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Sífilis

Introdução

É uma doença infecciosa crônica


⁠Ficou conhecida no século XV
⁠Outros nomes: “Mal de Nápoles” e “mal francês”
⁠Poema de Hieronymus Fracastorius
⁠A penicilina controlava a doença.
⁠Bactéria Pallidum (primário, secundário, latente e terciário)
Transmissão

Via sexual (sífilis adquirida) 95% Através da placenta (sífilis Via indireta (uso de material
dos casos; congênita); contaminado ou transfusão de
sangue) varia de 10% a 60%;
Sífilis primária
A sífilis primária é a fase inicial da
infecção pela bactéria Treponema
pallidum, caracterizada pelo
aparecimento de uma lesão indolor
chamada cancro duro, geralmente nos
genitais, boca ou ânus. Essa lesão
aparece de 10 a 90 dias após a
infecção e pode desaparecer sozinha
em algumas semanas, mas a infecção
pode progredir se não for tratada. O
diagnóstico é feito por exames
laboratoriais, e o tratamento padrão é
com penicilina.
Sífilis
secundária
A sífilis secundária surge após o período
de latência. Afeta a pele e os órgãos
internos e acontece a distribuição do
Treponema Pallidum por todo o corpo.
As lesões na pele acontecem por surtos e
são simétricos. Podem-se apresentar sob
forma de máculas de cor eritematosa.
Um acometimento característico se
manifesta nas regiões palmares e
plantares.
Na face, as pápulas tendem a agrupar-se
em volta do nariz e da boca.
Como sintomatologia geral pode citar:
mal-estar, astenia, anorexia, febre baixa,
cefaleia, meningismo,
hepatoesplenomegalia, entre outros.
Sífilis
terciária
Pode surgir entre 1 e 40
anos após o início da
infecção;
Costuma apresentar sinais
e sintomas, principalmente
lesões cutâneas, ósseas,
cardiovasculares e
neurológicas, podendo
levar à morte.
Sífilis
Não aparecem sinais ou sintomas;
É dividida em:

latente latente recente (até um ano de


infecção) e latente tardia (mais de um
ano de infecção).
A duração dessa fase é variável,
podendo ser interrompida pelo
surgimento de sinais e sintomas da
forma secundária ou terciária.
Sífilis cardiovascular
Sintomas: Desenvolvem-se 10 a 30
anos após a infecção inicial.
Problema Cardiovascular Comum:
Aortite (70% dos casos), geralmente
assintomática.
Complicações: Aneurisma, insuficiência
da válvula aórtica, estenose do óstio da
coronária.
Diagnóstico: Radiografia de tórax
mostra calcificações na aorta
ascendente e dilatação da aorta.
Sífilis
congênita
É uma doença transmitida da mãe com
sífilis não tratada ou tratada de forma
não adequada para criança durante a
gestação (transmissão vertical). Por isso,
é importante fazer o teste para detectar
a sífilis durante o pré-natal e, quando o
resultado for positivo (reagente), tratar
corretamente a mulher e sua parceria
sexual, para evitar a transmissão.
Diagnóstico

Teste rápido: disponível no SUS, resultado


em até 30 minutos

Confirmação com teste laboratorial e


análise clínica

Gestantes: tratamento imediato com teste


positivo, sem aguardar confirmação
Tratamento
Administração de penicilina
benzatina;
Início do tratamento até 30
dias antes do parto;
Via intramuscular;
Ventro-glútea é a via
preferencial;
Estadiamento
Sífilis recente: sífilis primária, secundária e latente recente (com até um ano de
evolução)
Esquema terapêutico:
Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada
glúteo)

Alternativa (exceto para grávida)


Doxiciclina 100mg, 12/12h, VO, por 15 dias

Seguimento (teste não treponêmico)

Teste não treponêmico trimestral (em gestantes, o controle deve ser mensal)
Estadiamento
Sífilis tardia: sífilis latente tardia (com mais de um ano de evolução) ou latente
com duração ignorada e sífilis terciária
Esquema terapêutico:
Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, 1x/semana (1,2 milhão UI em cada
glúteo) por 3 semanas
Dose total: 7,2 milhões UI, IM
Alternativa (exceto para grávida)
Doxiciclina 100mg, 12/12h, VO, por 30 dias
Seguimento (teste não treponêmico)
Teste não treponêmico trimestral (em gestantes, o controle deve ser mensal)
A benzilpenicilina benzatina é a única opção segura e eficaz
para o tratamento adequado das gestantes.
Em não gestantes, o intervalo entre doses não deve
ultrapassar 14 dias. Caso isso ocorra, o esquema deve ser
reiniciado. Em gestantes, o intervalo entre as doses não deve
ultrapassar sete dias. Caso isso ocorra, o esquema deve ser
reiniciado.
Qualquer outro tratamento realizado durante a gestação,
para fins de definição de caso e abordagem terapêutica de
sífilis congênita, é considerado tratamento não adequado da
mãe; por conseguinte, o RN será notificado como sífilis
congênita e submetido a avaliação clínica e laboratorial.
Prevenção
Uso correto de camisinha (masculina
ou feminina)

Evitar contaminação com material


perfuro cortante.
Casos e taxa de detecção de sífilis adquirida por ano
de diagnóstico (por 100 mil habitantes)
Casos em Alagoas no ano de 2022

Número de casos masculino


Casos em Alagoas no ano de 2022

Número de casos feminino


Casos em Alagoas no ano de 2022

Número de casos masculino e feminino


Referências:
Avelleira JCR, Bottino G. Sífilis: Diagnóstico, tratamento e controle. An Bras Dermatol. 2006;81(2):111-26.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Sífilis. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-


z/s/sifilis#:~:text=A%20s%C3%ADfilis%20%C3%A9%20uma%20Infec%C3%A7%C3%A3o,secund%C3%A1ria
%2C%20latente%20e%20terci%C3%A1ria. Acesso em: 24 ago.. 2024.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Disponível em: https://app.powerbi.com/view?


r=eyJrIjoiY2RmNzlhZGQtYjJmZi00MWE0LWJhM2ItZWRhN2RjOTQyMmY2IiwidCI6IjlhNTU0YWQzLWI1MmIt
NDg2Mi1hMzZmLTg0ZDg5MWU1YzcwNSJ9. Acesso em: 24 ago. 2024.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Sífilis congênita. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-


de-a-a-z/s/sifilis-congenita. Acesso em: 5 set. 2024.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para atenção integral às pessoas com
infecções sexualmente transmissíveis (IST).
OBRIGADO
PELA ATENÇÃO

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