TIPOS DE DIETA

DIETOTERAPIA I
PROF MSC LORENA BARROS
■ O cuidado humano, no ambiente hospitalar, manifesta-se por meio da atuação
profissional de natureza disciplinar e interdisciplinar. Dentro deste contexto, o cuidado
nutricional é considerado relevante para a melhoria da qualidade da assistência ao
paciente.
■ O cuidado nutricional compreende um conjunto de medidas voltadas a promoção,
recuperação e manutenção da saúde, proporcionando satisfação sensorial e
psicológica do paciente. Desta forma, o cuidado nutricional é incorporado ao processo
de humanização dos hospitais.
■ A alimentação fornecida no Hospital possui aspectos peculiares e diferenciados
com relação ao cotidiano dos pacientes que provêm de grupos culturais e
econômicos distintos, além de hábitos alimentares diversos.
■ Uma vez que o estado nutricional tem grande influência na evolução clínica de
pacientes hospitalizados, que pacientes desnutridos tem maiores taxas de infecção
e morbimortalidade, e que a internação hospitalar pode afetar o apetite, o paladar,
o processo digestório e a utilização dos alimentos, faz-se necessário o atendimento
nutricional individualizado.
■ As dietas de rotina são baseadas em um padrão dietético apropriado segundo as
necessidades dietéticas recomendadas, que indicam os níveis de ingestão de
nutrientes essenciais.
■ As necessidades nutricionais do paciente hospitalizado são determinadas segundo
a análise do histórico clínico, dietético e social; dos dados antropométricos e
bioquímicos; assim como a interação entre drogas e nutrientes.
■ As dietas de rotina podem sofrer modificações qualitativas e quantitativas.
■ Nas modificações qualitativas os ajustes são feitos de acordo com os tipos de
alimentos permitidos e nas modificações quantitativas as alterações são realizadas
com aumento ou diminuição na quantidade dos constituintes alimentares.
DIETAS DE ROTINA
 DIETA GERAL
■ INDICAÇÃO:
Dieta que atende as leis da nutrição: lei da harmonia, adequação, qualidade e quantidade
dos alimentos. Esta dieta é indicada para indivíduos cuja condição clínica não justifica
restrição de nutrientes ou da consistência dos alimentos.
■ CARACTERÍSTICAS DA DIETA:
• Sem alteração de consistência
• Sem alteração de nutrientes
• Valor energético total – 2500 kcal
• Proteínas –14%
• Lipídeos – 29%
• Carboidratos – 57%
• Consistência – normal
 DIETA BRANDA
■ INDICAÇÃO: É uma dieta de transição entre a dieta pastosa e a dieta geral, indicada para
indivíduos que necessitem abrandar os alimentos para facilitar o trabalho mecânico (mastigação
e deglutição) e digestivo.
■ CARACTERÍSTICAS DA DIETA:
• Dieta com tecido conectivo e celulose abrandados por processo mecânico ou cocção;
• Sem alteração de nutrientes;
• Restrições – alimentos crus (exceto alguns com textura mais suave) e alimentos fermentescíveis,
doces concentrados, frituras, leguminosas (servir apenas o caldo), embutidos, conservas, enlatados
e condimentos fortes.
• Valor energético total – 2500 kcal
• Proteínas – 15%
• Lipídeos – 29%
• Carboidratos – 56%
 DIETA PASTOSA
■ INDICAÇÃO: É uma dieta de transição entre a dieta leve e a dieta branda. Indicada para
indivíduos que apresentem dificuldade para a mastigação e deglutição de alimentos. A dieta deve
conter alimentos no grau máximo de subdivisão e cocção, apresentando-se na consistência
pastosa.
■ CARACTERÍSTICAS:
• Dieta com alimentos bem cozidos, de fácil mastigação e deglutição;
• Sem alteração de nutrientes;
• Restrições – alimentos crus (exceto alguns com textura mais suave) e alimentos fermentescíveis,
doces concentrados, frituras, leguminosas (servir apenas o caldo), embutidos, conservas, enlatados
e condimentos fortes.
• Valor energético total – 2500 kcal
• Proteínas – 15%
• Lipídeos – 30%
• Carboidratos – 55%
 DIETA LEVE
■ INDICAÇÃO: É uma dieta de transição entre a dieta branda e a dieta líquida. Tem por
finalidade favorecer a digestão e o esvaziamento gástrico dos alimentos, sendo
utilizada em alguns pré e pós- operatórios preparo de exames e problemas de
deglutição ou mastigação.
■ CARACTERÍSTICAS: Promove mínimo trabalho digestório;
• Restrições – alimentos crus (exceto alguns com textura mais suave ex. pêra, banana
prata e mamão), frituras, doces concentrados, alimentos fermentescíveis, leguminosas,
enlatados, conservas e arroz.
• Consistência – semilíquida
• Valor energético total – 2400 kcal
• Proteínas – 15 %
• Lipídeos – 20 %
• Carboidratos – 65 %
 DIETA LÍQUIDA/LIQUIDA COMPLETA
■ INDICAÇÃO: A dieta líquida é comumente indicada para favorecer a hidratação e
facilitar o trabalho digestório de pacientes com problemas no processo de mastigação,
em alguns pré e pós-operatórios e preparo de alguns exames. Esta dieta deve ser
prescrita por um breve período em função de sua inadequação em relação aos
nutrientes. Quando houver necessidade de manter a dieta por período superior a dois
dias são fornecidos suplementos alimentares líquidos industrializados.
■ CARACTERÍSTICAS:
• Consistência – líquida ou alimentos que se liquefazem na boca.
• Restrições – todos os alimentos sólidos.
• Valor energético Total – 1500 kcal
• Proteínas – 16 %
• Lipídeos – 24 %
• Carboidratos – 60 %
Dieta Líquida Pastosa

■ Objetivos: fornecer alimentos que facilitem a deglutição e não necessitem de

mastigação. Indicação de uso: pacientes com disfagia, principalmente para líquidos
finos.
■ Características: constituída de alimentos líquidos em consistência mais grossa,
pode incluir água e suco engrossados com espessantes comerciais.
■ Alimentos indicados: mesmos alimentos da dieta líquida, porém mais espessados.
Vitamina de fruta, mingau, coalhada, iogurte sem pedaços, vegetais cozidos
liquidificados sem pedaços, gelatina.
■ Alimentos a serem evitados: qualquer alimento no estado sólido, alimentos muito
gordurosos e muito condimentados, alimentos líquidos sem espessante.
 Dieta Líquida Restrita
■ Objetivo: fornecer líquidos e eletrólitos via oral para prevenir a desidratação, saciar a sede,
minimizar o trabalho do trato gastrintestinal e a presença de resíduos no cólon.
■ Indicação para uso: pós-operatório de cirurgias do trato gastrintestinal e de cabeça e pescoço,
após período de alimentação por via intravenosa, durante infecções graves e diarreia aguda,
antes ou depois de procedimento de diagnóstico, e como primeiro passo na alimentação por
via oral. Deve haver precaução com o uso dessa dieta naqueles pacientes apresentando
disfagia com risco de broncoaspiração. É indicada a progressão para uma dieta mais
adequada logo que tolerada pelo paciente.
■ Características: dieta altamente restritiva e nutricionalmente inadequada em todos os
nutrientes, oferecendo cerca de 286 kcal/dia. Não deve ser utilizada por um período maior
que três dias, pois fornece quantidade limitada de quilocalorias. Inclui alimentos que são
translúcidos, com baixa quantidade de resíduo e que são ou se transformam em líquidos à
temperatura corporal.
■ Alimentos indicados: água, chá, água de coco, sucos coados, gelatina diet, consomê (caldo de
carne e legumes).
■ Alimentos a serem evitados: qualquer alimento no estado sólido, todos os alimentos do grupo
do leite, sucos que não sejam coados e açúcar.
 Dieta Líquida Sem Resíduo
■ Objetivo: apesar dessa dieta não ser considerada como padrão, a dieta líquida sem resíduo é
comumente utilizada para preparo de exames e/ou cirurgias, onde há necessidade que o trato
gastrointestinal esteja limpo.
■ Indicação para uso: pacientes em preparo para exames como colonoscopia e/ou cirurgias do
trato gastrointestinais.
■ Características: permitido alimentos líquidos claros e translúcidos ou que liquefazem na boca.
É nutricionalmente inadequada, fornece cerca de 800kcal/dia, isenta de leite e derivados,
ovos, cereais refinados e fibras.
■ Alimentos indicados: água, chá, água de coco, sucos coados, gelatina diet, sopas de legumes e
carne liquidificados e coados.
■ Alimentos a serem evitados: qualquer alimento no estado sólido, todos os alimentos do grupo
do leite, sucos que não sejam coados e açúcar.
DIETAS DE ROTINA
MODIFICADAS
 Dieta para Neutropênico
■ Objetivo: fornecer uma dieta adequada em todos os nutrientes e na forma adequada para evitar a
contaminação de origem alimentar.
■ Indicação para uso: pacientes adultos imunodeprimidos.
■ Características: normal em todos os nutrientes, segue o mesmo cardápio da dieta livre, uma vez
que todos os legumes e frutas que são ofertados em sua forma in natura são higienizados de
forma correta e adequada, com o objetivo de não fornecer riscos de contaminação de origem
alimentar.
■ Alimentos indicados: massas, pão, grãos, suco de frutas, legumes cozidos, gelatina, pudins, leite
pasteurizado fervido, iogurte, carne, frango, peixe, legumes crus e frutas devidamente
higienizados.
■ Alimentos a serem evitados:sem restrição, mas seguindo o padrão de uma dieta equilibrada e
seguindo os padrões higiênicos-sanitários.
 DIETA LAXATIVA
■ INDICAÇÃO: Dieta indicada para pacientes com dificuldade de evacuação, nos
póscirúrgicos ginecológicos, para a promoção da formação do bolo fecal e alívio da
obstipação. As fibras alimentares estimulam o peristaltismo intestinal, além de auxiliar na
formação de fezes mais macias, contribuindo para a normalização do trânsito intestinal.
As dietas podem ser enriquecidas com alimentos fonte de ácido diidrofenil-isolina (ameixa
preta). Contudo as dietas com alto teor de fibras não devem ser usadas
indiscriminadamente, quando os sintomas persistem outras causas devem ser
investigadas.
■ CARACTERÍSTICAS:
• Consistência – normal
• Orientações nutricionais – maior oferta hídrica com enriquecimento da dieta com os
seguintes alimentos ou preparações laxativas: suco laxante (receita padrão), mingau de aveia,
acréscimo alimentos integrais (conforme aceitação), maior oferta de mamão e folhosos.
Alimentos indicados: frutas com casca ou frutas laxantes; pães com semente, grãos, folhosos,
legumes laxantes, leite, iogurte, massas em geral.
Alimentos a serem evitados: frutas obstipantes, legumes obstipantes, sucos de frutas
obstipantes.
 Dieta Obstipante
■ Objetivo: diminuir o volume das fezes e prolongar o tempo de trânsito intestinal.
Auxiliar no alívio dos sintomas da diarreia e prevenir as complicações, como a
desidratação e a perda de peso.
■ Indicação para uso: na diarreia aguda ou crônica (tempo maior que duas semanas),
durante a fase de manutenção.
■ Características: os primeiros alimentos introduzidos após a fase de hidratação são os
cereais, o arroz, batata, torradas de pão, banana, frango magro e outros de fácil
digestão e absorção intestinal. A dieta de manutenção é normal em todos os
macronutrientes, pobre em fibras insolúveis, pobre em lactose e sacarose. São
evitados alimentos flatulentos.
■ Alimentos indicados: Frutas obstipante sem casca, sem sementes, pães, torradas,
caldo de feijão, adoçante, legumes obstipantes, carnes, frango, peixes, sucos de
frutas obstipante, chá, gelatina, água de coco.
■ Alimentos a serem evitados: Frutas com casca ou frutas laxantes; pães com semente,
grãos, folhosos, legumes laxantes, açúcar, leite com lactose, frituras, alimentos
gordurosos, biscoitos recheados.
 DIETA COM RESTRIÇÃO DE SÓDIO
■ INDICAÇÃO: A dieta com restrição de sódio ou hipossódica é indicada para a prevenção e controle de
edema, insuficiência cardíaca, hipertensão crônica grave, distúrbios renais, hepáticos e pulmonares.
■ CARACTERÍSTICAS:
• Consistência - normal, conforme a aceitação e/ou indicação ao paciente.
• Orientações nutricionais - deve-se evitar o uso dos seguintes alimentos: alimentos salgados, enlatados,
conservas, defumados, embutidos, queijos, massas prontas, molhos, temperos e alimentos
industrializados.
• Deve-se substituir a manteiga ou margarina com sal por produto semelhante sem adição de sal,
diminuir o consumo de café e lipídeos e substituir pão e bolacha com sal por sem sal.
• Valor energético total – 2500 kcal
• Proteínas – 14 %
• Lipídeos – 29 %
• Carboidratos – 57 %
• Sódio – 60 mEq. Utilizam-se alimentos preparados sem adição de cloreto de sódio, com adição de 01g
de cloreto de sódio no almoço e no jantar.
 DIETA HIPERCALÓRICA E
HIPERPROTÉICA
■ INDICAÇÃO: Estas dietas são indicadas para as pacientes que apresentam patologias que induzem a
um estado catabólico ou hipermetabólico: estados infecciosos, desnutrição protéico-calórica, câncer,
cicatrização de feridas, síndrome da imunodeficiência adquirida e nos póscirúrgicos. No planejamento
do suporte nutricional, deve-se considerar que a oferta de energia não ultrapasse 45 kcal/kg de peso
ideal /dia, a de proteínas 2g/kg/peso ideal/dia e a de lipídeos 2,5g/kg/peso ideal/dia. A oferta hídrica
deve ser abundante para evitar a sobrecarga renal.
■ CARACTERÍSTICAS:
• Consistência – a consistência da dieta varia conforme o estado geral das pacientes e aceitação da
dieta.
• Enriquecimento das dietas – adota-se o uso de preparações de elevados teores protéicos e calóricos
(mingaus, vitaminas, sobremesas, etc.) e conforme a necessidade da paciente utiliza-se suplementos
alimentares disponíveis no mercado.
• Valor energético total (varia de acordo com a consistência da dieta) – 3300 kcal (dieta geral)
• Proteínas – 16 %
• Lipídeos – 28 %
• Carboidratos – 56 %
 DIETA HIPOPROTÉICA (40 g de proteína)
■ INDICAÇÃO: Esta dieta é indicada para pacientes com insuficiência renal e hepática,
dependendo do grau de evolução da doença. Doenças cardiovasculares, hipertensão
arterial, retenção hídrica, ascite, edema, tratamentos com cortisona.
■ CARACTERÍSTICAS:
• Consistência – normal
■ Alimentos indicados: frutas, verduras e legumes, grãos e cereais, leite, carnes magras,
sucos e vitaminas de frutas.
■ Alimentos a serem evitados: queijos salgados e gordurosos, carnes salgadas, curtidas ou
enlatadas como toucinho, presunto, carne seca, linguiça, salsicha, sardinha em lata,
bacon, mortadela, dentre outros. Vegetais enlatados como palmito, azeitonas, picles, suco
de frutas engarrafados, preparados como catchup, mostarda, caldo de carne, extrato de
tomate, ou qualquer outro que contenha como conservante o benzo nato de sódio. Uso
controlado de sal de adição.
DIETA HIPOPROTÉICA (40 g de proteína),
HIPOCALÊMICA E HIPOSSÓDICA
■ INDICAÇÃO: Esta dieta é indicada para pacientes com insuficiência renal com presença de edema ou hipertensão
arterial, além da elevação da concentração sérica de potássio ou quando houver perda significativa da função
renal. A prescrição de líquidos baseia-se no volume urinário residual de 24 horas acrescido de cerca de 500 ml
para as perdas insensíveis.
■ CARACTERÍSTICA:
• Consistência – normal
• Orientações nutricionais – Recomenda-se que a ingestão de potássio seja inferior a 70 mEq/dia. O cozimento em
água das hortaliças e frutas promove perda significativa de potássio (cerca de 60%), contudo não é necessário que o
paciente consuma somente alimentos cozidos, pode-se orientar o uso de frutas e hortaliças com pequena e média
quantidade de potássio como: laranja-lima, banana-maçã, maçã, caqui, abacaxi, pêra, pêssego, alface, agrião,
repolho e escarola nas quantidades prescritas pelo nutricionista.
• Valor energético total – 1700 kcal
• Proteínas – 9 % (40 g de proteína)
• Lipídeos – 25 %
• Carboidratos – 66 %
• Sódio – 60 mEq. (Utiliza-se alimentos preparados sem adição de cloreto de sódio (NaCl) e com adição de 01g de
cloreto de sódio por refeição).
• Potássio – aproximadamente 70 mEq por di
 DIETA PARA DIABETES
■ INDICAÇÃO: Esta dieta é indicada como base para o tratamento do diabetes como medida
exclusiva ou coadjuvante do tratamento medicamentoso.
■ CARACTERÍSTICAS:
• Consistência – normal
• Orientações nutricionais – não usar açúcar refinado, mascavo, cristal, confeiteiro, ou alimentos
que o contenham: doces em geral, chocolates, mel, sorvetes, balas, bolos, biscoitos, bolachas
doces, bombons, cremes, chicletes, compotas de frutas, flans, mousses, pudins, sorvetes,
refrigerantes, sucos artificiais (em pó ou líquidos que contenham açúcar) e xaropes. Utilizar
produtos dietéticos, “diet e light”, somente com a orientação do nutricionista. Substituir o açúcar
por adoçantes artificiais à base de sacarina, aspartame e sucralose.
Alimentos indicados: verduras e legumes, grãos, cereais, frutas, suco de frutas naturais, gelatinas
diet, carnes, frango, peixes, leite desnatado, queijo magro, produtos diet's, adoçante.
Alimentos a serem evitados: açúcar, consumo elevado de arroz, batata, pão, macarrão, massas em
geral, carnes gordurosas, qualquer alimento que contenha açúcar.
 DIETA HIPOCALÓRICA
■ INDICAÇÃO: Esta dieta é indicada para pacientes que necessitem redução calórica para
a obtenção de um peso saudável. Contudo o cálculo das necessidades nutricionais do
paciente deve ser individualizado e o mesmo deve ser acompanhado. Para alcançar o
peso saudável é importante a programação da redução ponderal, com planejamento
individual das necessidades nutricionais, estabelecendo a reeducação nutricional.
■ CARACTERÍSTICAS:
• Consistência – normal
• Dieta com restrição de carboidratos simples e alimentos gordurosos.
• Valor energético total – varia conforme as necessidades nutricionais de cada paciente.
• Proteínas – 15 %
• Lipídeos – 30 %
• Carboidratos – 55 %
 Dieta Hipolipídica
■ Objetivo: aliviar sintomas da diarreia, esteatorreia, flatulência e dor abdominal, consequentes
à incapacidade de digestão e absorção de gorduras.
■ Indicação para uso: tratamento de doenças pancreáticas e da vesícula biliar, em síndromes
disabsortivas com prejuízo na absorção, utilização e transporte da gordura proveniente da
dieta. Exemplos: AIDS, pancreatite crônica, ressecção intestinal e doença de Crohn com má-
absorção de gordura.
■ Características: dieta restrita em alimentos ricos em gordura e com gordura de adição
reduzida, atingindo cerca de 20% do valor calórico total proveniente dos lipídios.
■ Alimentos indicados: frutas, verduras e legumes, grãos em geral, massas cozidas, sucos de
frutas, queijos magros, leite desnatado, frango sem pele, pão e bolos sem recheio, óleos em
pequena quantidade.
■ Alimentos a serem evitados: frituras, carnes gordas, pele de frango, maionese, creme de leite,
leite integral, queijo gordo, ovos, produtos industrializados como caldo de carnes e temperos
prontos, sopas instantâneas, bolachas recheadas, batata chips, margarina, manteiga,
legumes na manteiga (soutê), macarrão alho e óleo, purês feitos com margarina e leite
integral.
■ REFERENCIAS:
CUPPARI, L. Nutrição Clínica no Adulto. São Paulo: Manole, 2002.
MATTEDI, C. M. S. R, et al. Manual de dietas orais. Março, p. 40, 2015.
PAIVA, A. A. et al. Manual de Dietas Hospitalares. Hospital Getúlio Vargas. Setembro, p.
36, 2011.