Consulta de Enfermagem A Pessoa Idosa

Consulta de enfermagem à
pessoa idosa
Profa. Dra. Maria Eliana Peixoto Bessa
Objetivos de aprendizagem
Estabelecer cuidados de
Conhecer os aspectos da Desenvolver o raciocínio enfermagem a partir da
consulta de enfermagem à diagnóstico para o cuidado avaliação
pessoa idosa gerontológico multidimensional da
pessoa idoda
Processo de enfermagem
Avaliação de
Enfermagem
RESOLUÇÃO COFEN Nº 736 DE 17 DE

Diagnóstico
Evolução de JANEIRO DE 2024
de
Enfermagem Dispõe sobre a implementação do Processo
Enfermagem
de Enfermagem em todo contexto
socioambiental onde ocorre o cuidado de
enfermagem.
Planejamento
Implementação de
de Enfermagem Enfermagem
Avaliação de enfermagem
COLETA DE COLETA DE
DADOS DADOS
SUBJETIVOS OBJETIVOS
(ENTREVISTA) (EXAME FÍSICO)
Avaliação da pessoa idosa: ambiente
Silencioso Iluminação Altura de cadeiras Organização dos

(presbiacusia) adequada e maca móveis
Postura do
Piso / Cor
examinador (fala,
mobiliário e Acessibilidade
posicionamento,
paredes
luz )
Avaliação da pessoa idosa: preparação
APRESENTAÇÃO, FALA CLARA, TEMPO DA SEMPRE OBTER DADOS DE

CUMPRIMENTO PRÓXIMO E DE ENTREVISTA ENTREVISTAR O PRONTUÁRIOS E
FRENTE AO PODE SER PACIENTE, NÃO O RELATÓRIOS
PACIENTE LONGO, A ACOMPANHANTE
AVALIAÇÃO
DIVIDIDA EM
DUAS OU MAIS
Avaliação da pessoa idosa: a história clínica
• Identificação: profissão, situação conjugal, viuvez...
• Queixa e duração: queixas múltiplas e mal definidas
• HDA: pode ser pobre (como posso ajudá-lo? Em que dia começou a...?)
• Antecedentes pessoais: difícil coleta de dados (diagnósticos anteriores,
imunizações, internações, cirurgias, hábitos )
• Antecedentes familiares: por vezes utilizar dados de gerações subsequentes
• Hábitos: Tabagismo, etilismo, usos de drogas, exercícios físicos (sempre questionar
e estimular)
• História medicamentosa: investigar de forma extenuante, gerenciamento de
medicamentos
• História alimentar: inventário de 24 H e Mini avaliação nutricional
• História psicossocial: número de pessoas na casa, relacionamento familiar, renda
familiar e do paciente, maus tratos, caracterizar o domicílio (quedas...)
HDA –detalhado
• Capacidade auditiva, visão, olfato, uso de prótese oral
• O(a) senhor(a) perdeu peso nos últimos 6 meses sem tentar emagrecer?
• No último ano o (a) senhor(a) perdeu urina nas vestes?
• Presença de dor
• Houve alguma queda no último ano?
• Atividade sexual
• O(a) senhor(a) sente-se freqüentemente triste ou deprimido?
Possíveis problemas de comunicação
Baixa Baixa
Ambiente
acuidade acuidade
inadequado
auditiva visual
Quadros
A terceira Disparidade
demenciais,
pessoa de gerações
depressivos
Exame físico da pessoa idosa: particularidades
Exame físico geral
• Aspecto geral (coloração, cianose, nutrição, trofismo muscular, atitude, postura
preferencial, humor, hidratação)
• Altura e Peso: avaliar perda de peso não intencional >4,5kg ou 5% do peso
• IMC:
• Circunferência abdominal e da panturrilha

• Temperatura: dificuldade de elevação da temperatura
Exame físico segmentar: cabeça
• deformidades cranianas
• cabelos e couro cabeludo
• artéria temporal
• pele (manchas senis, ceratoses, carcinomas)
• Pálpebras (ptose palpebral)
• Olhos (halo senil, presbiopia, catarata, campo visual)
• Ouvidos (cerúmen, presbiacusia)
• Nariz
• Boca (próteses, lesões, língua, amígdalas, coloração,
saliva
• Deprimido: olhar fixo e desatencioso, expressão
triste
Fácies: • Parkinsoniana: Inexpressividade, falta de
mímica e pálpebras imóveis
Olho
Pescoço:
• Articulações cervicais podem estar comprometidas
por osteoartrose
• Jugular
• Linfonodos cervicais (submandibular, occipital,
preauricular, posterior auricular...)
• Tireóide (palpação)
Tireóide
Exame físico segmentar: Tórax
• tipo (cifótico, escoliótico, barril)
• padrão respiratório
• panículo adiposo
• mamas (retração, edema, hiperemia)
• Ginecomastia
• coração
• pulmão
Coração
• FC (taquicardia, bradicardia, arritmias arrítmicas)
• sopros cardíacos sistólicos são comuns decorrentes de calcificações valvares
principalmente em valvas mitral e aórtica
• bulhas acessórias ( 4ª bulha é normal em 94% dos idosos independente de
cardiopatia
Coração - Pressão Arterial
• Hiato auscultatório: desaparecimento dos sons durante a deflação do manguito,
geralmente entre o final da fase I e o início da fase II dos sons de Korotkoff,
resultando em valores falsamente baixos para a sistólica ou falsamente altos para a
diastólica.
• Pseudohipertensão: Manobra de Osler (inflar o manguito até o desaparecimento
do pulso radial (ultrapasse a PS). Caso a artéria braquial ou radial do membro em
que está sendo insuflado permaneça palpável, considera-se Osler positivo. Se não
palpada é Osler negativo). Manobra + indica que o vaso é rígido e existe a
possibilidade de pseudo-hipertensão.
• hipotensão postural: queda da PAS >20 mmHg e/ou queda daPAD >10 mmHg no
momento em que o indivíduo se move da posição supina para a posição em pé ou
no período de 5 minutos após a ortostase.
Pulmão
• Expansibilidade diminuída:
• Ausência de estertores na vigência de processos pneumônicos
• Presença de estertores em bases pode ser normal
• Processos pneumônicos podem não ser acompanhados dos sinais clássicos de
condensação
• “Estertores pulmonares sem pneumonia e pneumonias sem estertorações”

Exame físico segmentar: Abdome
• Redução da distância
entre o tórax e a pelve
• Dor abdominal menos
proeminente
• Abdome agudo com
apresentação clínica
pobre
• Deformidades podem
dificultar a avaliação
Exame físico segmentar: Pelvico
• Toque retal
• Tocidade esfincteriana
• Hemorróidas
• retocele próstata (tamanho,
consistência, nódulos)
• fecaloma
• Toque vaginal
• umidade, muco, secreções
• Cistocele
• Prolapso uterino
• Evidências de incontinência
Exame físico segmentar:
Osteomuscular:
Artropatias freqüentes no idoso: osteoartrose, gota
teleangectasias
varizes
MMII:
• Coloração
• Pulso arterial
• Varizes, retorno venoso
• Edema (+/4+, cacifo?)
• Lesões (vasculares, por edema
pressão)
Exame físico segmentar: Pele e anexos
• Turgor tem significado reduzido
• Observar sinais de pressão e Lesões por pressão
• Manchas senis
• Púrpura senil
• Lesões actínicas (hiperceratores, neoplasias)
CUIDADO
COM AS
SKIN TEARS
Exame físico segmentar: Sistema
neurológico
• Memória
• Postura
• Tremores
• Marcha
TREMORES
• Ansiedade: tremor + mãos frias e úmidas
• Parkinson: tremor de repouso envolvendo as mãos. ↓com o movimento e no sono
• Essencial: Fino, rápido com mãos estiradas.
• Piora com ansiedade, movimento, estresse, drogas, história familiar
• Melhora com ingestão de álcool
neurológico
Linguagem
• Afasia: perda total da produção (expressão) ou da compreensão da linguagem
falada ou escrita
• Afasia sensorial, nominal ou de Wernicke é uma afasia de compreensão.
Incapacidade de entender os símbolos verbais falados ou escritos. Responde de
maneira inapropriada (hemisfério parietal e temporal)
• Afasia motora pura: anartria (déficit motor). Musculatura da fonação.Incapacidade
de articular as palavras. Não se expressa pela palavra falada, porém entende, ler e
escreve.
• Afasia mista ou de Broca: todas as modalidades de linguagem estão afetadas (fala,
ler, escrita) lesão tronco cerebral
neurológico
• Agnosia Perda do poder do reconhecimento perceptivo-sensorial, isto é, auditivo,
visual, tátil. Perda da capacidade de interpretar o que ouve, vê ou sente
• Apraxia Incapacidade de executar movimentos apropriados a um determinado fim,
sem que haja paralisia
Padrões Funcionais de Saúde de Marjore Gordon
Identificação das respostas humanas
PADRÕES DESCRIÇÃO
Percepção e controle de saúde: percepção do cliente sobre o padrão de saúde e bem-estar e como
sua saúde é controlada;
Nutricional-metabólico: consumo de alimentos e ingesta hídrica relativa à necessidade
metabólica, além de considerar suporte de nutrientes específicos;
Eliminações excreção (pela pele, intestino e bexiga
Cognitivo-perceptivo percepção sensorial e cognitiva
Autopercepção e autoconceito autoconceito do cliente e percepções próprias (autopercepção, do
trabalho, imagem corporal, estado de espírito);
Desempenho de papel e relacionamento regras de estabelecimento de relacionamentos e vínculos
Sexual-reprodutivo satisfação ou não com o padrão sexual e reprodutivo
Resposta e tolerância ao estresse padrões gerais de enfrentamento;
Crença e valor: valores e crenças, incluindo espirituais e metas de vida para a
tomada de decisões;
Atividade e exercício: como é a atividade, exercício, lazer e recreação;
Sono e repouso: sono, descanso e relaxamento.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Alguns títulos diagnósticos
Dominio Título
1 Controle ineficaz de saúde
1 Risco de síndrome do idoso frágil
2 Risco de glicemia instável
2 Risco de volume de líquidos deficiente
3 Incontinência Urinária de Urgência
4 Disturbo no padrão do sono
4 Risco de pressão arterial instável
5 Memória prejudicada
6 Baixa autoestimacronica
7 Processos familiares disfuncionais
7 Interação social prejudicada
Alguns títulos diagnósticos
Domínio Título
8 Disfunção sexual
9 Ansiedade
9 Tristeza crônica
10 Religiosidade prejudicada
11 Dentição prejudicada
11 Risco de integridade da pele prejudicada
11 Risco de quedas
12 Dor crônica
Resultados de Enfermagem
Manutenção da capacidade funcional
Idosos com autonomia e independência
Intervenções de Enfermagem - NIC
NIC – Enfermagem gerontologia
Acompanhamento por Telefone Controle do Ambiente: preparação do lar

Administração de Medicamentos Controle de Constipação/Impactação
Apoio à Proteção contra Abuso: idoso Controle do Delírio
Apoio ao Cuidador Controle da Demência
Assistência no Autocuidado Controle da Demência: banho
Assistência no Autocuidado: atividades essenciais da vida diária Controle Hidroeletrolítico
Assistência quanto a Recursos Financeiros Controle da Pressão
Assistência ao Morrer Controle de Prolapso Retal
Autorização de Seguro Controle do Comportamento
Biblioterapia Controle da Nutrição
Controle do Ambiente: conforto Cuidados com os Cabelos
Cuidados com os Pés
NIC – Enfermagem gerontologia
Cuidados na Incontinência Intestinal Promoção do Envolvimento Familiar

Cuidados na Incontinência Urinária Proteção dos Direitos do Paciente
Escutar Ativamente Redução do Estresse por Mudança
Micção Induzida Reconcialiação de Medicamentos
Facilitação do Processo de Pesar Apoio Emocional
Gerenciamento de Caso Terapia Ocupacional
Melhora da Autocompetência Terapia com Exercício: deambulação
Melhora da Comunicação: déficit auditivo Terapia de Recordações
Melhora do Enfrentamento Terapia de Relaxamento
Melhora da Educação em Saúde Terapia de Validação
Monitoração das Extremidades Inferiores Treinamento do Hábito Urinário
Posicionamento Treinamento Intestinal
Promoção do Exercício Vestir
Atividade para casa
Aplicar o instrumento de avaliação multidimensional da pessoa idosa com um idoso

conhecido.
Fazer um relatório com os instrumentos aplicados.
Elaborar um plano de cuidados com diagnósticos de enfermagem (NANDA), resultados
esperados (NOC) e intervenções de enfermagem (NIC).
Entrega em: 06/11/2024
Referencias
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Atenção Básica – Brasília : Ministério da Saúde, 2006.
• Bulechek et al. Classificação das intervenções de enfermagem (NIC). 6ed. Rio de Janeiro :
Elsevier, 2016.
• Eliopoulos, Charlotte. Enfermagem Gerontológica. 7ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.
• Freitas et al.. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 3 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013
• Moorhead, S; et al. Classificação dos resultados de enfermagem. 5ed. Rio de Janeiro :
Elsevier, 2016
• NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION (Org). Diagnóstico de
enfermagem da NANDA: definições e classificação 2021-2023. 12ª Porto Alegre: ARTMED,
2021

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Silencioso Iluminação Altura de cadeiras Organização dos

APRESENTAÇÃO, FALA CLARA, TEMPO DA SEMPRE OBTER DADOS DE

• Circunferência abdominal e da panturrilha

• “Estertores pulmonares sem pneumonia e pneumonias sem estertorações”

11 Risco de integridade da pele prejudicada

Acompanhamento por Telefone Controle do Ambiente: preparação do lar

Cuidados na Incontinência Intestinal Promoção do Envolvimento Familiar

Aplicar o instrumento de avaliação multidimensional da pessoa idosa com um idoso

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