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Sensory Processing Measure

Pontuação do Formulário
Heather Miller Kuhaneck, M.S., OTR/L, FAOTA,
Diane A. Henry M.S., OTR/L, FAOTA
and Tara J. Glennon, Ed.D., OTR/L, FAOTAand
ESCOLA

Informação do Pai/Mãe/Responsável
o
Nome/N Identificação: Ingrid G. Andreaça Seu relacionamento com a criança: AT Data:
Informação da criança
o
Nome/N Identificação:
Erick Takeshi Kobayashi Sexo:  M  F Idade: 5 Anos 4 Meses
Raça/Etnia:
 Índio americano/Nativo do Alasca  Asiático  Negro/Afro-americano  Hispânico/Latino  Nativos do Havaí/Ilhas do Pacifico  Branco  Outro
Comentários sobre o comportamento e o funcionamento da criança:

INSTRUÇÕES
Por favor, responda as perguntas deste formulário com base no comportamento típico da sua criança durante o mês passado. Use a seguinte
escala de avaliação:
Nunca: O comportamento nunca ou quase nunca acontece. Frequentemente: O comportamento ocorre grande parte do tempo.
Ocasionalmente: O comportamento ocorre algumas vezes. Sempre: A criança sempre ou quase sempre responde dessa maneira.
Circule uma das respostas que melhor descreve com que frequência o comportamento acontece. Faça o seu melhor para responder todas as
questões. Várias questões perguntam se a criança se mostra desconfortável em determinadas situações. Mostrar-se desconfortável pode incluir
expressões verbais (resmungar, chorar, gritar) ou expressões não verbais (afastar-se, gesticular, empurrar algo para longe, fugir, encolher-se,
derrubar/arremessar objetos). Você poderá usar o espaço a esquerda para adicionar qualquer comentário sobre o comportamento ou
funcionamento de sua criança.

POR FAVOR, PRESSIONE COM FORÇA QUANDO CIRCULAR SUAS RESPOSTAS.

NUNCA OCASION. FREQUEN. SEMPRE PARTICIPAÇÃO SOCIAL esta criança…
N ………. O ………… F ………… S ………… 1. Sabe trabalhar em grupo; é solícito com outros.
N ………. O ………… F ………… S ………… 2. Resolve conflitos com colegas sem a intervenção do professor.
N ………. O ………… F ………… S ………… 3. Lida com frustrações sem explosões ou comportamento agressivo.
Participa espontaneamente com colegas em uma variedade de jogos e
N ………. O ………… F ………… S ………… 4.
atividades.
N ………. O ………… F ………… S ………… 5. Participa da brincadeira sem interromper seu andamento.
N ………. O ………… F ………… S ………… 6. Tem amigos e escolhe estar com eles quando possível.
N ………. O ………… F ………… S ………… 7. Compreende e usa de humor quando brinca com amigos.
Mantém apropriadamente seu "espaço pessoal" (não fica muito próximo quando
N ………. O ………… F ………… S ………… 8.
conversa).
N ………. O ………… F ………… S ………… 9. Mantém contato visual apropriado durante a conversa.
Muda os tópicos das conversas de acordo com o interesse dos colegas; não fica
N ………. O ………… F ………… S ………… 10.
preso a um tópico só.
NUNCA OCASION. FREQUEN. SEMPRE VISÃO esta criança…
N ………. O ………… F ………… S ………… 11. Aperta, cobre os olhos ou reclama da claridade da sala de aula ou o brilho do sol.
N ………. O ………… F ………… S ………… 12. Fica incomodado com o movimento de objetos.
Se distrai com estímulo visual próximo (figuras, objetos em estantes, janelas,
N ………. O ………… F ………… S ………… 13.
outras crianças).
Durante a instrução ou um anúncio, olha ao redor ou para os colegas ao invés de
N ………. O ………… F ………… S ………… 14.
olhar para a pessoa que fala ou para o quadro negro.
N ………. O ………… F ………… S ………… 15. Gira ou movimenta subitamente objetos em frente aos olhos.
N ………. O ………… F ………… S ………… 16. Olha fixamente para pessoas ou objetos.
N ………. O ………… F ………… S ………… 17. Fica incomodado quando as luzes diminuem no cinema ou teatro.
NUNCA OCASION. FREQUEN. SEMPRE AUDIÇÃO esta criança…
N ………. O ………… F ………… S ………… 18. Se incomoda com sons altos (batidas de portas, furadeiras, apontador elétrico).

REPRODUÇÃO PROIBIDA. Tradução autorizada: Clínica Ludens (julho de 2014).

 N ………. O ………… F ………… S ………… 19. Se incomoda com o som de música ou instrumentos musicais.
N ………. O ………… F ………… S ………… 20. Não responde a vozes ou novos sons.
N ………. O ………… F ………… S ………… 21. Não consegue determinar a localização de vozes ou sons.
N ………. O ………… F ………… S ………… 22. Faz barulhos, assobia, canta ou grita enquanto a classe está em silêncio.
N ………. O ………… F ………… S ………… 23. Fala muito alto ou faz muito barulho durante o recreio.
N ………. O ………… F ………… S ………… 24. Grita, berra ou produz barulhos incomuns sozinho.
NUNCA OCASION. FREQUEN. SEMPRE TATO esta criança…
Fica incomodado quando as mãos ou rosto estão sujos (com cola, pintura a
N ………. O ………… F ………… S ………… 25.
dedo, comida, sujeira, etc).
N ………. O ………… F ………… S ………… 26. Não tolera sujeira nas mãos ou na roupa, mesmo que brevemente.
Demonstra desconforto ao tocar determinadas texturas (materiais escolares,
N ………. O ………… F ………… S ………… 27.
utensílios, equipamentos esportivos, etc.).
Fica incomodado com o contato acidental dos amigos (pode revidar ou sair de
N ………. O ………… F ………… S ………… 28.
perto).
N ………. O ………… F ………… S ………… 29. Não responde ao toque de outra pessoa.
N ………. O ………… F ………… S ………… 30. Procura pela temperatura quente ou fria ao tocar janela ou outras superfícies.
N ………. O ………… F ………… S ………… 31. Toca inapropriadamente os colegas durante a aula ou em fila.
N ………. O ………… F ………… S ………… 32. Não limpa a saliva ou o alimento do rosto.
NUNCA OCASION. FREQUEN. SEMPRE OLFATO E PALADAR esta criança…
N ………. O ………… F ………… S ………… 33. Se sente incomodado com o gosto e cheiro de comidas diferentes.
N ………. O ………… F ………… S ………… 34. Não percebe cheiros fortes ou diferentes (cola, tinta, marcadores de texto, etc.).
N ………. O ………… F ………… S ………… 35. Não consegue distinguir entre odores; não prefere cheiros bons aos ruins.
N ………. O ………… F ………… S ………… 36. Tenta "provar" ou lamber objetos ou pessoas.
NUNCA OCASION. FREQUEN. SEMPRE CONSCIÊNCIA CORPORAL esta criança…
N ………. O ………… F ………… S ………… 37. Derrama o conteúdo ao abrir um recipiente.
N ………. O ………… F ………… S ………… 38. Mastiga ou morde roupas, lápis, giz de cera ou materiais escolares.
Move a cadeira bruscamente (empurra a cadeira para baixo da mesa ou puxa
N ………. O ………… F ………… S ………… 39.
com muita força).
N ………. O ………… F ………… S ………… 40. Corre, pula ou salta ao invés de andar.
N ………. O ………… F ………… S ………… 41. Pisa forte ou bate os pés quando caminha.
N ………. O ………… F ………… S ………… 42. Pula ou pisa muito forte na escada.
N ………. O ………… F ………… S ………… 43. Abre ou fecha portas com força excessiva.
NUNCA OCASION. FREQUEN. SEMPRE EQUILÍBRIO E MOVIMENTO esta criança…
N ………. O ………… F ………… S ………… 44. Passa as mãos na parede quando está andando.
N ………. O ………… F ………… S ………… 45. Enrola as pernas nos pés da cadeira.
N ………. O ………… F ………… S ………… 46. Se balança na cadeira quando está sentado à mesa ou carteira.
N ………. O ………… F ………… S ………… 47. Fica inquieto quando está sentado à mesa ou carteira.
N ………. O ………… F ………… S ………… 48. Cai da cadeira quando sentado à mesa ou carteira.
Se apoia em paredes, móveis ou em outras pessoas como suporte quando está
N ………. O ………… F ………… S ………… 49.
em pé.
N ………. O ………… F ………… S ………… 50. Quando sentado no chão, não consegue se levantar sem suporte.
Se afunda, se inclina na carteira, apoia a cabeça com as mãos quando está
N ………. O ………… F ………… S ………… 51.
sentado à mesa.
N ………. O ………… F ………… S ………… 52. Tem pouca coordenação motora; parece desajeitado.
NUNCA OCASION. FREQUEN. SEMPRE PLANEJAMENTO E IDEAÇÃO esta criança…
Não executa as tarefas diárias de forma consistente; a qualidade do trabalho
N ………. O ………… F ………… S ………… 53.
varia muito.
N ………. O ………… F ………… S ………… 54. É incapaz de resolver problemas efetivamente.
N ………. O ………… F ………… S ………… 55. Se atrapalha ou deixa cair itens ao tentar transportar vários objetos.
N ………. O ………… F ………… S ………… 56. Não realiza tarefas na sequência apropriada.
N ………. O ………… F ………… S ………… 57. Falha ao completar tarefas que possuam várias etapas.
Tem dificuldade ao imitar demonstrações corretamente (jogos com movimentos
N ………. O ………… F ………… S ………… 58.
e músicas com sequência de movimentos).

REPRODUÇÃO PROIBIDA. Tradução autorizada: Clínica Ludens (julho de 2014).

 N ………. O ………… F ………… S ………… 59. Tem dificuldade em completar tarefas a partir de um modelo apresentado.
Demonstra limitada imaginação e criatividade nas brincadeiras e no recreio
N ………. O ………… F ………… S ………… 60.
(como se fosse incapaz de criar novos jogos).
Faz brincadeiras repetitivas durante o recreio; não expande ou altera sua
N ………. O ………… F ………… S ………… 61.
atividade quando lhe é dada a oportunidade.
N ………. O ………… F ………… S ………… 62. Mostra pouca organização dos materiais na carteira, sobre ela ou em volta dela.

REPRODUÇÃO PROIBIDA.

REPRODUÇÃO PROIBIDA. Tradução autorizada: Clínica Ludens (julho de 2014).