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    Meningitis Bacteriana

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    La meningitis bacteriana es una inflamación de las meninges causada por una infección bacteriana. Los principales agentes causales varían según la edad del paciente y pueden incluir estreptococos del grupo B, E. coli, enterococos, H. influenzae, N. meningitidis y S. pneumoniae. El cuadro clínico incluye fiebre, rigidez de nuca, vómitos y alteración del estado de conciencia. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo. El

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    La meningitis bacteriana es una inflamación de las meninges causada por una infección bacteriana. Los principales agentes causales varían según la edad del paciente y pueden incluir estreptococos del grupo B, E. coli, enterococos, H. influenzae, N. meningitidis y S. pneumoniae. El cuadro clínico incluye fiebre, rigidez de nuca, vómitos y alteración del estado de conciencia. El diagnóstico se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo. El

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    MENINGITIS BACTERIANA

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    MENINGITIS
    Inflamacin de la leptomeninge (aracnoides y piamadre), debida a un proceso infeccioso, identificada por conteo anormal de clulas en el lquido cefalorraqudeo y evidencia de patgeno bacteriano.
    MENINGO-ENCEFALITIS Procesos en que las manifestaciones clnicas expresan mayor compromiso cerebral con afectacin al ENCEFALITIS sensorio Agresiones del encfalo en las que domina la alteracin prolongada de la conciencia
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    ETIOLOGA

    El agente causal de MB se relaciona con la edad, las condiciones del husped, los procedimientos instrumentales utilizados anteriormente y lo factores epidemiolgicos del medio

    Menor de 1 mes 1 mes 3 meses


    Estreptococo del grupo B Echericha coli Enterococos H. Influenza N. Meninigitidis Streptococo Neumoniae Streptococo del grupo B Echericha coli

    Mayor de 3 meses
    N. Meningitidis H. Influenza Streptococo Neumoniae

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    La enfermedad progresa a travs de 4 etapas sucesivas:

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    Cuadro clnico
    LACTANTE

    Fiebre y vomito Irritabilidad Signos HIC : convulsiones de frecuencia variable y abombamiento de la fontanela anterior Rigidez de nuca y columna inconstante Signos de Kerning y Brudzinsky

    5/5/12

    Cuadro clnico
    NIOS MAYORES DE 2 AOS

    Fiebre, escalofros, vomito, fotofobia, cefalea Convulsiones en las primeras 24 horas Irritabilidad, delirio, estupor, coma Rigidez de nuca y columna 5/5/12 inconstante y los signos de Kerning y

    Signo de Kernig Resistencia a la extensin pasiva de la pierna a nivel de la rodilla. Signo de Brudzinski Involucra flexin espontnea de las caderas y rodillas cuando el cuello es flexionado pasivamente.

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    Formas clnicas no frecuentes

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    LABORATORIOS Y OTROS MTODOS AUXILIARES


    Dx: CLINICO y se fundamenta con el estudio del LCR

    LCR, estudio cito qumico, coloracin gram y cultivo Biometria Hemocultivo Glucemia
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    PUNCION LUMBAR
    INDICACIONES

    Sospecha o certeza diagnostica de meningitis basada en criterios clnicos Nios < 1 ao con sntomas inespecficos y afectacin del estado general Sospecha de sepsis meningococica Neonato con fiebre o sepsis Nios con hemocultivo (+)

    CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

    Signos de HIC (parlisis de pares craneales III y VII, disminucin de la conciencia, hipertensin y bradicardia) Compromiso cardio-pulmonar 5/5/12 Infecciones de la piel que cubran

    Caractersticas diferenciales del LCR


    NORMAL
    Lmpido 9-12 cm3 H2O Menos de 10

    BACTERIAN A
    Turbio y purulento Pleocitosis (200 incontables) 60-100% 0-40% (+ 0.80-1.0g %)

    VIRAL

    TUBERCULO SA
    Lmpido y opalescente

    Aspecto Presin Clulas

    Lmpido u opalescente

    Pleocitosis 50- Pleocitosis 501000 500 0-40% 60-100% 0.50-0.80g% Normal o 0-40% 60-100% (+ 1.0g%)

    Neutrfilos Linfocitos Protenas

    0% 100% 0.10g% - 0.30g%

    Glucosa 5/5/12

    50% de la glucemia 0.50-0.60g%

    COMPLICACIONES

    Inmediatas

    Shock endotxico Edema cerebral grave con riesgo de enclavamiento Miocarditis Hiponatremia severa Convulsiones persistentes o empiema subdural

    Mediatas
    Derrame 5/5/12

    Tratamiento: Antibioticoterapia
    Lactante de 1 3 meses Ampicilina 200 -400mg/Kg/d IV cada 6 horas + cefotaxima 200mg/kg/d IV cada 6-8hotas Ceftriazona 100mg/kg/d IV QD alternativo Cloranfenicol 100mg/kg/d cada 6 horas Lactante de 3 meses y Cefotaxima 200mg/kg/d IV cada 6-8hotas nios O ceftriazona 100mg/kg/d IV cada 12 horas Ampicilina 200-400mg/kg/d IV cada 6 horas + cloranfenicol 100 mg/kg/d IV cada 6 horas Sospecha de S. Neumoniae resistente aadir: Vancomicina 60mg/kg/d cada 6 horas + Ceftriaxona 100mg/kg/d IV cada 12 horas Inmunocomprometidos Vancomicina + ceftazidima

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    Corticoide Dexametaxona a 0.6 mg/kg/dia IV cada 6 horas por 1-2 dias

    INDICACIONES En toda meningitis causada x Hib Considerar su uso en meningitis x S. neumoniae y N. meningitidis Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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