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    Sulamerica - Direto Nacional Apartamento

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    SULAMERICA - DIRETO NACIONAL APARTAMENTO

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    DADOS DA PROPOSTA COMERCIAL

    PROTOCOLO
    Número da proposta: Data de emissão:
    4809237-1 23/10/2024
    Vidas Saúde Data de validade:
    4 07/12/2024
    Quantidade de titulares: Quantidade de dependentes:
    0 0

    DEFINIÇÃO DO CONTRATO
    Carteira: Produto: Tipo de contratação:
    557 - Ambulatorial e Hospitalar
    PME COMPULSÓRIO sem encampação
    com Obstetrícia
    Segmento: Constituição da Empresa MEI? Vigência do Contrato:
    Saúde NÃO 12 meses

    DADOS DA CORRETORA
    Corretora: EV: Código SUSEP: UOP:
    MITTEL ADMR E CORRETORA DE
    2524082 44.79 5556 - MINAS GERAIS NS
    SEGUROS LTDA
    Comercial Responsável: EA: Filial: AA:
    TATIANE ROZELINA DA COSTA
    78964 108 - MINAS GERAIS 37139
    PRADO

    DADOS DA EMPRESA ESTIPULANTE


    Razão Social: CNPJ: UF / MUNICÍPIO:
    LETICIA IMACULADA DE OLIVEIRA
    55.719.919/0001-21 MG / BARBACENA
    LTDA
    Código e descrição da natureza
    Nome Fantasia: Tipo de Empresa:
    jurídica:
    LETICIA IMACULADA DE OLIVEIRA 206-2 | Sociedade Empresária
    MATRIZ
    LTDA Limitada
    Código e descrição da atividade
    econômica:
    86.10-1-02 | Atividades de
    atendimento em pronto-socorro e
    unidades hospitalares para
    atendimento a urgências

    Proposta Comercial nº 4809237-1


    ANS - nº 006246 1 de 6 55.719.919/0001-21
    TABELA DE PREÇOS
    COM COPARTICIPAÇÃO (CONFORME TABELA DE COPARTICIPAÇÃO DO PME)

    DEFINIÇÃO DO CUSTO POR FAIXA ETÁRIA


    PLANO 0 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59+

    Nacional
    MG 1 vida 1 vida 1 vida 1 vida
    Direto Nacional R$ 269,68 R$ 337,10 R$ 418,00 R$ 463,98 R$ 496,47 R$ 575,90 R$ 688,44 R$ 806,85 R$ 960,55 R$ 1.618,06
    Apartamento

    *Valores per capita (sem IOF) expressos em Reais (R$). Validade da cotação: 07/12/2024.

    Os valores arrecadados de coparticipação (conforme “Tabela de Coparticipação do PME”) serão revertidos à Seguradora. O valor correspondente
    a coparticipação prevista na cobertura do seguro será deduzida do valor a ser reembolsado ao Segurado Titular.

    Prêmio Saúde: R$ 3.460,59 + IOF (2,38%): R$ 82,36 = Total de Prêmio Saúde: R$ 3.542,95

    Proposta Comercial nº 4809237-1


    ANS - nº 006246 2 de 6 55.719.919/0001-21
    MÚLTIPLOS DE REEMBOLSO SAÚDE
    Valores praticados para o produto 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

    NÃO INTERNADO INTERNADO

    Serviços
    DEFINIÇÃO DO Consultas
    Auxiliares Diárias /
    PLANO Médicas de Consultas Terapias Exames/ Demais Honorários
    de Despesas
    Urgência e Médicas Eletivas Médicas Procedimentos Médicos
    Diagnóstico Hospitalares
    Emergência
    e Terapia

    Direto Nacional
    2.0 - - - - - -
    Apartamento

    Proposta Comercial nº 4809237-1


    ANS - nº 006246 3 de 6 55.719.919/0001-21
    EXEMPLOS DE REEMBOLSO
    Valores praticados para o produto 557

    PROCEDIMENTOS

    DEFINIÇÃO DO Consultas
    Consultas Parto Cesária (Cirurgião, Parto Normal Revascularização do Miocárdio /
    PLANO Médicas de
    Médicas Auxiliar, Anestesista e (Cirurgião, Anestesista Ponte de Safena (Cirurgião,
    Urgência e
    Eletivas Atendimento ao RN) e Atendimento ao RN) Auxiliares e Anestesista)
    Emergência

    Direto Nacional
    R$ 90,00 - - - -
    Apartamento

    * Valor da USR (Unidade de Serviço de Reembolso) é de R$ 0,50.

    Proposta Comercial nº 4809237-1


    ANS - nº 006246 4 de 6 55.719.919/0001-21
    VALORES DE COPARTICIPAÇÃO
    Valores praticados para o produto 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

    CLASSIFICAÇÃO
    DE Consulta Médica Antend Pronto Soc Exames Cplt A Exames Cplt B Terapias Internação Proc. Ambulatoriais
    COPARTICIPAÇÃO

    Direto Nacional
    R$ 30,98 R$ 92,93 R$ 51,63 R$ 123,91 R$ 51,63 R$ 278,80 R$ 154,89
    Apartamento

    A coparticipação será de 30% (trinta por cento) aplicado sobre cada procedimento realizado.
    O valor em reais apresentado na tabela corresponde ao valor máximo que o Segurado titular ou dependente poderá ser cobrado a título de
    coparticipação, por evento, todas as vezes que realizar quaisquer um dos itens relacionados na tabela.
    O valor da internação incidirá quando o Segurado titular ou dependente realizar internação hospitalar em qualquer especialidade médica, exceto
    nas Internações Psiquiátricas que possuem condições próprias (vide condições gerais).
    Para consultar a relação de exames complementares A e B, Procedimentos ambulatoriais e Terapias veja o folheto de apoio a vendas .

    Proposta Comercial nº 4809237-1


    ANS - nº 006246 5 de 6 55.719.919/0001-21
    CONDIÇÕES GERAIS
    * O proponente declara para todos os fins que teve conhecimento da oferta de ¨Plano Referência¨, acomodação em enfermaria, de acordo com a
    lei 9656/98.

    * Os prêmios poderão ser alterados em função de mudança na distribuição do grupo segurável apresentado e /ou alteração de perfil etário
    decorrente de aniversário dos componentes.

    * Os preços SulAmérica saúde são uma referência e poderão ser recalculados com o perfil de risco do contrato específico, conforme análise
    técnica.

    * A aceitação da proposta de seguro saúde dependerá de confirmação da SulAmérica, após análise de todas as informações que forem
    consideradas relevantes.

    * Esta Proposta não contempla a inclusão de agregados, demitidos/aposentados e afastados.

    * O período mínimo de vigência deste Contrato é de 12 meses, com início de vigência a partir da zero hora do dia útil subsequente a quitação
    bancária do primeiro Boleto.Cumprida a vigência mínima inicial, este Contrato será renovado automaticamente por período indeterminado, salvo
    manifestação em contrário por escrito, com 60 (sessenta) dias de antecedência, por qualquer das partes.

    "Em atendimento ao disposto na RN/ANS nº 518/22, informamos que, após análise dos elementos a que tivemos acesso para classificação de
    risco de crédito, a empresa de V.Sas. foi considerada APTA, resultando na apresentação da presente proposta comercial”.

    Proposta Comercial nº 4809237-1


    ANS - nº 006246 6 de 6 55.719.919/0001-21

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