Revisão de Técnica Cirúrgica:

Laparotomia:
1. Celiotomia mediana: incisões pré-umbilical, retroumbilical, pré-púbica e paramediana.

2. Celiotomia paramediana (infla-mamária): Cesariana.

Laparotomia pelo flanco:

3. Fossa paralombar esquerda: Abomasopexia do lado esquerdo, e rumenotomia e cesariana.

4. Fossa paralombar direita: Condições cirúrgicas do abomaso, inclusive omentopexia ou abomasopexia, ambas
do lado direito, do intestino delgado, do ceco e do colo. Cesariana quando a distensão do rúmen.

5. Celiotomia paracostal: Abordagem as rins e lobos dorsais do fígado.

6. Celiotomia oblíqua: Incisões oblíqua ventrolateral, cranioventral e caudodorsal.

7. Paramediana ventral: Abomasopexia ventral e cesariana.

8. Celiotomia mediana + paracostal: Maior exposição da capital abdominal.

1. Celiotomia é uma incisão cirúrgica na cavidade abdominal; o termo laparotomia

também é utilizado como um sinônimo, embora tecnicamente se refira a uma incisão no
flanco. Sobre as condutas em cirurgias na cavidade abdominal, assinale a INCORRETA:
a) O exame físico nem sempre é confiável em prever a gravidade do trauma abdominal.

b) É possível que os animais deprimidos ou letárgicos não demostrem dor durante a palpação abdominal.

c) Se for observado ar livre na cavidade abdominal de um animal que sofreu uma lesão traumática recente,
considerar a possibilidade de uma cirurgia exploratória; este achado pode indicar ruptura ou perfuração do trato
gastrointestinal.

d) A linha alba é mais fácil de ser localizada próximo ao umbigo, pois se torna mais fina próxima ao púbis.

e) Não é necessário incorporar a fáscia no fechamento da linha alba. Pelo fato de a camada de retenção das
incisões abdominais ser preferencialmente o músculo e não a fáscia.

2. Conforme os princípios básicos da cirurgia, em relação à celiotomia exploratória de

emergência em pequenos animais, assinale a alternativa CORRETA.

a) A tricotomia e antissepsia prévia à incisão nem sempre são realizadas devido ao risco do prolongamento do
tempo pré-operatório.

b) É obrigatório a realização de exames laboratoriais de hemograma e bioquímicos antes do procedimento para a

segurança da anestesia.

c) Os afastadores autoestáticos de Gossep e Balfour são indicados para facilitar a visualização das estruturas
abdominais.
d) É preconizada uma incisão restrita ao órgão com maior suspeita de lesão, com abordagem minimamente
invasiva, diminuindo o trauma cirúrgico.

e) O baço e o pâncreas devem ser cuidadosamente inspecionados e palpados no lado esquerdo do abdome.

3. Histerectomia, cistectomia e celiotomia referem-se, respectivamente, a:

a) exérese do útero e ovários, abertura da vesícula urinária e abertura do flanco.

b) exérese do útero, abertura da vesícula urinária e fechamento da cavidade abdominal.

c) exérese dos ovários, exérese (parcial) da vesícula urinária, abertura do estômago.

d) exérese do útero, exérese (parcial) da vesícula urinária e abertura da cavidade abdominal.

e) exérese dos ovários, retirada de cisto ovariano, abertura do flanco.

4. Assinale a afirmativa CORRETA:

a) A omentalização é utilizada para se evitar uma aderência indesejada que possa vir a trazer complicações
futuras.

b) A anestesia epidural oferece analgesia adequada para a realização de uma ovário-salpingo-histerectomia em

cadelas.

c) A mastotomia de cadelas pode ser realizada por meio de celiotomia.

d) O categute simples é indicado para celiorrafia em cães.

e) A presença de sangue com plaquetas na lavagem peritoneal diagnóstica é indicativa de hemorragia abdominal.

5. A celiotomia é uma incisão cirúrgica na cavidade abdominal. O termo laparotomia

também é utilizado como sinônimo, embora tecnicamente se refira a uma incisão no
flanco. Sobre o tema Cirurgia da Cavidade Abdominal, assinale a alternativa
INCORRETA:

a) A bainha do músculo reto abdominal é composta por um folheto externo e um interno. O folheto externo é
formado pela aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome e uma porção da aponeurose do músculo oblíquo
interno do abdome. O folheto interno consiste em uma porção da aponeurose do músculo oblíquo interno do
abdome, da aponeurose do músculo transverso do abdome e da fáscia transversa.

b) Para visualizar todas as estruturas abdominais adequadamente, a incisão deve se estender do processo xifoide
ao púbis. Uma incisão menor pode ser feita se apenas uma estrutura abdominal específica vai ser examinada. Por
exemplo, uma celiotomia paracostal (paralombar), pode ser utilizada para expor os rins e as glândulas adrenais; é
mais comumente utilizada para adrenalectomia unilateral.

c) A linha alba pode ser fechada com suturas interrompidas simples ou com um padrão contínuo simples de
sutura, porém a técnica contínua simples aumenta o risco de deiscência.

d) Presença de fístulas associadas às suturas têm sido relatadas com material de sutura não absorvível. Tais casos
requerem a retirada cirúrgica do tecido comprometido e a remoção das suturas indesejáveis.

e) A cicatrização da parede abdominal pode ser retardada em animais debilitados, muito jovens ou muito velhos,
ou com hipoproteinemia; sutura com categute cromado não deve ser usada para fechamento de parede abdominal
nestes pacientes.

6. Foi encaminhado ao setor de cirurgia de pequenos animais do Hospital Veterinário da

UFERSA, um canino, Yorkshire Terrier, fêmea, 3 anos, pesando 5 kg. Paciente
apresentava histórico de disfagia, regurgitação e mímica de vômito há 2 dias. Realizada
radiografia torácica e diagnosticado corpo estranho pontiagudo em esôfago, na região da
base do coração. Foi realizada uma toracotomia intercostal para remoção do corpo
estranho. Qual espaço intercostal e o lado são recomendados para abordagem do esôfago
na base do coração?
a) 4º ou 5º espaço intercostal direito.
b) 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo.

c) 3º ou 4º espaço intercostal esquerdo.

d) 3º ou 4º espaço intercostal direito.

e) 6º ou 7º espaço intercostal esquerdo.

7 - Foi encaminhado ao setor de cirurgia de pequenos animais do Hospital Veterinário da

UFERSA, um canino, SRD, macho, 8 anos, pesando 12 kg. Paciente apresentava
diagnóstico de hérnia perineal há 2 anos. Há 7 dias se envolveu em uma briga com outros
cachorros e desde então não urina. Após exame físico e exames de imagens, o paciente foi
diagnosticado com uroabdome e hérnia perineal bilateralmente. Paciente foi submetido a
correção de hérnia perineal bilateral e celiotomia exploratória. Durante o procedimento
cirúrgico, observou-se ruptura e laceração da uretra prostática, abscessos e necroses em
próstata. Diante dessas alterações observadas, foi realizada uma uretrostomia. Das opções
abaixo, qual o tipo de uretrostomia mais indicado para esse paciente?

a) Uretrostomia prepucial.

b) Uretrostomia pré escrotal.

c) Uretrostomia escrotal.

d) Uretrostomia perineal.

e) Uretrostomia pré púbica.

8. A exploração abdominal por meio de uma laparotomia exploratória pode ser realizada
por diversas técnicas. No entanto, qualquer que seja a técnica, deve-se garantir a
visualização e palpação de todas as estruturas. Com relação à exploração sistemática da
cavidade abdominal, sabe-se que:

a) A exploração do quadrante cranial permite a palpação e a inspeção do fígado e da vesícula biliar, além
da avaliação do diafragma incluindo o hiato esofágico.

b) A inspeção do cólon descendente, da bexiga, da uretra, da próstata e do piloro é realizada pela exploração do
quadrante caudal da cavidade abdominal.

c) A exploração do trato intestinal é promovida desde o duodeno até o cólon descendente, observando os ramos
pancreáticos, a veia porta e as artérias hepáticas.

d) A exploração das calhas abdominais é realizada para avaliar os rins, as glândulas adrenais, ureteres e os ovários
nas fêmeas. O mesoduodeno é utilizado para retrair o intestino para a direita e avaliar a calha esquerda.

9. A respeito da laparotomia pelo flanco esquerdo e rumenotomia, assinale a opção

INCORRETA:
a) A laparotomia exploratória à esquerda tem como desvantagem não permitir que o cirurgião explore
qualquer estrutura do lado direito da cavidade abdominal por interferência do rúmen.

b) Após a abertura do flanco esquerdo, pela zona ântero-esquerda é possível explorar o lado esquerdo do rúmen, o
retículo, o baço e o diafragma.

c) Na rumenotomia, após a incisão do saco dorsal do rúmen, procede-se ao exame da ingesta, do aspecto da mucosa
rumenal e palpa-se detalhadamente o retículo, caso haja evidência de abscessos perirreticulares e de flacidez
excessiva do óstio reticulo-omasal.
d) Durante a exploração da cavidade abdominal, várias alterações podem ser detectadas, tais como aderências na
região do retículo, aderências do baço e abscessos perirreticulares.

e) A maior vantagem da abordagem pelo flanco esquerdo é que o volume e a posição do rúmen geralmente
impedem o risco de evisceração intestinal.

10. O vólvulo abomasal é uma condição que ocasiona obstrução completa do fluxo de
ingesta do abomaso para o duodeno, sendo, portanto, uma emergência. Neste caso, o
médico veterinário deve:

a) Realizar a técnica de rolamento e, na sequência, a abomasopexia pela técnica de toggle-pin.

b) Realizar a correção dos desequilíbrios eletrolíticos e ácido-base, bem como administrar agonistas colinérgicos
(procinéticos).

c) Realizar a correção cirúrgica por meio de laparotomia no flanco esquerdo, descompressão e reposicionamento
do abomaso e abomasopexia.

d) Realizar a laparotomia no flanco direito, a descompressão e reposicionamento do abomaso e a

omentopexia.

11. A escolha do padrão de sutura e material cirúrgico adequado é de fundamental

importância para o sucesso da celiorrafia em equinos.

I. Sutura simples contínua da linha alba, seguido de sutura simples contínua no subcutâneo.

II. Sutura invertida da linha alba tem se mostrado relevante na redução de contaminações.

III. A sutura da linha alba deve ser com fios de sutura calibre 4-0 USP.

IV. A sutura do tecido subcutâneo deve ser com fios de sutura calibre 2 USP.

V. A dissecação do tecido subcutâneo é recomendada para facilitar a sutura da linha alba.

No que concerne a celiorrafia na espécie equina, é indicado o uso de:

a) Apenas a alternativa I está correta.

b) As alternativas I e II estão corretas.

c) As alternativas I e IV estão corretas.

d) As alternativas I, II e V estão corretas.

12. A respeito da cesariana em vacas.

I. A abordagem cirúrgica é baseada na experiência e preferência do cirurgião, temperamento da vaca, instalações

da fazenda e disponibilidade ou não de assistência.

II. O conhecimento da viabilidade fetal (por exemplo: feto enfisematoso) também é importante para a decisão da
abordagem cirúrgica.

III. De maneira geral é recomendado a cesariana do lado direito da vaca.

IV. Em razão da retenção de placenta ser uma complicação comum após a cesariana, sua completa retirada é
recomendada durante o procedimento cirúrgico.

Tendo em vista as informações apresentadas é CORRETO inferir que:

a) Apenas a alternativa I está correta.

b) Apenas as alternativas I e II estão corretas.

c) Apenas as alternativas II e III estão corretas.

d) As alternativas I, II e III estão corretas.

13. Sobre o uso de fístula ruminal comercial em bovinos.

I. Tem como indicação uso em animais de pesquisa para favorecer a avaliação de alterações da microbiota ruminal
e também para manutenção de um bovino saudável (doador) num hospital veterinário para facilitar a transfaunação.

II. É recomendado sua fixação no flanco direito.

III. É uma técnica que pode ser utilizada para evitar deslocamento de abomaso.

IV. A introdução da fístula no bovino pode ser difícil pois é recomendado que a ferida cirúrgica fique justa, sendo
assim, para facilitar a coaptação é recomendado que esta fique imersa em água quente.

Tendo em vista as informações apresentadas, é CORRETO inferir que:

a) As alternativas I, III e IV estão corretas.

b) Apenas a alternativa I está correta.

c) As alternativas I e IV estão corretas.

d) As alternativas I, II e III estão corretas.

14. Sobre a laparotomia exploratória de equinos, assinale a alternativa que possui apenas
afirmativas CORRETAS:

I) A produção contínua de refluxo gástrico ou deterioração dos parâmetros físicos, incluindo o estado de hidratação,
pode sugerir que uma celiotomia exploratória seja necessária para fins diagnósticos e terapêuticos.

II) A celiotomia exploratória é frequentemente necessária em cavalos com dor abdominal incontrolável, mesmo
que outros procedimentos diagnósticos não encontrem anormalidades.

III) A presença de intestino delgado distendido e hipomótilico, na palpação transretal e ultrassonográfico é

comumente associada à necessidade de intervenção cirúrgica.

IV) Líquido peritoneal serossanguinolento com aumento de proteínas totais e leucócitos é um indicador de
patologia significativa e requer exploração cirúrgica.

V) A cirurgia geralmente é realizada mesmo antes que um diagnóstico definitivo da causa da cólica seja alcançado.

a) Apenas a alternativa I está correta.

b) Apenas as alternativas I e II estão corretas.

c) Apenas as alternativas II e III estão corretas.

d) Todas as alternativas estão corretas.

15. Nos casos de laparotomia exploratória em equinos com cólica, com acúmulo de gás nas
vísceras, os passos a serem seguidos, após a abertura da cavidade abdominal, são:
a) Aspiração do gás acumulado no interior das vísceras, exploração meticulosa dos órgãos cavitários,
resolução do problema e laparorrafia.

b) Exploração meticulosa dos órgãos cavitários, resolução do problema e laparorrafia.

c) Secção dos órgãos com acúmulo de conteúdo sólido, esvaziamento destes órgãos e laparorrafia.

d) Exposição do segmento intestinal acometido, resolução do problema e laparorrafia.

e) Colocação de dreno nas vísceras.