4 Assepsia: Conceitos Básicos e Técnicas

Tópico 04
Biossegurança e Saúde Ambiental
Assepsia: conceitos básicos e

técnicas
1. Introdução
Estudamos nos tópicos anteriores como ocorre a transmissão de doenças e o controle
de infecções relacionadas a serviços de assistência à saúde. Além do uso de EPIs,
outras medidas de biossegurança são essenciais nesse processo, e vamos conversar
sobre elas neste tópico: assepsia, antissepsia, higienização das mãos, desinfecção e
esterilização.
A assepsia é o conjunto de ações utilizadas para impedir a entrada de micro-

organismos num ambiente ou organismo. Em contrapartida, a antissepsia inclui
métodos adotados para reduzir ou inibir a população de microrganismos existentes
num dado local.
Ambas se aplicam a camadas superficiais ou profundas da pele, mucosas ou

superfícies e fazem uso de diferentes agentes antissépticos, degermantes ou
desinfetantes.
Higienização do ambiente hospitalar.

Não esqueça!
A higienização das mãos dos profissionais de saúde, a limpeza e a desinfecção

de superfícies são fundamentais para a prevenção e redução das infecções
relacionadas à assistência à saúde.
Vamos estudar mais sobre isso?
2. Higienização das mãos

As mãos são consideradas as principais ferramentas dos profissionais que atuam nos
serviços de saúde, pois é através delas que eles executam suas atividades. Porém,
devemos considerar que elas são também a principal ponte entre um paciente
infectado e outro não infectado e merecem atenção especial por parte dos
profissionais de saúde e de toda a população.
Transmissão de micro-organismos através das mãos.
Assim, a segurança dos pacientes depende da higienização cuidadosa e frequente,

utilizando-se água e sabão, álcool em gel ou antisséptico degermante e cada um
desses procedimentos apresenta indicação distinta. Atenção! Algumas questões
interferem diretamente na higienização das mãos e não devem ser esquecidas:
utilizar unhas curtas e retirar adornos como anéis, alianças, pulseiras e relógios.
Vamos entender as diferentes possibilidades de higienização das mãos a seguir.
A higiene das mãos com preparação alcoólica, sob a forma de gel na

concentração final mínima de 70%, é capaz de reduzir o número de micro-
organismos presentes na pele. O álcool pode ser utilizado de forma complementar à
lavagem de mãos, por exemplo, quando estas não estiverem visivelmente sujas, antes
e depois de ter contato com o paciente, antes de realizar procedimentos assistenciais
e manipular dispositivos invasivos.
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Importante: a higienização com álcool não substitui a higienização com
água e sabão! No uso do álcool, deve ser feita fricção das mãos durante 20 a
30 segundos e não há necessidade de enxague em água ou secagem com
papel toalha.
Dispenser para álcool em gel.
A degermação ou higiene antisséptica das mãos é o ato de higienizar as mãos

através da escovação com água e sabão associado a agente antisséptico para
diminuição do número de micro-organismos patogênicos. Sabões e detergentes
removem a maior parte da flora microbiana existente nas camadas superficiais da
pele, mas não conseguem remover aquela que coloniza as camadas mais profundas
ou flora residente. A degermação destina-se ao preparo para procedimentos invasivos
e nos casos em que há presença de micro-organismos multirresistentes.
A higiene simples das mãos se resume em higienizar as mãos com água e sabão e,
de forma geral, é suficiente para as atividades rotineiras sociais e para a maioria das
práticas nos serviços de saúde. Remove sujidade, suor, oleosidade, pelos e células
descamativas, além de micro-organismos considerados como microbiota transitória
habitualmente presente na pele.
Como a higiene simples das mãos é o procedimento básico para

qualquer profissional de saúde, vamos estudá-lo detalhadamente!
Alguns cuidados devem ser tomados durante o procedimento para que a técnica seja
realmente efetiva, a começar pelo tempo dedicado à higienização, que deve variar
entre 40 e 60 segundos.
Os recursos utilizados na higienização das mãos também influenciam diretamente na

sua eficácia. Recomenda-se a utilização de sabão líquido ou em espuma que
favorecem a remoção de sujidades, detritos e impurezas da pele e reduzem o risco de
contaminação durante o manuseio. Tais produtos devem preferencialmente ser
registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e ter boa aceitação
por parte dos usuários, podendo apresentar ou não leve fragrância sem promover o
ressecamento da pele. Os lavatórios ou pias devem ser de fácil acesso, estar sempre
limpos e desimpedidos e serem destinados exclusivamente para esse fim, possuindo
dimensão suficiente para que o profissional não encoste acidentalmente em sua
superfície. Preconiza-se que a torneira possa ser acionada por sensor, sem contato
das mãos, prevenindo a contaminação. Os dispositivos de sabão e papel toalha (não
reciclado e de boa qualidade) devem prever o mínimo de contato manual possível. É
necessário ainda que haja uma lixeira com levantamento da tampa por pedal para
descarte do papel toalha. Toalhas de tecido e sabonete em barra não podem fazer
parte do procedimento.

Quem deve lavar as mãos?
Todos os profissionais que trabalham em serviços de saúde, que mantêm

contato direto ou indireto com os pacientes e que manipulam medicamentos,
alimentos e material estéril ou contaminado.
Familiares, acompanhantes e visitantes também precisam higienizar as mãos

antes e depois do contato com os pacientes.
MAS AFINAL: COMO LAVAR AS MÃOS?
Para a higienização das mãos com água e sabão, também chamada de higienização
simples das mãos, devemos seguir 12 passos muito importantes! Não deixe de assistir
ao vídeo ao final da lição ilustrando o procedimento completo!
Acompanhe o passo a passo:

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3. Limpeza, desinfecção e esterilização

Considerando as medidas de biossegurança voltadas para o ambiente, superfícies e
artigos utilizados em serviços de saúde, podemos utilizar três diferentes mecanismos:
limpeza ou descontaminação, desinfecção e esterilização.
Limpeza é o processo mecânico de remoção de sujidades e detritos mediante o uso

de água e detergente, utilizando escovas ou esponjas e enxague. Voltada para artigos,
pisos, paredes, mobiliários e equipamentos. Permite a redução do número de micro-
organismos e sujidades de uma superfície ou objeto, tornando este mais seguro para
o manuseio. A limpeza sempre deve ocorrer antes da desinfecção ou esterilização,
pois uma boa limpeza aumenta o contato dos agentes desinfetantes e esterilizantes
com o artigo. Possíveis resíduos orgânicos, como sangue e fragmentos de tecido,
precisam ser retirados adequadamente durante o processo de limpeza, para não
prejudicar as etapas seguintes (desinfecção ou esterilização).
Na desinfecção, ocorre a eliminação dos micro-organismos patogênicos através da

aplicação de meios físicos ou químicos (desinfetantes). Nessa modalidade, as formas
esporuladas não são eliminadas. Esse processo pode ser aplicado em artigos,
superfícies inertes e mobílias utilizadas em assistência à saúde. Os métodos de
desinfecção podem ser físicos, por ação térmica, ou químicos, pelo uso de
desinfetantes. Os físicos são os equipamentos de pasteurização como desinfetadoras e
lavadoras de descarga. Os desinfetantes mais utilizados são à base de aldeídos, ácido
peracético, soluções cloradas e álcool.
A esterilização é capaz de destruir todas as formas de vida microbiana (bactérias

nas formas vegetativas e esporuladas, fungos e vírus) e utiliza agentes físicos e ou
químicos aplicados a objetos inanimados. Toda esterilização deve ser precedida da
lavagem do artigo para remoção de detritos. São chamados de esterilizantes os meios
físicos (calor, filtração, radiações e outros) capazes de eliminar todas as formas
microscópicas de vida. A esterilização é um conceito absoluto: o material é
esterilizado ou é contaminado, não existe meio termo. O uso de autoclave é
recomendado para esterilização, com tempo de exposição ao calor e temperatura
variando entre os equipamentos. É considerado o processo de esterilização de artigos
hospitalares que oferece maior segurança, por utilizar vapor saturado sob pressão.
Esterilização em autoclave.
Entretanto, são utilizados na prática clínica artigos produzidos com materiais

complexos e que não suportam o uso de vapor ou altas temperaturas, exigindo
esterilização com métodos de baixa temperatura e agentes químicos, como óxido de
etileno, plasma, ozônio, radiação gama glutaraldeído e ácido peracético.
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E como devemos selecionar os produtos que passam por limpeza,
desinfecção ou esterilização?
Os artigos utilizados em serviços de assistência à saúde podem ser classificados em

críticos, semicríticos e não-críticos de acordo com o tipo de procedimento em que
estão envolvidos. Essa classificação norteará a escolha do processo de desinfecção ou
esterilização a ser utilizado.
São classificados como críticos ou instrumentos de corte ou ponta que penetram nos
tecidos sub-epiteliais ou entram em contato com secreções consideradas
contaminantes. Apresentam alto risco de infecção, pois podem ser contaminados com
qualquer micro-organismo. Devem ser obrigatoriamente esterilizados. Exemplos:
pinças e bisturis.
Instrumentos semicríticos são aqueles que entram em contato com a mucosa ou pele
não íntegra. Quando esses artigos apresentam dificuldades técnicas e riscos inerentes
aos processos de desinfecção química, deve ser aplicada a esterilização. Exemplos:
acessórios para assistência respiratória, endoscópios, espéculos e lâminas para
laringoscopia.
Os instrumentos não críticos entram em contato apenas com a pele íntegra ou não
entram em contato com o paciente. Devem ser desinfetados. Exemplos: termômetro e
aparelho de raio X.
4. Conclusão
Este tópico abordou os processos de assepsia utilizados em serviços de assistência à
saúde incluindo higienização das mãos e métodos de limpeza, desinfecção e
esterilização. Esse conteúdo é de aplicação diária para os profissionais de saúde e sua
correta aplicação favorece a construção de ambientes, serviços e procedimentos
biosseguros.
5. Referências
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Limpeza e Desinfecção de
Superfícies. 2010. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-
br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/manual-de-
limpeza-e-desinfeccao-de-superficies.pdf/view Acesso 26 jun. 2023.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das Mãos. 2009.

Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca_paciente_servicos_saude_
higienizacao_maos.pdf>. Acesso em 12 fev. 2019.
BRASIL. Manual orienta profissionais de saúde sobre a higiene das mãos.

2016. Disponível em: <http://www.brasil.gov.br/noticias/saude/2016/05/manual-
orienta-profissionais-de-saude-sobre-a-higiene-das-maos> Acesso em 12 fev. 2019.
SEMEÃO, Lucas Emmanuel da Silva; ALMEIDA, Ayla Carolina de; KEMMELMEIER,

Ernesto Guilherme. Antissepsia em serviços de saúde: revisão sobre a
Utilização do álcool, do triclosan e da clorexidina em
Serviços de saúde. 2011. Disponível em: Procedimento Operacional Padrão:

Higienização das mãos. 2015. Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-
br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/huac-ufcg/acesso-a-
informacao/boletim-de-servico/pops/2020/dezembro-2020/16-pop-001-nsp-
higiene-das-maos.pdf
RAZABONI, Ana Maria. Biossegurança. 2004. Disponível em:

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A assepsia é o conjunto de ações utilizadas para impedir a entrada de micro-

Ambas se aplicam a camadas superficiais ou profundas da pele, mucosas ou

A higienização das mãos dos profissionais de saúde, a limpeza e a desinfecção

2. Higienização das mãos

Transmissão de micro-organismos através das mãos.

Assim, a segurança dos pacientes depende da higienização cuidadosa e frequente,

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A higiene das mãos com preparação alcoólica, sob a forma de gel na

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Limpeza é o processo mecânico de remoção de sujidades e detritos mediante o uso

Na desinfecção, ocorre a eliminação dos micro-organismos patogênicos através da

A esterilização é capaz de destruir todas as formas de vida microbiana (bactérias

Entretanto, são utilizados na prática clínica artigos produzidos com materiais

Os artigos utilizados em serviços de assistência à saúde podem ser classificados em

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das Mãos. 2009.

BRASIL. Manual orienta profissionais de saúde sobre a higiene das mãos.

SEMEÃO, Lucas Emmanuel da Silva; ALMEIDA, Ayla Carolina de; KEMMELMEIER,

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