Universidad Galileo

Técnico en laboratorio clínico

Practica supervisada
Lic: Andrea Díaz

Manual de Laboratorio Clínico

Lidy Vanessa Maldonado Moran

15008167
 Coproanálisis
¿Qué es el Coproanálisis?

Es la identificación de parásitos y protozoarios, así como de otras anomalías gastrointestinales en

materia fecal.

Heces: Son el resultado de la ingesta de los jugos digestivos dependiendo del tipo de alimentación.

Diarrea: Se puede definir la diarrea, dejando a un lado otras muchas definiciones, como la
eliminación fecal que excede los 200 g por día, cuando el contenido de la dieta en fibras es bajo. El
agua es el principal componente, siendo su contenido de aproximadamente un 65%, y el resto por
bacterias, nitrógenos, alimentos.

Recolección de la muestra:

 Un envase para las heces

 Las heces no deben contaminarse con la orina, ni agua.
 Se debe recoger una porción de heces de 2 a 5 gr.
 En caso de heces diarreicas, se recomienda utilizar los envases de para orina.
 En los lactantes, las heces se pueden recolectar directamente del pañal desechable o
también, directamente del recto con un aplicador.
 Si hay moco y sangre en las heces, deben recogerse preferiblemente de esa parte.
 En caso de estreñimiento, se le indica al paciente una dieta rica en fruta y fibras.
 Evitar laxantes aceitosos.
 Evitar medicamentos, tales como: antidiarreico o antibióticos.

METODOLOGIA A SEGUIR PARA EL ANÁLISIS DE MUESTRAS DE HECES

1 Características macroscópicas o físicas

 Consistencia: Normalmente es pastosa – dura.Puede modificarse en distintas
circunstancias. En las diarreas la consistencia es líquida. En cantidad abundante
cuando se deben a patología del intestino delgado; Escasas y mucosas si proceden
del intestino grueso. Las deposiciones semiblandas indican un tránsito rápido por
el intestino delgado o son propias de las afecciones pancreáticas o biliares. En el
estreñimiento son duras, en forma de grandes bolos en la atonía, y acintadas en
las obstrucciones mecánicas.

 Color: Pardo. Durante la lactancia, amarillo. Se tornan verdes, por la acción del
aire en la lactancia natural.

 Sangre: Muy frecuente en la enteritis y la colitis; aparece en cantidades pequeñas

y mezcladas con moco – pus. Si procede de las porciones altas del intestino, se
presenta bien mezclada con las heces y suele ser negruzca, aun cuando puede
persistir roja, si el tránsito intestinal ha sido muy rápido. Si la sangre va mal
mezclada con las heces, sugiere una procedencia baja. En ausencia de enteritis o
colitis, o en general, de cualquier infección intestinal, la presencia de sangre hará
 sospechar una lesión de la mucosa (ulcera, tumor, angiodisplasia, etc.) o también
en una enfermedad hemorrágica.

 Olor: Se puede reportar como olor fecal u olor fétido; dependiendo del tipo de
heces.

2. CARACTERISTICAS QUIMICAS

La presencia de alimentos sin digerir o mal digeridos, es prueba de una perturbación en el proceso
normal de la ingestión.

 Grasas: Se mide por el método de Van de Kamer, en una muestra de heces recogidas
durante 72 horas tras seguir una alimentación con un contenido normal de grasa.

 Compuestos nitrogenados: El contenido en nitrógeno es de 0,5 a 2,5 gr/24 hrs, lo que

varía en relación con la dieta y especialmente en las enfermedades que afectan a la
digestión proteica. A veces, pueden encontrarse fibras musculares incompletamente
digeridas. Los residuos cárnicos son frecuentes en la hiposecreción gástrica. Las heces de
los lactantes suelen contener tripsina, cosa que no ocurre en niños mayores, ni en adultos.
La alfa 1-antitripsina se halla a concentraciones de 0,98 mg/g de peso de heces secas.

 Hidratos de Carbono: Los glúcidos pueden encontrarse en casi todas las enteropatías y
síndromes de mala absorción. En varias enzimopatías se encuentran azúcares sin
desdoblar.

 Calcio: Se eliminan unos 600 mg/24 Hrs. Esta cantidad aumenta en la deficiencia de la
vitamina D, con dietas ricas en fosfatos y ácidos fiticos, y en general, en los síndromes de
mala absorción... Disminuye en las dietas pobres en calcio y fosfatos, así como en el
hiperparatiroidismo.

3. EXAME, MICROSCOPICO.

METODO CUALITATIVO:

DIRECTO: Consiste en examinar entre lámina y laminilla una pequeña cantidad de materia fecal,
en una gota de líquido de ssf al 0,85% y solución de yodo (lugol).

Materiales para la preparación de la muestra de heces:

 Laminas
 Laminillas
 Aplicadores de madera
 Solución salina
 Lugol
 Guantes
 Tapa boca
 Procedimiento:

 Rotular el recolector y la lámina.

 Agregar una gota de lugol y una gota de solución salina en la misma lamina.
 Mezclar las heces con el aplicador de madera
 Anotar las características macroscópicas
 Cubrir ambas preparaciones con una laminilla de 22 x 22 evitando la malformación de
burbujas.

MÉTODOS POR CONCENTRACIÓN

Su finalidad es aumentar el número de parásitos en el volumen de materia fecal que se examina:

 Colocar en un tubo 5 ml de solución salina.

 Agregar una pequeña porción de la muestra con un palillo.
 Mezclar bien.
 En otro tubo colocar papel filtro o un colador pequeño.
 Trasvasar la muestra al segundo tubo.
 Centrifugar a 3500 rpm por 5 minutos.

 Descartar el sobrenadante
 Mezclar el sedimento con la solución salina.
 Con un gotero, colocar una gota en una laminilla.
 En el otro extremo de la laminilla colocar una gota de lugol y una gota de sedimento.

ELEMENTOS NO PARASITARIOS OBSERVADOS EN HECES.

LEUCOCITOS

 Se reportan por cruces.

ERITROCITOS
 Se reportan por cruces.

CRISTALES DE CHARCOT- LEYDEN

 Se reportan por cruces.

RESTOS DE ORIGEN VEGETAL

 Se reportan por cruces.

RESTOS DE ORIGEN ANIMAL

 Se reportan por cruces.

MICROBIOTA BACTERIANA
Se reporta como:
 –Normal
 –Ligeramente aumentada
 –Aumentada
 –Muy aumentada
 PARÁSITOS INTESTINALES

Entamoeba hystolytica
Quiste y trofozoito
 Entamoeba coli

Quiste y trofozoito

Endolimax nana

Quiste y trofozoito
 Giardia lamblia

Quiste y trofozoito

Balantidium coli

Quiste y trofozoito
 Blastocystis hominis

Chilomastix mesnili

Quiste y trofozoito
 Tricomona hominis

NEMÁTODOS

Ascaris lumbricoides

Huevo fértil, huevo infértil y larva

 Uncinaria

Strongyloides stercorali
 Enterobius vermicularis

CÉSTODOS Y TREMÁTODOS

Taenia soliu

Taenia saginata
 Hymenolepis nana

Hymenolepis diminuta
 Rotavirus
El rotavirus es un virus que causa gastroenteritis. Síntomas incluyen diarrea severa, vómitos, fiebre
y deshidratación. Casi todos los niños en Estados Unidos probablemente se infecten de rotavirus
antes de cumplir los cinco años.

Materiales

 Heces en un frasco esteril.

 Caset para rotavirus
 Guates
 Mascarillas

Procedimiento

 Agarrar una pequeña porción de heces con el bulbo de la pachita. Mover de manera rápida
hasta que la heces este en la pachita,
 Descartar la primera gota
 Dejar caer 3 gotas en el casset
 Esperar por 15 minutos
 Si es positivo marca dos rayitas
 Si es negativo marca una rayita
 Guayaco
Examen de guayacol en heces. Es un análisis con el que se busca sangre escondida (oculta) en una
muestra de materia fecal. Puede detectar sangre incluso si usted mismo no la puede ver. Es la forma
más común de examen de sangre oculta en heces (ESOH)

Sangre oculta en heces o prueba de guayacol:

Análisis de una pequeña muestra de heces realizado en el laboratorio o en ocasiones en la consulta
del médico, permite detectar la presencia de pequeñas cantidades de sangre mezclada con las heces
(hematoquecia) habitualmente no visibles por el ojo humano.

· Sangre oculta en heces mediante el uso de reactivos desechables:

Disponible en algunos países de venta libre en farmacias, se trata de tiras reactivas que en contacto
con las heces permiten detectar la presencia de sangre oculta en las heces en el propio domicilio
del paciente.
Se utiliza como test de screening.
Materiales

 Heces en un frasco esteril.

 Caset para guayaco
 Guates
 Mascarillas

Procedimiento

 Agarrar una pequeña porción de heces con el bulbo de la pachita. Mover de manera rápida
hasta que la heces este en la pachita,
 Descartar la primera gota
 Dejar caer 3 gotas en el casset
 Esperar por 15 minutos
 Si es positivo marca dos rayitas
 Si es negativo marca una rayita
 Helicobacter pylori

Qué es. La bacteria Helicobacter pylori (H. pylori) es la causante de las úlceras pépticas (lesiones en
las membranas del estómago, el intestino delgado o el esófago). En este análisis, la muestra de
materia fecal (heces) se utiliza para determinar si hay antígenos H.pylori en el sistema
gastrointestinal del niño.

Materiales

 Heces en un frasco esteril.

 Caset para H, pylori
 Guates
 Mascarillas

Procedimiento

 Agarrar una pequeña porción de heces con el bulbo de la pachita. Mover de manera rápida
hasta que la heces este en la pachita,
 Descartar la primera gota
 Dejar caer 3 gotas en el casset
 Esperar por 15 minutos
 Si es positivo marca dos rayitas
 Si es negativo marca una rayita
 Azul de metileno
Tinción con azul de metileno o tinción de Wright: permite detectar la presencia de leucocitos
polimorfonucleares en las heces (alteración característica de los procesos infecciosos bacterianos o
de las enfermedades inflamatorias intestinales

Tinción con azul de metileno o tinción de Wright.-

Permite detectar la presencia de leucocitos polimorfonucleares en las heces (alteración
característica de los procesos infecciosos bacterianos o de las enfermedades inflamatorias
intestinales)

Esta prueba diagnóstica consiste en analizar las heces de una persona y es una herramienta de
gran utilidad en múltiples enfermedades.
Son análisis frecuentemente utilizados en la práctica clínica.
Sirve para determinar el contenido y peso de las heces, si hay muchas grasas, pus, moco o sangre,
detectar posibles microorganismos que estén causando cuadros infecciosos, etc....
En los pacientes con esteatorrea, es decir, expulsión de grandes cantidades de grasa por las heces,
es útil esta prueba pues puede examinar la cantidad, lo cual es importante en el estudio de los
pacientes con malabsorción.
En aquellos que se sospecha pérdidas hemáticas por el tubo digestivo, se puede pedir esta prueba
para analizar si existe sangre, y poner así en alarma de posibles enfermedades inflamatorias
intestinales o incluso cáncer colo-rectal.
Además pueden tomarse muestras de heces para realizar cultivos y observar si crecen
microorganismos (bacterias, parásitos) que causan enfermedades infecciosas, con el fin de
detectarlos y ver además cómo se comportan exactamente y la sensibilidad que muestran a
diferentes antibióticos.
Por otra parte, también se permite determinar los electrolitos y la osmolaridad en las heces

Tinción de Wright o con azul de metileno,

Es posible demostrar la existencia de polimorfonucleares (presencia de pus) en las heces que
indica un proceso inflamatorio de la mucosa colónica, como ocurre en infecciones por
microorganismo invasivos o en la enfermedad inflamatoria crónica intestinal.

Indicaciones.-
Sus indicaciones son muy numerosas ya que se usa para ayudar al diagnóstico de distintas
enfermedades.
Entre las posibles enfermedades para las que se utiliza tenemos:

· Estudio de anemias.
· Cuadros diarreicos.
· Infecciones.
· Síndromes de malabsorción y maladigestión.
· Ante la sospecha de cáncer colo-rectal.

Permite diagnosticar la presencia de infecciones localizadas en el tracto intestinal como

infecciones bacterianas causantes de síndromes diarreicos o infecciones por parásitos;
detectar la presencia de sangre propia de procesos inflamatorios, infecciosos o tumorales del
tracto digestivo o sospechar la presencia de síndromes de malabsorción intestinal o de
enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Cronh, entre
otros muchos procesos, que deberán posteriormente ser confirmadas posteriormente mediante
estudios específicos para cada uno de ellos.

Materiales

 Heces en un frasco esteril

 Azul de metileno
 Palillos
 Guates
 Porta objetos
 Cubre objetos
 Solución salina

Procedimiento:

 En un porta objetos dejar caer una gota de solución salina, heces y una gota de azul de
metileno.
 Colocarle el cubre objetos
 Observar en el microscopio

Reportar: 50% polimorfonucleares y 50% mononucleares

 Uroanalisis
La orina es un líquido claro algo amarillento que está formada en los riñones a partir de la sangre,
los riñones trabajan sin descanso para formar la orina, la mayor parte de la orina es agua, el resto
está formado por sustancias innecesarias o perjudiciales para nuestro cuerpo. A lo largo del día se
produce ente medio litro y un litro de orina.

Toma y conserva de la muestra de orina.

Cuando se trata simplemente de un análisis rutinario cualitativo será suficiente una sola muestra.
Por regular se toma la muestra por la mañana al despertar se usan frascos limpios y si es posible
estériles.

Examen de orina.

En el examen de orina se debe tomar en consideración varios factores.

Examen General de Orina

 Físico
 Químico
 Sedimento urinario

Análisis Físico

Apariencia normal: clara a ligeramente turbia, aunque algunas veces puede ser claramente turbia
por disminución de solubilidad o precipitación de algunas sales.

La turbidez de la orina puede ser causada principalmente por la presencia de sustancias mucosas,
bacterias, leucocitos, uratos amorfos, fosfatos amorfos o eritrocitos.

La turbidez puede ser causada por moco que solidifica al enfriar la orina.

Causantes de la turbidez- Las bacterias y los leucocitos causan también turbidez e indican infección
del tracto urinario.

Con frecuencia junto con los leucocitos se van a encontrar bacterias.

La presencia de bacterias sin leucocitos indica contaminación fecal, contaminación vaginal o
multiplicación de la flora.

Los uratos son otra causa de turbidez, los cristales pueden precipitar en las orinas ácidas normales
y tienen significado si se encuentran en grandes cantidades pues puede indicar gota, o leucemias.

Los eritrocitos también causan turbidez, pero en este caso puede ser rojiza, y su presencia en estas
concentraciones sería patológica, excepto cuando es el resultado de contaminación menstrual.

Olor: La orina normal es aromático suigeneris en la orina vieja es más amoniacal, cuando la orina
contiene pues el olor es pútrido fuerte y molesto.

Color: La intensidad del color depende mucho de la concentración urinaria. Muchos

medicamentos así como algunos alimentos pueden variar el color de la orina (Piridium,
remolacha).

1. Amarillo: El color natural de la orina varía de amarillo bien claro a amarillo oscuro. Cuanto
más hidratada está la persona, más clara será la orina. Una orina amarilla oscura o marrón
en general es una orina muy concentrada, debido a la pequeña cantidad de agua liberada
por los riñones para diluirla.
2. Púrpura: Una orina púrpura puede ser causada por la colonización del tracto urinario por
bacterias que alcalinizan la orina, como Providencia stuartii, Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli o Enterococos.
3. Naranja: Un estado de deshidratación, que provoca una orina muy concentrada, puede ser
una causa de orina anaranjada. Sin embargo, la orina naranja generalmente es provocada
por la presencia de sangre o de bilirrubinas en la orina.
4. Verde: Las causas de orina verde son generalmente similares a las de orina azul, que serán
explicadas a continuación. Una de las fuentes más comunes de una orina verdosa es la
ingestión de colorantes, especialmente el azul de metileno, mucho utilizado en algunas
pruebas de diagnóstico o en el tratamiento de una enfermedad llamada
metahemoglobinemia.
5. Roja: La orina roja, en general, es un signo de sangrado en el tracto urinario (hematúria),
pero también puede ser causada por medicamentos y alimentos.
6. Azul: Normalmente la orina azulada es causada por medicamentos o ingestión de
colorantes, como azul de metileno. Así como en la orina verde, la infección por la bacteria
Pseudomonas aeruginosa puede causar una orina azulada.
7. Negra o marrón: Una orina negra puede ser causada por una rara enfermedad genética
llamada Alcaptonuria

Volumen: normal de orina de 24 horas: 750-2000 ml

El volumen está relacionado con la ingestión de fluidos, temperatura y humedad ambiental, y la

sudoración.

El volumen no se mide de rutina pero el volumen de orina de 24 horas es un dato útil en varias
patologías.
Densidad: Densidad normal: 1,003 – 1,040. La ingesta de líquidos y la deshidratación va influir
mucho en este parámetro. Un valor mayor de 1,040 indica presencia en concentraciones
anormalmente elevadas de solutos como la glucosa o proteínas.

Análisis Químico de la orina a través de las tiras reactivas.

¿Que es una tira reactiva? Esencial es una banda angosta de plástico con pequeños tacos
adheridos, cada taco contiene reactivos para una reacción diferente lo que permite la
determinación simultanea de varias pruebas, el procedimiento para usar las tiras reactivas es el
siguiente.

1. Sumergir completamente la tira de orina fresca bien mezclada sin centrifugar y retirar la
tira de forma inmediata, debe tenerse el cuidado de no tocar las áreas reactivas.
2. Eliminar el exceso de la orina de la tira tocando con el borde de esta el frasco que contiene
la muestra.
3. Después colocar en el aparato que sirve para leer las tiras. Y esperar a que salga el
resultado.
4. Si lo aremos manual se lee después de un minuto.

pH

Valores normales: 4,5 – 8,0

El riñón es la última instancia encargada de corregir los trastornos acidobase.

La orina puede tener una concentración de iones H+ hasta 1000 veces mayor que en la sangre.

Ciertos cristales están asociados a orinas ácidas como lo son los de urato amorfo y oxalato de
calcio.

El valor de pH ayuda a identificar cristales observados en el sedimento urinario.

Los cristales característicos de las orinas alcalinas son los fosfatos amorfos, fosfatos triples,
fosfato de calcio y carbonato de calcio.
 Sedimento urinario

En el análisis microscópico del sedimento de orina se busca principalmente la presencia de

 células
 cilindros
 cristales

Células epiteliales:

La presencia de células epiteliales de túbulos se asocia con el grado de deterioro del tejido,
aunque la mayoría de las células reportadas son debido a la descamación normal, y en el caso de
las mujeres a muestras tomadas inadecuadamente.

Eritrocitos:

Los hematíes se presentan en la orina pueden provenir de cualquier punto del tracto urinario
desde el glomérulo hasta el meato urinario o a veces por contaminación menstrual.

Leucocitos:

Globulos blancos que pueden entrar en cualquier punto del tracto urinario desde el glomérulo
hasta la uretra en promedio de orina normal puede contener 2 globulos blancos por campo de
gran aumento.
Bacterias:

Su presencia acompañada de leucocitos es diagnóstico de algún proceso infeccioso en vías

urinarias.

Hongos:

En sedimento urinario también pueden observarse algunas veces micelio o blastosporas de origen
vaginal, lo cual indica alguna exacerbación de la población de Candida o sea una candidiasis
vaginal.

Espermatozoides:

En una orina de origen femenino, puede indicar relaciones sexuales recientes.

En el hombre indica eyaculación reciente pero en cantidades muy elevadas puede indicar
eyaculación retrograda.

Parásitos:

Trichomonas vaginalis también puede aparecer ocasionalmente en muestras de orina.

Se reporta: tofozoito de trichomonas vaginales por cruces.

Cilindros

Está constituido por geles de proteína que toman la forma de los túbulos renales donde se forman.
Estos se forman por dos mecanismos diferentes: Por la precipitación o gelificación de la proteína a
partir de líquido tubular con concentraciones elevadas de soluto. § Por agrupación de células en
los túbulos en una matriz de proteína.
Algunos factores que influyen en la formación de cilindros son:

pH: Los cilindros de proteínas tienden a disolverse en medios alcalinos, por lo que la acidez
favorece su formación

Hialinos:

Están formados enteramente por proteína. Su presencia individual o en bajas concentraciones es

normal.

Por cruces.

Eritrocitarios

Su presencia es patognomónica que el origen de la hematuria es a nivel de nefrón o túbulos.

Por cruces

Leucocitarios:

Identifican que el lugar de la infección o inflamación es el nefrón o los túbulos.

Por cruces.

Granulosos:

Durante el descenso y a través de tiempo los componentes celulares de los cilindros leucocitarios y
eritrocitatrios pueden ir degenerándose dando lugar a los cilindros granulosos.

Por cruces.

Cristales

La aparición de cristales va a depender de la concentración de las sales que lo conforman y del pH

de la orina.

Orinas ácidas: precipitan uratos, oxalatos y cisteína.

Orinas alcalinas: precipitan fosfatos.