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Dra. MARIANA PRETTE CHIEREGATTO RECEITAAMIGO.COM.

BR
PSIQUIATRIA ADULTO
CRM 197107

RBI8ZFL

RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL


1ª VIA FARMÁCIA / 2ª VIA PACIENTE

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE
NOME COMPLETO: MARIANA PRETTE CHIEREGATTO CRM 197107
EMAIL: [email protected]
ENDEREÇO COMPLETO: Paulista - Av. Paulista, 326 - 11º andar - Bela Vista, São Paulo - SP, 01310-000, São Paulo
TELEFONE: (11) 3262-3468 / (11) 93305-8059

Paciente: MAIARA DA COSTA SILVA


Endereço: AVENIDA MATAPI, 40 - BLOCO 2 APTO 102, 03572130, SAO PAULO

1. Venlafaxina 75mg 60 cp
01 cp cedo

São Paulo, 02 de Agosto de 2021

Dra. MARIANA PRETTE


AMIGOSIGN ASSINATURA DIGITAL CHIEREGATTO
A assinatura válida está incorporada no arquivo PDF e pode
ser validada no site https://verificador.iti.gov.br. CRM : 197107
MARIANA PRETTE CHIEREGATTO
CPF: 429.823.518-11 02/08/2021 17:20:02

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


NOME:
IDENT: ORG. EMISSOR:
END:
CIDADE: UF:
TELEFONE: ASS FARMACÊUTICO DATA: / /

INSTITUTO DE PSIQUIATRIA PAULISTA Contatos


Paulista - Av. Paulista, 326 - 11º andar - Bela Vista, São Paulo - SP, 01310- Telefone: (11) 3262-3468 / (11) 93305-8059
000 E-mail: [email protected]
Santo Andre - Avenida Dom Pedro II, 1585 – pista lateral Site: psiquiatriapaulista.com.br
São Paulo-SP
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