11-Aula SVD

INTRODUÇÃO Á
ENFERMAGEM
ENFERMEIRA
AYANNA FERRAZ
EMAIL: [email protected]
APARELHO GENITURINÁRIO E
PROCEDIMENTO DE SONDAGEM
VESICAL
SISTEMA URINÁRIO
Normalmente, uma pessoa possui dois rins;
Cada rim possui um ureter, que drena a urina do rim para
a bexiga;
Da bexiga, a urina drena para a uretra e para fora do
organismo (nos homens através do pênis e nas mulheres
através da vulva);
A bexiga normalmente é estéril. O fluxo urinário ajuda na
eliminação de bactérias do canal uretral
Função dos rins:Filtrar os produtos da degradação
metabólica e o excesso de água do sangue ;
Auxiliar na eliminação desses produtos do organismo;
Ajuda a controlar a pressão arterial ;
Ajuda na produção de eritrócitos;
SONDAGEM VESICAL
 DEFINIÇÃO
 É a introdução de um cateter estéril através da uretra até a bexiga,
com o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar técnica
asséptica/estéril no procedimento a fim de evitar uma infecção
urinária no paciente.
 FINALIDADE
 - Mensurar a urina residual da bexiga após a micção;
 - Esvaziar a bexiga para procedimentos cirúrgicos principalmente
abdominais;
 - Coletar urina estéril para exames;
 - Controlar o débito urinário;
 - Permitir irrigação vesical;
 - Aliviar a retenção urinária, quando as medidas para estimular a
micção forem ineficazes.
MEDIDAS PARA ESTIMULAR A MICÇÃO
Confirmar quadro de retenção urinária ou
bexigoma: palpar região da bexiga, se
houver hipertensão dolorosa da bexiga, é
retenção urinária;
Abrir torneira próximo ao paciente;
Despejar água morna na região perineal;
Colocar bolsa de água quente na região
abdominal;
Promover privacidade do paciente.
TIPOS DE SONDAGEM VESICAL
De Foley ou de demora( duas ou tres vias;
De Nelaton ou de alívio.
Sondagem vesical de demora-MASCULINO
 MATERIAL:
 Bandeja com pacote de cateterismo vesical estéril ( cuba rim, cuba
redonda, gazes ou bolas de algodão, pinça Cheron, campo
fenestrado);
 -Sonda vesical duas vias (Foley) de calibre adequado ao paciente
( em geral n. 16);
 -Xylocaína gel;
 -Gazes;
 -Solução antisséptica (PVPI tópico ou clorexidine);
 -1 par de luva de procedimento e 1 par de luva estéril;
 -1 Seringas 20 ml,com agulha, solução de água destilada (AD) ou SF-
0,9%;
 -Bolsa coletora com sistema fechado;
 -Saco plástico;
 -Biombo (S/N).
TIPOS DE SONDA
Na dúvida da quantidade de água para insuflar o balão, observar a indicação na própria sonda.
O ideal é que não ultrapasse 15 ml, pois mais que essa quantidade predispõe a infecção.
SONDAGEM VESICAL
DEMORA MASCULINO -
PROCEDIMENTO
 Reunir o material, lavar as mãos e explicar o procedimento e sua
finalidade;
 Promover um ambiente iluminado e privativo (proteger o leito
com biombo);
 Colocar o paciente em decúbito dorsal com as pernas afastadas,
calçar as luvas de procedimento;
 Fazer a higiene íntima com água e sabão;
 Retirar as luvas de procedimento e lavar as mãos;
 Colocar o saco de lixo próximo à cama;
 Abrir o pacote de cateterismo vesical com técnica asséptica
sobre a cama entre as pernas do paciente com a ponta próxima
à base peniana;
 Colocar sobre o campo as seringas, agulha, sonda vesical e gaze;
 Colocar a solução anti-séptica na cuba redonda;
PROCEDIMENTO
 Abrir a embalagem do coletor colocando a ponta da extensão
sobre o campo;
 Abrir a ampola de AD e deixá-la na mesa de cabeceira;
 Calçar as luvas estéreis;
 Aspirar a AD com a seringa e agulha com auxílio de outra
pessoa s/n e colocá-la sobre o campo;
 Colocar xylocaína gel na outra seringa com auxílio de outra
pessoa;
 Testar o balão e válvula da sonda introduzindo a quantidade
de água recomendada pelo fabricante (normalmente de 10 a
20 ml);
 Conectar a sonda ao coletor;
 Colocar o campo fenestrado sobre a região genital, expondo o
órgão e observando rigorosamente a técnica asséptica;
PROCEDIMENTO
 Segurar o pênis com uma gaze, retraindo o prepúcio com o
polegar e indicador (mão esquerda). Essa mão deve
permanecer imóvel no local até o término do procedimento;
 Fazer a anti-sepsia obrigatoriamente no sentido do meato
uretral para a periferia (glande, prepúcio e corpo do
pênis) utilizando gazes montadas em pinça embebidas na
solução anti-séptica;
 Afastar com a mão direita a cuba redonda e pinça;
 Introduzir a xylocaína no meato, pressionando a
extremidade do mesmo contra o bico da seringa. Manter
pressionada a glande por cerca de 2 minutos para evitar
refluxo da geléia; Ou passar xilocaína na luva e encostar na
sonda.
PROCEDIMENTO
 Com a mão direita inserir suavemente a sonda até sua
bifurcação (18 a 20 cm) com movimentos para baixo, com o
pênis elevado perpendicularmente, e baixar o pênis
lentamente para facilitar a passagem na uretra
 Insuflar o balão e tracionar a sonda até encontrar resistência;
 Recobrir a glande com o prepúcio a fim de evitar edema da
glande;
 Fixar a sonda com fita adesiva entre a região inguinal
 Retirar as luvas; Deixar o paciente confortável; Recolher o
material ; Lavar as mãos;
 Fazer as anotações pertinentes ( tipo e calibre da sonda,
volume de água no balão, aspecto da urina e intercorrências
durante o procedimento.
SONDAGEM VESICAL FEMININA
PROCEDIMENTO
 MATERIAL:
 Bandeja com pacote de cateterismo vesical;
 Sonda vesical duas vias(Foley) de calibre adequado (em geral
n. 14);
 Xylocaína gel, gazes, luvas estéreis;
 1 seringa de 20 ml,
 Ampola de AD, fita adesiva;
 Solução anti-séptica (PVPI tópico ou clorexidine);
 Biombo s/n;
 Saco plástico para lixo;
 Bolsa coletora de urina ( sistema fechado);
 Material para higiene íntima ( toalha, luva de procedimento,
sabão líquido, jarro com água morna e comadre)
PROCEDIMENTO
 Reunir o material, lavar as mãos e explicar à paciente o procedimento e
sua finalidade;
 Promover um ambiente iluminado e privativo;
 Colocar a paciente em posição de ginecológica (pernas flexionadas e
afastadas uma da outra), proteger com um lençol, calçar as luvas de
procedimento;
 Fazer a higiene íntima;
 Retirar as luvas de procedimento e lavar as mãos;
 Abrir o pacote de cateterismo vesical entre as pernas da paciente, em
posição diagonal com a ponta próximo à região glútea.Observar
rigorosamente técnica asséptica;
 Colocar o saco de lixo próximo à cama;
 Abrir sobre o campo a seringa, sonda vesical e gaze;
PROCEDIMENTO
Colocar a solução anti-séptica na cuba redonda;
Abrir a embalagem do coletor posicionando a
ponta da extensão sobre o campo;
Abrir a ampola de água destilada e deixá-la na
mesa de cabeceira;
Colocar a xylocaína na gaze e calçar as luvas
estéreis;
PROCEDIMENTO
Aspirar a AD com a seringa e agulha com auxílio
de outra pessoa s/n;
 Testar o balão e a válvula da sonda introduzindo
AD na capacidade recomendada (em geral 15 ml);
 Conectar a extensão do coletor à sonda;
 Lubrificar a sonda em torno de 7 cm com
xylocaína gel, tomar cuidado para não obstruir
seus orifícios; colocar o campo fenestrado no
períneo e aproximar a cuba rim;
PROCEDIMENTO
Afastar os grandes e pequenos lábios com os dedos
indicador e polegar da mão esquerda e expor o vestíbulo
vaginal e meato da uretra, permanecendo nessa posição
até o final da técnica;
 Com a mão direita fazer uma anti-sepsia do períneo
com auxílio de gazes montadas em pinça e embebidas

em solução anti-séptica. A anti-sepsia deverá ser
obrigatoriamente no sentido púbis-ânus, na seqüência:
grandes lábios, pequenos lábios, uretra; usar uma vez
uma gaze montada para cada região acima e desprezá-
la;
 Grandes e pequenos lábios D e E no sentido ântero-
posterior e de cima para baixo;

PROCEDIMENTO
 Com a mão direita afastar a cuba redonda e pinça;
 Continuar expondo o meato uretral e com a mão direita, inserir
a sonda lubrificada cerca de 3 a 4 cm após o refluxo da urina;
 Insuflar o balão com quantidade de água destilada indicada na
sonda;
 Tracionar a sonda delicadamente até encontrar resistência;
 Retirar o campo fenestrado;
 Fixar a sonda com fita adesiva na coxa;
 Deixar a paciente confortável;
 Retirar as luvas e lavar as mãos;
 Recolher todo o material;
 Fazer anotações pertinentes ( tipo e calibre da sonda,volume
de água, aspecto da urina e intercorrências)
COLETOR DE URINA SISTEMA FECHADO
Sondagem vesical de alívio
Realizado para eliminação de urina
momentaneamente e depois retira-se a sonda.
Mesmo procedimento na introdução
Neste procedimento utiliza-se:luva de

procedimento, Luva estéril, gases, pinça,
clorexidina, campo fenestrado, sonda adequada ao
tamanho do paciente e xilocaína.
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
Na sondagem masculina ao invés de
injetar a geléia anestésica na uretra pode-
se lubrificar a sonda com a geléia;
Nunca forçar a introdução da sonda;
Não desconectar a junção sonda-tubo de
drenagem;
Manter higiene perineal;
Manter sempre o sistema de drenagem
abaixo do nível do paciente.
Irrigação vesical
 É a irrigação contínua
 da bexiga com
 finalidade de lavá-la e
 limitar a multiplicação de microrganismos ou
sangramento. Para isso, é necessário que o paciente
esteja cateterizado com uma sonda de Owens (3 vias):
 1a via: drenagem da urina;
 2a via: insuflação do balão com água destilada;
 3a via: irrigação contínua. O material introduzido por essa via será eliminado
juntamente com a urina.
 MATERIAL (para pacientes já sondados com cateter
Owens):
 - Solução prescrita (geralmente SF-0,9% gelado) e equipo.
PROCEDIMENTO
Conectar o equipo de soro, retirar o ar e colocar
no suporte a altura superior a 50 cm do paciente;
Ligar o equipo à 3a via da sonda;
Controlar o gotejamento c.p.m.;
Trocar o frasco de soro sempre que a solução
terminar;
Controlar diariamente a quantidade de líquido
infundido com o drenado.
RETIRADA DA SONDA VESICAL DE DEMORA
 Reunir o material: luva de procedimento, seringa de 20 ml, gaze, saco
plástico para lixo;
 Lavar as mãos e explicar o procedimento ao paciente;
 Calçar as luvas;
 Retirar a fixação o esparadrapo com auxílio de gaze (usar benzina s/n);
 Adaptar a seringa na válvula da sonda e esvaziar o balão;
 Retirar a sonda, desprezar no saco de lixo;
 OBSERVAÇÕES:
 Observar se ocorre micção espontânea após a retirada da sonda.

 Atenção: Troca da sonda a cada 30 dias
CISTOSTOMIA
DEFINIÇÃO
Cirurgia onde se cria um trajeto alternativo para a

saída da urina contida na bexiga, em geral na
região suprapúbica.
Indicações:
Obstrução do colo vesical
Estenose da uretra
Trauma vesical
Pós uretroplastia
Outras situações:Nefrostomia
Vamos relembrar os termos?
O que é/ indicação:
Sondagem vesical de demora?
Sondagem vesical de alívio?
Irrigação vesical?
Cistostomia?
Nefrostomia?

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INTRODUÇÃO Á

com auxílio de gazes montadas em pinça e embebidas

posterior e de cima para baixo;

Neste procedimento utiliza-se:luva de

 Observar se ocorre micção espontânea após a retirada da sonda.

Cirurgia onde se cria um trajeto alternativo para a

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