TERMALISMO Y DEPORTE

Hidrocinesiterapia. Balneoterapia
Termalismo y deporte
I. INTRODUCCIN
La Hidrocinesiterapia (Balneoterapia) , realizada en piscina o en tanque, es la
tcnica por excelencia para recuperar o mejorar la funcin, la flexibilidad y la
potencia muscular; recuperar y mantener la forma fsica, en un ambiente
agradable, sereno, tranquilo, sin contaminacin y en contacto con la naturaleza
como los derivados del posible paso a travs de la piel de los elementos
mineralizantes de las aguas mineromedicinales, con efectos locales y generales,
inmediatos y tardos, de tipo vascular, inmunolgico, intervencin de mediadores
qumicos, liberacin de endorfinas, etc.
.
II. BIOMECNICA DEL AGUA
Principios fsicos del agua
El agua de lo ms abundante en el planeta y formando gran parte de los seres
vivos; o formando parte de compuestos tanto orgnicos como inorgnicos. Las
caractersticas o cualidades que la singularizan sobre el resto de los elementos y
que la confieren su poder teraputico son:
1. Densidad variable que depende de los solutos disueltos en ella as como de la
temperatura. La densidad del agua pura a 0C es de 999.8 Kg. /m3 .La densidad
del agua salada es de 1.0267 Kg. /m3.
2. Elevada fuerza de cohesin.
3. Elevada fuerza de adhesin
4. Gran calor especfico
5. Elevado calor de vaporizacin
6. Poder disolvente de las molculas hidrfilas y los electrolitos.
Fuerzas de resistencia del agua
En el agua existen una serie de fuerzas que oponen resistencia al movimiento. Se
clasifican en:
Resistencias debidas a la forma
El cuerpo humano cuando se encuentra perpendicular a la lmina de agua, ofrece
una resistencia en contra del movimiento igual a la zona ms ancha del cuerpo
(hombros, pecho o cadera).. La corriente de agua provoca una fuerza contraria al
movimiento que puede explicarse por las diferencias de presin que se genera
entre la zona frontal del cuerpo (altas presiones) y la zona posterior (bajas
presiones). La fuerza de rozamiento que se produce en la interfase slido/fluido,
tambin impide el movimiento. Esta fuerza de rozamiento depende de:
1.- La presin hidrosttica, que determina la fuerza con la que se aplica un fluido a
un slido (aumenta la fuerza de rozamiento)
2.- Viscosidad del fluido (aumenta la fuerza de rozamiento), que a su vez se ve
influido por la temperatura (disminuye la fuerza de rozamiento).

Resistencias debidas al movimiento (resistencia hidrodinmica)

El agua tiene la particularidad de formar ondulaciones debido a la tensin
superficial, El paciente en su desplazamiento y en su nado genera diferencias de
presin que a su vez generan oleaje.
La resistencia debida al oleaje, est en funcin del coeficiente de penetracin
hidrodinmica (postura y forma del agista) y de la velocidad del cuerpo que se
desplaza por la superficie o cerca de ella.
Principios de flotacin
La flotacin esttica en la que el cuerpo no se mueve respecto al agua y la
flotacin dinmica en la que el agua o el cuerpo se mueven uno respecto al otro.
Flotacin esttica
Si un cuerpo flota o no en el agua depender de si la densidad media es superior,
igual o inferior al del agua donde se encuentra.
El cuerpo humano tiene densidades diferentes en funcin de la heterogeneidad de
los materiales que lo forman. El tejido seo, es de muy alta densidad (1800 Kg.
/M3).
Los tejidos como el muscular, el tendinoso y el ligamentoso poseen densidades
ligeramente superiores a las del agua (1020-1050 Kg. /m3). El tejido adiposo, con
una densidad de unos 950 Kg. /m3 es el nico con densidad menor a la del agua.
La cmara de aire que suponen los pulmones contrarresta la del resto de los
elementos. As la densidad media del cuerpo queda por debajo de la del agua, y
por los tanto en condiciones normales el cuerpo humano flota en el agua.
III. BASES FISIOLGICAS DE LA HIDROCINESITERAPIA
A nivel del Sistema circulatorio la inmersin del sujeto en el agua, sometido a la
presin hidrosttica, facilita su circulacin de retorno.
A nivel respiratorio la inmersin en el agua facilita la espiracin y dificulta la
inspiracin por la compresin producida sobre la pared torcica y el diafragma.
Este hecho es muy provechoso en los pacientes enfisematosos.
A nivel renal disminucin de la hormona antidiurtica y de la aldosterona que se
acompaa de un aumento de la liberacin de sodio y potasio, disminucin de la
tensin arterial y mejora de la filtracin renal. Efecto diurtico de la balneacin.
A nivel neurolgico la inmersin expone a que acten sobre las terminaciones
nerviosas cutneas superficiales o musculares profundas que constituyen
estmulos exteroceptivos, propioceptivos.
A nivel psicolgico genera confianza y relajacin.
A nivel del sistema osteomuscular mejora la oxigenacin muscular por la
vasodilatacin, esto unido a la disminucin de la sensibilidad de los nociceptores,
proporciona un efecto analgsico importante que favorece la relajacin muscular.
Los tejidos periarticulares aumentan la elasticidad.

IV. GENERALIDADES EN EL TRATAMIENTO DE HIDROCINESITERAPIA

(BALNEOTERAPIA)
1. Temperatura del agua: debe estar entre 34 y 36 C (temperatura indiferente)
para evitar efectos secundarios.
2. Higiene: importante el cambio de calzado o el uso de calzas para acceder a las
instalaciones. Existencias de sillas de ruedas exclusivas para el recinto. Ducha
previa al tratamiento (34,5-35,5 C).
3. Tiempo de tratamiento. La primera sesin no es aconsejable que dure ms de
10 minutos y con una actividad limitada.
V. INDICACIONES
La Balneocinesiterapia es, sin duda, un medio valioso de tratamiento en distintas
afecciones y es considerado en muchos casos de primera instancia.
VI. TIPOS DE HIDROCINESITERAPIA
HIDROCINESITERAPIA CURATIVA
Tcnicas, formas de trabajo y accesorios
En la recuperacin de la movilidad y de la fuerza provocada por lesiones o por
alteraciones degenerativas tanto musculares como articulares y ligamentosas se
usan diferentes tcnicas que podemos clasificara como:
1. Cinesiterapia pasiva: los movimientos son impuestos a las articulaciones del
paciente por una intervencin exterior. Se distingue:
- Movilizacin pasiva simple: realizada por el reeducador de una forma no
dolorosa.
- Movilizacin auto pasiva: realizada por el mismo paciente. El miembro sano
entrena o moviliza al enfermo directamente o mediante un circuito de poleas.
- Posturas: representan la puesta bajo tensin de los elementos anatmicos de
una articulacin y sus anexos con el objetivo de conseguir mayor amplitud
articular.
Tienen por objetivo evitar la aparicin de actitudes viciosas, conservar la
sensibilidad propioceptiva y evitar las retracciones msculo tendinosas.
2. Cinesiterapia activa: se trata de ejercicios llevados a cabo por el propio
paciente.
Existen diferentes tipos de contraccin muscular.
- Contraccin isomtrica o esttica en la que no existe acortamiento muscular son
utilizadas en las artropatas inflamatorias a fin de luchar contra la amiotrofia
periarticular.
- Contraccin isotnica o dinmica: comporta el movimiento del miembro o del
segmento del mismo contra una resistencia lo cual permite un aumento de la
fuerza muscular y favorece la elasticidad de los msculos motores.
3. Trabajo isocintico est basado sobre el desarrollo de una tensin muscular
mxima y total de un movimiento con una velocidad determinada.

Dentro de estas Formas de trabajo en hidrocinesiterapia existen diversos mtodos,

como son:
1) El Mtodo de Bad Ragaz: el fisioterapeuta proporciona el punto fijo desde el
cual el paciente trabaja; al mismo tiempo dirige y controla todos los
parmetros de la ejecucin del ejercicio, sin que el paciente se agarre a
ningn equipo fijo, aunque puede agarrarse de los elementos o aparatos
que modifican la flotabilidad.
2) El Ai-Chi: es una forma de ejercicio activo basado en los principios del TaiChi, siguiendo unas tcnicas de respiracin. El fisioterapeuta ensea verbal
y visualmente una combinacin de movimientos con un ritmo lento que la
persona debe realizar en bipedestacin, dentro de la piscina.
3) El PNF acutico: tambin es una forma de ejercicio activo; sin embargo
est basado en los modelos del mtodo de facilitacin neuromuscular
propioceptiva. El fisioterapeuta busca reproducir una serie de movimientos
funcionales en espiral y en diagonal mediante estmulos visuales, verbales
y tctiles. Los movimientos debe realizarlos activamente el paciente o bien
asistidos o resistidos por el fisioterapeuta, aunque tambin pueden
emplearse accesorios con el mismo fin.
4) El Felpen-Krais acutico: son movimientos activos y pasivos basados en las
etapas del desarrollo temprano del nio.
5) El Mtodo Halliwick: consiste bsicamente en conseguir un balance y
control postural a travs de desestabilizaciones progresivas que el
fisioterapeuta proporciona al paciente, progresando hacia una serie de
movimientos que requieran un control rotatorio mayor para ensear el
control sobre el movimiento.
6) Los Watsu: Se trata de un masaje japons que se aplica en una piscina de
agua templada, donde el cuerpo pierde su peso y los movimientos son ms
lentos y suaves, caractersticas que aprovecha esta tcnica.
Los tratamientos de hidrocinesiterapia pueden realizarse con o sin accesorios que
actan como:
1. Accesorios estabilizadores: asientos fijos sumergibles regulables en altura;
camillas verticalizadoras sumergibles sobre una plataforma sumergible y
regulable; barandillas; cuerdas flexibles; cinturones de plomo.
2. Accesorios para la flotabilidad: manguitos, boyas, etc.
3. Accesorios que generan resistencia: aletas, guantes de natacin, paletas.
Hidrocinesiterapia en las lesiones articulares
Tipos de lesiones articulares
Esguinces: esfuerzo violento al que es sometida la articulacin, que excede los
lmites normales o fisiolgicos de movilidad y provoca tumefaccin por hematoma,
derrame e inflamacin articular, as como dolor y limitacin de la funcin.
Luxaciones: un grado ms severo de lesin articular, prdida que en ella se
produce de la contigidad de las superficies articulares, es decir de la congruencia
articular
Bursitis y tendinitis: la bursitis es la inflamacin de la bolsa serosa ubicada en la
zona donde un tendn cambia de direccin sobre un hueso.

La inmersin en el agua de un miembro o de todo el cuerpo provoca una

neutralizacin de la fuerza de la gravedad, lo que proporciona de una manera
inmediata, una ms fcil, ms suave y menos agresiva movilizacin articular. Se
produce un ablandamiento de los tejidos inflamados o empastados, que va a
favorecer su manipulacin y el retorno a la normalidad.
Hidrocinesiterapia en las lesiones musculares
Las lesiones musculares son las que con mayor frecuencia se presentan en los
deportistas.
Tipos de lesiones musculares
Contusin: provocada por el traumatismo directo, es la ms benigna de las
lesione musculares.
Contractura: se trata de una molestia muscular manifiesta, sin traumatismo previo,
con dolor a la palpacin.
Distensin: se produce en msculos llevados al lmite de sus posibilidades de
elongacin.
Ruptura fibrillar: Existe sensacin de latigazo o pedrada con marcado dolor
hiriente superficial o profundo.
La hidroterapia aplicada a las lesiones musculares, mediante la contraccin suave
y precoz de la fibra daada, individualizndola, evita la formacin de adherencias
interfibrilares.
Hidrocinesiterapia de la columna vertebral
Hidrocinesiterapia en la reeducacin postural
La columna cervical es menos susceptible que los otros segmentos al tratamiento
hidroterpico, siendo para la columna lumbar el tratamiento estrella.
El medio acutico tambin nos permite relajar y mantener la atencin del sujeto en
aspectos importantes como es el control plvico, el ritmo de la respiracin, la
bsqueda del equilibrio en posiciones estticas dinmicas, con el uso de
materiales de flotacin y con la temperatura confortable para ello (30).
Hidrocinesiterapia en la lumbalgia crnica
Los ejercicios han demostrado su efectividad en el dolor lumbar crnico. Se inician
en la fase aguda con contracciones isomtricas de la musculatura abdominal
seguidas de reeducacin postural en la fase subaguda y progresivamente
ejercicios de flexibilizacin, de potenciacin muscular y reeducacin dinmica.
HIDROCINESITERAPIA PREVENTIVA. GIMNASIA EN EL AGUA
Tomando la definicin de Reyes Melero podemos decir que la gimnasia en el agua
es un conjunto de actividades fsicas, realizadas en el medio acutico con el
principal objetivo de mejorar la salud y condicin fsica de los alumnos implicados,
adems de realizar una funcin rehabilitadota y socializadora latente en todo
momento.
Las actividades fsicas a desarrollar incluiran bsicamente ejercicios de
estiramiento, actividades de mejora de la capacidad aerbica, actividades para la
mejora de la resistencia msculo esqueltica y la tonificacin muscular en zonas
puntuales que se llevaran a cabo en grupos de aproximadamente 10 personas.

Las ventajas del medio acutico sobre el medio terrestre las expongo:
Medio terrestre
Medio acutico
Velocidad de ejecucin del movimiento ms Velocidad de ejecucin mucho ms
elevada. Alta posibilidad
lenta, debido a la resistencia
de aparicin de movimientos bruscos
hidrodinmica
Mayor control de las acciones motrices

Menor control de las acciones motrices

Resistencia dada por la gravedad

Resistencia dada al ejercitarse en el agua

Impacto en las articulaciones

Ausencia de impacto por la flotacin

Mayor riesgo de lesin muscular o

Articular
Lesiones por cadas

Escaso o nulo riesgo de lesin

Dificultad para el movimiento en personas

con lesiones y obesas

El agua amortigua la cada y no hay

lesin
La presin hidrosttica favorece la
movilidad en personas con dificultad para el
movimiento por lesin u obesidad

Presencia de agujetas despus de un

ejercicio intenso en personas con
tendencia al sedentarismo

Ausencia de agujetas

Aparicin de sudoracin

Ausencia de la sensacin de sudor por

estar en un medio lquido

VII. LA HIDROCINESITERAPIA EN EL BALNEARIO

Todas las tcnicas presentadas pueden ser realizadas con agua corriente o con
aguas mineromedicinales en el Balneario. El uso, como medio, del agua
mineromedicinal, es un valor aadido a la utilizacin de la hidrocinesiterapia como
tcnica, no slo por el agua en s misma.