Nutricao Clinica Apresentacao - 3.3

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As áreas de atuação estabelecidas de acordo com a nova

Resolução CFN nº 600/2018 e suas atribuições,


a qual estará vigente a partir do dia 20 de junho de 2018.

I - Nutrição em Alimentação Coletiva

II - Nutrição Clínica
III - Nutrição em Esportes e Exercício Físico - Assistência Nutricional e Dietoterápica par Atletas e Desportistas
IV - Nutrição em Saúde Coletiva - Assistência e Educação Nutricional Individual e Coletiva
V - Nutrição na Cadeia de Produção, na Indústria e no Comércio de Alimentos – atividades de desenvolvimento e
produção e comércio de produtos relacionados à alimentação e à nutrição
VI - Nutrição no Ensino, na Pesquisa e na Extensão – atividades de coordenação, ensino, pesquisa e extensão nos
cursos de graduação e pós-graduação em nutrição, cursos de aperfeiçoamento profissional, cursos técnicos e outros da
área de saúde ou afins

http://www.crn2.org.br/crn2/nutricionista/areas-de-atuacao
II - Nutrição Clínica
Competência. Compete ao nutricionista, no exercício de suas atribuições em Nutrição Clínica: prestar
assistência nutricional e dietoterápica; promover educação nutricional; prestar auditoria, consultoria e
assessoria em nutrição e dietética; planejar, coordenar, supervisionar e avaliar estudos dietéticos; prescrever
suplementos nutricionais; solicitar exames laboratoriais; prestar assistência e treinamento especializado em
alimentação e nutrição a coletividades e indivíduos, sadios e enfermos, em instituições públicas e privadas,
em consultório de nutrição e dietética e em domicílio.
Subáreas:
A. Assistência Nutricional e Dietoterápica em Hospitais, Clínicas em geral, Hospital-dia, Unidades de Pronto
Atendimento (UPA) e Spa clínicos.
B. Assistência Nutricional e Dietoterápica em Serviços e Terapia Renal Substitutiva.
C. Assistência Nutricional e Dietoterápica em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI).
D. Assistência Nutricional e Dietoterápica em Ambulatórios e Consultórios.
E. Assistência Nutricional e Dietoterápica em Bancos de Leite Humano (BLH) e Postos e Coleta.
F. Assistência Nutricional e Dietoterápica em Lactários.
G. Assistência Nutricional e Dietoterápica em Centrais de Terapia Nutricional.
H. Atenção Nutricional Domiciliar (pública e privada).
I. Assistência Nutricional e Dietoterápica Personalizada (Personal Diet).
A) – Assistência Nutricional e Dietoterápica em
Hospitais, Clínicas em geral, Hospital-dia, Unidades de
Pronto Atendimento (UPA) e Spa Clínicos.

• Na assistência em Hospitais, Clinicas, Hospital-dia, e UPAs , o


nutricionista é responsável por cuidar da alimentação dos pacientes,
atendendo necessidades nutricionais de cada um deles, de acordo
com as recomendações médicas.
• Acompanhando os pacientes internados definindo a dieta a sua
condição, hábito e necessidade do paciente.
• Nos SPAs clínicos, além de definir a dieta conforma necessidade,
hábito e condições do paciente, visa atender o objetivo do hóspede
variando os níveis calóricos da dieta.
ATIVIDADES OBRIGATÓRIAS

• Definir, planejar, organizar, supervisionar e avaliar as atividades de assistência nutricional aos


clientes / pacientes, segundo níveis de atendimento em Nutrição;
• Elaborar o diagnóstico nutricional, com base nos dados clínicos, bioquímicos, antropométricos
e dietéticos;
• Elaborar a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico nutricional;
estabelecidos pelo Serviço e aprovado pela Instituição;
• Promover educação alimentar e nutricional para clientes/pacientes, familiares ou responsáveis;
• Estabelecer e coordenar a elaboração e a execução de protocolos técnicos do serviço, de
acordo com as legislações vigentes; Orientar e supervisionar a distribuição e administração
de dietas;
• Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com esta, sempre que pertinente, os
procedimentos complementares à prescrição dietética;
• Efetuar controle periódico dos trabalhos executados;
• Colaborar com as autoridades de fiscalização profissional e/ou sanitária;
• Encaminhar aos profissionais habilitados os clientes/pacientes sob sua responsabilidade
profissional, quando identificar que as atividades demandadas para a respectiva assistência fujam às
suas atribuições técnicas;
ATIVIDADES COMPLEMENTARES

• Integrar a EMTN (Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional), conforme legislação em vigor.


• Solicitar exames laboratoriais necessários à avaliação nutricional, à prescrição dietética e à
evolução nutricional do cliente/paciente;
• Prescrever suplementos nutricionais bem como alimentos para fins especiais, em conformidade
com a legislação vigente, quando necessários à complementação da dieta;
• Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionados à sua área de atuação,
promovendo o intercâmbio técnico-científico;
• Participar do planejamento e execução de programas de treinamento e educação
continuada para profissionais de saúde, desde que sejam preservadas as atribuições privativas
do nutricionista;
• Prestar serviços de auditoria, consultoria e assessoria
• na área;
• Participar do planejamento e execução de programas de treinamento, estágios para alunos
de nutrição e educação continuada para profissionais de saúde, desde que sejam
preservadas as atribuições privativas do nutricionista;
• Planejar, implantar e coordenar a Unidade de alimentação e nutrição (UAN) de acordo com as
atribuições estabelecidas para a área de alimentação coletiva
B) – Assistência Nutricional e Dietoterápica em Serviços
e Terapia Renal Substitutiva.
Compreendem os tratamentos utilizados em pacientes nos quais a
função renal esteja reduzida a ponto de impedir a manutenção
adequada da homeostase, situação que pode ser fatal se não
houver intervenção eficaz. Os métodos de TRS disponíveis
incluem: • Terapias dialíticas:

• Hemodiálise (HD) e Diálise peritoneal (DP)

• Transplante renal.
ATIVIDADES OBRIGATÓRIAS

Para realizar as atribuições de Nutrição Clínica, subárea Assistência Nutricional e Dietoterápica em Serviços
de Terapia Renal Substitutiva.

• Elaborar o diagnóstico de nutrição


• Elaborar a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico de nutrição
• Estabelecer e executar protocolos técnicos do serviço.

ATIVIDADES COMPLEMENTARES

Para realizar as atribuições de Nutrição Clínica, subárea Assistência Nutricional e Dietoterápica em Serviços
de Terapia Renal Substitutiva, ficam definidas como atividades complementares do nutricionista:

• Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionados à sua área de atuação, promovendo o intercâmbio
técnico-científico.

• Solicitar exames laboratoriais necessários à avaliação nutricional, à prescrição dietética e à evolução


nutricional dos clientes/pacientes/usuários.
C) – Assistência Nutricional e Dietoterápica em
Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI).
• Trabalhar em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) tem sido mais uma opção de atuação
para o nutricionista. O mercado é promissor devido ao aumento da expectativa de vida no Brasil. O
nutricionista de ILPI possui diversas atribuições que juntamente com outros profissionais, auxiliam na
manutenção e/ou recuperação da saúde e qualidade de vida dos idosos.
RESPONSABILIDADES
O nutricionista para orienta quanto a alimentação adequada evitando ou minimizando a sarcopenia, mantem
ou recupera o estado nutricional, orienta, junto ao médico, enfermeiro e farmacêutico, quanto a interação entre
drogas e nutrientes, prescreve a dieta adequada conforme o diagnóstico nutricional e prescrição da
consistência realizada pelo fonoaudiólogo, já que a disfagia é esperada entre os pacientes com Parkinson.
ATRIBUICOES DO NUTRICIONISTA
O nutricionista que se interessa pelo trabalho em ILPI necessita gostar de idosos, saber trabalhar em equipe e
buscar alguns conhecimentos e habilidades para oferecer o melhor à população atendida.
Particularidades da avaliação nutricional do idoso (antropometria, avaliação da ingestão, instrumentos de
triagem de risco nutricional, diagnóstico de desnutrição e obesidade com pontos de corte adequados a faixa
etária, solicitação e interpretação exames bioquímicos de competência nutricional);
D) – Assistência Nutricional e Dietoterápica em
Ambulatórios e Consultórios.

Em ambulatórios e consultórios, o nutricionista fica responsável pela


prescrição dietética com base nas diretrizes do diagnóstico
nutricional.
Realizar registros em prontuário da evolução nutricional de acordo
com os protocolos preestabelecidos
Encaminhar para profissionais habilitados, pacientes que a demanda
fuja das atribuições técnicas
Além de solicitar exames necessários a avaliação nutricional,
prescrevendo suplementação se necessário.
ATIVIDADES OBRIGATÓRIAS

• Elaborar o diagnóstico nutricional, com base nos dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e
dietéticos; Elaborar a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico nutricional;
• Registrar, em prontuário do cliente/paciente, a prescrição dietética e a evolução nutricional, de
acordo com protocolos pré-estabelecidos pelo serviço e aprovado pela Instituição;
• Promover educação alimentar e nutricional para clientes/pacientes, familiares ou responsáveis;
• Estabelecer receituário individualizado de prescrição dietética, para distribuição ao
cliente/paciente;
• Encaminhar aos profissionais habilitados os clientes/paciente sob sua responsabilidade
profissional, quando identificar que as atividades demandadas para a respectiva assistência fujam às
suas atribuições técnicas;
• Elaborar plano de trabalho anual, contemplando os procedimentos adotados para o desenvolvimento
das atribuições;
• Efetuar controle periódico dos trabalhos executados;
• Colaborar com as autoridades de fiscalização profissional e/ou sanitária;
• Solicitar exames laboratoriais necessários à avaliação nutricional, à prescrição dietética e à
evolução nutricional do cliente/paciente;
• Prescrever suplementos nutricionais, bem como alimentos para fins especiais, em conformidade com
a legislação vigente, quando necessários à complementação da dieta;
• Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com estes, sempre que pertinente, os
procedimentos complementares à prescrição dietética;
• Participar do planejamento e execução de programas de treinamento, estágios para alunos de
nutrição e educação continuada para profissionais de saúde, desde que sejam preservadas as
atribuições privativas do nutricionista;
• Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionadas à sua área de atuação, promovendo o
intercâmbio técnico-científico;
• Participar do planejamento e execução de programas de treinamento, estágios para alunos de nutrição
e educação continuada para profissionais de saúde, desde que sejam preservadas as
atribuições privativas do nutricionista;
• Prestar serviços de auditoria, consultoria e assessoria na área.
E) – Assistência Nutricional e Dietoterápica em Bancos
de Leite Humano (BLH) e Postos e Coleta.

• O Banco de Leite Humano (BLH) é um serviço especializado responsável por ações de promoção,
proteção e apoio e execução de atividades de coleta da produção lática, do seu processamento,
controle de qualidade e distribuição. A maioria dos pontos que recebem doações de leite materno fazem a
coleta a domicilio.

• O papel do nutricionista no banco de leite humano é garantir qualidade higienico-sanitario do leite humano,
desde a coleta ate a distribuição. Promover campanhas de arrecadamento, promover orientação educação
e assistencia alimentar e nutricional a mãe.
FUNÇÕES OBRIGATÓRIAS DE UM NUTRICIONISTA EM UM BANCO DE LEITE HUMANO CONFORME
CRN 380:
3.1.1. Incentivar o aleitamento materno;
3.1.2. Participar da promoção de campanhas de incentivo à doação de leite humano, destacando a importância
da amamentação e divulgando as atividades do Banco de Leite Humano;
3.1.3. Elaborar e implantar o Manual de Boas Práticas do Serviço, supervisionando sua execução;
3.1.4. Orientar as usuárias do Banco de Leite Humano, quanto à ordenha, manipulação, armazenamento e
conservação do leite humano;
3.1.5. Supervisionar as etapas de processamento, pasteurização, controle microbiológico e outras que
envolvam a manipulação, garantindo a qualidade higiênico-sanitária do leite humano, desde a coleta até a
distribuição;
3.1.6. Supervisionar o controle quantitativo do leite humano coletado e distribuído;
3.1.7. Supervisionar o levantamento de dados estatísticos gerados no BLH e enviá-los periodicamente ao
Centro de Referência da região;
3.1.8. Prestar atendimento nutricional às mães de recém-nascidos internados e que estejam necessitando de
leite humano;
3.1.9. Orientar quanto à manutenção e estímulo da lactação, as mães afastadas dos filhos por internação
destes ou da mãe, bem como àquelas que apresentem dificuldade na amamentação;
3.1.10. Planejar e/ou executar programas de treinamento e educação continuada para colaboradores;
3.1.11. Elaborar o plano de trabalho anual, contemplando os procedimentos adotados para o desenvolvimento
das atribuições;
3.1.12. Efetuar controle periódico dos trabalhos executados;
3.1.13. Colaborar com as autoridades de fiscalização profissional e/ou sanitária. 3.2. Ficam definidas como
atividades complementares do nutricionista na Área de Nutrição Clinica - no âmbito de Banco de Leite
Humano:
3.2.1. Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionados à sua área de atuação, promovendo o
intercâmbio técnico-científico;
3.2.2. Interagir com a equipe multiprofissional responsável pela atenção prestada ao binômio mãe/neonato;
3.2.3. Participar do planejamento e execução de programas de treinamento, estágios para alunos de nutrição
e educação continuada para profissionais de saúde, desde que sejam preservadas as atribuições privativas
do nutricionista;
3.2.4. Prestar serviços de auditoria, consultoria e assessoria na área.
F) – Assistência Nutricional e Dietoterápica em.
Lactários
• O lactário é o local, dentro da unidade hospitalar, responsável ao serviço de nutrição destinada ao
preparo, higienização e distribuição de leite materno e fórmulas infantismodificadas pela equipe médica ou
pelo nutricionista para atender a necessidade do recém nascido e dos lactentes nas unidades de internação,
atende também a pediatria, UTI, enteral e berçario. O papel do nutricionista nesta área é cumprir os
processos estabelecidos no manual de Boas Praticas do lactário que padriniza e limita os erros que podem
acarretar em contaminação do alimento manipulado, ou seja o nutricionista administra os dados obtidos
durante os controles realizados, e utiliza-os para manter a qualidade e a segurança do alimentoneonatal.

• Contaminação provenientes da manipulação incorreta das preparações podem acarretar, muitas vezes,
disturbios gastrointestinais, sequelas permanentes ou casos mais graves, óbitos prematuros.

• Função do nutricionista em um Lactário: Prescrever a dieta a ser seguida pelo paciente com base nas
diretrizes do diagnostico nutricional. Fazer o diagnostico nutricional com base nos dados clinicos,
bioquimicos, antropometrico e dietetico. Orientar sobre os alimentos e nutrição para clientes, pacientes ou
familiares responsaveis no momento da alta nutricional. Estabelecer e padronizar formulas dieteticas,
assegurando a extaidao e a clareza da rotulagem das preparações.
FUNÇÕES OBRIGATÓRIAS DE UM NUTRICIONISTA EM UM LACTÁRIO SEGUNDO CNR 380:

• 4.1.1. Definir, padronizar, atualizar, organizar e supervisionar a execução das diretrizes técnicas e
procedimentos operacionais do setor, atendendo;
• 4.1.2. Planejar, implantar, coordenar e supervisionar as atividades de preparo, acondicionamento,
esterilização, armazenamento, rotulagem, transporte e distribuição de fórmulas;
• 4.1.3. Garantir a qualidade higiênico-sanitária, microbiológica e bromatológica das preparações;
• 4.1.4. Elaborar a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico nutricional;
• 4.1.5. Elaborar o diagnóstico nutricional com base nos dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e
dietéticos;
• 4.1.6. Registrar, em prontuário do cliente/paciente, a prescrição dietética, a evolução nutricional, de acordo
com protocolos pré-estabelecidos;
• 4.1.7. Interagir com os demais nutricionistas que compõem o Quadro Técnico da instituição, definindo os
procedimentos complementares na assistência ao cliente/paciente;
• 4.1.8. Realizar a orientação alimentar e nutricional para clientes/pacientes ou familiares/responsáveis, no
momento da alta nutricional,
• 4.1.9. Estabelecer e padronizar fórmulas dietéticas assegurando a exatidão e clareza da rotulagem das
fórmulas/preparações;

• 4.1.10. Estabelecer as especificações para a aquisição de insumos (fórmulas, equipamentos, utensílios,


material de consumo e de embalagem) e qualificar fornecedores, assegurando a qualidade dos produtos;
4.1.11. Promover e participar de treinamento operacional e educação continuada de colaboradores;
4.1.12. Elaborar o plano de trabalho anual, contemplando os procedimentos adotados para o desenvolvimento
das atribuições;
4.1.13. Colaborar com as autoridades de fiscalização profissional e/ou sanitária;
4.1.14. Efetuar controle periódico dos trabalhos executados.
4.2. Ficam definidas como atividades complementares do nutricionista na Área de Nutrição Clinica - Lactários e
Centrais de Terapia Nutricional:
4.2.1. Interagir com a equipe multiprofissional, quando pertinente, definindo os procedimentos complementares
na assistência ao cliente/paciente;
4.2.2. Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionadas à sua área de atuação, promovendo o intercâmbio
técnico-científico;
4.2.3. Participar do planejamento e execução de programas de treinamento, estágios para alunos de nutrição e
educação continuada para profissionais de saúde, desde que sejam preservadas as atribuições privativas do
nutricionista;
4.2.4. Prestar serviços de auditoria, consultoria e assessoria na área.
G) – Assistência Nutricional e Dietoterápica em Centrais
de Terapia Nutricional.

• Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional.

• Terapia Nutricional: conjunto de procedimentos terapêuticos


para a manutenção ou recuperação do estado nutricional do
paciente por meio da nutrição parenteral ou enteral.
H) – Atenção Nutricional Domiciliar (pública e privada).

• A Terapia Nutricional Domiciliar (TND) pode ser definida como


assistência nutricional e clínica ao paciente em seu domicílio.

• Tem como objetivo recuperar ou manter o nível máximo de


saúde, funcionalidade e comodidade do paciente.
I) – Assistência Nutricional e Dietoterápica Personalizada
(Personal Diet).

• Atendimento prestado por nutricionista com o objetivo de suprir


as necessidades específicas individual ou familiar.

• Plano alimentar personalizado.

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