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    Afasia Agnosia Apraxia

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    Francisca Camila Gonzalez Bossi
    Este documento describe las funciones corticales superiores como el lenguaje, la memoria, el cálculo y el aprendizaje, y explica trastornos como la afasia, la agnosia y la apraxia. En particular, describe la afasia como la pérdida del lenguaje debido a una lesión cerebral, y clasifica diferentes tipos de afasia según si es fluente o no fluente y si la repetición está afectada o no. También explica la agnosia como la incapacidad de reconocer estímulos sensoriales y la apraxia como la

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    Afasia Agnosia Apraxia

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    Francisca Camila Gonzalez Bossi
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    Este documento describe las funciones corticales superiores como el lenguaje, la memoria, el cálculo y el aprendizaje, y explica trastornos como la afasia, la agnosia y la apraxia. En particular, describe la afasia como la pérdida del lenguaje debido a una lesión cerebral, y clasifica diferentes tipos de afasia según si es fluente o no fluente y si la repetición está afectada o no. También explica la agnosia como la incapacidad de reconocer estímulos sensoriales y la apraxia como la

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    neuro

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    Este documento describe las funciones corticales superiores como el lenguaje, la memoria, el cálculo y el aprendizaje, y explica trastornos como la afasia, la agnosia y la apraxia. En particular, describe la afasia como la pérdida del lenguaje debido a una lesión cerebral, y clasifica diferentes tipos de afasia según si es fluente o no fluente y si la repetición está afectada o no. También explica la agnosia como la incapacidad de reconocer estímulos sensoriales y la apraxia como la

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    Afasia Agnosia Apraxia

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    Este documento describe las funciones corticales superiores como el lenguaje, la memoria, el cálculo y el aprendizaje, y explica trastornos como la afasia, la agnosia y la apraxia. En particular, describe la afasia como la pérdida del lenguaje debido a una lesión cerebral, y clasifica diferentes tipos de afasia según si es fluente o no fluente y si la repetición está afectada o no. También explica la agnosia como la incapacidad de reconocer estímulos sensoriales y la apraxia como la

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    de 44

    FUNCIONES CORTICALES

    SUPERIORES
    AFASIA, AGNOSIA Y APRAXIA

    EQUIPO EXPLORACIN FUNCIONAL II


    Funciones Corticales Superiores

    La actividad intelectual es la caracterstica esencial


    del ser humano y tiene su base biologica en el
    funcionamiento de la CORTEZA CEREBRAL;
    constituyendo el NIVEL CORTICAL, en la evolucin
    del Sistema Nervioso Central.
    Funciones Corticales Superiores
    Las funciones corticales superiores son:

    Lenguaje
    Memoria
    Clculo
    Aprendizaje
    Juicio
    Capacidad de pronstico , o adelantarse a los hechos
    Comportamiento.
    Afasia, Agnosia y Apraxia
    Lenguaje
    Constituye el soporte privilegiado del pensamiento
    humano.

    Comprensin

    Comunicacin

    Corteza Motora (rea 4 de Brodman), tronco cerebral,


    corteza motora suplementaria (rea 6), Corteza frontal
    asociativa (rea de Broca, 44 y 45), rea de Wernicke
    (temporal), fascculo arcuato (comprensin y produccin
    del habla)
    Exploracin del Lenguaje
    Comprende:
    Expresin

    Comprensin

    Lenguaje oral y escrito


    Aspectos especficos:
    Dominiode los conjuntos verbales
    Capacidad de abstraccin
    Manejo de los conceptos
    Exploracin del Lenguaje
    Se evala:
    Fluidez

    Articulacinde la palabra
    Comprensin

    Repeticin

    Nominacin

    Escritura

    Lectura

    Exploracin de clculo
    Afasia, Agnosia y Apraxia
    AFASIA:
    Es la prdida o trastorno de la funcin del lenguaje
    como resultado de una lesin cerebral.

    Trastorno parcial o la perdida de la expresin por


    medio del habla, la escritura o los signos y/o de la
    comprensin del lenguaje hablado o escrito producto
    de una lesin cerebral.
    Fisiopatologa de la Afasia
    Teora de 4 areas:
    rea motora de la Palabra (pie de la 3ra
    circunvolucin frontal)
    rea motora de la escritura (pie de la 2da
    circunvolucin frontal delante del rea motora de los
    dedos)
    rea de la comprensin de la palabra hablada (rea
    auditiva verbal)(parte media de la zona de proyeccin
    de las fibras cocleares)
    rea de la comprensin de la palabra escrita (area
    visual verbal) (pliegue curvo, alrededor del 1er surco
    temporal)
    Etiologa de la Afasia
    Permanentes:
    Infartos cerebrales isquemicos
    Hemorragias cerbrales

    Masas expansivas (frontal-temporal)

    Procesos degenerativos (ej. Enf. De Alzheimer)

    Traumatismo craneal

    Infecciones
    Etiologa de la Afasia
    Transitorias:
    Accidente Isqumico transitorio
    Crisis epilptica focal

    Migraas
    Clasificacin y tipos
    Primero se escucha el lenguaje espontaneo y luego
    se explora aspectos especficos:
    Fluente:mas de 50 palabras por min., no hay esfuerzo
    para hablar, ausencia de disartria, frases de longitud
    normal, entonacin normal.

    No Fluente: Deficiencia de la produccin de palabras


    (menos de 50 x min), esfuerzo al hablar, mala
    articulacin, falta de entonacin y agramatismo
    (morfolgicas-gramaticales)
    Clasificacin (repeticin alterada)
    Afasia de Broca
    No fluente con algunas parafasias (palabras involuntarias)
    Dificultad en la denominacin

    Repeticin Alterada

    Comprensin Normal

    Escritura y lectura afectada

    Puede existir Hemiplejia

    ARTERIA CEREBRAL MEDIA (ACV)


    Clasificacin (repeticin alterada)

    Afasia de Wernicke
    Lesin de circunvolucin temporal superior o cerca de ella.
    Sin hemiplejia

    Afasia fluente (verborreica)

    Repeticin y comprensin alterada

    Denominacin alterada

    Parafasias literales y verbales

    Escritura y lectura afectada

    Inconsciente

    Sordera Verbal ( Palabra hablada Palabra escrita


    Clasificacin (repeticin alterada)
    Afasia Global
    rea central del lenguaje (rea de Broca, rea de
    Wernicke, fascculo que las intercomunica y el fascculo
    de arcuato)
    No fluente

    Repeticin y comprensin gravemente afectadas

    GRANDES INFARTOS CEREBRALES (hemisferio


    dominante) (oclusin de la A. Cartida o A. cerebral
    media)
    Clasificacin (repeticin alterada)
    Afasia de conduccin
    Poco frecuente
    Fluente con parafasias

    Comprensin intacta,
    repeticin muy
    alterada.
    Denominacin afectada

    LESION DEL FASICULO


    ARCUATO
    Desconecta el rea de
    Broca con Wernicke
    Clasificacin (repeticin conservada)
    Afasia Transcortical
    Poco frecuente
    Corteza adyacente al rea de Broca o de Wernicke, o
    en ambas.
    Segn la localizacin pueden ser, fluentes o no fluentes;
    y con comprensin alterada o no.
    Lesin en territorios limtrofes de A. cerebral anterior,
    media y posterior.
    Clasificacin (repeticin conservada)
    Afasia Anmica (incapacidad o dificultad de reconocer o
    recordar los nombres de las cosas)
    Fluente pero carece de sentido (dificultad para
    encontrar las palabras correctas)
    Denominacin alterada

    Comprensin y repeticin relativamente normales

    Escaso valor para localizar la lesin.


    Agrafia
    Dificultad para escribir
    Localizacin mltiple:
    Vas motoras descendentes
    Corteza cerebral

    Agrafia Primaria (corteza frontal superior):


    Dificultad
    para construir letras, pero indemne el habla o
    denominacin visual.
    Agrafia Secundaria:
    Problemas motrices o problemas visuoespaciales.
    Alexia
    Perdida de la capacidad de la lectura producto de
    un trastorno neurolgico

    Con agrafia

    Sin agrafia
    Son capaces de escribir un prrafo pero no pueden leerlo.
    Lesiones de la corteza visual contralateral ( lesin izq.
    Paciente no comprende el material escrito en el campo
    visual derecho)
    Apraxias

    Movimiento

    Praxia
    Fin
    Determinado
    Apraxias
    Por ejemplo:
    Cortar un madero con un
    Serrucho:
    1. Identificar el objeto
    2. Saber para que se utiliza
    3. Decidir su utilizacin
    4. Evocar el engrama motor
    5. Ejecutar el acto

    Trastorno desde el punto 2


    en adelante, se produce una
    apraxia.
    Apraxia
    Definicin:
    Inhabilidadpara realizar actos motores previamente
    aprendidos en respuesta a una orden verbal:
    Ej. Aplaudir o chasquear los dedos

    Hemiapraxia

    Para evaluar es necesario indemnidad de:


    Funciones motoras
    Funciones Sensoriales
    Funciones cognitivas
    Colaboracin del paciente
    Etiopatogenia
    rea de la identificacin de los
    objetos:
    rea temporal-pliegue curvo
    Esta zona activa la evocacin del
    engrama motor (regin parietal-
    circunvolucin supramarginal)
    Conecta con rea premotora y corteza
    motora por intermedio de cuerpo calloso.
    Compromiso de estas reas o
    conexiones producen apraxias.
    Apraxia

    APRAXIA
    Examen de esta funcin
    Solicitando gestos
    Respondiendo a rdenes imitaciones
    Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos
    Vestirse - desvestirse
    Prender un cigarrillo
    Abrir o cerrar puertas
    Abrir o cerrar grifos de agua
    Apraxia
    CLASIFICACIN DE LAS APRAXIAS

    APRAXIA IDEOMOTORA:
    El paciente conoce y reconoce la accin planeada, pero no
    puede ejecutarla. (lbulo parietal dominante desconectado
    de reas premotoras)
    Se manifiesta en gestos que no implican utilizacin de
    objetos. <<Con objetos mejora la ejecucin>>.
    Tampoco puede imitar.

    En general es bilateral
    Apraxia
    CLASIFICACIN DE LAS APRAXIAS
    APRAXIA DE IDEACIN:
    Es la incapacidad de concebir o formular un acto, ya
    sea espontneo o dirigido. (lbulo parietal dominante).
    Se manifiesta en la utilizacin de objetos en los actos
    simples (usar un lpiz) o mas complejos (encender una
    vela)
    <<Los objetos no mejoran el desempeo>>
    Puede llegar a realizar el acto por imitacin
    Bilateral
    Se asocia a la apraxia ideomotora
    Apraxia
    CLASIFICACIN DE LAS APRAXIAS
    Apraxia del Vestir:
    Dificultad en este acto
    Sin dficit motor o sensitivo
    Altera la secuencia correcta del manejo correcto de las
    prendas de vestir. Se observa cuando:
    Se pone la camisa
    Hace el nudo de la corbata
    Se ata los cordones
    Apraxia
    CLASIFICACIN DE LAS
    APRAXIAS
    Apraxia de la
    construccin:
    Actividades graficas y
    manejo de relaciones
    espaciales.
    Escritura alterada. Uso
    defectuoso de la pagina,
    espacio desigual de las
    letras y palabras.
    Se manifiesta en dibujos
    Apraxia
    CLASIFICACIN DE LAS APRAXIAS
    Apraxia Bucolinguofacial:
    No puede realizar movimientos faciales, de los labios y la
    lengua cuando se le ordena.
    Dificultad para tragar, toser o protruir la lengua cuando se le
    pide. (los realiza de forma automtica)
    Apraxia de la Marcha
    Dificultad para realizar el acto, sobre todo en la iniciacin.
    Apraxia Oculomotora
    Dirigela vista a un lugar de forma espontanea pero no
    cuando se le ordena
    Apraxia
    CLASIFICACIN DE LAS APRAXIAS

    APRAXIA MELOCINTICA:
    Imposibilidad de realizar movimientos rpidos,
    complejos y en serie.
    Prueba Puo anillo
    No puede realizar golpes rtmicos
    Unilateral
    Agnosia

    Es la incapacidad de reconocer los estmulos


    sensoriales: los estmulos tctiles, visuales y auditivos.
    Se atribuye a trastorno de la funcin asociativa de la
    corteza cerebral.
    Agnosia
    Clasificacin:
    Agnosia Visual (lesin en reas de asociacin de la corteza
    visual)
    Para los objetos
    Para los colores
    Prosopagnosia (rostros familiares)
    Simultagnosia (inhabilidad para interpretar visualmente y al
    mismo tiempo el significado completo de un objeto o dibujo)
    (prueba de los 2 circulos)
    Topogrfica (pierde el sentido de la orientacin)
    Agnosia
    Clasificacin:
    Agnosia Auditiva
    Sordera Verbal Pura:
    Incapacidadde reconocer el significado de la palabra
    hablada. Se conserva el lenguaje espontaneo, la lectura y la
    escritura.
    Para los Sonidos:
    Noreconoce estmulos no verbales (sirenas, crujido de un
    papel, ladridos, etc)
    Amusia:
    No reconoce ni puede reproducir melodas.
    Agnosia
    Clasificacin:
    Agnosia Somatosensorial:

    Astereognosia:
    Incapacidad de identificar un objeto por el tacto, en
    ausencia de informacin visual o auditiva.
    Sndrome de Negligencia
    Falla de la respuesta a estimulo visual, tctil o
    auditivo en una mitad del espacio, contralateral a
    una lesin hemisfrica.
    Puede ser polimodal
    Paciente choca con las cosas que encuentra en el
    hemisferio visual afectado (negligencia visual)
    Ignora el hemicuerpo afectado (negligencia
    somestsica). No se peina, no se higieniza, no se
    afeita, no se viste en ese lado.
    No reconoce dficit motores o sensitivos en ese lado
    Sndrome de Negligencia
    Componentes:
    Hemiinatencin: Ausencia de respuesta a los estmulos
    presentados por el hemicuerpo afectado.
    Extincin de estmulos simultneos: no reconoce los
    estmulos en el lado afectado solo si aplican de forma
    simultanea.
    Alestesia: estimulo contralateral lo percibe como
    homolateral.
    Negligencia Hemiespacial: Dificultad para realizar
    tareas en hemiespacio extrapersonal contralateral a la
    lesin.
    Sndrome de Negligencia
    Hemiespacial
    Trastornos del Esquema Corporal
    Hemiasonatognosia: Falla en reconocimiento de un
    hemicuerpo. El lado izq. Esta ausente
    Autotopoagnosia: Incapacidad de identificar
    partes del cuerpo
    Anosognosia: Niega el dficit neurolgico. (ej.
    Niega la paresia de un lado, niega que el brazo es
    suyo).
    Anosodiaforia: Resta importancia al dficit
    neurolgico
    Somatoparafrenia: Un hemicuerpo le parece
    extrao, no es de l.
    Trastornos del Esquema Corporal
    Tercer miembro fantasma: Tiene la sensacin de un
    tercer miembro.
    Sd. De Gerstmann: Desorientacin derecha-
    izquierda, agnosia digital (no reconoce sus dedos),
    agrafia, acalculia.
    Gracias!!!

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