GOTA Resumo

💧
GOTA
A hiperuricemia (níveis elevados de ácido úrico no sangue), é o que
geralmente causa a gota, mas nem todas as pessoas com hiperuricemia
desenvolverão gota.
→ ocorre quando o ácido úrico (produto da quebra de purinas), presente em
muitos alimentos, se acumula em cristais nas articulações, gerando dor,
inchaço, vermelhidão (crise de gota)
PURINAS: adenina, guanina, hipoxontina e xontina
biossíntese: ribose→ sofre mudanças estruturais → forma anel
degradação: retirada de um grupo NH do anel→ redução, que gera

hipoxontina → xontina ⇒ xontina oxidase ⇒ ácido úrico
GOTA ÚRICA:
Ácido úrico está presente no organismo em pequenas quantidades, é

insolúvel e excretado na urina. MEIO ÁCIDO: se precipita → cristais → se
deposita em tecidos moles e juntos, como URATO MONOSSÓDICO
cristais de urato formato de agulha, gerando resposta inflamatória, gerando

infiltração de granulócitos, que fagocitam os cristais, porém no processo,
geram metabólitos de O2, que danificam os tecidos, causando ainda mais
inflamação.
CAUSAS E TIPOS:
a) Gota primária:⬇️excreção ác. úrico (def. excreção renal) OU ⬆️prod. de
purinas. Causa genética (ex: síndrome de Lesch-Nyhan, por def. da enzima)
b) Hiperurecemia secundária: pacientes com IRC, em quimio, ⬆️consumo de
álcool ou alimentos ricos em PTN. Causa relacionada ao estilo de vida.
FATORES DE RISCO: homens com idade + avançada, idosos, obesos, consumo
de álcool, alguns fármacos (ex: diuréticos), insuficiência renal, alimentação
Síndrome metabólica e gota: dislipidemia, resistência à insulina, hipertensão,
risco CV. Quem possui síndrome metabólica tem aproximadamente AU 8,2%
maior
GOTA 1
→ a perda de peso é recomendada para pacientes com gota com
sobrepeso/obesidade, aparentemente, a cada 5 unidades de IMC, o risco para
gota é 55% >
MANEJO DIETOTERÁPICO: mudanças no estilo de vida não são o suficiente
para o tratamento completo, mas são importantes
1. Redução número de episódios de crise
2. Manter valores de ácido úrico sérico adequados
3. Prevenir e tratar comorbidades
ASPECTOS A SEREM AVALIADOS:

-ANAMNESE: hábitos de vida, alimentares, quais fatores de risco que esse
paciente está exposto e quais suas comorbidades atuais (ou risco de), histórico
familiar, fatores de risco e em qual fase da doença está (crise aguda e
frequência de crises)
-AVALIAÇÃO FÍSICA: IMC, circunferência cintura, risco pra
Obesidade/sobrepeso, presença de edemas, avaliar nível de dor e limitações
consequentes
-Conhecimentos sobre nutrição e sobre sua doença, quais as crenças que ele
tem
✨ALIMENTOS RICOS EM PURINAS em 100g:✨
GRUPO A 0-50mg (mais pobre): frutas, vegetais, milho e cereais refinados,
laticínios, nozes, chá, café, conservas e doces, gorduras (dentro de limites
razoáveis)
GRUPO B 50-150mg: aves, carne vermelha, ostras mexilhoes, camarões,
peixes, cereais integrais, amendoim, castanha de caju, leguminosas, couve-
flor, brócolis, espinafre, couve, aspargos, avocado e cogumelos
GRUPO C 150-1000mg: codorna, coelho, veado, rim, coração, fígado, patê,
vieiras, caviar, lagostim, peixe arenque, cavala, truta, saridnha e anchova
→ todos alimentos ricos tem impacto no ác. úrico e episódios de gota?

-alguns estudos indicam que consumo de leguminosas na verdade tem
efeito protetor
-consumo de carne vermelha: ⬆️risco de hiperuricemia (rastrear consumo)
-consumo de peixes e frutos do mar: ⬆️risco de hiperuricemia
GOTA 2
-consumo de frutose: fator de risco importante para desenvolvimento de
gota e hiperuricemia (não é de frutas e sim refrigerantes e processados)
-consumo de café: parece ser protetor

-consumo de álcool: ⬆️risco de gota e hiperuricemia
✨🍊SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA C🍊✨ aporx. 500mg/d

→ metanálise demonstrou proteção. Diretriz americana recomenda
suplementação, mas possui baixo nível de evidência
→ acerola, caju, pimentão amarelo, caju, laranja bahia
PADRÃO DA DIETA:
Dieta DASH e Mediterrânea parecem ser estratégias positivas, também por
auxiliar com outras comorbidades.
Healthy Eatinh Index (HEI) é um indicador de qualidade alimentar baseado nas

diretrizes estadunidense. Um estudo demonstrou que pessoas com pontuação
+ alta no HEI tiveram risco reduzido de gota e AU em 12,2 e 2,2% em
comparação com pessoas com pontuação mais baixa.
Principais alimentos: laticínios, frutas, vegetais, feijões e proteínas vegetais
CONSIDERAÇÕES FINAIS:
Mesmo que as diretrizes digam que MEV e dietoterapia não são o suficiente
para o controle da gota e hiperuricemia, é importante que façam parte do
tratamento do paciente.
GOTA 3

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biossíntese: ribose→ sofre mudanças estruturais → forma anel

degradação: retirada de um grupo NH do anel→ redução, que gera

Ácido úrico está presente no organismo em pequenas quantidades, é

cristais de urato formato de agulha, gerando resposta inflamatória, gerando

1. Redução número de episódios de crise

2. Manter valores de ácido úrico sérico adequados

3. Prevenir e tratar comorbidades

ASPECTOS A SEREM AVALIADOS:

→ todos alimentos ricos tem impacto no ác. úrico e episódios de gota?

-consumo de peixes e frutos do mar: ⬆️risco de hiperuricemia

-consumo de café: parece ser protetor

✨🍊SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA C🍊✨ aporx. 500mg/d

→ acerola, caju, pimentão amarelo, caju, laranja bahia

Healthy Eatinh Index (HEI) é um indicador de qualidade alimentar baseado nas

Principais alimentos: laticínios, frutas, vegetais, feijões e proteínas vegetais

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