DISTÚRBIOS ÁCIDO-BASICOS

- pH normal = 7,35 – 7,45

pH - Acidemia → pH <7,35
- Alcalemia → pH > 7,45
- Componente metabólico / se ↑ = alcalemia / se ↓= acidemia
Bicarbonato (HCO³⁻)
- Normal → 22 – 26 mEq/L
Pressão Parcial de Dióxido - Componente respiratório / se ↑= acidemia/ se ↓= alcalemia
de Carbono (pCO²) - Normal → 35-45 mmHg
Pressão Parcial de - Revela a oxigenação livre no sangue arterial
Oxigênio (pO²) - Normal → 80-95%
Gasometria Cálculo Na⁺ - (HCO₃⁻ + Cl⁻)

- Reflete o componente metabólico do equilíbrio ácido-basico do sangue

Objetivo
- Representa os ânions não quantificáveis no sangue, como o lactato (não representa HCO₃⁻ nem o Cl⁻)
Ânion Gap
Normal 6-12 mEq/L (acidose com ânion gap normal, ou seja, o que deixou o meio básico foi o HCO₃⁻ e/ou Cl⁻)
(AG)
- > 12 (acidose com ânion gap elevado)
Interp. - Revela acúmulo adicional de ácidos não clorídricos no corpo → cetoacidose, DRC, acidose lática
Elevado
- Ou seja, algum ácido (H⁺) está causando ↓pH e, consequentemente, na sua dissociação, gerando um
ânion ( Cl⁻) que irá aumentar o AG
+3 mEq/L → retendo base para compensar acidose respiratória (↑ na alcalose metabólica)
Bass Excess (BE)
-3 mEq/L → revela hiperventilação alcalose respiratória (↓ na acidose metabólica)

● HCO₃⁻ + H⁺ <—> H₂CO₃ <—> CO² + H₂0

Equação do Sistema
● Se tem muito HCO₃⁻, tenta formar mais CO², e vice-versa
Tampão
● O responsável pela regulação do HCO₃⁻ é o rim, e do CO² , são os pulmões
Crime Determinar se é acidemia ou alcalemia → ph baixo ou alto?
Culpado Determinar se o responsável é o componente respiratório (CO²) ou metabólico (HCO³⁻)
Cúmplice Determinar se é um distúrbio misto, por exemplo, uma acidemia por acidose metabólica (↓HCO³⁻) e respiratória (↑CO²)
Compensação Determinar se é mesmo um distúrbio misto (pH normal), ou se é uma compensação (pH alterado) com o cálculo da PCO₂ esperada
5Cs (HCO³⁻ x 1,5) + 8 = variação de +2 ou -2 → para acidose metabólica, se variação de +/-2 é compensação, se
Cálculo da PCO₂ Esperada variação maior que +2 ou -2, é distúrbio misto
HCO³⁻ + 15 → variação esperada é de +2 ou -2 → para alcalose metabólica
Variação Esperada da PCO₂ PCO₂ (variação) = Variação HCO³⁻ x 0,6 → para alcalose e acidose metabólica
Variação Esperada do HCO³⁻ HCO³⁻ (variação) = Variação PCO₂ x 0,4 (distúrbios crônicos) → para alcalose e acidose metabólica
Classificação dos Distúrbios
Alcalose Metabólica Alcalose Respiratória Acidose Metabólica Acidose Respirtória
pH > 7,45 pH > 7,45 pH <7,35 pH <7,35
HCO³⁻ > 26 HCO³⁻ - normal ou ↓ por HCO³⁻ <22 HCO³⁻ normal ou ↑ por
Perfil
PCO₂ normal ou ↑por compensação PCO₂ normal ou ↓ por compensação
compensação PCO₂ < 35 compensação PCO₂ > 45
1. Colocou + ácidos:
CAD
Puxa o Na e excreta K⁺ ou H⁺ AAS Hipoventilação
Desidratação Hiperventilação / ansiedade Acidose Lática Intoxicação exógena
Et Tumor adrenal TEP Sepse Alteração do estado de
Vômito Asma DRC consciência
Diarreia 2. Retirou bases: DPOC avançado
- Acidose tubular renal
- diarreia
Acidose Metabólica (↓HCO³⁻) Alcalose Respiratória (↓PCO₂) Alcalose Metabólica (↑HCO³⁻)
Compensação Acidose Respiratória (↑CO₂)
na fase crônica Hiperventilação na fase crônica
PCO₂ (esperada) =
PCO₂ (esperada) = BIC x 1,5 + 8 +2/-2
BIC +15 +/-2 - Variação +2/-2 =
HCO³⁻ (variação) = HCO³⁻ (variação) =
compensação
Variação PCO₂ x 0,4 Variação PCO₂ x 0,4
PCO₂ (variação) = - Variações superiores =
Equação
Variação HCO³⁻ x 0,6 distúrbio misto
PCO₂ (variação) = PCO₂ (variação) =
AG = Na⁺ - (HCO₃⁻ + Cl⁻)
Variação HCO³⁻ x 0,6 Variação HCO³⁻ x 0,6
HCO³⁻ (variação) = - >12 , tem alguma base que não é
Variação PCO₂ x 0,4 bicarbonato ou cloro, que está
alcalinizando – buscar causa