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    Este documento proporciona información sobre la meningitis, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La meningitis se define como la inflamación de las meninges que cubren el cerebro y la médula espinal. Puede ser bacteriana o aséptica, y los hallazgos en el líquido cefalorraquídeo ayudan a distinguir entre los dos tipos. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos, rigidez de cuello y convulsiones. El diagnóstico

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    Este documento proporciona información sobre la meningitis, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La meningitis se define como la inflamación de las meninges que cubren el cerebro y la médula espinal. Puede ser bacteriana o aséptica, y los hallazgos en el líquido cefalorraquídeo ayudan a distinguir entre los dos tipos. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos, rigidez de cuello y convulsiones. El diagnóstico

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    Este documento proporciona información sobre la meningitis, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La meningitis se define como la inflamación de las meninges que cubren el cerebro y la médula espinal. Puede ser bacteriana o aséptica, y los hallazgos en el líquido cefalorraquídeo ayudan a distinguir entre los dos tipos. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos, rigidez de cuello y convulsiones. El diagnóstico

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    MENINGITIS

    Dra. Johanna Marcucci


    Medico Interno
    Meningitis
    • Definición:
    Inflamación de las meninges.
    Inflamación de las leptomeninges, que
    incluyen la membrana aracnoidea, el espacio
    subaracnoidea (incluyendo al LCR) y la
    piamadre que cubre el encéfalo.
    Clasificación y etiología

    BACTERIANA ASEPTICA

    Se distinguen
    Caracteristicas del
    LCR
    Meningitis Bacteriana
    • del recuento de leucocitos con predominio de
    neutrofilos
    • del nivel de proteinas
    • glucosa y frecuentemente la presencia de bacterias
    en la tincion Gram
    Neonatos Estreptococo del grupo B, E. Coli, otras
    bacterias coliformes y Listeria monocytogenes
    Lactantes y niños S. pneumoniae, y N.
    Meningitidis. Menos habituales: Borrelia burgdorferi
    y Mycobacterium tuberculosis
    Meningitis Aséptica
    • LCR no contiene bacterias
    • Leucocitosis ligera con predominio de MN
    • Proteinas N o levemente
    • Nivel de glucosa N
    Etiologia: Viral
    Lactantes y niños enterovirus
    (coxsackievirus, echovirus)
    Manifestaciones clinicas
    Afectación del SNC:
     Cefalea intensa
     Letargo, confusión, irritabilidad
     Convulsiones
     Vómitos y fontanelas abombadas
    Afectación en las meninges
     Dolor cervical y de espalda
     Kernig y Brudzinski
     Rigidez nucal (certero en mayores de 12 meses)
    Síntomas no específicos:
     Fiebre, falta de apetito y lesiones petequiales

    Menos específicos en lactantes que en niños mas mayores. Manifestaciones mas


    graves en m. bacteriana que en la aséptica.
    Diagnostico
    • Punción Lumbar

    Contraindicaciones de la PL
    1. Aumento de la presion intracreaneal por lesión
    que ocupa espacio
    2. Shock
    3. Insuficiencia respiratoria
    4. Diátesis hemorrágica
    5. Presencia de lesión cutánea en el lugar de la PL
    Valores Normales en LCR
    P de Leucocitos PMN Proteina Glucosa
    apertura (%) mg/dl % de
    (mmHg) suero
    Neonato
    < 60 <30 <40 <180 >50

    Lactante
    s/niños <90 <10 <10 <50 >50
    Hallazgos en LCR
    Parámetro M. Bacteriana M. Aséptica
    Presión
    Recuento 100-10000 10-500
    leucocitos
    Tipo de leucoc. PMN MN
    Proteínas mg/dl >>40 >40
    Glucosa mg/dl <40 Normal
    Gram/cultivo Positivo Negativo
    Aglutinación de Positivo Negativo
    látex
    Tratamiento

    • Tratamiento Antimicrobiano
    • Tratamiento de soporte
    Tratamiento Antimicrobianos
    • Tratamiento inicaial antes de establecer su
    etiologia depende de la edad del paciente

    Neonatos y lactantes < de 2 meses:


    • Ampicilina y un aminoglucosido
    • Ampicilina y cefotaxima
    Lactantes y niños > de 2 meses:
    Ceftriaxona o cefotaxima con vancomicina

    Duración del tratamiento


    Neonatos: 2 y 3 semanas
    Niños mayores:1 y 2 semanas
    Tratamiento de soporte
    1. Restricción hídrica
    2. Mantenimiento del volumen intravascular
    3. Anticonvulsivos
    4. Ventilación Asistida
    5. Drenajes subdurales
    Tratamiento con Corticoides
    • Para meningitis por H. Influenza tipo B
    • Mejora los parámetros del LCR
    • Reduce incidencia de la perdida de audición
    y secuelas neurológicas si se administra
    antes o a la vez que la dosis inicial de
    tratamiento antimicrobiano

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