Frmacos que afetam a

funo Cardiovascular
Anti-Hipertensivos

Hipertenso Arterial Sistmica

Elevao sustentada da presso arterial
Fator de risco importante
Aumenta a incidncia de
aterosclerose
cardiopatia isqumica
doena cerebrovascular
vascular renal
Vascular perifrica

Hipertenso Arterial
Sistmica
Etiologia comum de insuficincia cardaca
e insuficincia renal: devido sobrecarga
de trabalho crnica imposta ao ventrculo
esquerdo
,

causa
da
cardiopatia
hipertensiva.
Elevada prevalncia no Brasil e no mundo :
Incidncia de hipertenso no Brasil aumenta
a cada ano:
2006: 21,5% da populao
2009: 24,4% da populao

Hipertenso Arterial
Sistmica
Recomendaes no farmacolgicas
indicadas para o tratamento da HAS:
1. Tratar a obesidade como pricipal
objetivo;
2. Reduzir a ingesto de sal a menos de
6g/dia;
3. Aumentar a ingesto de frutas e
veduras;
4. Limitar a ingesto diria de bebidas
alcolicas ao equivalentea menos de
30 mL de lcool;
5. Rduir
a
ingesto
de
gorduras
saturadas e acares;
6. Realizar exerccios fsicos dinmicos

Hipertenso Arterial
Sistmica
Classificao
hipertensivos:

de

Frmacos

Anti-

Diurticos:
Tiazdicos: hidroclorotiazida, clortalidona
De ala: furosemida, bumetanida, cido
etacrnico
Poupadores de Potssio: espironolactona,
triantereno, amilorida.

Hipertenso Arterial
Sistmica
Classificao
de
hipertensivos:
Antagonistas
Angiotensina:

do

Frmacos

Sistema

Anti-

Renina

Antagonistas da ECA : captorpril, enalapril, lisinopril,

ramipril, fosinopril.
Bloqueadores e rceptores da angiotensina: losartan,
ibesartan

Hipertenso Arterial
Sistmica
Classificao
de
Frmacos
Antihipertensivos:
Antagonistas Adrenrgicos:
Bloqueadores beta :
No
seletivos:
propranolol,
timolol,
nadolol, nadolol, pindolol.
Seletivos: metoprolol, atenolol.
Bloqueadores beta e alfa: labetalol.
Bloqueadores alfa: parazosin, terazosim,
doxazosim.

Hipertenso Arterial
Sistmica
Classificao de Frmacos Anti-hipertensivos:
Bloqueadores centrais: metildpa, clonidina,
guanabenzo
Andiadrenrgicos: reserprina, guanetidina
Bloqueadores dos canais de Clcio: Nifedipina,
anlodipina, isradipina, nicardipina, verapamil,
diltiazem.
Vasodilatadores direto: hidralazina, ninoxidil,
diazxido, nitroprussiato de sdio, nitroglicerina.

Frmacos Inibidores do
Sistema Renina
Angiotensina

Inibidores da ECA
-

Inibidores da ECA
Efeito essencial: Inibir a converso da angiotensina I ,
relativamente iativa, em angioensina II, ativa.
So frmacos altamente seletivos. No interagem
diretamente com outros componentes do SRA e seus
principais efeitos derivam da supresso da sntese de
angiotensina II.
Como os inibidores da ECA aumentam os nveis de
bradicinina , e como a bradicinina (hipotensora)
estimula a biossntese de prostaglandinas , a
bradicinina e/ou as prostaglandinas podem contribuir
para os efeitos farmacolgicos dos inibidores de ECA.

Inibidores da ECA
Nos seres humanos com nveis normais de Na+, a
administrao de uma dose nica oral de um
frmaco inibidor de ECA exerce pouco efeito
sobre a presso arterial sistmica; entretanto, o
uso de doses repetidas durante vrios dias
provoca uma pequena reduo da PA. Em
contraste , at mesmo uma dose nica desses
frmacos, reduz consideravelmente a presso
arterial em indivduos normais quando sofrem
depleo de NA+.

Inibidores da ECA
Podem ser classificados com base na
estrutura qumica em:
1. Inibidores da ECA que contm sulfidrila,
estruturalmente relacionados com o captopril. Ex:
fentiapril, pivalopril, zofinopril e alacepril.
2. Inibidores de ECA que contm dicarboxila,
estruturalmente relacionados com o enalapril. Ex:
lisinopril,
benazepril,
quinapril,
moeipril,
espirapril,
pirinopril,
ramipril,
trandolapril,
pentopril, e cilazapril.
3. Inibidores
de
ECA
que
contm
fsforo,
estruturalmente relacionados com o fosinopril.

Inibidores de ECA
Muitos inibidores de ECA so pr-frmacos que contm
ster, 100 a 1000 vezes menos potentes que as
molculas ativas, mas que exibem biodisponibilidade oral
muito melhor.
Em geral, os inibidores de ECA diferem-se entre s nas
seguintes prpriedades:
1. Potncia
2. O fato de a inibio da ECA ser primariamente um efeito
direto do prprio frmaco ou efeito de um metablito
ativo;
3. Farmacocintica ( extenso da absoro, efeito do
alimento sobre a absoro, meia-vida plasmtica,
distribuio tecidual e mecanismo de eliminao.

Inibidores de ECA
Por que se utiliza quase que
exclusivamente o captopril?

Inibidores de ECA
Mesmo efeito: bloqueiam efetivamente a ECA;
Indicaes teraputicas semelhantes;
Perfis e efeitos adversos semelhantes; e
Contra-indicaes semelhantes.

CAPTOPRIL = MELHO QUALIDADE

DE VIDA NOS HIPERTENSOS.

Inibidores de ECA
Importncia da Integridade renal:
Os
inibidores
da
ECA
so
depurados
predominantemente pelos rins, com excesso do
fosinopril e do espirapril, que possuem eliminao
heptica e renal equilibradas.

Menor depurao renal = maior concentrao

plasmtica do frmaco
REDUO DA
DOSE

Inibidores da ECA
Importncia da Integridade renal:
A elevao da atividade da renina plasmtica torna
os pacientes hiper-responsivos hipotenso induzida
por inibidores da ECA. Ex: Pacientes com insuficincia
cardaca e pacientes com depleo de sal.

REDUO DA
DOSE

Inibidores de ECA Farmacocintica

Captopril:
Administrado via oral, sofre rpida absoro
Possui biodisponibilidade de cerca de 75%
Concentraes plasmticas mximas alcanadas
em 1h
Depurao rpida meia vida de cerca de 2h
Maior parte eliminada da urina : 40 a 50% na
forma de captopril e o restante na forma de
dmeros d dissulfeto de captopril e dissulfeto de
captopril =cistena

Inibidores de ECA Farmacocintica

Captopril
Dose oral varia de 6,25 mg a 150 mg, distribudas de
2 a 3x/dia.
As doses de 6,25 mg 3x/dia
ou 25mg 2x/dia
mostram-de apropriadas para o incio da terapia no
tratamento
da
insuficincia
cardaca
ou
da
hipertenso, respectivamente
A maioria dos pacientes no deve receber doses
dirias superiores a 150 mg/dia
O alimento reduz a biodisponibilidade oral do captopril
em 25 30% = administrao 1 h antes das refeies.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Enalapril:
um pr-frmaco que hidrolisado por esterases
no fgad, produzindo o cido dicarboxlico ativo, o
enalaprilate ( um potente inibidor da ECA)
Sofre rpida absoro quando administrado por
via oral com bioadisponiblidade de cerca de 60%
(que no reduzida pela presena de alimentos)
Embora
suas
concentraes
plasmticas
mximas sejam alcanadas em 1 h, as
concentraes mximas do enalaprilate ocorrem
apenas aps 3 a 4 h.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Enalapril
Enalapril apresenta meia-vida de apenas 1 a 3 h,
enquanto o enalaprilate, em virtude d sua forte ligao
ECA, tem uma meia-vida plasmtica de cerca de 11 h.
Quase todo o frmaco eliminado na urina na forma de
enalapril inalterado ou enalaprilate
Doe oral varia de 2,5 a 40 mg/dia (dose nica ou
fracionada)
Doses de 2,5 mg mostra-se apropriada para incio do
tratamento da insificincia cardaca
Dose de e 5 mg/dia mostra-se apropriada para inicio do
tratamento da hipertenso
A dose inicial para pacientes em uso de diurticos e/ou
com insuficincia cardaca de 2,5mg/dia.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Enalaprilate
No absorvido por via oral
Est disponvel para administrao intravenosa
quando a terapia oral no apropriada
Para pacientes hipertensos, a dose de 0,625 a
1,25 mg por via intravenosa, durante 5 min.
Dose pode ser repetida a cada 6 h.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Lisinopril
um anlogo lisina do enalaprilate
um frmaco ativo
Sofre absoro lenta, varivel e incompleta (cerca
de 30%) aps administrao oral
Absoro no reduzida pela presena de alimento
Concentraes plasmticas mximas alcanadas
em cerca de 7 h.
Depurado na forma intacta pelo rim.
Meia-vida plasmtica de cerca de 12 h.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Lisinopril
No se acumula nos tecidos
Administrao oral varia de 5 a 40 mg/dia (dose unitria
ou fracionada)
Doses de 5 mg/ dia apropriada pra incio da terapia da
insuficincia cardaca
Dose de 10 mg/dia apropriada para incio da terapia da
hipertenso
Recomenda-se uma dose diria de 2,5 mg para
pacientes com insuficincia cardaca que apresentam
hiponatremia ou comprometimento renal.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Benazepril
um pr-frmaco. Sofre clivagem do grupo ster por
esterases hepticas que o transorma em benazeprilate.
Benazepril sofre rpida, porm incompleta, absoo
(37%) aps a admnistrao, que ligeiramente
reduzida pela presena de alimentos
Quase totalmente metabolizado a benazeprilate e aos
conjugados
glicurndeos
de
benazepril
e
benazeprilate.
Excretados tanto na bile quanto na urina

Inibidores de ECA Farmacocintica

Benazepril
As concentraes mximas de benazepril
so
alcanadas em cerca de 0,5 a 1 h, e de
benazeprilate no plasma so alcanadas em cerca
de 1 a 2 h.
O benazeprilate apresenta meia-vida plasmtica
efetiva cerca de 10 a 11 h
Com excesso dos pulmes, o benazaprilate no s
acumula nos tecidos
A admnistrao varia de 5 a 80 mg/dia (dose nica
ou fracionada)

Inibidores de ECA Farmacocintica

Fosinopril
um pr-frmaco. Sofre clivagem do grupo ster
por esterases hepticas que transformam o
fosinopril em fosinoprilate
O fosinopril sofre absoro lenta e incompleta
(36%) aps administrao oral (cuja taxa, mas no
extenso, reduzida pela presena de alimento)
em grande parte metabolizado em fosinoprilate
(75%) e no conjugado glicurndeo de fosinoprilate
Ambos so excretados tanto na urina quanto na bile

Inibidores de ECA Farmacocintica

Fosinpril
As concentraes plasmticas mximas so
alcanadas em cerca de 3 h.
O fosinoprilate apresenta meia-vida plasmtica
efetiva de cerca de 11,5 h.
Sua depurao no significativamente alterada
na presena de comprometimento renal
A administrao oral de fosinopril via de 10 a 80
mg/dia (dose nica ou fracionada)
A dose reduzida a 5 mg/dia em pacientes com
depleo de Na+ ou de gua ou co insuficincia
renal.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Trandolapril
um pr-frmaco
metabolizado a trandolaprilate e a metablitos
ativos
Cerca de 10 de trandolapril e 70% de trandolaprilate
so biodisponveis (a taxa de absoro, mas no sua
extenso, reduzida pela presena de alimentos).
O trandolaprilate cerca de 8 vezes mais potente
que o trandolapril como inibidor da ECA
So excretados na urina (33% principalmente na
forma de trandolaprilate) e nas fezes 66%

Inibidores de ECA Farmacocintica

Trandolapril
As
concentraes
plasmticas
mximas
do
trandolaprilate so alcanadas em 4 a 10 h.
O trandolaprilate possui uma cintica de eliminao
bifsica, com meia-vida inicial de cerca de 10 h, seguida
de uma meia-vida mais prolongada, em virtude da
dissociao lenta di trandlaprilate da ECA tecidual
As insuicincias heptica e renal resultam em
diminuio da depurao plasmtica do trandolaprilate.
A administrao oral varia de 1 a 8 mg/dia (dose nica
ou francionada)
A dose inicial de 0,5 0,5 mg para pacientes em uso de
diurtico que apresentam comprometimento renal.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Quinapril
um pr-frmaco. A clivagem do grupo ster por
esterases hepticas origina o quinaprilate.
Quinapril rapidamente absorvido (taxa de
absorao oral = 60%)
Concentraes plasmticas mximas podem ser
atingidas em 1 h porm o pico pode ser reduzido na
presena de alimento (sua extenso no alterada)
As concentraes mximas do quinaprilate so
alcanadas em cerca de 3 h.
A converso de quinapril em quinaprilate reduzida
em pacientes com reduo da funo heptica.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Quinapril
A meia-vida inicial do quinaprilate de cerca
de 2 h, a meia-vida terminal prolongada, de
cerca de 25 h pode ser decorrente de uma
ligao de alta afinidade ECA tecidual.
O quinaprilate excretado tanto na rina
(61%) quanto nas fezes (37%)
Administrao oral de quinapril varia de 5 a
80 mg/dia (dose nica ou fracionada)

Inibidores de ECA Farmacocintica

Ramipril
um pr-frmaco A clivagem do grupo ster por
esterases hepticas transforma o ramipril em
ramiprilate e metablitos ativos.
rapidamente absorvido. A taxa, porm no a
extenso, reduzida pela presena de alimeno.
Concentraes plasmticas mximas alcanas em 1
h.
Concentraes plasmticas mxima do ramiprilate e
metablitos ativos so atingidas em cerca de 3 h.
Estes so excretados predominantemente pelo rim

Inibidores de ECA Farmacocintica

Ramipril
O ramiprilate exibe uma cintica de eliminao
trifsicacom meias-vidas de 2 a 4 h, de 9 a 18h e
de mais de 50 h. Essa eliminao trifsica devese a extensa distribuio do frmaco pelos
tecidos (meia-vida inicial) , depurao do
ramiprilate
livre
no
plasma
(meia-vida
intermediria) e dissociao da ECA tecidual
( meia-vida terminal).
A administrao oral de ramipril varia de 1,25 a
20 mg/dia (dose nica ou fracionada.

Inibidores de ECA Farmacocintica

Moexipril
Pr-frmaco cuja atividade anti-hipertensiva
quase totalmente decorrente de seu metablito,
desesterificado moexiprilate.
Sofre absoro incompleta, com biodisponibilidade
de cerca de 13% na forma de moexiprilate
A biodisponibilidade acentuadamente reduzida
na presena de alimento, portanto o frmaco deve
ser administrado 1 h antes da refeio
Tempo necessrio para atingir a concentrao
plasmtica mxima de moexiprilate de quase
1,5 h

Inibidores de ECAFarmacocintica
Moexipril
Meia-vida de eliminao varia entre 2 e 12 h.
Dosagem recomendada varia de 7,5 a 30 mg/dia,
em uma ou duas doses fracionadas
A posologia deve ser reduzida metade para
pacientes em uso de diurticos ou que
apresentem comprometimento renal.

Inibidores da ECAFarmacocintica
Perindopril
Pr-frmaco onde de 30 a 50% do perindopril
sistematicamente disponveis so transformados
em perindoprilate por esterases hepticas
Biodisponibilidade oral -75%- no afetada pela
presena de alimento, porm a do perindprilate
reduzida em cerca de 35%.
Perindoprilate e outros metablitos ativos so
excretados predominantemente pelo rim
Concentraes plasmticas mximas do
peridoprilate so alcanadas em 3 a 7 h.

Inibidores da ECAFarmacocintica
Perindopril

Exibe uma cintica de eliminao bifsica, com

meias-vidas de 3 a 10 h (o principal componente
da eliminao) e de 30 a 120 h (em virtude da
dissociao lenta do perindoprilate da ECA
tecidual ).
A administrao oral varia de 2 a 16 mg/dia (dose
nica ou fracionada).

Usos teraputicos dos

Inibidores de Eca e
Aplicaes clnicas

Usos teraputicos dos

Inibidores de Eca e Aplicaes
clnicas
Inibidores da ECA na hipertenso:
A inibio da ECA diminui a resistncia vascular sistmica
e as presses arteriais mdia, diastlica e sistlica.
Reduzem a presso arterial em hipertensos, com exceo
de hipertenso causada por aldosteronismo primrio
Os inibidores de ECA isladamente normalizam a PA em
cerca de 50% dos pacientes com hipertenso leve e
moderada.
Em 90% dos indivduos com hipertenso leve a
moderada, obtm-se um controle por meio da
combinao de um inibidor de ECA com um bloqueador
dos canais de clciom, um bloqueador dos receptores
beta adrenrgicos ou um diurtico

Usos teraputicos dos

Inibidores de Eca e Aplicaes
clnicas

Inibidores da ECA na hipertenso:

Os diurticos, em particular aumentam a
respostaant-hipertensiva aos inibidores de ECA,
tornando a PA dependente da renina
H evidncias recentes que os inibidores de ECA
so superiores a outros agentes anti-hipertensivos
para pacientes hipertensos com diabetes, nos
quais os frmacos melhoram a funo endotelial
Reduzem os eventos cardiovasculares mais do que
os bloqueadoresde canas de clcio, os diurticos e
antagonistas dos receptores beta adrenrgicos.

Usos teraputicos dos

Inibidores de Eca e Aplicaes
clnicas

Inibidores da ECA na disfuno sistlica esquerda:

A disfuno sistlica ventricular esquerda varia
desde uma reduo assintomtica e modesta do
desempenho
sistlico
at
um
grave
comprometimento da funo sistlica do ventrculo
esquerdo com insuficincia cardaca congestiva de
grau IV
Os inibidores de ECA devem ser administrados
todos os pacientes com comprometimento da funo
sistlica ventricular esquerda, tanto na presena
quanto na ausncia de sintomas de insuficincia
cardaca fraca ( a no ser por contra-indicao)

Usos teraputicos dos

Inibidores de Eca e Aplicaes
clnicas

Inibidores da ECA na disfuno sistlica esquerda:

Diferentes estudos demonstraram que a inibio

da ECA em indivduos com disfuno sistlica
impede ou retarda a progresso da insuficincia
cardaca, diminui a incidncia de morte sbita e
IAM, diminui a hospitalizao e melhora a
qualidade de vida
Quanto mais grave a disfuno ventricular, maior
o benefcio obtido com a inibio de ECA.

Usos teraputicos dos

Inibidores de Eca e Aplicaes
clnicas

Inibidores da ECA no Infarto Agudo do Miocrdio:

Os efeitos benficos dos inibidores de ECA no IAM
so particularmente significativos nos pacientes
hipertensos e diabticos.
Estes frmacos devem ser iniciados imediatamente
durante a fase aguda do IAM e podem ser
administrados
juntamente
com
os
agentes
trombolticos, AAS e antagonistas dos receptores
beta adrenrgicos
Em pacientes de alto risco (ex: infarto de grandes
propores, disfuno ventricular..) estes frmacos
devem ser mantidos a longo prazo.

Usos teraputicos dos

Inibidores de Eca e Aplicaes
clnicas

Inibidores da ECA em pacientes com alto risco de

eventos cardiovasculares:
Os inibidores de ECA desviam o equilbrio
fibrinoltico para um estado pr-fibrinoltico ao
reduzir os nveis plasmticos do inibidor do
ativador do plasminognio I
Melhoram a disfuno vasomotora endotelial em
pacientes com coronariopatia

Usos teraputicos dos

Inibidores de Eca e Aplicaes
clnicas
Inibidores da ECA na Insuficincia renal crnica:
Em paciente com Diabetes melito tipo I
e nefropatia
diabtica, o captopril retarda ou impede a progresso da
doena renal
A proteo renal do diabetes tipo I definida por alteraes na
excreo de albumina, tambm observada com o lisinopril
Os efeitos renoprotetores destes frmacos so, em parte,
independentes da reduo da PA
Podem diminuir a progresso da retinopatia diabtica em
Atenuam a progresso da insuficincia renal em indivduos
com uma variedade nefropatias no-diabticas e podem
interromper o declnio da TFG, mesmo em doentes renais
graves.

Efeitos Adversos dos

Inibidores da ECA

Efeitos Adversos dos

Inibidores da ECA
Hipotenso: pode ocorrer uma queda abrupta,
particularmente aps a primeira dose e sobretudo em
pacientes com insuficincia cardaca que foram tratados
com diurticos de ala , nos quais o SRA encontra-se
altamente ativado;
Tosse:
em 5 a 20% dos pacientes, os inibidores de ECA induzem
tosse seca e incmoda.
Em geral, a tosse no est relacionada com a dose
Mais frequente nas mulheres
Desenvolve-se, em geral, entre 1 semana e 6 meses
aps o incio da terapia
Algumas vezes exige a interrupo do tratamento
Este efeito pode ser mediado pelo acmulo de
bradicinina , e/ou prostaglandinas nos pulmes.

Efeitos Adversos dos

Inibidores da ECA
Tosse:
o antagonismo do tromboxano, o cido acetilsaliclico
e a suplementao de ferro reduzem a tosse induzida
por inibidores de ECA
Quando a terapia com estes frmacos interrompida,
a tosse desaparece habitualmente dentro de 4 dias.
Hiperpotassemia:
Podem causar hiperpotassemia em pacientes com
insuficincia renal, bem como naqueles em uso de
diurticos poupadores de potssio, suplemento de
poyssio,
bloqueadores
dos
receptores
beta
adrenrgicos ou AINE

Efeitos Adversos dos

Inibidores da ECA
Insuficincia renal aguda:
Os pacientes com estenose bilateral da artria
rnal desenvolvem previsivelmente insuficincia
renal se foram tratados co inibidores de ECA,
visto que a filtrao glomerular na presena de
baixa presso arteriolar aferente mantida
pela constrio da arterola eferente mantida
pela angiotensina II. Essa insuficincia renal
reversvel, contanto que seja reconhecida
imediatamente e que o inibidor de ECA seja
interrompido.

Efeitos Adversos dos

Inibidores da ECA
Potencial fetoptico:
No so teratognicos durante o primeiro trimestre
da gravidez . Porm a administrao contnua
desses inibidores durante o segundo e o terceiro
trimestres pode causar hipoplasia da calota
craniana fetal, hipoplasia pulmonar fetal, atraso do
crescimento fetal, entre outros. Estes efeitos podem
ser causados, em parte, por hipotenso fetal.
Embora no sejam contra-indicados para mulheres
em idade frtil, uma vez diagnosticada a gravidez,
imperativo interromper o mais rpido possvel s
administrao destes frmacos.

Efeitos Adversos dos

Inibidores da ECA
Exantema cutneo:
Em certas ocasies, os inibidores da ECA provocam
exantema maculopapular, que pode ou no causar prurido. O
exantema pode desaparecer de modo espontneo ou
responder a uma diminuio da dose ou a um breve curso de
anti-histamnico.
Angioedema:
Em 0,1 a 0,5 % dos pacientes, os inibidores da ECA induzem
rpido edema no nariz, na garganta boca, glote, laringe,
lbios e/ou lngua. Efeito denominado angioedema
aparentemente no est relacionado com a dose e, quando
ocorre, surge na primeira semana da terapia, habitualmente
nas primeiras horas aps a administrao da dose inicial.
Pode levar morte.
Interrompendo a administrao o angioedema desaparece.
Os indivduos afro-americanos correm risco 4,5 vezes maior
de angioedema induzido por IECA.

Efeitos Adversos dos

Inibidores da ECA
Disgeusia:
Pode ocorrer alterao ou perda do paladar em pacientes em
uso de inibidores de ECA. Esse efeito, que pode ser
observado mais frequentemente com o captopril ,
reversvel.
Neutropenia:
Efeito
colateral
raro,
porm
grave.
Ocorre
predominantemente em pacientes hipertensos com doena
vascular do colgeno ou com doena parenquimatosa
renal. Se a concentrao sria de creatinina for de 2 mg/dL
ou mais, a dose do IECA deve ser mantida baixa, e devese aconselhar o paciente a procurar uma avaliao mdica
se surgirem sintomar de neutropenia (faringite, febre...).

Hepatotoxicidade:
Efeito raro e reversvel de mecanismo no elucidado

Interaes
Medicamentosas

Os
anticidos
podem
diminuir
a
biodisponibilidade dos inibidores da ECA;
A capsaicina pode agravar a tosse induzida
Os AINEs, incluindo o AAS, podem reduzir a
resposta anti-hipertensiva aos inibidores de ECA;
Os diurticos poupadores de potssio e os
suplementos de potssio podem exacerbar a
hiperpotasemia induzida pelos inibidores de ECA;
Os Inibidores de ECA podem aumentar os nveis
plasmticos de digoxina e de ltio, bem como as
reaes de hipersensibilidade ao alopurinol.

Muito Obrigada!
Boa Semana!
Prxima Aula:
Antagonistas dos
Receptores de
Angiotensina II