Lisboa 2022
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10, 2022
Revista Interdisciplinar de Ciência Aplicada
ISSN: 2525-3824
DOI: 10.18226/25253824.v6.n10.04
Abstract: The objective of the present study was to descriptively analyze the behavior of the epidemiological data of dengue, zika, and chikungunya in Brazil in the
period from 2018 to 2020, aiming to understand how the COVID-19 pandemic may have influenced the notifications of these arboviruses. This is a quantitative study,
of applied nature, with the objective of describing the epidemiological behavior of these arboviruses in Brazil. Data from the Epidemiological Bulletins published
weekly by the Secretariat of Health Surveillance of the Ministry of Health were analyzed. In the year 2018 a total of 265,458 probable cases of dengue, 118,777
probable cases of chikungunya and 19,548 probable cases of zika were notified. In the year 2019, a total of 1,554,113 probable cases of dengue, 178,147 probable
cases of chikungunya and 30,500 probable cases of zika were reported. In 2020, 987,173 probable cases of dengue, 82,419 probable cases of chikungunya, and 7,387
probable cases of zika were reported. With these results and the cuts per epidemiological week, it was observed that there was a reduction in the notifications of cases
of arboviruses. The mobilization to identify the cases of COVID-19 corroborated the hypothesis of underreporting of arboviruses starting in 2020.
As manifestações clínicas de dengue, zika e chikungunya importância do combate, prevenção e também quanto ao número
são semelhantes, podendo o indivíduo apresentar sinais e sintomas de casos [10].
como febre, cefaleia, náuseas, vômitos, diarreia e mialgias. Outros
indivíduos apresentam também fadiga, mal-estar e exantemas [3]. Diante desse contexto, a pesquisa teve o objetivo de analisar
de forma descritiva o comportamento dos dados epidemiológicos
A incidência notificada e as complicações causadas pelos de dengue, zika e chikungunya no Brasil no período entre 2018
vírus vêm sucessivamente aumentando no Brasil, se concentrando e 2020, visando a entender como a pandemia da Covid-19 pode
em várias regiões do país de forma endêmica [4], devido aos ter influenciado nas notificações dessas arboviroses.
períodos de chuvas constantes e ações insuficientes de combate
ao vetor nos primeiros meses do ano, o que acarreta o maior 2. Metodologia
índice de casos entre os meses de março e junho, com propensão
Trata-se de estudo quantitativo, de natureza aplicada, com
de aumentar a cada ano [5].
objetivo de descrever os fenômenos observados a partir dos dados
coletados. Foi realizado estudo documental do comportamento
É importante ressaltar que as zoonoses emergentes ou
epidemiológico de dengue, zika e chikungunya no Brasil, no
reemergentes são, respectivamente, doenças novas (exóticas),
período entre 2018 e 2020.
e aquelas que reaparecem após período de declínio relevante
ou com risco de aumento no futuro próximo, promovendo
Analisaram-se os dados das arboviroses, utilizando-se
considerável impacto sobre o ser humano, devido à sua gravidade
os Boletins Epidemiológicos publicados semanalmente pela
e à potencialidade de deixar sequelas e morte [6].
Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (https://
www.gov.br/saude/pt-br/) e também os dados disponibilizados
Concomitantemente, tem-se os vírus que não são arbovírus,
pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN)
mas que se enquadram como vírus zoonóticos, como, por exemplo,
(https://portalsinan.saude.gov.br/).
o SARS-CoV-2, causador da doença Covid-19, adequando-se ao
conceito de uma zoonose emergente [7].
Referente ao número absoluto de casos confirmados da
Covid-19, foi utilizada a plataforma governamental “Coronavírus
O vírus tornou-se mais conhecido em dezembro de 2019,
Brasil” (https://covid.saude.gov.br/) do Ministério da Saúde.
quando vários casos de infecção respiratória vinham ocorrendo
na cidade de Wuhan, na China. Após investigações, descobriram
Inicialmente, foi realizada uma análise dos casos notificados
ser causado por um vírus da família Coronaviridae, nomeado de
de arboviroses precedente a 2020, a fim de identificar padrões
Coronavírus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-
na curva, casos-tempo até o ano de 2018 e, posteriormente,
CoV-2). Assim, a doença causada pelo Coronavírus 2019
comparada com a evolução das notificações das arboviroses
(Covid-19) se espalhou por toda a China, seguindo para outros
em 2020. Após tabulação dos dados temporais das arboviroses
continentes, sendo classificada como pandemia em 11 de março
analisadas, foi sobreposta a análise dos casos confirmados de
de 2020 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) [8].
infecção pelo SARS-CoV-2.
O número de casos confirmados da doença no mundo era
Em seguida, realizou-se uma discussão com as referências
de 81.540.567 e 1.800.300 mortes, até o dia 31 de dezembro de
teóricas para compreensão dos fenômenos apresentados pelas
2020. No Brasil, o registro era de 7.563.551 casos confirmados
informações, realizando uma revisão narrativa da literatura e
e 192.681 mortes até a mesma data [9].
análise bibliográfica não sistemática. A revisão da literatura na
modalidade narrativa é também conhecida como tradicional,
Com esses dados, observa-se que, além de dengue, zika e
costuma apresentar uma temática aberta e uma questão de
chikungunya, o Brasil vem enfrentando a pandemia da Covid-19,
pesquisa não sistematizada, o que não exige o empenho de um
com alta demanda de recursos públicos, principalmente humanos,
protocolo rígido para sua confecção, de modo que a busca das
para notificação dos casos e atenção ao enfrentamento, devido
fontes não é obrigatoriamente predeterminada e específica [11].
à rápida taxa de contágio e alta letalidade da doença. Em
contrapartida, os casos de arboviroses também requerem atenção
A revisão não sistemática da literatura se baseia em
e notificação junto aos órgãos públicos, devido à importância das
publicações amplas. É apropriada para descrever e discutir
informações na construção de políticas públicas eficazes para a
o desenvolvimento de um dado assunto sob uma perspectiva
diminuição dos casos.
teórica ou contextual, utilizando-se de fontes de informações
bibliográficas ou eletrônicas com o intuito de fundamentar
Outrossim, as informações compatíveis com a realidade dos
teoricamente um determinado objetivo. Nela, faz-se uma análise
casos dos indivíduos infectados pela dengue, zika e chikungunya
da literatura a partir da interpretação e apreciação crítica dos
permite que as autoridades de saúde possam implementar
autores [12].
estratégias eficazes para a sensibilização da população quanto à
As informações levantadas foram sistematizadas em no qual geralmente ocorre aumento nos números de notificações
um banco de dados, organizadas em gráficos pelo programa dos casos de arboviroses. Após a SE 11, há uma rápida queda nas
Excel. Através dessas informações norteadoras, os dados foram notificações. E nas semanas seguintes a incidência fica oscilando
analisados e discutidos. com picos menores (Figura 3), demonstrando comportamento
insólito em relação aos anos anteriores. Se avaliarmos como
3. Resultados parâmetro as notificações dos anos anteriores, veremos que há
um crescimento contínuo com pouca variação, demonstrando um
A análise cronológica dos dados permitiu inferir que foram
comportamento cíclico das arboviroses transmitidas por Aedes
notificados no ano de 2018 o total de 265.458 casos prováveis
aegypti.
de dengue, 118.777 casos prováveis de chikungunya e 19.548
casos prováveis de zika [13]. No ano de 2019 foram notificados
o total de 1.554.113 casos prováveis de dengue, 178.147 casos
prováveis de chikungunya e 30.500 casos prováveis de zika [14].
Já no ano de 2020, foram 987.173 casos prováveis de dengue,
82.419 casos prováveis de chikungunya e 7.387 casos prováveis
de zika [15,16].
infecções em humanos [19]. Os primeiros casos dessa nova respiratórias ou aerossóis contendo vírus. Quanto aos sintomas, há
doença ocorreram na cidade de Wuhan, na República Popular uma gama de variações gradativas entre quadros assintomáticos
da China, e foram reportados no dia 31 de dezembro de 2019 à até críticos, o que torna difícil a identificação dos casos com a
Organização Mundial da Saúde (OMS), que foi notificada acerca finalidade de evitar a propagação da transmissão comunitária
de vários casos incomuns de uma pneumonia. No dia 7 de janeiro sustentada da doença [22].
de 2020, foi identificado que os casos reportados se deviam a
uma nova variante de um agente patológico viral que faz parte Já a dengue é uma doença febril considerada grave causada
da família de vírus evidenciada em 1965, os Coronavírus (CoV), por um arbovírus. Não existe faixa etária suscetível, porém os
cuja denominação se deve ao fato de sua imagem microscópica idosos têm uma maior probabilidade de gerar sintomas graves e
se assemelhar a uma coroa. O novo vírus foi reconhecido como complicações que podem levar à morte, tendo um aumento da
SARS-CoV-2 e passou a ser popularmente conhecido como “novo gravidade quando possuem alguma doença crônica, como diabetes
coronavírus” [20,21]. e hipertensão, mesmo quando tratada. A doença causada pelo
vírus Zika apresenta risco mais alto que outras arboviroses, pois
podem ocorrer “...complicações neurológicas, como encefalites,
síndrome de Guillain-Barré, microcefalia e outras doenças
neurológicas...” [23]. Tendo como sintomas manchas no corpo,
olhos vermelhos, podendo causar febre baixa, dores pelo corpo e
nas articulações, também de pequena intensidade. A infecção por
chikungunya se inicia com febre, dor de cabeça, mal-estar, dores
pelo corpo, em geral, e quadro álgico elevado nas articulações.
Pode durar 15 dias e curar espontaneamente, ou pode desenvolver
o quadro crônico [23].
somente para evitar o adoecimento, mas pela participação efetiva precisos para a construção de políticas públicas e atividades
e responsável nas ações de prevenção. efetivas de importância para da saúde pública.
De igual modo, o fato de as pessoas permanecerem em Por isso, é necessário que os casos retornem a ser notificados
casa para manterem o distanciamento social pode ter aumentado de forma adequada para que os órgãos competentes possam utilizar
a exposição ao vetor e, consequentemente, a transmissão das esses marcadores epidemiológicos de doenças/agravos/eventos
arboviroses, já que seus ovos são depositados em recipientes de maneira mais precisa e, a partir disso, sejam implementadas
com água, como vasos, vasilhames, caixas, reservatórios sem medidas de promoção, proteção e controle em saúde mais
coberturas e/ou tampas, embalagens e outros recipientes que eficientes, a fim de fortalecer a ação multiprofissional, na qual
possam acumular água [5]. No entanto, podemos acrescentar que atuam médicos, enfermeiros, biomédicos e outros profissionais
a orientação de limpeza nesses ambientes realizada pelos ACE de saúde da atenção primária.
poderia levar a uma diminuição da transmissão através do vetor.
Por fim, é importante ressaltar a importância do
A produção e o descarte irregular de lixo são outros fatores desenvolvimento de outros trabalhos que se aprofundem na
que colaboram com a proliferação do mosquito Aedes aegypti e dinâmica epidemiológica que envolve as arboviroses e suas
são considerados os principais criadouros dos mosquitos [18]. relações com outras doenças infecciosas, em especial a relação
Sabe-se que ocorreu aumento considerável de descarte, após as entre a dengue e a Covid-19, reforçando pontos que não foram
medidas restritivas por conta da Covid-19, tanto de luvas de látex abordados neste trabalho e que seriam fundamentais para a análise
e vinil, quanto de máscaras descartáveis e frascos para álcool em da gravidade desses eventos de interesse de saúde pública.
gel a 70%, devido ao aumento da permanência dos moradores
nas suas residências. Com o avanço da pandemia, o descarte 5. Conclusão
inadequado de materiais contaminados e a falta de coleta têm
Mediante os dados apresentados neste trabalho, conclui-
como resultado mais lixo produzido, intensificando os locais para
se que a dinâmica natural das arboviroses não condiz com os
criadouros dos vetores de doenças [5,18].
números e com as notificações apresentadas. A análise desse
estudo em conjunto com outros trabalhos contribui com a hipótese
Outro estudo também identificou a subnotificação da
da ocorrência de subnotificação nos casos de arboviroses no Brasil
dengue [5], verificando uma mudança de comportamento dos
no ano de 2020.
dados epidemiológicos da doença para o ano de 2020, apontando
a hipótese de subnotificação dos casos de arboviroses, ao
6. Referências
relatarem uma queda substancial de notificações entre SE 01 e
SE 34. No estado do Piauí, outro estudo [10] detectou a hipótese [1] Lopes, N., Nozawa, C., & Linhares, R. E. C. (2014).
de subnotificação nos casos de dengue, observando apenas os Características gerais e epidemiologia dos arbovírus
coeficientes de incidência. emergentes no Brasil. Revista Pan-Amazônica de Saúde. 5 (3),
55-64.
Diante do contexto, evidencia-se a importância de analisar
as alterações insólitas das notificações de arboviroses em 2020 [2] Oliveira, F. L., Dias, M. A. S. (2016). Situação
relacionadas à pandemia do vírus SARS-CoV-2. Com isso, esse epidemiológica da dengue, chikungunya e zika no estado do
trabalho corrobora a hipótese de que as subnotificações ocorrem RN: uma abordagem necessária. Revista Humano Ser. 1 (1),
devido à maior demanda de recursos, principalmente humanos, 64-85.
exigida pela pandemia da Covid-19.
[3] Campos, J. M., Oliveira, D. M., & Freitas, E. J. A., Campos
Vale ressaltar que a subnotificação de doenças importantes, Neto. A. (2018). Arboviroses de importância epidemiológica
como as arboviroses, se apresenta como uma distorção da no Brasil. Revista de Ciências da Saúde Básica e Aplicada, 1,
realidade de casos no país, podendo assim causar uma diminuição 36-48.
equivocada da percepção da gravidade, ou seja, os dados
apresentados estão mais distantes dos casos reais do país. [4] Brasil. Ministério da Saúde (2020). Secretaria de Vigilância
em Saúde. Monitoramento dos casos de arboviroses urbanas
A condição de subnotificação apresentada neste artigo transmitidas pelo Aedes Aegypti (dengue, chikungunya e zika),
ressalta a importância das notificações frente à construção de semanas epidemiológicas 1 a 46, 2020. Brasília: Ministério da
ações de políticas públicas para o combate às arboviroses e Saúde; Boletim Epidemiológico; 2020; 51(48). [acesso em: 10
outras doenças. É uma condição indispensável à abordagem de jan. 2021]. Retirado de: https://www.gov.br/saude/pt-br/media/
dados próximos da realidade para o desenvolvimento de ações pdf/2020/dezembro/11/boletim_epidemiologico_svs_48.pdf.
efetivas na diminuição de moléstias na sociedade. Só diante dessas
condições poderemos utilizar marcadores epidemiológicos mais [5] Leandro, C.S., Barros, F.B., Cândido, E. L., Azevedo, F.
R. (2020) Reduction of dengue incidence in Brazil in 2020:
control or sub notification of cases due to Covid-19? Research, [15] Brasil. Ministério da Saúde (2020). Secretaria de
Society and Development, 9 (11). Retirado de: http://dx.doi. Vigilância em Saúde. Monitoramento dos casos de arboviroses
org/10.33448/rsd-v9i11.10442 urbanas causados por vírus transmitidos por Aedes (dengue,
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