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    Ef Obstétrico

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    MONITORIA DE SAÚDE DA MULHER I

    EXAME FÍSICO
    Obstétrico

    Monitora Hewellynn
    Questões que podem aparecer! Náuseas e vômitos
    Pirose
    Edema
    Varizes /TANGELECTASIAS
    Lembrar de se atentar
    e descartar se é Dor abdominal
    Fisiológico ou não.
    Secreção vaginal e sangramentos

    Melasma / Cloasma Gravidico


    Questões que podem aparecer!

    O que é considerado
    gravidez de alto risco?
    Sam

    Lisa Anna Tom


    Verifique sempre essas páginas da caderneta
    Verifique sempre essas páginas da caderneta
    Exame Físico Propriamente Dito
    Manobra de Leopold
    Exame Físico Propriamente Dito
    Manobra de Leopold
    Exame Físico Propriamente Dito
    Manobra de Leopold e BCF

    O BCF varia entre 120-160 bpm ,


    sendo em média 140 bpm.

    Relatar em qual lado está o dorso


    do bebê (normalmente onde se
    ausculta o BCF)
    Exame Físico Propriamente Dito
    Aferição da AU

    Medida entre a sinfise pública e o


    fundo do útero.

    O que ela pode indicar?


    RCIU
    Oligodramnia
    Polidramnia
    Exame Físico Propriamente Dito
    Exame Especular e Coleta de CP

    Pode ser realizada na gestante.

    Gestantes em idade para coleta de


    CP devem realizar independente da
    idade gestacional. Não tem risco de
    aborto com a escova endocervical.
    Exame Físico Propriamente Dito
    Toque Vaginal
    Tem Objetivo diferente do realizado em mulheres
    não gestantes.
    O Objetivo do Toque em pacientes gestantes é saber a insinuação do
    feto bem como o se parâmetro em relação ao plano de Lee ( Alto, Medio,
    Baixo), saber a dilatação ( 0-10 cm), a espessura (grosso, médio,
    fino/apagado), localização (anterior ou posterior), posição do feto
    (cefálica, pélvica ou córmica), Orientação do feto em relação a pelve, e a
    conjugata obstétrica.

    Contraindicações para realização de toq(ue em gestantes: RPMO,


    Placenta prévia.
    Exames Laboratoriais Complementares
    Vocês sabem quais são? E quando pedir?
    Eletroforese de Hemácias Coombs indireto
    Glicose de jejum TOTG com 75g
    Tipagem sanguínea e Rh TSH
    VDRL Testes Rápidos ( HIV, sífilis, HBsAg e HCV)
    Toxoplasmose IgM e IgG Chagas
    Hemoglobina e Hematócrito
    USG obstétrica ou Ecografia Obstétrica
    EAS e Urocultura
    Sinais na prática clínica
    Vocês sabem a diferença entre: sinais de presunção, sintomas de
    presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza?
    Sinais na prática clínica
    Vocês sabem a diferença entre: sinais de presunção, sintomas de
    presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza?
    Sinais na prática clínica
    Vocês sabem a diferença entre: sinais de presunção, sintomas de
    presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza?
    Sinais na prática clínica
    Vocês sabem a diferença entre: sinais de presunção, sintomas de
    presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza?
    MONITORIA DE SAÚDE DA MULHER I

    CASOS CLÍNICOS

    Monitora Hewellynn
    Caso clínico 1
    Paciente primigesta, 26 anos, chega a ESF mais próxima de sua
    casa, relatando atraso menstrual de 15 dias.
    Qual é sua abordagem com essa paciente? Comece uma anamnese !
    Quais são os próximos passos com essa paciente? O que você faria?
    Caso clínico 2
    Tratando-se da mesma paciente, ela retorna ao serviço no dia
    seguinte com o exame B-HCG para a enfermeira avaliar. Segue o
    resultado do exame abaixo.

    Quais são os próximos passos com essa paciente? O que você faria?
    Caso clínico 3
    Paciente retorna a ESF com os seguintes resultados dos exames
    abaixo:
    Hb: 12 mg/dl HT: 37%
    Tipagem Sanguínea: A+
    Glicemia de jejum: 92 mg/dl
    IgM (-) e igG (+) para toxoplasmose
    VDRL não quantitativo
    Testes rápidos não reagentes e Chagas negativo
    TSH: 2,5 mg/dL
    USG obstétrico (1º): IG 12s+ 3d
    EAS: 80.000 colônias com Urocultura negativa
    Caso clínico 3
    Diferenças entre ITU X Bacteriúria Assintomática X Vulvovaginites

    ITU Bacteriúria Assintomática VULVOVAGINITES


    SINTOMAS URINÁRIOS PACIENTE NÃO TEM PODE ALTERAR o EQU
    Poliaciúria SINTOMAS - Bacteriúria Discreta
    Disúria UROCULTURA (+) - Bacteriúria Moderada
    Febre Trata igualmente a ITU em - Bacteriúria Acentuada
    Dor a PPL gestantes Qual a diferença então?
    UROCULTURA (-).
    Fazer exame especular!!

    Lembrar que gestantes com DM I/II ou DMG tem risco maior de fazer candidíase!
    Caso clínico 3
    Com IG: 34s, a mesma paciente apresenta esses dados abaixo
    PA 1ª consulta: 120x 80
    PA 2ª consulta: 125x 85
    PA 3ª consulta: 130x80
    PA 4ª consulta: 135x90

    Quais seriam suas recomendações e estratégias para melhorar esse


    quadro? Isso se caracteriza Hipertensão na Gestação?
    MONITORIA DE SAÚDE DA MULHER I

    OBRIGADA!

    Monitora Hewellynn

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