ANSIEDADE

Caso clínico – 1ª semana
Uma mulher de 28 anos chega a seu consultório com a queixa principal de tensão muscular.
Afirma que, durante toda sua vida, sempre sentiu uma considerável tensão muscular, mas que
isso piorou nos últimos sete meses. Descreve-se como alguém que se preocupa muito e, desde
que teve seu primeiro filho, no ano anterior, sua preocupação aumentou. Não consegue parar
de se preocupar, mesmo quando se esforça ativamente para fazê-lo. Preocupa-se com uma
série de coisas - as relações dos Brasil com outros países, se ela e o marido conseguirão pagar a
faculdade do filho, a saúde do marido e os investimentos. Também relata sintomas de
inquietude e insônia. Adormece sem dificuldade, mas acorda no meio da noite e não consegue
voltar a dormir. Descreve seu humor como "OK" e nega qualquer uso de substância, fora uma
taça de vinho eventual no fim de semana. Ela e o marido são advogados. A paciente relata ter
dificuldade para concentrar-se no trabalho desde o nascimento do filho. Pontua também que
os sintomas pioram e melhoram ao longo do tempo.
1- Qual o diagnóstico sindrômico?

 Ansiedade e preocupação excessivas  ocorrendo na maioria dos dias por pelo
menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar
ou profissional).
 Difícil controlar a preocupação
 A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes seis
sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos seis
meses).
1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.
2. Fatigabilidade.
3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente.
4. Irritabilidade.
5. Tensão muscular.
6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono
insatisfatório e inquieto).
2- Qual o diagnóstico nosológico? Explique usando o DSM-V.
Transtorno de ansiedade generalizada  ansiedade e preocupação excessivas (expectativa

apreensiva) acerca de diversos eventos ou atividades.
 preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou
prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida
do indivíduo.
 Duração e frequência desproporcional á uma ansiedade ou medo normal.
 Dificuldade em controlar a preocupação, interferindo no dia a dia
 A ansiedade e a preocupação são acompanhadas por pelo menos três dos seguintes
sintomas adicionais: inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele,
fatigabilidade, dificuldade de concentrar-se ou sensações de “branco” na mente,
irritabilidade, tensão muscular, perturbação do sono
3- O que são sintomas físicos, mentais e neurovegetativos dos transtornos de ansiedade?
Neurovegetativos:
 Insônia
 apetite No aspecto emocional:
 Libido  Medo
 Sentimento de insegurança,  Antecipação apreensiva
 Pensamento catastrófico
 Aumento do período de vigília ou alerta.
Físicos:
 Fadiga;  Dor de cabeça;

 Tensão muscular;  Disfunção sexual;
 Palpitação;  Disfunção gastrointestinal.
 Suor excessivo;
 Perda de memória;
Cognitivo:  Dificuldade de concentração;
 Irritabilidade;
 Inquietação.
4- Qual o tratamento farmacológico e psicoterápico?

 Inibidores da recaptação de serotonina (ISRSs) – citalopram, escitalopram,
fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina.
 Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSNs) bom para

quadros dolorosos tipo enxaqueca – Venlafaxina, Desvenlafaxina (tomar após o
café reduz efeitos colaterais que ocorres dos primeiros 4-5 dias), Duloxetina.
 Buspirona - boa nos

transtornos ansiosos  Fluoxetina bem associada com
BNZ no início do TTO
 Psicoterápicos
 Paroxetina boa na lactação
 Pregabalina – TAG
 Trazodona
5- Comente sobre os outros transtornos de ansiedade e principais características.
Transtorno de ansiedade devido a outra condição médica: O diagnóstico é feito com base na
história, em achados laboratoriais ou em exame físico e efeitos fisiológicos de outra condição
médica específica.
Transtorno de ansiedade induzido por substância/medicamento: uma substância ou

medicamento está etiologicamente relacionada com a ansiedade.
Transtorno de ansiedade social: frequentemente têm ansiedade antecipatória que está

focada nas próximas situações sociais em que devem apresentar um desempenho ou ser
avaliados por outros.
Transtorno obsessivo-compulsivo: No transtorno obsessivo-compulsivo, as obsessões são

ideias inadequadas que assumem a forma de pensamentos, impulsos ou imagens intrusivos e
indesejados.
Transtorno de estresse pós-traumático e transtornos de adaptação: transtornos de
adaptação ocorre em resposta a um estressor identificável dentro de três meses do início do
estressor e não persiste por mais de seis meses após o término do estressor e das suas
consequências. A característica essencial do transtorno de estresse pós-traumático é o
desenvolvimento de sintomascaracterísticos após a exposição a um ou mais eventos
traumáticos.
Transtornos depressivo, bipolar e psicótico: Esses transtornos podem estar associados a

relutância em
sair de casa, baixa motivação para se envolver com o mundo externo.
TAG  preocupações com sintomas recorrentes  boa o uso de pregabalina

T. Pânico  crises intensas e inesperadas  BNZ é bom na crise, um antidepressivo de dose
baixa e psicoterapia
F. específica  referente a um obj específico
Agorafobia -> medo de ter outra crise, sair de casa
F. socal  medo de avaliação/ exposição

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Caso clínico – 1ª semana

1- Qual o diagnóstico sindrômico?

2- Qual o diagnóstico nosológico? Explique usando o DSM-V.

Transtorno de ansiedade generalizada  ansiedade e preocupação excessivas (expectativa

3- O que são sintomas físicos, mentais e neurovegetativos dos transtornos de ansiedade?

 Fadiga;  Dor de cabeça;

4- Qual o tratamento farmacológico e psicoterápico?

 Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSNs) bom para

 Buspirona - boa nos

5- Comente sobre os outros transtornos de ansiedade e principais características.

Transtorno de ansiedade induzido por substância/medicamento: uma substância ou

Transtorno de ansiedade social: frequentemente têm ansiedade antecipatória que está

Transtorno obsessivo-compulsivo: No transtorno obsessivo-compulsivo, as obsessões são

Transtornos depressivo, bipolar e psicótico: Esses transtornos podem estar associados a

TAG  preocupações com sintomas recorrentes  boa o uso de pregabalina

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