Curso 91912 Aula 00 31a8 Completo

Livro Eletrônico
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Conhecimentos Específicos p/ UFPE (Enfermeiro) Pós-Edital

Professor: Ligia Carvalheiro
Ligia Carvalheiro
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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA......................................................................... 2

DIABETES MELLITUS ............................................................................................... 23
ASMA ..................................................................................................................... 42
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) ............................................. 50
Epilepsias ............................................................................................................... 55
Gastrite .................................................................................................................. 61
DOENÇA DO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO ........................................................... 64
Apendicite ............................................................................................................. 67
Psoríase ................................................................................................................. 69
Anemia .................................................................................................................. 72
Anafilaxia ............................................................................................................... 76
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ...................................................................................... 79
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ......................................................................... 83
DOENÇA RENAL CRÔNICA ...................................................................................... 88
Fraturas ................................................................................................................. 94
IMOBILIZAÇÃO TEMPORÁRIA................................................................................. 98
Hepatites ............................................................................................................. 116
HIV/AIDS.............................................................................................................. 124
Conhecimentos Específicos p/ UFPE (Enfermeiro) Pós-Edital 1

www.estrategiaconcursos.com.br 142
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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave de saúde pública no

Brasil e no mundo. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o
desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo
responsável por pelo menos 40% das mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das
mortes por doença arterial coronariana e, em combinação com o diabete, 50% dos casos
de insuficiência renal terminal.
Com o critério atual de diagnóstico de hipertensão arterial (PA 140/90 mmHg), a

prevalência na população urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%, dependendo
da cidade onde o estudo foi conduzido.
A principal relevância da identificação e controle da HAS reside na redução das suas

complicações, tais como:
• Doença cerebrovascular
• Doença arterial coronariana
• Insuficiência cardíaca
• Doença renal crônica
• Doença arterial periférica
A Hipertensão Arterial (HA) pode ser definida como a elevação intermitente ou

sustentada da pressão arterial sistólica superior a 140 mmHg ou mais, ou pressão
diastólica maior que 90 mmHg, confirmada com base na média de duas ou mais
mensurações, verificados em um ou mais encontros.
Ano: 2018
Banca: COMPERVE
Órgão: UFRN

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A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial

caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). No
processo de rastreamento da hipertensão arterial, devido à variabilidade
individual da medida da pressão arterial, recomenda-se, para se realizar o
diagnóstico, a obtenção
A de média das aferições da PA do usuário, registradas no serviço de saúde
e que tenham apresentado quaisquer alterações da PA.
B de uma aferição com PA alterada em qualquer das visitas do usuário ao
serviço de saúde, para consultas ou atendimento de prevenção.
C de média das aferições da PA do usuário, registradas no serviço de saúde
por ocasião de sintomas característicos de hipertensão em um período de
um ano.
D de duas ou mais aferições, em pelo menos duas ou mais visitas ao serviço
de saúde, ao longo de um período de uma ou mais semanas.
Resposta
É preconizado que, inicialmente, mas medidas sejam feitas em Unidades de
Saúde e não aferição única.
Alternativa: E.
A etiologia da Hipertensão Arterial Sistêmica é multifatorial. Basicamente, divide-

se em:
● ESSENCIAL ou primária: fruto da desregulação do mecanismo de controle

homeostático da pressão, presente na maioria dos casos.
● SECUNDÁRIA: relacionada a uma doença sistêmica que eleva a resistência arterial

periférica ou o débito cardíaco. As causas de HAS secundária podem ser divididas em
categorias:
1. Causas renais: rim policístico, doenças parenquimatosas.
2. Causas renovasculares: coarctação da aorta, estenose da artéria renal.
3. Causas endócrinas: feocromocitoma, hiperaldosteronismo primário, síndrome de
Cushing, hipertireoidismo, hipotireoidismo, acromegalia.
4. Causas exógenas: drogas, álcool, tabagismo (especialmente em grandes
quantidades), cafeína, intoxicação química por metais pesados.

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A hipertensão arterial e o Diabetes Mellitus constituem os principais fatores de

risco para as doenças cardiovasculares, destacando-se como complicações mais
frequentes o Infarto Agudo do Miocárdio, o Acidente Vascular Cerebral, a Insuficiência
Renal Crônica, a Insuficiência Cardíaca, as Amputações de Pés e Pernas, a Cegueira
definitiva, os Abortos e as Mortes Perinatais.
Dentre os fatores de risco estão:
Idade: Existe relação direta e linear da PA com a idade, sendo a prevalência de HAS
superior a 60% na faixa etária acima de 65 anos
Gênero e etnia: a prevalência global de HAS entre homens e mulheres é

semelhante, embora seja mais elevada nos homens até os 50 anos, invertendo-se a partir
da 5ª década. Em relação à cor, a HAS é duas vezes mais prevalente em indivíduos de cor
não-branca.
Ingestão de sal: ingestão excessiva de sódio tem sido correlacionada com elevação
da PA.
Ingestão de álcool: A ingestão de álcool por períodos prolongados de tempo pode

aumentar a PA e a mortalidade cardiovascular em geral.
Sedentarismo: atividade física reduz a incidência de HAS, mesmo em indivíduos

pré-hipertensos, bem como a mortalidade e o risco de DCV.
Fatores socioeconômicos: a influência do nível socioeconômico na ocorrência da

HAS é complexa e difícil de ser estabelecida. No Brasil a HAS foi mais prevalente entre
indivíduos com menor escolaridade.
Genética: A contribuição de fatores genéticos para a gênese da HAS está bem

estabelecida na população, porém, não existem, até o momento, variantes genéticas que,
possam ser utilizadas para predizer o risco individual de se desenvolver HAS.
Obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2 e/ou circunferência abdominal ≥ 102 cm nos homens

ou ≥88 cm nas mulheres);

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Resistência à insulina (glicemia plasmática em jejum: 100-125 mg/dl; Teste oral de

tolerância à glicose: 140-199 mg/dl em 2 horas;
Hemoglobina glicada: 5,7 – 6,4%)
LDL > 115mg/dl (a diretriz anterior preconizava >110mg/dl como fator de risco
A presença de HAS, DM, dislipidemia, história familiar e tabagismo são fatores de

risco associados à maior probabilidade de DAC. A DAC é conhecida como a doença dos
“3Ds”, representando a dor, a dispneia e a disritmia, manifestações mais
frequentemente observadas nos eventos coronarianos.
Um dos aspectos mais importantes para garantir a acurácia das medidas de pressão
arterial é a utilização de manguitos de dimensões recomendadas para o uso nas diversas
faixas etárias e locais de medida da PA. A utilização de aparelhos de pressão com
manguitos de dimensões fora das recomendadas acarretará imprecisão dos resultados
obtidos.
A largura da bolsa de borracha deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o

seu comprimento, envolver pelo menos 80%.
Aferição da Pressão Arterial
1. Explicar o procedimento ao usuário e deixá-lo em repouso pelo menos 5 minutos em

ambiente calmo. Ele deve ser instruído a não conversar durante a medida. Possíveis
dúvidas devem ser esclarecidas antes ou após o procedimento.
2. Certificar-se de que o usuário NÃO:
• Está com a bexiga cheia;

• Praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos;

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• Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos (estes últimos em quantidades

significativas);
• Fumou nos 30 minutos anteriores.
3. Posicionamento do usuário:
Deve estar na posição sentada, pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso
recostado na cadeira e relaxado.
O braço deve estar na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou 4º espaço
intercostal), livre de roupas, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo
ligeiramente fletido.
Para a medida propriamente:
Obter a circunferência aproximadamente no meio do braço. Após a medida,

selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço.
Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital.
Centralizar o meio da parte compreensiva do manguito sobre a artéria braquial.
Estimar o nível da pressão sistólica pela palpação do pulso radial. O seu

reaparecimento corresponderá à PA sistólica.
Palpar a artéria branquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma

do estetoscópio sem compressão excessiva.
Inflar rapidamente até ultrapassar 20 mmHg a 30 mmHg o nível estimado da

pressão sistólica, obtido pela palpação.
Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo).
Determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som (fase 1 de

Korotkoff), que é em geral fraco, seguido de batidas regulares, e, após
aumentar ligeiramente a velocidade de deflação.

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Determinar a pressão diastólica no desaparecimento dos sons (fase V de

Korotkoff).
Auscultar cerca de 20 mmHg a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar

seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa.
Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica

no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/
diastólica/ zero.
Sugere-se esperar em torno de 1 minuto para nova medida, embora esse

aspecto seja controverso.
Informar os valores de pressões arteriais obtidos para o usuário.
Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o braço em que a pressão

arterial foi medida. Onde: PA = pressão arterial; mmhg = milímetro de mercúrio;
cm = centímetros.
OBS: Medir a PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos, idosos e em

outras situações em que a hipotensão ortostática possa ser frequente ou
suspeitada.
Ano: 2018
Banca: FCC
Órgão: Prefeitura de Macapá - AP
O técnico de enfermagem foi escalado para compor a equipe que participará
da Campanha de Prevenção da Hipertensão Arterial na sua unidade de
trabalho. Com relação à aferição da pressão arterial, o coordenador da
campanha orientou a equipe para seguir as diretrizes recomendadas pela
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Dentre as recomendações, consta:
A Posicionar o braço do paciente na altura do abdômen com a palma da
mão voltada para baixo.
B Deixar o paciente em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo, antes
de medir a PA.

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C Instruir o paciente para conversar em tom baixo, durante a medição, se

for de sua preferência.
D Medir a PA com o paciente diabético em posição de decúbito dorsal,
considerando que é frequente a hipertensão ortostática.
E Realizar no máximo uma medição da PA em ambos os braços e considerar
como referência, o valor do braço onde foi obtida a menor pressão.
Resposta
Excelente questão para praticar.
a) ERRADA. Posicionar o braço na altura do coração e com a palma da mão
para cima.
b) CERTA.
c) ERRADA. Pedir silêncio durante a aferição.
d) ERRADA. Medir a PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos,
idosos e em outras situações em que a hipotensão ortostática possa ser
frequente ou suspeitada.
e) ERRADA. Medir a pressão em ambos os braços na primeira consulta e
usar o valor do braço onde foi obtida a maior pressão como referência.
Alternativa: B.
Há outros métodos para caracterizar a pressão usual dos indivíduos. A Monitorização

Residencial da Pressão Arterial (MRPA) é o registro da pressão arterial por método
indireto, com três medidas pela manhã e três à noite, durante 4-5 dias, realizado pelo
paciente ou outra pessoa treinada, durante a vigília, no domicílio ou no trabalho com
aparelhos validados. São consideradas anormais na MRPA as médias, de pelo menos 12
medidas, de pressão arterial acima de 135/85 mm Hg.
A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o

registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente
realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. São consideradas anormais
no MAPA as médias de pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de 130/80,
135/85 e 120/70 mm Hg, respectivamente.
A classificação da pressão arterial se dá pelos valores abaixo relacionados:

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Lembre-se que a HAS:
a) não tem cura, mas a mudança da dieta e do estilo de vida associados ao uso de
fármacos (nos casos moderados e graves), possibilita seu controle;
b) suas complicações tardias poderão ser acidente cerebrovascular, crises isquêmicas
transitórias no cérebro; cegueira, infarto agudo do miocárdio, proteinúria edema e
insuficiência renal;
d) o processo de envelhecimento provoca alterações estruturais no sistema
cardiovascular, tais como acúmulo de placa aterosclerótica, depósitos de colágeno,
fragmentação das elastinas arteriais, vasodilatação prejudicada) que contribuem para o
aumento da pressão arterial.
Após a confirmação diagnóstica da hipertensão, a presença de lesões em órgãos-

alvo deve ser investigada e o risco cardiovascular estimado, por exemplo, pelo escore de
risco de Framingham. Veja:
Risco Baixo Ausência de fatores de risco ou risco pelo escore de

Framingham baixo e ausência de lesão em órgão-alvos.

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Risco Moderado Presença de fatores de risco com risco pelo escore de

Framingham moderado, mas com ausência de lesão em
órgãos-alvo.
Risco Alto Presença de lesão em órgãos-alvo ou fatores de risco com
escore de Framingham alto.
O tratamento tem por base mudanças no estilo de vida (MEV): perda de peso,
incentivo às atividades físicas, alimentação saudável, dentre outras ações) e o tratamento
medicamentoso (TM). Baseado nisso, coloca-se a educação em saúde um fator
importantíssimo no incentivo a adesão ao tratamento com mudança dos hábitos.
As classes de anti-hipertensivos abrangem:
• Diuréticos.
• Inibidores adrenérgicos.
• Vasodilatadores diretos.
• Antagonistas do sistema renina-angiotensina.
• Bloqueadores dos canais de cálcio.
São características a serem observadas na escolha do anti-hipertensivo:
1. Ser eficaz por via oral

2. Permitir a administração em menor número possível de tomadas, com preferências
para dose única diária
3. Não ser obtido por meio de manipulação, pela inexistência de informações
adequadas de controle de qualidade, bioequivalência e/ou interação química dos
compostos.
4. Ser utilizado por um período mínimo de quatro semanas, salvo em situações
especiais, para aumento de dose, substituição da monoterapia ou mudança das
associações em uso.
5. Ser seguro e bem tolerado e com relação de risco/benefício favorável ao paciente
6. Ser iniciado com as menores doses efetivas preconizadas para cada situação clínica,
podendo ser aumentada gradativamente ressalvando-se que, quando maior a
dose, maiores serão as probabilidades de efeitos adversos
7. Ser considerado em associação para os pacientes com hipertensão em estágios 2 e
3 e para pacientes de alto e muito alto risco cardiovascular que, na maioria das
vezes, não alcançam a meta de redução da pressão arterial preconizada com a
monoterapia.

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8. Ter demonstração, em ensaios clínicos, da capacidade de reduzir a morbidade e a

mortalidade cardiovasculares associadas à hipertensão arterial (característica para
preferência de escolha).
Tratamento da Hipertensão
Legenda
DIU: diuréticos; IECA: inibidores da enzima de conversão da angiotensina; BCC: bloqueador dos canais de cálcio; BRA:
bloqueador do receptor de angiotensina; BB: betabloqueadores.
Ano: 2018
Banca: FCC

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Os medicamentos anti-hipertensivos, quando usados em tratamento de

longo prazo, provocam alguns eventos indesejáveis e são causa frequente de
falta de adesão ao tratamento. São exemplos de efeitos adversos:
I. tontura. II. hipopotassemia. III. hipercalemia.
Está correto o que se afirma em
A I e II, apenas.
B I, II e III.
C I e III, apenas.
D II e III, apenas.
E I, apenas.
Resposta
Em geral, são possíveis efeitos colaterais do uso de anti hipertensivos:
Câimbras musculares;
Cefaleia;
Dislipidemia;
Fraqueza;
Hipocalemia também conhecidas como Hipopotassemia;
Hipotensão Postural também conhecida como Tontura;
Intolerância à glicose;
Impotência sexual;
Náuseas;
Vômitos.
Alternativa: A.
As crises hipertensivas (CH) são caracterizadas pela elevação aguda da PA, sendo
classificadas em emergências e urgências.
Emergências hipertensivas (EH) são condições nas quais há elevação crítica da PA,
associada à lesão de órgãos alvo e risco iminente de morte.

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Por outro lado, nas urgências hipertensivas (UH), ocorre elevação significativa da
PA (> 180 mmHg x 120 mmHg), em usuários clinicamente estáveis, sem
comprometimento agudo de órgãos-alvo.
Tal assunto faz parte da abordagem do bloco de Urgência e Emergência.
Ano: 2018
Banca: COMPERVE
Órgão: UFRN
Um senhor de 54 anos apresentou parada cardiopulmonar e foi submetido a
ressuscitação com êxito. Nesse caso, uma das metas hemodinâmicas
aconselhadas para os pacientes após ressuscitação, de acordo com os
Destaques da American Heart Association 2015, é evitar e corrigir
imediatamente a hipotensão, ou seja, a pressão arterial média inferior a 65
mmHg e a pressão arterial sistólica inferior a
100 mmHg.
90 mmHg.
110 mmHg.
120 mmHg.
Resposta
É aconselhável evitar e corrigir imediatamente a hipotensão (PAS <90mmhg,
PAM < 65mmHg) durante os cuidados pós-PCR.
Alternativa: B.
Ano: 2018
Banca: COMPERVE
Órgão: UFRN
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema grave de saúde pública
no Brasil e no mundo. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o
desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais.
Sobre o processo de rastreamento e diagnóstico da hipertensão arterial,
analise as afirmações a seguir.

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I A presença de sintomas deve ser considerada como fator decisivo para a

adoção de conduta, pois o indivíduo assintomático sem fatores de riscos
presentes provavelmente não é hipertenso.
II A primeira verificação deve ser realizada especificamente no braço
esquerdo e esse braço deve ser utilizado como referência nas próximas
medidas.
III A presença ou não de sintomas não deve ser considerada como fator
decisivo para a adoção de conduta, ou seja, mesmo indivíduo assintomático
e com inúmeros fatores de riscos presentes deve ter seu risco definido e, a
partir do grau, ter seu acompanhamento estabelecido.
IV O seguimento do hipertenso não deve estar apenas vinculado com a
medida da pressão, devendo-se sempre avaliar os fatores de risco. Mais
importante que o diagnóstico de hipertensão é a somatória dos fatores de
risco e sua interação, ou seja, a avaliação global do risco cardiovascular.
Estão corretas as afirmativas
a) I e III.
b) I e II.
c) III e IV.
d) II e IV.
Resposta
OS erros estão na I e II, veja:
I – A hipertensão é uma doença silenciosa e deve ser tratada mesmo na
ausência de sintomas.
II - A primeira verificação deve ser realizada em ambos os braços. Caso haja
diferença entre os valores, deve ser considerada a medida de maior valor. O
braço com o maior valor aferido deve ser utilizado como referência nas
próximas medidas.
Alternativa: C.
Ano: 2011
Banca: FCC
Órgão: TRT - 14ª Região (RO e AC)
Paciente, 35 anos, nega hipertensão arterial, diabetes e dislipidemias, realizou nesta
semana dois turnos extras, foi levado ao posto médico da metalúrgica em que trabalha
devido cefaleia em região da nuca e mal-estar. Aferido PA = 160/100 mmHg.

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Segundo as diretrizes de hipertensão arterial, trata-se de Hipertensão

a) arterial estágio 1.
b) arterial estágio 2.
c) arterial estágio 3.
d) maligna.
e) arterial sistólica isolada.
Resposta
Conforme a tabela de classificação, um pouco mais acima, trata-se do estágio 2.
Alternativa: B.
Ano: 2017
Banca: CONSULPLAN
Órgão: TRF - 2ª REGIÃO
“Colaborador de empresa procurou o serviço de enfermagem do trabalho para
mensuração de pressão arterial. O mesmo relatou que está passando mal, com cefaleia
e visão turva. Após o exame, constata-se que a pressão arterial deste senhor se
encontra a 150 x 90 mmHg.” Baseado nas novas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016), este senhor é classificado como:
a) Normotenso.
b) Crise hipertensiva.
c) Hipertensão estágio 1.
d)Hipertensão estágio II.
Resposta
De mesmo raciocínio, classifica-se no estágio 1.
Alternativa: C.
Ano: 2011
Banca: FCC
Órgão: TRT - 1ª REGIÃO (RJ)
O tratamento da hipertensão arterial
a) não diminui o risco de acidente vascular cerebral.
b) não diminui o risco de infarto agudo do miocárdio.
c) não diminui o risco de insuficiência cardíaca.
d) diminui o número de diálises no país.

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e) não inclui medidas como perda de peso.

Resposta
Dentre as complicações da HAS está a nefropatia, logo, o tratamento da hipertensão
arterial pode reduzir casos de nefropatia com necessidade de diálise.
Alternativa: D.
Ano: 2011
Banca: FCC
Órgão: TRT - 1ª REGIÃO (RJ)
É considerada causa de hipertensão arterial secundária:
a) feocromocitoma.
b) doença vascular obstrutiva de membros inferiores.
c) diabetes.
d) litíase renal.
e) aneurisma de aorta torácica.
Resposta
Repetindo aqui para você se lembrar:
Hipertensão SECUNDÁRIA: relacionada a uma doença sistêmica que eleva a resistência
arterial periférica ou o débito cardíaco. As causas de HAS secundária podem ser divididas
em categorias:
*Causas renais: rim policístico, doenças parenquimatosas.
*Causas renovasculares: coarctação da aorta, estenose da artéria renal.
*Causas endócrinas: feocromocitoma, hiperaldosteronismo primário, síndrome de
Cushing, hipertireoidismo, hipotireoidismo, acromegalia.
*Causas exógenas: drogas, álcool, tabagismo (especialmente em grandes quantidades),
cafeína, intoxicação química por metais pesados.
Alternativa: A.
Ano: 2013
Banca: CONPASS
Órgão: Prefeitura de Carnaíba – PE
Qual dos seguintes medicamentos são usados para hipertensão e diabetes,
respectivamente?
a) Captopril e Glibenclamida

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b) Insulina regular e Glibenclamida

c) Captopril e Hidroclorotiazida
d) Glibenclamida e Captopril
e) Hidroclorotiazida e Propranolol
Resposta
Captopril é um fármaco do tipo iECA, inibidor da enzima conversora da angiotensina I.
Sua principal indicação é para tratamento de hipertensão arterial e alguns casos de
insuficiência cardíaca.
Glibenclamida é uma sulfonilureia de segunda geração usada no tratamento do diabetes
mellitus tipo 2, severa, estável e que não pode ser controlada através de dieta, exercícios
e perda de peso.
Alternativa: A.
Ano: 2011
Banca: CESGRANRIO
Órgão: Transpetro
Ao verificar a pressão arterial de um trabalhador com queixa de mal-estar súbito pós-
prandial, o técnico de enfermagem informou ao médico o valor de 170/80 mmHg que
indica
a) hipertensão sistólica
b) hipertensão arterial
c) hipotensão arterial
d) pressão diastólica
e) pressão convergente
Resposta
Apenas o valor sistólico está elevado, logo, hipertensão sistólica.
Alternativa: A.
Ano: 2011
Banca: FCC
Órgão: TRE-RN
Dentre os fatores de risco para hipertensão arterial sistêmica, segundo as VI Diretrizes
Brasileiras de Hipertensão Arterial, são considerados:
a) obesidade, sedentarismo, doença vascular encefálica e diabetes melito.

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b) ingestão de bebidas alcoólicas, ingestão de fibras, diabetes melito e obesidade.

c) consumo de sal, asma, gordura saturada e doença renal.
d) doença arterial coronária, fatores psicossociais, ansiedade e tabagismo.
e) etnia, tabagismo, excesso de peso, sedentarismo e etilismo.
Resposta
Os fatores de risco são: idade, gênero, etnia, excesso de peso, obesidade, ingestão de al
e álcool, sedentarismo, fatores socioeconômicos, genética, etc.
Alternativa: E.
Ano: 2010
Banca: CESPE
Órgão: BRB
A monitorização ambulatorial da pressão arterial é recomendada nas suspeitas de
hipertensão do jaleco branco, de hipertensão noturna, de hipotensão ortostática e de
insuficiência autonômica.
Resposta
Conforme as Diretrizes da MAPA, tem-se utilidade nos seguintes casos:
Diagnóstico da hipertensão do avental branco em pacientes com hipertensão de
consultório, mas sem lesões em órgãos-alvo (LOA)
Diagnóstico de hipertensão limítrofe sem LOA Avaliação de hipertensão refratária
Avaliação de hipertensão episódica
Sintomas de hipotensão
Decisão sobre o tratamento de hipertensão arterial em idosos Identificação de
hipertensão noturna
Manejo da hipertensão durante a gravidez
Avaliação da eficácia anti-hipertensiva na clínica ou em pesquisa
Alternativa: Certa.
Ano: 2009
Banca: FCC
Órgão: TRT - 7ª Região (CE)
A prevalência da hipertensão arterial sistêmica está correlacionada diretamente com
a idade, sendo que a Pseudo-hipertensão pode ser

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a) caracterizada pelo afrouxamento das paredes arteriais.

b) provocada pela osteoporose.
c) detectada por meio da manobra de Osler.
d) agravada pela perda de peso.
e) causada por medicamentos hipotensores.
Resposta
Pseudo-hipertensão, caracterizada por níveis pressóricos falsamente elevados, devido ao
enrijecimento da parede arterial, que dificulta a oclusão da artéria. Podemos identificar
esta situação com a Manobra de Osler que consiste em inflar o manguito até acima do
nível da pressão sistólica e palpar a artéria radial. Nos pacientes que apresentam
calcificação vascular a artéria permanece palpável (sinal de Osler positivo).
Alternativa: C.
Ano: 2016
Banca: FUNCAB
Órgão: EMSERH
A Pseudo-hipertensão está correlacionada com a idade e é caracterizada por níveis
pressóricos falsamente elevados. Sobre a Pseudo-hipertensão é correto afirmar:
a) É provocada pela perda de peso.
b) Ocorre devido ao uso de medicamentos e drogas que possam aumentara pressão
arterial.
c) Caracterizada quando, após a ausculta dos anos iniciais, ocorre o desaparecimento
dos sons e o seu reaparecimento em níveis pressóricos mais baixos, o que subestima a
verdadeira pressão sistólica.
d) Ocorre devido ao enrijecimento da parede arterial, que dificulta a oclusão da artéria.
É detectada por meio da manobra de Osler.
e) Ocorre exclusivamente em pessoas tabagistas.
Resposta
A Pseudo-hipertensão: causado pelo um processo aterosclerótico, utiliza-se a manobra
de OSLER para detectá-lo e observa-se que a artéria RADIAL permanece palpável após a
insuflação do manguito.
Alternativa: D.
Ano: 2014
Banca: Prefeitura de Bom Retiro

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Órgão: Prefeitura de Bom Retiro

Acerca da hipertensão arterial, podemos afirmar que é um dos principais fatores de
risco para ocorrência de:
a) Acidente vascular cerebral.
b) Infarto agudo do miocárdio.
c) Aneurisma arterial.
d) Todas estão corretas.
Resposta
Todas as alternativas têm a hipertensão como fator de risco.
Alternativa: D.
Ano: 2015
Banca: IBFC
Órgão: CEP 28
A hipertensão arterial é uma doença da regulação vascular na qual estão alterados os
mecanismos que controlam a pressão arterial dentro da faixa da normalidade. A
hipertensão prolongada lesiona os vasos sanguíneos, aumenta o risco de acidente
vascular cerebral, angina, infarto, entre outros. Analise as afirmativas a seguir e
assinale a alternativa incorreta:
a) A hipertensão é uma das doenças crônicas mais prevalentes em todo mundo e uma
das causas mais importantes de doença renal crônica.
b) História familiar e ingestão excessiva de potássio são fatores de risco para a
hipertensão.
c) O paciente obeso e com estilo de vida sedentária tem risco aumentado para
hipertensão.
d) Ingestão excessiva de álcool é fator associado a maior prevalência de hipertensão
arterial.
Resposta
Estamos procurando a incorreta. Potássio não é risco para hipertensão, mas sim ingesta
de sódio.
Alternativa: B.
Ano: 2010
Banca: IF-RJ
Órgão: IF-RJ

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Ligia Carvalheiro
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Dentre os diversos fatores de risco, para a ocorrência de acidente vascular cerebral

(AVC), podemos citar
a) hipóxia, ataxia e disfagia
b) .hipertensão, hipercolesterolemia e tabagismo.
c) diabetes, cardiopatia e intubação orotraqueal.
d) alcoolismo, hipotensão e ventilação mecânica.
e) hipertensão, taquicardia e cefaleia intensa.
Resposta
Dentre as alternativas, temos que hipertensão colesterol elevado e tabagismo são
fatores de risco para AVC e outras complicações cardiovasculares.
Alternativa: B.
Ano: 2010
Banca: CETAP
Órgão: AL-RR
Quando falamos em Hipertensão Arterial Sistêmica é INCORRETO afirmar que:
a)A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. É
também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente
vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal.
b)Por ser na maior parte do seu curso uma doença sintomática, vemos uma alta
adesão, por parte do paciente, ao tratamento prescrito.
c)Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é responsável por, pelo menos, 40% das mortes
por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e,
em combinação. com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal terminal.
d)Hipertensão Arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a 140
mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que
não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva.
e)A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o
registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o
paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. São consideradas
anormais no MAPA as médias de pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de
130/80, 135/85 e 120/70 mmHg, respectivamente.
Resposta
Toda doença crônica carece de adesão devido à necessidade de persistência no
tratamento.
Utilize as demais alternativas para estudar!

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Ligia Carvalheiro
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Alternativa: B
Ano: 2014
Banca: NUCEPE
Órgão: Prefeitura de Parnarama - MA
O enfermeiro, na equipe de saúde, tem papel importante no acompanhamento e
controle do paciente hipertenso e diabético. Suas ações devem estar direcionadas
para:
a) Educar e orientar no controle metabólico para a eficácia e sucesso no tratamento.
b) Evitar fazer avaliações rotineiras do tratamento.
c) Estabelecer uma relação de amizade com o paciente e a família.
d) Estabelecer um controle rígido dos cadastrados para evitar gastos desnecessários.
e) Orientar para consultas de rotina e realização de exames.
Resposta
O papel do enfermeiro como educador é fundamental para a abordagem de prevenção,
tratamento, adesão, e etc.
Alternativa: A.
Ano: 2016
Banca: INSTITUTO AOCP
Órgão: EBSERH
O escore de Framingham revisado estima
a)probabilidade de câncer de colo de útero em mulheres acima de 40 anos.
b) determinantes sociais de pobreza.
c) risco de evento cardiovascular.
d) probabilidade de diabetes na população geral.
e) incidência de morte por causas externas.
Resposta
O escore de Framingham avalia o risco de cada indivíduo sofrer uma doença arterial
coronária nos próximos 10 anos.
Se o paciente apresentar baixo risco (< 10% de chance de evento cardiovascular) deve-
se fazer o seguimento anualmente.
Se o paciente apresentar risco intermediário( 10-20-% de chance de avento
cardiovascular) deve-se fazer o seguimento semestral. Se o paciente apresentar alto

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Ligia Carvalheiro
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risco(> 20% de chance de evento cardiovascular) ou lesão em órgão alvo deve-se fazer o
seguimento trimestral.
Alternativa: C.
DIABETES MELLITUS
Engloba transtornos metabólicos com ocorrência da hiperglicemia seja por

deficiência da secreção da insulina, por defeitos na sua atividade ou ambos.
Está frequentemente associada a complicações que elevam a morbimortalidade e

reduze a expectativa e qualidade de vida dos indivíduos, tais como DAC, DVP, AVC,
neuropatia diabética, amputação, DRC e cegueira.
As classificações são:
DM1 (Autoimune): deficiência absoluta de insulina por destruição das células β

pancreáticas;
DM2: Gradativo quadro de resistência insulínica e perda progressiva da capacidade

secretória da célula beta.
Outros tipos específicos de diabetes
• Defeitos genéticos na função da célula beta (MODY, por exemplo)
• Defeitos genéticos na ação da insulina
• Doenças do pâncreas exócrino (pancreatite, fibrose cística, neoplasia) •
Endocrinopatias (síndrome de Cushing e acromegalia, por exemplo)
• Uso de drogas (antirretrovirais, interferon, glicocorticoides)
• Associado a doenças genéticas (síndrome de Down, síndrome de Turner, por
exemplo)
Diabetes gestacional: diabetes diagnosticado na gestação.

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Ligia Carvalheiro
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Ano: 2015
Órgão: EBSERH
O diabetes mellitus é
a) uma alteração da produção de insulina, com deficiência da mesma.
b) um grupo de distúrbios metabólicos resultantes de defeito da ação da insulina, na
secreção de insulina ou em ambas.
c) uma deficiência na ação da insulina.
d) uma resistência à ação da insulina em nível periférico.
e) uma falência completa do pâncreas exócrino.
Resposta
Resumindo: ou falta insulina ou ela não age como deveria.
Alternativa: B.
Detalhando mais:
Diabetes mellitus tipo 1, também conhecido como diabetes juvenil, depende de

insulinoterapia para o controle. Costuma apresentar, abruptamente, poliúria, polifagia,
polidipsia e emagrecimento, podendo a cetoacidose diabética ser a primeira
manifestação da doença.,
Diabetes mellitus tipo 2: surge, geralmente, após os 40 anos, apresentando relação

com o estilo de vida, ou seja, com o sedentarismo, com a dieta e com a obesidade. A
presença de anticorpos anticélulas beta faz com que esses indivíduos tenham uma
evolução mais rápida para a insulinização.
Diabetes gestacional: Representa risco tanto para a mãe quanto para o neonato.
São fatores de risco: Idade materna avançada, Sobrepeso, obesidade ou ganho excessivo
de peso na gravidez atual, Deposição central excessiva de gordura corporal, História
familiar de diabetes em parentes de primeiro grau, Crescimento fetal excessivo,
polidrâmnio, hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual, Antecedentes obstétricos
de abortamentos de repetição, malformações, morte fetal ou neonatal, macrossomia ou
DMG, Síndrome de ovários policísticos, Baixa estatura (inferior a 1,5 m).

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Ligia Carvalheiro
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Dentre os fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2 em adultos estão:

• Sedentarismo
• História familiar de DM em parente de 1º grau
• Antecedentes de macrossomia fetal
• HAS (PA≥140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivo)
• Níveis plasmáticos de colesterol HDL ≤ 35 mg/dL e/ou TG ≥ 250 mg/dl
• Síndrome de ovários policísticos
• Diagnóstico de pré-diabetes
• Obesidade grave,
• Etnias com alto risco para DM como japoneses e índios
Ano: 2013
Banca: IBFC
Órgão: ILSL
Em relação ao Diabetes, assinale a alternativa correta:
a) O Diabetes Mellitus do tipo 1 é consequente à destruição de células beta do pâncreas,
o que leva à deficiência absoluta de insulina e tendência à cetoacidose. Geralmente, tem
seu início na infância ou na adolescência.
b) A insulina regular tem ação de 1 a 3 horas, com pico de ação de 5 a 7 horas, sendo
utilizada para manutenção da glicemia.
c) A insulina regular deve ser aplicada exclusivamente por via subcutânea e a insulina
NPH pode ser aplicada por diferentes vias (subcutânea, intramuscular e endovenosa).
d) Os rodízios de locais de aplicação devem ser recomendados apenas para a insulina
NPH, que é utilizada para manutenção diária.
Resposta
Descrição perfeita do DM 1. O tratamento se resume a mudanças de hábito e
insulinoterapia.
Alternativa: A.
Ano: 2017
Banca: CONSULPLAN
Órgão: TRF - 2ª REGIÃO

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Ligia Carvalheiro
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O Diabetes mellitus classificado como tipo 2 abrange cerca de 90% dos casos de
diabetes na população brasileira. Assinale, a seguir, a alternativa que melhor
caracteriza este tipo de diabetes.
a) Resistência à ação da insulina.
b) Geralmente tem aparecimento na população mais jovem.
c) Defeitos genéticos na função das células beta do pâncreas.
d) Destruição das células alfa do pâncreas por processos autoimunes com
consequente deficiência de insulina.
Resposta
O DM tipo II se relaciona diretamente com a resistência à insulina, geralmente tem
aparecimento em população adulta e não se relaciona com destruição de células beta
autoimune.
Alternativa: A.
As categorias de tolerância à glicose têm sido definidas com base nos seguintes exames:
• Glicemia em jejum: deve ser coletada em sangue periférico após jejum calórico de no
mínimo 8 horas;
• TOTG: previamente à ingestão de 75 g de glicose dissolvida em água, coleta-se uma
amostra de sangue em jejum para determinação da glicemia; coleta-se outra, então, após
2 horas da sobrecarga oral. Importante reforçar que a dieta deve ser a habitual e sem
restrição de carboidratos pelo menos nos 3 dias anteriores à realização do teste. Permite
avaliação da glicemia após sobrecarga, que pode ser a única alteração detectável no início
do DM, refletindo a perda de primeira fase da secreção de insulina;
• Hemoglobina glicada (HbA1c): oferece vantagens ao refletir níveis glicêmicos dos

últimos 3 a 4 meses e ao sofrer menor variabilidade dia a dia e independer do estado de
jejum 24 Classificação e diagnóstico do diabetes mellitus para sua determinação
São critérios laboratoriais para diagnóstico, adotados pela Sociedade Brasileira de

Diabetes:

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Ligia Carvalheiro
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Na presença de glicemia casual igual ou superior a 200 mg/dL, acompanhada de

sintomas clássicos (poliúria, polidipsia e perda de peso), também é feito o diagnóstico de
DM. Na ausência de sintomas clássicos de hiperglicemia ou de glicemia igual ou superior
a 200 mg/dL, o teste para diagnóstico de DM deve ser repetido, em uma segunda ocasião.
Ano: 2018
Banca: COMPERVE
Órgão: UFRN
Diabetes mellitus é um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que
apresenta em comum a hiperglicemia, a qual é o resultado de defeitos na
ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambas. As duas abordagens
fundamentais para avaliar o controle glicêmico são:
a) dosagem da hemoglobina glicada (A1c) e auto monitoramento da
glicemia capilar.
b) tolerância diminuída à glicose e auto monitoramento da
hipertrigliceridemia.
c) auto monitoramento da glicemia de jejum e glicemia pós-prandial.
d) dosagem da hemoglobina glicada (A1c) e auto monitoramento da
tolerância à glicose.
Resposta

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Ligia Carvalheiro
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O monitoramento glicêmico envolve o monitoramento da glicemia capilar

(como se fosse uma foto) e a dosagem de hemoglobina glicada (como se
fosse um filme de um passado recente).
Alternativa: A.
Insulinoterapia
Como o DM1 se caracteriza por produção insuficiente de insulina, o tratamento

medicamentoso depende da reposição desse hormônio, utilizando-se de esquemas e
preparações variados e estabelecendo-se “alvos glicêmicos” pré e pós-prandiais para
serem alcançados.
Apesar de existirem recomendações de metas glicêmicas para o controle do DM, é
importante enfatizar a necessidade de individualização dos objetivos glicêmicos,
evitando-se tanto sequelas de hipoglicemias quanto alterações no sistema nervoso
central decorrentes de hiperglicemias alternadas com hipoglicemias.
O tratamento insulínico pode ser realizado com diferentes tipos de insulina, além
de dispositivos com distintas características e indicações de uso. O profissional de saúde
deve manter-se atualizado e ser capacitado (dispondo dos recursos necessários) a educar
e a treinar o usuário de insulina, os seus responsáveis e os cuidadores para a condução
de um tratamento seguro.
No processo educativo, o profissional deve evitar termos desatualizados, incorretos

e de dupla interpretação, não cometer erros técnicos ao demonstrar o preparo e a
aplicação de insulina.
Alguns erros muito comuns são:

− Dizer “tomar” insulina: o correto é “aplicar” ou “injetar”, nunca “tomar” insulina,
pois isso poderia levar indivíduos pouco esclarecidos a beber a insulina;
− Demonstrar a aplicação em prega subcutânea no antebraço, local não
recomendado para sua administração;

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Ligia Carvalheiro
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− Ao mostrar como aplicar a insulina, pressionar o êmbolo da seringa ou o botão

injetor da caneta antes de introduzir a agulha no tecido subcutâneo: com isso, haverá
perda de insulina, sendo a dose aplicada menor e o risco de consequências graves é alto,
principalmente em crianças e adolescentes;
− Demonstrar a aplicação de insulina sobre a roupa: os pacientes não devem injetar
a insulina através da roupa, porque não é possível inspecionar o local previamente, fazer
a prega subcutânea nem determinar o ângulo corretamente, entre outros fatores.
A via usual para aplicação de insulina é a subcutânea (SC). A extensa rede de

capilares possibilita a absorção gradativa da insulina e garante o perfil farmacocinético
descrito pelo fabricante. A via intramuscular (IM), às vezes, é usada em pronto-socorro,
para atender urgência de hiperglicemia, e o serviço não tem disponível análogo de
insulina de ação rápida. A via endovenosa (EV) é considerada em unidade de terapia
intensiva (UTI), na qual o paciente permanece devidamente monitorado, com
acompanhamento médico e de enfermagem.
A insulina de ação rápida é a única alternativa para aplicações por via IM e por via
endovenosa (EV). A velocidade de absorção das insulinas humanas é discretamente maior
quando elas são injetadas no abdome e, seguidamente, em braços, coxas e nádegas.
Quanto aos análogos de insulina humana, a absorção é semelhante em todas as

regiões de aplicação recomendadas. Por sua vez, quando aplicada erroneamente, por via
intradérmica (ID), ela tem absorção mais lenta, com risco de perda de insulina no local da
aplicação, o que diminui a dose injetada e leva a consequente hiperglicemia. Quando a
aplicação de insulina é por via IM, a absorção é acelerada, com risco de hipoglicemia; isso
pode ser grave, principalmente em crianças, dependendo do tipo de insulina aplicado.
Outros aspectos, como exercício físico, temperatura ambiente elevada, febre,

banho quente, compressa quente e massagem, aumentam a velocidade de absorção da
insulina e podem causar hipoglicemia.
Massagear o local de aplicação antes ou depois de injetar a insulina pode acelerar

a sua absorção. Os pais devem ser instruídos, portanto, a não realizar massagem local
após a aplicação de insulina, procedimento comum em crianças pequenas como
demonstração de carinho. De outro modo, compressa fria, banho frio e desidratação
diminuem a velocidade de absorção e podem causar hiperglicemia. Finalmente, ressalta-

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Ligia Carvalheiro
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se que a absorção irregular de insulina está associada a injeções em regiões com lipo-
hipertrofia.
Veja um resumão acerca das insulinas:

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Ligia Carvalheiro
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Ano: 2018
Banca: COMPERVE
Órgão: UFRN
Prova: COMPERVE - 2018 - UFRN - Enfermeiro
Diabetes mellitus é um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que
apresenta em comum a hiperglicemia, a qual é o resultado de defeitos na
ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambas. Os critérios
diagnósticos para o pré-diabetes ou risco aumentado de diabetes tipo 2
incluem a positividade de qualquer um dos parâmetros diagnósticos dos
exames de
glicemia de jejum ou glicemia 2 h após sobrecarga com 75 g de glicose ou
dosagem da hemoglobina glicada (HbA1c).
tolerância à glicose diminuída ou de triglicerídeos e colesterol com valores
de LDL – C e colesterol não HDL aumentados.
tolerância à glicose diminuída ou hipertrigliceridemia.
glicemia de jejum ou glicemia ao acaso alteradas.
Resposta
Lembra:
Alternativa: A.

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Ano: 2009
Banca: FCC
Órgão: TRT - 15ª Região (SP)
São dadas abaixo, as características de insulinas e seus análogos:
Os análogos de insulina Glargina e lispro são, respectivamente,

a) II e III.
b) II e IV.
c) III e I.
d) IV e I.
e) IV e II.
Resposta
Glargina ou Lantus é a ultralenta, sem pico e a lispro, é a ultrarrápida, com pico após 30
minutos.
Alternativa: D.
Ano: 2015
Órgão: EBSERH
O início da ação de uma insulina de ação rápida ocorre entre
a) 30-60 minutos.
b) 2-4 horas.
c) 3-9 horas.
d) 7-9 horas.
e) 1-2 minutos.
Resposta
A insulina rápida apresenta início de ação entre 30 a 60 minutos, motivo pelo qual se deve
atentar para o horário da refeição após a sua administração.
Alternativa: A.
As recomendações para o uso das agulhas segundo a SBD são as seguintes:

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Ligia Carvalheiro
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Agulhas Indicação Prega SC Ângulo de Recomendação

(mm) inserção
4 Todos Dispensável, 90 Realizar prega se pessoa
exceto para com pouco SC
crianças menores
de 6 anos
5 Todos Dispensável, 90 Realizar prega se pessoa
exceto para com pouco SC
crianças menores
de 6 anos
6 Todos Indispensável 90 (adulto) Realizar ângulo de 45,
em pessoas com pouco
SC
8 Adultos Indispensável 90 ou 45 Realizar ângulo de 45,
(adulto) em pessoas com pouco
45 criança ou SC
adolescente
As insulinas apresentam boa estabilidade e têm ação preservada, desde que

devidamente conservadas, segundo as recomendações do fabricante. Existem
diferenças de conservação e de validade entre a insulina em uso e a lacrada, para que a
potência e a estabilidade sejam mantidas deve-se anotar a data inicial de uso da insulina,
a fim de acompanhar a validade, bem como verificar o aspecto da insulina antes de sua
utilização.
Em geladeira doméstica, a insulina deve ser conservada entre 2 e 8ºC; para isso, precisa
ser armazenada nas prateleiras do meio, nas da parte inferior ou na gaveta de verduras,
longe das paredes, em sua embalagem original e acondicionada em recipiente plástico
ou de metal com tampa.
Não deve ser congelada e se isso acontecer, precisa ser descartada. Quando sob
refrigeração, a insulina em uso deve ser retirada da geladeira entre 15 e 30 minutos
antes da aplicação, para evitar dor e irritação no local em que será injetada. Os

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Ligia Carvalheiro
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fabricantes não recomendam guardar a caneta recarregável em geladeira, pois isso

poderia causar danos ao mecanismo interno e interferência no registro da dose correta.
Quanto ao transporte da insulina, é importante seguir as recomendações do fabricante,

a fim de manter a sua integridade. O transporte doméstico pode ser feito em embalagem
comum. Se for utilizada embalagem térmica ou isopor, devem-se tomar precauções
para que a insulina não entre em contato direto com gelo ou similar, quando usado. Em
deslocamentos, independentemente da forma e do tempo, a insulina sempre deve ser
transportada em bagagem de mão.
Descrevem-se, a seguir, algumas sugestões para a organização do rodízio:

− Dividir cada local de aplicação recomendado em pequenos quadrantes: as
aplicações, nesses quadrantes, devem ser espaçadas em pelo menos 1 cm entre eles e
seguir em sentido horário;
− Para múltiplas aplicações, aconselha-se fixar um local para cada horário e alternar
os pequenos quadrantes do mesmo local. Para uma ou duas aplicações ao dia, o mesmo
local poderá ser usado, alternando-se os lados direito, esquerdo e os quadrantes de
aplicação.
Uma dúvida muito frequente é como misturar 2 insulinas. Para tal, veja as etapas
do preparo de dois tipos de insulina (NPH e Regular) na mesma seringa:
1. Proceder à assepsia da borracha do frasco de insulina.
2. Aspirar, na seringa, ar correspondente à dose de insulina NPH.
3. Injetar o ar no frasco de insulina NPH, depois retirar a agulha do frasco sem
aspirar a insulina NPH.
4. Aspirar, na seringa, ar correspondente à dose de insulina Regular.
5. Injetar o ar no frasco de insulina Regular, virar o frasco e aspirar a dose prescrita
de insulina Regular.
6. Colocar o frasco de insulina Regular na posição inicial e retirar a agulha.
7. Posicionar o frasco de insulina NPH de cabeça para baixo, introduzir a agulha da
seringa que já está com a insulina regular e aspirar a dose correspondente à insulina NPH.
O total de insulina na seringa deve corresponder à soma das doses das duas insulinas.
8. Retornar o frasco à posição inicial.
9. Remover a agulha do frasco, protegendo-a até o momento da aplicação.
Ano: 2015

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Banca: COSEAC
Órgão: UFF
Com relação aos tipos de insulina, pode-se afirmar que a:
a) ultrarrápida tem aspecto leitoso e é administrada por via subcutânea.
b) NPH é de ação rápida e deve ser administrada por via subcutânea.
c) regular tem aspecto transparente e cristalino e pode ser administrada por via
endovenosa, intramuscular e subcutânea.
d) ação ultralenta de aspecto límpido inicia seu efeito entre 1 e 5 minutos e deve ser
administrada sempre pela via intramuscular.
e) pré-misturas são insulinas NPH e Regular misturadas no mesmo frasco em
proporções fixas, e devem ser administradas por via endovenosa.
Resposta
a) ERRADA NPH tem aspecto leitoso.
b) ERRADA. É intermediária
c) CERTA
d) ERRADA. Como a ultralenta inicia ação tão rápida?
e) ERRADA. Via SC.
Alternativa: C.
Tratamento farmacológico do diabetes Tipo II
A escolha desse medicamento baseia-se nos seguintes aspectos: mecanismos de

resistência à insulina (RI), falência progressiva da célula β, múltiplos transtornos
metabólicos (disglicemia, dislipidemia e inflamação vascular) e repercussões micro e
macrovasculares que acompanham a história natural do DM2.
Com finalidade prática, os antidiabéticos serão classificados em quatro categorias:

• Os que aumentam a secreção de insulina (hipoglicemiantes);
• Os que não a aumentam (anti-hiperglicemiantes);
• Os que aumentam a secreção de insulina de maneira dependente da glicose, além
de promover a supressão do glucagon;
• Os que promovem glicosúria (sem relação com a secreção de insulina)
Algoritmo terapêutico para o tratamento de acordo com a progressão da doença.

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Ligia Carvalheiro
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É importante lembrar que a frequência de uso da insulina no tratamento do DM2,

contudo, seja em combinação com outros hipoglicemiantes, seja isoladamente, aumenta
progressivamente à medida que se prolonga o tempo de doença.
Esse fato está em linha com a fisiopatologia e a história natural do DM2, no qual
sabidamente ocorre um declínio progressivo da função da célula β (A).
De qualquer modo, a introdução de insulina no tratamento do DM2 é

frequentemente protelada por muitos anos além do ponto em que sua indicação já
estaria estabelecida,2 expondo os pacientes às consequências decorrentes do mau
controle metabólico por tempo prolongado. Isso ocorre em razão de várias barreiras;
dentre elas, as mais importantes são a inércia terapêutica, por parte dos médicos, e a
aversão ao ganho de peso e ao risco de hipoglicemia, por parte dos pacientes.
O surgimento das complicações crônicas relacionadas ao DM apresenta relação

com a duração da doença e o grau de controle metabólico aliados à participação de
comorbidades como o tabagismo, a HAS e a dislipidemia.
A prevenção dessas complicações ou pelo menos o retardo na progressão daquelas

já existentes podem ser alcançados por meio do diagnóstico precoce e do tratamento
adequado, no contexto da assistência integral ao indivíduo diabético.
As complicações crônicas podem ser classificadas como:
• Macrovasculares: doença arterial, coronariana doença cerebrovascular, ataque

isquêmico transitório e acidente vascular cerebral,
• Microvasculares: retinopatia, nefropatia, Neuropatia, Pé diabético.

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Ligia Carvalheiro
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Falando em pé diabético, estes são os fatores que predispõem a ocorrência de

ulcerações, na presença do diabetes melitus:
Ano: 2018
Banca: FCC
Pacientes cardiopatas e diabéticos, em tratamento com Metformina,
compõem o grupo de risco para a administração endovenosa de contraste
radiológico a base de iodo. Nesse caso, para evitar eventos graves, o
enfermeiro deve avaliar alguns resultados de exames laboratoriais, como o
A da Ferretina.
B da Amilase.
C da PSA.
D do HDL.
E da Creatinina sérica.
Resposta
Pacientes em uso de metformim exibem um risco aumentado de
desenvolvimento de acidose láctica após a administração de contrastes
iodados. Essa complicação é extremamente rara, porém com uma
mortalidade em torno de 50%.

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Ligia Carvalheiro
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Em pacientes com função renal normal ou desconhecida, a medicação,

idealmente, deve ser suspensa 24-48h antes do procedimento, e reiniciada
caso o paciente e a creatinina sérica estejam estáveis após 48h.
Alternativa: E.
Ano: 2018
Banca: FCC
Órgão: Câmara Legislativa do Distrito Federal
Ao realizar uma abordagem educativa para pessoas com Diabetes Mellitus
com vistas à prevenção da ocorrência de ulcerações nos pés, uma orientação
a ser prestada é
A não utilizar sapatos novos por períodos prolongados e, antes de utilizá-
los rotineiramente, amaciá-los por meio do uso por pequenos períodos de
tempo.
B evitar usar protetor solar nos pés e aplicar produtos abrasivos para
remoção de calos e ceratose.
C caminhar descalço sempre que possível, para estimular a circulação de
retorno.
D não hidratar os pés na presença de rachaduras na pele e edema.
E aquecer os pés com bolsa de água quente, na presença de extremidades
inferiores frias.
Resposta
Sapatos novos comumente, até a adaptação ao formato dos pés, causam
desconforto e podem romper a pele. Para pacientes diabéticos, este pode
uma porta de entrada para infecções e complicações.
Atenção porque todas as demais estão erradas! Serem de orientação do que
NÃO fazer.
Alternativa: A
Ano: 2016
Banca: FUNCAB
Órgão: EMSERH

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Ligia Carvalheiro
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As complicações crônicas do Diabetes Mellitus são:

a) hipoglicemia, cetoacidose e coma hiperosmolar.
b) hiperglicemia, pé diabético e retite.
c) nefrite glomerular, hipoglicemia e retinopatia.
d) retinopatia, nefropatia e a neuropatia diabética.
e) poliúria, sudorese e hipoglicemia.
Resposta
As complicações crônicas microvasculares incluem retinopatia, nefropatia, Neuropatia,
Pé diabético. Veja que as alternativas misturam sintomas ou ainda, com complicações
agudas.
Alternativa: D.
As complicações agudas, hiperglicêmicas, do paciente diabético ainda representam

um importante problema de saúde pública nas unidades de emergência, tanto em nosso
meio como em âmbito mundial.
A cetoacidose é uma complicação aguda, típica do paciente diabético do tipo 1, e

esse conjunto de distúrbios metabólicos se desenvolve em uma situação de deficiência
insulínica grave ou absoluta, comumente associada a condições estressantes, que levam
ao aumento dos hormônios contrarreguladores. O aumento da atividade cetogênica é um
componente fisiopatológico marcante em tal situação de emergência clínica.
O estado hiperglicêmico hiperosmolar é uma complicação aguda, característica

do diabético tipo 2, com deficiência insulínica relativa e que se caracteriza pela
hiperglicemia, hiperosmolaridade e desidratação, principalmente envolvendo o sistema
nervoso central.
Ano: 2016
Banca: FCC
Órgão: TRT - 23ª REGIÃO (MT)
Constitui fator de risco não modificável para Diabetes Melito
a) obesidade central.
b) antecedente familiar de diabetes.
c) hipertensão arterial.
d) diabetes gestacional prévio.
e) dislipidemia.
Resposta

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Ligia Carvalheiro
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Das alternativas, o que não se pode modificar é a hereditariedade acerca do DM.

Alternativa: B.
Ano: 2015
Órgão: EBSERH
Paciente feminino, 46 anos, refere perda de peso rápido nos últimos 3 meses, poliúria,
dores em MMII, visão turva. No momento, refere cefaleia intensa e mal-estar geral.
Qual é a hipótese diagnóstica?
a) Dor precordial.
b) Diabetes.
c) Trombose.
d) HDA.
e) HAS.
Resposta
Além dos sintomas clássicos do diabetes, tais como poliúria, polifagia, perda de peso e
polidipsia, também pode haver queixas de dores em MMII e visão turva.
Alternativa: B.
Ano: 2016
Banca: FUNRIO
Órgão: IF-PA
Marque a alternativa que não é considerada um efeito adverso dos hipoglicemiantes
orais e insulinas.
a) Hipotensão postural
b) Hipertensão de rebote na retirada.
c) Anemia hemolítica.
d) Diminuição da libido.
e) Hemorragia.
Resposta
Hipoglicemiantes orais não causam hemorragia.
Alternativa: E.
Ano: 2013

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Ligia Carvalheiro
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Banca: CESPE
Órgão: TRT - 10ª REGIÃO (DF e TO)
Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético, está em jejum por 12 horas,
aguardando uma cirurgia. O paciente não está recebendo soro.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Se for diabético do tipo I, o paciente em apreço deverá receber insulina regularmente
no dia da cirurgia, não sendo necessária a realização de exame de glicemia capilar.
Resposta
Em jejum e com insulina sem controle gera grande risco de hipoglicemia.
Alternativa: Errada.
Ano: 2008
Banca: CESPE
Órgão: SERPRO
Os principais fatores desencadeantes da DM são: obesidade, estresse, vida sedentária,
gravidez, viroses e(ou) infecções, ingestão excessiva de carboidratos, medicamentos e
distúrbios endócrinos.
Resposta
Acima estão descritos os fatores de riscos para diabetes.
Alternativa: Certa.
Ano: 2014
Banca: FCC
Órgão: TRT - 2ª REGIÃO (SP)
Ao atender um adulto com cetoacidose diabética no serviço de urgência é necessário
estar atento às suas manifestações e iniciar as ações pertinentes. Uma dessas ações
emergenciais é
a)administrar por via endovenosa o soro fisiológico acrescido de insulina de ação
intermediária e insulina de ação lenta.
b)administrar bicarbonato de sódio quando a gasometria arterial indicar acidose e se o
nível do pH for muito baixo (menor ou igual a 7).
c)avaliar quadro de hipernatremia e a necessidade de reposição de potássio por via
intravenosa.
d) corrigir a hipoglicemia, por meio da administração de soro glicosado hipertônico.

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Ligia Carvalheiro
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e)instalar soro glicosado 10% por via intravenosa profunda, com gotejamento não
superior a 40 gotas/minuto.
Resposta
É necessário alcalinizar em caso de acidose, logo o bicarbonato é a droga de escolha.
Alternativa: B.
Ano: 2018
Banca: COMPERVE
Órgão: UFRN
As pessoas com fatores de risco para Diabetes Mellitus deverão ser
encaminhadas para uma consulta de rastreamento e solicitação do exame
de glicemia. Casos de tolerância diminuída à glicose, glicemia de jejum
alterada ou diabetes gestacional prévia, podem ser testados
a) a cada 3 anos.
b) anualmente, no mínimo.
c) a cada 5 anos.
d) de acordo com os sintomas de hiperglicemia.
Resposta
A Associação Brasileira de Diabetes recomenda a realização de glicemia nos
casos previstos no enunciado, anualmente., pelo menos.
Alternativa: B.
ASMA
Doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas

inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com
tratamento.
É uma condição multifatorial determinada pela interação de fatores genéticos e

ambientais. Na patogenia da asma, está envolvida uma variedade de células e
mediadores inflamatórios que atuam sobre a via aérea e levam ao desenvolvimento e
manutenção dos sintomas.

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Ligia Carvalheiro
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Os fatores de risco podem ser divididos em ambientais e próprios do paciente, como é o

caso dos aspectos genéticos, obesidade e sexo masculino (durante a infância). Os fatores
ambientais são representados pela exposição à poeira domiciliar e ocupacional, baratas,
infecções virais (especialmente vírus sincicial respiratório e rinovírus).
Os principais sintomas para o diagnóstico de asma são: sibilância, dispneia, tosse e

desconforto torácico.
O diagnóstico da asma é eminentemente clínico e, sempre que possível, a prova de

função pulmonar deve ser realizada, para a confirmação diagnóstica e para a classificação
da gravidade.
Entre os principais exames complementares, estão a espirometria e a medida do pico do

fluxo expiratório (PFE ou peak flow). Espirometria Estudo da função pulmonar após
expiração forçada, cujos valores são comparados com a média esperada para sexo, altura
e peso.
O objetivo principal é comprovar a presença do processo obstrutivo e demonstrar sua

reversibilidade. Avalia-se principalmente o VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro
segundo) e a CVF/VEF1 (capacidade vital forçada/VEF1 ).
PFE ≥ 20%(adultos) e ≥ 30% (crianças) → REVERSIBILIDADE
A avaliação da gravidade da asma deve ser feita na intercrise pela análise da frequência
e intensidade dos sintomas, frequência do uso do broncodilatador e/ou pela função
pulmonar e esta pode variar ao longo do ano, ou no início e após o tratamento.

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Ligia Carvalheiro
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O objetivo do tratamento medicamentoso é mantê-la controlada o maior tempo possível

com a maior segurança e menores efeitos colaterais possíveis e o menor custo possível
para atingir o controle.
As medicações para asma podem ser classificadas em duas categorias, a saber, aquelas
para controle e prevenção das exacerbações e outras manifestações da doença (dispneia
e tosse aos esforços físicos, despertares e tosse noturnos) e aquelas para alívio das
exacerbações. As vias de administração podem ser oral, inalatória ou parenteral.
Deve-se sempre dar preferência à via inalatória devido à menor absorção sistêmica, maior
eficácia e menor taxa de efeitos colaterais.
Os corticoides inalatórios são os principais medicamentos para controle da asma, e os

beta-agonistas de ação rápida associados aos corticoides sistêmicos são os mais efetivos
para o alívio das crises, tanto em crianças quanto em adultos de qualquer idade.
Os objetivos do tratamento da asma são:

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Ligia Carvalheiro
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• Controlar os sintomas
• Prevenir limitação crônica ao fluxo aéreo
• Permitir atividades normais (trabalho, escola e lazer)
• Manter a melhor função pulmonar possível
• Evitar crises, idas a serviços de emergências e hospitalizações
• Reduzir a necessidade do uso de broncodilatador para alívio
• Minimizar efeitos adversos dos medicamentos
• Melhorar a qualidade de vida
• Reduzir o risco de morte
Ano: 2016
Órgão: EBSERH
A asma tem um impacto importante na vida dos pacientes, seus familiares e no sistema
da saúde. Embora não exista cura, o manejo adequado pode resultar em controle da
doença. Os objetivos do tratamento são
A avultar os índices de morbimortalidade.
B estimular atividades leves priorizando períodos de repouso.
C manter função pulmonar dissonante.
D prevenir exacerbações.
E otimizar efeitos adversos das medicações.
Resposta
Considerando que a exacerbação é grave, com risco de morte, preveni-la é o principal
objetivo do tratamento da asma.
Alternativa: D.
A educação para o autocuidado e autonomia do paciente é um dos pilares do tratamento

da asma. Deve estar direcionada aos usuários e aos seus cuidadores, objetivando o
controle da doença e melhoria da adesão ao tratamento. Os demais, incluem o
tratamento da agudização e o tratamento farmacológico.
Ano: 2011
Banca: FCC
Órgão: TRT - 23ª REGIÃO (MT)

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Ligia Carvalheiro
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A asma é uma doença inflamatória caracterizada por aumento da reatividade das vias
aéreas inferiores, sendo que
A A ação educativa para o autocuidado, o tratamento farmacológico e o tratamento da
crise aguda compõem os pilares do tratamento.
B as medidas de controle ventilatório e o uso de drogas vasopressoras previnem as
crises.
C o uso constante de soro antiloxoscélico e o autocuidado controlam a inflamação e
previnem as crises.
D a utilização de adesivos transdérmicos previne e controla as crises de broncoespamo.
E o uso contínuo de neuroléptico associado a fenoterol controla a infecção e previne as
crises.
Resposta
Os pilares do tratamento da asma são: ação educativa para o autocuidado, tratamento
farmacológico e ação na exarcebação.
Alternativa: A.
As pessoas com asma, independentemente da gravidade, devem ser sempre

acompanhadas nas unidades de saúde. Nos casos de asma persistente moderada, pode
ser necessário acompanhamento conjunto com a unidade especializada, ao passo que as
pessoas com asma grave devem necessariamente ser também acompanhadas em centros
de referência. Em geral, as etapas do tratamento, são:
Etapa 1 (medicamento de alívio)

Etapa 2 (medicamento de alívio + medicamento único para controle)
Etapa 3 (medicamento de alívio + 1 ou 2 medicamentos de controle
Etapa 4 (medicamento de alívio + 2 ou mais medicamento de controle
Etapa 5 (medicamento de alívio + 2 ou mais medicamento de controle + corticoide oral)
CRISE AGUDA
A crise asmática, ou exacerbação da asma, corresponde à agudização do quadro de

obstrução e hiper-responsividade das vias aéreas. Durante a exaberbação, ocorre edema
e infiltrado inflamatório da parede brônquica e aumento da produção de muco. Isso causa
o estreitamento da luz das vias aéreas, que, por sua vez, reduz o fluxo de ar dos pulmões.

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Ligia Carvalheiro
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A sensação de aperto no peito, acompanhada de tosse seca, geralmente marca o início

de uma crise.
Em seguida, a respiração se torna rude e bem audível, com presença de sibilos,

principalmente à expiração. Os pulmões se tornam hiperinsuflados e há aumento no
diâmetro anteroposterior do tórax.
Os pacientes geralmente apresentam taquipneia (FR > 24 irpm), taquicardia e

hipertensão sistólica leve. Nos casos mais graves, ocorre uso da musculatura respiratória
acessória com tiragem intercostal, cornagem, cianose, redução ou desaparecimento
difuso do murmúrio vesicular à ausculta. Como na asma persistente, a exacerbação
também deve ser classificada quanto à gravidade, determinando a conduta específica, a
saber, leve/moderada, grave e muito grave.
Ano: 2017
Banca: NUCEPE
Órgão: FMS
A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias
que provoca hiper-reatividade das vias respiratórias, edema de mucosa e
produção de muco, sendo os 3 sintomas mais comuns:
A Tosse crônica, produção de expectoração e taquipneia.
B Dispneia, febre e tosse seca.
C Dor torácica, taquipneia e tosse crônica.
D Tosse, dispneia e sibilos.
E Dispneia, febre e astenia.
Resposta
As três manifestações clínicas mais importantes da ASMA são os sibilos,
a dispneia, a tosse.
Alternativa: D.
Os fatores responsáveis pelo desencadeamento de uma crise asmática são conhecidos

como “gatilhos” (triggers). Entre os principais, destacam-se:

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Ligia Carvalheiro
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• Infecção viral.
• Alérgenos (poeira, ácaros, pólen, pelo de animais, entre outros).
• Fumaça de cigarro.
• Irritantes químicos e poluição ambiental.
• Mudanças climáticas.
• Exercícios físicos vigorosos.
• Medicamentos (anti-inflamatórios não esteroides e betabloqueadores).
• Estresse emocional.
Durante a crise, é possível a associação do oxigênio com as seguintes medicações, abaixo:
A combinação de duas drogas broncodilatadoras (beta-agonista de ação rápida e

brometo de ipratrópio) potencializa o efeito da broncodilatação, diminui o número de
hospitalizações e melhora a função pulmonar (PFE e VEF1).
Obs.:

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Ligia Carvalheiro
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1) A epinefrina (adrenalina) SC ou IM está indicada apenas em choque anafilático ou em

exacerbação muito grave com morte iminente.
2) A metilprednisolona é preferida à hidrocortisona por menos efeitos
mineralocorticoides.
3) O sulfato de magnésio somente deve ser usado em casos muito graves de asma devido
aos riscos potenciais. O seu uso pode evitar a necessidade de intubação. Deve-se
monitorar a PA, FC e os reflexos tendinosos.
Ano: 2018
Banca: CONSULPLAN
Órgão: Câmara de Belo Horizonte - MG
O objetivo da nebulização é desentupir as vias respiratórias, transmitindo uma
sensação de prazer e alívio ao paciente que tenta voltar a respirar normalmente.
Ela é indicada para as doenças que acometem, principalmente, as vias aéreas
inferiores, como asma e bronquite, tanto agudas quanto crônicas. Em relação à
nebulização, analise as afirmativas a seguir.
I. Tem o objetivo de diminuir a inflamação através das associações de corticoides
à nebulização.
II. Forma de administrar agentes antiespumantes nos casos de edema agudo de
pulmão.
III. A nebulização com o remédio broncodilatador deve ser diluída com soro
fisiológico; a dose recomendada é de 5 ml, 3 vezes por dia, de 8 em 8 horas.
IV. Deve-se colocar o paciente em posição sentada ou em posição de Fowler no
leito.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
a) I.
b) III.
c) I, II e IV.
d) II, III e IV.
Resposta
O erro está na III, visto que a prescrição será de acordo com a necessidade do
paciente.
Alternativa: C.
Ano: 2013
Banca: NC-UFPR

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Ligia Carvalheiro
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Órgão: UFPR
A asma é uma doença do trato respiratório que acontece com maior
frequência nas épocas de frio. A criança com asma pode mostrar sinais e
experimentar sintomas que variam desde episódios agudos de falta de ar,
sibilância e tosse, seguidos por um período tranquilo, até um padrão
relativamente contínuo de sintomas crônicos. Uma das condutas
terapêuticas medicamentosas para controlar a exacerbação da doença é a
administração de corticosteroides.
Assinale a alternativa que apresenta um fármaco da classe dos
corticosteroides.
A Berotec®.
B Furosemida.
C Prednisolona.
D Dipirona
E Atrovent®.
Resposta
Berotec: Broncodilatador
Furosemida: diurético
Prednisolona: corticoide
Dipirona: Analgesico e antitermico
Atrovent: Broncodilatador
Alternativa: C
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)
DPOC é uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável, caracterizada

por limitação do fluxo aéreo pulmonar, parcialmente reversível e geralmente progressiva.
Essa limitação é causada por uma associação entre doença de pequenos brônquios
(bronquite crônica obstrutiva) e destruição de parênquima (enfisema).
A bronquite crônica é definida clinicamente pela presença de tosse e expectoração na

maioria dos dias por no mínimo três meses/ano durante dois anos consecutivos. O

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Ligia Carvalheiro
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enfisema pulmonar é definido anatomicamente como aumento dos espaços aéreos

distais ao bronquíolo terminal, com destruição das paredes alveolares.
Ano: 2015
Banca: LEGALLE
Concursos Órgão: Prefeitura de Joaçaba - SC
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza-se por uma
limitação do fluxo de ar, habitualmente progressiva e que está associada a
uma resposta inflamatória do pulmão. Esta doença é um conjunto de:
A Bronquite crônica, enfisema e asma brônquica
B Enfisema, asma brônquica e pneumonia
C Pneumonia, enfisema e bronquite aguda.
D Bronquite crônica, pneumonia e asma brônquica.
E Pneumonia, bronquite crônica, enfisema.
Resposta
A asma e a DPOC são doenças distintas, embora ambas sejam doenças
pulmonares crônicas, acompanhadas de inflamação dos brônquios e com
sintomas semelhantes. A asma geralmente surge na infância ou
adolescência, tem como fator de risco a exposição aos alérgenos, sua
evolução é intermitente e suas alterações inflamatórias são reversíveis com
o tratamento. Já a DPOC pode ter início a partir dos 40 anos, tem como fator
de risco principal o tabagismo, sua evolução é progressiva e suas
consequências no pulmão não podem ser curadas, apenas pode ter sua
evolução postergada.
Alternativa: A.
Ano: 2018
Banca: COPEVE-UFAL
Órgão: UFAL
A DPOC consiste em alterações clínicas, radiológicas, funcionais e patológicas do pulmão,
que abrange doenças caracterizadas pela limitação crônica ao fluxo aéreo, devido ao
aumento da resistência das vias aéreas e aprisionamento anormal de gás intratorácico,
traduzido por uma dificuldade para expirar.
Quais são essas doenças?

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Ligia Carvalheiro
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A Bronquite e CA de pulmão.
B Embolia pulmonar e asma.
C Pneumonia e CA de pulmão.
D Bronquite e enfisema pulmonar.
E Tuberculose e enfisema pulmonar.
A DPOC envolve bronquite crônica e enfisema pulmonar, os quais geralmente ocorrem
de forma simultânea, com variáveis graus de comprometimento relativo num mesmo
indivíduo.
Alternativa: D
São fatores de risco para DPOC

• Tabagismo: responsável por 80 a 90% das causas determináveis da DPOC.
• Poluição domiciliar (fumaça de lenha, querosene).
• Exposição ocupacional a poeiras e produtos químicos ocupacionais.
• Infecções respiratórias recorrentes na infância.
• Suscetibilidade individual.
• Desnutrição na infância.
• Deficiências genéticas (responsáveis por menos de 1% dos casos), como de alfa1
antitripsina.
Acerca do diagnóstico, tem-se que pacientes acima de 40 anos e que são tabagistas ou
ex-tabagistas deveriam realizar espirometria após o teste de rastreamento na anamnese.
Para tanto, utilizam-se as cinco perguntas abaixo. Caso três delas sejam positivas,
considera-se rastreamento positivo:
• Você tem tosse pela manhã?

• Você tem catarro pela manhã?
• Você se cansa mais do que uma pessoa da sua idade?
• Você tem chiado no peito à noite ou ao praticar exercício?
• Você tem mais de 40 anos?
Alguns exames complementares ajudam no diagnóstico da DPOC: Espirometria, Raio X de

tórax (contribui pouco para o diagnóstico), Bacteriosciopia e cultura de escarro.
A dispneia pode ser avaliada com base na escala de dispneia do Medical Research Council
(MRC), que apresenta boa correlação com o prognóstico da DPOC.

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Ligia Carvalheiro
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Escala 1: tem falta de ar ao realizar exercício intenso

Escala 2: Tem falta de ar quando apressa o passo ou quando sobe escada ou ladeiras
Escala 3: Precisa parar algumas vezes quando anda no próprio passo, ou anda mais
devagar que pessoas da mesma idade.
Escala 4: Precisa parar muitas vezes devido à falta de ar quando anda cerca de 100 metros
ou poucos minutos de caminhada no plano.
Escala 5: Sente tanta falta de ar que não consegue sair de casa ou precisa de ajuda para
se vestir.
A gravidade de um paciente com DPOC depende do grau de obstrução ao fluxo de ar bem

como da intensidade dos sintomas (falta de ar e diminuição de capacidade para a
realização das atividades diárias).
Dentre os objetivos do tratamento, estão:
• Aliviar os sintomas
• Melhorar a qualidade de vida
• Prevenir progressão da doença
• Melhorar a tolerância a exercícios
• Prevenir e tratar exacerbações
• Reduzir a mortalidade
Atenção!
A vacinação contra influenza deve ser indicada aos pacientes com DPOC.
A redução na exposição pessoal à fumaça do tabaco, poeiras ocupacionais, poluentes

domiciliares e ambientais são metas importantes para diminuir a progressão da DPOC.
A terapia com oxigênio domiciliar é uma intervenção efetiva em reduzir a mortalidade

dos pacientes com DPOC grave, além de aliviar os sintomas decorrentes da insuficiência
cardíaca direita. Porém tem como inconveniente a dificuldade para o deslocamento dos
pacientes e risco aumentado para acidentes se o paciente continuar fumando.
Os medicamentos broncodilatadores são a principal classe para o tratamento da DPOC.

Eles podem ser administrados tanto de forma regular como para alívio sintomático, se

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Ligia Carvalheiro
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necessário. Os efeitos colaterais, bem como a toxicidade, são dose-dependentes e

tendem a ser menores na forma inalatória.
Os Bronco Dilatadores de curta duração disponíveis são:
Curta duração:
• ß2 agonistas: fenoterol, salbutamol, terbutalino
• Anticolinérgico: brometo de ipratrópio
Longa duração:
• ß2 agonistas: formoterol, salmeterol
• Anticolinérgico: brometo de tiotrópio
Importante lembrar que pacientes com DPOC devem realizar exercícios físicos regulares
concomitantes com o tratamento farmacológico.
Ano: 2013
Banca: CESPE
Órgão: TRT - 8ª Região (PA e AP)
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um estado patológico caracterizado pela
limitação do fluxo de ar.
Considerando a DPOC e os cuidados de enfermagem para o paciente portador dessa
enfermidade, assinale a opção correta.
A A ventilação mecânica não invasiva é indicada em casos de taquipneia (menos de 24
irpm); uso de musculatura acessória, respiração paradoxal; rebaixamento do nível de
consciência (hipocapnia); PaO2 menor que 60 mmHg e SaO2 menor que 90% com O2.
B O paciente deve ser orientado a evitar temperaturas muito baixas, pois o frio tende a
promover o broncoespasmo, não havendo restrição quanto às temperaturas elevadas.
C Lesão da medula espinhal pode causar DPOC.
D O tabagismo é responsável por menos de 20% dos casos de DPOC; portanto, cessar o
tabagismo não é uma das principais orientações de enfermagem.
E A vacinação contra influenza deve ser indicada aos pacientes com DPOC.
Resposta
A única correta é com relação à vacina contra influenza, sendo INDICADA aos pacientes
com DPOC. Atenção, pois é comum a questão colocar o inverso.
Alternativa: E.

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Ligia Carvalheiro
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Ano: 2017
Banca: CPCON
Órgão: Prefeitura de Patos - PB
As doenças respiratórias crônicas constituem um dos maiores problemas de saúde no
Brasil e no mundo. Elas afetam a qualidade de vida e podem provocar incapacidades nos
indivíduos afetados, principalmente em grupos de crianças e idosos. Nos casos de Asma,
DPOC e rinite alérgica, qual das atividades abaixo NÃO é considerada atribuição da
enfermagem?
A Orientar sobre a doença e tratamento.
B Realizar consulta de enfermagem, educação permanente junto com os demais
profissionais da equipe e coordenar o trabalho dos ACSe da equipe de enfermagem.
C Solicitar exames complementares conforme protocolos ou outras normativas técnicas
estabelecidas pelo gestor municipal.
D Assistência domiciliar e apoiar as ações de assistência farmacêutica.
E Realizar consulta para confirmação diagnóstica e criar a Comissão de Farmácia e
Terapêutica do município.
Resposta
Nada da alternativa “e” é competência da enfermagem! Além disso, observe as demais e
tire delas proveito para identificar as ações possíveis e recomendadas.
Alternativa: E.
EPILEPSIAS
As epilepsias consistem em um complexo sintomático de várias disfunções,
caracterizadas por distúrbios paroxísticos e transitórios não provocados da função
cerebral.
Pode haver perda associada da consciência, movimentos em excesso ou perda do
tônus muscular ou do movimento e distúrbios do comportamento, humor, sensação
e percepção.
A epilepsia pode ser primária (idiopática) ou secundária (quando a causa é conhecida,
e a epilepsia constitui um sintoma de outra condição subjacente, como tumor
cerebral).

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Ligia Carvalheiro
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O problema básico nas epilepsias consiste em distúrbio (disritmia) das células nervosas
em uma parte do cérebro, causando descargas elétricas anormais, recorrentes e
descontroladas. A crise epiléptica característica consiste na manifestação dessa
descarga neuronal excessiva.
Na maioria dos casos, a causa não é conhecida (idiopática); a suscetibilidade a alguns

tipos pode ser herdada. As epilepsias frequentemente ocorrem após muitos distúrbios
clínicos, traumatismos e intoxicações por substâncias ou álcool. Elas também estão
associadas a tumores cerebrais, abscessos e malformações congênitas.
A epilepsia não é sinônimo de retardamento ou doença mental; não está associada à

capacidade intelectual.
As epilepsias variam desde episódios simples de olhar fixo até movimentos convulsivos
prolongados, com perda da consciência. As convulsões são classificadas em parciais,
generalizadas e não classificadas, de acordo com a área acometida do cérebro; o
padrão inicial da convulsão frequentemente indica a região do cérebro na qual se
origina. A aura, uma sensação premonitória ou de alerta, pode ocorrer antes de uma
convulsão (p. ex., ver uma luz intermitente, ouvir um som).
Crises parciais simples

•Apenas um dedo ou uma das mãos podem sofrer abalo; a boca pode tremer de
modo incontrolável
•O cliente pode falar de maneira ininteligível, apresentar tontura ou experimentar
visões, sons, odores ou paladares inusitados ou desagradáveis – sem perda da
consciência.
Crises parciais complexas

•O cliente permanece imóvel, ou move-se automaticamente, mas de modo
inapropriado para o momento e o local
•O cliente pode ter emoções excessivas de medo, raiva, euforia ou irritabilidade
•O cliente não se lembra do episódio quando tiver cessado.

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Ligia Carvalheiro
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Crises generalizadas | Convulsões tipo grande mal

As crises generalizadas envolvem ambos os hemisférios do cérebro.
•Intensa rigidez de todo o corpo, seguida de relaxamento e contração musculares
alternadas (contração tônico-clônica generalizada)
•Contrações simultâneas do diafragma e dos músculos torácicos, produzindo o grito
epiléptico característico
•Mastigação da língua; cliente com incontinência urinária e fecal
•Os movimentos convulsivos têm 1 ou 2 min de duração
•Relaxamento seguido de coma profundo e respiração ruidosa; respirações
principalmente abdominais
Estado pós-ictal
•Após a convulsão, o cliente frequentemente fica confuso e com dificuldade de
despertar
•O cliente pode dormir por várias horas
•Muitos clientes queixam-se de cefaleia, músculos doloridos, fadiga e depressão.
Avaliação e achados diagnósticos

•Obtém-se uma história de desenvolvimento (incluindo gravidez e parto) para
identificar qualquer lesão preexistente ou traumatismo cranioencefálico. É
necessário realizar exame físico e exame neurológico para determinar o tipo, a
frequência e a gravidade das convulsões; são incluídos exames bioquímicos,
hematológicos e sorológicos
•A RM é usada para detectar lesões estruturais, tais como anormalidades focais,
anormalidades vasculares cerebrais e alterações degenerativas cerebrais
•O eletroencefalograma (EEG) ajuda a classificar o tipo de convulsão
•A TC por emissão de fóton único (SPECT) pode ser usada para identificar a zona
epileptogênica.
Manejo cirúrgico
•A cirurgia está indicada quando a epilepsia resulta de tumores intracranianos,
abscessos, cistos ou anomalias vasculares

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Ligia Carvalheiro
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•A remoção cirúrgica do foco epileptogênico é realizada para convulsões que se

originam em uma área bem circunscrita do cérebro, que possa ser excisada sem
produzir déficits neurológicos significativos
•Para as convulsões que são refratárias aos medicamentos em adolescentes e
adultos com crises focais, pode ser implantado um gerador de pulso com derivação
fixada ao nervo vago para liberar sinais elétricos ao cérebro por meio do nervo vago,
a fim de controlar e reduzir a atividade convulsiva.
As complicações potenciais incluem estado de mal epiléptico e toxicidade relacionada

com os medicamentos.
Planejamento e metas
As principais metas incluem prevenção da lesão, controle das convulsões, obtenção
de um ajuste psicossocial satisfatório, aquisição de conhecimento e compreensão
sobre a condição e a ausência de complicações.
O estado de mal epiléptico (atividade convulsiva prolongada aguda) refere-se a uma

série de crises generalizadas, que ocorrem sem recuperação completa da consciência
entre as crises. A condição é uma emergência médica, caracterizada por convulsões
clínicas ou elétricas contínuas de pelo menos 30 min de duração. Episódios repetidos
de anoxia e edema cerebrais podem levar a uma lesão cerebral irreversível e fatal. Os
fatores comuns que precipitam o estado de mal epiléptico incluem interrupção dos
medicamentos anticonvulsivantes, febre e infecção concomitante.
Na crise consulsiva, basicamente, as ações se resumem em:

• Proporcionar privacidade e proteger o cliente dos espectadores curiosos
• Colocar o cliente no chão, se possível
• Proteger a cabeça com uma almofada para evitar bater em uma superfície dura
• Afrouxar as roupas apertadas
• Afastar qualquer móvel que possa causar lesão do cliente durante uma crise
• Se o cliente estiver na cama, remover os travesseiros e elevar as grades laterais
• Não tentar abrir a boca que está cerrada durante um espasmo nem inserir
qualquer objeto. Durante uma crise convulsiva, não tentar conter o cliente
• Colocar o cliente em decúbito lateral com a cabeça flexionada para a frente, a fim
de ajudar a drenar as secreções faríngeas

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Ligia Carvalheiro
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• Manter um aparelho de aspiração à disposição, se necessário, para eliminar as

secreções.
Ano: 2018
Banca: CONSULPLAN
Órgão: Câmara de Belo Horizonte - MG
A crise convulsiva ou convulsão ocorre devido a um aumento excessivo e
desordenado da atividade elétrica das células cerebrais; nesse caso, os neurônios.
Essa atividade elétrica alterada é, em muito dos casos, o causador das alterações
motoras de uma crise convulsiva, muitas vezes caracterizada por movimentos
desordenados, repetitivos e rápidos de todo o corpo. São procedimentos para
auxiliar uma pessoa durante uma crise convulsiva, EXCETO:
a) Afrouxar um pouco as roupas para que a pessoa respire melhor.
b) Acomodar o indivíduo em local sem objetos dos quais ele pode se debater e se
machucar.
c) Posicionar o indivíduo de lado, de forma que o excesso de saliva ou vômito
(pode ocorrer em alguns casos) escorra para fora da boca.
d) Colocar a mão dentro da boca da vítima, para que ela não engasgue, pois as
contrações musculares durante a crise convulsiva são muito fortes e
inconscientes.
Resposta
Pergunta clássica. Grave que não é recomendação colocar a mão na boca da vítima.
Alternativa: D.
Ano: 2017
Banca: FEPESE
Órgão: SES-SC
Analise as afirmativas abaixo relacionadas à convulsão e à crise convulsiva:
1. A crise convulsiva é uma desordem na transmissão dos impulsos elétricos

cerebrais, que leva a espasmos musculares involuntários e perda da consciência
em todos os pacientes.
2. Crianças de três meses a cinco anos com convulsões febris apresentam uma
probabilidade maior de desenvolver epilepsia com o decorrer da idade.

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Ligia Carvalheiro
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3. A duração de uma crise convulsiva é aproximadamente de 10 a 15 minutos,

sendo que a cefaleia, a confusão mental, as dores musculares e a fadiga aparecem
após o episódio.
4. Durante a convulsão, a administração de droga miorrelaxante é
preferencialmente por via endovenosa, mas na impossibilidade ou insucesso da
venopunção, a opção é a via intraóssea.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
a) São corretas apenas as afirmativas 1 e 4.
b) São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
c) São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
d) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
e) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
Resposta
Erros: I e III
I - Pode não haver perda da consciência.
III – A duração costuma ser menor de 5 minutos.
Alternativa: B.
Ano: 2016
Banca: FCC
Órgão: TRT - 20ª REGIÃO (SE)
Durante o primeiro atendimento a uma pessoa em convulsão tônico-clônica
generalizada, o profissional de saúde deve, dentre outros,
a) restringir os membros superiores e inferiores da vítima com ataduras.
b) abrir a boca da vítima com o auxílio de um instrumental cirúrgico estéril.
c) colocar uma compressa esterilizada entre seus dentes ou na cavidade bucal.
d) proteger a vítima de possíveis objetos que possam causar lesões.
e) colocar a vítima em posição prona após a convulsão.
Resposta
A conduta mais básica é evitar que os movimentos vigorosos causem lesão na
vítima, logo, protege-la é a ação principal durante a crise.
Alternativa: D.
Ano: 2015
Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos)
Órgão: HRTN - MG

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Ligia Carvalheiro
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A convulsão é uma intercorrência frequente no ambiente hospitalar e

ambulatorial, sua etiologia é diversa e o atendimento deve ser imediato e eficiente,
evitando complicações e diminuindo os ricos para o paciente.
São cuidados de enfermagem que devem ser prestados ao paciente em crise
convulsiva, EXCETO:
a) Lateralizar a cabeça para que a saliva escorra, evitando, assim, a aspiração.
b) Afastar móveis e objetos do corpo do paciente, protegendo-o de lesões.
c) Imobilizar os membros durante a fase tônico-clônica.
d) Deixar o paciente dormir na fase pós-comicial, uma vez que ele estará
sonolento e isto é natural.
Resposta
Grave: Não ponha a mão na boca, nem segure o paciente. Proteja-o.
Alternativa: C.
GASTRITE
A gastrite é uma inflamação da mucosa gástrica e um distúrbio gastrintestinal

(GI) comum. Acomete igualmente homens e mulheres e é mais frequente em
indivíduos idosos. A gastrite pode ser aguda ou crônica e pode ser, ainda, classificada
em erosiva ou não erosiva, com base nos sinais patológicos observados na parede do
estômago.
A gastrite aguda, cuja duração é de várias horas a alguns dias, frequentemente
é causada por imprudência alimentar (consumo de alimento irritante, que é
excessivamente temperado ou de alimento contaminado). Observa-se, também, o
desenvolvimento de gastrite aguda nas doenças agudas (p. ex., lesões traumáticas
importantes; queimaduras; infecção grave; insuficiência hepática, renal ou
respiratória; ou cirurgia de grande porte).
Outras causas incluem uso excessivo de ácido acetilsalicílico e de outros agentes
anti-inflamatórios não esteroides (AINE), consumo excessivo de bebidas alcoólicas,
refluxo biliar e radioterapia. Um tipo mais grave de gastrite aguda é causado pela
ingestão de ácidos ou álcalis fortes, que podem fazer com que a mucosa se torne
gangrenosa ou sofra perfuração. A gastrite também pode constituir o primeiro sinal de
infecção sistêmica aguda.

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Ligia Carvalheiro
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A gastrite crônica consiste em inflamação prolongada do estômago, que pode

ser causada por úlceras benignas ou malignas do estômago ou por bactérias,
como Helicobacter pylori (H. pylori).
A gastrite não erosiva (aguda e crônica) é mais frequentemente causada pela
infecção por H. pylori. A gastrite erosiva é causada, com mais frequência, pelo uso
prolongado de AINE; o uso abusivo de bebidas alcoólicas e a exposição recente à
radiação também estão implicados.
Na gastrite, a mucosa gástrica torna-se edemaciada e hiperemiada (congesta
com líquido e sangue) e sofre erosão superficial. Secreta uma quantidade escassa de
suco gástrico, contendo pouquíssimo ácido, porém, muito muco. Pode haver ulceração
superficial em consequência de doença erosiva, podendo levar à ocorrência de
hemorragia.
O diagnóstico se dá por sintomas clínicos e visualização endoscópica com achados

de hiperemia, úlcera ou perfuração.
A mucosa gástrica tem a capacidade de autorreparo depois de um episódio de

gastrite. Em regra, o cliente recupera-se em cerca de 1 dia, embora o apetite possa
estar diminuído por mais 2 ou 3 dias.
O cliente deve abster-se de bebidas alcoólicas e alimentos até o desaparecimento

dos sintomas. Em seguida pode progredir para uma dieta com alimentos não irritantes.

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Ligia Carvalheiro
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Havendo sangramento, o tratamento assemelha-se ao da hemorragia do trato GI

superior.
A terapia de suporte pode consistir em antiácidos e antagonista do receptor de
histamina-2 (bloqueadores H2; por exemplo, famotidina, ranitidina, inibidores da
bomba de prótons, como lansoprazol); sondagem nasogástrica (NG) e líquidos IV
podem ser necessários.
Se a gastrite for causada pela ingestão de ácidos ou álcalis fortes, diluir e neutralizar
o ácido com antiácidos comuns (p. ex., hidróxido de alumínio) e neutralizar o álcali com
suco de limão diluído ou vinagre diluído. Se a corrosão for extensa ou grave, evitar os
eméticos e a lavagem em razão do perigo de perfuração.
Ano: 2012
Banca: Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ
Órgão: Prefeitura de Rio de Janeiro - RJ
O antibiótico empregado, em associação com o inibidor de bomba de próton, no
tratamento da gastrite e das úlceras gástricas e duodenais associadas à infecção
pelo Helicobacter pylori é:
a) amoxicilina
b) cefalexina
c) clindamicina
d) Eritromicina
Resposta
O tratamento de primeira linha deve ser feito com amoxicilina 1 g + claritromicina
500 mg + omeprazol 20mg (ou pantoprazol 40 mg ou lansoprazol 30 mg), a cada
12 horas, por 7 dias.
Alternativa: A.
Ano: 2016
Banca: Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ
Órgão: TBG
A gastrite é um distúrbio inflamatório da mucosa gástrica, que ocorre de forma
súbita, podendo ser de curta duração, tornar-se crônica ou ainda evoluir para uma
úlcera. As gastrites crônicas estão mais relacionadas com a presença da seguinte
bactéria:
a) Campylobacter pylori

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Ligia Carvalheiro
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b) Helicobacter pylor
c) dLactobacillus acidophilus
d) Peptostreptococcus
Resposta
As perguntas são bem diretas e objetivas quanto a isso. Memorize: Gastrite crônica
está associada com Helicobacter pylor.
Alternativa: B.
Ano: 2013
Órgão: Colégio Pedro II
A gastrite é um distúrbio inflamatório da mucosa gástrica. Seu aparecimento
ocorre de forma súbita, podendo ser de curta duração, tornar-se crônica ou ainda
evoluir para uma úlcera. Sobre a gastrite, assinale a alternativa correta.
a) A gastrite crônica, frequentemente, é causada por agressores com ação direta
na mucosa gástrica, por exemplo, as frituras.
b) As gastrites agudas estão mais relacionadas com a presença do Helicobacter
pylori.
c) Entre as manifestações clínicas da gastrite, destacam-se: dor epigástrica,
vômitos, náuseas, eructação e pirose após as refeições.
d) O diagnóstico pode ser feito por meio da colonoscopia, com realização de
biópsia e de radiografia contrastada.
e) O tratamento está baseado na utilização de antibióticos que atuam na acidez
gástrica.
Resposta
Note que a “a” e a “b” estão inversas. A “d” se corrige com “endoscopia” e “e” o
erro está em “antibióticos”, visto que na gastrite aguda, não está.
Alternativa: C.
DOENÇA DO REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO
Trata-se de uma afecção crônica que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo

gástrico causa sintomas incomodativos ou complicações, sendo sintomas
incomodativos aqueles definidos pelos pacientes.

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Ligia Carvalheiro
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O Refluxo Gastro-Esofágico (RGE) define-se como a passagem de conteúdo gástrico

para o esófago, na ausência de vómito. É um fenómeno fisiológico normal quando
assintomático, de pequena duração e de ocorrência intermitente particularmente
após as refeições.
Do ponto de vista endoscópico, classifica-se a DRGE em não erosiva, erosiva e

complicada, quando ocorre ulceração, estenose ou metaplasia intestinal (esôfago de
Barrett).
Os fatores desencadeantes mais comuns são os alimentos gordurosos ou picantes,

cítricos, carminativos, café, refrigerantes, álcool, refeições volumosas, tabaco,
medicamentos e o hábito de se deitar imediatamente após as refeições. Os fatores
de alívio mais frequentes são a ingestão de leite, água ou antiácidos.
Situações que provocam aumento da pressão intra-abdominal também podem

desencadear pirose, tais como ganho de peso, levantamento de peso, exercícios
isométricos, gravidez ou exercícios abdominais. Alguns pacientes com pirose referem
alívio do sintoma quando assumem o decúbito lateral esquerdo.
A pirose pode vir associada, ainda que não necessariamente de forma simultânea, à
regurgitação ácida ou, mais frequentemente, à sensação de refluxo ácido
retroesternal, atingindo até a faringe ou a boca, sem exteriorização.
Veja, resumidamente, quais as manifestações típicas, atítipcas e complicações

associadas ao Refluxo Gastroesofágico:

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Ligia Carvalheiro
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Obs:
• DTOI: Doença torácica de origem indeterminada
• ORL: Sintomas otorrinolaringológicos tais como Rouquidão Disfonia Dor de garganta Pigarro Tosse crônica
Globus Apneia Espasmo laríngeo Disfagia alta Gotejamento pós-nasal Neoplasia de laringe
O espectro terapêutico da DRGE passa, deste modo, pelos seguintes pontos:
• Modificação no estilo de vida, como elevação da cabeceira da cama, posicionamento

em decúbito lateral esquerdo e a perda de peso.
• Medidas farmacológicas, tais como Antiácidos; Antiemético, Procinéticos (pois

aumentam a pressão do esfíncter esofágico inferior, o peristaltismo e o esvaziamento
gástrico), Inibidores de refluxo (pois inibem os relaxamentos transitórios do esfíncter
esofágico inferior) e Supressores da secreção ácida.
Ano: 2008
Banca: CESPE
Órgão: STF
Julgue os itens seguintes acerca de problemas comuns em recémnascidos
e lactentes.
Para o tratamento do refluxo gastresofágico em crianças com menos de um ano
de idade, devem ser escolhidas as posições pronação e decúbito lateral esquerdo.
Resposta
O certo é Indicar posição semi-sentada (em posição lateral esquerda
preferencialmente após as alimentações ou decúbito ventral elevado.
Ano: 2013
Banca: CESPE
Órgão: SERPRO
Acerca da atuação dos medicamentos no organismo humano, julgue os itens
seguintes.
Antieméticos são medicamentos utilizados para inibir o refluxo do vômito.
Resposta
Antiemético, junto com antiácidos e outros citados fazem parte das opções
medicamentosas.

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Ligia Carvalheiro
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Alterantiva: Certa.
APENDICITE
O apêndice é um pequeno anexo digitiforme fixado ao ceco exatamente abaixo da
papila ileal. Como o seu esvaziamento no cólon não é eficiente e o seu lúmen é
pequeno, o apêndice é propenso à obstrução e vulnerável à infecção (apendicite). A
apendicite é a causa mais comum tanto de inflamação aguda no quadrante inferior
direito da cavidade abdominal quanto de cirurgia abdominal de emergência. Embora
possa ocorrer em qualquer idade, é mais frequente entre 10 e 30 anos.
O apêndice torna-se inflamado e edemaciado em consequência de dobras ou oclusão

por um fecálito (ou seja, massa fecal endurecida), tumor, hiperplasia linfoide ou corpo
estranho. Uma vez obstruído o apêndice, o processo inflamatório resultante aumenta
a pressão intraluminal, causando dor em algumas horas, localizada no quadrante
inferior direito do abdome. O apêndice torna-se isquêmico, há proliferação
bacteriana e, por fim, pode ocorrer gangrena.
Manifestações clínicas
•A dor no quadrante inferior direito do abdome costuma ser acompanhada por febre
baixa, náuseas e, eventualmente, vômitos; é comum haver perda do apetite; pode
ocorrer constipação intestinal
•No ponto de McBurney (localizado no ponto médio entre a cicatriz umbilical e a
espinha ilíaca anterior) há dor à compressão, bem como alguma rigidez da parte
inferior do músculo reto do abdome direito
•Também há descompressão de rebote; a localização do apêndice determina a
magnitude da hipersensibilidade, espasmo muscular e ocorrência de constipação
intestinal ou diarreia
•O sinal de Rovsing pode ser induzido pela palpação do quadrante inferior esquerdo
do abdome que, paradoxalmente, provoca dor no quadrante inferior direito do
abdome
•Outros sinais positivos incluem sinal do psoas (ou seja, ocorre dor com a extensão
lenta da coxa direita quando o cliente está em decúbito lateral esquerdo) ou o sinal

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Ligia Carvalheiro
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do obturador (ou seja, ocorre dor com rotação medial passiva da coxa direita em
flexão com o cliente em decúbito dorsal)
•Se houver ruptura do apêndice, a dor torna-se mais difusa; a distensão abdominal
é consequente ao íleo paralítico, e ocorre agravamento da condição do cliente.

•O diagnóstico baseia-se na história da saúde e no exame físico completo do cliente
e nos resultados dos exames laboratoriais e de imagem; em geral, os clientes são
mais jovens e, portanto, a idade é um achado diferencial de importância crucial
•Leucocitose, com elevação dos neutrófilos; as radiografias, a US e a TC do abdome
revelam densidade no quadrante inferior direito do abdome ou distensão localizada
do intestino
•Em geral, efetua-se um exame de urina para excluir a possibilidade de infecção
urinária; solicita-se teste de gravidez para mulheres em idade fértil, para descartar a
possibilidade de gravidez ectópica.
O tratamento é cirúrgico (apendicectomia).
Ano: 2017
Banca: CESPE
Órgão: SEDF
Com relação às emergências clínico-cirúrgicas e à assistência de enfermagem,
julgue o item a seguir.
A apendicite apresenta como sintomatologia náuseas, vômitos, febrícula e sinal de
Blumberg; é uma emergência cirúrgica e o enfermeiro deve realizar o preparo
intestinal do paciente.
Resposta
Apendicite é considerada uma urgência, sendo assim também não permitiria um
preparo intestinal.
Alterantiva: Errada.
Ano: 2015
Banca: FAUEL
Órgão: FMSFI
O apêndice é um pequeno anexo semelhante a um dedo com cerca de 10 cm de
comprimento, ligado ao ceco logo abaixo da válvula ileocecal. O apêndice enche-

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Ligia Carvalheiro
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se de alimento e esvazia-se regularmente no ceco. Como ele se esvazia

insuficientemente e a sua luz é pequena, está propenso a tornar-se obstruído e é
particularmente vulnerável a infecção, chamada de apendicite. Ao exame físico
abdominal, na palpação, como é chamado o sinal que ao posicionar o paciente em
decúbito dorsal, realiza-se uma compressão no ponto de McBurney, seguida de
uma descompressão súbita, que será referida pelo paciente como dor ou piora da
dor quando o sinal estiver presente. Este é considerado um sinal sugestivo de
apendicite aguda. Assinale a alternativa correta.
a) Sinal de Murphy.
b) Sinal de Giordano.
c) Sinal de Blumberg.
d) Sinal de Piparote.
Resposta
Memorize essa associação da apendicite com seu sinal. É clássico de prova.
O sinal mais clássico é o de Blumberg, que consiste na dor à descompressão (mais
intensa do que à compressão) na fossa ilíaca direita. Embora seja um sinal de
irritação peritoneal presente em múltiplas situações, ele foi originalmente descrito
para apendicite.
Alternativa: C.
PSORÍASE
A psoríase é uma doença inflamatória não infecciosa crônica e comum da pele,
caracterizada pelo surgimento de placas prateadas, mais frequentemente nos
cotovelos, joelhos, couro cabeludo, região lombar e nádegas. Com frequência,
observa-se uma simetria bilateral.
A psoríase pode estar associada à artrite assimétrica de múltiplas articulações com

fator reumatoide negativo. Pode haver desenvolvimento de um estado psoriático
esfoliativo, em que a doença evolui e acomete toda a superfície do corpo (psoríase
eritrodérmica). O início pode ser observado em qualquer idade, com idade mediana de
28 anos; é mais prevalente em mulheres, em indivíduos brancos e entre pessoas
obesas. A psoríase tem tendência a melhorar e, em seguida, sofrer recidiva durante
toda a vida.

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Ligia Carvalheiro
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As evidências atuais sustentam uma base imunológica para a psoríase. A epiderme

torna-se infiltrada com células T ativadas e citocinas, resultando em ingurgitamento
vascular e proliferação de queratinócitos, com consequente hiperplasia epidérmica
(crescimento excessivo da epiderme). Essas células epidérmicas tendem a reter,
inapropriadamente, os núcleos, impossibilitando sua capacidade de liberar lipídios
que estimulam a adesão celular. Isso resulta em rápida renovação das células
incompletamente maduras, que não aderem de modo adequado umas às outras,
resultando na apresentação clássica de lesões semelhantes a placas, que têm aspecto
escamoso e prateado.
Os sintomas variam desde um incômodo estético até um distúrbio fisicamente

incapacitante e desfigurante.
• As lesões aparecem como placas de pele avermelhadas e elevadas, cobertas com

escamas prateadas
• Se as placas forem removidas, a base vermelho-escura da lesão é exposta, com

múltiplos pontos hemorrágicos
• As placas são úmidas e podem ser pruriginosas
• A condição pode envolver depressão, alteração da coloração e fragmentação das

unhas abaixo das bordas livres e separação da placa ungueal.
Dentre as complicações, pode ocorrer artrite reumatoide assimétrica de múltiplas

articulações, com fator reumatoide negativo, em até 30% dos indivíduos com psoríase.
Podem ser observadas outras complicações, como espondiloartropatias, incluindo
artrite psoriática.
• Ocorrência de lesões clássicas em placas (que se modificam histologicamente, com

placas iniciais progredindo para placas crônicas)
• Sinais de comprometimento das unhas e do couro cabeludo, bem como história

familiar positiva
• A biopsia tem pouco valor diagnóstico.

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Ligia Carvalheiro
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As metas do manejo consistem em diminuir a velocidade da renovação rápida da

epiderme, promover a resolução das lesões psoriáticas e controlar os ciclos naturais da
doença. Não existe nenhuma cura conhecida. A abordagem terapêutica deve ser
passível de compreensão, cosmeticamente aceitável, e não deve alterar
excessivamente o estilo de vida do indivíduo.
Três tipos de terapia constituem o tratamento padrão: terapia tópica,

fotoquimioterapia e terapia sistêmica.
Terapia tópica
•O tratamento tópico é utilizado para diminuir a hiperatividade da epiderme
•A terapia com corticosteroides tópicos atua para reduzir a inflamação; os curativos
oclusivos aumentam a efetividade dos corticosteroides tópicos.
Fotoquimioterapia
A fotoquimioterapia (também conhecida como fototerapia) que utiliza a luz
ultravioleta B de banda estreita (UVB) pode ser útil para clientes que não respondem
de modo satisfatório aos tratamentos tópicos. Em geral, é mais efetiva quando
administrada como luz ultravioleta A em associação a um agente oral
fotossensibilizador (PUVA), como psoralenos.
Terapia sistêmica
•A linha mais recente de tratamento para a psoríase inclui um grupo de agentes
biológicos, por serem derivados de imunomoduladores e proteínas obtidas por
bioengenharia (como anticorpos ou citocinas recombinantes) e por sua ação
diretamente direcionada sobre as células T. Exemplos desses agentes biológicos são
o infliximabe, o ustequinumabe, o etanercepte e o adalimumabe. Cada um desses
agentes apresenta um mecanismo ligeiramente diferente e todos têm efeitos
colaterais significativos, exigindo monitoramento rigoroso.
Afecções dermatológicas caem muito pouco em concursos. Separei esta pois é de

repercussão importante na vida do paciente.

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Ligia Carvalheiro
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ANEMIA
A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal para
idade e gênero. É um dos principais problemas de saúde pública mundial, chegando a
afetar mais de um quarto da população do planeta.
Define-se anemia, a condição em que a concentração de hemoglobina / eritrócitos está

reduzida, com impacto na quantidade de oxigênio liberado para os tecidos corporais.
Independente da etiologia, quando o sangue tem células vermelhas insuficientes ou estas
carregam hemoglobina insuficiente para entregar oxigênio adequadamente para os
tecidos significa que houve falha na produção das hemácias e sobrevém anemia, muitas
vezes multifatorial num mesmo indivíduo e por isto uma síndrome complexa para
avaliação e estabelecimento da conduta a adotar.
Em geral, as manifestações clínicas da anemia se manifestam por palidez, fadiga,

respiração superficial, cefaleia, mal estar generalizado, síncope. As complicações incluem
insuficiência cardíaca, angina, parestesias e confusão.
Anemia Ferropriva: Quando a deficiência de ferro é grave, além dos sintomas

citados, pode ocorrer unhas fracas e quebradiças, língua lisa e ulcerada e o fenômeno
de pica (desejo de ingerir substâncias incomuns).

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Ligia Carvalheiro
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CRITÉRIOS DE INCLUSÃO (alguns)

,• pacientes adultos masculinos com Hb abaixo de 13 g/dL;
• pacientes adultas femininos com Hb abaixo de 12 g/dL;
• pacientes gestantes com Hb abaixo de 11 g/dL.
Tratamento não medicamentoso:

Atualmente, entre os grupos de risco mais vulneráveis para a ocorrência de anemia estão
as crianças com menos de 2 anos, gestantes e mulheres no pós-parto.
Os alimentos fontes de ferro devem ser recomendados, principalmente as carnes
vermelhas, vísceras (fígado e miúdos), carnes de aves, peixes e hortaliças verde-escuras,
entre outros. Para melhorar a absorção do ferro, recomenda-se a ingestão de alimentos
ricos em vitamina C, disponível nas frutas cítricas, como laranja, acerola e limão, evitando-
se excessos de chá ou café, que dificultam esta absorção.
Anemia falciforme
A anemia falciforme é a doença hereditária monogênica mais comum, no Brasil.
A causa da doença é uma mutação pontual no gene beta da globina, em que há a

substituição de uma base nitrogenada do códon GAG para GTG, resultando na troca do

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Ligia Carvalheiro
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ácido glutâmico (Glu) pela valina (Val) na posição número seis do gene. Essa substituição
origina uma molécula de hemoglobina anormal denominada hemoglobina S (HbS), ao
invés da hemoglobina normal chamada de hemoglobina A (HbA).
A hemoglobina falciforme adquire uma formação semelhante ao cristal quando exposta

à baixa pressão de oxigênio. O eritrócito que contém o gen HbS perde sua forma
bicôncaba e torna-se deformado e rígido, com forma de foice.
Em geral, os pais são portadores assintomáticos de um único gene afetado (heterozigotos),

produzindo HbA e HbS (AS), transmitindo cada um deles o gene alterado para a criança, que
assim recebe o gene anormal em dose dupla (homozigoto SS).
A denominação “anemia falciforme” é reservada para a forma da doença que ocorre

nesses homozigotos SS. Além disso, o gene da HbS pode combinarse com outras
anormalidades hereditárias das hemoglobinas, como hemoglobina C (HbC), hemoglobina
D (HbD), beta-talassemia, entre outros, gerando combinações que também são
sintomáticas, denominadas, respectivamente, hemoglobinopatia SC, hemoblobinopatia
SD, S/beta-talassemia. No conjunto, todas essas formas sintomáticas do gene da HbS, em
homozigose ou em combinação, são conhecidas como doenças falciformes.
Uma das características dessas doenças é a sua variabilidade clínica: enquanto alguns
pacientes têm um quadro de grande gravidade e estão sujeitos a inúmeras complicações
e freqüentes hospitalizações, outros apresentam uma evolução mais benigna, em alguns
casos quase assintomática.
Tanto fatores hereditários como adquiridos contribuem para esta variabilidade clínica.
Entre os fatores adquiridos mais importantes está o nível sócio-econômico, com as

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Ligia Carvalheiro
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conseqüentes variações nas qualidades de alimentação, de prevenção de infecções e de

assistência médica.
Acerca da ANEMIA PERNICIOSA, veja o que cai:
Ano: 2011
Banca: FCC
Órgão: TRT - 24ª REGIÃO (MS)
Um paciente de 70 anos com gastrite atrófica tem maior chance de desenvolver
anemia
a) por deficiência de piridoxina.
b) por deficiência de vitamina B12 e folato.
c) ferropriva.
d) sideroblástica.
e) por deficiência de vitamina B12.
Resposta
A gastrite atrófica irá influenciar diretamente na absorção da Vitamina B12.
Alternativa: E.
Ano: 2015
Banca: BIO-RIO
Órgão: IF-RJ
Na gastrite da anemia perniciosa há deficiência de vitamina:
A) A.
B) B.
C) C.
D) D.
E) E.
Resposta
Geralmente o que cai é muito simples! Anemia perniciosa é a deficiência de
vitamina B.
Alternativa: B.
Ano: 2018
Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE

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Ligia Carvalheiro
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Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE

A anemia na gravidez é caracterizada quando os valores de hemoglobina são iguais
ou menores que:
a) 11 g/dL.
b) 12 g/dL.
c) 13 g/dL.
d) 14 g/dL.
Resposta
Lembrando: CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
• pacientes adultos masculinos com Hb abaixo de 13 g/dL;
• pacientes adultas femininos com Hb abaixo de 12 g/dL;
• pacientes gestantes com Hb abaixo de 11 g/dL.
Alternativa: A.
ANAFILAXIA
A anafilaxia, a mais grave das reações de hipersensibilidade, é uma resposta clínica a
uma reação imunológica imediata (hipersensibilidade do tipo I) entre um antígeno
específico e um anticorpo.
Resulta da rápida liberação de substâncias químicas mediadas pela IgE, as quais
podem induzir uma reação alérgica grave e potencialmente fatal, resultando em
hipotensão, broncospasmo e colapso cardiovascular.
A histamina, as prostaglandinas e os leucotrienos inflamatórios são mediadores

vasoativos potentes, que estão implicados nas alterações de permeabilidade vascular,
rubor, urticária, angioedema, hipotensão e broncoconstrição que caracterizam a
anafilaxia. As causas mais comuns de anafilaxia incluem alimentos, medicamentos,
picadas de insetos e látex.
Os antibióticos (p. ex., penicilina) e os agentes de contraste radiológicos causam as

reações anafiláticas mais graves. A reação de anafilaxia não alergênica (anafilactoide)
apresenta correlação próxima à anafilaxia.

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Ligia Carvalheiro
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As reações anafiláticas provocam uma síndrome clínica que afeta múltiplos sistemas
de órgãos. As reações podem ser classificadas em leves, moderadas ou graves. A
intensidade depende do grau de alergia e da dose de alérgeno; as reações de
hipersensibilidade do tipo I podem incluir reações tanto locais quanto sistêmicas.
Além destas, também pode haver dor abdominal, aumento do peristaltismo com
urgência para evacuar ou liberação de esfíncter, náusea/vômito, diarreia.
A avaliação diagnóstica do cliente com distúrbios alérgicos costuma incluir exames de

sangue (hemograma completo com contagem diferencial, níveis séricos totais elevados
de IgE), esfregaços das secreções corporais, testes cutâneos e teste
radioalergossorvente (RAST).
Adrenalina é a droga de escolha para anafilaxia. Estimula os receptores beta e alfa

adrenérgicos e inibe posterior liberação de mediadores mastócitos e basófilos. Pode
ser administrada tanto IM quanto EV.
Dentre as ações frente a esta circunstância, está a avaliação das funções respiratória e
cardiovascular com reanimação cardiopulmonar (RCP) nos casos de parada cardíaca.
Administra-se oxigênio suplementar em altas concentrações durante a RCP, ou quando
o cliente apresenta cianose, dispneia ou sibilos.

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Terapia farmacológica
•Epinefrina, anti-histamínicos e corticosteroides podem ser administrados para
evitar recidivas da reação e para aliviar a urticária e o angioedema
•São administrados líquidos IV (p. ex., soro fisiológico), expansores de volume e
agentes vasopressores para manter a pressão arterial e o estado hemodinâmico
normais; pode-se administrar glucagon
•Aminofilina
Ano: 2018
Banca: CESPE
Órgão: EMAP
A respeito de aspectos relacionados à anafilaxia, julgue o item que segue.
Na fisiopatologia da anafilaxia imediata, há liberação de prostaglandinas,
leucotrienos e histamina por via não imunomediada.
Resposta
Oposto. É imunomediada.
Ano: 2018
Banca: CESPE
Órgão: EMAP
A respeito de aspectos relacionados à anafilaxia, julgue o item que segue.
A terapia medicamentosa primária em casos de anafilaxia inclui a administração
de adrenalina, que pode ser realizada por via intramuscular ou por via intravenosa.
Resposta
Cespe gosta deste tema!
Exato.
Certo
Errado
Ano: 2015
Banca: CISLIPA
Órgão: CISLIPA

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade aguda potencialmente fatal, que

envolve a liberação de mediadores dos mastócitos, basófilos e recrutamento de
células inflamatórias. Quais itens, a seguir, são sinais e sintomas iniciais esperados?
a) Dor abdominal, aumento do peristaltismo com urgência para evacuar ou
liberação de esfíncter, náusea/vômito, diarreia.
b) Eritema difuso, rubor, urticária, prurido, angioedema.
c) Cólicas uterinas, urgência miccional ou incontinência urinária.
d) Todas as alternativas acima estão corretas.
Resposta
Resuminho. Todas certas.
Alternativa: D.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Trata-se de doença crônica de alta prevalência e repercussão importante sobre

a qualidade de vida, alta morbidade, mortalidade e custo elevado para os sistemas de
saúde.
O termo “insuficiência cardíaca” é definido como uma síndrome em o que o
coração não oferta fluxo sanguíneo adequadamente aos tecidos por redução ou
limitação para aumentar o débito cardíaco diante de aumento da necessidade.
Importante saber o seguinte conceito: Mecanismo de Frank-Starling

Trata-se de um mecanismo que o coração não se adapta em sua
contratilidade frente as variações de fluxo sanguíneo, interferindo,
diretamente, no débito cardíaco.
A insuficiência cardíaca pode ser classificada nas seguintes classes, de acordo

com a limitação que a doença acarreta:

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Critérios maiores Critérios menores

Dispneia paroxística noturna
Distensão das veias do pescoço
Estertores
Edema de tornozelo bilateral
Cardiomegalia
Tosse noturna
Edema pulmonar agudo
Dispneia em esforço usual
Galope de B3
Hepatomegalia
Pressão venosa central elevada
Derrame pleural
Tempo de circulação > 25 s
Taquicardia > 120bpm
Refluxo hepatojugular
Perda de peso > 4,5/dia em 5 dias em
resposta ao tratamento com diuréticos
Os critérios mais utilizados para o diagnóstico de IC crônica são os de Boston e

Framingham, sendo este último, o que mais cai em concurso.
Critérios de Framingham positivo: significa a presença de 2 critérios maiores ou 1

critério maior e 2 menores.
A insuficiência cardíaca pode ser secundária a:
1. Doenças cardiovasculares sistêmicas como hipertensão arterial, aterosclerose, (com

suas várias manifestações como IAM, por exemplo), doenças das válvulas cardíacas,
etc.
2. Cardiomiopatias
3. Pericardiopatias

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
4. Endocrinopatias
Lembre-se que quando a congestão for à esquerda, os sintomas serão

predominantemente pulmonares (dispneia, tose noturna, estertores, dentre outros) e
quanto for a direita, os sintomas serão sistêmicos tais como estase jugular, edema,
ascite, hepatomegalia, etc.
Os métodos diagnósticos incluem a própria avaliação clínica (critérios maiores e

menores) e os seguintes exames: ECG, Radiografia de tórax, ecocardiograma e exames
laboratoriais.
O tratamento inclui restrição hídrica, salina, exercícios e prescrição de drogas tais como
inibidores da enzima conversora da angiotensina, betabloqueadores, bloqueadores
dos receptores AT-1 da angiotensina II e antagonistas dos receptores da aldosterona.
Ano: 2010
Banca: IF
Órgão: IF – RJ
Estes sinais estão relacionados ao quadro clínico de insuficiência cardíaca esquerda,
exceto:
a) as extremidades frias.
b) a dispneia.
c) o pulso filiforme.
d) a ascite.
e) o edema agudo de pulmão
Resposta
Conforme vimos, apenas a ascite se refere a insuficiência de lado direito.
Alternativa: D.
Ano: 2014
Banca: FCC
Órgão: TRT - 16ª REGIÃO (MA)
Uma das indicações ao paciente com sintomas de insuficiência cardíaca em repouso é
colocá-lo na posição:
a)dorsal horizontal.
b)de Fowler.

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
c)prona.
d)de litotomia.
e)de Kraske.
Resposta
O desconforto pela dispneia na presença de insuficiência cardíaca pode ser aliviado
quando o paciente permanece com cabeceira elevada, ou seja, posição de Fowler.
Alternativa: B.
Ano: 2016
Órgão: EBSERH
O escore de Framingham revisado estima:
a)probabilidade de câncer de colo de útero em mulheres acima de 40 anos.
b)determinantes sociais de pobreza.
c)risco de evento cardiovascular.
d)probabilidade de diabetes na população geral.
e)incidência de morte por causas externas.
Resposta
Ficou fácil porque acabamos de ver a tabela acima, né. Esta é a intenção desta aula,
mesclar teoria com o que mais tem caído em concurso para você mandar bem na
prova.
O escore de Framingham estima o risco de evento cardiovascular.
Alternativa: C.
Ano: 2013
Banca: FCC
Órgão: DPE-RS
As causas mais comuns de insuficiência cardíaca nos idosos são:
a) doença aterosclerótica coronariana e hipertensão arterial.
b) diabetes mellitus e hipertensão arterial.
c) cardiopatia valvar e doença aterosclerótica coronariana.
d) hipotireoidismo e fibrilação atrial.
e) miocardiopatia hipertrófica e hipertensão arterial.
Resposta

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Ligia Carvalheiro
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HAS e hipercolesterolemia são fatores de risco para insuficiência cardíaca nos idosos.
Veja que na população idosa, as artérias ficam mais rígidas e menos complacentes,
aumentando a sobrecarga mecânica no coração.
Alternativa: A.
Ano: 2011
Banca: FCC
Órgão: TRT - 24ª REGIÃO (MS)
Pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica geralmente apresentam
a) pressão de capilar pulmonar normal ou baixa.
b) insuficiência cardíaca sem congestão pulmonar.
c) diminuição da pressão de enchimento de ventrículo esquerdo.
d) valvopatia mitral ou aórtica.
e) diminuição da complacência de ventrículo esquerdo.
Resposta
Lembre-se do mecanismo de Frank-Starling, onde o coração não se adapta em sua
contratilidade (complacência) frente as variações de fluxo sanguíneo, interferindo,
diretamente, no débito cardíaco.
Alternativa: E.
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
A rede venosa do SNC apresenta características morfofuncionais específicas,

como as artérias que são extremamente sinuosas, que contribuem para a dissipação
do impacto provocado pelos picos de pressão de cada ciclo cardíaco.

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Ligia Carvalheiro
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O acidente vascular cerebral (AVC), também chamado de acidente vascular

encefálico (AVE), infarto cerebral, isquemia cerebral, trombose cerebral ou derrame é
uma complicação do sistema nervoso central que ocorre quando o suprimento de
sangue para uma região do cérebro é interrompido ou substancialmente reduzido,
privando o tecido cerebral de oxigênio e nutrientes.
O AVE trata-se de um evento agudo cuja origem é a interrupção do aporte

sanguíneo e não fornecimento de glicose e oxigênio ao tecido nervoso posterior ao
local do agravo. Pode se classificar em AVE:

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Dentre os fatores de riscos estão: obesidade, sedentarismo, hipertensão arterial,

predisposição genética, DM, tabagismo.
De acordo com a área cerebral acometida, se apresentarão sinais e sintomas.

Exemplificando, existem dois grande territórios, a saber, o Território Carotídeo e o
Território Vertebrobasilar. Quando acometidos, ambos geram déficit motor, sensitivo
e dificuldade de articular palavras, no entanto, no Território Vertebrobasilar soma-se
as alterações visuais, de coordenação e paralisia facial.
A aplicação da Escala de Cincinatti consiste em um teste de fácil e rápida aplicação

que busca assimetria facial, fraqueza de um dos membros superiores e dificuldade de
fala como resultados sugestivos da ocorrência de Acidente Vascular Encefálico.
• Assimetria facial: deve-se pedir para a pessoa sorrir. O “normal” é que ambos os
lados da face se movam. O “anormal” é quando um dos lados não se move
simetricamente.
• Perda de força em um dos MMSS: deve-se pedir para a pessoa fechar os olhos e
levantar ambos os braços na altura do ombro por cerca de 10 segundos. O
“normal” é que ambos os braços levantem e permaneçam sustentados. O
“anormal” é que um dos braços nem se mexa ou não se sustente simetricamente
com o outro.
• Dificuldade de fala: peça para a pessoa pronunciar alguma frase bem fácil: “O
mar é azul”, “A cadeira caiu”, qualquer outra simples. O “normal” é que ela seja
capaz de repetir a frase. O “anormal” é que a fala seja dificultosa, muito lenta ou
pronuncie palavras desconexas ao comando.
Também se realiza exames de imagem, tais como tomografia e ressonância

magnética (se isquêmico) para confirmação diagnóstica.
Quanto ao tratamento, tem-se: correção dos distúrbios metabólicos, suporte
ventilatório, administração de trombolíticos (isquêmico), repouso, uso de ansiolíticos,
corticoides, anticonvulsivantes, dentre outros.
Ano: 2016
Banca: FCC

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Ligia Carvalheiro
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O técnico de enfermagem que atua no ambulatório de um tribunal deve estar

capacitado a reconhecer os sinais que identificam uma vítima com possível
Acidente Vascular Encefálico – AVE. Três deles são:
a)anormalidades na deglutição, intermação e desvio na coluna em forma de S.
b)desvio de rima labial, fraqueza em um dos membros superiores e anormalidades
na fala.
c)parestesia de membros inferiores, edema nas articulações e dor em flanco
esquerdo.
d)fraqueza muscular, deformidade articular e acondroplasia.
e)queda facial, displasia esquelética e diplopia.
Resposta
O reconhecimento do AVC na observação das seguintes situações:
Fraqueza ou dormência em um lado do corpo,
Confusão mental,
Dificuldade de fala, de entendimento, visual, de marcha, de coordenação
Cefaleia intensa e súbita sem causa aparente.
Desvio de rima labial
Alternativa: B.
Ano: 2015
Banca: FCC
Órgão: TRT - 3ª Região (MG)
O Técnico de Enfermagem é chamado para atender um trabalhador que
apresentou mal estar e suspeitará que se trata de Acidente Vascular Encefálico −
AVE, se o trabalhador responder:
a)claramente as perguntas realizadas e apresentar movimentos oculares
involuntários.
b)à solicitação com movimentos simétricos de ambos os braços e apresentar
pupilas isocóricas.
c)com a fala pastosa e apresentar movimentos assimétricos dos braços.
d)à solicitação com movimentos simétricos de braços e pernas e apresentar
hemianopsia bilateral.
e)com mímica facial normal e apresentar pupilas isocóricas.
Resposta
Dentre as alternativas, movimentos assimétrico dos braços e fala pastosa são
características que podem caracterizar o AVE.
Alternativa: C.

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Ano: 2014
Banca: FCC
Órgão: TCE-PI
A portaria do MS de n° 664/2012 estabelece o protocolo clínico e diretrizes
terapêuticas sobre a trombólise no acidente vascular cerebral isquêmico agudo.
Dentre as informações descritas nesse documento, consta que:
a)o aparecimento súbito de déficits neurológicos nos AVC isquêmico e
hemorrágico independe da região cerebral envolvida.
b)o paciente com suspeita de AVC deve ser encaminhado ao centro habilitado para
atendimento de urgência em AVC.
c)a administração do trombolítico, por via intravenosa, deve ocorrer em até 12
horas do início dos sinais e sintomas.
d)a sintomatologia mais comum nos infartos da artéria carótida é hemiparesia e
hemiplegia ipsilateral.
e)a investigação, quanto ao início das manifestações neurológicas do AVC, é
secundária à aplicação dos critérios de inclusão ou de exclusão do trombolítico.
Resposta
a) ERRADA. O aparecimento súbito de déficits neurológicos nos AVC isquêmico e
hemorrágico depende da região cerebral envolvida.
b) CORRETA.
c) ERRADA. A administração do trombolítico, por via intravenosa, deve ocorrer em
até 4,5 horas do início dos sinais e sintomas.
d) ERRADA. Hemiplegia contralateral e perda sensitiva contralateral.
e) ERRADA. A investigação, quanto ao início das manifestações neurológicas do
AVC, é primária à aplicação dos critérios de inclusão ou de exclusão do
trombolítico.
Alternativa: B.
Ano: 2013
Banca: FCC
Órgão: DPE-RS
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) / Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma
das maiores causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Considerando
que o Brasil apresenta a quarta taxa de mortalidade por AVC/AVE entre os países

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
da América Latina e Caribe, é fundamental que o técnico de enfermagem conheça

as ações indicadas pelo Ministério da Saúde para serem realizadas no serviço
ambulatorial de atenção básica à saúde com o paciente com queixas sugestivas
de AVC/ AVE.
Alguns dos procedimentos no atendimento de emergência, além de avaliar sinais
vitais, são:
a)checar tempo de sangria e tempo de coagulação e manter repouso para
recuperação dos sintomas.
b)checar glicemia capilar, realizar ultrassom fast e acionar o serviço de
emergência/urgência.
c)determinar a hora do início dos sintomas e sinais, checar tempo de sangria e
tempo de coagulação e acionar o serviço de emergência/urgência.
d)checar glicemia capilar, determinar a hora do início dos sintomas e sinais e
acionar o serviço de emergência/urgência.
e)checar glicemia capilar, coletar sangue para hemograma e acionar o serviço de
emergência/urgência.
Resposta
Considerando que se trata de atenção básica, casos de AVE devem ser
prontamente encaminhados ao serviço de urgência, no entanto, anotar o horário
do evento e verificar alguns sinais vitais tais como pressão arterial, saturação,
glicemia fazem parte do atendimento inicial.
Alternativa: D.
DOENÇA RENAL CRÔNICA
O rim tem múltiplas funções, como a excreção de produtos finais de diversos

metabolismos, produção de hormônios, controle do equilíbrio hidroeletrolítico, do
metabolismo ácido básico e da pressão arterial.
A doença renal é caracterizada pelo declínio da filtração glomerular ou por lesão

à estrutura do aparelho urinário. É um termo geral para as alterações heterogêneas
que afetam tanto a estrutura, quanto a função renal, com múltiplas causas.
Caracteriza-se por ser uma doença de curso prolongado e, geralmente, assintomático
no início.

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Ligia Carvalheiro
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Causas de doença renal crônica
Diabetes melito Nefropatia diabética

Vascular Nefropatia hipertensiva, nefropatia isquêmica, hipertensão
maligna, esclerodermia, síndrome hemolítico-urêmica
primária ou secundária, toxemia gravídica
Glomerulonefrites Glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite
primárias membranoproliferativa, nefropatia de IgA,
glomeruloesclerose segmentar e focal, glomerulopatia
fibrilar, pós-GNDA
Glomerulonefrites Nefrite lúpica, crioglobulinemia essencial ou secundária,
secundárias doença de cadeia leve, doença de cadeia pesada,
amiloidose, hepatite B, hepatite C, HIV, esquistossomose
Doenças Nefrite intersticial crônica secundária a drogas, pielonefrite
tubulointersticiais de repetição e doença de refluxo, rim do mieloma múltiplo,
tuberculose renal
Vasculites Granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica,
Churg-Strauss, vasculite por drogas, poliarterite nodosa,
arterite de Takayasu
Doenças císticas Doença de rins policísticos, doença cística medular e outras
hereditárias nefronoftises
Doenças hereditárias Síndrome de Alport, doença de Fabry, esclerose tuberosa e
anemia falciforme
Tumores Câncer renal, tumor de células transicionais, tumor de
Wilms, linfomas renais
Doenças metabólicas Cistinose, oxalose, nefrocalcinose, erros inatos do
metabolismo
O diagnóstico é realizado pela avaliação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG),

albuminúria, hematúria, creatinúria, bem como exames de imagem, tal como USG
renal.
Sendo realizado o diagnóstico, existem alguns marcadores que caracterizam um pior

prognóstico para a perda da função renal ao longo da evolução clínica, tais como:

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Ligia Carvalheiro
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a) Pessoas com níveis de colesterol, glicêmicos e pressóricos mal controlados;

b) Estágios da DRC, sendo que há uma tendência à perda de função renal mais rápida
nos estágios mais avançados da doença;
c) Presença de albuminúria e a sua intensidade, sendo que quanto maior o nível de
albuminúria, pior o prognóstico para perda de função;
d) Tabagismo;
e) Uso de agentes nefrotóxicos, bem como as medicações que necessitam ajustes em
pacientes com alteração da função renal.
Os estágios da doença renal crônica, são classificados, conforme segue:
O TRATAMENTO deve ser classificado em

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Ligia Carvalheiro
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Obs. Os pacientes com DRC devem ser encaminhados para os serviços especializados
em transplante, desde o estágio 5-ND. Duas modalidades de transplante de rim podem
ser consideradas, de acordo com o tipo de doador, em transplante com doador vivo ou
doador falecido.
Alguns achados clínicos e laboratoriais podem ser vistos em pacientes com estágio 4 e
5 conforme o sistema acometido:
• Neurológico: letargia, sonolência, tremores, irritabilidade, soluço, câimbra, fraqueza

muscular e déficit cognitivo.
• Gastrointestinais: anorexia, náusea, vômito, gastrite, hemorragia, diarreia e hálito
urêmico.
• Cardiovascular ou pulmonar: hipertensão resistente ao tratamento, dispneia, tosse,
arritmia e edema.
• Metabólico e Endocrinológico: Perda de peso, acidose metabólica, hiperuricemia,
hipercalemia, galactorreia, diminuição de libido, impotência.
• Hematológico: anemia e sangramento.
• Urinário: noctúria e oligúria.
PREVENÇÃO
Consiste em tratar em tratar e controlar riscos modificáveis tais como diabetes,

hipertensão, dislipidemia, obesidade, doença cardiovascular e tabagismo.

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Ligia Carvalheiro
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Com relação a automedicação, esta deve ser desestimulada, visto que diversos
fármacos possuem componentes com efeito reconhecidamente nefrotóxico.
Quando o diagnóstico já foi realizado, busca-se retardar a progressão da DRC, bem
como situações decorrentes tais como anemia, acidose metabólica, alterações do
metabolismo mineral e ósseo, doença cardiovascular, necessidade de Terapia de
Substituição Renal e morte.
Ano: 2016
Banca: FCC
A diálise peritoneal é realizada nos pacientes com problema
a)hepático.
b)retroperitoneal.
c)pancreático.
d)renal.
e)vesical.
Resposta
A diálise peritoneal faz parte de uma das alternativas para o tratamento da
insuficiência renal aguda ou crônica grau 5 (dialítico)
Alternativa: D.
Ano: 2013
Banca: FCC
Órgão: TRT - 9ª REGIÃO (PR)
Diálise peritoneal é um procedimento específico que
a)promove a limpeza da cavidade abdominal infectada, diminuindo o foco
infeccioso.
b)permite a infusão do dialisato diretamente na cavidade abdominal para remoção
de líquidos e toxinas.
c)promove a drenagem do líquido sanguinolento, após cirurgia abdominal.
d)infunde solução quimioterápica para tratamento de tumores abdominais.
e)expõe o sangue intra-abdominal à solução de diálise (dialisato) e, após a filtração,
o sangue é devolvido ao paciente por um acesso vascular.
Resposta

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Conhecida como auto-diálise utiliza a membrana peritoneal como um filtro do

sangue, removendo excesso de água e toxinas do corpo.
Alternativa: B.
Ano: 2017
Banca: FCC
Órgão: TRE-PR
Ao orientar um grupo de pacientes sobre a doença renal crônica é importante
que o técnico de enfermagem saiba quem são os indivíduos que estão sob o risco
de desenvolver a doença. Considerando as diretrizes clínicas para o cuidado ao
paciente com doença renal crônica do Ministério da Saúde, um dos grupos de
risco são as pessoas com
a)diabetes, quer seja do tipo 1 ou do tipo 2.
b)hipotensão postural ortostática.
c)obesidade com índice de massa corpórea maior que 20 kg/m2.
d)obesidade com índice de massa corpórea menor que 23 kg/m2.
e)diabetes do tipo 3.
Resposta
Como acabamos de ler, dentre as alternativas, é o diabetes um fator de risco para
DRC.
Observe que obesidade também é fator de risco, porém tal classificação se dá
quando IMC acima de 30kg/m2.
Alternativa: A.
Ano: 2016
Órgão: EBSERH
Dona Helena, 66 anos, obesa, diabética e hipertensa, apresentou, em seu último
ultrassom renal, rins policísticos. Com esse histórico, a paciente está propensa a
apresentar um quadro de
a)lúpus eritematoso sistêmico.
b)doença renal crônica.
c)hemofilia.
d)pancreatite.

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Ligia Carvalheiro
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e)cirrose.
Resposta
A insuficiência renal crônica é a complicação mais temida dos rins policísticos
(doença autossômica dominante geralmente assintomática até a fase tardia)
Alternativa: B.
FRATURAS
Uma fratura é uma ruptura completa ou incompleta na continuidade da estrutura

óssea e é definida de acordo com seu tipo e sua extensão.
Ocorrem fraturas quando o osso fica sujeito a um estresse maior do que a sua
capacidade de absorção. As fraturas podem ser causadas por pancadas diretas, por
forças de esmagamento, por movimentos súbitos de torção, ou até mesmo por
contrações musculares extremas.
Quando o osso é fraturado, as estruturas adjacentes também são afetadas, resultando
em edema dos tecidos moles, hemorragia nos músculos e nas articulações, luxações
articulares, ruptura de tendões e de nervos e lesão dos vasos sanguíneos. Os órgãos do
corpo podem ser lesionados pela força que causou a fratura ou por fragmentos da
fratura.
Tipos de fratura

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Ligia Carvalheiro
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•Fratura completa: ruptura em toda a secção transversal do osso, que

frequentemente é deslocado de sua posição normal
•Fratura incompleta, também denominada fratura em galho verde: ruptura que
ocorre apenas em parte da secção transversal do osso
•Fratura cominutiva: ruptura com vários fragmentos ósseos
•Fratura fechada ou fratura simples: não produz ruptura da pele
•Fratura exposta ou fratura composta ou complexa: ruptura em que a ferida na pele
ou nas mucosas se estende até o osso fraturado; graduada da seguinte maneira:
✓ Grau I: ferida limpa com menos de 1 cm de comprimento
✓ Grau II: ferida maior sem lesão extensa dos tecidos moles
✓ Grau III: ferida altamente contaminada com extensa lesão dos tecidos moles
(trata-se do tipo mais grave)
•As fraturas também são descritas de acordo com a localização anatômica dos
fragmentos, particularmente se houver ou não luxação
Nem todas essas manifestações são observadas em todas as fraturas; os sintomas

podem ser específicos de acordo com a área de lesão:
•Dor aguda e perda da função
•Deformidade, encurtamento do membro
•Crepitação
•Edema e equimose localizados.
O diagnóstico de fratura depende dos sintomas, dos sinais físicos e do exame

radiográfico. Em geral o cliente relata ocorrência de lesão da área acometida. A RM e
a artroscopia podem ser realizadas para identificar fratura e confirmar o diagnóstico.

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Ligia Carvalheiro
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•A parte do corpo afetada deve ser imobilizada imediatamente após a lesão, antes
de mover o cliente
•Deve-se colocar uma tala na área lesionada, incluindo articulações proximais e
distais à fratura, a fim de evitar o movimento dos fragmentos da fratura
•A imobilização dos ossos longos dos membros inferiores é comumente realizada
unindo-se as pernas com bandagens em que o membro não afetado serve de tala
para o membro lesionado
•Em uma lesão do membro superior, o braço pode ser unido por bandagens ao tórax,
ou o antebraço lesionado pode ser colocado em uma tipoia
•O estado neurovascular distalmente à lesão é avaliado tanto antes quanto depois
da colocação da tala, a fim de determinar a adequação da perfusão tissular periférica
e função nervosa
•A ferida de uma fratura exposta é coberta com curativo estéril para evitar a
contaminação dos tecidos mais profundos.
Após redução da fratura, a imobilização mantém o osso na posição e

alinhamento corretos até que ocorra a união. A imobilização é obtida por fixação
externa (bandagens, aparelhos de gesso, talas, tração contínua e fixadores externos)
ou interna.
As complicações precoces das fraturas incluem choque, síndrome de embolia
gordurosa (SEG), síndrome compartimental, coagulação intravascular disseminada
(CID) e tromboembolia venosa (trombose venosa profunda [TVP], embolia pulmonar
[EP]).
As complicações tardias consistem em união tardia, união defeituosa, não união,
necrose avascular (NAV) do osso, reação aos dispositivos internos de fixação, síndrome
dolorosa regional complexa (SDRC), anteriormente denominada distrofia simpática
reflexa (DSR), e ossificação heterotópica.
Ano: 2018
Banca: CESPE
Órgão: STJ
Julgue o seguinte item, relativo à assistência em enfermagem de pacientes com
disfunções musculoesqueléticas.

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Pacientes que desenvolveram síndrome de embolia gordurosa decorrente de

fratura de ossos longos ou da pelve, de múltiplas fraturas ou de lesões por
esmagamento apresentam, em geral, manifestações clínicas que incluem hipóxia,
taquipneia, taquicardia e febre.
Resposta
Isso. Embolia gordurosa é uma das complicações possíveis e hipóxia, taquipneia,
taquicardia e febre são as manifestações desta afecção.
Ano: 2018
Banca: CESGRANRIO
Órgão: Transpetro
Conhecer os tipos de lesões traumáticas é importante para a conduta adequada
do socorrista. Existe um tipo de lesão, na qual as extremidades ósseas que formam
uma articulação ficam deslocadas, permanecendo desalinhadas e sem contato
entre si, estando o osso desencaixado da articulação.
Esse tipo de lesão é uma
a) Abrasão
b) Contusão
c) Entorse
d) Fratura
e) Luxação
Resposta
Trata-se de luxação, pela descrição.
Veja as demais:
Abrasão: significa um arranhão, esfoladura.
Contusão: É uma área afetada por uma pancada ou queda sem ferimento externo.
Pode apresentar sinais semelhantes aos da fratura fechada.
Entorse: É a torção de uma articulação, com lesão dos ligamentos (estrutura que
sustenta as articulações).
Fraturas: É a quebra de um osso causada por uma pancada muito forte, uma queda
ou esmagamento.
Alternativa: E.

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
IMOBILIZAÇÃO TEMPORÁRIA
Vamos iniciar com a RESOLUÇÃO COFEN Nº 422/2012 que normatiza a atuação dos
profissionais de enfermagem nos cuidados ortopédicos e procedimentos de imobilização
ortopédica.
Art. 1º A assistência de enfermagem em Ortopedia e os procedimentos relativos à

imobilização ortopédica PODERÃO ser executados por profissionais de Enfermagem
devidamente capacitados.
Parágrafo único. A capacitação a que se refere o caput deste artigo será comprovada
mediante apresentação ou registro, no Conselho Regional de Enfermagem da jurisdição a que
pertence o profissional de Enfermagem, de certificado emitido por Instituição de Ensino,
especialmente credenciada pelo Ministério da Educação ou concedido por Sociedades,
Associações ou Colégios de Especialistas, da Enfermagem ou de outras áreas do
conhecimento, atendido o disposto nas Resoluções Cofen nº 389/2011 e 418/2011.
ATENÇÃO!
Res. COFEN 389/11 foi REVOGADA pela Resolução Cofen nº 577/2018
Atualiza, no âmbito do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, os

procedimentos para Registro de Títulos de Pós-Graduação Lato e Stricto Sensu
concedido a Enfermeiros e lista as especialidades.
Res. COFEN 418/2011
Atualiza, no âmbito do sistema Cofen /Conselhos Regionais de Enfermagem, os

procedimentos para registro de especialização técnica de nível médio em
Enfermagem
Art. 2º Os cuidados e procedimentos a que se refere esta Resolução deverão ser executados
no contexto do Processo de Enfermagem, atendendo-se às determinações da Resolução
Cofen nº 358/2009.

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Ligia Carvalheiro
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Res. COFEN 358/2009
Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do

Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o
cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências.
Art. 3º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando-se disposições
em contrário.
Para melhor contextualizar o tema:
CONTUSÃO TORÇÃO ENTORSE LUXAÇÃO

Trata-se de um
Ocorre estiramento dos
deslocamento
Lesão ligamentos ao máximo,
duradouro, parcial ou
muscular por com rompimento Distensão
completo de um ou
golpe brusco, parcial. violenta com
mais ossos de uma
choque ou laceração dos
das articulações do
queda. Geralmente, apenas ligamentos,
corpo.
Gera dor e horas depois ocorre dor, edema e dor.
edema. derrame articular e
Em geral, causa
edema.
deformidade.
FRATURAS
FECHADA ABERTA / EXPOSTA
A pele é rompida. A ferida se comunica com a
Não há lesão da pele
fratura.
GALHO VERDE COMPLETA
Fratura incompleta que
Fratura em que o osso sofre descontinuidade
atravessa apenas uma parte do
total.
osso

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Ligia Carvalheiro
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COMINUTIVA ESPIRAL
É quando o traço de fratura ocorre em volta da
O osso é fraturado em três ou
lesão. Geralmente, ocorrem decorrentes de
mais fragmentos
torções.
Toda vítima de trauma deve ser atendida com o máximo cuidado, a fim de não agravar
as lesões e os ferimentos. Assim, antes de entrar no assunto da imobilização temporária, em
si, lembre-se que deve-se seguir o princípio de mover a vítima somente o necessário, evitando
piora ou geração de hemorragias e lesões de estruturas subjacentes.
Na fase pré-hospitalar, deve ser dada ênfase à manutenção da via aérea, ao controle
da hemorragia externa e do choque, à imobilização do doente e ao transporte imediato ao
hospital apropriado mais próximo, preferencialmente a um centro de trauma credenciado.
A higienização das mãos e uso de EPI´s tais como luvas de procedimentos, avental,
calçados conforme recomendações da NR 32 são obrigatórios no processo de imobilização.
Outros EPI´s podem se fazer necessário, como óculos e máscaras.
No trauma, estabilizar a vítima quanto ao seu posicionamento e movimentação, é

importantíssimo.
Para o alinhamento do paciente, é necessário utilizar ambas as mãos, com gestos

firmes, as suaves, tentando evitar qualquer movimento brusco e, especialmente,
de vai-e-vem.
Se a vítima estiver inconsciente ou incapaz de se comunicar, realize a

movimentação, porém de maneira bastante cuidadosa, interrompendo-a caso haja
alma resistência ou bloqueio no movimento.
No atendimento a vítima não se pode confundir rapidez com pressa, porque a

primeira traduz eficiência e segurança, enquanto a segunda, precipitação e risco.
A rapidez só é alcançável mediante treinamento e experiência, sendo sempre
almejada, sem jamais permitir qualquer risco desnecessário ao paciente.

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Ligia Carvalheiro
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Conforme ATLS, quatro pessoas são necessárias para a estabilização da coluna,

pranchamento e rolamento de vítima suspeita de trauma:
• 1 para manter a imobilização manual e o alinhamento da cabeça e do pescoço do

doente
• 1 para o tronco (incluindo a pelve e os quadris)
• 1 para a pelve e as pernas
• 1 para dirigir o procedimento e movimentar a prancha
Esse procedimento mantém o corpo inteiro do doente em alinhamento neutro, minimizando,

portanto, qualquer movimento indesejável da coluna vertebral.
ESTABILIZAÇÃO Considerando a suspeita de lesão Manobras empregadas para

DA CABEÇA vertebro-medular, a primeira ação é permeabilizar a via aérea podem
estabilizar a coluna cervical com o causar ou agravar lesões cervicais;
alinhamento corporal em posição portanto, a imobilização da coluna é
neutra, preferencialmente na fundamental durante a execução
horizontal, sem tração. Caso a vítima desses procedimentos.
esteja sentada ou em pé, uma leve
tração para sustentação da cabeça é
necessária.
Deve-se interromper a manobra se

houver espasmo da musculatura local,
piora da dor, aparecimento ou piora
de parestesia, perda da capacidade
motora ou da função ventilatória.
COLOCAÇÃO Após estabilização, coloca-se o colar Obs: Enquanto o 1º elemento se

COLAR CERVICAL cervical, a não ser que haja trauma coloca à cabeça da vítima e mantém
penetrante com objeto ou hematoma o alinhamento com estabilização em
expansão no pescoço ou zonas posição neutra, o segundo elemento
adjacentes. aplica o colar cervical de tamanho
adequado.

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Ligia Carvalheiro
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É necessário a adequada escolha da Os passos da aplicação do colar

dimensão do colar, medindo a dependem do tipo de colar e das
distância do ângulo da mandíbula à suas instruções de colocação. No
base do pescoço. entanto, sempre que possível, deve-
se optar por um colar de duas peças
e quatro apoios, ajustando primeiro
a parte anterior do colar ao pescoço
da vítima, colocando, em seguida, a
parte posterior do colar (base).
A imobilização de todo o doente, usando pranchas longas, colares cervicais semirrígidos e/ou
outros aparelhos de imobilização cervical, deve ser mantida até que as lesões de coluna tenham
sido excluídas.
ATENÇÃO:
Um erro comum na imobilização da cabeça é deixar o tronco livre, possibilitando a rotação da

coluna cervical tendo o corpo como fulcro
Se os dispositivos de imobilização tiverem de ser removidos temporariamente, um dos membros

da equipe de trauma deve estabilizar manualmente a cabeça e o pescoço da vítima utilizando
técnicas de imobilização com alinhamento.
ROLAMENTO Consiste em mobilizar uma vítima para É contraindicado em vítimas em

um plano duro, mantendo decúbito dorsal com suspeita de

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Ligia Carvalheiro
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estabilização com alinhamento manual trauma da cintura pélvica; trauma

e com o mínimo movimento da coluna bilateral dos membros, objetos
vertebral. empalados e eviscerações
Após alinhamento e colocação do Embora o perigo de uma

colar, a vítima é agarrada pelos ombros imobilização inadequada tenha sido
e pela cintura pélvica em simultâneo, bem documentado, também
de modo a manter as extremidades existem riscos associados à
alinhadas em posição neutra e é rolada imobilização prolongada em
suavemente na direção do segundo e superfície rígida, tal como a prancha
terceiro elementos. longa. Além de causar um grande
desconforto em doentes acordados,
O plano duro é apoiado no bordo a imobilização prolongada pode
lateral oposto aos elementos ou, levar à formação de graves lesões
quando colocado por um quarto por pressão em doentes com lesões
elemento, aplicado contra o dorso da vertebro medulares.
vítima.
A vítima é rolada para cima do plano

duro ou desce junto com este para o
solo com a vítima em cima.
Uma vez o plano colocado no solo, a

vítima é firmemente agarrada pelos
ombros, região pélvica e membros
inferiores, sendo de seguida deslocada
para cima e para o lado, ao longo do
plano duro, até ser posicionada com a
cabeça colocada no topo do plano e o
corpo centrado.
CINTOS Na sequência deve-se colocar os cintos

da cintura escapular, cintura, MMII,
mentoneano e os imobilizadores de
cabeça.

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Ligia Carvalheiro
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IMOBILIZAÇÃO DE FRATURAS
Neste caso, refere-se a mobilização provisória, que objetiva reduzir hemorragias e não
lesionar vasos e tecidos adjacentes.
Dentre os tipos de imobilização provisória, está o enfaixamento ou o uso de
bandagens. É recomendado para contusões, entorses, torções, fixação de curativos e deixar
o membro imobilizado em repouso, após certas intervenções cirúrgicas para evitar o edema
ou o hemorragia.
Outro ponto é que o enfaixamento ocorre da região DISTAL PARA PROXIMAL, não
deve garrotear o membro e deve-se utilizar a largura adequada de atadura para cada tipo de
lesão.
A FINALIDADE consiste no repouso de membros superiores, com ou sem imobilizações

gessadas. A aplicação adequada da tala ajuda a controlar a perda de sangue, reduz a dor e
evita o agravamento das lesões de partes moles. Na presença de fratura exposta, o médico
não deve se preocupar em reduzir o osso exposto para dentro da ferida porque todas as
fraturas expostas exigem desbridamento cirúrgico.
Sempre que uma extremidade lesada é imobilizada ou engessada, existe a

possibilidade de comprometimento vascular. Isso pode ser reconhecido pela mudança ou
pelo desaparecimento dos pulsos distais, porém a dor excessiva após a colocação de
imobilização gessada também deve ser investigada.

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Ligia Carvalheiro
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Técnica para confecção da imobilização:

• membro a ser imobilizado em 90º,
• o algodão ortopédico é introduzido dentro da malha tubular (acolchoamento para
proteção do apoio na cervical)
• as pontas da malha vão até o antebraço e ali será dado um laço para que haja sustento
do membro superior
Atente-se quanto a importância de:
*coletar o máximo de informações possíveis sobre o mecanismo da lesão;

*manter a temperatura corporal;
*imobilizar sempre que houver suspeita de fratura;
*controlar a hemorragia por compressão manual direta desde que o local da
hemorragia *não corresponda ao local do foco de fratura. (Nesta situação utilizar
o garrote);
*nas fraturas dos ossos longos deve-se imobilizar sempre a articulação acima e
abaixo da fratura, assim como nas fraturas das regiões articulares os ossos longos
acima e abaixo desta devem ficar imobilizados;
*a imobilização deve ser feita com material que preserve o estado circulatório do
membro, devendo esta ser vigiada quando a perfusão, pulso distal, coloração e
sensibilidade.
*na presença de fraturas expostas, a lavagem e desinfeção abundantes com soro
fisiológico, são fundamentais para minimizar o risco de infeção.
Fratura Observação
Cintura escapular Imobilização colocando o braço junto tórax com passagem de atadura
sobre o tórax de modo que não haja rotação do tronco durante o
transporte.
Úmero Frequentemente há lesões vasculares e nervosas, associadas.

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Ligia Carvalheiro
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Deve-se ajustar de tala almofadada (preferencialmente), com o

antebraço fletido para a frente do corpo. Após, utiliza-se ataduras
para imobilizar o braço contra contra o tórax.
O nervo que mais frequentemente encontramos lesionados é o nervo
radial. Esta situação, apresenta caracteristicamente uma “mão
pendente”, sendo a vítima incapaz de fazer a extensão da mão.
A nível de cotovelo Geralmente resultam habitualmente de traumatismo diretos sobre

o cotovelo ou quedas sobre a mão com o membro superior em
extensão.
Importante verificar o estado circulatório do membro (palpar pulso
radial), pois as lesões a este nível podem também dar compromissos
vasculares.
A imobilização deve ser feita com o mínimo de tração, visto que o
edema associado pode comprimir os vasos que passam a nível do
cotovelo.
Antebraço Quando apenas um dos ossos (rádio ou cúbito) é fraturado, os

sintomas podem ficar mascarados visto que o osso íntegro faz o papel
de tala ao outro lesionado.
A tala é colocada ao longo do antebraço com o membro esticado ao
lado do corpo e deve ser comprida suficiente para alcançar parte do
braço acima do cotovelo, evitando sua flexão.
Punhos Geralmente fruto de tentativa de se defender de uma queda,

a fratura do punho mais frequente, é a fratura de Colles, com
presença de deformidade do punho “em garfo”.
Mãos Geralmente fruto de trauma direto sobre os dedos. Deve-se imobiliza-

lo junto ao dedo mais próximo, como tala ou outro objeto que faça a
mesma função.
Fêmur Dentre os sintomas clássicos estão a impotência funcional e o

encurtamento do membro
Em caso de fratura, deve atender regras básicas tais como tração,

alinhamento, e Imobilização feita com talas longas até à cintura e
ultrapassando o pé, de forma a manter a tração e alinhamento do
membro.

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Ligia Carvalheiro
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A hemorragia oriunda de fraturas de ossos longos pode ser volumosa

e determinadas fraturas de fêmur podem resultar em perdas
sanguíneas significativas para a coxa.
NUNCA tentar sentar ou colocar a vítima de pé.
A nível do joelho Quando a lesão resulta de traumatismo direto deve-se lembrar de

pesquisar outras fraturas associadas: fêmur, colo de fêmur e bacia.
Comumente se associam a lesões vasculares e nervosas (nervo

ciático, popliteu externo e artéria popliteia).
A imobilização deve ser feita na posição em que o membro é
encontrado, se não for possível fazer a sua extensão.
Tornozelo Geralmente associada com luxação da articulação com compromisso

da circulação (o pé começa a ficar roxo), sendo neste caso permitido
tentar alinhar o pé com o restante membro, de modo a facilitar a
circulação do mesmo.
Pé Atenção para a não compressão exacerbada do local, visto o rápido

desenvolvimento de edema nesta região.
O pé deve ser mantido elevado durante o transporte e imobilização

com talas.
COLOCAÇÃO DE TIPOIA
Visa o repouso de MMSS independentemente de estarem gessados .
• o membro deve ser imobilizado a 90º

• o algodão ortopédico é introduzido dentro da malha tubular para acolchoar a região
cervical
• as pontas da malha vão até o antebraço e ali será dado um laço para que haja
sustento do membro superior
TRAÇÃO CUTÂNEA
A TRAÇÃO CUTÂNEA ou tração de pele é realizada utilizando um peso que promove

a tração de uma tira ou bota acolchoada presa à pele.

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Ligia Carvalheiro
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A quantidade de peso aplicada não deve exceder a tolerância da pele (em geral 2 a 3,5
kilos).
A função da tração é:
• minimizar os espasmos musculares;
• reduzir, alinhar e imobilizar fraturas;
• reduzir as deformidades;
• aumentar os espaços entre as superfícies da fratura.
No entanto, NÃO CABE AO ENFERMEIRO A SUA COLOCAÇÃO, mas sim, compete o
cuidado de Enfermagem por meio da Sistematização da Assistência de Enfermagem,
conforme proposto na Resolução COFEN 358/2009.
As intervenções de Enfermagem para os pacientes com tração incluem: o
monitoramento e manejo das complicações como solução de continuidade na pele, lesão
aos nervos e comprometimento circulatório:
Cuidados cutâneos: Observar a integridade do tecido cutâneo, lesões, feridas ou abrasões,
principalmente próximo a inserção das fixações (adesivos).
Cuidados sensitivos: A tração pode pressionar terminações nervosas periféricas, por isso é
importante avaliar qualquer alteração sensitiva ou na movimentação do membro.
Cuidados circulatórios: A tração pode pressionar o a rede vascular da região da fixação, por
isso, é importante avaliar a coloração e a sensibilidade do membro.
Boa parte das questões deste tema, (para não dizer quase todas) são focadas na
estabilização da coluna cervical.
Ano: 2018
Banca: FGV
Órgão: TJ-SC
No atendimento a um paciente politraumatizado, o colar cervical é um dispositivo
importante para a imobilização, pois limita os movimentos da coluna cervical e
ajuda a sustentar o pescoço, protegendo a coluna de compressão.
No entanto, seu uso é contraindicado quando:
a)o paciente referir dor de cabeça intensa;
b)o paciente estiver inconsciente;
c)o alinhamento da cabeça não puder ser obtido;
d)houver sangramento na região do pescoço;
e)for necessário imobilizar o paciente sentado.
Resposta

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Ligia Carvalheiro
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Pela lesão ou qualquer outro fator que impeça o alinhamento da cervical é um

impedimento ao uso do colar cervical e não deve ser insistido para não agravar o
quadro.
Alternativa: C.
Ano: 2017
Banca: CONSULPLAN
Órgão: TRE-RJ
A maioria das vítimas de trauma necessitam de algum tipo de imobilização e o colar
cervical é um dos equipamentos de imobilização utilizados nessas situações.
Analise as afirmativas a seguir sobre o uso deste equipamento.
I. O colar cervical deve ser utilizado apenas em vítimas com suspeita de trauma de
coluna cervical.
II. Deve ser instalado na vítima sempre em posição de decúbito dorsal horizontal.
III. Antes de sua instalação na vítima, quando não há contraindicação, deve ser
feita a estabilização manual da cabeça e da coluna cervical realizando o
alinhamento em posição neutra.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, II e III.
b)I, apenas.
c)III, apenas.
d)I e II, apenas.
Resposta
I - Errado. A indicação é para paciente com suspeita de trauma e indicação de
imobilização de coluna cervical.
II - Errado. Quando o paciente estiver sentado ou em pé, a colocação se inicia pela
adequação do apoio mentoneano do colar sob o mento complementando-se com
a passagem por trás do pescoço.
III - Certa.
Alternativa: C.
Ano: 2017
Banca: CESGRANRIO
Órgão: Petrobras
O transporte de um indivíduo que teve queda de uma altura de 4 metros deve ser
adotado com o objetivo de não causar dano adicional. Ao imobilizar o doente com

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dispositivos de imobilização, este é estabilizado, diminuindo, assim, a sua

mobilidade e as consequências dela.
Dessa forma, para uma adequada imobilização, deve-se proceder do seguinte
modo:
a)acoplar o colar cervical, que é um equipamento destinado à imobilização total
da cabeça da vítima e confeccionado com espuma recoberta de material
impermeável e lavável.
b)dispensar a imobilização, se a vítima se levantar ou deambular no local do
acidente.
c)estimular a oferta adequada de oxigênio ao cérebro e a outras estruturas vitais.
d)imobilizar a vítima desde acima até abaixo do local de suspeita de uma lesão de
coluna, utilizando-se a prancha longa.
e)utilizar o colete de imobilização dorsal (KED), objetivando a imobilização da
coluna cervical, torácica e lombar, independentemente do colar.
Resposta
ERRADA. O colar cervical, isoladamente, não estabiliza a cervical, visto que limita,
apenas, os movimento de flexão. É necessário também os imobilizadores laterais,
por exemplo. (tirantes) posicionados nos ombros, no quadril e acima dos joelhos.
Após o ajuste do tronco e das pernas, fixa-se a cabeça.
ERRADA. Sempre que houver suspeita de lesão, a vítima deverá ser imobilizada
para não agravamento de uma possível lesão.
ERRADA. Resposta totalmente desconectada com o enunciado.
CERTA.
ERRADA. O Ked é um dispositivo utilizado na imobilização da coluna cervical,
vertebral e lombar em uma posição anatômica, permitindo que a vítima seja
imobilizada e transportada na posição sentada.
Alternativa: D.
Ano: 2009
Banca: FCC
Órgão: TRE-PI
Ao retirar o material pesado do veículo, o condutor relata uma forte dor no ombro
esquerdo, apresentando uma luxação. Os cuidados iniciais ao prestar os primeiros
socorros nessa condição consistem em
a)aplicar gelo no local e prosseguir no descarregamento, após a analgesia da dor.
b)aplicar calor no local e prosseguir no descarregamento, após o alívio da dor.
c)colocar uma tipoia e encaminhar para o serviço de saúde.
d)encaminhar ao serviço de saúde para colocação de aparelho gessado.

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Ligia Carvalheiro
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e)tracionar o membro afetado para corrigir a luxação e aliviar a dor.

Os primeiros cuidados, neste caso, resumem-se em estabilizar o membro afetado.
Para tal, pode-se utilizar de uma tipoia como apoio.
Alternativa: C.
Ano: 2017
Banca: FEPESE
Órgão: SES-SC
A luxação caracteriza-se por:
a)Torsão de uma articulação, em geral com lesão de ligamento.
b)Quebra de um osso, com deslocamento da articulação.
c)Lesão de ligamento com presença de hematoma e edema.
d)Lesão óssea, com exposição dos ossos e ligamentos.
e)Deslocamento repentino e duradouro, parcial ou completo de um ou mais ossos
de uma articulação.
Resposta
Coloquei esta questão só para reafirmar o conceito e te mostrar que é recorrente.
Luxação é quando há o deslocamento ósseo de forma repentina e duradoura. Não
esqueça!
Alternativa: E.
Ano: 2016
Banca: Iniciativa Global
Órgão: CIAS-MG
Colares cervicais rígidos são bastante utilizados em vítimas de trauma. A sua
finalidade principal e específica é proteger a coluna cervical de compressão.
Todas as afirmativas abaixo fazem parte das diretrizes para utilização de colares
cervicais rígidos, EXCETO:
a)Seu uso isoladamente garante a imobilização adequada da coluna cervical do
paciente.
b)Devem ser de tamanho adequado para cada paciente.
c)Não devem impedir a abertura da boca do paciente, espontânea ou realizada
pelo socorrista caso ocorra vômito.
d)Não devem obstruir ou dificultar a ventilação.
Resposta

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Ligia Carvalheiro
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O erro está na palavra “isoladamente”, visto que restringe e despreza todas as

demais ações na estabilização da coluna.
Do resto, utilize para estudar!
Alternativa: A.
Ano: 2014
Banca: CISLIPA
Órgão: CISLIPA
Durante o atendimento pré-hospitalar de uma pessoa que sofreu fratura fechada
de úmero esquerdo, antes de iniciar o transporte, o enfermeiro deve aplicar uma
tala e enfaixar com atadura.
Considerando-se esse procedimento, é CORRETO afirmar que:
a)a tala deve ser escolhida, de forma que sua extensão limite-se à região da fratura
e não alcance as articulações proximal e distal à fratura.
b)a atadura deve ser aplicada respeitando-se o sentido proximal-distal do membro
fraturado.
c)os membros superiores devem ser imobilizados em posição anátomo-funcional.
d)ao aplicar a tala, a posição do membro deve ser a mais confortável possível,
dispensando, se for o caso, o alinhamento e a imobilização do membro.
Resposta
O termo “anátomo-funcional” significa que a posição ficará neutra, sem
estiramento ou contrações forçadas. O enfaixamento envolve o membro e o tórax
para melhor fixação e será da posição distal para proximal.
Alternativa: C.
Ano: 2014
Banca: CISLIPA
Órgão: CISLIPA
A perda continua óssea produzida de forma brusca e violenta como resultado de
um trauma, denomina-se:
a)Concussão
b)Entorse
c)Luxação
d)Fratura
Resposta

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Ligia Carvalheiro
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Resumindo:
a) ERRADA. Concussão - É a rápida perda de memória, como após um golpe físico,
por exemplo.
b) ERRADA. Entorse - associe com laceração ou rompimento dos ligamentos.
c) ERRADA. Luxação é o deslocamento ósseo.
d) CERTA.
Alternativa: D.
Ano: 2013
Banca: CESPE
Órgão: DEPEN
A imobilização cervical feita no paciente durante o atendimento pré- hospitalar
indica que a equipe de atendimento já suspeitava de TCE. O equipamento usado
na estabilização da coluna restringiu- se ao colar cervical, com o intuito de
impedir os movimentos de lateralidade da cabeça.
Resposta.
A lateralidade da cabeça é restringida quando se associa o colar com o headblock.
O erro está no termo “restringiu-se”.
Ano: 2010
Banca: IVIN
Órgão: Prefeitura de Piracuruca - PI
A maior parte dos pacientes com os quais é utilizada imobilização mecânica
sofreram traumatismos no sistema musculoesquelético. São exemplos de recursos
utilizados para imobilizar estes pacientes, exceto:
a)Talas infláveis
b)Tipóia
c)Gesso
d)Atadura
e)Coxins
Resposta
Os coxins protegem proeminências ósseas e auxiliam no posicionamento do
paciente.
Alternativa: E.

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Ligia Carvalheiro
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Ano: 2012
Banca: CESPE
Órgão: Câmara dos Deputados
Julgue o item que se segue, relativo a enfermagem e primeiros socorros.
Ao tratar de paciente com luva gessada, a enfermagem deve avaliar, com
frequência, o estado neurovascular da extremidade da mão engessada, sendo
sinais de complicação grave a incapacidade de estender os dedos, dor ao
alongamento passivo e sinais de circulação reduzida.
Resposta
Grave, para facilitar, que a observação gira em torno da perfusão, sensibilidade e
mobilidade do membro.
Alternativa: Certa.
Ano: 2016
Banca: FGV
Órgão: CODEBA
Ao socorrer uma vítima com fratura no braço é importante imobilizar o membro
até que chegue o socorro especializado ou a vítima seja transportada para o
hospital.
Sobre a forma correta de realizar essa imobilização, analise as afirmativas a seguir.
I. A tala utilizada para realizar a imobilização deve ultrapassar as articulações acima
e abaixo da fratura.
II. Em caso de fratura exposta, deve-se tentar recolocar o osso no lugar correto
antes de realizar a imobilização.
III. Para improvisar uma tala pode-se usar qualquer material rígido ou semirrígido
como madeira ou papelão.
Assinale:
a)se somente a afirmativa I estiver correta.
b)se somente a afirmativa II estiver correta.
c)se somente a afirmativa IIII estiver correta.
d)se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
e)se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
Resposta
O erro está em dizer em colocar o “osso no lugar”. É necessário imobilizar e
remover a vítima para atendimento especializado.
Alternativa: E.

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Ligia Carvalheiro
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Ano: 2012
Banca: FCC
Órgão: TRE-PR
A Resolução COFEN nº 279/2003 dispõe sobre a vedação da confecção, colocação
e retirada de aparelho de gesso e calha gessada, por profissional de enfermagem.
Em 24 de março de 2011, a Resolução COFEN nº 377/2011 resolve
a)permitir que os procedimentos relativos ao aparelho de gesso e calha gessada
sejam executados apenas pelos enfermeiros especialistas em Ortopedia.
b)manter a Resolução COFEN nº 279/2003, em resposta ao questionamento do
Conselho Nacional de Educação.
c)permitir a retirada de aparelho de gesso apenas por profissionais de enfermagem
especialistas em Ortopedia, acatando sugestão do Ministério da Saúde.
d)permitir que os procedimentos relativos ao aparelho de gesso e calha gessada
sejam executados nos municípios com população igual ou menor de vinte mil
habitantes.
e)revogar a Resolução COFEN nº 279/2003.
Resposta
De antemão digo que achei esta questão muito mal elaborada, mas pode te ajudar
a não errar na prova.
RESOLUÇÃO COFEN Nº 377/2011 Resenha: Revoga a Resolução Cofen nº
279/2003.
Art. 1º Revogar a Resolução Cofen nº 279/2003, que Dispõe sobre a vedação da
confecção, colocação e retirada de aparelho de gesso e calha gessada, por
profissional de enfermagem.
Tente memorizar os números dessas resoluções pois tem sido cobrado das formas
mais inusitadas possíveis.
Alternativa: E.

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Ligia Carvalheiro
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HEPATITES
Entende-se por hepatite os quadros que apresentam uma alteração difusa no parênquima
hepático, caracterizadas por uma lesão necroinflamatória dos hepatócitos, de gravidade
variável.
Vejamos o que mais é pedido acerca deste tema:
Hepatite A
Doença viral aguda, transmitida pelo vírus (RNA) da Hepatite A, de manifestações clínicas
variadas, desde formas subclínicas, oligossintomáticas e até fulminantes (minoria).
Os SINTOMAS se assemelham a uma síndrome gripal, porém há elevação das transaminases.
A TRANSMISSÃO é fecal-oral, veiculação hídrica, pessoa a pessoa (contato intrafamiliar e

institucional), alimentos contaminados e objetos inanimados.

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Ligia Carvalheiro
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Com relação ao diagnóstico laboratorial, segue a interpretação:
O TRATAMENTO, se necessário, para a forma aguda, apenas sintomático para náuseas,

vômitos e prurido.
Quanto às COMPLICAÇÕES estão a manutenção das transaminases em níveis elevados por

meses ou, até mesmo, 1 ano. Pode ocorrer necrose maciça ou submaciça do fígado,
icterícia, indisposição progressivas, urina escurecida, e coagulação anormal e deteriorização
neurológica.
Hepatite B
Doença viral pelo vírus da hepatite B, com quadro assintomático, sintomático ou fulminante.

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Ligia Carvalheiro
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O RESERVATÓRIO é o homem. Experimentalmente, chimpanzés, espécies de pato e esquilo.
O Período de incubação é de 30 a 180 dias (média em torno de 60 a 90 dias).

O HBV é altamente infectivo e facilmente TRANSMITIDO por via sexual, transfusão sanguínea,
verticalmente, acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas, realização de
tatuagens, etc.
O período de transmissibilidade é de duas a três semanas antes dos primeiros sintomas e
mantém-se durante a evolução clínica da doença. O portador crônico pode transmitir por
vários anos.
A principal COMPLICAÇÃO é a cronificação da infecção cujas consequências podem ser cirrose
hepática, ascite, hemorragias digestivas, encefalopatia hepática e carcinoma hepatocelular.
Com relação ao diagnóstico laboratorial, segue a interpretação:

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Ligia Carvalheiro
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As MEDIDAS DE CONTROLE incluem a profilaxia pré-exposição, pós-exposição, o não

compartilhamento ou reutilização de seringas e agulhas, triagem obrigatória nos doadores de
sangue, inativação viral de hemoderivados e medidas adequadas de biossegurança nos
estabelecimentos de saúde. A vacinação é a medida mais segura para prevenção contra
hepatite B.
A vacina contra hepatite B está disponível no SUS para as seguintes situações:
• Menores de um ano de idade, a partir do nascimento, preferencialmente nas primeiras 12

horas após o parto;
• crianças e adolescentes entre um a 19 anos de idade;
• nos doadores regulares de sangue;
• portadores de hepatite C;
• usuários de hemodiálise;
• politransfundidos;
• hemofílicos;
• talassêmicos;
• profissionais de saúde;
• populações indígenas (todas as faixas etárias);
• comunicantes domiciliares de portadores do vírus da hepatite B;
• portadores de neoplasias;
• pessoas reclusas (presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forças
armadas, etc); • população de assentamentos e acampamentos;
• homens que praticam sexo com homens;
• profissionais do sexo
• e para portadores de DST até 30 anos de idade.
A vacina contra hepatite B pode ser administrada em qualquer idade e simultaneamente com
outras vacinas do calendário básico. A imunização contra a hepatite B é realizada em três
doses, com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a
primeira e a terceira dose (0, 1 e 6 meses).
Hepatite C
Doença viral causada pelo vírus da Hepatite C, com afecção assintomática, sintomática ou
fulminante (rara).

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Ligia Carvalheiro
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Já no caso da hepatite C crônica, esta é definina quando:

• Anti-HCV reagente por mais de seis meses, e
• Confirmação diagnóstica com HCV-RNA detectável (positivo).
Nesta condição, as manifestações atípicas podem incluir petéquias, outras manifestações de
vasculite, neuropatia periférica, insuficiência renal crônica ou cilindruria.
A transmissão do HCV ocorre pelo contato com sangue infectado em virtude de exposição
percutânea, transfusão de sangue e/ou hemoderivados e transplantes de doadores
infectados. Atualmente, destacam-se como importantes formas de transmissão do HCV o
compartilhamento de equipamentos para uso de drogas, confecção de tatuagens e colocação
de piercing, além de objetos de uso pessoal, tais como lâminas de barbear ou depilar, escovas
de dente e instrumentos para pedicure/manicure.
Constituem populações de risco acrescido para infecção pelo HCV:
• Pessoas que receberam transfusão de sangue e/ou hemoderivados antes de 1993;

• Usuários de drogas injetáveis, inaladas ou pipadas, que compartilham equipamentos
contaminados como agulhas, seringas, canudos e cachimbos;
• Pessoas que compartilham equipamentos não esterilizados ao frequentar pedicures,
manicures e podólogos;
• Pessoas submetidas a procedimentos para colocação de piercing e confecção de tatuagens;
• Pacientes que realizam procedimentos cirúrgicos, odontológicos, de hemodiálise e de
acupuntura sem as adequadas normas de biossegurança.
Diagnóstico sorológico: São utilizados testes de detecção de anticorpo ou testes de detecção

combinada de antígeno e anticorpo do HCV, em que o anti-HCV é considerado o principal
marcador.
Testes moleculares: Testes de detecção de ácidos nucleicos São testes de amplificação de

ácidos nucleicos, denominados HCV-RNA, que permitem detectar o RNA viral de todos os

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Ligia Carvalheiro
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genótipos e subtipos descritos do HCV. Esses testes podem ser qualitativos, quando apenas
detectam a presença do RNA viral, ou quantitativos, quando quantificam o RNA viral.
Biópsia hepática: O diagnóstico histológico da hepatite crônica C baseia-se na presença de

infiltrado inflamatório portal predominantemente linfocitário, geralmente com número
variável de plasmócitos e histiócitos, acompanhada por grau variável de atividade periportal
(atividade de interface ou necrose em sacabocados), atividade parenquimatosa (lobular) e
fibrose.
Não existe nenhuma medida específica eficaz para a redução do risco de infecção pelo vírus
da hepatite C após exposição ocupacional. A única forma de reduzir o risco é a prevenção do
próprio acidente.
(COMPERVE / UFRN 2018)

A hepatite B é uma infecção de transmissão parenteral, sexual e vertical. Por isso,
recomenda-se vacinar toda pessoa susceptível à hepatite B. A pessoa susceptível é
aquela que não foi vacinada, ou que foi vacinada, mas apresenta
a) HBsAg reagente.
b) títulos de HBsAg inferiores a 10mUI/mL e anti-HBs não reagente.
c) anti-HBV reagente.
d) títulos de anti-HBs inferiores a 10mUI/mL e HBsAg não reagente.
Comentários
Suscetibilidade Hepatite B: são suscetíveis os indivíduos com perfil sorológico HBsAg,
anti-hoc e anti-HBs negativos, concomitantemente.

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Ligia Carvalheiro
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Gabarito: Letra D.
(FCC/TRT - 3ª REGIÃO/2015)
Em um Programa de Educação em Saúde sobre doença sexualmente transmissível, o
Técnico de Enfermagem orienta que
a) quando um teste de HIV é feito durante o período da janela imunológica, há a
possibilidade de apresentar um falso resultado positivo.
b) após o nascimento, a mãe soropositiva para HIV deve amamentar seu filho, pois o
AZT administrado antes do parto protege o bebê da transmissão do vírus.
c) a transmissão da hepatite C é evitada utilizando-se a vacina preconizada pelo Plano
Nacional de Imunização.
d) a sífilis é transmitida de uma pessoa para outra durante o sexo sem camisinha com
alguém infectado, por transfusão de sangue contaminado ou da mãe infectada para o
bebê durante a gestação ou o parto.
e) a infecção por tricomoníase causa a oftalmia neonatal, sendo necessária a aplicação
de uma gota de colírio próprio em cada olho do bebê ao nascer.
Comentários:
Alternativa “a” – errada.
Quando um teste de HIV é feito durante o período da janela imunológica, há a
possibilidade de apresentar um falso resultado negativo.
Janela imunológica : intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a
primeira detecção de anticorpos anti-HIV produzidos pelo sistema de defesa do
organismo.
Se um teste para detecção de anticorpos anti-HIV é realizado durante o período da
janela imunológica, há a possibilidade de gerar um resultado não reagente.
Alternativa “b” – errada.
Para a prevenção da contaminação pelo HIV, por intermédio do aleitamento materno,
as mulheres infectadas pelo HIV não devem amamentar seus próprios filhos, nem doar
leite.
Alternativa “c” – errada.
Hepatite B não tem vacina.
Alternativa “d” – correta.
Alternativa “e” – errada.

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Ligia Carvalheiro
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A prevenção da oftalmia neonatal gonocócica é feita com uma gota da solução nitrato
de prata a 1%.
Gabarito Letra: D.
(Dédalus / COREN-BA / 2018)

O Ministério da Saúde anunciou no dia 05 de julho de 2018 o lançamento de um plano
para eliminar a hepatite C até 2030. A estratégia prevê a redução das etapas para o
diagnóstico da doença e a ampliação da testagem em grupos considerados prioritários
(como pessoas vivendo com HIV/AIDS, pacientes que fazem diálise, usuários de drogas
e bebês de mães que têm hepatite C).
(Fonte adaptada: noticias.uol.com.br >acesso em 06 de julho de 2018)
Além da hepatite C, existem também os seguintes tipos de hepatite, exceto:
a) Hepatite Autoimune.
b) Hepatite Medicamentosa.
c) Hepatite Venal.
d) Hepatite E.
Comentários
Não são as formais mais tradicionais da Hepatite, mas não custa constar para treino. A
Hepatite Venal não existe.
Gabarito: C.
(CESPE / MPE-PI / 2018)

Um hospital geral, com 1.560 servidores, foi notificado por auditores fiscais do
Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), para regularizar sua situação em relação às
exigências constantes das normas regulamentadoras de segurança e medicina do
trabalho referentes à constituição do SESMT, da Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes (CIPA), entre outros itens.
A respeito dessa situação hipotética, julgue o item subsequente.
Os trabalhadores da saúde que atuam no hospital devem ser vacinados gratuitamente
contra tétano, difteria e hepatite B.
Comentário:

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Ligia Carvalheiro
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Exatamente. São populações de risco. Têm direito à vacinação gratuita da Hepatite B.

Alternativa: Certa.
(CS-UFG / Câmara de Goiânia 2018)

Para a segurança no ambiente de trabalho, os profissionais da área da saúde devem
estar com o esquema vacinal para a hepatite B completo e atualizado. Essa vacina
deverá ser fornecida, gratuitamente, obedecendo ao esquema preconizado no
Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde que preconiza a aplicação de
uma dose ao nascer, mais
a) duas doses e dose de reforço aos cinco anos.
b) duas doses, sem dose de reforço.
c) três doses e dose de reforço aos cinco anos.
d) três doses, sem dose de reforço.
Comentário:
Conforme calendário vacinal vigente, são 3 doses e reforço aos 5 anos.
Gabarito: Letra D.
HIV/AIDS
O HIV é um retrovírus, classificado na subfamília dos Lentiviridae, interfere no sistema
imunológico da pessoa infectada, mais especificamente, os linfócitos TCD4.
Tudo começa pela ligação de alta afinidade da glicoproteína GP 120 com a molécula de CD 4,
expressa predominantemente em linfócitos T helper ou TCD4´, que são os “maestros” da
resposta imune. A molécula de CD4 está expressa também em monócitos/macrófagos e
células dendríticas / células de Langerhans.
Uma vez ligado à molécula de CD4, a GP120 sofre uma alteração que permite que haja ligação
com correceptores correspondentes que promovem uma alteração da membrana celular
permitindo a ação do GP 41 que determina a fusão do vírus e sua entrada na célula infectada.
Já no citoplasma da célula infectada, ocorre a retirada da camada proteica capsídeo com
facilitação da ação da transcriptase reversa e formação do complexo de pré integração

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Ligia Carvalheiro
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formado pelo RNA viral, enzimas virais e proteínas acessórias cercadas pelo capsídeo e
proteínas de matriz.
A enzima transcriptase reverse produz então o DNA pró viral de dupla fita do HIV que com a
ativação da célula infectada, tem acesso ao poro nuclear e é exportado para o núcleo se
incorporando ao genoma da célula hospedeira por ação da enzima integrasse.
Veja as fases da doença:

A INFECÇÃO AGUDA causa a denominada Síndrome Retroviral, é autolimitada e a maior parte
dos sinais e sintomas desaparece em três a quatro semanas. Os principais achados clínicos de
SRA incluem febre, adenopatia, faringite, exantema, mialgia e cefaleia. A SRA pode cursar com
febre alta, sudorese e linfadenomegalia, comprometendo principalmente as cadeias cervicais
anterior e posterior, submandibular, occipital e axilar. Podem ocorrer, ainda, esplenomegalia,
letargia, astenia, anorexia e depressão.
Alguns pacientes desenvolvem exantema de curta duração após o início da febre
(frequentemente inferior a três dias), afetando geralmente a face, pescoço e/ou tórax
superior, mas podendo se disseminar para braços, pernas, regiões palmares e plantares.
Sintomas digestivos, como náuseas, vômitos, diarreia, perda de peso e úlceras orais podem
estar presentes.
Entretanto, o comprometimento do fígado e do pâncreas é raro na SRA. Cefaleia e dor ocular
são as manifestações neurológicas mais comuns, mas pode ocorrer também quadro de
meningite asséptica, neurite periférica sensitiva ou motora, paralisia do nervo facial ou
síndrome de Guillain-Barré.
Na fase de LATÊNCIA CLÍNICA, o exame físico costuma ser normal, exceto pela linfadenopatia,
que pode persistir após a infecção aguda. Enquanto os valores de linfócitos T-CD4+ (LT-CD4+)
permanece acima de 350 células/mm, há aumento dos episódios infecciosos tais como as
infecções respiratórias ou mesmo tuberculose.
Posteriormente, a contagem de LT-CD4+ está abaixo de 200 células/mm³ e o aparecimento

de infecções oportunistas e neoplasias é definidor da SÍNDROME DA Imunodeficiência
ADQUIRIDA (AIDS), tais como pneumocistose, neurotoxoplasmose, tuberculose pulmonar,
meningite criptocócica e retinite por citomegalovírus, sarcoma de Kaposi, linfoma não
Hodgkin e câncer de colo uterino.

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Ligia Carvalheiro
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A tuberculose deve ser pesquisada em todas as consultas, mediante o questionamento sobre

a presença dos seguintes sintomas: tosse, febre, emagrecimento e/ou sudorese noturna. A
presença de qualquer um desses sintomas pode indicar TB ativa e deve ser investigada.
Com relação à tuberculose, a prova tuberculínica (PT) é importante para o diagnóstico da

infecção latente da tuberculose (ILTB) e constitui um marcador de risco para o
desenvolvimento de tuberculose ativa, devendo ser realizada em todas as pessoas vivendo
com HIV e que sejam assintomáticas para tuberculose. O tratamento da infecção latente com
isoniazida é recomendado para todas as PVHA com PT ≥ 5 mm, desde que excluída
tuberculose ativa.
O aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias é definidor da Síndrome da

Imunodeficiência Adquirida (aids). Entre as infecções oportunistas destacam-se:
pneumocistose, neurotoxoplasmose, tuberculose pulmonar atípica ou disseminada,
meningite criptocócica e retinite por citomegalovírus.
As neoplasias mais comuns são sarcoma de Kaposi, linfoma não Hodgkin e câncer de colo
uterino, em mulheres jovens. Nessas situações, a contagem de LT-CD4+ está abaixo de 200
células/mm³, na maioria das vezes. Além das infecções e das manifestações não infecciosas,
o HIV pode causar doenças por dano direto a certos órgãos ou por processos inflamatórios,
tais como miocardiopatia, nefropatia e neuropatias que podem estar presentes durante toda
a evolução da infecção pelo HIV-1.
A infecção pelo HIV tem um acometimento sistêmico; é necessário, portanto, estar atento a
sinais clínicos comumente associados à doença. O exame físico deve incluir a aferição da
pressão arterial, peso, altura, cálculo do índice de massa corpórea e medida da circunferência
abdominal. Veja a imagem:

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Ligia Carvalheiro
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http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_manejo_hiv_adultos.pdf
A abordagem laboratorial no início do acompanhamento clínico auxilia a avaliação

da condição geral de saúde, a indicação de início de TARV e a pesquisa de comorbidades. Veja
abaixo os exames que devem ser solicitados na primeira consulta:
✓Hemograma
✓Contagem de LT-CD4+ e carga viral do HIV
✓Avaliação hepática e renal (AST, ALT, Cr, Ur, Na, K, exame básico de urina)
✓Exame parasitológico de fezes
✓Testes não treponêmicos (VDRL ou RPR)
✓Testes para hepatites virais (anti-HAV, anti-HCV, HBs Ag, anti-HBcT e anti-HBs para
verificação de imunização)
✓IgG para toxoplasma
✓Sorologia para HTLV I e II e Chagas (considerar triagem na rotina para indivíduos oriundos
de áreas endêmicas)
✓Dosagem de lipídios
✓Glicemia de jejum

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Ligia Carvalheiro
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✓Radiografia de Tórax
✓Prova tuberculínica (PT)
Adultos e adolescentes que vivem com HIV podem receber todas as vacinas do calendário
nacional, desde que não apresentem deficiência imunológica importante.
À medida que aumenta a imunodepressão, eleva-se também o risco relacionado à
administração de vacinas de agentes vivos, bem como se reduz a possibilidade de resposta
imunológica consistente. Sempre que possível, deve-se adiar a administração de vacinas em
pacientes sintomáticos ou com imunodeficiência grave (contagem de LT-CD4+ < 200
células/mm3), até que um grau satisfatório de reconstituição imune seja obtido com o uso de
terapia antirretroviral, o que proporciona melhora na resposta vacinal e redução do risco de
complicações pós-vacinais.
A administração de vacinas com vírus vivos atenuados (poliomielite oral, varicela, rubéola,
febre amarela, sarampo e caxumba) em pacientes com imunodeficiência deve ser
condicionada à análise individual de risco-benefício e não deve ser realizada em casos de
imunodepressão grave. O raciocínio é o seguinte:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_manejo_hiv_adultos.pdf
A TRANSMISSÃO ocorre via sexual, transfusional, acidente/compartilhamento com material

perfurocortante e verticalmente.
O aumento do risco cardiovascular em pessoas portadoras do vírus da AIDS está relacionado
a inúmeros fatores, incluindo alterações no perfil lipídico e a indução de alterações
vasculares. O estado inflamatório crônico decorrente da infecção pelo HIV e o uso de
antirretrovirais estão associados a alterações metabólicas e a um estado mais “aterogênico”
nessa população. Além disso, a mudança no perfil metabólico determina o desenvolvimento
de resistência à insulina e, em alguns casos, de diabetes mellitus.
Diagnóstico
Os testes para detecção da infecção pelo HIV são principalmente empregados em três
situações: para triagem sorológica do sangue doado e garantia da segurança do sangue,

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Ligia Carvalheiro
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hemoderivados e órgãos para transplante; para os estudos de vigilância epidemiológica; e

para realizar o diagnóstico da infecção pelo HIV.
A tabela abaixo representa os marcadores da infecção pelo HIV na corrente sanguínea de
acordo com o período que surgem após a infecção, seu desaparecimento ou manutenção ao
longo do tempo:
Quando um teste de HIV é feito durante o período da janela imunológica, há a possibilidade

de apresentar um falso resultado negativo.
Janela imunológica : intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira
detecção de anticorpos anti-HIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.
Os Testes Rápidos (TR) são imunoensaios (IE) simples, que podem ser realizados em até 30
minutos. Como consequência do desenvolvimento e da disponibilidade de testes rápidos, o
diagnóstico do HIV atualmente pode ser realizado em ambientes laboratoriais e não
laboratoriais, permitindo ampliar o acesso ao diagnóstico.
Existem vários formatos de TR, e os mais frequentemente utilizados são: dispositivos (ou tiras)
de Imunocromatografia (ou fluxo lateral), Imunocromatografia de dupla migração (DPP),
dispositivos de imunoconcentração e fase sólida.
Podem ser realizados com fluido oral, soro, plasma ou sangue total (o que permite o uso de
amostras obtidas por punção digital). São simples de executar e podem ser utilizados fora do
ambiente de laboratório por pessoal capacitado.
Com o objetivo de ampliar o acesso ao diagnóstico do HIV no Brasil e habilitar o maior número
de profissionais de saúde para realizar esses testes, o DDAHV oferece modelos de
treinamento presencial ou à distância, que aborda vários aspectos relativos à qualidade,
segurança e execução do TR.

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Ligia Carvalheiro
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As gestantes que forem diagnosticadas com HIV durante o pré-natal têm indicação de
tratamento com os medicamentos antirretrovirais durante toda gestação e, se orientado pelo
médico, também no parto. O tratamento previne a transmissão vertical do HIV para a criança.
O recém-nascido deve receber o medicamento antirretroviral (xarope) e ser acompanhado

no serviço de saúde. Recomenda-se também a não amamentação, evitando a transmissão do
HIV para a criança por meio do leite materno.
Segundo o Ministério da Saúde o primeiro atendimento após a exposição ao HIV é uma
urgência médica. A profilaxia antirretroviral pós-exposição (PEP) deve ser iniciada o mais
precocemente possível, idealmente nas primeiras 2 horas após a exposição, tendo como
limite as 72 horas subsequentes à exposição após qualquer situação em que exista risco de
contato com o HIV, tais como: violência sexual, relação sexual desprotegida ou acidente
ocupacional (com instrumentos perfurocortantes ou contato direto com material biológico).
O tratamento dura 28 dias e a pessoa deve ser acompanhada pela equipe de saúde por 90
dias.
Vamos aos esquemas de tratamento básicos:
A associação de tenofovir com lamivudina (TDF/3TC) apresenta um perfil de toxicidade

favorável em relação à lipoatrofia e à toxicidade hematológica quando comparada ao AZT, e
permite tomada única diária. Essa associação é também recomendada para os casos de
coinfecção HIV-HBV.
O EFV apresenta posologia confortável (1 comprimido ao dia), facilitando a adesão ao
tratamento. Promove supressão da replicação viral por longo prazo e possui perfil de
toxicidade favorável. Seus efeitos adversos mais comuns – tonturas, alterações do sono,
sonhos vívidos e alucinações – costumam desaparecer após as primeiras duas a quatro
semanas de uso.
Para os casos em que o esquema TDF + 3TC + EFV esteja contraindicado, deve-se proceder da
seguinte maneira:

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Ligia Carvalheiro
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1) AZT + 3TC: A associação de zidovudina com lamivudina (AZT/3TC) é uma das mais
estudadas em ensaios clínicos randomizados: apresenta eficácia e segurança equivalentes a
outras combinações de dois ITRN/ITRNt, sendo habitualmente bem tolerada. Está disponível
em coformulação no Sistema Único de Saúde (SUS), o que contribui para maior comodidade
posológica, devendo-se ingerir 1 comprimido 2 vezes ao dia.
Os ITRN estão mais associados a toxicidade mitocondrial, hiperlactatemia e acidose lática. A
toxicidade hematológica é um dos principais efeitos adversos do AZT, o que pode resultar na
necessidade de sua substituição.
2) ABC + 3TC: A combinação de abacavir com lamivudina (ABC/3TC) é alternativa para os
pacientes com intolerância ou contraindicação aos esquemas com TDF/3TC ou AZT/3TC.
Alguns ensaios clínicos mostram que essa associação apresentou maior risco de falha
virológica em pacientes com carga viral mais elevada, devido à baixa barreira genética.
Reações de hipersensibilidade estão relacionadas ao início do tratamento com ABC.
3) ddI + 3TC: A combinação de didanosina com lamivudina (ddI/3TC) é recomendada na
terapia inicial apenas nas situações de intolerância ao AZT, TDF e ABC. Pancreatite e
neuropatia periférica estão relacionadas ao uso do ddI.
Os principais efeitos adversos observados no início do tratamento antirretroviral são:

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Ligia Carvalheiro
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Na maioria dos indivíduos, o início da TARV é acompanhado por elevação da contagem de

linfócitos T-CD4 e recuperação imune.
Geralmente isso ocorre no primeiro ano de tratamento; depois se observa uma estabilidade
seguida de melhora no segundo ano. Entretanto, a imunossupressão severa pode persistir em
algumas pessoas, especialmente aqueles que apresentaram níveis muito baixos de CD4 ao
iniciar o tratamento. Essa falha na recuperação do CD4 deve servir para alertar a equipe de
saúde para potenciais problemas na adesão ou não resposta primária à TARV.
Basicamente, tais medicamentos atuam em uma dessas funções: (mas não

costuma ser cobrado!)

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Ligia Carvalheiro
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✓Inibidor nucleosídeo da Transcriptase Reversa

✓Inibidor não nucleosídeo da Transcriptase Reversa
✓Inibidor de protease
✓Inibidor de fusão
✓Inibidor de integrasse
✓Inibidores de entrada
A adesão ao tratamento é um processo dinâmico e multifatorial que abrange aspectos

físicos, psicológicos, sociais, culturais e comportamentais, e que requer decisões
compartilhadas e corresponsabilizadas entre a pessoa que vive com HIV, a equipe de saúde
e a rede social.
É muito importante que o paciente conheça as caraterísticas da doença e entenda

claramente o objetivo da terapia antirretroviral e participe da decisão de iniciá-la,
compreendendo a importância da tomada continuada e correta do medicamento, a fim de
atingir uma adequada supressão da replicação virológica.
Ainda, é essencial que o paciente tenha conhecimentos básicos sobre a doença, as formas
de transmissão, o significado e a utilidade dos exames laboratoriais (como a contagem de
linfócitos T-CD4 e a carga viral) e os possíveis efeitos adversos em curto e longo prazo
relacionados à TARV. Tendo acesso às informações e promovendo a própria autonomia, o
paciente se fortalece para enfrentar as adversidades trazidas pela doença e seu
tratamento.
Facilitam a adesão:
✓Esquemas terapêuticos simplificados, como doses fixas combinadas, que permitem o uso
de diferentes medicamentos em um mesmo comprimido
✓Conhecimento e compreensão sobre a enfermidade e o tratamento
✓Acolhimento e escuta ativa do paciente pela equipe multidisciplinar
✓Vínculo com os profissionais de saúde, equipe e o serviço de saúde
✓Capacitação adequada da equipe multidisciplinar
✓Acesso facilitado aos ARV por meio do funcionamento e localização adequada da UDM

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Ligia Carvalheiro
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✓Parceria com Organizações da Sociedade Civil (OSC)

✓Apoio social
Por outro lado, são fatores que dificultam a adesão:

✓Complexidade do regime terapêutico (diferentes drogas, quantidade de doses)
✓Precariedade ou ausência de suporte social
✓Baixa escolaridade
✓Não aceitação da soropositividade
✓Presença de transtornos mentais, como ansiedade e depressão
✓Efeitos colaterais do medicamento
✓Relação insatisfatória do usuário com o profissional de saúde e serviços prestados
✓Crenças negativas e informações inadequadas referentes ao tratamento e à doença
✓Dificuldade de adequação à rotina diária do tratamento
✓Abuso de álcool e outras drogas • Falta de recursos humanos na equipe
✓Dificuldade de transporte do paciente
✓Falta de material educativo
✓Medo de sofrer com a discriminação
✓Dificuldade de acesso ao serviço e aos medicamentos
✓Faixa etária do paciente (criança, adolescente e idoso)
✓Estigma relacionado à maternidade/paternidade para PVHA
✓Exclusão social
Dos diversos diagnósticos de enfermagem apontados por esses autores,

seguem alguns que podem ser estabelecidos para o indivíduo com DST/HIV/Aids:
✓Alteração da mucosa oral;
✓Ansiedade;
✓Conhecimento deficiente;
✓Déficit no autocuidado para higiene íntima;
✓Disfunção sexual;

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Ligia Carvalheiro
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✓Dor aguda;
✓Dor crônica;
✓Enfrentamento ineficaz;
✓Integridade da pele prejudicada;
✓Integridade tissular prejudicada;
✓Isolamento social;
✓Manutenção da saúde alterada;
✓Padrão de sexualidade alterada;
✓Risco da integridade da pele prejudicada;
✓Risco de baixa autoestima situacional;
✓Risco de infecção; e
✓Risco de transmissão de infecção.
Uma mulher que participa de um grupo, recebe orientações sobre doenças sexualmente
transmissíveis e o risco de se adquirir ou transmitir o HIV. Esta relata ao enfermeiro que
utiliza espermicida em suas relações sexuais e que, recentemente, surgiu um processo
inflamatório no local, diagnosticado como vaginite química. Nesta situação, o
enfermeiro explica, dentre outros, que
a) o processo inflamatório é fator de risco para o aparecimento de candidíase no local e
de proteção para o HIV.
b) o processo inflamatório está relacionado com o aumento da imunidade ao HIV.
c) a vaginite química é caracterizada por um tipo de ectopia que confere proteção para
HIV.
d) a vaginite química, como processo inflamatório, favorece a transmissão do HIV.
e) a vaginite química é um fator de risco para a transmissão do HIV, apenas quando
associada a uma infecção.
Comentários:
A vaginite química, ou outros processos inflamatórios locais favorecem a transmissão
do HIV.

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Ligia Carvalheiro
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Gabarito Letra: D.
A equipe multidisciplinar em saúde, ao preparar o paciente portador de HIV/AIDS para
o tratamento, deve conhecer os fatores que facilitam a adesão, que são, dentre outros,
a) não aceitação da soropositividade e apoio social.
b) acolhimento e escuta ativa do paciente pela equipe multidisciplinar e baixa
escolaridade.
c) vínculo com os profissionais de saúde, equipe e o serviço de saúde e conhecimento e
compreensão sobre a enfermidade e o tratamento.
d) capacitação adequada da equipe multidisciplinar e exclusão social.
e) medo de sofrer com a discriminação e faixa etária do paciente.
Comentários:
Ser devidamente orientado da própria doença bem como das opções terapêuticas
existentes é fator essencial para a adesão ao tratamento, visto que se estenderá por
toda a vida.
Gabarito Letra: C.
(CESGRANRIO/TRANSPETRO/2018)
Segundo orientação do Ministério da Saúde, nos casos de violência sexual, relação
sexual desprotegida, sem o uso de camisinha ou por rompimento da mesma, além da
possível ocorrência de acidente ocupacional com instrumentos perfurocortantes ou por
contato direto com material biológico contaminado, está indicada a Profilaxia Pós-
Exposição ao HIV, mais conhecida pela sigla PEP.
Trata-se de uma medida de prevenção à infecção pelo HIV, que consiste no uso de
medicação com antirretrovirais em até
a) 12 h
b) 24 h
c) 36 h
d) 48 h
e) 72 h
Comentários:

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Ligia Carvalheiro
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O uso da medicação deve ocorrer em até 72 horas após qualquer situação em que exista
risco de contato com o HIV, tais como: violência sexual, relação sexual desprotegida ou
acidente ocupacional.
Gabarito Letra: E.
Um adolescente vivendo com HIV/AIDS e em tratamento com Efavirenz, medicamento
considerado inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeos, necessita
ser orientado quanto aos aspectos da ingestão de alimentos. Uma orientação adequada
é quanto a
a) administrar o medicamento de estômago vazio, preferencialmente à noite.
b) ingerir alimentos gordurosos 1 hora antes de receber esse medicamento.
c) administrar o medicamento após refeição leve que contenha gordura.
d) ingerir, no máximo, 500 mL de líquido em 24 horas.
e) evitar fracionar as refeições, na presença de disfagia e odinofagia, alimentando-se em
intervalos maiores de tempo (5/6 horas).
Comentários:
A medicação EFV pode causar tonturas, motivo pelo qual se recomenda a administração
à noite, longe de outros alimentos e ou medicamentos para evitar interação.
Gabarito Letra: A.
(INSTITUTO AOCP/EBSERH/2016)
Sobre o significado de vulnerabilidade no caso da Aids, é correto afirmar que uma
pessoa, um grupo ou uma comunidade está vulnerável quando apresenta “pontos
frágeis”, que facilitam a exposição ao HIV. Quando se observa, no serviço de saúde, filas
para atendimento, demora em marcar consultas e atendimento realizado a cada dia por
um profissional diferente, está-se diante de uma vulnerabilidade
a) programática.
b) individual.
c) social.
d) cultural.
e) transversal.

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Comentários:
Vamos a mais definições. De acordo com o artigo Os conceitos de vulnerabilidade e
adesão na Saúde Coletiva.
A dimensão individual considera o conhecimento acerca do agravo e os
comportamentos que oportunizam a ocorrência da infecção.
A dimensão programática contempla o acesso aos serviços de saúde, a forma de
organização desses serviços, o vínculo que os usuários dos serviços possuem com os
profissionais de saúde, as ações preconizadas para a prevenção e o controle do agravo
e os recursos sociais existentes na área de abrangência do serviço de saúde.
A dimensão social integra a dimensão social do adoecimento, utilizando-se de
indicadores que revelem o perfil da população da área de abrangência no que se refere
ao acesso à informação, gastos com serviços sociais e de saúde. Esta dimensão inclui o
ciclo de vida, a mobilidade social e a identidade social. Integra, ainda, as características
do espaço social, as normas sociais vigentes, as normas institucionais, as relações de
gênero, as iniquidades, entre outros aspectos.
Gabarito Letra: A.
As avaliações clínica e psicossocial do paciente com diagnóstico positivo para HIV
permitem identificar os modos de enfrentamento, as dificuldades de aceitação e de
viver com esse diagnóstico. A equipe de saúde deve levar em consideração alguns
fatores na elaboração do plano terapêutico, pois esses fatores podem facilitar ou
dificultar a adesão. Qual dos seguintes fatores pode ser considerado um dificultador da
adesão?
a) Esquemas terapêuticos simplificados, como doses fixas combinadas, que permitem o
uso de diferentes medicamentos em um mesmo comprimido.
b) Estigma relacionado à maternidade/paternidade para pessoas vivendo com HIV/Aids.
c) Parceria com Organizações da Sociedade Civil.
d) Acesso facilitado aos antirretrovirais (ARV) por meio do funcionamento e localização
adequada das Unidades Dispensadoras de Medicamentos.
e) Conhecimento e compreensão sobre a enfermidade e o tratamento.
Comentários:
Estamos procurando, basicamente, a errada. Veja que quando falamos de estigmas,
obviamente, não pode ser um facilitador.

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Leia as demais para servir de estudo!

Gabarito Letra: B.
Paciente do sexo masculino, 24 anos, dá entrada ao pronto atendimento, relatando
exposição sexual de risco, pois manteve relação sexual com pessoa do mesmo sexo, sem
uso de preservativo. Se houver indicação, de acordo com o protocolo para profilaxia
antirretroviral pós-exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV, a profilaxia deve ser
iniciada, preferencialmente,
a) após 12 horas de exposição.
b) nas primeiras 02 horas após a exposição.
c) após 24 horas de exposição.
d) na primeira semana após a exposição.
e) 28 dias após a exposição.
Comentários:
A profilaxia antirretroviral pós-exposição (PEP) deve ser iniciada o mais precocemente
possível, idealmente nas primeiras 2 horas após a exposição, tendo como limite as 72
horas subsequentes à exposição após qualquer situação em que exista risco de contato
com o HIV, tais como: violência sexual, relação sexual desprotegida ou acidente
ocupacional (com instrumentos perfurocortantes ou contato direto com material
biológico).
Gabarito Letra: B.
(INSTITUTO AOCP/CASAN/2016)
No que refere à transmissão do Vírus da Imunodeficiência Humana, assinale a
alternativa correta.
a) É de transmissão exclusivamente sexual.
b) Somente é transmitido entre indivíduos do mesmo sexo ou usuários de drogas.
c) A fase aguda corresponde ao período em que são identificadas as diversas infecções
oportunistas.
d) O tratamento para o HIV deve ser iniciado apenas após o início das coinfecções.
e) O aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias é definidor da Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida (aids).

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
Comentários:
A infecção passa pela fase aguda, latência e a própria SIDA cuja característica definidora
é o aparecimento de infecções oportunistas.
Gabarito Letra: E.
Acerca de materiais biológicos e risco de transmissão do HIV, assinale a alternativa
correta.
a) Materiais contendo sangue, sêmen e secreções vaginais não são considerados
materiais biológicos envolvidos na transmissão do HIV.
b) Líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico) não são fluidos corporais
potencialmente infectantes.
c) Líquido amniótico, liquor e líquido articular não são fluidos e secreções corporais
potencialmente infectantes.
d) Suor, lágrima, fezes, urina, vômitos, secreções nasais e saliva são líquidos biológicos
com risco de transmissão ocupacional.
e) Qualquer contato sem barreira de proteção com material concentrado de vírus
(laboratórios de pesquisa, com cultura de vírus e vírus em grandes quantidades) deve
ser considerado uma exposição ocupacional que requer avaliação e acompanhamento.
Comentários:
A exposição ocupacional vai além dos perfurocortantes, mas inclui qualquer material
concentrado de vírus (laboratórios de pesquisa, com cultura de vírus e vírus em grandes
quantidades).
Gabarito Letra: E
(FCC/TJ-AP/2014)
Considerando que o diagnóstico oportuno da infecção pelo HIV durante a gestação é
fundamental para a redução da transmissão vertical, o Ministério da Saúde recomenda,
em situações especiais, a realização do teste rápido, que poderá ser realizado por
a) enfermeiros e técnicos de enfermagem, pois trata-se de um procedimento de baixa
complexidade.
b) técnicos e auxiliares de enfermagem sob supervisão do enfermeiro.

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
c) médico, privativamente, pois trata-se de um procedimento para detecção e

diagnóstico.
d) técnico de laboratório com certificação expedida pela Secretaria de Saúde Regional.
e) enfermeiros devidamente capacitados para realização da metodologia.
Comentários:
Questão desatualizada, mas vale para comentar. A princípio, a resposta era E, mas...
O Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) aprovou em sessão plenária, realizada em
29 de setembro, o Parecer n° 259/2016, que atualiza as normas para a realização de
testes rápidos pela equipe de profissionais de enfermagem.
A partir desse ato, aprovado por unanimidade pelos conselheiros do Cofen, os testes
rápidos poderão ser executados também por técnicos e auxiliares de enfermagem.
Gabarito Letra: B (adaptada)
(IBFC/EBSERH/2017)
A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e sua manifestação clínica em
fase avançada, ou síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), ainda representam
um problema de saúde pública de grande relevância na atualidade, em função do seu
caráter pandêmico e de sua transcendência. Sobre este assunto, analise as afirmativas
a seguir e assinale a alternativa correta.
I. HIV-1 e HIV-2 são retrovírus da família Lentiviridae.
II. Pertencem ao grupo dos retrovírus citopáticos e não oncogênicos, necessitando, para
se multiplicar, de uma enzima denominada transcriptase reversa, responsável pela
transcrição do ácido ribonucleico (RNA) viral para uma cópia do ácido
desoxirribonucleico (DNA), que pode então se integrar ao genoma do hospedeiro.
III. Esses vírus são bastante duráveis no meio externo, não sendo inativados por uma
variedade de agentes físicos (calor).
IV. Esses vírus são inativados por agentes químicos como hipoclorito de sódio e
glutaraldeído.
Estão corretas as afirmativas:
a) I, II, III e IV
b) I e II, apenas
c) I, II e IV, apenas
d) II, III e IV, apenas

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Ligia Carvalheiro
Aula 00
e) II e IV, apenas
Comentários:
Item I – correto.
Item II – correto.
Item III – errado.
Em condições experimentais controladas, as partículas virais intracelulares parecem
sobreviver no meio externo por até, no máximo, um dia, enquanto que partículas virais
livres podem sobreviver por 15 dias, à temperatura ambiente, ou até 11 dias, a 37ºC.
Item IV – correto.
Gabarito Letra: C.
Abraços para vocês e até a próxima aula!
Prof.ª. Lígia Carvalheiro Fernandes Ferreira 11 949155227

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Livro Eletrônico

Conhecimentos Específicos p/ UFPE (Enfermeiro) Pós-Edital

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA......................................................................... 2

Conhecimentos Específicos p/ UFPE (Enfermeiro) Pós-Edital 1

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

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A etiologia da Hipertensão Arterial Sistêmica é multifatorial. Basicamente, divide-

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Ingestão de álcool: A ingestão de álcool por períodos prolongados de tempo pode

Sedentarismo: atividade física reduz a incidência de HAS, mesmo em indivíduos

Fatores socioeconômicos: a influência do nível socioeconômico na ocorrência da

Genética: A contribuição de fatores genéticos para a gênese da HAS está bem

Obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2 e/ou circunferência abdominal ≥ 102 cm nos homens

Conhecimentos Específicos p/ UFPE (Enfermeiro) Pós-Edital 4

Resistência à insulina (glicemia plasmática em jejum: 100-125 mg/dl; Teste oral de

Hemoglobina glicada: 5,7 – 6,4%)

A presença de HAS, DM, dislipidemia, história familiar e tabagismo são fatores de

A largura da bolsa de borracha deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o

Aferição da Pressão Arterial

1. Explicar o procedimento ao usuário e deixá-lo em repouso pelo menos 5 minutos em

2. Certificar-se de que o usuário NÃO:

• Está com a bexiga cheia;

Conhecimentos Específicos p/ UFPE (Enfermeiro) Pós-Edital 5

• Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos (estes últimos em quantidades

Para a medida propriamente:

Obter a circunferência aproximadamente no meio do braço. Após a medida,

Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital.

Centralizar o meio da parte compreensiva do manguito sobre a artéria braquial.

Estimar o nível da pressão sistólica pela palpação do pulso radial. O seu

Palpar a artéria branquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma

Inflar rapidamente até ultrapassar 20 mmHg a 30 mmHg o nível estimado da

Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo).

Determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som (fase 1 de

Conhecimentos Específicos p/ UFPE (Enfermeiro) Pós-Edital 6

Determinar a pressão diastólica no desaparecimento dos sons (fase V de

Auscultar cerca de 20 mmHg a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar

Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica

Sugere-se esperar em torno de 1 minuto para nova medida, embora esse

Informar os valores de pressões arteriais obtidos para o usuário.

Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o braço em que a pressão

OBS: Medir a PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos, idosos e em

Conhecimentos Específicos p/ UFPE (Enfermeiro) Pós-Edital 7

C Instruir o paciente para conversar em tom baixo, durante a medição, se

Há outros métodos para caracterizar a pressão usual dos indivíduos. A Monitorização

A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o

A classificação da pressão arterial se dá pelos valores abaixo relacionados:

Conhecimentos Específicos p/ UFPE (Enfermeiro) Pós-Edital 8

Lembre-se que a HAS:

Após a confirmação diagnóstica da hipertensão, a presença de lesões em órgãos-

Risco Baixo Ausência de fatores de risco ou risco pelo escore de