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    (ATB) Penicilinas Cuadro - 2005

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    Este documento resume las características de los antibióticos penicilinas y aminopenicilinas. Describe su mecanismo de acción, espectro, vías de administración, interacciones, indicaciones y contraindicaciones. Explica que las penicilinas son bactericidas que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana e incluyen la penicilina G. Las aminopenicilinas como la ampicilina y amoxicilina tienen un espectro más amplio que abarca bacterias grampositivas y algunas gramnegativas.

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    {ATB} Penicilinas Cuadro - 2005

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    Este documento resume las características de los antibióticos penicilinas y aminopenicilinas. Describe su mecanismo de acción, espectro, vías de administración, interacciones, indicaciones y contraindicaciones. Explica que las penicilinas son bactericidas que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana e incluyen la penicilina G. Las aminopenicilinas como la ampicilina y amoxicilina tienen un espectro más amplio que abarca bacterias grampositivas y algunas gramnegativas.

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    Grupo PENICILINAS AMINOPENICILINAS

    Penic G espectro Penicilina G Penicilina V Ampicilina Amoxilina


    Strep. Pyogenes, viridans, Espectro Cocos Gram + Aerobios No enterococos – Neumococos Penic Resistente – Staf aurus MR ni S epidermidis
    neumoniae. Bacilos Gram + Aerobios (Lysteria monoc)
    Neiseria meningitidis, Cocos Gram (-) Aerobios (N. meningitidis)
    gonorrea. Treponema Bacterias Anaerobias (no clost. Difficile ni Bact fragilis). Espiroquetas (Sífilis)
    pallidum. Lysteria. Ántrax. H. influenza, E. coli , P. mirabilis; Shigella, Salmonela
    Clostridium Mecanismo de Acción Bactericida, tiempo dependiente. Inhibe la síntesis de la pared. Inhibe Transpeptidasa
    Corynebacterium diphteriae. Vías de administración Benzatínica  IM VO IM – IV – VO VO
    Leptospira. Actinomices Procainica  IM o IV
    israelí. Liberación prolongada
    Streptobacilus moliniformis. BD (interacción a nivel de BD 30%, El ácido la inactiva Incompleta < 60%; es mas Completa > 90%, el doble que
    Borrelia burgdoferi absorción por VO, 60% UPP estable en medio ácido; la Ampi. Los alimento no la
    disminuye abs con los modifican. Menor incidencia de
    alimentos. Circuito Diarrea
    enterohepático
    Otitis Media: neumococo, MTB Secreción Renal 90%, el Probenecid retarda su eliminación. Disminuye en IR. Filtración glomerular 10%. Pequeño porcentaje por Bilis
    Haemophilus, maraxella, Vida ½ 30 – 60 minutos 1,5 – 2 horas 1,5 – 2 horas
    Anaerobios E.A. Hipersensibilidad 1 – 10%: (aceleradas y tardías): Anafilaxia 0.004%, Angioedema 0.04%; En caso de ser imprescindible la
    aplaicación, primero hay que desensibilizar en UTI V.O con Penic V. Erupción maculopapular, urticaria, fiebre, broncoespasmo;
    vasculitis, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa; Stevens Jonson; Gastrointestinales: Diarrea, Colitis pseudomembranosa;
    Disbacteriosis. Dolor y reacción inflamatoria en el sitio de inyección. Flebitis.
    Altas dosis: Irritación neuromuscular, convulsiones; y en pacientes con IR convulsiones. Tardías: Artralgias
    Diarrea por Clostridium difficile  Colitis Pseudomembranosa
    con Ampicilina VO. Metro o Vanco. Clinda
    Interacciones Aminoglucósidos: Potenciación Potenciación con Potenciación con
    Aminoglucósidos Aminoglucósidos
    Asociación con Sulbactam Asociación con Clavulámico
    Indicaciones  Profilaxis de la recidiva de Infecciones no graves por Meningitis: (Ampi + Cefa 3 Cefotaqxima o ceftriaxona):
    la Fiebre Reumática. bacterias susceptibles a la Meningococo; Lysteria monoc; Neumococo; H influenzae.
     Sífilis: Pen G + Aminog Penic, como los Estrepto B Otitis, Sinusitis: Neumococo, H influenzae.
    (Genta) : S. viridans en hemolíticos o las bacterias Meningitis por H. inlfluenzae: Ampi + Cloranfenicol
    más frecuentemente Enterococo: Ampi ó Penic + Genta (endocarditis) 1ª elección.
    Endocarditis
    involucradas en infecciones E. coli: cada vez más resisitente, embarazadas  Ampi
     Anaerobios, neumococo
    odontológicas Salmonella
    sensible; Difteria, IU por gonococos y enterobacterias
    carbunclo, Lysteria
    monoc, actinmomicosis
    Contraindicaciones Hipersensibilidad a B lactámicos. Hipersensibilidad a B lactámicos. Pacientes tratados con
    Pacientes tratados con Metotrexate Metotrexate, Allopurinol o ACOs (potencia su efecto)
    Distribución Baja permeabilidad. Hígado, bilis, riñones, semen, líquido sinovial, linfa, intestinos. LCR en meningitis
    Resistencia Producción de beta lactamasa 98%. Mutación de PBP 30-70%
    Inhibidores de beta lactamasas: Inhiben B lactamasas irreversiblemente codificadas por plásmidos pero son inactivas contra B lactamasas cromosómicas tipo I (SPICE) de Gram (-)
    Ampi + Sulbactam: Parenteral. S. aureus productor de B lactamasa, Gram (-) Aerobios (No Pseudomona Aeruginosa), Anaerobios.
    Amoxi + Clavulámico: Por V.O. S. Auras productor de B lactamasa. H. Influenzae, Gonococo, E coli. Moraxella Catarralis
    Ticarcilina + Clavulámico: parenteral. Acción semejante al Imipenem.
    Piperacilina + Tazobactam: parenteral. No mejora la actividad contra Pseudomona.

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