Sondagem Vesical (AULA-OK)

CATETERISMO VESICAL
Enf. Beatriz Mello
Conceito
a introduo de um tubo plstico ou
de um cateter estril de borracha,
atravs da uretra at a bexiga, com a

finalidade de drenar a urina.
Fatores que afetam o ato de urinar:

Desenvolvimento neurovascular Falha nos mecanismos termorreguladores: transpirao e respirao Volume hdrico Perda excessiva de lquidos
Diabetes
Desidratao
Quantidade e tipo de alimento consumido

Hbitos pessoais
Ritmo cardaco Ansiedade
Oportunidade para urinar
Caractersticas da Urina
_
_ _ _
Volume: 500 2500 ml/dia _ Volume mdio/dia: 1200 ml Cor: amarelo claro Densidade: Transparncia Odor: tenuamente aromatizada
Padres anormais de eliminao urinria:

Anria: ausncia de urina ou eliminao de at 100 ml em 24h; Supresso Urinria: os rins apresentam problemas na formao da urina; Reteno urinria: a urina produzida, mas no liberada da bexiga; Oligria: volume de urina eliminado abaixo de 400 ml durante 24h;
Poliria: eliminao de grande volume de urina; Nictria: eliminao de urina no perodo noturno; Disria: dificuldade ou desconforto ao urinar; Incontinncia: incapacidade de controlar a eliminao.
Caractersticas Anormais da Urina:

Hematria: urina com sangue.
Urina vermelha ou rosa em geral sinal de sangramento, mas pode ser tambm por medicamentos e alimentos.
Em uma pessoa com boa hidratao, a urina vermelha pode ficar diluda e se apresentar mais rosada ou alaranjada.

Piria: urina com pus.

Proteinria: urina com protenas do plasma.

Albuminria: urina com albumina, uma protena do plasma;
Glicosria: urina com glicose; Cetonria: urina com cetonas.

Uma urina acastanhada ou amarelo escura normalmente uma urina extremamente concentrada devido a pouca quantidade de gua para dilu-la. Algumas doenas como hepatite, que cursam com a presena de bilirrubina na urina, podem apresentar uma urina escurecida, s vezes semelhantes ao mate ou at mesmo Coca-Cola.

Urina azul: Normalmente a urina azulada causada por medicamentos e ingesto de corantes como azul de metileno. Drogas descritas como causas de urina azul incluem Triantereno, amitriptilina, indometacina e Viagra. Existe uma doena gentica metablica, chamada de sndrome da fralda azul, que causa urina azulada em recm-nascidos.

Urina verde: Normalmente causada pela ingesto de corantes, pode tambm ocorrer com medicamentos como amitriptilina, propofol e indometacina. Outras causas de urina verde so:
Ingesto de aspargos e corantes artificiais como azul de metileno. Infeco urinria. Algumas bactrias tambm podem causar uma urina verde.

Urina Roxa: Uma urina arroxeada normalmente causada por infeco urinria; em geral, por bactrias que alcalinizam a urina. um achado raro e ocorre mais em pacientes com cateter vesical.

Urina Preta: Causada por outra doena gentica rara chamada de Alcaptonria. Alm da cor, o aspecto da urina pode ser uma dica para se identificar doenas precocemente.
Indicaes
Aliviar a distenso vesical pela reteno urinria (quando as medidas para promover a diurese foram ineficazes); Aliviar reteno urinria aguda ou crnica; Medir o residual de urina deixado na bexiga aps eliminao; Determinar a mensurao exata da drenagem urinria em pacientes criticamente doentes;
Indicaes
Manter os pacientes incontinentes secos; Controle preciso do equilbrio de lquidos; Prevenir complicaes da reteno de urina (bexigoma); Preparo para algumas intervenes cirrgicas; Colher urina assptica para exames; Observar os aspectos da urina em paciente traumatizado (hematria);
Indicaes

Evitar a presena de urina em leses perineais e genitais; Preparo pr-parto, pr-operatrio e exames plvicos (quando indicados); Controlar hemodinamicamente o paciente crtico; Reparo cirrgico da bexiga, uretra e estruturas ao redor; Preveno da obstruo uretral com cogulos de sangue;
Indicaes
Reteno urinria grave com episdios recorrentes de infeco do aparelho urinrio; Erupes cutneas, lceras ou feridas irritadas pelo contato com a urina; Instilar medicao na bexiga; Doena terminal quando mudanas de roupa de cama so dolorosas para o paciente.
Medidas para evitar a sondagem
Destacar a importncia da mico voluntria; Promover todos os meios possveis para evitar o cateterismo; Meios de estimulao:
Tipos de cateterismo vesical
Alvio: no permanecer muito tempo no paciente, h a retirada da sonda aps o esvaziamento vesical.
Demora: quando o cateter deve permanecer por mais tempo para drenagem contnua ou intermitente.
Material necessrio
Pacote de cateterismo (1 cuba-rim, 1 cuba redonda, 1 pina cheron, gazes, 1 campo fenestrado e 1 ampola de gua destilada); Sistema de drenagem fechado (para cateterismo vesical de demora) Xylocaina gel; Duas seringas 20 ml; Uma agulha 40x12; Uma ampola (10 ml) gua destilada; Saco plstico (lixo);
Material necessrio

Micropore, esparadrapo ou similar; Um par de luvas estreis; Sonda Foley ou uretrovesical simples (de calibre adequado ao paciente); Um pacote de compressas; Biombo; Lubrificante estril; PVPI tpico e degermante; Material para higiene ntima.
Feminino
Procedimento
Reunir
o material; Explicar o procedimento e sua finalidade a paciente; Colocar biombos em volta do leito; Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; Posicionar a paciente confortavelmente em decbito dorsal, com membros inferiores fletidos em abduo; Realizar a higiene ntima com PVPI degermante;
Higienizao da genitlia
clitris meato uretral
canal vaginal
nus
Procedimento

Abrir a bandeja de cateterismo usando a tcnica assptica. Colocar o recipiente para os resduos em local acessvel. Calar as luvas estreis. Separar, com uma das mos, os pequenos lbios de modo que o meato uretral seja visualizado; Realizar antissepsia da regio perineal com PVPI tpico e gaze estril;
Procedimento

Secar o paciente;
Manter os pequenos lbios afastados, at que o cateterismo termine;

Lubrificar bem a sonda com Xylocana;
Introduzir a sonda pr-conectada a uma bolsa coletora de sistema fechado, bem lubrificada por 5 a 7 cm no meato uretral;
Procedimento
Insuflar o balonete com gua destilada (aproximadamente 20 ml), certificandose de que a sonda est drenando adequadamente.
Tracionar suavemente a sonda at sentir at sentir resistncia.

Fixar a sonda na lateral da coxa.
Fixar a bolsa coletora na lateral da cama.
Masculino
Procedimento
Explicar
o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante; Reunir o material; Colocar biombos em volta do leito; Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; Colocar o paciente em posio decbito dorsal; Realizar a higiene ntima com PVPI degermante;
Procedimento
Colocar
a soluo antissptica na cuba redonda (PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso); Abrir a sonda vesical e gazes; Perfurar o tubo de xylocana e colocar na cuba rim; Testar o balonete da sonda podendo ou no conectar o coletor; Limpar o pnis de cima para baixo, expondo a glande e em seguida o meato uretral com PVPI tpico;
Procedimento
Desprezar
a primeira pina; Uma das mos mantm o pnis na posio anatmica; Retirar um dos pares de luvas; Colocar o campo fenestrado; Colocar na cuba rim a sonda lubrificada, e conectada ou no na bolsa coletora e a segunda pina; Com a mo no dominante exponha o meato urinrio, e essa deve permanecer at o fim do procedimento;
Procedimento
Com
a mo dominante pegue a sonda com a segunda pina e comece a introduzir a sonda no meato uretral; observar a drenagem de urina, introduzir a sonda at a bifurcao; o balonete de acordo com a recomendao do fabricante e tracionar a sonda at haver resistncia;
Aps
Insuflar
Procedimento
Fixar
a sonda na regio pubiana;
Posicionar Organizar Lavar
o coletor;
a unidade;
as mos;
Registrar
o procedimento em pronturio, assinar e carimbar;
Registrar
procedimento em planilha de
produo.
Cuidados de Enfermagem
_
_
Lavar as mos antes de mexer na sonda;

Higienizar a regio perineal pelo menos duas vezes ao dia com gua e sabo; Higienizar a pele ao redor da sonda com gua e sabo pelo menos duas vezes ao dia para evitar o acmulo de secreo; Manter o frasco ou bolsa coletora abaixo do nvel da cama sem encostar no cho;
_
Atentar para que a perna do paciente ou qualquer outro fator (obstruo ou dobradura) no comprima a sonda, bloqueando o fluxo;
Substituir todo o sistema, caso a tcnica assptica seja quebrada, por desconexo ou ruptura;
Desprezar a urina quando atingir 2/3 da capacidade da bolsa e/ou a cada 6h;
_
No tracionar a sonda, pois isso pode causar ferimentos na uretra; No tracionar a sonda, pois isso pode causar ferimentos na uretra;
Nunca elevar o coletor de urina acima do nvel vesical sem antes pinar a sonda;
_
Para pacientes prostticos, utilizar sonda foley no 16, 18 ou at mesmo 22; A higiene ntima previa e obrigatria para sondagem vesical, independente se o paciente esta limpo ou no; A sonda vesical de demora feminina deve ser trocada a cada 7 dias, j a masculina a cada 14 dias.
As grandes idias surgem da observao dos pequenos detalhes.

Augusto Cury
Obrigada!!!

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Enf. Beatriz Mello

atravs da uretra at a bexiga, com a

Fatores que afetam o ato de urinar:

Quantidade e tipo de alimento consumido

Ritmo cardaco Ansiedade

Oportunidade para urinar

Padres anormais de eliminao urinria:

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Caractersticas Anormais da Urina:

Medidas para evitar a sondagem

Tipos de cateterismo vesical

clitris meato uretral

Manter os pequenos lbios afastados, at que o cateterismo termine;

Tracionar suavemente a sonda at sentir at sentir resistncia.

Fixar a bolsa coletora na lateral da cama.

a sonda na regio pubiana;

Posicionar Organizar Lavar

o procedimento em pronturio, assinar e carimbar;

Lavar as mos antes de mexer na sonda;

As grandes idias surgem da observao dos pequenos detalhes.

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