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    Ortopedia - Tendinopatia Do Flexor Radial Do Carpo

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    Ortopedia - Tendinopatia do Flexor Radial do Carpo

    Sistema de Protocolos

    Ortopedia - Tendinopatia do Flexor Radial do Carpo


    Área: Unidade de Emergência / Subárea: Ortopedia

    Objetivos:
    Orientar diagnóstico e tratamento da tendinite do flexor radial do carpo

    Data da última alteração: terça, 29 de setembro de 2020

    Data de validade da versão: quinta, 29 de setembro de 2022

    Autores e Afiliação:
    Filipe Jun Shimaoka - Médico Assistente HC-FMRP-USP
    Luis Guilherme Rosifini Alves Rezende - Médico Assistente HC-FMRP-USP
    Prof. Dr. Nilton Mazzer - Professor Titular do Departamento de Ortopedia, Traumatologia e
    Anestesiologia e Chefe da Divisão de Cirurgia da Mão do HC-FMRP-USP

    Definição / Quadro Clínico:


    Para definição do quadro e iniciar tratamento necessita das informações: Idade, gênero,
    dominância (destro ou sinistro), profissão (trabalhadores manuais, trabalhadores braçais,
    músicos...), atividade física regular (academia, tênis, golfe, crossfit, squash...), mecanismo
    de trauma (Se associado ao início do quadro), data do trauma (quando associado), cirurgia
    prévia para tratamento de fraturas?, tempo desde o início dos sintomas, bilateralidade,
    tratamentos prévios para fraturas de escafoide ou do trapézio, antecedentes pessoais
    (Artrite Reumatóide)
    Paciente se apresenta com dor no punho no lado radial volar associado a movimentos de
    flexão do punho

    Diagnóstico:
    • Testes de tendinopatia do flexor radial do carpo (flexão do punho contra a resistência)
    • Perda de movimentos de flexão do punho
    • Dificuldade em segurar objetos com a palma da mão para cima
    • Dor à palpação do tendão flexor radial do carpo
    • Alivio completo da dor com infiltração da bainha do tendão com anestésico

    Exames Complementares:
    Radiografia do punho em AP e Perfil, ultrassom (com sinais de tendinoipatia ou lesão do
    tendão flexor radial do carpo)
    Ressonância magnética (melhor definição das imagens, mas dispensável se tiver
    ultrassonografia)

    Tratamento:
    Todos os casos (leve, moderado e grave) devem ser inicialmente tratados de maneira
    conservadora durante 12 semanas
     Órtese em neutro para punho
     Analgesia escalonada conforme dor
     AINES
     Infiltração com cortisona na bainha do tendão
     Orientações posturais (evitar flexão de punho)

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    Ortopedia - Tendinopatia do Flexor Radial do Carpo
    Sistema de Protocolos

    Os casos crônicos ou com falha no tratamento conservador: devem ser encaminhamento


    para o HC-FMRP-USP para avaliar necessidade de cirurgia

    Metas e Indicadores:
    iniciar tratamento precoce e orientar encaminhamento

    Referências Bibliográficas Externas:


    Green's operative hand surgery 6th edition
    Adams JE, Habbu R. Tendinopathies of the Hand and Wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2015
    Dec;23(12):741-50. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00216. Epub 2015 Oct 28. Erratum in: J Am
    Acad Orthop Surg. 2016 Feb;24(2):123. PMID: 26510626.
    Bishop AT, Gabel G, Carmichael SW. Flexor carpi radialis tendinitis. Part I: Operative
    anatomy. J Bone Joint Surg Am. 1994 Jul;76(7):1009-14. doi:
    10.2106/00004623-199407000-00008. PMID: 8027107.

    Tags:
    Tag Exemplo 1

    CIDs:
    M67.8-Outros transtornos especificados da sinóvia e do tendão

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