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Dr.
Douglas Ozono
CRM: 144096SP - Psiquiatria
Nome: Jonata Magalhães Wierzba

CPF: 438.243.088-78
1. Fórmula 1 embalagem
USO ORAL:
Para 40 dias:
Venlafaxina 60mg + Buclizina 15mg (40 cápsulas)
Tomar UMA cápsula ao dia durante refeição
Mirtazapina 25mg (40 cápsulas)

Tomar UMA cápsula a noite
.
MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code

Endereço: Rua Portugal Freixo, 242 - Sala 146 - Centro
Assinado digitalmente por Douglas Ozono - CRM 144096 SP
Token (Farmácia): tAP3bV - Código de desbloqueio (Paciente): 3818
*Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: tAP3bV

Dr. Douglas Ozono
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Douglas Ozono
CRM: 144096 SP
DATA: 25/03/2024
Endereço: Rua Portugal Freixo, 242 - Sala 146 -
Centro 1a. via farmácia
Telefone: (11) 96319-3868 2a. via paciente
Cidade e UF: Suzano - SP
ASSINATURA
Paciente: Jonata Magalhães Wierzba
CPF: 438.243.088-78
Endereço: Alameda Meyer Joseph Nigri 944, Suzano SP
Fórmula 1 embalagem
USO ORAL:
Para 40 dias:

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome:
RG: DATA
Endereço:
Telefone:
Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

Dr. Douglas Ozono
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL

Nome: Douglas Ozono
CRM: 144096 SP
DATA: 25/03/2024
Endereço: Rua Portugal Freixo, 242 - Sala 146 -
Centro 1a. via farmácia
Telefone: (11) 96319-3868 2a. via paciente
Cidade e UF: Suzano - SP
ASSINATURA
Paciente: Jonata Magalhães Wierzba
CPF: 438.243.088-78
Endereço: Alameda Meyer Joseph Nigri 944, Suzano SP
Fórmula 1 embalagem
USO ORAL:
Para 40 dias:

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RG: DATA
Endereço:
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Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

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