la cantidad de productos (kg), que el establecimiento traspasó
a otro establecimiento. Deben estar respaldados con la correspondiente
documentación.
o Total, egresos: corresponde a la cantidad total de egresos en el mes, por cada producto
(sumatoria de todos los egresos antes descritos).
• Saldo mes siguiente: Corresponde a la cantidad de cada producto (kg) que queda en la
bodega al terminar el mes.
• Necesidades:
o De bodega del establecimiento: Este rubro registra las necesidades para los
establecimientos, por producto, para el mes subsiguiente al que se informa.
o De bodegas centrales (Intermedias): Este rubro lo llenan sólo las SEREMI de Salud que
cuentan con bodegas para efectuar redistribución de alimentos.
R.1: Comprobar que el saldo del mes anterior sea coincidente con lo informado como “saldo mes
siguiente” en el REM correspondiente al mes inmediatamente anterior.
R.2: El total distribuido por cada producto registrado en la Sección A debe corresponder con lo
registrado en “Distribuido a beneficiarios” de la Sección C.
Sección D: PACAM- Número de personas que retiran, pertenecientes al PRAIS

(incluidos en Sección B)
Corresponde al subgrupo de personas declaradas en la sección B, que pertenecen al PRAIS,

independiente de su situación previsional (FONASA, ISAPRE, FF.AA y de Orden).
Se registra de acuerdo a las mismas definiciones de la Sección B, pero que sean beneficiarios del
PRAIS.
330
R.1: El total de datos ingresados en la sección D, así como los de cada grupo programático, no
puede ser mayor que lo registrado en la Sección B.
331
ANEXO Nº1
INSTRUCCIONES DE REGISTRO PARA LOS EQUIPOS PRAIS
Antecedentes
La herramienta de recolección de información REM, correspondiente a los Resúmenes

Estadísticos Mensuales, es el instrumento oficial que reúne cuantitativamente las estadísticas de
atenciones y actividades efectuadas a la población, en el sistema de salud pública del país.
La información se recopila en el establecimiento de origen en el que se ejecutan las acciones de

salud, consolidándola mes a mes para ser enviada al nivel central, a través de los Servicios de
Salud.
Las acciones de salud que realizan los equipos PRAIS, se otorgan en distintos lugares de
atención (oficinas pertenecientes a la Dirección del Servicio de Salud, casa habilitada para estas
atenciones, dependencias adosadas a algún establecimiento de salud, etc.), los cuales en su
mayoría no están reconocidos específicamente como establecimiento de salud, ya que no
cumplen con los requisitos legales (Resolución de Creación de Establecimiento y Autorización
Sanitaria correspondiente), para la asignación de código en la Base de Establecimientos
administrada por el DEIS.
Dado lo anterior y la necesidad de conocer la producción de estos equipos, es que DEIS acordó
que para cuantificar los registros de las actividades que efectúan, se deberá informar la
estadística con el código de establecimiento 011, para identificar lo que corresponde a PRAIS.
Desde el año 2006 se ha recogido información en este código a través de las unidades y/o
departamento de estadística de las Direcciones de Servicios de salud, en la cual inicialmente se
registraban sólo atenciones enfocadas a salud mental.
Hoy en día, los equipos PRAIS han expandido su nivel de atención y diversificado sus
actividades, realizando atenciones odontológicas, consultas de morbilidad general, actividades
educativas, entre otras.
Dado que la Serie REM, está enfocada en actividades de ciclo vital y en programas que son
transversales a la población, es que no es posible diseñar un REM exclusivo para PRAIS, por lo
que con el fin de dar cuenta de la totalidad de las acciones que se ejecutan, es necesario
orientar el registro en secciones ya existentes de los distintos REM, según la atención otorgada.
Es importante de aclarar que en este código sólo se deben registrar las atenciones que realiza el
equipo PRAIS. Si un paciente es derivado a una atención de profesional no perteneciente al
Equipo PRAIS, estas actividades NO deben ser registradas. Recordar que el objetivo es capturar
las acciones que realiza el equipo PRAIS, no todas las actividades de salud que se otorgan a
pacientes PRAIS.
332
Las siguientes son orientaciones de registro de las actividades, basadas en el profesional del
equipo que las ejecuta.
Registro por profesional
Asistente Social
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:
• Consulta de Especialidad: corresponde a la atención del paciente para la acogida y

acreditación al programa. (rendimiento 1 hora).
• La actividad debe ser registrada en REM A07, Sección B: Consultas y Controles por otros
profesionales en especialidad (nivel secundario).
• Consulta por Orientación Social: corresponde a la atención social que corresponde a
orientación a los usuarios del programa, sobre beneficios sociales en el intra y
extrasistema, además de la gestión y coordinación de éstos. (rendimiento 30 minutos).
• La actividad debe ser registrada en REM A04, Sección B: Consultas de Profesionales no
médicos.
Psicólogo
• Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:
• Consulta individual: corresponde a la atención del paciente para evaluar su estado de salud
y efectuar las psicoterapias respectivas según plan de tratamiento.
• La actividad de la primera consulta (evaluación) debe ser registrada en REM A06-Atención
de Especialidades, Sección B.1: Consultas
• La psicoterapia individual (sesiones): se debe registrar en REM A06-Atención de
Especialidades, Sección B.1: Consultas
• La psicoterapia familiar (sesiones): se debe registrar en REM A06, Sección B.2: Actividades
Grupales (nº de sesiones)
Médico
• Consulta individual: corresponde a la atención del paciente para evaluar su estado de salud.
• Si la consulta es de morbilidad general, debe ser registrada en REM A04, Sección A:
Consultas Médicas.
• Si la consulta es de Salud Mental, debe ser registrada en REM A06-Atención de
Especialidades, Sección B.1: Consultas.
333
• Si la consulta es de especialidad (cualquier especialista para morbilidad), debe ser
registrado en REM A07, Sección A.1: Consultas Médicas
• Controles de Salud: se deben registrar en REM A01, Sección C, según problema de salud a
abordar.
Psiquiatra
y efectuar las psicoterapias respectivas según plan de tratamiento.
• La actividad de la primera consulta (evaluación) debe ser registrada en REM A07, Sección
A.1: Consultas Médicas.
• La psicoterapia individual (sesiones): se debe registrar en REM A06-Atención de
Enfermera
La actividad que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS es la siguiente:
• Consulta individual: corresponde a la atención del paciente para evaluar su estado de salud,
la cual debe ser registrada en REM A07, Sección B: Consultas y Controles por otros
• Controles de Salud: se deben registrar en REM A01, Sección C, según problema de salud a
abordar.
Odontólogo
y otorgarle tratamiento, la cual debe ser registrada en REM A09, si es primera consulta o
consulta repetida en Sección A: Consultas según nivel.
• Las actividades que realice para el tratamiento, deben ser registradas en REM A09,
secciones según las actividades que sean otorgadas en la atención.
Paramédico
• Ejecutan labores administrativas de apoyo al equipo, no se registrarán en REM sus

actividades.
334
• En caso de realizar Controles de Salud Cardiovascular o Controles de Salud por Otros
problemas de Salud, se pueden registrar en REM A01, Sección C: Controles según problema
de salud.
Actividades por Dupla Profesional (Asistente Social y Psicólogo)
• Evaluación e Intervención Grupal y Familiar: Es la intervención terapéutica realizada por

integrantes del equipo de salud, con un grupo de entre dos y doce personas. Su objetivo es
otorgar apoyo emocional, educación para el auto cuidado, desarrollo de habilidades y
capacidades, refuerzo de adhesión al tratamiento, refuerzo de las capacidades de la familia
para cuidar del paciente y de sí misma, apoyo para la rehabilitación psicosocial y
reinserción social y laboral.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Sección C.1 de Actividades grupales. (No se puede
distinguir entre intervención grupal y familiar).
• Actividades Psico educativas: corresponde a la atención en la cual se educa a los usuarios,

sobre el funcionamiento del Programa PRAIS, beneficios y derechos.
La actividad debe ser registrada en REM A27, Sección A: Personas que ingresan a educación
grupal según área temática y edad y Sección B: Actividades de Educación para la Salud según
personal que las realiza (sesiones) en otras áreas temáticas.
• Actividades de Promoción de DDHH: corresponde a las actividades que se realizan con la

comunidad a objeto de dar a conocer y promover los derechos de las personas y el
Programa PRAIS. La actividad debe ser registrada en REM A19a, Sección B.1 de Actividades
de Promoción según estrategias y condicionantes abordadas y Número de participantes.
Consultorías programáticas en salud Integral entregadas y recibidas
Corresponde a la actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad en salud mental

y psiquiatría y el equipo PRAIS, con el propósito de potenciar la capacidad resolutiva del equipo,
mejorar la referencia y contra referencia de pacientes y garantizar los cuidados compartidos y la
continuidad de cuidados de pacientes con problemas de salud mental o trastornos mentales
complejos.
El cronograma con la frecuencia y fechas de Consultorías se debe planificar conjuntamente entre

los equipos que reciben la actividad y el que las otorga. De esta atención debe quedar registro
en la Ficha Clínica del paciente.
• Consultorías de salud Mental recibidas: corresponde a las consultorías recibidas por el

equipo PRAIS, otorgadas por el equipo de especialidad.
• Casos Revisados: corresponde a los antecedentes clínicos de las personas analizados en la
sesión de consultoría de salud mental en conjunto, entre el equipo PRAIS y el equipo de
especialidad.
335
La actividad debe ser registrada en REM A06, Sección A.2: Consultorías de Salud Mental.
• Consultorías de salud Mental entregadas: corresponde a las consultorías entregadas por el
equipo PRAIS.
• Casos Revisados: Los casos revisados corresponden a los antecedentes clínicos de las
personas revisados en la sesión de consultoría de salud mental junto al equipo PRAIS.
Visitas Domiciliarias y Rescate
Visitas Domiciliarias: es una modalidad de prestación de salud en domicilio, caracterizada como

la actividad de “relación que se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o más
miembros del equipo de salud y uno o más integrantes de la familia, solicitada por la familia o
sugerida por el equipo y en qué necesidad de identificar elementos del entorno o de la dinámica
se hace relevante, como base de un trabajo de apoyo acompañamiento al grupo familiar”. Esta
actividad debe ser acordada con la familia. En “Visitas Domiciliarias Integrales” se registra la
actividad realizada por un profesional, dos o más profesionales, un profesional y técnico
paramédico. No son Visitas Domiciliarias las verificaciones de domicilio y las citaciones.
La actividad debe ser registrada en REM A26 Sección A: Vistas Domiciliarias Integrales a familias
(familia con otro riesgo psicosocial o visita de primer contacto (conocer entorno familiar), o en
cualquier otro motivo de visita)
Rescate: corresponde a la actividad que se realiza para reincorporar a los pacientes que han
permanecido inasistentes.
La actividad debe ser registrada en REM A26 Sección D: Rescate de pacientes inasistentes.
Compras de Servicios de especialidades, cirugías, fármacos, exámenes, Operativos de

Salud
Compras de Servicios de Consultas de Especialidad: corresponde a las consultas que los

establecimientos compran a otros organismo, entidad o persona distintas del Servicio de Salud,
con el fin de disminuir listas de espera.
La actividad debe ser registrada en REM A07, Sección A.4: Consultas realizadas por compra de
servicio (no incluir en sección A.1), por especialidad que se resuelva en subsección Compra de
Servicio (Atención de Especialidades).
Operativos de Consultas de Especialidad: es una modalidad de atención de carácter masivo,

dada en un tiempo acotado, que reúne a la población en un lugar definido para ser atendido por
médico especialista, que entrega prestaciones específicas. Se entregan prestaciones de modo
extraordinario y no garantiza continuidad de los cuidados definidos para la patología
correspondiente. Eventualmente requiere complementarse con seguimientos posteriores por los
dispositivos formales de atención
La actividad debe ser registrada en REM A07, Sección A.5: Consultas realizadas por operativos
(no incluir en sección A.1), por especialidad que se resuelva.
336
Trabajo Intersectorial
Actividad realizada por integrantes del equipo de salud, con el propósito de coordinarse con los
distintos sectores sociales o realizar actividades de promoción y prevención (en establecimientos
educacionales, laborales, de protección, etc.) para favorecer la entrega de información del
programa PRAIS y para facilitar la integración social de los beneficiarios del programa.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Sección C.2: Actividad Comunitaria en Salud
Mental.
Trabajo con organizaciones de usuarios PRAIS
Actividad realizada por integrantes del equipo de salud con organizaciones de usuarios, con el
propósito de sensibilizar e intercambiar información respecto de los alcances de ejecución del
programa. También, para coordinar iniciativas tendientes a potenciar proceso de reinserción
social. Además, apoyar la gestión de proyectos específicos de promoción de la salud.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Sección C.2: Actividad Comunitaria en Salud
Mental.
Referencias:
- Manual De Atención Personalizada En El Proceso Reproductivo CHCC- MINSAL

2008
- Orientaciones Técnicas Para La Atención Integral De Mujeres Que Presentan

Aborto Y Otras Perdidas Reproductivas- MINSAL 2011
- Orientaciones Técnicas Para La Atención Integral De La Mujer En Edad De

Climaterio En El Nivel Primario De La Red De Salud- MINSAL 2014
- Programa De Salud De La Mujer - MINSAL 1997
- Manual De Lactancia Materna - MINSAL 2010
- Orientaciones Técnicas Para El Control De Salud Integral En Adolescentes -

MINSAL 2016
- Guía Clínica AUGE - Examen Medicina Preventiva - MINSAL 2013
- Trastornos De La Salud Mental Asociados A La Violencia En Mujeres Y Adultos

Mayores - MINSAL (sin fecha)
337
- Manual De Apoyo Técnico Para Las Acciones De Salud En Violencia Intrafamiliar
- MINSAL 1998
- Guía Clínica De Atención En Niños, Niñas Y Adolescentes Menores De 15 Años,

Víctimas De Abuso Sexual - MINSAL/UNICEF, 2011.
- Norma Técnica Básica Atención Cerrada, MINSAL.
- Norma Técnica Básica Atención Abierta, MINSAL.
- Programa Promoción De Salud, MINSAL.
338
REM 2017
SERIE P
339
REM-P1: Población en Control Programa de Salud de la Mujer
Secciones del REM-P1
Atención Primaria de Salud.
Sección A: Población enControl según método de Regulación de Fertilidad.
Sección B: Gestantes en Control con Riesgo Psicosocial.
Sección C: Gestantes en riesgo psicosocial con visita domiciliaria integral

realizada en el semestre.
Sección D: Gestantes y mujeres de 8° mes post-parto en control, según

estado nutricional.
Sección E: Mujeres y gestantes en control con consulta nutricional.
Sección F: Mujeres en control de climaterio.
Sección G: Gestantes en control con ecografía por trimestre de gestación
Sección H: Gestantes en control de enfermedades transmisibles (Hepatitis B,

Chagas)
Nivel Secundario
Sección I: Población en control por patologías de Alto Riesgo Obstétrico.
340
Definiciones Conceptuales y Operacional Variables de REM-P1
Atención Primaria de Salud
Sección A: Población en Control según método de Regulación de Fertilidad
Total, Población Bajo Control: Corresponde a las personas que se atienden en el Programa de
Regulación de Fertilidad, en establecimientos con nivel primario de atención, según los
siguientes métodos anticonceptivos: Dispositivo Intrauterino de cobre, Dispositivo Intrauterino
Medicado, Hormonal (Oral combinado y progestágeno, Inyectable combinado y progestágeno e
Implante) y Preservativo (Mujer y Hombre).
Se considera como población bajo control a todas las personas que han sido atendidos por
Médico Gineco-Obstetra o Matrona hasta un plazo máximo de inasistencia a su citación de 11
meses y 29 días a la fecha del corte, periodo durante el cual, se activa el sistema de rescate de
pacientes inasistentes.
Después de un año de inasistencia de pérdida de vigencia del método (10 años para el DIU con
cobre, 5 años para el DIU medicado y 3 años para el implante) realizar dos visitas domiciliarias.
Si después de realizada la última visita, la persona no asiste a control o se constata que no es
ubicable, ha cambiado de inscripción a otro centro de salud, ha cambiado de previsión de salud o
ha fallecido, se considera abandono de método y no debe ser considerada población bajo
control.
Para el resto de los métodos anticonceptivos, al pasar el plazo máximo de inasistencia desde la
última citación, se considera abandono y deja su condición de “población en control” por esta
causa. Las inasistencias a control se producen por los siguientes motivos: si se constata que la
persona no es ubicable, ha cambiado de inscripción a otro Centro de Salud, ha cambiado de
previsión de salud o ha fallecido.
Mujeres en control que padecen enfermedad cardiovascular (DM / HTA): Corresponde a
las mujeres que se encuentran en control por el Programa de Regulación de Fertilidad, padecen
de alguna enfermedad cardiovascular como Diabetes Mellitus y/o Hipertensión Arterial y se
encuentran en control en el Programa de Salud Cardiovascular. El objetivo principal de controlar
a esta población femenina, es detectar y prevenir complicaciones en futuros embarazos.
Mujeres con retiro de implante anticipado en el semestre (antes de los 3 años):
Corresponde a las mujeres que se encuentran en control por el programa, las cuales han
utilizado el método anticonceptivo hormonal y se les ha retirado en forma anticipada desde su
colocación, esto es antes de los 3 años.
El implante de progestágeno es un anticonceptivo colocado subcutáneamente que libera
esteroide a un ritmo constante en dosis diarias muy pequeñas suficiente para obtener el efecto
anticonceptivo deseado, el cual tiene una duración de 3 años.
Método de regulación de fertilidad más preservativo: Corresponde a las mujeres que se
encuentran en control por el Programa de Regulación de Fertilidad que utilizan cualquier método
anticonceptivo como dispositivo intrauterino, hormonales (oral, inyectable o implante) más
preservativo, con el fin de lograr una adecuada salud reproductiva, reduciendo la mortalidad
materna-perinatal, el embarazo no planificado y la prevención de infecciones de transmisión
sexual.
341
Pueblos Originarios: Corresponde a las personas que se identifican o reconocen como parte de
un pueblo indígena u originario, y se encuentran bajo control en el establecimiento de salud por
algún método de regulación de fertilidad.
Población Inmigrantes: Corresponde a las personas cuya nacionalidad es distinta a la chilena,
y se encuentran bajo control en el establecimiento de salud por algún método de regulación de
fertilidad.
En esta sección corresponde registrar el número de mujeres que se encuentra bajo control en el
programa de Regulación de Fertilidad a la fecha de corte (30 de junio o 31 de diciembre), según
método anticonceptivo. Se caracteriza la edad de las mujeres controladas, si pertenece a pueblo
originario y población inmigrante.
Se registran las mujeres bajo control que tienen algún problema de salud cardiovascular según
edad, pueblo originario y población inmigrante.
Se registran las Mujeres con retiro de implante anticipado en el semestre (antes de los 3 años),
según edad, pueblo originario y población inmigrante.
La última fila de la sección corresponde el registro de las mujeres que utilizan algún método de
regulación de fertilidad más preservativo. Este grupo también se registra de acuerdo a edad,
pueblo originario y población inmigrante.
R.1: Las mujeres bajo control que “padecen de enfermedades cardiovasculares (diabetes y/o
hipertensión)”, deben estar contenidas en los registros según método anticonceptivo y
edad de las mujeres controladas.
R.2: Las mujeres con “retiro de implante anticipado” deben estar contenidas en los registros
por el método anticonceptivo hormonal “implante”, según la edad de las mujeres
controladas.
R.3: El registro de “pueblos originarios y población inmigrantes” es una característica de la
población estar presente cuando corresponde, en cada una de las filas de los registros
por método anticonceptivos. En el caso que no esté presente se debe colocar el Número
0, pero no dejar el espacio en blanco.
342
Sección B: Gestantes en Control con Riesgo Psicosocial
Total, de Gestantes en Control: Corresponde a las gestantes que han sido controladas por su
embarazo, control realizado por médico Gineco-obstetra o matrona, y que han sido evaluadas
con aplicación de la Pauta de Evaluación Psicosocial Abreviada, según la norma, con obtención
de resultado con o sin riesgo psicosocial.
Se considera como población bajo control a todas las gestantes que tienen citación para próximo
control con los mismos profesionales anteriormente mencionados, hasta un plazo máximo de
inasistencia a su citación de 29 días a la fecha del corte, periodo durante el cual, se activa el
sistema de rescate de pacientes inasistentes.
Al pasar el plazo máximo de inasistencia desde la última citación, se considera abandono y deja
su condición de “población en control” por esta causa. Las inasistencias a control se producen
por los siguientes motivos: ocurre el parto, se constata que no es ubicable, se ha inscrito en otro
Centro de Salud, ha cambiado de previsión de salud o ha fallecido.
Gestantes en riesgo psicosocial: Corresponde a las gestantes que, a la fecha del corte, han
sido controladas por su embarazo y que presentan riesgo psicosocial según el resultado de la
aplicación de la Pauta de Evaluación Psicosocial Abreviada.
Gestantes que presentan violencia de género: Corresponde a las gestantes que han sido
controladas por su embarazo y que presentan violencia de género, detectada a través de la
aplicación de la Pauta de Evaluación Psicosocial Abreviada o a través de la anamnesis realizada
en el control, a la fecha del corte.
Estas mujeres son derivadas para ingresar a control de Violencia de Género del Programa de
Salud Mental del establecimiento.
Gestantes que Presenta Alto Riesgo Obstétrico (ARO): La asignación de alto riesgo
obstétrico (ARO) se basa en la historia y ultrasonido. Una vez efectuada la asignación de riesgo,
las embarazadas calificadas como de alto riesgo, deben ser controladas en el nivel secundario o
terciario, con una frecuencia que varía de acuerdo al factor de riesgo.
y se encuentran bajo control en el establecimiento de salud por control prenatal.
En esta sección corresponde registrar: el número total de gestantes, el número de gestantes que
se encuentran en riesgo psicosocial, número de gestantes que presentan violencia de género,
número de gestantes que presentan alto riesgo obstétrico y el número de gestantes inmigrantes,
que se encuentran bajo control en el establecimiento a la fecha de corte. El registro se realiza
según edad de las gestantes controladas.
R.1: Las gestantes bajo control registradas en riesgo psicosocial deben estar incluidas en el
registro total de gestantes bajo control.
R.2: Las gestantes bajo control registradas que presentan violencia de género deben estar
incluidas en el registro total de gestantes bajo control y NO pueden ser mayor que el registro de
343
gestantes en riesgo psicosocial. Según aplicación de la Pauta de Evaluación Psicosocial Abreviada
aplicada en el control.
R.3 Las gestantes bajo control registradas en gestantes que presentan ARO deben estar
incluidas en el registro total de gestantes bajo control. Las gestantes bajo control registradas en
población inmigrantes deben estar incluidas en el registro total de gestantes bajo control.
Sección C: Gestantes en Riesgo Psicosocial con Visita Domiciliaria Integral

Realizada en el Semestre
Visita Domiciliaria Integral: es una modalidad de prestación de salud en domicilio,
caracterizada como la actividad de “relación que se establece en el lugar de residencia de la
familia, entre uno o más miembros del equipo de salud y uno o más integrantes de la familia,
solicitada por la familia o sugerida por el equipo y en que la necesidad de identificar elementos
del entorno o de la dinámica se hace relevante, como base de un trabajo de apoyo
acompañamiento al grupo familiar. Esta actividad debe ser acordada con la familia y es realizada
por un equipo del establecimiento que puede estar compuesta por médico y/o profesionales
(enfermera, matrona, trabajadores sociales, etc.).
En esta sección corresponde registrar el número total de gestantes en riesgo psicosocial según el
número de visitas domiciliarias integrales que recibieron durante el semestre.
La última columna corresponde al total de visitas. Este registro es de llene automático y es el

producto del número de gestante por el número de visitas que ha recibido en el semestre.
El registro de las gestantes que reciben 4 o más visitas domiciliarias integrales en el semestre,
no es de llene automático. El número total de visitas es el producto del número de visitas
efectuadas por el número de gestante controlada.
344
Sección D: Gestantes y Mujeres De 8° Mes Post-Parto en Control, SegúnEstado
Nutricional
Gestantes en control: Corresponde a las gestantes que se encuentran bajo control a la fecha
de corte y están clasificadas según su estado nutricional normal, sobrepeso, obesa o bajo peso.
Control al 8° Mes post parto: Corresponde a las mujeres que se encuentran bajo control en el
establecimiento, las cuales han sido evaluadas por médico, matrona o nutricionista al 8º mes
post parto, durante el semestre, y se clasifican en normal, sobrepeso, obesa o bajo peso. El
objetivo principal de este control es medir su condición nutricional al 8º mes de puerperio para
evaluar el impacto de las intervenciones previas (consulta nutricional al 3º y 6º mes postparto
y controles de salud durante este periodo).
En esta sección corresponde registrar el número de gestantes bajo control a la fecha de corte
según edad y clasificación de su estado nutricional.
También, se registra en esta sección el número de mujeres que recibieron el control al 8vo mes
post parto durante el semestre, clasificadas según su estado nutricional y por el grupo de edad
correspondiente.
R.1 El total de gestantes clasificadas según su estado nutricional debe ser igual al total de
gestantes en control registradas en la sección B, según el grupo de edad correspondiente.
Seccion E: Mujeres y Gestantes en Control con Consulta Nutricional
Consulta Nutricional: Corresponde a la consulta nutricional (atención dietética o dieto
terapéutica) proporcionada por nutricionista, otorgada a las gestantes que se encuentran bajo
control en el establecimiento, a la fecha de corte.
Las mujeres gestantes reciben consulta nutricional por malnutrición por déficit (bajo peso) o por
exceso (sobrepeso y obesidad).
En esta sección también se registran las mujeres en etapa de puerperio que reciben consulta
nutricional al 3º y 6º mes post parto.
Las acciones contempladas en esta consulta son: Dar cumplimiento a las 10 acciones
contempladas en la norma del programa de la mujer (anamnesis clínica y nutricional, estudio
dietético, encuesta alimentaria, antropometría, examen físico, adecuación de nutrientes,
prescripción dietética y/o dieto terapéutica, entre otras).
En esta sección corresponde registrar el número de mujeres y gestantes que se encuentran bajo
control a la fecha de corte y que han recibido “consulta nutricional”, por malnutrición por déficit
o exceso.
345
Las mujeres que reciben consulta nutricional al 6to mes post parto, serán evaluadas
nuevamente al 8vo mes post parto, las cuales se registrarán en sección D, según su estado
nutricional.
Seccion F: Mujeres en Control de Climaterio
Población en Control: Corresponde a las mujeres entre 45 y 64 años que han sido atendidas
en el Programa de Control de Climaterio, por médico gineco-obstetra o matrona, a la fecha de
corte.
Se considera como población bajo control a todas las mujeres que tienen citación para próximo
por los siguientes motivos: si se constata que la mujer no es ubicable, ha cambiado de
inscripción a otro Centro de Salud, ha cambiado de previsión de salud o ha fallecido.
Menopause Rating Scale (MRS): es una escala estandarizada de autoevaluación de los
síntomas menopáusicos, permite de una manera práctica y relativamente rápida, evaluar las
condiciones en que se encuentra la mujer y a su vez evaluar el impacto de cualquier
intervención médica, que apunta a mejorar la calidad de vida de la mujer menopáusica.
Mujeres con pauta aplicada MRS: se refiere a las mujeres que se encuentran bajo control en
el establecimiento a la fecha de corte, a las cuales se les ha aplicado la pauta MRS que mide los
ámbitos de compromiso de calidad de vida de la mujer climatérica, que tengan riesgo
cardiovascular y/o riesgo de osteoporosis.
Mujeres con puntaje elevado de MRS: corresponde a las mujeres que se encuentran bajo
control en el establecimiento a la fecha de corte, a las cuales se les ha aplicado la pauta MRS y
que su resultado es igual o mayor a 23 puntos. Puntaje de 23 a 33 que se refiere a “molestia
severa”, puntaje de 34 a 44 se refiere a “molestia intolerable”. Con este resultado se
transforman automáticamente en candidatas a utilizar terapia hormonal de reemplazo.
Mujeres con aplicación de terapia hormonal de reemplazo según MRS: Corresponde al
número de mujeres con la terapia de reemplazo hormonal. Los objetivos de la terapia son
mejorar la calidad de vida en el período climatérico, reducir el riesgo de presentar enfermedades
cardiovasculares y disminuir el riesgo de fracturas.
En esta sección corresponde registrar el número total de mujeres en control de climaterio a la
fecha de corte.
346
Además, se registra el número de mujeres bajo control con “pauta aplicada MRS”, el número de
mujeres que obtuvieron “puntaje elevado de MRS”, y el número de mujeres con “terapia
hormonal de reemplazo según MSR”.
R.1 La población en control de mujeres por climaterio NO debe ser menor al número de
mujeres con pauta aplicada MSR.
R.2 El número de mujeres con puntaje elevado de MSR NO debe ser mayor al número
mujeres con pauta aplicada MSR.
R.3 El número de mujeres con aplicación de terapia hormonal de reemplazo según MRS NO
debe ser mayor al número de mujeres con puntaje elevado de MSR.
Sección G: Gestantes en Control con Ecografía por Trimestre de Gestación (en el

Semestre)
En Chile la recomendación es realizar tres exámenes ultrasonográficos durante el período de
gestación. Las ecografías por trimestre se caracterizan por:
Ecografía de primer trimestre (11-13+6 semanas): Los objetivos iniciales de la ecografía
del primer trimestre son confirmar la viabilidad fetal, determinar el número de fetos y la edad
gestacional, que permita un manejo adecuado del embarazo. Incluye la translucencia nucal (TN)
para la detección de posible síndrome de Down, la pesquisa de Aneuploidía cromosomática
(trastornos genéticos) y la medición de la longitud céfalo-nalgas (LCN) que permite cuantificar la
longitud del feto durante las primeras semanas de gestación para calcular la fecha probable de
parte en base a la edad gestacional.
Ecografía de segundo trimestre de 22-24 semanas: El objetivo en este trimestre es realizar
un screening preventivo con el fin de pesquisar oportunamente factores de riesgo o condiciones
que se asocian con malos resultados perinatales, permitiendo la intervención oportuna en
algunas de estas situaciones.
Ecografía de tercer trimestre de las 30 a 34 semanas: En este examen se estudian
diversos aspectos del feto, la placenta y el cordón umbilical. La información obtenida en esta
ecografía es importante para que el gineco-obstetra determine cómo se desarrollará el parto o si
existe la posibilidad de complicaciones debido a una mala posición del feto u otra anomalía. En
términos normales ésta sería la última ecografía del embarazo.
En esta sección corresponde registrar el número total de gestantes bajo control en el
establecimiento de APS, que durante el semestre se han realizado ecografía obstétrica del
primer, segundo y tercer trimestre de gestación, según edad de las embarazadas controladas.
En la última columna se debe considerar a las gestantes que se han realizado cualquiera de las
ecografías trimestrales durante el embarazo en establecimientos del extrasistema, y que a su
vez se siguen controlando en el establecimiento de salud.
R.1 El número de gestantes con ecografía realizada en establecimientos del extrasistema NO
debe ser mayor al número de gestantes con ecografía realizada en los tres trimestres.
347
Sección H: Gestantes en Control de Enfermedades Transmisibles (Hepatitis B, Chagas)
Total, de población gestante Bajo control prenatal con examen serológico solicitado:
Corresponde al total de embarazadas por grupo de edad que se atienden en el programa de
control prenatal en establecimientos de atención primaria, que tenga la solicitud de examen
serológico para enfermedad de Chagas y Virus de Hepatitis B.
Este indicador se mide al momento de ingreso de la gestante, independientemente de la semana

gestacional de ingreso. El objetivo es medir la cobertura de tamizaje, diagnóstico y derivar para
inicio de tratamiento y seguimiento de la embarazada.
Total, de población gestante bajo control prenatal con examen serológico informado:
Corresponde al total de embarazadas por grupo de edad, que se atienden en el programa de
control prenatal en establecimientos de atención primaria, que haya sido informada de su
situación serológica y que tenga registrado el resultado del informe serológico para enfermedad
de Chagas y Hepatitis B.
En la columna de “solicitados” corresponde registrar el número de gestantes que se encuentra
bajo control en el programa pre natal a la fecha de corte (30 de junio y 31 de diciembre), a la
cuales se ha solicitado y registrado en carnet prenatal y registro de estadísticas el examen de
tamizaje para enfermedad de Chagas y Virus de Hepatitis B.
En la columna de “informados” corresponde registrar el número de gestantes que se encuentra

bajo control en el programa pre natal a la fecha de corte (30 de junio y 31 de diciembre), a la
cuales se ha informado de su situación serológica y este registrada en carnet prenatal y registro
de estadístico el resultado de examen de tamizaje para enfermedad de Chagas y Virus de
Hepatitis B.
348
Nivel Secundario
Seccion I: Población en Control por Patologías de Alto Riesgo Obstétrico.
Población en Control por Patologías de Alto Riesgo Obstétrico: Corresponde a las
gestantes que se encuentran bajo control por médico obstetra en las Unidades de Alto Riesgo
Obstétrico del nivel secundario, por ser portadoras de una o más de las siguientes patologías:
Pre eclampsia (PE) , Síndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE),Factores de riesgo y
condicionantes de Parto Prematuro, Retardo Crecimiento Intrauterino (RCIU ), SÍFILIS, VIH,
Diabetes Pre Gestacional, Diabetes Gestacional, Cesárea anterior, Malformación Congénita,
Anemia, Cardiopatías, Pielonefritis, Rh(-)sensibilizada, Placenta previa, Chagas, Colestasia
Intrahépatica de Embarazo, otras patologías del embarazo (HTA, Crónica, Nefropatía,
Cardiopatía, etc.).
Se considera como población bajo control a todas las gestantes que tienen citación para próximo
por los siguientes motivos: el obstetra la da de alta, ocurre el parto, se constata que no es
ubicable, se ha inscrito en otro Centro de Salud, ha cambiado de previsión de salud o ha
fallecido.
En esta sección corresponde registrar el número de gestantes en control a la fecha de corte, que
son contraladas por patologías de alto riesgo obstétrico, según la patología que padecen.
349
REM-P2: Población en Control Programa de Salud del Niño
Sección A: Población en Control, según Estado Nutricional para niños

menores de 1- 59 meses.
Sección A.1: Población en control, según estado nutricional para niños de 60

meses-9 años 11 meses
Sección B: Población encontrol según resultado de Evaluación del

Desarrollo Psicomotor.
Sección C: Población menor de 1 año en control, según Score riesgo en IRA

y Visita Domiciliaria Integral en el semestre.
Sección D: Población en control en el semestre con consulta nutricional,

según estrategia.
Sección E: Población inasistente a Control del Niño Sano (al corte).
Sección F: Población infantil según diagnóstico de presión arterial (incluida

en sección A).
Sección G: Población infantil eutrófica, según riesgo de malnutrición por

exceso (incluida en sección A).
Sección H: Población en control, según evaluación de riesgo odontológico.
Sección I: Población en control, según Índice ceod.
Sección J: Población inasistente a control oral (al corte).
350
Sección A: Población en Control, según Estado Nutricional para niños menores de

1- 59 meses.
Total de niños en control: Corresponde a la población infantil de niños(as) menores de 59
meses que se encuentran bajo control en establecimientos con nivel primario de atención, y que
han sido evaluados según su estado nutricional, de acuerdo a la norma vigente27 y los
indicadores peso/edad, peso/talla, talla/edad (menores de 59 meses).
Indicadores de Evaluación Nutricional
Peso para la Edad (P/E): Es el indicador resultante de comparar el peso del niño, niña con el
peso de referencia correspondiente a su edad. Es un buen indicador de déficit nutricional durante
el primer año de vida, pero no permite diferenciar a niños(as) constitucionalmente pequeños,
por lo que su uso como parámetro único no es recomendable.
Peso para la Talla (P/T): Es el indicador resultante de comparar la talla del niño, niña con la
talla de referencia correspondiente a su edad. Es un buen indicador de estado nutricional actual
y no requiere un conocimiento preciso de la edad. Es útil para el diagnóstico, tanto de
desnutrición como de sobrepeso y obesidad.
Talla para la Edad (T/E): Es el indicador resultante de comparar la talla del niño, niña y
adolescente con la talla de referencia correspondiente a su edad; permite evaluar el crecimiento
lineal alcanzado.
IMC para la Edad (IMC/E): Es el indicador resultante de comparar el IMC de niños y niñas
mayores de 5 años y adolescentes con el IMC de referencia correspondiente a su edad según las
referencias de crecimiento corporal OMS 2007. Para su cálculo se debe considerar la siguiente
fórmula: IMC = Peso (kg)/ (talla (m)) ², y el resultado debe ser comparado con la clasificación
del estado nutricional, según IMC para la edad.
Perímetro de Cintura para la Edad (PC/E): Es el indicador resultante de comparar el
perímetro de cintura del niño, niña o adolescente con el perímetro de cintura de referencia
correspondiente a su edad. Esta medición se realiza para determinar el riesgo de enfermedades
cardiovasculares y diabetes, entre otras.
Diagnostico Nutricional Integrado: La combinación de los indicadores antes descritos
permiten realizar un diagnóstico nutricional integrado, permitiendo una evaluación nutricional
27
Para efectos de los menores de 5 años, 11 meses y 29 días; se mantiene en vigencia las curvas CDC/NCHS y las Calificaciones
Nutricionales señaladas en la Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en Atención Primaria de Salud, del
Programa Nacional de la Infancia. MINSAL, 2014.
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%C3%A9cnica%20para%20la%20supervisi%C3%B3n%20de%20ni%C3
%B1os%20y%20ni%C3%B1as%20de%200%20a%209%20en%20APS_web(1).pdf
Norma para la evaluación Nutricional de niños, niñas y adolescentes de 5 años a 19 años de edad, MINSAL 2016.
http://dipol.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2016/08/NORMA-EVALUACION-NUTRICIONAL-NI%C3%91OS.pdf
Las tablas para identificar el perímetro de cintura se mantienen, de acuerdo a la información encontrada en las referencias 1 y 2.
351
más precisa mediante escalas de valoración nutricional o denominaciones como: riesgo de
desnutrir, déficit ponderal, desnutrido, normal, obeso, obeso severo
Dentro del Diagnóstico nutricional Integrado se designarán las siguientes calificaciones de
acuerdo al rango etario:
- Menores de 1 Mes: Normal, Riesgo de Desnutrir, Desnutrido, Sobrepeso y Obeso.
- Mayores de 1 Mes y menores de 59 meses y 29 días: Normal, déficit ponderal,
Desnutrido, Sobrepeso, Obeso, Obeso Severo y Desnutridos secundarios.
Pueblos Originarios: Corresponde a los niños(as) que se identifican con algún pueblo indígena
u originario, y se encuentran bajo control en el Programa Infantil del establecimiento de salud.
Población Inmigrante: Corresponde a los niños(as) cuya nacionalidad es distinta a la chilena,
y se encuentran bajo control en el establecimiento de salud.
Cabe señalar que los hijos de inmigrantes nacidos en Chile, tiene nacionalidad chilena.
En esta sección corresponde registrar el número de niños (as) bajo control a la fecha de corte,
según edad y sexo de los niños(as), especificando los indicadores nutricionales y parámetros de
medición. Además, se registran los niños (as) que pertenecen o se auto reconocen con algún
pueblo originario o que son de población de inmigrantes.
La sumatoria de los niños(as) registrados en el diagnóstico nutricional integrado, más los
niños(as) calificados como desnutridos secundarios, debe ser coincidente con el total de
población en control.
De acuerdo a lo señalado anteriormente, desde el año 2017 se implementa la “Norma para la
Evaluación Nutricional de Niños, Niñas y Adolescentes de 5 a 19 años de edad” aplicando un
nuevo patrón OMS para la evaluación en este tramo de edad a través de la calificación por
desviación estándar (DS). Este cambio se verá reflejado en los sistemas de registro durante el
primer semestre de 2017, por lo que en aquellos casos en que se haya aplicado a los niños
mayores de 5 años el criterio de clasificación anterior (por percentiles), no es necesario
adaptarlo a la nueva normativa.
Los niños (as) registrados en Pueblos Originarios y Población Inmigrantes deben estar
contenidos en los registros según edad, sexo y los indicadores nutricionales.
R.1: El total de niños mayores de 1 mes en control según edad y sexo debe ser igual al total
de niños con diagnóstico nutricional integrado según edad y sexo.
352
Sección A.1: Población en control, según estado nutricional para niños de 60 meses-9
años 11 meses
Total, de niños en control: Corresponde a la población infantil de niños(as) menores de entre
60 meses y 9 años 11 meses de vida, que se encuentran bajo control en establecimientos con
nivel primario de atención, y que han sido evaluados según su estado nutricional, de acuerdo a
la norma vigente y los indicadores peso/edad, peso/talla, talla/edad (menores de 59 meses),
IMC/edad (en mayores de 5 años), perímetro de cintura/edad (mayores de 5 años).
Peso para la Edad (P/E): Es el indicador resultante de comparar el peso del niño, niña con el
peso de referencia correspondiente a su edad. Es un buen indicador de déficit nutricional durante
el primer año de vida, pero no permite diferenciar a niños(as) constitucionalmente pequeños,
por lo que su uso como parámetro único no es recomendable.
Peso para la Talla (P/T): Es el indicador resultante de comparar la talla del niño, niña con la
talla de referencia correspondiente a su edad. Es un buen indicador de estado nutricional actual
y no requiere un conocimiento preciso de la edad. Es útil para el diagnóstico, tanto de
desnutrición como de sobrepeso y obesidad.
Talla para la Edad (T/E): Es el indicador resultante de comparar la talla del niño, niña y
adolescente con la talla de referencia correspondiente a su edad; permite evaluar el crecimiento
lineal alcanzado.
IMC para la Edad (IMC/E): Es el indicador resultante de comparar el IMC de niños y niñas
mayores de 5 años y adolescentes con el IMC de referencia correspondiente a su edad según las
referencias de crecimiento corporal OMS 2007. Para su cálculo se debe considerar la siguiente
fórmula: IMC = Peso (kg)/ (talla (m))², y el resultado debe ser comparado con la clasificación
del estado nutricional, según IMC para la edad.
Perímetro de Cintura para la Edad (PC/E): Es el indicador resultante de comparar el
perímetro de cintura del niño, niña o adolescente con el perímetro de cintura de referencia
correspondiente a su edad. Esta medición se realiza para determinar el riesgo de enfermedades
cardiovasculares y diabetes, entre otras.
Diagnostico Nutricional Integrado: La combinación de los indicadores antes descritos
permiten realizar un diagnóstico nutricional integrado, permitiendo una evaluación nutricional
más precisa mediante escalas de valoración nutricional o denominaciones como: riesgo de
desnutrir, déficit ponderal, desnutrido, normal, obeso, obeso severo
353
Pueblos Originarios: Corresponde a los niños(as) que se identifican con algún pueblo indígena
u originario, y se encuentran bajo control en el Programa Infantil del establecimiento de salud.
Población Inmigrante: Corresponde a los niños(as) cuya nacionalidad es distinta a la chilena,
y se encuentran bajo control en el establecimiento de salud.
Cabe señalar que los hijos de inmigrantes nacidos en Chile, tiene nacionalidad chilena.
según edad y sexo de los niños(as), especificando los indicadores nutricionales y parámetros de
medición. Además, se registran los niños (as) que pertenecen o se auto reconocen con algún
pueblo originario o que son de población de inmigrantes.
La sumatoria de los niños(as) registrados en el diagnóstico nutricional integrado, más los
niños(as) calificados como desnutridos secundarios, debe ser coincidente con el total de
población en control.
De acuerdo a lo señalado anteriormente, desde el año 2017 se implementa la “Norma para la
Evaluación Nutricional de Niños, Niñas y Adolescentes de 5 a 19 años de edad” aplicando un
nuevo patrón OMS para la evaluación en este tramo de edad a través de la calificación por
desviación estándar (DS). Este cambio se verá reflejado en los sistemas de registro durante el
primer semestre de 2017, por lo que en aquellos casos en que se haya aplicado a los niños
mayores de 5 años el criterio de clasificación anterior (por percentiles), no es necesario
adaptarlo a la nueva normativa.
Los niños (as) registrados en Pueblos Originarios y Población Inmigrantes deben estar
contenidos en los registros según edad, sexo y los indicadores nutricionales.
R.1: El total de niños en control según edad y sexo debe ser igual al total de niños con
diagnóstico nutricional integrado según edad y sexo.
354
Sección B: Población en Control Según Resultado de Evaluación del Desarrollo
Psicomotor
Población en Control Según Resultado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor:

Corresponde a los niños y niñas menores de 6 años que se encuentran bajo control en
establecimientos con nivel primario de atención, a los cuales se les ha aplicado, la “Escala de
Evaluación del Desarrollo Psicomotor” (EEDP) de 1 a 23 meses según norma, y el “Test de
Desarrollo Psicomotor” (TEPSI) de 2 a 5 años, según norma. Ambos integrados al control de
salud, obteniendo los siguientes resultados: Normal, Riesgo o Retraso.
De la aplicación de estos test, se puede obtener el dato de los niños y niñas con rezago. Se
entiende por rezago el atraso de desarrollo de una o más de las áreas que se evalúan en niños
“con resultado de EEDP o TEPSI Normal” además se consideran niños y niñas con rezago a los
que se les aplicó Pauta Breve y en que su resultado fue “pauta breve alterada”. Las áreas en el
EEDP son: Coordinación, Motora, Lenguaje y Social; en el TEPSI: Coordinación, Motora y
Lenguaje.
según edad y sexo de los niños(as), clasificado según su condición de riesgo o retraso obtenido
como resultado de la evaluación del desarrollo psicomotor.
Sección C: Población Menor de 1 Año en Control, según Score Riesgo en IRA y Visita
Domiciliaria Integral en el Semestre
Población Menor de 1 Año en Control, según Score Riesgo en IRA y Visita Domiciliaria
Integral en el Semestre: Corresponde a los niños y niñas que se encuentran bajo control en
establecimientos con nivel primario de atención, de 1 a 6 meses, que ha recibido la aplicación
del score de riesgo de morir por bronconeumonía, según norma, integrado al control de salud,
obteniendo los siguientes resultados: riesgo leve, moderado o grave.
355
En esta sección se registra el número de niños (as) bajo control a la fecha de corte, según edad,
clasificado según condición obtenido como resultado de la aplicación del score de riesgo en IRA.
En la última columna se debe registrar el número total de niños (as) que han recibido visita
domiciliaria integral en el semestre, según su condición de riesgo moderado o grave.
Seccion D: Población en Control en el Semestre con Consulta Nutricional, según

Estrategia
Con el propósito de contribuir a la reducción de la obesidad y a la prevención de otras

enfermedades crónicas no transmisibles en la población chilena, hace una década que se ha
estado introduciendo la intervención nutricional a través del ciclo vital como estrategia de
fomentar la promoción de estilos de vida saludable en los niños (as), la práctica de buenos
hábitos alimenticios y la actividad física.
La efectividad de esta intervención está comprobada al realizarla al 5to mes de vida, previo a la
introducción de alimentos sólidos y a los 3 años y 6 meses, previo al inicio de la etapa pre
escolar.
Consulta Nutricional al 5to mes: Corresponde a la atención nutricional de carácter
promocional destinada a vigilar la lactancia materna e indicar cómo se debe realizar la correcta
introducción de la alimentación sólida una vez que el niño o la niña cumpla los seis meses de
vida (180 días), con énfasis en el fomento de hábitos de alimentación saludable evitando la
introducción precoz de alimentos de alta densidad calórica y proteica; nada de sal ni azúcar.
Esta atención es realizada por profesional nutricionista y tiene un rendimiento de 2 pacientes por
hora28.
Consulta Nutricional 3 años 6 meses: Corresponde a la atención nutricional con componente
bucal, dirigida a educar en estilos de vida saludable, con énfasis en alimentación y actividad
física. En esta atención se aplican pautas de evaluación buco-dentaria y se entregan
recomendaciones de acuerdo al resultado de las pautas aplicadas, como refuerzo de higiene con
cepillo y pasta fluorada (500 ppm), refuerzo del consumo de agua potable, moderación en el
consumo de azúcar y sal, y control de malos hábitos bucales.
Esta atención es realizada por profesional nutricionista y tiene un rendimiento de 2 pacientes por
hora.
28 Fuente: “Programa Nacional de Salud de la infancia con enfoque integral” MINSAL, agosto 2013. Resolución Exenta Nº 426, 18 de
Julio de 2013
356
Nota: los niños y niñas que antes de esta edad ya presentaban malnutrición por exceso
(sobrepeso, obeso) o por déficit (riesgo de desnutrir o desnutrido) ya se encuentran en consulta
con Nutricionista.
En esta sección corresponde registrar el número total de niños (as) que se encuentran bajo
control en el establecimiento, y que durante el semestre recibieron la consulta nutricional del 5to
mes y la
Consulta nutricional de los 3 años y 6 meses, según las definiciones mencionadas
anteriormente.
Reglas de consistencia: No se consideran reglas de consistencia para esta sección.
Seccion E: Población Inasistente a Control del Niño Sano (Al Corte)
Población Inasistente a Control del Niño Sano: Corresponde a los niños(as) que no
acudieron a control el día que estaban citados y que se encuentran en los plazos máximos de
inasistencia según edad.
Rango de edad Criterio de inasistencia
0 a 11 meses 3 meses de inasistencia desde la última citación
12 a 24 meses 6 meses de inasistencia desde la última citación
2 a 9 años 1 año de inasistencia desde la última citación
Estos niños(as) deberían ser rescatados antes de cumplir estos plazos máximos, con prioridad
en menores de 2 años.
En esta sección corresponde registrar el número total de niños(as) que se encuentran
“inasistentes” a su control de salud, a la fecha de corte, por grupo de edad.
Reglas de consistencia
357
Sección F: Población Infantil Según Diagnóstico de Presión Arterial (Incluida en la
Sección A y A.1).
La detección temprana de pre hipertensión e hipertensión puede contribuir a disminuir los

riesgos presentes y futuros en la salud, incluyendo el daño multiorgánico secundario y el riesgo
de enfermedad cardiovascular. Dada la alta prevalencia de obesidad en nuestro país, es
necesario vigilar la presión arterial a temprana edad.
Población Infantil Según Diagnóstico de Presión Arterial (Incluida en la Sección A y
A.1)
Se considera a partir de los tres años de edad la medición de la presión arterial en el control de
salud anual, independiente del estado nutricional de los niños (as). Para aquellos niños (as) que
tienen necesidades especiales o que toman medicamentos que pueden elevar la presión arterial,
deben ser controlados cada vez que asistan al Centro de Salud por los diferentes controles o por
morbilidad.
Los resultados de la medición pueden ser: Normal (PA menor al percentil 90), Pre-Hipertensión
(PA entre percentil 90 al 95), Etapa 1 (PA percentil 95 al 99) y Etapa 2 (PA mayor al percentil
99).
En esta sección corresponde registrar el número de niños(as) que se encuentran bajo control en
el establecimiento, según el resultado de medición de presión arterial, clasificado en normal,
pre-hipertensión, hipertensión en etapa 1 o etapa 2, según grupo de edad expresada en meses.
El total de niños(as) por grupo edad debe estar incluido en la población bajo control de la
sección A, según el grupo de edad respectivo.
358
Sección G: Población Infantil Eutrófica, Según Riesgo de Malnutrición por Exceso
(Incluida en la Sección A y A.1)
En el marco de la prevención de obesidad y sobrepeso en la población infantil, se han

incorporado una serie de acciones a ejecutar por los profesionales de salud, como la aplicación
de pauta de factores condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso en el control de salud
de niños(as) una vez al año, a partir del primer mes de vida.
Población Infantil Eutrófica, Según Riesgo de Malnutrición por Exceso: Considera los
menores con estado nutricional normal (eutróficos) que presenten dos o más factores de riesgo
de malnutrición por exceso, son derivados a las distintas intervenciones nutricionales orientadas
a disminuir los factores de riesgo cardiovascular, para contribuir a la prevención de
enfermedades no transmisibles a temprana edad.
Algunos factores o condicionantes de riesgo de malnutrición por exceso son:
- Madre y/o padre obeso
- Lactancia materna exclusiva inferior a 4 meses
- Recién nacido (RN) pequeño para la edad gestacional (PEG) o macroscópicos (peso mayor o
igual a 4 kg).
- Antecedentes de diabetes gestacional en el embarazo
- Diabetes tipo II en padres y/o abuelos
En esta sección corresponde registrar el número de niños(as) eutróficos que se encuentran bajo
control en el establecimiento, y que han sido clasificados con o sin riesgo de malnutrición por
exceso.
El número total de niños(as) registrados en esta sección debe estar incluido en la población bajo
control de la sección A y A.1, clasificado con diagnóstico nutricional integrado” normal”, según
grupo de edad expresado en meses.
359
Sección H: Población en Control Según Riesgo Odontológico
Total de niños/as en control: se refiere a la población infantil de niños (as) menores de 6
años que se encuentran bajo control odontológico en establecimientos con nivel primario de
atención, y que han sido evaluados según pauta de riesgo odontológico, de acuerdo a las
orientaciones técnicas vigentes y los indicadores alto riesgo / bajo riesgo e índice ceod, con una
citación para este profesional y hasta un plazo máximo de inasistencia de 11 meses 29 días,
desde la última citación, a la fecha del corte. Periodo durante el cual, se activa el sistema de
rescate de insistentes. Al pasar 11 meses 29 días de inasistencia desde la última citación, se
considera abandono y deja su condición de “población en control” por esta causa; o por egreso:
si se constata que no es ubicable, ha cambiado su inscripción a otro Centro de Salud, ha
cambiado de previsión de salud o ha fallecido
Evaluación de riesgo odontológico:
- Bajo Riesgo: corresponde a las niñas/os con categorías de Anamnesis y/o condición clínica
de bajo riesgo y/o menos de dos de las otras categorías; según pautas de riesgo
odontológico.
- Alto Riesgo: corresponde a las niñas/os con Categorías de Anamnesis y/o Condición clínica
con registro de alto riesgo y/o dos o más de las otras categorías, según pautas de riesgo
odontológico
- Total: corresponde al total de niñas y niños evaluados según pautas de riesgo odontológico
Se debe registrar el número de niños (as) bajo control a la fecha de corte, según edad y sexo de
los niños(as), especificando el riesgo odontológico que presentan.
R.1: El total de niños y niñas en control por sexo y edad, no puede ser inferior al total de
niños y niñas por sexo y edad con de la evaluación de riesgo odontológico.
360
Sección I: Población en Control, Según Indice ceod
Total, de Niños/as en Control: Corresponde a la población infantil de niños (as) menores de 6
años que se encuentran bajo control odontológico en establecimientos con nivel primario de
atención, y que han sido evaluados según pauta de riesgo odontológico. De acuerdo a las
orientaciones técnicas vigentes y los indicadores: alto riesgo / bajo riesgo e índice ceod, con una
citación para este profesional y hasta un plazo máximo de inasistencia de 11 meses 29 días,
desde la última citación, a la fecha del corte. Periodo durante el cual, se activa el sistema de
rescate de insistentes.
Al pasar 11 meses 29 días de inasistencia desde la última citación, se considera abandono y deja
su condición de “población en control” por esta causa; o por egreso: si se constata que no es
ubicable, ha cambiado su inscripción a otro Centro de Salud, ha cambiado de previsión de salud
o ha fallecido.
Índice ceod = 0: se debe registrar de acuerdo al examen diagnóstico si el niño/a está libre de
caries clínicamente observable.
Índice ceod> 0: se debe registrar de acuerdo al examen diagnóstico si el niño/a presenta caries
clínicamente observables.
Total: se debe registrar el total de niñas y niños evaluados según sexo, edad e índice ceod.
Seccion J: Población Inasistente a Control Odontológico (al Corte)
Inasistencias: Cualquier paciente que haya faltado a su control programado sin re-
agendamiento.
Definiciones operacionales: Se registra el total de niños inasistentes según edad, a la fecha
de corte
361
REM-P3: Población en Control otros Programas
Sección A: Existencia de Población en Control.
Sección B: Cuidadores de Pacientes con Dependencia Severa.
Sección C: Población en Control en Programa de Rehabilitación Pulmonar en

Sala IRA-ERA.
Sección D: Nivel de Control de Población Respiratoria Crónica.
Definiciones Conceptuales y Operacionales de las Variables de REM-P3
Sección A: Existencia de Población en Control
Población en control: corresponde a las personas que están bajo control en el establecimiento
de salud a la fecha de corte, y están siendo tratadas por algún problema de salud o condición
con médico, enfermera/o, kinesiólogo/a y/o nutricionista, y que tienen una citación para un
próximo control con alguno de estos profesionales, hasta un plazo máximo de inasistencia.
Al pasar los plazos de inasistencia según edad desde la última citación, se considera abandono y
deja su condición de “población en control” por esta causa. También, se deja de considerar como
“población en control si se constata que no es ubicable, ha cambiado de previsión de salud, ha
cambiado su inscripción a otro Centro de Salud o ha fallecido.
En particular, para menores de 10 años, se considera como abandono lo siguiente:
Menores de 1 año: 2 meses 29 días de inasistencia desde la última citación, a la fecha del
corte.
De 12 a 23 meses: 5 meses 29 días de inasistencia desde la última citación, a la fecha del
corte.
De 24 meses hasta 5 años 11 meses 29 días: 11 meses 29 días de inasistencia desde la
última citación, a la fecha del corte. Periodo durante el cual, se activan los sistemas de rescate
de inasistentes.
Síndrome Bronquial Obstructiva Recurrente (SBOR): Cuadro clínico de 3 o más episodios
de obstrucción bronquial durante los dos primeros años de vida. Se caracteriza por la
inflamación y estrechamiento de la pared bronquial e hipersecreción de mucus (flemas) que se
acumula en el interior (lumen), lo cual lleva a la obstrucción de los bronquios dificultando el paso
362
del aire. Los niños(as) bajo control con diagnostico confirmado según norma MINSAL, deben
clasificarse en leve, moderado o severo.
Asma Bronquial: Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, caracterizada por
obstrucción bronquial a distintos estímulos, total o parcialmente reversible, cuya evolución
puede conducir a una modificación estructural de dichas vías (remodelación), provocando una
obstrucción bronquial no reversible. Las personas bajo control con diagnostico confirmado según
norma MINSAL, deben categorizarse en Leve (Clasificación Intermitente y Persistente leve),
Moderado (Clasificación Persistente moderada) y Severo (Clasificación Persistente Severa)
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Se caracteriza por un fenómeno
inflamatorio de la vía aérea responsable del aumento de la resistencia al paso del aire y que se
acompaña de importantes síntomas sistémicos. Las personas bajo control con diagnostico
confirmado según norma MINSAL, deben categorizarse en etapa A y B.
Otras Respiratorias Crónicas: Corresponde a la población bajo control por enfermedades
respiratorias crónicas que incluye las siguientes patologías: Displasia Broncopulmonar,
Enfermedad Pulmonar Difusa, LCFA, Silicosis, Enfisema Pulmonar, Bronquiectasias,
Malformaciones Pulmonares Congénitas, Disquinesia Ciliar, Bronquiolitis Obliterante,
Neumoconiosis.
Oxigeno Dependiente: Personas en control por enfermedades respiratorias crónicas que
requieren de oxigeno como parte de su tratamiento.
Asistencia ventilatoria no invasiva o invasiva: usuarios pertenecientes a los programas
ventilatorios en control
Fibrosis Quística: corresponde a la población bajo control que padece de esta patología que se
define como enfermedad genética, multisistémica, de evolución crónica, progresiva y letal cuyas
principales manifestaciones incluyen: enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia
pancreática. El diagnóstico se confirma a través de la medición de los electrolitos en el sudor
(test del sudor).
Epilepsia: Personas en control por enfermedad crónica caracterizada por uno o varios
trastornos neurológicos que deja una predisposición en el cerebro para generar convulsiones
recurrentes.
Glaucoma: Se refiere a un conjunto de enfermedades que afectan el ojo provocando pérdida
gradual y progresiva de la visión, debido al daño ocasionado en el nervio óptico.
Enfermedad de Parkinson: Personas en control por enfermedad neurodegenerativas
denominada Parkinson.
Artrosis de Cadera y Rodilla: Personas en control por enfermedad articular situada en caderas
o rodillas.
Alivio Del Dolor: Personas en control por cuidados paliativos del dolor.
Hipotiroidismo: Personas en control, por hipotiroidismo. Es la deficiencia en la producción de
hormonas tiroideas, la cual afecta aproximadamente a un 5% de la población. Ocurre cuando la
glándula tiroidea está dañada y no es capaz de producir las hormonas tiroideas suficientes para
mantener el metabolismo del cuerpo normal.
Persona Clasificada con Dependencia Leve, según Índice Barthel: Personas bajo control
que presentan algún grado de dependencia física, psíquica o multideficit, en control, que en
aplicación de Índice de Barthel, obtiene un puntaje mayor o igual a 60 puntos.
363
Persona Clasificada con Dependencia Moderada, según Índice Barthel: Personas bajo
control que presentan algún grado de dependencia física, psíquica o multideficit, que en
aplicación de Índice de Barthel, obtiene un puntaje entre 40 y 55 puntos.
Persona clasificada con Dependencia severa No Oncológica: Corresponde a aquella
persona de cualquier rango etario, que presentan algún grado de dependencia física, psíquica o
multideficit, que según la evaluación por el Índice de Barthel obtiene 35 puntos o menos; o
niñas y niños menores de 6 años de edad, y/o personas con diagnósticos de origen psiquiátrico e
intelectual, que por criterio médico cumplan con criterios para ingresar al Programa, dada la
necedad de apoyos y cuidados y la existencia de un cuidador(a).
Persona clasificada con Dependencia Severa Oncológica: Personas bajo control que
presentan algún grado de dependencia física, psíquica o multideficit, que en aplicación de Índice
de Barthel, obtiene un puntaje entre 20 y 35 puntos y padecen alguna patología cancerígena.
Personas clasificadas con Dependencia Severa con Ulceras por presión o Escaras:
Personas bajo control que presentan algún grado de dependencia física, psíquica o multideficit,
por discapacidad severa tanto oncológica como no oncológica, que padecen escaras.
Escaras: Lesiones causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como
resultado de presión prolongada sobre prominencias Oseas o cartilaginosas.
Programa de Atención Domiciliaria por Dependencia Severa: Este programa corresponde
a una estrategia de atención de salud que incorpora los ámbitos promocional, preventivo y
curativo de la salud, así como también los ámbitos de seguimiento y acompañamiento, centrado
en la persona con dependencia severa y su cuidador. Pretende mejorar la oportunidad de
atención de las personas con dependencia severa y su cuidador(a), realizando la atención de
salud correspondiente a la Atención Primaria de Salud en el domicilio familiar, resguardando la
continuidad de la atención con los otros niveles de salud y el acceso a servicios locales y
nacionales disponibles, mediante una adecuada articulación de la red intersectorial de servicios
para personas con dependencia y sus familias.
El propósito del Programa de Atención Domiciliaria a Personas con dependencia severa, es
mejorar la calidad de vida de las personas con dependencia severa, sus familias y cuidadores
beneficiarios del sistema público de salud, e inscritos en APS, mediante acciones de salud
integrales, cercanas y centradas en las personas dependientes y sus familias, considerando los
aspectos promocionales, preventivos, curativos y paliativos de la atención en salud desarrollados
dentro del Modelo de Atención Integral en Salud con enfoque familiar y comunitario.
La población beneficiaria corresponde a aquellas personas inscritas validadas en el Centro de
Salud de Atención Primaria, clasificadas como Dependiente Severo según el Índice de Barthel y
su cuidador (a).
En caso que la situación de dependencia está asociada a niños menores de 6 años de edad, y a
personas con diagnósticos de origen psiquiátrico e intelectual, que por motivos de las
características de su ciclo vital y/o curso de la enfermedad no reflejan en el instrumento Barthel
la necesidad de apoyo, el médico del establecimiento29 , deberá realizar un certificado30 que
29
El médico que otorga el certificado, debe ser un médico del establecimiento de APS, donde la persona con
dependencia severa, se encuentra inscrito.
30
Este certificado debe ser adjuntado a la ficha de la persona con dependencia severa y/o registrado en la
ficha clínica del establecimiento.
364
valide la dependencia y la necedad de apoyo de un cuidador y por tanto se solicita el Ingreso al
Programa de Atención Domiciliaria de Personas con Dependencia Severa del Establecimiento. 31
Total, de Personas con Dependencia Severa: Corresponde a las personas que presentan
dependencia severa, se encuentran bajo control en establecimientos de salud, y pertenecen al
Programa de atención domiciliaria por dependencia severa, recibiendo las prestaciones en el
domicilio.
Total, de Personas con Ulceras por presión o Escaras: Corresponde a las personas que
poseen dependencia severa y tienen escaras y se encuentran bajo control en establecimientos
de salud, y pertenecen al Programa de atención domiciliaria por dependencia severa.
Personas con cuidador que recibe apoyo monetario: Corresponde a las personas que
presentan dependencia severa, se encuentran bajo control en establecimientos de salud, y
pertenecen al Programa de atención domiciliaria por dependencia severa, recibiendo las
prestaciones en el domicilio y que cuentan con cuidador que recibe apoyo monetario.
En esta sección corresponde registrar el número total de personas que se encuentran bajo
control en el establecimiento por los distintos programas de salud a la fecha de corte. Se debe
considerar el registro por patologías y/o condiciones, es decir, si un paciente padece Asma
Bronquial y Artrosis de Cadera y Rodilla, se debe registrar ambas patologías.
Pacientes con glaucoma: Corresponderá registrar la población en control por glaucoma de las
UAPO
Población de Pacientes con Dependencia Severa: Las personas con dependencia severa se
registrarán según condición, y la suma de las personas con dependencia severa oncológica y no
oncológica debe ser el total de personas con dependencia severa bajo control en el
establecimiento. La existencia de personas con dependencia severa que padece Escaras, debe
estar incluida en el número de personas con discapacidad severa oncológica o no oncológica. En
relación a las personas con Dependencia Severa que pertenecen al Programa de Atención
Domiciliaria por Discapacidad Severa, se debe tener en cuenta que: Programa Atención
Domiciliaria Por Dependencia Severa – Total Personas: corresponde al número de personas (que
poseen dependencia severa y son beneficiarios del programa. Este registro debe estar incluido
en el número total de personas dependientes severas clasificadas en oncológicos y no
oncológicos.
Dependencia Severa con Escaras: corresponde al número de personas con dependencia
severa con escaras, que son beneficiarios del programa. Este registro debe estar incluido en el
número total de dependientes severos que pertenecen al programa y deben ser parte de las
personas con dependencia severa oncológico y no oncológico. 32
31
(Programa de Atención Domiciliaria a personas con Dependencia Severa, MINSAL, Resolución Exenta Nº
1361 del 14 de Diciembre de 2016).
32
Estos beneficiarios pueden o no recibir pago por cuidadores (estipendio), por lo tanto, se registrarán todos
los pacientes que pertenecen al programa.
365
R.1: La población bajo control con espirometría vigente no debe ser mayor al total de población
declarada en control.
R.2: No olvide escribir en la celda de población Inmigrantes (digite CERO si no tiene).
SECCION B: Cuidadores de Pacientes por Dependencia Severa
Cuidador(a) es la persona que realiza los cuidados directos de la persona con dependencia severa,
pudiendo ser un familiar o un cuidador externo a la familia (vecino(a), amigo(a), etc.)33
Cuidador(a) con apoyo monetario: Persona que realiza los cuidados directos de la persona
con dependencia severa, pudiendo ser un familiar o un cuidador externo a la familia (vecino(a),
amigo(a), etc.)34, beneficiario del estipendio.
Estipendio: Subsidio administrado por el Ministerio de Desarrollo Social a que consistente en
una prestación monetaria de cargo fiscal, que se paga al o la cuidadora(a) de una persona con
dependencia severa.
Cuidador capacitado: corresponde al cuidador que ha recibido la capacitación de al menos 6
sesiones al año, de 45 minutos, por el equipo de salud del establecimiento, que contempla la
entrega de herramientas necesarias para asumir los cuidados integrales de personas con
dependencia severa, ya sea de forma grupal en establecimientos de salud u otros lugares
accesibles para la población o de forma individual en el domicilio de la persona.
En caso de que las sesiones de educación, se realicen en el domicilio de las personas con
dependencia severa y/o su cuidador, estas actividades NO se deben registrar de forma individual
como visitas domiciliarias de tratamiento, se registran asociadas al REM P 03 al término de la
capacitación de al menos 6 sesiones de educación al cuidador.
En el caso, que el cuidador reciba la capacitación por segundo año consecutivo o más, se
entenderá como cuidador capacitado a quien reciba 4 actividades de capacitación de 45 minutos.
Para el registro de producción, esto se debe hacer mediante los instrumentos definidos para tal
efecto, en la orientación técnica del programa.
33
En caso de que el cuidador no pertenezca al centro de salud en que se atiende la persona con dependencia
severa, le corresponde de igual forma recibir las acciones de orientación para mantención y mejora de su
situación de salud, evaluación de sobrecarga del cuidador, las capacitaciones y fomento de la participación
correspondientes, y la orientación sobre beneficios en la red, entendiendo que el objetivo del programa es
otorgar a la persona con dependencia severa, cuidador y familia, una atención de salud integral a la persona
con dependencia severa, su cuidador y familia.
366
Se comprenderá como cuidador capacitado , al cual recibe un ciclo de al menos 6 sesiones para
cuidadores nuevo y 4 para cuidadores antiguos de 45 minutos, de educación planificadas en
base a las necesidades de la situación de la persona con dependencia severa y su cuidador (a) y
que respondan al plan de Atención Integral Consensuado de la persona con dependencia severa
y el Plan de Cuidado del Cuidador, ambos planes son producto de la evaluación integral realizada
mediante la observación de la situación de dependencia severa de la persona y su cuidador, la
aplicación de los instrumentos Barthel y Zarit y la priorización en conjunto con la diada persona
con dependencia - cuidador(a).
Dado a que las temáticas para la capacitación son producto de la interacción de los elementos
mencionados en el párrafo anterior, se proponen como elementos básicos para orientar en las
capacitaciones de los cuidadores los siguientes temas:
- Educación entorno al cuidado de la persona con dependencia severa
- Calidad de Vida, autonomía, dignidad y espiritualidad de la persona con dependencia severa
- Importancia de la ocupación, roles, rutina en la vida de la persona con dependencia severa.
- Manejo postural, movilizaciones, ejercicios, alimentación, hidratación, manejo de heridas,
ayudas técnicas y adaptaciones del entorno, manejo farmacológico, manejo de signos vitales,
- Acompañamiento del buen morir.
- Educación para prevenir el síndrome de sobrecarga del cuidador
- Importancia del autocuidado, actividades de relajación y actividad física.
- Importancia de la comunicación al interior del núcleo familia y la diada persona con
dependencia severa-cuidador(a)
- Fomento del tiempo libre y uso de las actividades locales que puedan ser un aporte para
utilizar el tiempo libre del cuidador.
- Técnicas de protección articular y conservación de la energía.
- Educación entorno a los beneficios sociales de la diada y núcleo familiar y redes de apoyo.
- Beneficios sociales tanto a nivel local y nacional.
- Cartera de prestaciones de salud dirigidas a las personas con dependencia severa, su
cuidador y familia.
- Ley de derechos y deberes de los pacientes, ley 20.422.
- Importancia de las redes de apoyo.
Cuidador capacitado con apoyo monetario: Corresponde al cuidador que ha recibido la
capacitación por el equipo de salud del establecimiento, que contempla la entrega de
herramientas necesarias para asumir los cuidados integrales de personas con dependencia
severa y cumple con los mismos criterios del cuidador capacitado, pero que recibe apoyo
monetario.
En esta sección corresponde registrar el número total de personas cuidadoras de personas con
dependencia severa. Se debe registrar el número total de cuidadores, los cuidadores de
personas con dependencia severa que son beneficiarios del Programa de Atención Domiciliaria,
desagregados en cuidadores que reciben apoyo monetario, total cuidadores capacitados y
367
cuidadores capacitados con apoyo monetario. En cuidadores que reciben apoyo monetario del
Programa de Atención Domiciliaria por Dependencia Severa, corresponde registrar el número
total de cuidadores que reciben el beneficio. En total cuidadores capacitados del Programa, se
debe registrar el número de ellos que recibieron capacitación al menos una vez, desde que
pertenecen al programa, registrando sólo un cuidador por paciente, aunque dos o más
integrantes de la familia hayan recibido dicha capacitación.
En cuidadores capacitados con apoyo monetario, se registran sólo los cuidadores con apoyo
monetario que recibieron capacitación al menos una vez, desde que pertenecen al programa,
registrando sólo un cuidador por paciente, aunque dos o más integrantes de la familia hayan
recibido dicha capacitación.
R.1: Los cuidadores con apoyo monetario no deben ser mayores al total de cuidadores.
R.2: Los cuidadores con apoyo monetario deben ser igual al total de personas con “cuidador
que recibe apoyo monetario de la sección A.
Sección C: Población en Control en Programa de Rehabilitacion Pulmonar en Sala IRA-

ERA
Población en Control en Programa de Rehabilitación Pulmonar en Sala IRA-ERA: El
propósito del Programa de Rehabilitación Pulmonar es mejorar la funcionalidad y reducir los
síntomas respiratorios en las actividades de la vida diaria en personas con EPOC que se
encuentran bajo control en el Programa de Enfermedades Respiratorias del Adulto (ERA), en la
Atención Primaria de Salud.
Los criterios de inclusión para ingresar al programa35 son:
- Personas diagnosticadas con EPOC, sintomáticos respiratorios en las actividades de la vida
diaria y que se encuentren bajo control en el programa ERA.
- Compromiso para cumplir con los requerimientos y asistencia al programa explicitado en un
Consentimiento informado firmado.
- Evaluación por médico, en que se descartan comorbilidades que impidan su
participación. Posibilidad de participar en el Programa sin aporte de Oxígeno.
- Disnea a lo menos grado 2 en la escala del MRCm.
35
Programa de Rehabilitación Pulmonar para la Atención Primaria, Unidad de Salud Respiratoria MINSAL,
octubre 2013
368
En esta sección corresponde registrar el número de personas que a la fecha de corte han
finalizado el programa de Rehabilitación Pulmonar en la sala IRA-ERA o mixta durante el
semestre, por grupo etario y sexo, que se encuentran bajo control en el establecimiento (activos
dentro del tarjetero).
Sección D: Nivel de Control de Poblacion Respiratoria Crónica
Asma Bronquial: Su nivel de control se realiza mediante la evaluación de características
específicas, que permiten identificar manifestaciones clínicas de la patología, se pueden clasificar
en cuatro niveles: controlado, parcialmente controlado, no controlado y no evaluada.
Los objetivos del tratamiento del asma bronquial es lograr el control de las manifestaciones
clínicas y mantenerlo en el tiempo. El control del asma se puede dividir en dos componentes:
Control actual, que se refiere a los síntomas, nivel o limitación de actividad, terapia de rescate y
función pulmonar.
Componente de riesgo futuro, se refiere a la probabilidad de deterioro, exacerbaciones y en
forma muy importante la declinación de la función pulmonar.
369
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Un adecuado control se establece si los
pacientes cumplen las siguientes condiciones:
- Las exacerbaciones son infrecuentes y no requieren hospitalización.
- No requieren esteroides sistémicos crónicos.
- Presentan una reducción del grado de disnea en relación a la basal.
- No desarrollan insuficiencia respiratoria.
- Mantienen una buena tolerancia a fármacos inhalados.
En esta sección corresponde registrar el número de personas de la existencia de población en
control con diagnóstico de asma bronquial que cuentan con evaluación de nivel de control a la
fecha de corte. Se clasifican según las siguientes variables:
Controlado: Corresponde registrar el número de personas que no presenta ninguna de las
características de la evaluación del control.
Parcialmente Controlado: Corresponde registrar el número de personas que presentan 1 o 2
de las características de la evaluación del control.
No Controlado: Número de personas que presenta 3 o más de las características de la
evaluación del control.
No evaluada: Número de personas que no cuentan con evaluación de nivel de control.
En enfermedad pulmonar obstructiva crónica se debe registrar el número de personas que se
encuentran bajo control en el establecimiento con diagnóstico de EPOC, y que cuentan con
evaluación del control a la fecha de corte. Se deben clasificar según las siguientes variables:
Logra Control Adecuado: Se registra el número de personas que cumple con las condiciones
indicadas.
No Logra Control Adecuado: Se registra el número de personas que no cumple con las
condiciones indicadas.
No evaluada: Se registra el número de personas que no cuentan con evaluación del control a
la fecha de corte.
R.1: El total de Asma Bronquial en ambos sexos no puede ser mayor al total de Asma Bronquial
de ambos sexos de la sección A.
370
REM-P4 Población en Control Programa de Salud Cardiovascular
Sección A: Programa Salud Cardiovascular (PSCV).
Sección B: Metas de Compensación.
Sección C: Variables de Seguimiento del PSCV al Corte.
Sección A: Programa Salud Cardiovascular (PSCV)
Personas en control en el PSCV: Corresponde a las personas que están bajo control en el
Programa en el establecimiento de salud a la fecha de corte y pertenecen al Programa de Salud
Cardiovascular y están siendo tratadas por algún problema de salud cardiovascular con médico,
enfermera o nutricionista y que tienen una citación para un próximo control con alguno de estos
profesionales, hasta un plazo máximo de inasistencia de 11 meses 29 días, desde la última
citación, a la fecha del corte, periodo en el cual se activa el sistema de rescate de inasistentes.
Al pasar 11 meses 29 días de inasistencia desde la última citación, se considera abandono y deja
su condición de “población en control” por esta causa. También, se deja de considerar como
“población en control si se constata que no es ubicable, ha cambiado su inscripción a otro Centro
de Salud, ha cambiado de previsión de salud o ha fallecido.
Clasificación del Riesgo Cardiovascular: Corresponde a las personas que están bajo control
en el Programa en el establecimiento de salud a la fecha de corte, y han sido clasificadas en el
control de Salud Cardiovascular, según riesgo: bajo, moderado o alto.
Personas en control según patologías y factores de riesgo: Corresponde a las personas
que están bajo control en el Programa en el establecimiento de salud a la fecha de corte, y han
sido diagnosticadas como hipertensos, diabéticos o Dislipidemicos. Las personas diagnosticadas
con factores de riesgo se clasifican en tabaquismo, antecedentes de infarto agudo al miocardio o
antecedentes de enfermedad cerebro vascular.
Detección y prevención de la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC)36:
Corresponde a las personas que están en control en el Programa en el establecimiento de salud
a la fecha de corte, y se les ha aplicado la “Pauta de detección de Enfermedad Renal Crónica”
(ERC) integrada al control de salud cardiovascular. La pauta de detección consiste en la
evaluación la función renal a través de:
36
Enfoque de Riesgo para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares consenso 2014
371
1) la estimación de la velocidad de filtración glomerular (VFGe) con un examen de creatinina
plasmática, como indicador de la función renal
2) la determinación de la razón albúmina-a-creatinina (RAC) en una muestra aislada de orina
matinal para detectar daño renal.
La identificación de etapas en evaluación de función renal se relaciona con la estimación de la
Velocidad de Filtración Glomerular (VFGe) y con la razón albuminuria-a-creatininuria (RAC). La
primera se calcula de acuerdo al resultado de creatinina en sangre, entregado por el laboratorio,
o según fórmulas matemáticas. La tendencia actual es utilizar la fórmula MDRD-4 (Modification
of Diet in Renal Disease-4).
Sin enfermedad renal crónica (ERC): Personas diabéticas y/o hipertensas en PSCV que
cumplen con las siguientes condiciones:
- Exámenes de orina normales (incluye examen de orina completo y razón albuminuria-a-
creatininuria): sin proteínas (albuminuria moderada o severa) y sin la presencia de otras
alteraciones que indiquen daño renal (ej. cilindros, hematuria persistente, etc.)
- Velocidad de Filtrado glomerular: (VFGe) igual o mayor a 90 ml/min
ETAPA G1 Y ETAPA G2: Velocidad de Filtrado glomerular (VFGe) igual o mayor a 60 ml/min
ETAPA G3a: Velocidad de Filtrado glomerular (VFGe) igual o mayor de 45 a 59 ml/min
ETAPA G3b: Velocidad de Filtrado glomerular (VFGe) igual o mayor de 30 a 44 ml/min
ETAPA G4: Velocidad de Filtrado glomerular (VFGe) igual o mayor de15 a 29 ml/min
ETAPA G5: Velocidad de Filtrado glomerular (VFGe) menor a 15 ml/min
Pueblos Originarios: corresponde a las personas que se auto reconocen como algún pueblo
originario, que se encuentran en control por el Programa de Salud Cardiovascular.
Este registro permite cuantificar a la población originaria que tiene completa la evaluación para
determinar sus patologías y/o factores de riesgo, y la evaluación correspondiente a ERC. Las
condiciones de vida de los pueblos originarios pueden influir, tanto en el desarrollo, como en la
prevención de estas patologías y/o factores.
y se encuentran bajo control en el establecimiento de salud por patologías o factores de riesgo
cardiovasculares.
En esta sección corresponde registrar el número de personas en control de PSCV, por grupo de
edad y sexo, clasificados según riesgo cardiovascular (bajo, moderado, alto), según patología y
factores de riesgo (Hipertensos, Diabéticos, Dislipidemicos, Tabaquismo, antecedentes de Infarto
al Miocardio (IAM), antecedentes de enfermedades Cerebro Vascular (AVC). Además, se registra
el número de personas en PSCV que se les ha aplicado la pauta de detección de enfermedad
renal crónica y se debe registrar, como subgrupo en la última columna, el número de pacientes
diabéticos que tienen su pauta de detección enfermedad renal crónica (ERC).
372
La fila “Número de personas en PSCV” representa la población total que se encuentra bajo
control en el Programa en el establecimiento, dado que independiente de su problema de salud o
condición, es clasificada según riesgo cardiovascular que puede ser bajo, moderado o alto.
El registro de las columnas “Pueblos originarios” y “Población Inmigrantes” según sexo, debe
estar contenido por los grupos de edad y sexo.
En la sección de “Personas bajo control según patología y factores de riesgo (existencia)”, se
debe registrar el número de personas por patología o factor de riesgo, independiente si presenta
una o más patologías y uno o más riesgos.
R.2: No olvide escribir en la celda de Pueblos Originarios (digite CERO si no tiene).
R.3: Las personas diabéticas declaradas “Sin enfermedad Renal”, no debe ser mayor que el
total de pacientes evaluados.
Seccion B: Metas de Compensación
Personas bajo control por Hipertensión compensada: Corresponde a las personas que se
encuentran en control en el Programa con diagnóstico de Hipertensión Arterial con control de la
presión arterial a la fecha del corte, según la siguiente tabla:
La medición de la presión arterial considerada debe ser la más reciente respecto a la fecha del
censo y con una antigüedad no mayor de un año.
Personas bajo control por Diabetes Mellitus compensada: Corresponde a las personas que se
encuentran en control en el Programa con diagnostico Diabetes Mellitus Tipo 2, y la cantidad
Hemoglobina Glicosilada (HbA1C) según la siguiente tabla:
El programa monitorea a las personas que padecen Diabetes Mellitus tipo 2 con los siguientes:
Niveles de Hemoglobina Glicosilada (HbA1C): Menor a 7% con presión arterial menor a
140/90 mmHg y colesterol LDL menor a 100 mg/dl.
373
El examen y presión arterial considerada, debe ser el más reciente en relación a la fecha del
censo y con una antigüedad no mayor de un año.
Personas Diabéticas bajo control en Riesgo CV Alto: Corresponde a las personas Diabéticas que
se encuentran en control en el programa y que tienen un nivel de colesterol LDL menor a 100
mg/dl a la fecha de corte.
Personas bajo control con antecedentes de Enfermedad Cardiovascular (ECV): Corresponde a las
personas que se encuentra en control en el programa y que han sido afectadas por
enfermedades cardiovasculares a la fecha de corte, pudiendo ser isquémicas o hemorrágicas y
que están recibiendo prevención secundaria de un nuevo acontecimiento cardiovascular.
El tratamiento que reciben estas personas para disminuir la morbimortalidad y prevenir la
ocurrencia de nuevos eventos cardiovasculares son el ácido acetil salicílico (AAS) u otro
antiagregante plaquetario, y la estatina (simvastatina, pravastatina, lovastatina, atorvastatina,
otros.)
En esta sección corresponde registrar el número de personas en control de PSCV, por grupo de
edad y sexo que tienen compensadas sus patologías.
El número de personas con Presión Arterial menor a 140/90 mmHg, están contenidas en el total
de hipertensos, por lo tanto, debe ser menor o igual al total del número de personas con
diagnóstico de Hipertensión, por grupo de edad y sexo.
El número de personas en control, con examen de Hemoglobina Glicosilada (HbA1C) menor a
7% están contenidas en el total de diabéticos, por lo tanto, debe ser menor o igual al total del
número de personas con diagnóstico Diabetes Mellitus, por grupo de edad y sexo.
El número de personas en control, con examen de Hemoglobina Glicosilada (HbA1C) menor a
7%, y presión arterial menor a 140/90 mmHg y Colesterol LDL menor a 100 mg/dl están
contenidas en el total de diabéticos, por lo tanto, debe ser menor o igual al total del número de
personas con diagnóstico Diabetes Mellitus, por grupo de edad y sexo.
El número de personas en control, no diabéticas, con riesgo cardiovascular Alto con colesterol
LDL menor a 100 mg/dl., debe ser menor o igual al número total de personas con riesgo
cardiovascular Alto de la sección A.
El número de personas en control, con antecedentes de enfermedad cardiovascular en
tratamiento con ácido acetilsalicílico, debe ser menor o igual al número total de personas con
antecedentes de infarto (IAM) y enfermedad cerebro vascular (AVC) de la sección A.
El número de personas en control, con antecedentes de enfermedad cardiovascular en
tratamiento con estatinas, debe ser menor o igual al número total de personas con antecedentes
de infarto (IAM) y enfermedad cerebro vascular (AVC) de la sección A.
R.1: Los pacientes declarados por grupo etario, deben ser menor o igual a los pacientes
declarados en control de la sección A de la misma edad y diagnóstico.
374
Seccion C: Variables de Seguimiento del PSCV al Corte
Las personas que padecen de Diabetes Mellitus y se encuentran en control en el PSCV, deben ser
monitoreadas permanentemente a fin de prevenir la ocurrencia de eventos cardiovasculares o
nuevos episodio posterior a uno anterior. Las variables de seguimiento de personas diabéticas
son:
Con razón albúmina creatinina RAC vigente: Corresponde a las personas que se encuentran
bajo control en el programa a la fecha de corte, y tienen su evaluación de RAC vigente, es decir,
realizada dentro de los últimos 12 meses a la fecha de corte. La RAC es la razón entre la
medición de dos elementos en la orina: albúmina y creatinina. Se considera albuminuria*
positiva cuando la RAC es mayor a 30 mg/g y es un indicador de ERC.
La albuminuria se utiliza para diagnosticar y monitorear la enfermedad renal. Un aumento de la
albuminuria se asocia a un mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal. Mientras que
una disminución indicaría una mejoría de la ERC y un menor riesgo cardiovascular.
Con velocidad de filtración glomerular (VFG) vigente: Corresponde a las personas que se
encuentran bajo control en el Programa a la fecha de corte, y tienen su evaluación de VFG
vigente, es decir, realizada dentro de los últimos 12 meses a la fecha de corte. Es un examen
utilizado para verificar qué tan bien están funcionando los riñones. Específicamente, brinda un
estimativo de la cantidad de sangre que pasa a través de los filtros en los riñones, llamados
glomérulos. El examen mide qué tan bien están filtrando los riñones una sustancia de desecho
llamada creatinina, la cual es producida por los músculos. Cuando los riñones no están
funcionando tan bien como debieran, la creatinina se acumula en la sangre.
Pacientes con Fondo de Ojo vigente: Corresponde a las personas que se encuentran bajo
control en el Programa a la fecha de corte, y tienen su evaluación de Fondo de ojo vigente, es
decir, realizado dentro de los últimos 12 meses a la fecha del corte.
Pacientes con ECG vigente: Corresponde a las personas que se encuentran bajo control en el
Programa a la fecha de corte, y tienen su electrocardiograma vigente, es decir, realizado dentro
de los últimos 12 meses a la fecha del corte.
Pacientes diabéticos en tratamiento con insulina: Corresponde a las personas que se
encuentran bajo control en el Programa a la fecha de corte, que padecen Diabetes Mellitus, y se
encuentran en tratamiento con insulina.
Pacientes diabéticos con hba1c >=9%: Corresponde a las personas que se encuentran bajo
control en el Programa a la fecha de corte, que padecen Diabetes Mellitus, y tienen como
resultado de la última medición vigente (últimos 12 meses) la hemoglobina Glicosilada es
superior o igual al 9%.
En tratamiento con IECA o ARA II: Corresponde a las personas que se encuentran bajo
control en el Programa a la fecha de corte, que padecen Diabetes Mellitus, y cuentan con
inhibidores de enzima convertidora(IECA) o antagonista del sistema renina-aldosterona (ARA II).
Con un examen de colesterol LDL vigente: Corresponde a las personas que se encuentran
bajo control en el Programa a la fecha de corte, que poseen un examen de medición del
colesterol LDL realizado en los últimos 12 meses.
Pacientes diabéticos con evaluación de pie diabético vigente: Corresponde a las personas
que se encuentran bajo control en el Programa a la fecha de corte, a quienes se les ha realizado
375
una evaluación del pie diabético, como parte integral de un control de salud, en los últimos 12
meses, y cuyo resultado fue clasificado en: Riesgo bajo, Riesgo moderado, Riesgo alto y Riesgo
máximo.
Esta evaluación debe ser realizada por médico o enfermera y es una acción, entre otras, que se
efectúa a las personas con diabetes en un control habitual, no es una actividad adicional.
Las personas que padecen de Hipertensión y se encuentran en control en el PSCV, también
deben ser monitoreadas permanentemente a fin de prevenir la ocurrencia de eventos
cardiovasculares o nuevos episodio posterior a uno anterior. La variable de seguimiento por el
Programa en personas con hipertensión es:
Con razón albúmina creatinina (RAC) vigente: Corresponde a las personas que se
encuentran bajo control en el Programa a la fecha de corte, y tienen su evaluación de RAC
vigente, es decir, realizada dentro de los últimos 12 meses a la fecha de corte. La RAC es la
razón entre la medición de dos elementos en la orina: albúmina y creatinina. Se considera
albuminuria* positiva cuando la RAC es mayor a 30 mg/g y es un indicador de Enfermedad
Renal Crónica (ERC).
La albuminuria se utiliza para diagnosticar y monitorear la enfermedad renal. Un aumento de la
albuminuria se asocia a un mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal. Mientras que
una disminución indicaría una mejoría de la ERC y un menor riesgo cardiovascular.
Con Evaluación Vigente del Pie según Pauta de Estimación del Riesgo de Ulceración en
Personas con Diabetes: Se registra el número de pacientes diabéticos que al corte poseen su
evaluación vigente (realizada dentro de los últimos 12 meses a la fecha de corte), cuyos
resultados son:
0=Riesgo bajo
1= Riesgo moderado
2= Riesgo alto
3= Riesgo máximo
Con Úlceras Activas de Pie Tratadas con Curación: Se registra el número de pacientes
diabéticos que al corte han recibido curación Convencional o Avanzada (realizada dentro de los
últimos 12 meses a la fecha de corte)
Población hipertensa en control por variable de seguimiento: Corresponde al número de
pacientes hipertensos con presión arterial > 160/100 mmHg.
Con razón albúmina creatinina (RAC) vigente: Corresponde al número de pacientes
hipertensos, al corte, con RAC vigente, es decir, realizada dentro de los últimos 12 meses a la
fecha de corte.
Todas las personas en PSCV con IMC>=30 Kg/m2: Corresponde a las personas que
presentan un IMC igual o mayor a 30 dentro de los últimos 12 meses a la fecha de corte.
En esta sección corresponde registrar a la población diabética bajo control en el establecimiento
a la fecha de corte, y que pertenece al Programa de Salud Cardiovascular, la cual debe ser
registrada según cada una de las variables descritas anteriormente.
Cada número de personas consignado por variable no debe ser superior al número total de
personas en control con Diabetes Mellitus.
376
Población diabética en control por variable de seguimiento:
Con Razón Albúmina Creatinina (RAC): Con razón albúmina creatinina (RAC) vigente:
Corresponde al número de pacientes diabéticos, al corte, con RAC vigente, es decir, realizada
dentro de los últimos 12 meses a la fecha de corte.
En caso que un paciente diabético también presente hipertensión: Prevalecerá para
efectos de registro como persona diabética, debiendo consignar el dato en “PERSONAS
DIABETICAS EN PSCV CON RAZON ALBÚMINA CREATININA (RAC), VIGENTE”
Con Velocidad de Filtración Glomerular (VFG): Se registra el número de pacientes que, al
corte, poseen el resultado de VFG vigente (realizada dentro de los últimos 12 meses a la fecha
de corte)
Con Fondo de Ojo Vigente: Se registra el número de pacientes que, al corte, poseen la
evaluación fonda de ojo vigente (realizada dentro de los últimos 12 meses a la fecha de corte).
En Tratamiento con Insulina: Se registra el número de pacientes que, al corte, reciben
tratamiento con insulina.
Con HbA1C>= 9 %: Se registra el número de pacientes que, al corte, el resultado de su examen
hemoglobina Glicosilada un resultado superior o igual al 9%.
En Tratamiento con IECA o ARA II.: Se registra el número de pacientes diabéticos que al
corte reciben tratamiento con Inhibidores de Enzima Convertidora (IECA) o Antagonista del
sistema Renina-Aldosterona (ARA II).
Con un examen de colesterol LDL vigente: Se registra el número de pacientes diabéticos
que al corte tiene su examen LDL vigente (realizada dentro de los últimos 12 meses a la fecha
de corte)
R.1: Los pacientes diabéticos declarados por grupo etario en la sección C, no deben ser mayor
a los pacientes Diabéticos en control de la sección A de la misma edad.
R.2: La suma de ambos sexos declarados en la sección C, debe ser igual al total de pacientes
declarados por grupo etario en la misma sección.
377
REM-P5: Población en Control Programa de Salud del Adulto Mayor
Sección A: Población en control por condición de funcionalidad.
Sección A.1: Existencia de población en control en Programa "Más Adultos

Mayores Autovalentes" por condición de funcionalidad.
Sección B: Población bajo control por Estado Nutricional.
Sección C: Adultos Mayores con sospecha de maltrato.
Sección D: Adultos Mayores en actividad física.
Sección E: Adultos Mayores con riesgo de caídas.
Sección A: Población en control por condición de funcionalidad
Población en Control: Corresponde a las personas adultos mayores que están en control con
médico, enfermera o nutricionista en el cual se evalúa condición de salud, estado nutricional,
antecedentes mórbidos (patologías crónicas y síndromes geriátricos), tratamientos
farmacológicos, exámenes de laboratorio (VIH, SIFILIS, Glicemia, Colesterol Total,
Baciloscopía), actividad física, entrega de alimentos complementarios (PACAM), aplicación de
examen funcional del adulto mayor (EFAM), Índice de Barthel, Test de Yesavage, Test de Pfeffer,
Test Folstein Extendido, Test de riesgo de caídas (Estación Unipodal y Timed UP AND GO),
evaluación social, sospecha de maltrato, adicciones (alcohol, tabaco y otras).
Se considera como población bajo control a todas las personas que tienen citación para médico,
enfermera hasta un plazo máximo de inasistencia a su citación de 11 meses y 29 días a la fecha
del corte, periodo durante el cual, se activa el sistema de rescate de pacientes inasistentes.
Al pasar el plazo de inasistencia desde la última citación, se considera pasivo y deja su condición
de “población en control” por esta causa. Las inasistencias a control se producen por los
378
siguientes motivos: si se constata que no es ubicable, ha cambiado de inscripción a otro Centro
de Salud, ha cambiado de previsión de salud o ha fallecido.
Dentro de los controles de salud la persona adulta mayor de acuerdo a su situación de salud
puede ser derivada a consulta nutricional, consulta a kinésica, psicólogo, fonoaudiólogo y/o
asistente social y otros.
El EFAM es una actividad que mide la funcionalidad de la persona, se valora a través de un
instrumento de evaluación que se aplica por médico o profesional capacitado. Este instrumento
clasifica según resultado en: Autovalente sin riesgo, Autovalente con riesgo, riesgo de
dependencia. La vigencia es anual.
No debe aplicarse a los adultos mayores que a simple vista presentan algún grado de
dependencia, como, por ejemplo: usar bastones, andadores, muletas, silla de ruedas, presentar
secuelas de accidente vascular, ceguera, etc. En estos casos corresponde evaluar a través del
Índice de Barthel.
Índice de Barthel: Es un instrumento de evaluación que se aplica en el control de salud del
adulto mayor hospitalizado, consultas, domicilio y/o residencias y consultas de rehabilitación,
que permite obtener el porcentaje de pérdida de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
del adulto mayor.
Los resultados de su aplicación son: Dependencia Leve, Dependencia Moderada, Dependencia
Grave y Dependencia Total37.
La atención integral del adulto mayor, implica que una vez realizado el examen de medicina
preventiva se confeccione un “plan de acción”, según los resultados obtenidos en este examen.
Pueblos Originarios: Corresponde a las personas que se auto reconocen con algún pueblo
originario, que se encuentran en control por el Programa del adulto mayor.
Población Inmigrante: Corresponde a las personas cuya nacionalidad es distinta a la chilena, y
se encuentran bajo control en el establecimiento de salud.
En esta sección corresponde registrar el número de personas bajo control en el Programa del
adulto mayor a la fecha de corte, según grupo de edad y sexo de las personas, por condición de
funcionalidad y las que pertenecen o se auto reconocen con un pueblo originario, y la población
inmigrante según sexo.
El total de la población en control por condición de funcionalidad (con EFAM, Índice de Barthel)
debe ser la suma de los adultos mayores Autovalentes sin riesgo, los Autovalentes con riesgo y
los con riesgo de dependencias, más los adultos mayores con dependencia leve, moderada,
grave o total.
Las personas registradas en pueblos originarios y población inmigrantes deben estar contenidas
en los registros según edad, sexo y por su respectiva condición de funcionalidad.
37
Fuente: Guía de Prevención de Dependencia 2012, MINSAL
379
R.1 No olvide escribir en la celda de población Inmigrantes (digite CERO si no tiene).
R.2 No olvide escribir en la celda de Pueblos Originarios (digite CERO si no tiene).
Sección A.1: Existencia de población en control en Programa "Más Adultos Mayores

Autovalentes" por condición de funcionalidad
Este Programa se inicia con la participación de los adultos mayores pesquisados en el examen de medicina
preventivo del adulto mayor (EMPAM) como Autovalentes sin riesgo, Autovalentes con riesgo y en riesgo de
dependencia, en una intervención promocional y preventiva de estimulación de habilidades motoras,
prevención de caídas, estimulación de funciones cognitivas y autocuidado y estilos de vida saludable.
El objetivo de este Programa es prolongar la autovalencia del adulto mayor de 60 y más años, mejorando la
condición funcional de las personas que están en riesgo de dependencia y manteniendo la condición de las
personas que son Autovalentes. La estrategia del programa es
1. entregar continuidad a la estimulación funcional de los adultos mayores, mediante capacitación en
autocuidado de salud y estimulación funcional a sus organizaciones sociales locales.
Constituyen Criterios de Ingreso al Programa:
- Personas de 65 años y más, beneficiarios de FONASA, inscritos en centros de salud de atención primaria,
con su Examen de Medicina Preventiva vigente y con resultado de Autovalente Sin Riesgo, Autovalente Con
Riesgo y En Riesgo de Dependencia, que manifieste su participación informada y voluntaria mediante la
firma del Compromiso Informado.
- Personas entre 60 y 64 años, beneficiarios de FONASA, inscritos en centros de salud de atención primaria,
con su Examen de Medicina Preventiva Vigente o control de salud, que manifiesten su participación
informada y voluntaria mediante la firma del Compromiso Informado.38
Corresponde al número de personas que han ingresado al programa desde enero a la fecha de corte. Se
registrará solo una vez, independiente de NO haber terminado el período de intervención correspondiente a la
condición de funcionalidad por la que ingresó.
Se debe desagregar por grupo de edad y sexo de las personas, además de registrar en las últimas columnas
las personas que pertenecen a pueblos originarios o son inmigrantes.
38
Orientación técnica programa más adultos mayores autovalentes
380
–—— MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2017-2018
El número de personas que se registran en este programa, debe estar contenido en el número de personas
registradas en la sección A, según grupo de edad, sexo, y condición de funcionalidad.
Nota: El grupo de 60 a 64 años, que no cumple criterios de adulto mayor, no posee evaluación funcional del
EMPAM, deben ser registrados en la fila de la condición Autovalente sin riesgo (filas G y H 26). Esta
instrucción es una convención con el equipo técnico ya que no es posible evaluarlos.
La información provendrá desde los tarjeteros del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes.
Sección B: Población en control por Estado Nutricional
Corresponde a la población de adultos mayores que se encuentran bajo control en el establecimiento con
nivel primario de atención, que ha sido evaluada según diagnóstico del
Estado Nutricional: Se clasifica en Bajo Peso, Normal, Sobrepeso y Obeso.
Los adultos mayores que padecen “dependencia moderada, grave o total”, no pueden ser evaluados
objetivamente a través de control de peso y talla, por lo tanto, deberán ser evaluados mediante la apreciación
diagnóstica y/o aplicación de otros instrumentos de evaluación del estado nutricional, por el Profesional o
Técnico, responsable del control del paciente.
Pueblos Originarios: corresponde a las personas que se auto reconocen con algún pueblo originario, que se
encuentran en control por el Programa del Adulto Mayor.
Población Inmigrante: Corresponde a las personas cuya nacionalidad es distinta a la chilena, y se
encuentran bajo control en el establecimiento de salud.
En esta sección corresponde registrar el número de personas bajo control en el Programa del Adulto Mayor a
la fecha de corte, por grupo de edad y sexo de las personas, según la clasificación de su estado nutricional.
Además, se registran las personas que pertenecen o se auto reconocen con algún pueblo originario y la
población inmigrante, que sean parte del programa.
El total de adultos mayores según estado nutricional debe ser igual al total de población en control, por grupo
de edad y sexo, registrado en la sección A.
Es posible que los adultos mayores clasificados según su estado nutricional no hayan recibido su evaluación
por condición de funcionalidad al momento del corte, lo que provoca alteración en la cuadratura de ambas
secciones, pero al ir avanzando hacia una atención
“Integrada” se debería llegar en un futuro, a la igualdad de registros.
381
Seccion C: Adultos Mayores con sospecha de maltrato
Corresponde a las personas de 65 años y más que se encuentran bajo control en establecimientos con nivel
primario de atención, que han sido detectados con sospecha de maltrato. Esto corresponde al abuso en
personas mayores, que se define como cualquier acción o serie de acciones, o la falta de acción apropiada,
que produce daño físico o psicológico a la persona y que ocurre dentro de una relación de confianza. El abuso
a las personas mayores puede ser parte del ciclo de violencia familiar, que puede venir de cuidadores
domiciliarios o puede ser el resultado de la falta de preparación de los sistemas de prestaciones sociales
sanitarias para atender sus necesidades.
Las manifestaciones de abuso y maltrato de las personas mayores pueden tomar distintas dimensiones:
Abuso Físico: Causar daño físico o lesión, coerción física, como el impedir el movimiento libre de una
persona sin justificación apropiada. También se incluye dentro de esta categoría el abuso sexual a una
persona.
Abuso Psicológico: Causar daño psicológico, como el causar estrés y ansiedad o agredir la dignidad de una
persona con insultos.
Abuso Económico: La explotación de los bienes de la persona, el fraude o estafa a una persona adulta
mayor, el engaño o robo de su dinero o propiedades.
Negligencia o Abandono: Implica descuido u omisión en la realización de determinadas acciones o el dejar
desamparado a una persona que depende de uno o por lo cual uno tiene alguna obligación legal o moral. La
negligencia o abandono puede ser intencionada o no intencionada.
Negligencia intencionada: El cuidador por prejuicio o descuido deja de proveer a la persona adulta los
cuidados apropiados para su situación. Sin embargo, cuando el cuidador no provee los cuidados necesarios,
por ignorancia o porque es incapaz de realizarlos, se considera que es negligencia o abandono no
intencionado.
Hay factores de riesgo en el entorno del paciente, tales como:
En la familia; estrés del cuidador, nivel de dependencia de la persona adulta mayor, historia de violencia en la
familia, dificultades personales y financieras del cuidador, alcoholismo u otras adicciones, falta de información
y de recursos para la atención adecuada a una persona con discapacidad, aislamiento social del cuidador, falta
de apoyo o de tiempo de respiro para el cuidador que es responsable por una persona discapacitada 24 horas,
7 días a la semana.
En Instituciones u Hogares Comunitarios: La institución impide u obstaculiza las visitas o los contactos
del adulto mayor con la comunidad, no está en un registro oficial o le falta la acreditación apropiada, no tiene
monitoreo o supervisión pública de los servicios, contrata cuidadores sin capacitación para la atención a
adultos mayores frágiles y discapacitados, mantiene una razón de cuidadores por número de personas
discapacitadas y con demencia que es menor a la necesaria para atender las necesidades básicas de este
grupo vulnerable, no ofrece privacidad a los residentes y estos se encuentran en hacinamiento, no hay
evidencia de participación de la comunidad en actividades del hogar o institución, la estructura física de la
Institución no está adaptada para el acceso y la movilidad de personas con discapacidades.
Los indicadores de un posible abuso o negligencia, son: Abuso, evidencia de lesión, especialmente
múltiples en diferentes grados de resolución, fracturas que no tienen causa determinada, evidencia de
lesiones no atendidas, señales de estar amarrado, atado o golpeado, enfermedades de transmisión sexual en
382
personas incapaces de consentirlo, falta de higiene, desnutrición severa, deshidratación, hipotermia o ulceras
por presiones no atendidas.
la fecha de corte, por grupo de edad y sexo de las personas, que se sospecha que son víctima de maltrato.
R.1: Los pacientes con sospecha de maltrato no pueden ser mayor que el total de Adultos Mayores en
Control, declarados en la sección A.
Sección D: Adultos Mayores en actividad física
Corresponde a los adultos mayores que se encuentran bajo control en establecimientos con nivel primario de
atención, y que realizan actividad física. Se considera que realiza actividad física cuando lo hace más de 3
veces por semana y alrededor de 30 minutos cada vez.
Se registra el número de personas bajo control en el Programa del Adulto Mayor a la fecha de corte, por edad
y sexo de las personas, que pertenecen al programa de actividad física del establecimiento, de la comuna y/o
municipalidad.
R.1 Los adultos mayores en actividad física, no deben ser mayor al total de adultos mayores clasificados como
autovalentes sin/con riesgo y los riesgos de dependencia, declarados en la sección A.
383
Sección E: Adultos mayores con riesgo de caídas
1) Timed UP and GO (TUG)39: La prueba consiste en medir el tiempo requerido para efectuar un recorrido
de tres metros (mide equilibrio dinámico).
- Utilizar una silla sin brazos
- Los tres metros se miden desde las patas delanteras de la silla, en dirección recta hasta un punto de
referencia, marcadas con un cono o botella plástica con agua.
- Al inicio la persona debe estar sentada con la espalda bien apoyada contra el respaldo, los brazos al costado
y los pies tocando el suelo.
- Se solicita a la persona que se pare sin apoyarse y camine como lo hace habitualmente, hasta el cono o
botella y vuelva a sentarse.
- Se inicia la medición del tiempo cuando la persona despega la espalda de la silla, y se detiene cuando
retoma la posición inicial.
- Si la persona requiere algún tipo de ayuda para ponerse de pie, se suspende la prueba y se clasifica con alto
riesgo de caída:
Normal =< 10 seg.
Riesgo leve de caída 11 a 20 seg.
Alto riesgo de caída > 20 seg.
2) Estación Unipodal: Es una prueba que consiste en mantener el equilibrio corporal el mayor tiempo
posible, apoyado en una extremidad inferior y la otra levantada al nivel de la cadera con la rodilla doblada
en un ángulo de 90 grados.
A las personas con evidentes problemas de equilibrio, como el usar productos de apoyo (ayudas técnicas) no
se les debe aplicar esta prueba.
Criterios para la aplicación de la prueba.

- El evaluador deberá demostrar la ejecución de la prueba
- El evaluador deberá situarse a un costado de la persona a evaluar, estar atento a posibles pérdidas de
equilibrio.
- Se solicita a la persona pararse con los brazos cruzados sobre el tórax apoyando las manos en los
hombros, luego se le solicita levantar una pierna hasta llegar al nivel de la cadera con la rodilla doblada o
flectada en un ángulo de 90 grados. Debe mantenerse en esa posición el mayor tiempo posible.
- Repetir lo mismo con la otra extremidad.
- El tiempo se medirá en segundos, desde el momento en que la persona logra el ángulo de 90 grados.
- Repetir la prueba tres veces en cada pie, se registra el mejor tiempo obtenido
Normal: >= 5 segundos Alterado:< 4 segundos
39
Fuente: “Manual de aplicación del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor” División dePrevención y Control de
Enfermedades, Subsecretaría de Salud Pública, MINSAL.
384
Criterios de alteración de la prueba.

- Si descruza los brazos y busca apoyo.
- Si se desestabiliza o las extremidades inferiores se tocan entre sí.
- Cuando el pie elevado toca el suelo o está de pie.
la fecha de corte, según grupo de edad y sexo de las personas, según el nivel de riesgo obtenido como
resultado de los instrumentos aplicados: normal, leve o alto.
R.1: Los Adultos Mayores con evaluación de riesgo de caídas, deben ser menor o igual al total de Adultos
Mayores en control declarados en la sección A.
385
REM-P6 Población en Control Programa de Salud Mental en Atención Primaria y Especialidad
Sección A: Atención Primaria.
Sección A.1: Población en control en APS al corte.
Sección A.2: Programa de Rehabilitación en Atención Primaria, (personas con trastornos

psiquiátricos).
Sección A.3: Programa de Acompañamiento Psicosocial en la Atención Primaria.
Sección B: Atención de Especialidades
Sección B.1: Población encontrol en especialidad al corte.
Sección B.2: Programa de Rehabilitación en Especialidad (personas con trastornos

psiquiátrico).
A. Atención Primaria
Seccion A.1: Población en Control en APS al Corte
Corresponde a las personas que están en control con médico o psicólogo (terapeuta ocupacional, asistente
social, enfermera u otro profesional capacitado), por factores de riesgo y condicionantes de salud mental y/o
por diagnósticos de trastornos mentales.
Población en control: Se considera como población bajo control a todas las personas que tienen citación
para estos profesionales, hasta un plazo máximo de inasistencia a su citación de 45 días, a la fecha del corte.
En este periodo se activa el sistema de rescate de inasistentes.
Al pasar el plazo de inasistencia desde la última citación, se considera abandono y deja su condición de
“población en control” por esta causa. Las inasistencias a control se producen por los siguientes motivos: si se
constata que no es ubicable, ha cambiado de inscripción a otro Centro de Salud, ha cambiado de previsión de
salud o ha fallecido.
386
Factores de Riesgo y Condicionantes de la Salud Mental:
Violencia: Corresponde a cualquier acción o conducta, que cause muerte, daño o sufrimiento, tanto físico,
psicológico como sexual, que se pueda dar en la vía pública y/o en el ámbito privado. Incluye la violencia
física, sexual y psicológica que tenga lugar dentro de la familia o unidad doméstica, o en cualquier relación
interpersonal.
Abuso sexual: Toda actividad sexual no voluntaria, forzada mediante la violencia física, o por cualquier
forma de coerción, agresión o abuso, incluida las situaciones de superioridad a causa de la particular condición
de la víctima, sea por trastorno o deficiencia mental, o por dependencia económica, laboral, desamparo,
inexperiencia o ignorancia. Su práctica implica una relación de sometimiento en la cual la víctima ha
rechazado el acto sexual o en que no ha tenido la capacidad de consentir. En el caso de los niños y niñas, se
refiere a todo tipo de aproximación sexual (Guía Clínica Atención de niños, niñas y adolescentes menores de
15 años, Víctimas de Abuso Sexual, MINSAL y UNICEF, 2011, pp. 9- 10).
Personas con Diagnósticos de Trastornos Mentales:
Trastornos del Humor (Afectivos) en nivel de APS:
- Depresión Leve
- Depresión Modera
- Depresión Grave
- Depresión Post parto
- Trastorno Bipolar
Trastornos Mentales y del Comportamiento debido a Consumo Sustancias Psicotrópicas:
- Consumo perjudicial o dependencia de Alcohol.
- Policonsumo.
Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de Comienzo Habitual en la Infancia y
Adolescencia:
- Trastorno Hipercinéticos.
- Trastorno Disocial, Desafiante y Oposicionista.
- Trastorno de Ansiedad de Separación en la Infancia.
- Otros Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de comienzo habitual en la Infancia y
Adolescencia.
- Trastornos de ansiedad
- Otras demencias (Incluye Alzheimer): - Leve
- Moderado.
- Grave
- Esquizofrenia
- Trastornos de la conducta alimentaria
- Retraso mental
387
- Trastorno de personalidad
- Trastorno generalizado del desarrollo
- Otras
Población en control de Gestantes: corresponde a las mujeres gestantes que están bajo control en el
Programa de Salud Mental, por algún factor de riesgo relacionado con el consumo de alcohol u otras
sustancias, por haber sido diagnosticada con depresión (leve, moderada o grave) o por padecer algún
trastorno mental o del comportamiento debido a consumo de sustancias psicotrópicas.
Población en control de Madres de hijo menor de 5 años: corresponde a las mujeres madres de hijo
menor de 5 años, que están bajo control en el Programa de Salud Mental, por padecer de Trastorno del
Humor Afectivo (depresión en alguno de sus niveles o trastorno bipolar), en el transcurso de los 5 primeros
años del nacimiento de su hijo(a) y que no fueron diagnosticadas con depresión postparto.
Población en control de Pueblos Originarios: corresponde a las personas que se auto reconocen con
pueblo originario, que se encuentran bajo control en el Programa de Salud Mental.
Población en control de Inmigrantes: Corresponde a las personas cuya nacionalidad es distinta a la
chilena, y que se encuentran bajo control en el Programa de Salud Mental.
En esta sección corresponde registrar el número de población en control en establecimientos que brindan
atención primaria de salud, tales como Hospitales de baja complejidad, Centros de Salud Familiar, Centros de
Salud Urbanos, Centros de Salud Rural, Centros Generales Urbanos, Centros Generales Rurales, Centros
Comunitarios de Salud Familiar o Postas de Salud Rural.
En la fila 13 “Número de personas en control en el Programa” como en la fila 18 “Personas con diagnósticos
de Trastornos Mentales”, se deberá registrar el número de personas que ingresan al Programa, independiente
del número de factores de riesgo, condicionantes o diagnósticos de trastornos de salud mental que tenga la
persona.
Además, se debe registrar el número de personas en control que presentan factores de riesgo y/o diagnóstico
de algún trastorno mental a la fecha del corte, desglosado por sexo, grupo de edad condición de gestante,
madre de hijos menores a 5 años, y por población perteneciente a pueblos originarios o población inmigrante.
Si una persona presenta más de un riesgo y/o más de un condicionante y/o más de un diagnóstico de
trastornos de salud mental, se deberá registrar todas las que correspondan, exceptuando las filas 13 y 18.
La población bajo control de gestantes, madres de hijo menor de 5 años, pueblos originarios y población
inmigrante debe estar incluida en la población registrada según grupo de edad y sexo de las personas
atendidas.
Respecto a la población de gestantes en control, en este Programa:
Corte a Junio: Corresponde registrar a aquellas mujeres, que están o estuvieron en control en el Programa
de Salud Mental durante el semestre, en condición de gestante.
Corte a Diciembre: Corresponde registrar a aquellas mujeres, que están o estuvieron en Control en el
Programa de Salud Mental durante el año (Ene a Dic), en condición de gestante.
388
Sección A.2: Programa de Rehabilitación (Personas con Trastorno Psiquiátrico
Programa de Rehabilitación Tipo I y Tipo II: Es un conjunto de actividades ambulatorias que apoyan el
proceso de rehabilitación psicosocial de personas con trastorno mental y discapacidad psíquica moderada (tipo
I) y discapacidad psíquica severa (tipo II), otorgadas por un equipo especializado en salud mental y
psiquiatría en establecimientos del nivel primario de atención.
Programa de Rehabilitación Tipo I: Las actividades se realizan de manera individual y/o en grupos, en un
mínimo de 16 horas mensuales distribuidas en uno o dos días a la semana, con sesiones de un mínimo de dos
horas y por un período máximo de dos años.
Programa de Rehabilitación Tipo II: Las actividades se realizan en un mínimo de 72 horas mensuales
distribuidas en al menos 4 días a la semana, con sesiones de un mínimo de cuatro horas y por un período
máximo de dos años.
Población en control en el Programa: Corresponde a las personas que se encuentran bajo control en el
Programa de Rehabilitación de Trastornos Psiquiátricos en el establecimiento del nivel primario, con el fin de
recuperar y reforzar capacidades y habilidades para una vida autónoma al interior del hogar, en la comunidad
y de reinserción socio-laboral.
En esta sección se registra el número de personas en control que pertenecen al Programa de Rehabilitación en
el establecimiento de atención primaria a la fecha de corte, según tipo de rehabilitación que puede ser I o II,
desglosadas por sexo y grupo de edad.
Sección A.3: Programa de Acompañamiento Psicosocial en la Atención Primaria
Población en control: corresponde a los niños, niñas, adolescentes y jóvenes que están en control en el
Programa de Acompañamiento Psicosocial.
Se considera como población bajo control a todas las personas que se encuentran vigentes en el Programa,
habiendo recibiendo prestaciones en los últimos 30 días.
Una persona puede estar en control en Programa de Acompañamiento Psicosocial, y a la vez formar parte de
la población bajo control de otros Programas del Centro de Salud, incluyendo el Programa de Salud Mental.
atención primaria de salud, tales como Hospitales de baja complejidad, Centros de Salud Familiar, Centros de
Salud Urbanos, Centros de Salud Rural, Centros Generales Urbanos, Centros Generales Rurales que ejecutan
el Programa de Acompañamiento Psicosocial.
389
En la fila 51 “Número de personas en control en Programa de Acompañamiento Psicosocial”, se

deberá registrar el número de personas que se encuentran bajo control en el Programa, independiente del
número de factores de riesgo psicosocial que la persona tenga.
Se debe consignar la información desglosada por sexo, y por grupo de edad entre los 0 y 24 años.
Corte a Junio: Corresponde registrar a aquellas personas que están en control en el Programa de
Acompañamiento Psicosocial con corte al 30 de junio.
Corte a Diciembre: Corresponde registrar a aquellas personas que están en control en el Programa de
Acompañamiento Psicosocial con corte al 31 de diciembre.
Seccion B.1: Población en Control en Especialidad al Corte
Población en control: Corresponde a las personas que están en control en el nivel secundario con médico o
psicólogo (terapeuta ocupacional, asistente social, enfermera u otro profesional capacitado), por factores de
riesgo y condicionantes de salud mental y/o por diagnósticos de trastornos mentales.
Se considera como población bajo control a todas las personas que tienen citación para estos profesionales,
hasta un plazo máximo de inasistencia a su citación de 45 días, a la fecha del corte. En este periodo se activa
el sistema de rescate de inasistentes.
Al pasar el plazo de inasistencia desde la última citación, se considera abandono y deja su condición de
“población en control” por esta causa. Las inasistencias a control se producen por los siguientes motivos: si se
constata que no es ubicable, ha cambiado de inscripción a otro Centro de Salud, ha cambiado de previsión de
salud o ha fallecido.
Población en Control según Factores de Riesgo y Condicionantes de la Salud Mental:
Violencia: Corresponde a cualquier acción o conducta, que cause muerte, daño o sufrimiento, tanto físico,
psicológico como sexual, que se pueda dar en la vía pública y/o en el ámbito privado. Incluye la violencia
física, sexual y psicológica que tenga lugar dentro de la familia o unidad doméstica, o en cualquier relación
interpersonal.
Abuso sexual: Toda actividad sexual no voluntaria, forzada mediante la violencia física, o por cualquier
forma de coerción, agresión o abuso, incluida las situaciones de superioridad a causa de la particular condición
de la víctima, sea por trastorno o deficiencia mental, o por dependencia económica, laboral, desamparo,
inexperiencia o ignorancia. Su práctica implica una relación de sometimiento en la cual la víctima ha
rechazado el acto sexual o en que no ha tenido la capacidad de consentir. En el caso de los niños y niñas, se
refiere a todo tipo de aproximación sexual 40
Personas con Diagnósticos de Trastornos Mentales:
Trastornos del Humor (Afectivos) en nivel de especialidad
40
(Guía Clínica Atención de niños, niñas y adolescentes menores de 15 años, Víctimas de Abuso Sexual, MINSAL y UNICEF,
2011, pp. 9- 10).
390
- Depresión Refractaria: Paciente con diagnóstico clínico de episodio depresivo quien ha recibido al menos
dos esquemas de tratamiento adecuados en tiempo y dosis sin respuesta.
- Depresión Grave con Psicosis: Paciente que cumple criterios generales del episodio depresivo y que
además cumple criterios de episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos a excepción del criterio D y no
cumple los criterios de esquizofrenia (F20.0-F20.3) ni de trastorno esquizo afectivo, con presencia de
Presencia de (1) Ideas delirantes o alucinaciones, diferentes a las descritas como típicas de la esquizofrenia-
criterios G1.1.b), c) y d) de F20.0-F20.3- (es decir, ideas delirantes, que no sean completamente
inverosímiles o culturalmente inapropiadas, y alucinaciones que no sean voces en tercera persona o
comentando la propia actividad). Los ejemplos más comunes son las de un contenido depresivo, de culpa,
hipocondríaco, nihilístico, autorreferencial o persecutorio o (2) Estupor depresivo.
- Depresión con alto riesgo Suicida: Paciente que cumple criterios diagnósticos para episodio depresivo y
además manifiesta una intención concreta de hacerse un daño, con un intento previo o actual de
autoeliminación previo, expresión de desesperanza, rechazo del apoyo social y no rectifica sus ideas.
- Depresión post parto: Aquella que ocurre hasta un año después dar a luz.
- Trastorno Bipolar: Trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos
dos) en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del paciente están profundamente alterados,
de forma que en ocasiones la alteración consiste en una exaltación del estado de ánimo y un aumento de la
vitalidad y del nivel de actividad (manía o hipomanía) y en otras, en una disminución del estado de ánimo y
un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresión). Lo característico es que se produzca una
recuperación completa entre los episodios aislados.
Trastornos Mentales y del Comportamiento debido a Consumo Sustancias Psicotrópicas:
- Consumo perjudicial o dependencia de Alcohol.
- Policonsumo.
Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de Comienzo Habitual en la Infancia y
Adolescencia:
- Trastorno Hipercinéticos.
- Trastorno Disocial, Desafiante y Oposicionista.
- Trastorno de Ansiedad de Separación en la Infancia.
- Otros Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de comienzo habitual en la Infancia y
Adolescencia.
- Trastornos de ansiedad
- Otras demencias (Incluye Alzheimer): - Leve
- Moderado.
- Grave
- Esquizofrenia
- Trastornos de la conducta alimentaria
- Retraso mental
- Trastorno de personalidad
- Trastorno generalizado del desarrollo
- Otras
391
Población en control de Gestantes: Corresponde a las mujeres gestantes que están bajo control en el
Programa de Salud Mental, por algún factor de riesgo relacionado con el consumo de alcohol u otras
sustancias, por haber sido diagnosticada con depresión (refractaria, grave con psicosis o con alto riesgo
suicida) o por padecer algún trastorno mental o del comportamiento debido a consumo de sustancias
psicotrópicas.
Población en control de Madres de hijo menor de 5 años: Corresponde a las mujeres madres de hijo
menor de 5 años, que están bajo control en el Programa de Salud Mental, por padecer de Trastorno del
Humor Afectivo (depresión en alguno de sus niveles o trastorno bipolar), en el transcurso de los 5 primeros
años del nacimiento de su hijo(a) y que no fueron diagnosticadas con depresión postparto.
Población en control de Pueblos Originarios: Corresponde a las personas que se auto reconocen con
pueblo originario, que se encuentran bajo control en el Programa de Salud Mental.
Población en control de Inmigrantes: Corresponde a las personas cuya nacionalidad es distinta a la
chilena, y que se encuentran bajo control en el Programa de Salud Mental.
atención de Especialidad, tales como Centros de Diagnóstico y Tratamiento, Centros Relacionales de Salud,
Hospitales de Mediana Complejidad, Hospitales de Alta Complejidad y Centros comunitarios de salud mental.
En la fila 52 “Número de personas en control en el Programa” como en la fila 57 “Personas con diagnósticos
de Trastornos Mentales”, se deberá registrar el número de personas que ingresan al Programa, independiente
del número de factores de riesgo, condicionantes o diagnósticos de trastornos de salud mental que tenga la
persona.
Además, se debe registrar el número de personas en control que presentan factores de riesgo y/o diagnóstico
de algún trastorno mental a la fecha del corte, desglosado por sexo, grupo de edad condición de gestante,
madre de hijos menores a 5 años, y por población perteneciente a pueblos originarios o población inmigrante.
Si una persona presenta más de un riesgo y/o más de un condicionante y/o más de un diagnóstico de
trastornos de salud mental, se deberá registrar todas las que correspondan, exceptuando las filas 52 y 57.
La población bajo control de gestantes, madres de hijo menor de 5 años, pueblos originarios y población
inmigrante debe estar incluida en la población registrada según grupo de edad y sexo de las personas
atendidas.
Respecto a la población de gestantes en control, en este Programa:
Corte a Junio: Corresponde registrar a aquellas mujeres, que están o estuvieron en control en el Programa
de Salud Mental durante el semestre, en condición de gestante.
Corte a Diciembre: Corresponde registrar a aquellas mujeres, que están o estuvieron en Control en el
Programa de Salud Mental durante el año (Ene a Dic), en condición de gestante.
392
Sección B.2: Programa de Rehabilitación en Especialidad (Personas con Transtornos Psiquiátrico)
Programa de Rehabilitación Tipo I y Tipo II: Es un conjunto de actividades ambulatorias que apoyan el
proceso de rehabilitación psicosocial de personas con trastorno mental y discapacidad psíquica moderada (tipo
I) y discapacidad psíquica severa (tipo II), otorgadas por un equipo especializado en salud mental y
psiquiatría en establecimientos del nivel de especialidades.
Programa de Rehabilitación Tipo I: las actividades se realizan de manera individual y/o en grupos, en un
mínimo de 16 horas mensuales distribuidas en uno o dos días a la semana, con sesiones de un mínimo de dos
horas y por un período máximo de dos años.
Programa de Rehabilitación Tipo II: las actividades se realizan en un mínimo de 72 horas mensuales
distribuidas en al menos 4 días a la semana, con sesiones de un mínimo de cuatro horas y por un período
máximo de dos años.
Población en control en el Programa: corresponde a las personas que se encuentran bajo control en el
Programa de Rehabilitación de Trastornos Psiquiátricos en el establecimiento del nivel de especialidad, con el
fin de recuperar y reforzar capacidades y habilidades para una vida autónoma al interior del hogar, en la
comunidad y de reinserción socio-laboral.
En esta sección corresponde registrar el número de personas en control que pertenecen al Programa de
Rehabilitación en el establecimiento de especialidad a la fecha de corte, según tipo de rehabilitación que
puede ser I o II, desglosadas por sexo y grupo de edad.
393
REM-P7: Familias en Control de Salud Familiar
Este REM lo deben confeccionar e informar los “Centros de Salud Familiar” (CESFAM), “Centros Comunitarios
de Salud Familiar” (CECOF), postas rurales y Hospitales Comunitarios. Cada CESFAM, CECOF, posta rural y
Hospital Comunitario debe informar separadamente.
Sección A.: Clasificación de las Familias Sector Urbano.
Sección A.1: Clasificación de las familias Sector Rural.
Sección B: Intervención en Familias Sector Urbano y Rural.
Sección A.: Clasificación de las Familias Sector Urbano
N° de Familias Inscritas: Corresponde al número total de familias inscritas por sector geográfico o adscritas al
equipo de cabecera por sector, según modalidad de sectorización, a la fecha de corte.
N° de Familias Evaluadas con cartola / encuesta familiar: Corresponde al número total de familias que han
sido evaluadas, a la fecha del corte, mediante la aplicación de una pauta o matriz, de desarrollo local, para
establecer su grado de vulnerabilidad o riesgo biopsicosocial. La vigencia de la evaluación efectuada con
cartola / encuesta familiar será definida por cada Servicio de Salud.
N° de Familias en Riesgo Bajo, Medio y Alto: Corresponde al número de familias que presentan riesgo bajo,
medio y alto, según la evaluación realizada, a la fecha del corte.
En esta sección corresponde registrar el número de familias inscritas a la fecha de corte. De ellas, se registra
cuántas tienen evaluación vigente aplicada mediante cartola o encuesta familiar. Luego de haber sido
evaluadas, las familias deben obtener una clasificación como: riesgo bajo, riesgo medio y riesgo alto.
Se entenderá que la diferencia entre las familias registradas con riesgo bajo, riesgo medio y riesgo alto y las
familias evaluadas con cartola / encuesta familiar corresponderán a las familias sin riesgo detectado.
El número de familias evaluadas al corte no puede ser mayor al número de familias inscritas. El número de
familias en riesgo bajo, medio y alto no puede ser superior al número de familias evaluadas con cartola /
encuesta familiar.
394
Sección A.1: Clasificación de las familias Sector Rural
N° de Familias Inscritas: Corresponde al número total de familias inscritas (con ficha clínica física y/o
electrónica) por sector geográfico o adscritas al equipo de cabecera por sector, según modalidad de
sectorización, a la fecha de corte.
N° de Familias Evaluadas con cartola / encuesta familiar: Corresponde al número total de familias que han
sido evaluadas, a la fecha del corte, mediante la aplicación de una pauta o matriz, de desarrollo local, para
establecer su grado de vulnerabilidad o riesgo biopsicosocial. La vigencia de la evaluación efectuada con
cartola / encuesta familiar será definida por cada Servicio de Salud.
N° de Familias en Riesgo Bajo, Medio y Alto: Corresponde al número de familias que presentan riesgo bajo,
medio y alto, según la evaluación realizada, a la fecha del corte.
En esta sección corresponde registrar el número de familias inscritas a la fecha de corte. De ellas, se registra
cuántas tienen evaluación vigente aplicada mediante cartola o encuesta familiar. Luego de haber sido
evaluadas, las familias deben obtener una clasificación como: riesgo bajo, riesgo medio y riesgo alto.
Se entenderá que la diferencia entre las familias registradas con riesgo bajo, riesgo medio y riesgo alto y las
familias evaluadas con cartola / encuesta familiar corresponderán a las familias sin riesgo detectado.
El número de familias evaluadas al corte no puede ser mayor al número de familias inscritas. El número de
familias en riesgo bajo, medio y alto no puede ser superior al número de familias evaluadas con cartola /
encuesta familiar.
Sección B: Intervención en Familias Sector Urbano y Rural
N° de familias con plan de intervención: Corresponde al número de familias por sector que fueron detectadas
con riesgo en la evaluación y que fueron ingresadas con un plan integral de intervención familiar en el
semestre, a la fecha de corte.
N° de familias sin plan de intervención: Corresponde al número de familias por sector que fueron detectadas
con riesgo en la evaluación y que no fueron ingresadas ya que no cuentan con un plan integral de
intervención familiar, a la fecha de corte.
N° de familias egresadas de planes de intervención: Corresponde al número total de familias intervenidas que
son egresadas durante el semestre evaluado. Las causales pueden ser por las siguientes razones: Alta por
cumplir el plan de intervención, Alta por traslado de establecimiento, Alta por derivación debido a complejidad
del caso o Alta por abandono.
395
En esta sección corresponde registrar información de familias evaluadas en establecimientos de salud urbano
y rural, las cuales han sido detectadas en riesgo y que se les planifica un plan de intervención, durante el
semestre antes del corte.
Si un CESFAM, CECOF u Hospital Comunitario, tuviese sectores urbanos y rurales asignados deberá registrar
toda su información de familias inscritas, en secciones A y B. Prima el principio estadístico, se registra donde
se hacen las acciones en este caso donde se encuentra la población (familias) bajo control.
396
REM-P9: Población en Control Adolescente
Sección A: Población en control Salud Integral de Adolescentes, según Estado

Nutricional.
Sección B: Población en control Salud Integral de Adolescentes, según educación y

trabajo.
Sección C: Población en control Salud Integral de Adolescentes, según áreas de

riesgo.
Sección D: Población en control Salud Integral de Adolescentes, según ambitos Gineco

– Urológico / Sexualidad.
Sección E: Población Adolescente que recibe consejería.
Generalidades
Con el objetivo de evaluar el estado de salud y promover el normal crecimiento y desarrollo de los y las
adolescentes, así como fortalecer los factores y conductas protectoras y pesquisar precozmente los riesgos y
problemas de salud. A partir del año 2012, se desarrolla una intervención preventiva denominada inicialmente
“Control de Salud Joven Sano”; actualmente “Control de Salud Integral de Adolescentes”, con el propósito de
intervenir en forma oportuna, integrada e integral.
La evidencia científica y la literatura, respalda este tipo de intervención que desarrolla acciones tempranas,
oportunas, integrales e integradas, para impactar positivamente en la salud de adolescentes.
Total de adolescentes en control: Corresponde a la población total de adolescentes de 10 años hasta 19
años 29 días que se encuentra bajo control en establecimientos de salud primario de atención y que se les ha
realizado el Control de Salud Integral, evaluados con instrumento CLAP (modificado), según orientaciones
técnicas vigentes41.
Se entiende también, a los y las adolescentes, cuyos controles de salud integral han sido realizados por
Médico, Matrona/ón o Enfermera/o, hasta un plazo máximo de inasistencia a su citación de 11 meses y 29
días a la fecha de corte, periodo durante el cual se activa el sistema de rescate de usuarios/as inasistentes.
41
Orientaciones Técnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes, 2016.
397
Sección A: Población en control Salud Integral de Adolescentes, según Estado Nutricional
Total de adolescentes en control, según estado nutricional: Corresponde a la población de adolescentes de
10años hasta 19 años 29 días, que se encuentran bajo control en APS de atención, y que han sido evaluados
por profesionales que realizan el control de salud integral, según su estado nutricional de acuerdo a la norma
nutricional y la orientación técnica del Control de Salud Integral de Adolescentes, vigente42-43 los indicadores
IMC/edad, talla/edad y perímetro de cintura/edad44.
- Talla para la edad (T/E): Es el indicador resultante de comparar la talla del niño, niña y adolescente con
la talla de referencia correspondiente a su edad; permite evaluar el crecimiento lineal alcanzado.
- IMC para la edad (IMC/E): Es el indicador resultante de comparar el IMC de niños y niñas mayores de 5
años y adolescentes con el IMC de referencia correspondiente a su edad según las referencias de
.
crecimiento corporal OMS 2007. Para su cálculo se debe considerar la siguiente fórmula: IMC = Peso
(kg)/ (talla (m))², y el resultado debe ser comparado con la clasificación del estado nutricional, según
IMC para la edad.
- Perímetro de cintura para la edad (PC/E): Es el indicador resultante de comparar el perímetro de
cintura del niño, niña o adolescente con el perímetro de cintura de referencia correspondiente a su edad.
Esta medición se realiza para determinar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes,
entreotras.
- Diagnostico nutricional integrado: La combinación de los indicadores antes descritos permiten realizar
un diagnóstico nutricional integrado, permitiendo una evaluación nutricional más precisa mediante escalas
de valoración nutricional o denominaciones como: riesgo de desnutrir, déficit ponderal, desnutrido, normal,
obeso , obeso severo Este Diagnostico nutricional integrado lo debe ser realizado por profesional
nutricionista.
Pueblos Originarios: Corresponde a los adolescentes que se identifican con algún pueblo indígena u
originario, bajo control en establecimientos de salud primario de atención y que se les ha realizado el Control
de Salud Integral.
Población Inmigrante: Corresponde a los adolescentes cuya nacionalidad es distinta a la chilena, y se
encuentran bajo control en establecimientos de salud primario de atención y que se les ha realizado el Control
de Salud Integral. Cabe señalar que los hijos de inmigrantes nacidos en Chile, tiene nacionalidad chilena.
42
Norma para la evaluación Nutricional de niños, niñas y adolescentes de 5 años a 19 años de edad, MINSAL 2016.
http://dipol.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2016/08/NORMA-EVALUACION-NUTRICIONAL-NI%C3%91OS.pdf
43
. Orientaciones Técnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes 2016. MINSAL 2016. http://web.minsal.cl/wp-
content/uploads/2015/09/OT-CONTROL-DE-SALUD-INTEGRAL-FINAL.pdf
44
Las tablas para identificar el perímetro de cintura se mantienen, de acuerdo a la información encontrada en las referencias
1y2
398
- En esta sección corresponde registrar el número de adolescentes bajo control a la fecha de corte, según
edad y sexo, especificando los indicadores nutricionales y parámetros de medición. Además, se registran los
adolescentes que pertenecen o se auto reconocen con algún pueblo originario o que son de población de
inmigrantes.
- La sumatoria de los adolescentes registrados en los indicadores antropométricos registrados y el diagnóstico
nutricional integrado, más los adolescentes calificados como desnutridos secundarios, debe ser coincidente
con el total de población con Control Salud Integral.
R.1: El total de adolescentes en control no debe ser diferente al total del diagnóstico nutricional integrado.
399
Sección B: Población en control Salud Integral de Adolescentes, según educación y trabajo
La educación, es un factor protector para el desarrollo psicosocial de los y las adolescentes, ya que además de
que se relaciona con el desempeño escolar (en lo que se refiere al aprendizaje formal de conocimientos de
diferentes áreas), también se involucra con las relaciones interpersonales que forma y mantiene el individuo,
con las capacidades y habilidades que vaya desarrollando, ayuda al aprendizaje e interiorización del
acatamiento de normas y valores de forma rigurosa.45
Muchas de las causas del trabajo infantil están conectadas entre sí. En Chile, éstas se relacionan
principalmente con la pobreza y el bajo nivel educacional de los padres. El trabajo de adolescentes surge
generalmente como una estrategia de las familias más necesitadas para lograr un aporte adicional de ingresos
a sus hogares.46
Total de adolescentes en Control, según educación y trabajo: Corresponde a la población de
adolescentes de 10años hasta 19 años 29 días, que se encuentran bajo control en establecimientos del nivel
primario de atención y que han sido evaluados según:
Estudia: Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta 19 años 29 días que concurre en el
momento del control de salud integral a alguna institución educacional.
Deserción escolar: Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta 19 años 29 días que
abandonó los estudios antes de completar el nivel, en el momento del control de salud integral.
Trabajo infantil: Consignar la presencia de trabajo infantil, que es toda actividad laboral remunerada o no,
realizada por menores de 15 años, que entorpezca su proceso educativo regular o afecte su salud o desarrollo
integral.
Trabajo Juvenil: Consignar la presencia de trabajo adolescente, que considera cuando una actividad es
realizada por personas mayores de 15 y menores de 18 años.
Peores formas de Trabajo Infantil: Comprenden los trabajos intolerables que incluyen la explotación
sexual comercial, las actividades ilícitas y aquellas asociadas a la esclavitud, también considera los trabajos
peligrosos que son aquellos que representan riesgo para la salud y seguridad de los NNA que los realizan.
Servicio doméstico no remunerado peligroso. Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta 19
años 29 días que realiza las tareas del hogar durante jornadas extensas de 21 o más horas a la semana.
En esta sección corresponde registrar el número de adolescentes bajo control a la fecha de corte, según edad
y sexo, que presente alguna de las variables definidas anteriormente. Además, se registran los adolescentes
que pertenecen o se auto reconocen con algún pueblo originario o que son de población de inmigrantes.
45
Miranda, A. y Pérez, J. (2005) Socialización familiar, pese a todo. Libro de ponencias. Congreso Ser Adolescente Hoy
Madrid: Fundación ayuda contra la drogadicción
46
http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/encuestas_trabajo_infantil/pdf/tra023.pdf
400
Sección C: Población en control Salud Integral de Adolescentes, según áreas de riesgo
La adolescencia es la etapa en el curso de vida, de una persona en laque se producen los procesos de
maduración biológica, psíquica y social, alcanzando así la madurez o edad adulta, que culmina con su
incorporación en forma plena a la sociedad. En esta etapa se producen importantes cambios que pueden
determinar un conjunto de fortalezas para la vida y desarrollo, o en otras puede aumentarlas condiciones de
la detección precoz y diagnóstico y tratamiento oportuno.
Total de adolescentes en control según áreas de riesgo: Corresponde a la población de adolescentes de
10 años hasta 19 años 29 días, que se encuentran bajo control en establecimientos de nivel primario de
atención y que han sido evaluados a través de control de salud integral con detección de riesgos, en las
siguientes áreas:
Salud Sexual y Reproductiva: Se considera riesgo SSR, si tiene una o más situaciones de alerta en estas
secciones:
- Vida social: Violencia en la pareja.
- Gineco/urológico: ITS/VIH, embarazo, hijos, abortos.
- Sexualidad: Intensión/conducta anticipatoria o activa, dificultad en relaciones sexuales, uso habitual condón
(a veces o nunca), uso Mac actual (a veces o nunca), no uso de doble protección, violencia sexual, no haber
tenido consejería para uso de método anticonceptivo (MAC).
Ideación suicida (corresponde al último mes): Corresponde a pensamientos acerca de la voluntad de
quitarse la vida, con o sin planificación o método.
Intento suicida (considera los últimos 3 meses): Corresponde a actos que intencionalmente busca el ser
humano para causarse daño hasta alcanzar la muerte no logrando la consumación de ésta.
Consumo alcohol y drogas: Se considera riesgo cuando refiere consumo de alcohol y/o otras drogas en el
último mes.
Nutricional: Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta 19 años 29 días en cuyo examen
físico resulte: 1) IMC igual o superior +2 DE, o menor o igual a - 2.0 DE, detención o disminución de canal de
crecimiento de IMC sin tratamiento para bajar de peso, asociado a cambios en conducta alimentaria, dieta
vegetariana, vegana, práctica de deportes de alto rendimiento, consumo de sustancias, trastorno del ánimo,
etc., 2) Talla/Edad menor o igual – 2.0 DE, Incremento en estatura por debajo de lo esperado en 6 meses. 3)
Perímetro de cintura mayor o igual al percentil 90, según edad y sexo.
Otro riesgo: Se debe consignar otro riesgo relevante que presente el adolescente, que resulte de la
evaluación de las alertas, motivo de consulta y/o problema definido en la entrevista (incluye agenda oculta).
y sexo, que presente alguno de los riesgos definidos anteriormente. Además, se registran los adolescentes
que pertenecen o se auto reconocen con algún pueblo originario o que son de población de inmigrantes.
401
Sección D: Población en control Salud Integral de Adolescentes, según ambitos Gineco –

Urológico / Sexualidad
Es importante recordar que los aspectos de salud sexual y reproductiva deben abordarse en privado,
resguardando la privacidad, asegurando la confidencialidad (explicitando los límites de esta), y en el momento
oportuno del control. En ocasiones estos datos no pueden ser completados en la primera atención, si no se
dan las condiciones para hacerlo. En ese caso se completará esta información en la ficha CLAP, en ulteriores
consultas o controles, siempre que no se trate del motivo de consulta.
Total de adolescentes en control según ámbitos gineco-urológicos-sexualidad: Corresponde a la
población de adolescentes de 10 años hasta 19 años 29 días, que se encuentran bajo control en
establecimientos de nivel primario de atención, y que han sido evaluados a través de control de salud integral
clasificados o con presencia de algunas de las siguientes variables:
- Adolescentes con conducta Postergadora: Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta
19 años 29 días, que al momento del control de salud refiere no haber iniciado actividad sexual (Petting I y
II) y no tiene intención de cambiar su conducta dentro de los próximos 6 meses.
- Adolescentes con conducta Anticipadora: Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta
19 años 29 días, que al momento del control de salud refiere que no ha iniciado actividad sexual, pero tiene
intención de cambiar la conducta sexual dentro de los próximos seis meses.
- Adolescentes con conducta Activa: Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta 19
años 29 días, que al momento del control de salud ha iniciado prácticas sexuales (incluye coito único) y tiene
intención de mantener la conducta sexual.
- Uso actual de método anticonceptivo: Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta
19 años 29 días, que al momento del control de salud se encuentran con uso de algún método
anticonceptivo: dispositivo intrauterino de cobre, dispositivo intrauterino medicado, hormonal (oral
combinado y progestágeno, inyectable combinado y progestágeno e implante) y preservativo.
- Uso actual de doble protección: Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta 19 años 29
días, que al momento del control de saludse encuentran con uso de método anticonceptivo hormonal y
preservativo, simultáneamente (protección dual).
- Adolescente con antecedente de un primer embarazo: Para ambos sexos. Corresponde a aquellos
adolescentes con antecedentes de un embarazo, sea de la adolescente o de la/s pareja/s del adolescente
hombre de embarazos en que él fue el progenitor.
- Adolescente con antecedente de más de un embarazo: Para ambos sexos. Corresponde a aquellos
adolescentes con antecedentes de más de un embarazo, sea de la adolescente o de la/s pareja/s del
adolescente hombre de embarazos en que él fue el progenitor.
- Adolescente con antecedente de aborto: Para ambos sexos. Se registra a aquellos adolescentes con
antecedentes de abortos, sea de la adolescente o de la/s pareja/s del adolescente hombre de embarazos en
que él fue el progenitor.
- Adolescente que presenta violencia de pareja/pololeo: Consignar si refiere episodios de violencia en la
pareja, independientemente del tipo (física, verbal, etc.) y sea el adolescente el que se presenta como
generador o víctima de las situaciones de violencia.
- Adolescente que presenta o ha sido víctima de violencia sexual: La OMS define la violencia sexual
como “todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales
no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una
persona mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de ésta con la víctima, en
cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo”. Se incluye tanto las relaciones sexuales bajo
coacción dentro y fuera del matrimonio, las violaciones por extraños y en conflictos armados, como el acoso
sexual (incluida la petición de favores sexuales a cambio de trabajo o calificaciones escolares), los abusos
sexuales de adolescentes, la prostitución forzada y la trata de personas.
402
- Adolescente que presenta cyberbullyng: Se registrará el uso de los medios virtuales (Internet, telefonía
móvil y videojuegos online principalmente) para ejercer el acoso psicológico entre iguales. Se excluye aquí el
acoso o abuso de índole estrictamente sexual ni los casos en los que personas adultas intervienen.
- Adolescente que presenta grooming: Se consignará cualquier acción de abuso sexual virtual a través de
servicios de chat y mensajería instantánea, para obtener imágenes de contenido erótico y extorsión.
- Adolescente que presenta violencia escolar: Se registrará la referencia de cualquier acción perjudicial o
agresión, heteroinfligida, intencional, física, emocional o sexual, entre pares, sea en calidad de víctima,
victimario o testigo, que señale la población de adolescentes de 10 años hasta 19 años 29 días, al momento
del control de salud.
y sexo, de acuerdo a aspectos mencionados anteriormente. Además, se registran los adolescentes que
pertenecen o se auto reconocen con algún pueblo originario o que son de población de inmigrantes.
403
Sección E: Población Adolescente que recibe consejería
Corresponde a la población de adolescentes de 10 años hasta 19 años 29 días, que se encuentran bajo control
en establecimientos del nivel primario de atención, y que ha recibido consejería.
Consejería: La consejería se define como el proceso en el que un profesional capacitado, escucha, informa y
orienta a adolescentes o jóvenes, mujeres y hombres, a tomar decisiones personales relacionadas con la
temática consultada, brindando información amplia y veraz, considerando sus necesidades y problemática
particular. También, puede ser un espacio, para orientar a la madre, padre o adulto responsable que les
acompaña, para ayudarlos en su rol de modelar y apoyar la implementación y mantención de conductas
saludables en sus hijos o hijas.47 Esta intervención debe realizarse con enfoque de Derechos, Género y No
discriminación, con pertinencia cultural y centrada en las necesidades del o la adolescente.
Temáticas en las que se desarrolla la consejería en adolescentes:
- Actividad Física: Corresponde al diagnóstico de los requerimientos de actividad física de una persona o
grupo familiar y la orientación terapéutica para lograr niveles adecuados según sus características y
condiciones, realizado por un profesional de salud.
- Alimentación Saludable: Corresponde a la atención terapéutica entregada por un funcionario de salud en
alimentación saludable a un individuo o al grupo familiar, con el fin de motivar la adopción de conductas
alimentarias adecuadas, valorando la importancia de la alimentación y sus efectos sobre la salud.
- Tabaquismo: Se define como una relación de ayuda psicosocial personalizada, de comunicación horizontal,
que permite realizar una intervención específica, para cada grupo de acuerdo al diagnóstico de la etapa de
desarrollo en el consumo de tabaco, según las etapas de flay y motivación al cambio, con el objetivo
prevenir, retardar la iniciación del hábito o apoyar el proceso de cesación del consumo de tabaco en
adolescentes, mujeres y hombres.
- Consumo de Drogas: Se define como una relación de ayuda psicosocial personalizada, de comunicación
horizontal, donde indaga por el consumo de drogas y se informa y guía a consultantes, con el fin de
promover hábitos saludables, prevenir el consumo de drogas, generar percepción de riesgo por el consumo,
motivar el cese o la disminución del consumo, o bien fortalecer y desarrollar las herramientas para manejar
riesgos de consumo.
- Salud Sexual Reproductiva: La Consejería en Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes, se define
como “una relación de ayuda psicosocial personalizada, de comunicación horizontal, donde se escucha,
acoge, informa y guía a adolescentes, solos/as o en pareja, para que puedan fortalecer su capacidad para la
toma de decisiones y el desarrollo de conductas informadas y responsables en el ámbito de la sexualidad en
forma integral”48 . Esta intervención está orientada particularmente a la prevención y al fomento de la
salud, y a evitar riesgos de un embarazo no planificado, contagio de ITS/VIH/SIDA y otros riesgos asociados
a las conductas sexuales en adolescentes.49
47
MINSAL San Salvador. Guía para la consejería en la atención de adolescentes. El Salvador. 2003
48
Ministerio de Salud, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes, Santiago: Gobierno de Chile, 2012.
49
Ministerio de Salud, Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes, Santiago: Gobierno de Chile, 2016.
404
- Regulación de Fecundidad: Reconoce el derecho de las personas a obtener información y acceso a

métodos para regular su fecundidad y decidir libre y responsablemente el número de hijos, espaciamiento y
momento de tenerlos, así como la promoción de la salud sexual integral, placentera, diversa, sin sufrir
discriminación, coacción ni violencia.
- Prevención VIH-ITS: Es la atención en la cual, se evalúan las vulnerabilidades y riesgos personales frente al
VIH y las ITS se actualiza información y se planifican estrategias de prevención en forma personalizada. La
oferta del examen de detección del VIH, y otros exámenes se realiza si los antecedentes recopilados
justifican su realización.
Pueblos Originarios: Corresponde a los adolescentes que se identifican con algún pueblo indígena u
originario y se encuentran bajo control en el Programa de Salud Integral de Adolescentes del establecimiento
de salud.
Población Inmigrante: Corresponde a los adolescentes cuya nacionalidad es distinta a la chilena y se
encuentran bajo control en el establecimiento de salud. Cabe señalar que los hijos de inmigrantes nacidos en
Chile, tiene nacionalidad chilena.
y sexo, que han recibido consejería en alguna de las temáticas mencionadas. Además, se registran los
adolescentes que pertenecen o se autoreconocen con algún pueblo originario o que sonde población de
inmigrantes.
405
REM-P11: Población en Control Programa de Infecciones de Transmision Sexual VIH/SIDA
Secciones del REM-11
Sección A: Población encontrol del Programa de Infecciones de Transmisión Sexual

VIH/SIDA.
Sección B: Población encontrol por comercio sexual.
Sección A: Población en control del Programa Infecciones de Transmisión Sexual de VIH/SIDA
Número de personas con VIH/SIDA: Personas en control (con y sin tratamiento antirretroviral) a la fecha
de corte.
Número de personas con VIH/SIDA con TARV: Pacientes en el programa que reciben tratamiento
antirretroviral y han asistido a control, al menos una vez durante el período informado.
Número de personas con VIH/SIDA sin TARV: Pacientes en el programa que NO reciben tratamiento
antirretroviral y han asistido a control, al menos una vez durante los últimos doce meses.
Población TRANS: corresponde a aquella que teniendo un determinado sexo biológico se comporta, se viste
o se identifica con el sexo opuesto. En esta definición se incluye a las personas transgéneros, travestis y
transexuales.
Población Inmigrantes: Corresponde a las personas cuya nacionalidad es distinta a la chilena, y se
encuentran bajo control CON o SIN Tratamiento Antirretroviral (TARV) en el establecimiento de salud.
En esta sección corresponde registrar el número de personas en control de VIH/SIDA, en establecimientos que
cuentan con centros de atención de VIH/SIDA, además se debe consignar el número de personas CON y SIN
Tratamiento Antirretroviral (TARV), registrándose por grupo de edad y sexo a la fecha de corte.
Se debe registrar cuantas de las pacientes en control son gestantes al momento del corte. Además, cuantas
personas del total se identifican como TRANS.
Esta sección es de exclusivo de establecimientos que poseen de centros de atención VIH/SIDA.
R.3: No olvide escribir en la celda de Población TRANS (digite CERO si no tiene).
406
Sección B: Población en control por comercio sexual
Nº de personas en control comercio sexual: Corresponde al número total de personas en control activo,
por sexo y edad.
Se entiende por control activo para el corte de Junio: todas las personas que han asistido a control a lo menos
una vez entre el 1º de enero y el 30 de junio.
Se entiende por control activo a Diciembre: todas las personas que han asistido a control a lo menos una vez
entre el 1º de julio y el 31 de diciembre.
En esta sección corresponde registrar el número de personas que ejercen comercio sexual, y que están en
control en establecimientos que tienen unidades de control y atención Comercio Sexual. Se debe desagregar
por sexo y edad, y además contabilizar el número de pacientes que se identifican como TRANS, PUEBLOS
ORIGINARIOS Y en la última columna se debe registrar a la Población Inmigrante, la cual corresponde al
número de personas cuya nacionalidad es distinta a la chilena, y se encuentran bajo control por comercio
sexual en el establecimiento.
Esta sección es de uso exclusivo de establecimientos que poseen unidades de atención y control de personas
que ejercen el comercio sexual.
R.3: No olvide escribir en la celda de Población TRANS (digite CERO si no tiene).
407
REM-P12: Cobertura de Cáncer de Cuello Uterino y Cáncer de Mama
Secciones del REM-12
Sección A: Programa de cáncer de cuello uterino: población con PAP vigente.
Sección B.1: Programa de cáncer de cuello uterino: PAP realizados e informados, según
resultados. (examen realizado en la red pública)
Sección B.2: Programa de cáncer de cuello uterino: PAP realizados e informados, según
resultados. (examen realizado en extrasistema)
Sección C: Programa de cáncer de mama: mujeres con mamografía vigente en los

últimos 3 años.
Sección D: Programa de cáncer de mama: número de mujeres con examen físico de

mama (vigente).
408
Sección A: Programa de Cáncer de Cuello Uterino: población con PAP vigente
Mujeres con PAP vigente (menor o igual a 3 años): El Programa cáncer de cuello Uterino, es un
Programa nacional de prevención, pesquisa, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer del cuello del
útero y sus lesiones pre invasoras. Esta sección mide el numerador del indicador de Cobertura de PAP vigente
en los últimos 3 años, examen focalizado en mujeres de 25 a 64 años. La toma del PAP está inserta dentro de
todas las actividades de atención de la mujer, está garantizado en el Examen de Medicina Preventiva (EMP) y
en el GES. Cada Servicio de Salud debe disponer del denominador de su población para obtener el dato de
cobertura semestral.
Hombres con PAP vigente (menor o igual a 3 años): Corresponde a las Hombres Trans que,
manteniendo órganos de mujer, han realizado los trámites necesarios en el Servicio de Registro Civil e de
Identificación y cambian su sexo registral a hombre. Esta población también tiene acceso garantizado del PAP
en el Examen de Medicina Preventiva (EMP) y en el GES”.
En esta sección corresponde registrar el número de personas entre 25 y 64 años, y además de las de 65 y
más años distribuidos por grupos quinquenales, con PAP vigente informado en los últimos 3 años, a la fecha
del corte. Registrar en la columna de Mujeres u Hombres según corresponda. Entendiendo que la columna de
“Hombres” son las personas, que, manteniendo estructura biológica de mujer, ha realizado los trámites
necesarios en el Registro Civil para que su identificación sea “Hombre”
Cada establecimiento debiera obtener el dato del Citoxpert, respetando la fecha de corte (30 de junio y 31 de
diciembre). La profesional matrona(ón) encargada (o) de programa de cáncer Cervicouterino, en cada servicio
de salud, debe visar esta información previa al envío al DEIS.
409
Sección B.1: Programa de Cáncer de Cuello Uterino: PAP realizados e informados, según
resultados (examen realizado en la red pública)
Esta sección detalla la distribución de citologías de PAP (no mujeres) realizadas e informadas en el semestre,
según resultados (normales, inadecuados, atípicos y positivos) y grupos de edad a la fecha del corte.
Información es administrada por los Laboratorios de Citopatología que procesan los PAP de su Servicio de
Salud. Estos son los que deben informar estos registros en el establecimiento donde funcionan, a través de
Citoxpert.
Corresponde registrar en total de PAP informados según resultado y grupo etario, realizados dentro de
establecimientos reconocidos como red pública.
Sección B.2: Programa de Cáncer de Cuello Uterino: PAP realizados e informados, según
resultados (examen realizado en extrasistema)
Corresponde al registro de PAP de las usuarias que llegan a control con su examen tomado en el
extrasistema, en modalidad de libre elección. No corresponde a los exámenes del sistema público que son
obtenidos por compra de servicio. Estos datos deberán ser obtenidos de los tarjeteros poblacionales.
Corresponde registrar en total de PAP informados según resultado y grupo etario, realizados dentro de
establecimientos reconocidos como red pública.
410
Sección C: Programa de Cáncer de Mama: mujeres con mamografía vigente en los últimos 3
años
Programa de Cáncer de Mama; mujeres con mamografía vigente en los últimos 3 años:
Corresponde al número de mujeres con mamografía realizada e informada en los últimos tres años, por
grupos de edad, a la fecha de corte considerar a todas las mujeres, independiente de fuente de financiamiento
de la mamografía.
El Programa cáncer de mama, es un Programa nacional de pesquisa, diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
Esta sección mide el numerador del indicador de Cobertura de mamografía vigente en los últimos 3 años,
actualmente en el Examen de Medicina Preventiva (EMP) se garantiza una mamografía en mujeres de 50 a 54
años. Sin embargo, se solicita registrar el dato, según los grupos de edad indicados. Cada Servicio de Salud
deberá disponer del denominador de su población para obtener el dato de cobertura semestral.
La fuente de información para esta sección son los Tarjeteros Población bajo control de Cáncer de Mamas o
sistemas informatizados. El profesional Matrona (ón) Encargada (o) de Programa de Cáncer de Mama, en cada
Servicio de Salud, debe visar esta información previa al envío al DEIS.
Sección D: Programa de Cáncer de Mama: número de mujeres con Examen Físico de mama
(vigente)
Corresponde al número de mujeres en control, que se les ha realizado el Examen Físico de Mamas (EFM), por
Médico o Matrona, por grupos de edad, a la fecha de corte.
Fuente de datos: Tarjeteros Población bajo control de Cáncer de Mamas o sistemas informatizados.
El profesional Matrona (ón) Encargada (o) de Programa de Cáncer de Mama, en cada Servicio de Salud, debe
visar esta información previa al envío a su respectivo DEIS en los primeros 5 días hábiles de julio y enero
respectivamente.
Las Secciones C y D deben ser confeccionados por todos los Establecimientos de Atención Primaria que
integran la Red de Establecimientos del SNSS, basado en el registro de Tarjeteros de población bajo control
de Cáncer de Mamas.
411
Anexo N°1
INSTRUCCIONES DE REGISTRO PARA LOS EQUIPOS PRAIS
Antecedentes
La herramienta de recolección de información REM, correspondiente a los Resúmenes Estadísticos

Mensuales, es el instrumento oficial que reúne cuantitativamente las estadísticas de atenciones y
actividades efectuadas a la población, en el sistema de salud pública del país.
La información se recopila en el establecimiento de origen en el que se ejecutan las acciones de

salud, consolidándola mes a mes para ser enviada al nivel central, a través de los Servicios de
Salud.
Las acciones de salud que realizan los equipos PRAIS, se otorgan en distintos lugares de atención
(oficinas pertenecientes a la Dirección del Servicio de Salud, casa habilitada para estas atenciones,
dependencias adosadas a algún establecimiento de salud, etc.), los cuales en su mayoría no están
reconocidos específicamente como establecimiento de salud, ya que no cumplen con los requisitos
legales (Resolución de Creación de Establecimiento y Autorización Sanitaria correspondiente), para
la asignación de código en la Base de Establecimientos administrada por el DEIS.
Dado lo anterior y la necesidad de conocer la producción de estos equipos, es que DEIS acordó
que para cuantificar los registros de las actividades que efectúan, se deberá informar la estadística
con el código de establecimiento 011, para identificar lo que corresponde a PRAIS.
Desde el año 2006 se ha recogido información en este código a través de las unidades y/o
departamento de estadística de las Direcciones de Servicios de salud, en la cual inicialmente se
registraban sólo atenciones enfocadas a salud mental.
Hoy en día, los equipos PRAIS han expandido su nivel de atención y diversificado sus actividades,
realizando atenciones odontológicas, consultas de morbilidad general, actividades educativas,
entre otras.
Dado que la Serie REM, está enfocada en actividades de ciclo vital y en programas que son
transversales a la población, es que no es posible diseñar un REM exclusivo para PRAIS, por lo que
con el fin de dar cuenta de la totalidad de las acciones que se ejecutan, es necesario orientar el
registro en secciones ya existentes de los distintos REM, según la atención otorgada.
Es importante de aclarar que en este código sólo se deben registrar las atenciones que realiza el
equipo PRAIS. Si un paciente es derivado a una atención de profesional no perteneciente al Equipo
PRAIS, estas actividades NO deben ser registradas. Recordar que el objetivo es capturar las
acciones que realiza el equipo PRAIS, no todas las actividades de salud que se otorgan a pacientes
PRAIS.
Las siguientes son orientaciones de registro de las actividades, basadas en el profesional del
equipo que las ejecuta.
412
Registro por profesional
Asistente Social
Consulta de Especialidad: corresponde a la atención del paciente para la acogida y

acreditación al programa. (rendimiento 1 hora).
La actividad debe ser registrada en REM A07, Sección C: Consultas y Controles por otros
Consulta por Orientación Social: corresponde a la atención social que corresponde a
orientación a l os usuari os del p r ogr am a, sobre benef i ci os soci al es en el i ntra y
extrasistema, además de la gestión y coordinación de éstos. (rendimiento 30 min.).
La actividad debe ser registrada en REM A04, Sección B: Consultas de Profesionales no
médicos.
Psicólogo
Consulta individual: corresponde a la atención del paciente para evaluar su estado de
salud y efectuar las psicoterapias respectivas según plan de tratamiento.
La actividad de la primera consulta (evaluación) debe ser registrada en REM A04-
Consultas y otras Atenciones, Sección B: Consultas de Profesionales no médicos.
La psicoterapia individual (sesiones): se debe registrar en REM A06-Atención de
Especialidades, Sección A: Controles de Atención Primaria y Especialidades
La psicoterapia familiar (sesiones): se debe registrar en REM A06, Sección B.1:
Actividades Grupales (nº de sesiones)
Médico
salud.
Si la consulta es de morbilidad general, debe ser registrada en REM A04, Sección A:
Consultas Médicas.
Si la consulta es de Salud Mental, debe ser registrada en REM A06-Atención de
Controles de Salud: se deben registrar en REM A01, Sección C, según problema de salud
a abordar.
Controles de Salud Mental: se deben registrar en REM A06, Sección A1, Controles de
Atención Primaria y Especialidades
Psiquiatra
salud y efectuar las psicoterapias respectivas según plan de tratamiento.
413
La actividad de la primera consulta (evaluación) debe ser registrada en REM A07,

Sección A: Consultas Médicas.
La psicoterapia individual (sesiones): se debe registrar en REM A06-Atención de
Especialidades, Sección A.1: Controles de Atención Primaria y Especialidades
Enfermera
La actividad que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS es la siguiente:
salud, la cual debe ser registrada en REM A07, Sección C: Consultas y Controles por
otros profesionales en especialidad (nivel secundario).
Controles de Salud: se deben registrar en REM A01, Sección C, según problema de salud
a abordar.
Controles de Salud Mental: se deben registrar en REM A06, Sección A1; Controles de
Atención Primaria y Especialidades
Odontólogo
Consulta individual, (morbilidad): corresponde a la atención del paciente para evaluar su
estado de salud y otorgarle tratamiento, la cual debe ser registrada en REM A09, en
Sección A: Consultas y Controles Odontológicos.
Las actividades que realice para el tratamiento, deben ser registradas en REM A09,
secciones según las actividades que sean otorgadas en la atención.
Paramédico
Ejecutan labores administrativas de apoyo al equipo, no se registrarán en REM sus
actividades.
En caso de realizar Controles de Salud Cardiovascular o Controles de Salud por Otros
problemas de Salud, se pueden registrar en REM A01, Sección C: Controles según
problema de salud.
Actividades por Dupla Profesional (Asistente Social y Psicólogo)
Evaluación e Intervención Grupal y Familiar: Es la intervención terapéutica realizada
por integrantes del equipo de salud, con un grupo de entre dos y doce personas. Su
objetivo es otorgar apoyo emocional, educación para el auto cuidado, desarrollo de
habilidades y capacidades, refuerzo de adhesión al tratamiento, refuerzo de las
capacidades de la familia para cuidar del paciente y de sí misma, apoyo para la
rehabilitación psicosocial y reinserción social y laboral.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Sección C.1, Actividades de coordinación sectorial,
intersectorial y comunitaria. (No se puede distinguir entre intervención grupal y familiar).
Actividades Psico educativas: corresponde a la atención en la cual se educa a los
usuarios, sobre el funcionamiento del Programa PRAIS, beneficios y derechos.
La actividad debe ser registrada en REM A27, Sección A: Personas que ingresan a educación
grupal según área temática y edad y Sección B: Actividades de Educación para la Salud según
personal que las realiza (sesiones) en otras áreas temáticas.
414
Actividades de Promoción de DDHH: corresponde a las actividades que se realizan

con la comunidad a objeto de dar a conocer y promover los derechos de las personas y
el Programa PRAIS. La actividad debe ser registrada en REM A19a, Sección B.1 de
Actividades de Promoción según estrategias y condicionantes abordadas y número
de participantes.
Consultorías programáticas en salud integral entregadas y recibidas
Corresponde a la actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad en salud mental y

psiquiatría y el equipo PRAIS, con el propósito de potenciar la capacidad resolutiva del equipo,
mejorar la referencia y contra referencia de pacientes y garantizar los cuidados compartidos y la
continuidad de cuidados de pacientes con problemas de salud mental o trastornos mentales
complejos.
El cronograma con la frecuencia y fechas de Consultorías se debe planificar conjuntamente entre los
equipos que reciben la actividad y el que las otorga. De esta atención debe quedar registro en la
Ficha Clínica del paciente.
Consultorías de salud Mental recibidas: corresponde a las consultorías recibidas por

el equipo PRAIS, otorgadas por el equipo de especialidad.
Casos revisados: corresponde a los antecedentes clínicos de las personas analizados

en la sesión de consultoría de salud mental en conjunto, entre el equipo PRAIS y el
equipo de especialidad.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Sección A.2: Consultorías de Salud Mental.
Consultorías de salud Mental entregadas: corresponde a las consultorías entregadas
por el equipo PRAIS.
Casos revisados: Los casos revisados corresponden a los antecedentes clínicos de

las personas revisados en la sesión de consultoría de salud mental junto al equipo
PRAIS.
Visitas Domiciliarias y Rescate.
Visitas Domiciliarias: es una modalidad de prestación de salud en domicilio, caracterizada como

la actividad de “relación q u e se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o
más miembros del equipo de salud y uno o más integrantes de la familia, solicitada por la familia
o sugerida por el equipo y en que la necesidad de identificar elementos del entorno o de la
dinámica se hace relevante, como base de un trabajo, de apoyo o acompañamiento al grupo
familiar”. Esta actividad debe ser acordada con la familia.
En “Visitas Domiciliarias Integrales” se registra la actividad realizada por un profesional, dos

o más profesionales, un profesional y técnico paramédico. No son Visitas Domiciliarias las
verificaciones de domicilio y las citaciones.
La actividad debe ser registrada en REM A26 Sección A: Vistas Domiciliarias Integrales a familias
Rescate: corresponde a la actividad que se realiza para reincorporar a los pacientes que han
permanecido inasistentes.
415
La actividad debe ser registrada en REM A26 Sección D: Rescate de pacientes inasistentes.
Compras de Servicios de especialidades, cirugías, fármacos, exámenes, Operativos de Salud
Compras de Servicios de Consultas de Especialidad: corresponde a las consultas que los

establecimientos compran a otros organismo, entidad o persona distintas del Servicio de
Salud, con el fin de disminuir listas de espera.
La actividad debe ser registrada en REM A07, Sección A: Consultas realizadas por compra de
servicio, las que no están incl uidas en el total.
Operativos de Consultas de Especialidad: es una modalidad de atención de carácter masivo,

dada en un tiempo acotado, que reúne a la población en un lugar definido para ser atendido
por médico especialista, que entrega prestaciones específicas. Se entregan prestaciones de
modo extraordinario y no garantiza continuidad de los cuidados definidos para la patología
correspondiente. Eventualmente requiere complementarse con seguimientos posteriores por los
dispositivos formales de atención
La actividad debe ser registrada en REM A07, Sección A.: Consultas realizadas por operativos y
estas no se encuentran incluidas en el total.
Trabajo intersectorial
Actividad realizada por integrantes del equipo de salud, con el propósito de coordinarse con los
distintos sectores sociales o realizar actividades de promoción y prevención (en establecimientos
educacionales, laborales, de protección, etc.) para favorecer la entrega de información del
programa PRAIS y para facilitar la integración social de los beneficiarios del programa.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Sección C.1: Actividad de Coordinación sectorial,
Intersectorial y Comunitaria.
Trabajo con organizaciones de usuarios PRAIS
Actividad realizada por integrantes del equipo de salud con organizaciones de usuarios, con el
propósito de sensibilizar e intercambiar información respecto de los alcances de ejecución del
programa. También, para coordinar iniciativas tendientes a potenciar proceso de reinserción
social. Además, apoyar la gestión de proyectos específicos de promoción de la salud.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Sección C.1: Actividad de Coordinación
sectorial, Intersectorial y Comunitaria.
416
Anexo N°2
Modificaciones Manual Series REM Junio 2017
REM A:
REM A05: Sección A.3

• Se elimina definición para estar en concordancia con la planilla. “En situación de
discapacidad”
REM A05: Sección N

• Se mejoran definiciones para “Otras demencias” y sus clasificaciones.
REM A07: Sección A

• Se corrigen las definiciones conceptuales y operacionales de “Consultorías de médicos
especialistas otorgadas”. Además, se complementan definiciones conceptuales y
operacionales para las "Interconsultas generadas en APS..."
• Sección D.
Se modifica regla de consistencia.
REM A08: Sección A.2
• Se elimina una de las reglas de consistencia para esta sección queda solo R.1
• Se incorporan las generalidades correspondientes al REM A08
• Se considerar a los SAR en la categorización
REM A21: Sección A

• Se mejora definición para el registro en esta sección, para que el registro corresponda
solo a cirugías mayores y se complementa en la programación que para esta variable
es para los quirófanos electivos e indiferenciados.
Sección F
• Se actualizan definiciones conceptuales y operacionales de esta sección ajustándolas a

la planilla REM
Sección G
• Se actualizan definiciones conceptuales y operacionales de esta sección ajustándolas a

la planilla REM
REM A29: Sección A

• Se mejora definición en columna “TOTAL INTERCONSULTAS GENERADAS EN APS PARA
RESOLUCION POR ESPECIALIDAD”, conceptuales y operacionales.
Sección E
417
• Se aclara en Manual que en la columna “Total” no deben estar incluidas las compras de
servicios.
• Se incorpora regla de validación para todo este REM
REM A30: Sección A

• Se incorporar nuevo nombre y definición en las columnas T, U, V, W.
• Se incorpora regla de validación para todo este REM
*Se incorporan, como Anexo N°1, las instrucciones de registro para los equipos PRAIS
REM P:
P3: Sección A
• Se incorpora definición de Glaucoma, conceptuales y operacionales.
P4: Secciones B y C
• Se actualizan definiciones de acuerdo con lo que dice la planilla.
P5: Sección D
• Se modifica regla de consistencia
Sección E
• Se modifica regla de consistencia
P7: Todas las secciones
• Se actualiza definición para todas las secciones
P11: Sección B
• Se actualiza definición para población en control por comercio sexual
P12: Sección A
• Se corrige definición para la variable “PAP vigente en hombres”
REM BM:
REM 18:
• Se elimina desde las generalidades “Exámenes Bacteriológicos Programa

Tuberculosis”, porque ya no existen registros de TBC
418
419

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Versión 1.1 - 2017

SERIE REM BS 285

REM SERIE P 339

REM –P1 : Población en control Programa de Salud de la Mujer 340

REM –P2 : Población en control Programa de Salud del Niño 350

REM –P3 : Población en control Otros Programas 362

REM –P4 : Población en control Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) 371

REM – P7 : Familias en control de Salud Familiar 394

REM –P9 : Población en control Adolescente 397

REM P-11 : Población en control Programa de Infecciones de Transmisión 406

REM P-12 : Cobertura de Cáncer de Cuello Uterino y Cáncer de Mama 408

Anexo N°1 : Instrucciones de registro para los equipos PRAIS 412

Anexo N°2 : Modificaciones Manual Series REM Junio 2017 417

• Se realizó un proceso sistemático y ampliado de levantamiento de requerimientos de

• Se modernizaron las herramientas tecnológicas utilizadas, desde la configuración de la

El presente Manual de Instrucciones de los Resúmenes Estadísticos Mensuales, correspondiente al

- Definiciones conceptuales: corresponde a la definición del dato, a lo que representa, su

- Definiciones operacionales: corresponde a la forma de registrar el dato, en relación al

- Reglas de consistencia interna: corresponde a verificaciones internas de datos, ya sea a

Además al final de las series A-BS-BM, se han incorporado algunas definiciones

Les agradecemos enviar en formato definido sus sugerencias al correo [email protected]

1. Registro de Series REM en los distintos tipos de Establecimientos y/o Estrategias de

Actividades de Médicos especialistas contratados por el Servicio que ejecutan acciones en

Actividades de Telemedicina, Teleconsultoría, Teleasistencia contratados por Servicio de

Compras de Servicios de Servicio de Salud para resolución de especialidades, Ortesis, etc.

Para este código se informa:

SERIE A: para efectos de estadísticas de producción.

SERIE B: para efectos de producción y facturación.

Cualquier dispositivo de atención que NO se encuentre funcionando en las instalaciones de un

Centros Reguladores SAMU, que dependen técnica y administrativamente de la DSS. OIRS de la

Compras de servicio a externos en B17.

Se debe informar la estadística en Serie A y BS con el código de establecimiento 011, siempre y

4. Información a registrar en Establecimiento Clínica Dental Móvil o Unidad Dental

Este establecimiento debe confeccionar sólo SERIE A.

5. Información de Centros de Salud Funcionarios.

Aquellos Centros de Salud Funcionarios que están adosados a un establecimiento, deben

7. Compra y Venta de Servicios.

Serie A: A07, A08, A09, A11 y A26,

Serie BM: 18 y 18A

Serie BS: B17

REM A: Como Producción del establecimiento que vende, la excepción a la regla es el

Serie BM: B18

2. En la columna “Beneficiarios”, se debe descontar las VENTAS realizadas a otros

3. Registrar en la columna “Ventas de Servicios”, el número total de prestaciones vendidas.

Importante: el establecimiento que registra como producción, es el que realiza la actividad, no el

9. Registros de Estrategias Comunales.

10. Registro de Atenciones de SAPUDENT.

Con la finalidad de evitar duplicidad en la información, para el año 2014 la información de

A continuación, los establecimientos que deben realizar este registro.

ANTOFAGASTA ANTOFAGASTA NORTE DE MUNICIPAL 03-800 103800

ANTOFAGASTA CALAMA ALEMANIA DE CALAMA MUNICIPAL 03-807 103807

VALPARAISO SAN 106800

VIÑA DEL MAR 107828

OSORNO OSORNO DR. PEDRO JÁUREGUI MUNICIPAL 23-800 123800

METROPOLITANO LAS CONDES ANÍBAL ARIZTÍA MUNICIPAL 12-806 112806

METROPOLITANO ÑUÑOA ROSITA RENARD MUNICIPAL 12-810 112810