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    ANTIANAEROBIOS

    CLINDAMICINA METRONIDAZOL
    MdA Inhibe la síntesis proteica por unión a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano Inhibe la síntesis de ADN utilizando FERREDOXINAS (enzimas que donan electrones para que el
    Metronidazol Pro-fco se transforme en Fco y activo genere RADICALES NITRO)
    Espectro Gram ₊: SAMS, SAMR- comunidad Giardia Lamblia
    Gram ₋: anaerobios Entamoeba Histolitica
    P jiroveci. Trichomona Vaginalis
    Toxoplasmosis. Anaerobios y microaerofilos (H. Pylori, Campilobacter y Clostridium Difficile)
    Fcocinetica A: oral/parenteral/tópica (crema u ovulos) A:oral/parenteral/tópica(crema u ovulos)
    D: ↑UPP .Atravieza placenta. Acumula en PMN, Macrofagos alveolares y abscesos. NO pasa D: ↓UPP. V½: 8 hs. Acumula en secreciones vaginales, semen, leche materna, LCR, articulaciones
    BHE y hueso. Pasa por todas barreras.
    M: Hepatico M: Hepatico (oxidación con V½ de 12 hs y Glucuronidacion.
    E: Orina (90% metabolitos y 10% intacto). Biliar hasta 5 dias post suspensión de tto. E: Orina
    EA  GI: NyV, diarreas (colitis pseudomembranosa <frec)  Cefaleas, NyV (>frec)
     Hipersensibilidad, S-J  Xerostomia: Sabor metalico (>frec)
     Granulocitopenia, trombocitopenia.  Hipersensibilidad: urticaria, rubefacción, Prurito
     Bloqueo neuromuscular gralmente con el uso concomitante de relajantes musculares  Vertigo, encefalopatía, convulsiones. SUSPENDER
     Parestesias, ataxia
     Neutropenia
     Disuria, cistitis, coloración en la orina (avisar al px)
    Uso  Vaginosis bacteriana  EPI combinado con otros fcos.
     Acne  Vaginosis bacteriana, tricomoniasis
     Inf de PPBB especialmente aquellas causadas por SAMR-comunidad.  Amebiasis
     Neumonia por P.Jiroveci (junto con PRIMAQUINA) en px inmunodep.  Profilaxis en cx colorrectales
     Pulmon (neumonía x anaerobios, aspiración contenido orofaringeo, abscesos)  Colitis pseudomembranosa
     Encefalitis por Toxoplasmosis  Enf de Crohn
     Tto de H. Pylori en combinación.
     Giardia lamblia y Entamoeba histolytica.
    Interaccione  Alcohol  efecto Disfulfiram
    s  Anticoagulantes  ↑tiempo de protrombina
     Cimetidina  ↑efecto de Metronidazol
     Litio  ↑Neurotoxicidad
    CI Primer trimestre de embarazo.

    ¿Cómo tratar la COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA si se presenta Tto de EPI s/px:


    como EA?
    a) suspender el tto Ambulatorio Intrahospitalario:
    CEFTRIAXONA (IM 1 dosis) ₊ CEFTRIAXONA 1g/d (IV) hasta que el px
    b) rehidratación
    DOXICICLINA 100mg c/12hs x VO durante 10/14 dias ₊ transcurra de 24-48hs con mejoría clínica ₊
    c)evitar los antiperistálticos (opioides)
    METRONIDAZOL 500mg c/12hs x VO durante 10/14 dias DOXICICLINA c/12hs x VO
    d)tto farmacológico s/ gravedad: METRONIDAZOL /8hs x VI
    leve: METRONIDAZOL (V.O)
    severa: VANCOMICINA (VO) o METRONIDAZOL (IV)

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