Vacinação

Profª Ana Lúcia Lyrio de Oliveira

2024
 • Imunidade

– Próprio vs Estranho.

PRINCÍPIOS
– Proteção contra doenças
DA infecciosas.

IMUNIZAÇÃO
– Freqüentemente reconhecida
pela presença de anticorpos.

– Específica para um determinado

antígeno.
 Imunização
Processo mediante o qual se adquire, de forma natural ou
artificial, a capacidade de defender-se perante uma determinada
agressão bacteriana, viral, fúngica ou parasitária.

Vacinas
Uma vacina é uma substância derivada, ou quimicamente
semelhante, a um agente infeccioso particular, causador de
doença. O princípio é modificar o micro-organismo/toxina para
que se torne inócuo sem perder a antigenicidade.
Esta substância é reconhecida pelo sistema imunitário do
indivíduo vacinado e suscita da parte deste uma resposta que o
protege de uma doença associada ao agente.
TIPOS - IMUNIDADES ESPECÍFICAS

✓ NATURAL (DOENÇA )

IMUNIDADE
IMUNIDADE ATIVA
✓ ARTIFICIAL (VACINA)
ATIVA

✓ NATURAL
(LEITE MATERNO,
TRANSPLACENTÁRIA)
IMUNIDADE ✓ ARTIFICIAL
PASSIVA (SOROS HETERÓLOGOS e
HOMÓLOGOS)
 IMUNE

Indivíduo Depende

Infecção ou •quantidade de agente

Imunização infeccioso
anterior
• via de penetração
• medicamentos
Anticorpos / concomitantes
Imunidade Celular
• doenças co-existentes
 Imunidade Específica
Resposta Primária e Secundária
Vacinas quanto à Geração
• Primeira Geração:
– agente atenuado
– agente inativo

• Segunda Geração:
– Proteína ou fragmentos de um antígeno

• Terceira Geração:
– Material Genético (Recombinante)
– Vetor Viral
 Atenuada Inativada
microrganismo Microrganismo
vivo com Inteiro
potencial • Virus
diminuído de • Bactéria
causar doença
Classificação Componente ou
Fração do
das vacinas Microrganismo
• Proteica
• Subunidade
• Toxóide
Polissacaridica
• Pura
• Conjugada
 Tipos de Vacinas

• Microrganismos atenuados
▪ Ocorre a replicação no organismo, podendo a levar a
sintomas leves da doença.
▪ Estimulação mais intensa do sistema imunológico
▪ Vacinas:
• Vírus vivos atenuados: contra poliomielite (Sabin),
sarampo, rubéola, varicela, caxumba, rotavírus e febre
amarela.
• Suspensão de bactérias vivas atenuadas (BCG)
 VACINAS ATENUADAS

ANTICORPOS
SÉRICOS e
SECRETÓRIOS

RESPOSTA
IMUNE

IMUNIDADE
CELULAR
Vacinas de microrganismos atenuados
• Vírus • Bactéria
• Sarampo • BCG
• Caxumba • Febre tifóide (oral)
• Rubéola
• Febre amarela
• Varicela
• Pólio
• Influenza (nasal)
• Rotavírus
• Dengue
• (Vaccinia)
Tipos de Vacinas

• Microrganismos mortos ou frações

▪ Não ocorre replicação, com menos efeitos
colaterais e menor estimulação imunológica;
necessita, às vezes, de diversas doses.
▪ Patógenos virulentos inativados por tratamento
químico, físico ou manipulação genética.
▪ Vacinas:
• Suspensão de bactérias mortas avirulentas
• Toxinas obtidas em culturas de bactérias,
submetidas a modificações químicas ou pelo
calor (toxóide tetânico e diftérico)
 VACINAS NÃO VIVAS

ANTICORPOS RESPOSTA
SÉRICOS IMUNE
Vacinas polissacarídicas puras

• Pouco imunogênicas em crianças menores de 2 anos.

• Não leva a resposta tipo “booster”.

• Anticorpos com menor resposta funcional.

• – Imunogenicidade melhorada com conjugação.
 Vacinas Inativadas
Microorganismo completo Toxóide
• Hepatite A • Difteria
• Pólio • Tétano
• Raiva
• Pertussis

Subunidades Polissacáride
• Hepatite B – Pneumococo
• Influenza
– Meningococo A C W Y
• Pertussis acelular
• HPV – Haemophilus influenzae B
• Febre Tifoide
• Meningococo B
recombinante
 Vantagens e Desvantagens das Vacinas,
segundo Tipo de Antígeno

Vacinas com Agentes Vivos Vacinas com agentes inativados ou com

Atenuados Frações
Vantagens
•Precisam se replicar para serem •Não causam doença mesmo na situação
efetivas de imunossupressão
•Resposta imune similar a da •Interferência mínima dos anticorpos
infecção natural circulantes
•Necessitam de menor nº de doses
para imunizar
•Imunidade duradoura

Desvantagens
•Mantém patogenicidade, podendo •Menos efetivas que as vacinas vivas
causar doença e reações severas são porque resposta imune
possíveis de ocorrer. predominantemente humoral

•Interferência pela presença de ACs •Necessitam de múltiplas doses para

circulantes e do estado imunológico imunizar

•Interferência importante do calor e •Título de anticorpos declina com o

da luz tempo (dose “booster”)
 Tipos de Vacinação

• Vacinação Combinada
– Dois agentes ou mais são administrados na mesma
preparação (DPT, dT e anti-pólio)

• Vacinação Associada
– Misturam-se as vacinas no momento da aplicação
(Tetravalente)

• Vacinação Simultânea
– Duas ou mais vacinas administradas em diferentes vias,
em um mesmo atendimento.
• As aplicações simultâneas de vacinas não aumentam a
frequência e a gravidade dos eventos adversos e não reduzem o
poder imunogênico.
Intervalo entre as Vacinas

Inativado /Inativado- nenhum

Atenuado/Inativado- nenhum

Atenuado/Atenuado: mínimo
15 dias/ideal 30 dias
 Vias de administração

• Oral
• Intradérmica (músculo deltóide)
• Subcutânea (músculo deltóide)
• Intramuscular
– Região deltóide
– Região glútea
– Região da face ântero-lateral da coxa
 Vacinação
• CALENDÁRIO Ministério da Saúde/SBIm/SBP

Um conjunto de orientações específicas para

cada faixa etária e também visando a saúde
do trabalhador exposto a riscos.
 CALENDÁRIO BÁSICO DE
VACINAÇÃO (PNI)
• O Calendário de Básico Vacinação brasileiro é aquele
definido pelo Programa Nacional de Imunizações
(PNI) e corresponde ao conjunto de vacinas
consideradas de interesse prioritário à saúde pública
do país.
• Produtos recomendados à população, desde o
nascimento até a terceira idade e distribuídos
gratuitamente nos postos de vacinação da rede
pública.
 CALENDÁRIO VACINAL

Criança Adolescente Adulto

Pacientes
Idoso Viajante
especiais
 AO NASCER

• Vacina BCG (Dose única)

• Doenças evitadas: Proteção contra formas

graves da tuberculose (miliar e meníngea)
*Crianças vacinada sem cicatriz vacinal: não há
necessidade de revacinação.

• Vacina Hepatite B (recombinante HB)

• Doenças evitadas: Proteção contra Hepatite B

 2 e 4 MESES
• Vacina Penta (1ª e 2ª dose)
Doenças evitadas: Proteção contra Difteria, Tétano,
Coqueluche, Hepatite B e infecções causadas pelo
Haemophilus influenzae B

• Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) - (VIP) (1ª e 2ª dose)

Doenças evitadas: Proteção contra Poliomielite

• Vacina pneumocócica 10-valente (Conjugada) - (Pneumo 10) (1ª

dose)
Doenças evitadas: Proteção contra infecções invasivas (como
meningite e pneumonia) e otite média aguda, causadas pelos
10 sorotipos de Streptococus pneumoniae

• Vacina rotavírus humano G1P1 [8] (atenuada) - (VRH) (1ª e 2ª

dose)
Doenças evitadas: Proteção contra diarreia por rotavírus
(Gastroenterites)
*Prazo máximo: D1 – AOS 2 MESES ATÉ 3 MESES E 15 DIAS DE VIDA
D2 - AOS 4 MESES ATÉ 7 MESES E 29 DIAS.
quando a criança não realiza d1 , não é possível realizar dose
sequencial
 Pneumo 10 valente
• Imunização ativa de crianças de 2 meses a < de 24
meses de idade contra doença invasiva e otite média
aguda causadas por Streptococcus pneumoniae
sorotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F.
(13 valente: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F; conjugados a
proteína diftérica)
• IM
• Reações Adversas Muito comum:
eritema, endurecimento/edema, dor/sensibilidade
aumentada no local da injeção, diarréia, vômito,
febre
3 e 5 MESES

• Vacina meningocócica C (conjugada) - (Meningo

C) (1ª e 2ª dose)

• Doenças evitadas: Proteção contra doença

invasiva causada pela Neisseria meningitidis do
sorogrupo C
 6 MESES
• Vacina Penta -Difteria, Tétano, pertussis, Hepatite
B (recombinante) e Haemophilus influenzae B
(conjugada) - (3ª dose)

• Vacina poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) - (VIP) (3ª

dose)

• Vacina Influenza
Doenças evitadas: Proteção contra infecções
pelo vírus influenza
* A vacinação contra a Influenza é sazonal = Período de
Campanha Nacional entre os meses de abril e maio =
vacinação trivalente (cepa vigente devido à possível
mutação viral).
• VACINA TRIVALENTE
• Cepa tipo A/Victoria/2019 (H1N1)pdm09
• Cepa tipo A/Darwin/9/2021 (H3N2)
• Cepa tipo B/Austria/2021

• VACINA QUADRIVALENTE
• As três cepas contidas na vacina trivalente.
• Uma cepa viral semelhante ao vírus
B/Phuket/ 3073/2013.
 6 E 7 MESES

• Vacina Covid-19 (1ª e 2ª dose)

• Doenças evitadas: Proteção contra as formas

graves e complicações pela covid-19

*A vacina Covid-19 está recomendada com esquema de 03

doses (aos 06, 07 e 09 meses de idade). Caso não tenha
iniciado e/ou completado o esquema primário até os 09 meses
de idade, a vacina poderá ser administrada até 04 anos, 11
meses e 29 dias, conforme histórico vacinal, respeitando os
intervalos mínimos recomendados (04 semanas entre a 1ª e 2ª
dose; e 08 semanas entre a 2ª e 3ª dose).
 9 MESES

• Vacina Febre Amarela (atenuada) - (FA) (1ª

dose)
Doenças evitadas: Proteção contra Febre
Amarela

• Vacina Covid-19 (3ª dose)

Doenças evitadas: Proteção contra as formas
graves e complicações pela covid-19
 12 MESES

• Vacina pneumocócica 10-valente (Conjugada) -

(Pneumo 10) (Reforço)

• Vacina meningocócica C (conjugada) - (Meningo

C) (Reforço)

• Vacina Sarampo, Caxumba, Rubéola (Tríplice

viral) (1ª dose)
Doenças evitadas: Proteção contra Sarampo,
Caxumba e Rubéola
15 MESES
• Vacina Difteria, Tétano e pertussis (DTP) (1º
reforço)
• Doenças evitadas: Proteção contra Difteria,
Tétano, Coqueluche

• Vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada) - (VOPb) (1º

reforço)
• Doenças evitadas: Proteção contra Poliomielite

• Vacina Hepatite A (HA - inativada) (1 dose)

• Doenças evitadas: Proteção contra Hepatite A

• Vacina Tetra viral (1 dose)

• Doenças evitadas: Proteção contra Sarampo,
Caxumba, Rubéola e varicela
4 ANOS
• Vacina contra Difteria, Tétano e pertussis (DTP) (2º
reforço)

• Vacina Febre Amarela (atenuada) (Reforço)

• Vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada) - (VOPb) (2º

reforço)

• Vacina varicela (monovalente) - (1 dose)

• Doenças evitadas: Proteção contra Varicela

 9 a 14 ANOS
• Vacina HPV Papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 (HPV4 -
recombinante) (Iniciar e completar o esquema de duas doses)
• Doenças evitadas: Proteção contra Papilomavírus
Humano 6, 11, 16 e 18
*Em casos de violência sexual, indivíduos de 9 a 45 anos que
tenham sido totalmente vacinados com a HPV4 não precisam
de doses adicionais. Aqueles com esquema incompleto, ou
não iniciados, devem receber as doses restantes para
completar o esquema recomendado (3 doses, com a 2ª dose
após 2 meses da 1ª e a 3ª dose após 6 meses da 1ª).

• Vacina meningocócica ACWY (MenACWY- Conjugada)

(Uma dose- 11 a 14 anos)
• Doenças evitadas: Proteção contra meningite
meningocócica sorogrupos A, C, W e Y
 HPV
• Vacina tetravalente recombinante contra o
HPV (tipos 6, 11, 16 e 18) de PPV de L1
• Dose: 2 doses com intervalo de 6 meses.
• Efeitos adversos: febre, mialgia, prostração.
• HPV nonavalente (rede privada)
REAÇÕES
ADVERSAS
Vacina BCG

• Contra-indicações: imunossupressão/AIDS, gravidez e

peso de nascimento inferior a 2000g
• Eventos adversos: abscessos cutâneos frios ou
quentes, linfadenopatia regional não supurada,
reação quelóide
Vacina contra Hepatite B

• Eventos adversos: locais, de pouca

intensidade e sistêmicos
• Contra-indicações: reação anafilática à
dose anterior, ou a algum componente
da vacina.
 Vacina contra Poliomielite
VIP (SALK)
Eventos adversos mais comuns
• Locais: eritema discreto no local da aplicação
• Sistêmicos: febre moderada

VOP (SABIN)
• efeitos adversos: déficit motor
• contra-indicações: Adiar na presença de diarréia
grave e/ou vômitos intensos.
 • efeitos adversos: dor, eritema e

Vacina enduração local, mal-estar,

sonolência, irritabilidade e febre;
raramente: choro prolongado e
DPT/ convulsões.

Tetra/ • Contra-indicações: doença

neurológica ativa;
•
Penta -quadro neurológico após a
dose anterior.
Vacina contra Rotavírus
• reações adversas: mal-estar, diarréia e febre.
• Complicação: Invaginação intestinal (com a vacina
usada anteriormente): dor abdominal, obstrução
intestinal, náuseas, vômitos, distensão, sangue nas fezes
• Contra-indicações
• Imunodeficiência
• Uso de medicamentos imunossupressores
• Alergia
• Doença do aparelho gastrointestinal (crônica)
• Idade
Vacina contra Influenza

• Eventos adversos: dor local, febre, mal

estar e mialgia
• Contra-indicações: reação anafilática à
proteína do ovo ou aos componentes da
vacina e doenças febris agudas
 REAÇÕES Mais comuns Menos comuns
• Dor ou • Diarreia
ADVERSAS vermelhidão no • Náusea
CORONAVAC local da aplicação • Vômito
• Febre • Dor muscular
• Cefaleia • Fadiga..
 REAÇÕES ADVERSAS COMIRNATY
• Eventos mais Comuns • Incomuns
comuns: • Aumentos de
• Diarreia
• Cefaleia gânglios linfáticos
• Dor muscular • Vômito • Urticária
• Dor, inchaço e • Dor nas • Prurido
vermelhidão no articulações • Erupção cutânea
local de injeção • Diminuição de
• Cansaço • Febre
apetite
• Calafrios • Náusea
• Dor nos membros
• Mal-estar
REAÇÕES ADVERSAS COMIRNATY

• MIOCARDITE: RARÍSSIMO
• miocardite ao pegar covid é 16 vezes
maior do que após a vacina.
• A maioria dos pacientes que relataram
o ocorrido após a vacina respondeu
bem aos medicamentos, com uma
rápida melhora
Vacina contra Febre Amarela

• Contra-indicações: anafilaxia após

ingestão de ovo de galinha, e as
restrições para formulações com vírus
vivos

• Eventos adversos: no local, ardência, dor,

edema e vermelhidão. Podem surgir
febre, mialgia e cefaléia
Vacina Tríplice/ Tetra Viral

• Atenção especial às mulheres em idade

fértil (SRC)
• Contra-indicações: reação anafilática
após ingestão de ovo de galinha,
gravidez, uso de hemoderivados nos 3
últimos meses
 VACINAS EM
SITUAÇÕES ESPECIAIS
• O Ministério da Saúde disponibiliza,
nos Centros de Referência de
Imunobiológicos Especiais – CRIEs,
produtos imunobiológicos de
moderna tecnologia e alto custo.
• Situações especiais: impedidos de
usufruir dos benefícios dos produtos
disponibilizados na rede pública.
 Centros de Referência de
Imunobiológicos Especiais
• portadores de imunodeficiência congênita ou
adquirida e de outras condições especiais de
morbidade ou exposição a situações de risco, aos
imunobiológicos especiais para prevenção das
doenças.
• eventos adversos graves e/ou inusitados associados
temporalmente às aplicações de imunobiológicos.
 Vacinação
Contra-indicações gerais

Pessoas com imunodeficiência congênita ou adquirida

Pessoas com neoplasias malignas

Pessoas em tratamento com corticosteróides (em doses

imunossupressoras), outros imunosupressores ou radioterapia
Pacientes submetidas a transfusão de sangue ou plasma nos
últimos 3 meses

Gravidez (exceto as indicadas. Ex: tétano, influenza)

Doenças agudas febris graves

Recém-nascidos menores de 2.000g

 Vacinação
Falsas contra-indicações
• Doenças benignas comuns: resfriados, diarréia leve, doenças de pele
como o impetigo ou a escabiose
• Desnutrição
• Amamentação
• Vacinação contra raiva em andamento
• Doença neurológica estável ou pregressa, com seqüela presente
• Antecedente familiar de convulsão
• Tratamento sistêmico com corticosteróide em baixas doses
• Alergias, a não ser as relacionadas com componentes da vacina e as
reações alérgicas sistêmicas e graves
• Alergia a penicilina
• Internação hospitalar
• Vacinação prévia
 Vacina causa
autismo

As doenças

Fake evitáveis por

vacinas estão quase
erradicadas no
Brasil
As vacinas contêm
mercúrio, que é
perigoso

news
A tríplice viral e a vários efeitos
contra a colaterais
poliomielite prejudiciais e de
causam a síndrome longo prazo que
da morte súbita ainda são
infantil desconhecidos
OBRIGADA!