Dra.

Évelin Ribeiro de Macedo

Esteticista e Fisioterapeuta
Responsável Técnica da Fismatek Equipamentos
Especialista em Eletroterapia e U.T.I.
Mestre em Terapia Intensiva

E-mail: [email protected]
Instagram: @draevelin_fismatek
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Alterações celulares e moleculares

Redução da capacidade do
organismo responder
Diminuição progressiva da
ao estresse.
homeostasia.

Fatores
Perda do tecido extrínsecos
adiposo

Fatores Redução da integridade anatômica e funções

intrínsecos múltiplas dos órgãos.
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Envelhecimento da pele
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Histórico

• Surgiu em um Congresso Dermatológico nos EUA na Cidade de San Diego.

• O equipamento propõe um efeito lifting “sem cortes”, ou seja, sem existir o ato
cirúrgico.

• Atualmente é reconhecido tanto pela FDA nos Estados Unidos como pela ANVISA
no Brasil.
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Sobre o equipamento

Tecnologia que trabalha por meio de ondas dirigidas em pequenos

pontos focalizados nas camadas mais profundas da pele, ou seja, permite
alcançar a camada de tecido que dá suporte a pele, o chamado sistema
músculo-aponeurótico superficial (SMAS).

 Herus propicia o efeito lifting através de pontos que ativam o processo

de retração do tecido, mantendo a integridade da pele, atenuando linhas
de expressão, promovendo harmonização facial, corporal e qualidade do
tecido tegumentar através da alta performance da tecnologia HIFU.

Avançado mecanismo de lifting não cirúrgico!

 Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Sistema Músculo Aponeurótico Superficial

SMAS refere-se à estrutura de suporte da face. Esta é

a camada de tecido que envelopa os músculos do
rosto, responsáveis pela expressão facial. É
encontrado em todo a extensão do corpo, entre a
camada de gordura e músculo

O mesmo está em contato com a gordura subcutânea e

envolve os músculos da mímica facial, é composto de
colágeno e fibras elásticas, igual a derme, porém
possui o diferencial de fornecer suporte e manutenção
da sustentação da pele a longo prazo

A medida que envelhecemos o SMAS enfraquece e

diminui o suporte da face, esse processo combinado
com a ação da gravidade e os fatores ambientais faz
com que os traços faciais percam o seu vigor juvenil.
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Profundidade de interação
Histologia realizada após o
procedimento confirmou que HIFU
perturba ou desnatura fibras de
colágeno, resultando em nova formação
de colágeno acompanhada de um
aperto geral das fibras septais e pele .

O processo fisiológico que provocamos

com essa terapia é o PCT (ponto de
coagulação térmica) são pontos de
microcoagulação na profundidade
desejada, os quais cicatrizam e promovem
a remodelação e tracionamento dos
tecidos.
O PONTO DE COAGULAÇÃO TÉRMICA
(PCT), ACONTECE DE MANEIRA
SEMELHANTE COMO A AÇÃO DA LUPA AO
SOL, QUE IRÁ FOCAR A LUZ SOLAR EM UM
PONTO ESPECIFICADO, ONDE O CALOR SE
CONCENTRARÁ APENAS NESTE PONTO,
COM O OBJETIVO DE REALIZAÇÃO DO
TRATAMENTO SEM DISPERSÃO DE
ENERGIA.
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Funcionamento interno do aplicador
 Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Mecanismo de ação

Quando se utiliza um padrão convergente de emissão de ondas sonoras em

que a energia ultrassônica se concentra de forma pontual a determinada
profundidade.
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Mecanismo de ação

 Como as ondas são difusas à medida que saem do transdutor, elas não geram
fluência suficiente para danificar pele, nervos, vasos sanguíneos ou órgãos
encontrados antes ou além do ponto focal

 A coagulação térmica causa uma contração das fibras colágenas o que possibilita que
o contorno facial seja remodelado de 1 a 4 sessões anuais. Promovendo
remodelação e tracionamento do tecido tratado, sendo eles: Derme Superficial,
Derme Profunda e Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (SMAS)
FASES DO MECANISMO DE AÇÃO DO MFU:
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Pontos de coagulação térmica
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Pontos de coagulação térmica
Estudos comprovam o efeito do MFU:
As ondas de ultrassom penetram no tecido, levando a vibração nas moléculas no local do foco do feixe e a fricção
entre as moléculas do tecido produzem calor na área focal do feixe. A profundidade de penetração é determinada
pela frequência em que a maior frequência de ondas produzem uma zona de lesão focal superficial e as ondas de
baixas frequências têm uma maior profundidade de penetração para produzir lesões térmicas focais (TIZ) em
camadas mais profundas, como demonstra a figura 6. Em comparação com o HIFU, o MFUS permite a entrega de
energia mais precisa com um resultado de avanços no âmbito do sistema para melhor atender as necessidades da
flacidez de pele (MACGREGOR; TANZI, 2013).

O MFU usa transdutores específicos para direcionar a energia ultrassônica a uma pequena região focal, sem
causar danos nas regiões adjacentes. Cada transdutor possui uma frequência específica relacionada à
profundidade em que se deseja emitir a energia ultrassônica. No local da focalização há um aumento da
temperatura (acima de 60°C) que causa coagulação do tecido e degeneração de proteína celular, provocando um
processo inflamatório e posterior processo de regeneração celular, como por exemplo, o depósito de novas fibras
colágenas, ou em casos de maiores temperaturas, ablação tecidual (SKLAR, 2014).
 Estudos comprovam o efeito do MFU:

• Atua atravessando a pele e chegando nas camadas mais profundas da Derme mais especificamente na derme
papilar, reticular superficial e até mesmo na SMAS (Sistema Músculo Aponeurótico Superficial, atuando
principalmente com o Colágeno tipo 3 (Pedrotti 2016).

• Ainda por Pedrotti (2016) a aplicação do MFU promove a contratura imediata do colágeno promovendo a
neocolagênese e remodelamento. Este efeito ocorre devido á ruptura das pontes de hidrogênio intramoleculares
fazendo com que as cadeias de colágeno, se dobrem tornando mais estável resultando em um colágeno menor e
mais espesso.

• Borges (2016), confirma que o ultrassom MFU é capaz de aumentar a temperatura em cerca de 60°C, provocando
uma lesão térmica, remodelando colágeno e eliminando rugas e flacidez da pele.

• Exames histológicos antes e 2 meses após o tratamento com ultrassom foram realizados em estudo, o qual
evidenciou aumento de colágeno dérmico com espessamento da derme e alisamento das fibras elásticas (Suh DH,
et al., 2011).
O MFU DÓI ?

O desconforto relacionado ao procedimento é muito comum. Após uma

experiência clínica foi notado que o uso de anestésico tópico amenizou o
desconforto (WULKAN, 2016). De acordo com Saki e Tevez (2012), “A
experiência clínica revelou que as áreas submentonianas e
submandibulares são mais sensíveis a terapia do que a região do
zigomático, provavelmente secundarias à proximidade das proeminências
óssea subjacentes e a menor espessura do tecido”.
Para minimizar o desconforto relacionado ao tratamento incluem o pré-
tratamento com antiinflamatório não esteróide oral (AINE), como o ibuprofeno,
e a aplicação do tratamento respeitando a sensibilidade do(a) cliente ou paciente
(Brobst RW, Ferguson M, Perkins SW., 2014).

Tentativas de diminuir o desconforto do tratamento com lidocaína tópica

provaram que esta droga não é mais eficaz que os AINEs ao usar os transdutores
mais profundos (3,0 mm e 4,5 mm). Entretanto, os anestésicos tópicos (lidocaína
a 23%, tetracaína a 7%, 60 minutos antes do procedimento) podem ser eficazes
ao usar o transdutor de 1,5mm (Gitt S., 2012).
 INTERVALOS DOS MECÂNISMOS DE AÇÃO

 NEOCOLAGÊNESE, LIFTING E
REARQUITETURA CORPORAL = A PARTIR
DE 3 MESES, CONFORME NECESSIDADE.
 AVALIAÇÃO

1 X ANO 6/6 MESES 3/3 MESES

SUGESTÃO DE PROTOCOLOS – FACIAL GLOGAU I
SUGESTÃO DE PROTOCOLOS – FACIAL GLOGAU II
SUGESTÃO DE PROTOCOLOS – FACIAL GLOGAU III
SUGESTÃO DE PROTOCOLOS – FACIAL GLOGAU IV
 ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO
• TRATAMENTO INICIA-SE DO CARTUCHO MAIS PROFUNDO ( ATUANDO NO SMAS) PARA O MAIS
SUPERFICIAL (DERME RETICULAR OU PAPILAR DEPENDENDO DA ESCOLHA DE CARTUCHO) ;

• FATOR PREVENTIVO: USAR APENAS UM CARTUCHO (SMAS) PARA ESTOCARMOS COLÁGENO NO PLANO DO
SISTEMA MÚSCULO APONEURÓTICO SUPERFICIAL ;

• LIFTING COM FLACIDEZ MODERADA : SOBREPOSIÇÃO DE CARTUCHOS ( DO MAIS PROFUNDO PARA O MAIS
SUPERFICIAL) FAVORECENDO A RETRAÇÃO DO SMAS E DERME PAPILAR E / OU RETICULAR;

• FLACIDEZ COM GORDURA: SOBREPOSIÇÃO DE CARTUCHOS ( DO MAIS PROFUNDO PARA O MAIS

SUPERFICIAL) FAVORECENDO A RETRAÇÃO DO SMAS, REARQUITETURA DA ÁREA DE TRATAMENTO.
MÚSCULOS FACIAIS
 ÁREA DE RISCO
X
ÁREA DE APLICAÇÃO
• Na neuropraxia há uma lesão na bainha de
mielina e preservação da estrutura do nervo
(compressão ou contusão).
• A axonotmese apresenta degeneração
walleriana com ruptura axonal (UMF).
• A neurotmese é a situação mais grave, onde
ocorre a descontinuidade do nervo.
 EFEITOS COLATERAIS
• Edema – Processo inflamatório
• Eritema/vermelhidão
• Parestesia do Nervo Facial
• Dermal Streaping – linhas aparentes em nível
epidérmico
• Hematoma (+ raro)
• Neuralgia do Trigêmio

O que fazer ?
• Vitamina B12
• Fisioterapia
Nervo Trigêmio:

Livro: Sobotta, 21º edição – ano: 2000

Nervo Facial:
NERVO ULNAR
Acervo Pessoal
 DIFERENCIAIS
E
LUCRATIVIDADE
 Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Diferenciais do equipamento

 HERUS HIFU conta com três transdutores com frequências de 10, 7.0 e
4.0Mhz e profundidades variáveis 1.5, 4.5 e 3.0mm para as diferentes
áreas da face, oferecendo um melhor resultado.

Cada disparo cria pontos de retração alcançando excelentes resultados na

primeira sessão.

Ainda conta com 2 transdutores exclusivos corporais com frequências de

2.0 e 3.0Mhz e profundidades variáveis 13.0 e 7.0mm.

Os benefícios dessa nova tecnologia da Fismatek®, combina profundidade,

temperatura e precisão sem afetar a epiderme, podendo ser utilizado em
fototipos de I-VI durante o ano todo. É um tratamento completo em uma
única sessão de 45-60 minutos; não invasivo; sem down time.
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Diferenciais do equipamento

 A energia concentrada no ponto focal faz com que

temperatura interna local alcance até 60°C e assim
ocorra a desnaturação do colágeno, causando uma
consequente necrose de coagulação instantânea e
morte celular na célula-alvo, enquanto que as
áreas circundantes permanecem intactas

 Esta tecnologia, portanto, consegue estimular

estruturas mais profundas sem lesionar
a epiderme.

 É a única tecnologia do mercado que atua específico

no SMAS !
MÉDIA DE DISPAROS – TEMPO – VALOR SUGERIDO
MÉDIA DE DISPAROS – TEMPO – VALOR SUGERIDO
 LUCRATIVIDADE
CARTUCHO VALOR POR VALOR QNTIDE DE DESPESA LUCRO MÉDIA DE MÉDIA RETORNO
DISPAROS DISPARO PARA MÍNIMO DISPAROS FULL COM CADA POR FULL FULL FACES DO
O COBRADO FACE FULL FACE FACE POR INVESTIMENTO
PROFISSIONAL FULL FACE CARTUCHOS COM OS
CARTUCHOS
INCLUÍDOS NA
COMPRA

10 MIL R$0,65 4 MIL DE 200 A 450 R$ 200 A R$3.550 A 25 FULL MÉDIA DE 100 MIL
CENTAVOS DISPAROS R$400 R$3.800 FACES A 500 MIL
EQUIPAMENTO E PARÂMETROS
 TABELA DE PARÂMETROS
CARTUCHO ENERGIA

1.5mm 0.1 – 0.7J

3.0mm e 4.5mm 0.8 – 2.0J

7mm e 13mm 1.0– 2.0J

Obs: O guia clínico serve apenas como base de divisão de áreas e ajuste de parâmetros – SE FAZ SEMPRE
NECESSÁRIA A AVALIAÇÃO MINUCIOSA DO PROFISSIONAL COM RELAÇÃO A ÁREA DE TRATAMENTO E
SENSIBILIDADE DE CADA CLIENTE.
RESULTADOS
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Resultados

Resultado imediato
RESULTADO IMEDIATO
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Resultados

Resultado imediato Após 30 dias

Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Resultados

Resultado após 15 dias

Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Resultados

Resultado imediato
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Resultados

Após 05 meses
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Resultados

Resultado imediato
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Resultados

Resultado após 07 dias

Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Resultados

Resultado após 40 dias

RESULTADO IMEDIATO
Resultado após 29 dias
RESULTADO IMEDIATO
 Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Contraindicações:
Contraindicações Relativas:
Contraindicações absolutas:  Feridas abertas ou lesões na área de tratamento
 Implantes ativos (por exemplo, marcapassos ou  Acne grave ou cística na área de tratamento
desfibriladores)  Próteses metálicas, silício e silicone no local de tratamento
 Não estar sob efeitos de medicamentos que promovam  DIU de cobre
alterações fisiológicas na pele e colágeno  Doenças metabólicas graves – mediante liberação médica –
 Doenças autoimunes Exemplos: Diabetes não controlada, cardiopatias,
 Problemas com cicatrização hipertensão
 Neoplasia  Quelóide existente na área de tratamento
 Útero Gravídico  Neoplasia não recidiva em 5 anos - mediante liberação
 Fios de Ouro e não reabsorvíveis médica
 Preenchedores definitivos  Toxina Botulínica após 45 dias – mediante liberação
 Regiões de fibras nervosas superficiais  Fios reabsorvíveis após 90 dias – mediante liberação
 Uso de anticoagulante – 10 dias de intervalo profissional
 Bioestimuladores após 90 dias – mediante liberação
profissional
Quando posso associar botox e preenchimento?
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Dúvidas frequentes

Quais procedimentos posso associar com o Herus – Hifu?

O tratamento combinado com outras técnicas pode ser realizado de acordo

com a avaliação prévia e necessidades individuais de cada pessoa.
Pode ser combinado com microagulhamento, botox, preenchimento,
radiofrequência, entre outros.
Herus Hifu – Ultrassom microfocado
Dúvidas frequentes

Quantos pontos de coagulação o Herus permite realizar por disparo?

Em cada sessão você realiza em média 10 a 15 mil pontos de coagulação.

 _Cuidados com o equipamento
• Evite locais sujeitos às vibrações.
• Instale o aparelho sobre uma superfície firme e horizontal, em local com perfeita
ventilação.
• Em caso de armário embutido, certifique-se de que não haja impedimento à livre
circulação de ar na parte traseira do aparelho.
• Não apoie sobre tapetes, almofadas ou outras superfícies fofas que obstruam a
ventilação.
• Evite locais úmidos, quentes e com poeira.
• Posicione o cabo de rede elétrica de modo que fique livre, impedindo possíveis danos.
• Não introduza objetos nos orifícios do aparelho e não apoie recipientes com líquido sobre
o mesmo.
 _Cuidados com o equipamento
• Proteja a parte externa do equipamento de produtos corrosivos, fogo e água.
• Os acessórios deveram ser guardados limpos com álcool isopropílico ou lenços
umedecidos e desconectados.
• Guarde seu aparelho sempre em local estável e seguro.
• O Equipamento é 220v e é recomendado o uso de estabilizador ou nobreak de 1000VA e
utilizá-lo em um disjuntor independente.
• Trocar cartucho com a máquina desligada.
• Para a limpeza do cartucho utilize um algodão com clorexidina aquosa realizando a
higienização do meio para a lateral, preservando assim, o selo adesivo de proteção.
• Sempre evitar acúmulo de sujidades no pistão de acionamento do manípulo e dos
cartuchos. Regularme, aconselhamos realizar a limpeza com um cotonete e álcool
isopropílico.
 _Cuidados com o equipamento
• O gel de contato nunca deverá entrar em contato com a liga metálica e pistão do manípulo
e dos cartuchos. Caso ocorra, limpe-os com um pano com álcool isopropílico.
• A aplicação deve ser realizada com o manípulo em 90º na horizontal em contato com a
pele.
• Caso o selo de proteção seja removido, será necessário a realização da troca do mesmo.
Contate o seu consultor e/ou a assistência técnica autorizada.
• A instalação do manípulo, NUNCA deve ser forçada a entrada para o conector do
equipamento. Introduza o conector do manípulo ( no lado que possui uma seta) no encaixe
do conector do equipamento ( que possui uma pequena abertura do conector do
equipamento), empurre-o levemente encaixando-o. Para tirá-lo, rosquei-e a conexão para a
esquerda e puxe-o levemente do equipamento).
• Para guardar os cartuchos nas caixas de proteção, guarde-os com o lado do conector
voltado para cima, para preservação do mesmo.
Obrigada!
Fismatek

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