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    ORTOPEDIA Resumo Fraturas No Idoso

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    morganablairsa
    O documento discute fraturas ósseas, incluindo: 1) Fraturas do rádio distal, especialmente fratura de Colles; 2) Fraturas do fêmur, como fraturas intertrocanterianas e do colo do fêmur; 3) Fraturas do úmero proximal. Essas fraturas são comuns em idosos e requerem tratamento cirúrgico ou conservador dependendo da gravidade.

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    O documento discute fraturas ósseas, incluindo: 1) Fraturas do rádio distal, especialmente fratura de Colles; 2) Fraturas do fêmur, como fraturas intertrocanterianas e do colo do fêmur; 3) Fraturas do úmero proximal. Essas fraturas são comuns em idosos e requerem tratamento cirúrgico ou conservador dependendo da gravidade.

    Título original

    ORTOPEDIA resumo fraturas no idoso

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    O documento discute fraturas ósseas, incluindo: 1) Fraturas do rádio distal, especialmente fratura de Colles; 2) Fraturas do fêmur, como fraturas intertrocanterianas e do colo do fêmur; 3) Fraturas do úmero proximal. Essas fraturas são comuns em idosos e requerem tratamento cirúrgico ou conservador dependendo da gravidade.

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    Ortopedia

    - fratura de metáfise distal do radio com desvio


    angular posterior do fragmento distal
    Exame físico
    - o radio distal é um dos ossos longos fraturados
    com mais frequência - revela dor, edema e sensibilidade dolorosa no
    antebraço distal
    - fratura de Colles é a mais comum
    - a fratura angulada e deslocada assemelha-se a um
    - nos idosos, a fratura acontece com queda da garfo
    própria altura
    - a documentação da condição neurológica, com
    - geralmente pessoas com mais de 50 anos e sexo especial na função do nervo mediano deve ser
    feminino enfatizada

    - fator de risco: osteoporose - a dor no cotovelo pode ser indicativa de


    subluxação ou luxação da articulação radio-ulnar
    proximal

    Mecanismo de lesão
    Exame complementar
    - a maioria das fraturas no antebraço distal é
    resultante de uma queda com a mão estendida e o - as incidências PA e lateral em geral demonstram
    antebraço em pronação os fragmentos da fratura

    - a quantidade de cominuição e a localização da - há deslocamento ou angulação dorsal do


    linha de fratura dependem da força da queda e da fragmento distal
    fragilidade (idade/osteoporose) do osso - existe frequentemente a impactação da cortical
    - uma força de supinação costuma resultar em dorsal
    fratura ulnar associada

    Gisele Oliveira T12


    - com forças mais intensas são vistas a cominuição  Fraturas de colo do fêmur: da cabeça, até a
    da cortical distal do osso e a extensão intra- região intertrocanteriana
    articular  Fraturas intertrocanterianas ou
    transtrocanterianas do fêmur: entre os
    trocanteres maior e menor
     Fraturas subtrocanterianas: abaixo do
    trocanter menor

    - fatores de risco:

     Idade
     Baixa ingesta de cálcio
    Tratamento  Osteoporose
     Tabagismo
    - as fraturas não desviadas e não anguladas, com  Alcoolismo
    inclinação radial, inclinação volar e comprimento
     Drogas como corticoides
    radial próximos do normal = imobilização

    - para as fraturas desviadas, com perda do Fratura intertrocanteriana do fêmur


    alinhamento anatômico normal, a redução fechada
    - o número de fraturas de quadril e cirurgias teve
    está indicada
    um aumento significativo nos últimos anos
     Se instabilidade = cirurgia
    - causas: aumento no número de idosos e
    osteoporose
    Complicações
    - geralmente após 65 anos
    - distrofia simpático reflexa
    - 3x mais comum em mulheres
    - consolidação viciosa da fratura (mais comum) 
    consolidação fora da redução, consolidação - tratamento:
    “errada”
     Conservador: sem desvio, paciente sem
    - perda de redução condição cirúrgica
     Cirúrgico
    - síndrome compartimental aguda

    Fratura do colo do fêmur


    - vascularização se dá pela artéria circunflexa
    medial, ramo da a. femoral

    Gisele Oliveira T12


     Faz a irrigação da parte proximal cabeça do  Cirúrgico
    fêmur. Assim, quando há fratura, há o Osteossíntese
    necrose vascular asséptica da cabeça do o Artroplastia
    fêmur

    - vascularização: pobre nas fraturas intracapsulares


    – colo, dificultando a consolidação nesse local

    - pacientes com essa fratura podem evoluir para


    morte da cabeça femoral, pela necrose vascular

    - complicações:

     Perda de redução
     Infecção
     TVP
     Não união óssea (pseudoartrose)
    o Fraturas intracapsulares do colo
    - quadro clínico:

     Dor e impotência funcional (não consegue


    mexer o membro)
     Encurtamento discreto e rotação externa
    do membro inferior afetado

    - exame complementar:

     Radiografia do quadril AP e P
     Tomografia para as reconstruções
     RM

    - problema crescente em idosos (65-75 anos)

    - mais comum na presença de osteoporose

    - incidência anual entre 63 a 105/100.000


    - tratamento: habitantes
     Conservador: sem desvio, paciente sem - 4-5% de todas as lesões do esqueleto apendicular
    condição cirúrgica

    Gisele Oliveira T12


    - mais comum em mulheres
    Exame físico
    Fatores de risco - dor

    - idade - edema

    - baixa ingesta de cálcio - equimose

    - osteoporose - deformidade

    - tabagismo - impotência funcional

    - alcoolismo
    Exame complementar
    - drogas – corticoides
    - radiografias

    Mecanismo de trauma - tomografia

    - idosos: lesões de baixa energia em pacientes com


    osteoporose (75% trauma de baixa energia com
    quedas da própria altura)

    - m. superior em extensão

    Locais de fratura
    - o úmero proximal possui 4 segmentos anatômicos Tratamento
    que podem ser fraturados:
    - não cirúrgico (incruento ou conservador) –
     Tubérculo maior imobilização. Fraturas não desviadas ou com desvio
     Tubérculo menor mínimo entre os fragmentos – menor 1,0cm ou 45°
     Superfície articular
    - cirúrgico (osteossíntese ou Artroplastia): fraturas
     Diáfise
    desviadas
    - todas as fraturas do úmero proximal são derivadas
    do acometimento desses 4 fragmentos

    Complicações
    - infecção

    - perda da redução

    - pseudoartrose

    Gisele Oliveira T12

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