Este documento descreve as etapas do processo de enfermagem no período perioperatório, incluindo o pré-operatório, transoperatório, pós-operatório imediato e mediato. Ele fornece recomendações para a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) com foco na avaliação contínua do paciente e capacitação da equipe de enfermagem.
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Este documento descreve as etapas do processo de enfermagem no período perioperatório, incluindo o pré-operatório, transoperatório, pós-operatório imediato e mediato. Ele fornece recomendações para a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) com foco na avaliação contínua do paciente e capacitação da equipe de enfermagem.
Este documento descreve as etapas do processo de enfermagem no período perioperatório, incluindo o pré-operatório, transoperatório, pós-operatório imediato e mediato. Ele fornece recomendações para a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) com foco na avaliação contínua do paciente e capacitação da equipe de enfermagem.
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Associao Teresinense de Ensino- ATE Faculdade Santo Agostinho-FSA Coordenao de Enfermagem Disciplina: Enfermagem no Peri - operatrio Prof.
: Magda Rogria Pereira Viana
SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Componentes Gilmara Ramos
Leticia Rodrigues Juliana Bacelar Mrcia Valria
Sara Marta Talita Ara Ticiane Maria
Wanessa Freitas
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
Segundo a Resoluo 358/2009 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) , toda instituio de sade dever utilizar o Sistema de Assistncia de Enfermagem (SAE), composta por uma srie de passos interligados que guiam as aes de enfermagem. Wanda de Aguiar Horta
SAE
PE
Etapas do processo de enfermagem
Consulta de enfermagem:
Compreende o histrico, exame fsico, diagnstico, prescrio e evoluo de enfermagem. Para a implementao da assistncia de enfermagem, devem ser considerados alguns aspectos especiais.
Histrico de enfermagem Processo deliberado, sistemtico e contnuo, realizado com o auxlio de mtodos e tcnicas variadas, que tem por finalidade a obteno de informaes sobre a pessoa, famlia ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo sade e doena. Anamnese: realizada a fim de conhecer o motivo da internao ou a queixa principal.
Exame fsico A integrao do exame fsico e entrevista e permite a insero da coleta de dados de admisso (Histrico de Enfermagem). Utilizao das tcnicas propeduticas.
Diagnstico de enfermagem Processo de anlise e interpretao dos dados coletados no histrico de enfermagem que culmina com a tomada de deciso sobre os conceitos diagnsticos de enfermagem que representam. - O diagnstico de enfermagem da NANDA so julgamentos clnicos.
Prescrio de enfermagem Medidas decididas pelo enfermeiro, que direciona e coordena a assistncia de enfermagem ao paciente de forma individual e contnua.
Evoluo de enfermagem o registro feito pelo enfermeiro aps a avaliao do estado geral do paciente. Devem constar: - Problemas identificados; - Cuidados prescritos; - Resposta do cliente frente aos cuidados prestados.
Assistncia de enfermagem perioperatoria
Baseada na assistncia integral, participativa, individualizada. Objetivos: Ajudar o paciente e a famlia; Diminuir ao mximo os riscos; Prever, prover os recursos humanos. continuada,
Recomendaes para a viabilizao do processo
Implementar a assistncia de enfermagem integral;
Realizar o registro das aes;
Ajudar o paciente e sua famlia a compreenderem o
problema de sade.
Fases do Sistema de SAE Periopqratria
- Visita pr-operatria de -
enfermagem; Planejamento da assistncia perioperatria; Implementao da assistncia; Avaliao da assistncia; Reformulao da assistncia a ser planejada.
Perodo pr-operatorio imediato
Compreende as 24hr que antecedem o procedimento anestsico cirrgico. Deve-se considerar: Porte da cirurgia Estado fsico geral Tipo de anestesia
Perodo transoperatrio Desde o momento em que o paciente recebido na unidade CC at sua sada. H dois momentos distintos
Recepcionar o paciente
Momento intraoperatrio
Os instrumentos ou as fichas devem permitir o registro de ambas as fases.
Perodo ps-operatrio Compreende todo o perodo aps a realizao do procedimento, anestsico-cirrgico. Recuperao anestsica Ps-operatrio imediato Ps-operatrio mediato
Recomendaes para atuao do enfermeiro na aplicao da SAEP
Reconhecer toda a complexidade das fases da
SAEP A atuao do enfermeiro no perioperatrio Avaliao contnua
1 fase: recomendaes para avaliao do enfermeiro no pr-operatrio imediato
Dar continuidade assistncia de enfermagem na
unidade de origem e no CC. Verificar as dvidas e as necessidades do paciente e sua famlia em relao ao ato anestsico-cirrgico. Reduzir, quando possvel, a ansiedade do paciente, comum nesta fase.
2fase:recomendaes para avaliao do enfermeiro no transoperatrio e no intraoperatrio
Receber o paciente no Centro Cirrgico, apresentar-
se, verificar a pulseira de identificao e o pronturio; Confirmar informaes sobre o jejum, as alergias, as doenas anteriores e o uso de medicao; Aferir os sinais vitais e realizar um exame fsico simplificado, observado; Encaminhar o paciente na maca com as grades sempre levantadas.
3 Fase: recomendaes para avaliao do enfermeiro no ps-operatrio
A equipe de enfermagem presta cuidados intensivos e semi-intensivos, voltados para a recuperao da conscincia, estabilizao dos sinais vitais, mobilidade e a homeostase do paciente.
Recomendaes gerais para o perodo psoperatrio
Verifica se h infeco na ferida cirrgica;
Avaliar as intercorrncias quanto a venclise, ao
posicionamento, a integridade da pele; Conversar com o paciente e seus familiares para esclarecer e reforar as orientaes recebidas.
Recomendaes para aplicao da SAEP
A SAEP deve ser planejada e aplicada por enfermeiros, preferencialmente especialista do CC e atuantes na rea. Realizar curso para atualizao e capacitao dos profissionais de enfermagem; Preparar a equipe de enfermagem para exercer a sua atividade, com embasamento terico e prtico; Deve-se considerar tambm que a SAEP uma exigncia do COFEN e que todos os registros so uma forma de respaldar o cuidado de enfermagem prestado ao cliente no bloco cirrgico.
