PANCREATITIS CRONICA

PANCREATITIS CRONICA  PANCREATITIS CRONICA DATOS DEL PACIENTE: HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD RELATO DE LA ENFERMEDAD HACE 2 AÑOS SE LE DIAGNOSTICO PANCREATITIS CRONICA PROBABLEMENTE ALCOHOLICA Y REFLUJO GASTROESOGAFICO. PRESENTA DOLOR EPIGASTRICO INTENSO DE CARÁCTER URGENTE Y A VECES COLICOS CONSTANTE, NO IRRADIADO, ASOCIADO A NAUSEAS Y VOMITOS. AL EXAMEN FISICO SOLO DESTACA LA PRESENCIA DE DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO A LA PALPACION PROFUNDA, SIN EVIDENCIA DE IRRITACION PERITONIAL NI MASAS ABDOMINALES. SE REALIZO UN TRATAMIENTO ANTINFLAMATORIO, ANTIESPASMODICO EVOLUCIONARIO FAVORABLEMENTE, SIN EMBARGO A LOS POCOS DIAS PRESENTO DOLOR ABDOMINAL POR LO QUE SE LE REHOSPITALIZO. ANTECEDENTES PATOLOGICOS DIABETES MELLITUS TIPO 1, PANCREATITIS CRONICA DIAGNOSTICADA HACE 2 AÑOS. DIAGNOSTICO MEDICO PANCREATITIS CRONICA FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO LA PANCREATITIS CRONICA COMPRENDE UN ESPECTRO DE ALTERACIONES MORFOLOGICAS Y FUNCIONES COMO FIBROSIS, INFLAMACION INTERMINENTE, OBSTRUCCION DE ESTRUCTURAS ADYACENTES, FALLA DE FUNCION ENDOCRINA Y EXOCRINA. EVALUACION NUTRICIONAL INDICADORES ANTROPOMETRICOS Peso (65 kg) Estatura (1.70) IMC ( 22,49) Índice cintura-cadera (79 cm) INDICADORES BIOQUIMICOS Hematocrito 46% Glóbulos blancos 8130. Fórmula diferencial normal Plaquetas Normales Creatinina 0,9 mg./dl BUN 20 mg./dl. Examen orina Normal Fosfatasa alcalina. 412 UL/L GGT 28 U/L SGOT 21 U/L SGPT 20 U/L Bilirrubina 0.79 mg./dl Albúmina 4,7 mg./dl. Protrombina 100% Lipasa-amilasa 9.5 U/L – 77 U/L Calcio 9.1 mg./dl. SIGNOS CLINICOS Estilo de vida (alcohol) Actividad física (poca actividad) Exploración física (dolor apigastrico,cólicos vómitos) HISTORIA NUTRICIONAL Frecuencia de consumo LACTEOS : LECHE DESCREMADA , YOGURT DESCREMADO ( 2 VECES A LA SEMANA ) PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL: PECHUGA DE POLLO SIN PIEL (3 VECES A LA SEMANA), PESCADO BLANCO (2 VEZ A LA SEMANA), CLARA DE HUEVO (3 VECES POR SEMANA). CEREALES Y TUBERCULOS : ARROZ AL VAPOR (5 VECES A LA SEMANA) , PAPA SANCOCHADA (2 VECES A LA SEMANA) VERDURAS : CREMA DE VERDURAS (3 VECES A LA SEMANA ), CALDO DE VERDURAS (4 VECES A LA SEMANA) FRUTAS : JUGOS DE FRUTAS (3 VECES POR SEMANA) REQUERIMIENTO NUTRICIONAL APORTE ENERGETICO KCAL/KG/D 34 Kcal/Kg/D = 2200Kcal/24 HRS APORTE DE PROTEINA G/KG/D 0,8 g/Kg/D = 52 kcal VCT Y DISTRIBUCION DEL % DE MACRONUTRIENTES CHO´S: 50-60% GRASA: 30-35% PROTEINA: 10-15% PLAN DIETO TERAPEUTICO CARACTERISTICAS DE LA DIETA Dieta Liquida Dieta Blanda FRACCIONAMIENTO 4 a 5 comidas al día VCT DE LA DIETA DISTRIBUCION % DE MACRONUTRIENTES REALIZACION DEL REGIMEN PRESENTE, PROGRAMAR EL MENU EN LOS DIFERENTES TIEMPOS DE LA INGESTA, INDICANDO CANTIDADES POR PREPARACION DE ALIMENTOS REQUERIMIENTO CALORICO MB: 10(65)+6.25 (170)-5(38)-5 MB: 1517.5kcal/24h DIETA LIQUIDA Desayuno Media mañana Almuerzo Cena Agua de cebada y linaza 1 vaso de jugo de papaya 1 vaso de leche descremada Caldo concentrado de hígado de pollo y verduras Agua de linaza Yogur bebible descremado DIETA BLANDA Desayuno Media mañana Almuerzo Media tarde Cena Leche descremada Huevo sancochado(clara) Granadilla Yogur descremado con plátano Caldo de pollo Puré de espinaca con pescado a la plancha Compota de piña Crema de zapallo Agua de cebada y linaza COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LA DIETA PROPUESTA DIETA LIQUIDA DESAYUNO ALIMENTO P. Neto Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C gr Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg Piña (2) 5 2 4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.0 1 0 0.02 0 0.00 0.00 0.01 1.0 Papaya (3) 120 38 109 0.5 0.0 0.5 0.1 0.0 0.1 9.8 0.6 28 17 0.36 76 0.04 0.08 0.49 57.2 Azúcar rubia 18 68 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 17.7 0.0 8 0 0.31 0 0.00 0.01 0.01 0.0 SUBTOTAL 143 109 114 0.5 0.0 0.5 0.1 0.0 0.1 28.0 0.6 36 17 0.69 76 0.04 0.09 0.52 0.0 MEDIA MAÑANA ALIMENTO P. Neto Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C Na K   gr Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg mg mg en polvo descremada 24 88 1 8.1 8.1 0.0 0.6 0.6 0.0 12.5 0.0 245 250 0.29 2 0.07 0.14 0.02 0.0     Azúcar rubia 14 53 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 13.8 0.0 6 0 0.24 0 0.00 0.00 0.01 0.0     SUBTOTAL 38 141 1.17 8.1 8.1 0.0 0.6 0.6 0.0 26.3 0.0 251 250 0.53 2 0.07 0.15 0.03 0.0 0.0 0.0 ALMUERZO ALIMENTO P. Neto Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C   gr Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg Cebada tostada y molida 13 46 1 1.0 0.0 1.0 0.1 0.0 0.1 10.4 0.7 7 33 0.92 0 0.02 0.02 1.25 0.0 Pollo Corazón 15 24 10 3.1 3.1 0.0 1.1 1.1 0.0 0.2 0.0 3 21 0.26 1 0.02 0.14 0.78 0.9 Poro (2) 5 2 4 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.4 0.1 4 3 0.04 0 0.00 0.00 0.02 0.4 Zanahoria (2) 5 2 4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.1 2 1 0.03 85 0.00 0.00 0.01 0.9 Zapallo macre (2) 12 3 11 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.8 0.1 3 2 0.07 18 0.00 0.00 0.05 0.7 SUBTOTAL 50 76 32 4.3 3.1 1.3 1.2 1.1 0.2 12.2 0.9 19 60 1.31 105 0.04 0.17 2.11 0.0 CENA ALIMENTO P. Neto Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C   gr Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg yogurt 240 110 213 9.8 9.8 0.0 2.4 2.4 0.0 12.5 0.0 264 0 0.00 46 0.10 0.58 0.00 0.0 SUBTOTAL 240 110 213 9.8 9.8 0.0 2.4 2.4 0.0 12.5 0.0 264 0 0.00 46 0.10 0.58 0.00 0.0 % DE ADECUACIÓN Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg RECOMENDADO   2200   82 41 41 68     313.5                   APORTADO   436 359 22.7 21.0 1.8 4.3 4.0 0.3 79.0 1.6 571 327 2.52 229 0.25 0.99 2.66 61.1 PORCENTAJE DE ADECUACIÓN 20 ##### 28 51 4 6 ##### ##### 25 ##### ##### ##### ##### #¡DIV/0! ##### ##### ##### ##### DIETA BLANDA ALIMENTO P. Neto Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C   gr Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg en polvo descremada 22 80 1 7.4 7.4 0.0 0.5 0.5 0.0 11.5 0.0 224 229 0.26 2 0.07 0.13 0.02 0.0 Azúcar rubia 14 53 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 13.8 0.0 6 0 0.24 0 0.00 0.00 0.01 0.0 huevo de gallina. crudo 67 94 51 9.0 9.0 0.0 5.6 5.6 0.0 1.2 0.0 23 130 0.74 67 0.40 0.03 0.34 2.0 Granadilla 40 32 32 0.9 0.0 0.9 0.8 0.0 0.8 6.2 1.4 7 51 0.16 0 0.04 0.05 0.86 6.3 SUBTOTAL 143 260 83 17.3 16.4 0.9 6.9 6.1 0.8 32.7 1.4 260 410 1.40 69 0.51 0.22 1.22 8.3 DESAYUNO MEDIA MAÑANA ALIMENTO P. Neto Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C   gr Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg yogurt 220 101 195 9.0 9.0 0.0 2.2 2.2 0.0 11.4 0.0 242 0 0.00 42 0.09 0.53 0.00 0.0 Plátano de seda (2) 120 100 91 1.8 0.0 1.8 0.4 0.0 0.4 25.2 0.5 6 32 0.72 25 0.04 0.06 0.95 5.2 SUBTOTAL 340 201 286.58 10.8 9.0 1.8 2.6 2.2 0.4 36.6 0.5 248 32 0.72 67 0.12 0.59 0.95 0.0 ALMUERZO ALIMENTO P. Neto Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C   gr Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg Pollo Carne, pulpa 80 136 56 14.6 14.6 0.0 8.2 8.2 0.0 0.0 0.0 11 160 1.20 0 0.06 0.13 7.20 0.0 Blanquillos 30 31 22 0.6 0.0 0.6 0.1 0.0 0.1 7.0 0.2 2 16 0.12 0 0.02 0.02 0.56 2.7 Apio 8 2 7 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.4 0.1 6 2 0.12 0 0.00 0.01 0.02 0.7 Zanahoria (2) 12 5 11 0.1 0.0 0.1 0.1 0.0 0.1 1.1 0.1 4 2 0.06 204 0.00 0.00 0.02 2.1 Zapallo macre (2) 12 3 11 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.8 0.1 3 2 0.07 18 0.00 0.00 0.05 0.7 Blanquillos 120 124 88 2.4 0.0 2.4 0.5 0.0 0.5 28.0 0.8 7 62 0.48 0 0.08 0.07 2.22 10.8 Espinaca negra 65 21 59 1.8 0.0 1.8 0.6 0.0 0.6 3.2 1.0 152 29 2.80 246 0.05 0.13 0.45 9.9 Lorna 95 88 72 18.7 18.7 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 54 169 1.81 0 0.06 0.11 3.52 0.0 Cebada tostada y molida 12 42 1 0.9 0.0 0.9 0.1 0.0 0.1 9.6 0.6 7 30 0.85 0 0.01 0.02 1.15 0.0 Azúcar rubia 12 46 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 11.8 0.0 5 0 0.20 0 0.00 0.00 0.01 0.0 SUBTOTAL 446 497 328 39.2 33.3 6.0 10.5 9.1 1.4 61.8 3.0 251 473 7.71 468 0.30 0.50 15.19 26.8 ALIMENTO P. Neto Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C   gr Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg Chuño 17 55 3 0.3 0.0 0.3 0.1 0.0 0.1 13.2 0.4 16 9 0.56 0 0.01 0.01 0.06 0.2 Piña (2) 23 9 21 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 2.3 0.1 2 1 0.09 2 0.01 0.01 0.06 4.6 Azúcar rubia 14 53 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 13.8 0.0 6 0 0.24 0 0.00 0.00 0.01 0.0 Cero   0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.0 Cero   0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.0 Cero   0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.0                                         SUBTOTAL 54 117 24 0.4 0.0 0.4 0.1 0.0 0.1 29.2 0.5 24 11 0.89 2 0.01 0.02 0.14 4.8 MEDIA TARDE CENA ALIMENTO P. Neto Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C   gr Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg Cebada tostada y molida 20 70 2 1.5 0.0 1.5 0.2 0.0 0.2 15.9 1.1 11 51 1.42 0 0.02 0.04 1.92 0.0 Azúcar rubia 14 53 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 13.8 0.0 6 0 0.24 0 0.00 0.00 0.01 0.0 Zapallo macre (2) 50 13 46 0.4 0.0 0.4 0.1 0.0 0.1 3.2 0.5 13 9 0.30 77 0.02 0.02 0.20 2.9 leche evaporada 25 36 18 1.8 1.8 0.0 2.0 2.0 0.0 2.7 0.0 58 0 0.00 13 0.01 0.17 0.08 0.0 Cebolla de cabeza (2) 10 5 9 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 1.1 0.1 2 4 0.12 0 0.00 0.01 0.02 0.5 Ajos 5 6 3 0.3 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 1.5 0.0 5 9 0.09 0 0.01 0.00 0.02 0.5 SUBTOTAL 124 184 78 4.1 1.8 2.3 2.3 2.0 0.3 38.3 1.7 95 72 2.16 90 0.06 0.23 2.25 3.8 % DE ADECUACIÓN Energ Agua Prot.T Prot A Prot V Grasa T Grasa A Grasa V Carboh Fibra Calcio Fósfor Hierro Retinol Tiamin Ribofl Niacin Vit C Kcal g g g g g g g g g mg mg mg ug mg mg mg mg RECOMENDADO   2200 82 41 41 68 313.5 APORTADO   1258 799 71.8 60.5 11.4 22.5 19.5 3.0 198.6 7.0 878 999 12.88 695 1.00 1.57 19.74 48.9 PORCENTAJE DE ADECUACIÓN 57 ##### 88 148 28 33 ##### ##### 63 ##### ##### ##### ##### #¡DIV/0! ##### ##### ##### ##### CONCLUSIONES Al paciente se le brinda este tipo de dieta (líquida y blanda) debido a los fuertes dolores abdominales que presenta por lo que es difícil la deglución normal del paciente. Al inicio de la enfermedad se le brinda la dieta líquida hasta que los síntomas mejoren. Lentamente se agrega otros alimentos más densos conforme la recuperación. RECOMENDACIONES Comer frecuentemente 4 a 5 veces al día Evitar los periodos de ayuno Evitar alimentos ricos en grasa No tomar alcohol Después de las comidas realice un pequeño reposo antes de realizar una actividad BIBLIOGRAFIAS https://eldietista.es/blog/recomendaciones-nutricionales/pancreatitis-cronica http://www.biblioteca.org.ar/libros/88605.pdf https://www.bupasalud.com/contenido/salud-bienestar/vida-bupa/peso-saludable-para-adultos https://www.unicach.mx/_/proesvidas/pdf/06_Chapter_6_BEZARES.pdf