DERMOSSUSTENTAÇÃO NO TRATAMENTO DO ENVELHECIMENTO

CUTÂNEO
Luana Barboza da Silva (IC); Lorena Maione Silva (PQ)
1* 2

Graduando do curso de Farmácia, Universidade Estadual de Goiás, Campus Itumbiara. E-

1

mail: [email protected]
Professora e orientadora, Universidade Estadual de Goiás, Campus Itumbiara.
2

Av. Modesto de Carvalho, S/Nº Bairro: Distrito Agroindustrial, Itumbiara – GO

Tratamentos variados são indicados para o rejuvenescimento facial. Os fios de polidioxanona

(PDO) são indicados para lifting facial e induzem a produção de colágeno. O envelhecimento é
causado principalmente pela carência de colágeno e sua organização na pele. Este trabalho teve
como objetivo comprovar a eficácia dos fios de PDO na dermosustentação. Os métodos
utilizados foram triagem de artigos que abordassem conceitos, tipos, técnicas, eficácia, eventos
adversos, vantagens sobre o procedimento, encontrados em bancos de dados virtuais. O lifting
é utilizado para levantar tecidos, retardando o envelhecimento. O PDO possui categorias e
dispositivos diferentes e tem absorção tecidual total de 182 a 238 dias e várias aplicabilidades.
A técnica utilizada é minimamente invasiva. Em estudos pré clínicos obteve-se resultados
eficientes do PDO na produção de colágeno em tecidos de camundongos e suínos, e em estudos
clínicos avaliou-se a durabilidade e a melhora no aspecto da pele, obtendo-se resultados
satisfatórios nos pacientes. O procedimento tem como desvantagem seu custo benefício
relacionado a cirurgias plásticas, mas tem melhor adesão do paciente além de rejuvenescer
estimulando a produção de colágeno. Concluindo-se que os fios de PDO tem efeitos satisfatórios
comparado a outras suturas.
Palavras chaves: PDO; rejuvenescimento; colágeno; sustentação; suturas; cicatriz; lifting.

Introdução

Vários tratamentos são sugeridos para reduzir os efeitos do

envelhecimento, esses tratamentos buscam retardar o desgaste cutâneo através
de formulações cosméticas, cirurgias plásticas ou procedimentos estéticos como
a toxina botulínica, lasers, preenchimentos e implante de fios (SULAMANIDZE,
et al., 2005; SULAMANIDZE, M.A. et al. 2001).
Os fios de dermosustentação de polidioxanona (PDO) são indicados para
rejuvenescimento; lifting facial; atenuação do suco nasogeniano e queixo duplo;
reposionamento de tecidos ptosados. São absorvíveis pelo organismo, flexíveis,
e indutores da produção de colágeno e nutrição tecidual, o procedimento é
minimamente invasivo, rápido e sem cicatrizes (SLATER, 1998; SUH, et al.,
2015; KIM, et al., 2015).
O envelhecimento cutâneo é causado por diversos fatores, principalmente
pela carência de colágeno no organismo, sendo visto naturalmente com o
surgimento de rugas, linhas de expressão, ptoses e atrofias (RODRIGUES,
2012). A quantidade de colágeno presente na derme pode ser utilizada como
indicador da sua idade cronológica. A aparência e características da pele
dependem tanto da quantidade de colágeno existente na derme quanto da sua
organização estrutural. A partir dos 30 anos, o corpo começa a aumentar a
degradação e reduzir a produção de 1% da proteína ao ano. (RODRIGUES,
2009, BARONI, et al., 2012).
Estima-se que cerca de 70% da camada intermediária da pele, a derme é
composta por colágeno, e altamente vascularizada composta de tecidos
conjuntivos, fibroblastos, colágeno e elastina. Caracterizando força e
flexibilidade e são os componentes vitais para a saúde, juventude e sustentação
da pele (DUARTE, 2011).
Material e Métodos

A presente pesquisa possui natureza bibliográfica narrativa com critérios

de busca por artigos que abordem o rejuvenescimento utilizando principalmente
a polidioxanona (PDO), conceitos, dispositivos, técnicas, eficácia, eventos
adversos e vantagens sobre o procedimento. Foram utilizados artigos científicos
em português e inglês encontrados a partir de busca em bancos de dados
virtuais tais como: Scientific Library on Line (SciELO), Google scholar, Plubmed-
NCBI e ScienceDirect. Descritores em português: rejuvenescimento, elevação,
colágeno e polidioxanona. Descritores em inglês: rejuvenate, collagen,
polydioxanone e lifting.

Resultados e Discussão

Em meados de 2006 surgiu uma nova forma de retardar o envelhecimento

descrito por várias bibliografias recentes, utilizando o fio de PDO, com
monofilamentos e características unidirecionais ou multidirecionais, indicado
para aproximação de tecidos moles (KARIMI, REIVITIS, 2017).
O Lifting facial tem como objetivo o rejuvenescimento a partir do
levantamento de tecidos ptosados. Pode ser feito de com fios de
dermosustentação com garras, que induz uma reação inflamatória e
granulomatosa local, com o objetivo de sustentação da pele e melhora no
aspecto. A Ritidoplastia é uma cirurgia plástica com duração de 3 a 4 horas,
indicada para fornecer ao paciente uma aparência mais jovem, suavizando os
efeitos do tempo sobre a pele. Retira-se a pele em excesso, tendo resultados
permanentes (RODRIGUES, 2012). Atualmente, o lifting facial pode ser
realizado por diferentes profissionais, desde que sejam habilitados, como
médicos, farmacêuticos e biomédicos.
Os fios de PDO destacam-se como fios de sustentação para lifting, uma
vez que são absorvíveis, têm resistência prolongada, possuem boa força de
tração e pequena taxa de absorção em relação aos outros tipos de fio. (EDLICH,
et al., 1987)
Sendo ele muito utilizado no rejuvenescimento ele possui categorias e
dispositivos diferentes. O fio mono PDO, são fios lisos que possuem um único
filamento com espessura 5.0. Com efeitos de tração imediata excelentes,
absorção mais lenta sendo mais duradouro por conta de sua espessura, indicado
também para preenchimento de rugas e sulcos profundos. O fio de Mola
apresenta dois fios mono trançados um em torno do outro como uma mola, com
o intuito de terem melhor resistência e elasticidade no levantamento de tecidos
em direção as linhas naturais da derme. O fio gêmeo são dois fios mono que
juntos têm espessura de 5.0. Na derme os fios se separam, formam redes
ocasionando maior produção de colágeno e elastina. Excelente para melhora no
aspecto da pele, redução de rugas. A Roda dentada PDO ou fio com garras,
possuem melhores efeitos no lifting, além da maior durabilidade. Sua superfície
serrilhada se afixa melhor nos tecidos, reduzindo a flacidez, rugas e formando
um contorno facial fino e natural. Eles possuem direções diferentes em suas
garras, sendo unidirecional, bidirecional e multidirecional (Figura 2) (SUH, et al.,
2015).
FIGURA 2: Dispositivos de fios de PDO. Fonte: SUH e colaboradores, 2015

A técnica é embasada nas linhas de tensão naturais da pele, onde são

feitas marcações da inserção dos fios. Usa-se anestesia local para a inserção
das cânulas nos pontos marcados, que devem ser introduzidas em um ângulo
de 90 graus evitando que os tecidos da epiderme fiquem presos. O procedimento
é minimamente invasivo com pouco desconforto e baixos riscos. (RODRIGUES,
2012; BORTOLOZO, BIGARELLA, 2016)
 Em estudo com camundongos, fios de PDO foram inseridos sob a pele
facial do animal e foi avaliada a força de retenção máxima (MHS), sua absorção
e reação no tecido. Verificou-se que a absorção total do fio de PDO variou entre
182 e 238 dias. Não se obteve reações adversas consideráveis, além de ter um
aumento na quantidade fibroblastos no tecido onde fio foi inserido (JANG, et al.,
2005).
Fios de PDO mostraram-se eficientes no estímulo da síntese de colágeno
em estudo realizado utilizando tecidos de suínos. Observou-se que após o
implante dos fios houve aumento de células inflamatórias e do número de
fibroblastos nos primeiros 7 dias. Depois de 14 dias verificou-se a formação de
colágeno de tipo III e após 28 dias foi observado o aumento de colágeno do tipo
I e redução de colágeno do tipo III. Dois meses após a implantação dos fios de
PDO ocorreu a formação de microvasos e de feixes organizados e espessos de
colágeno, em sua maioria do tipo III. Por fim, após um ano foram visualizadas
fibras de colágeno densas com degradação do fio de sustentação de forma
irregular (KIM, et al., 2015).
Neste mesmo estudo com tecidos de camundongos, notou-se aos 7 dias
após a inserção do fio, a área do fio se ampliou 5x mais que a área inicial, tendo
intervalos maiores entre os filamentos. E assim como nos tecidos de suínos,
houve aumento dos fibroblastos, fibras de colágeno e aos 120 dias houve a
regeneração da região com fibras de colágeno densas e organizadas. I. Após 1
ano houve aumento significativo das fibras de colágeno (KIM, et al., 2015).
A aplicação dos fios induz o rejuvenescimento do tecido devido a
regeneração tecidual, com redução de rugas e sulcos profundos. Há ainda
aumento da sustentação proporcionado por suas garras, evidenciando ainda
mais vantagens e amplitudes em suas aplicações na área estética (WOFFLES
2004)
SUH e colaboradores (2015) fizeram um estudo com 31 pacientes,
utilizando lifting facial com o PDO liso durante 2 anos na Coreia. Os autores
obtiveram resultados satisfatórios sobre o PDO.(Quadro 1) O fio apresentou
melhora na textura da pele, mas não proporcionou um efeito tão satisfatório na
remodelação da pele
Quadro 1 – Resultados de um estudo avaliando a utilização do PDO. Fonte: SUH et al., 2015.
Adaptado pelo autor.
Classificação Melhora na Levantamento Satisfação do
textura paciente
Excelente 43 % 36% 62%
Bom 29% 19% 25%
Justo 25% 16% -
 Pobre 3% 29% 13%

Em outro estudo, a durabilidade dos fios de PDO foi avaliada em 113

procedimentos realizados em 75 pacientes diferentes. Essa quantidade de
procedimentos e de pacientes diferentes ocorre por conta que no mesmo
paciente utiliza-se mais de um fio. A maioria dos pacientes ficou satisfeita.
Porém, 14 pacientes tiveram que retirar ou reparar interferências, 3 pacientes
tiveram ondulações e 17 ficaram insatisfeitos. Essa porcentagem de pacientes
que tiveram que reparar ou tiveram ondulações ocorreu por execução da técnica
de forma inadequada, pois as ondulações ocorreram por superficialidade dos fios
(SARDESAI, ZAKHARY, ELLIS, 2008).
Os eventos adversos podem ocorrer, embora em sua maioria sejam
pequenos, autolimitados e de curta duração. A principal desvantagem citada por
estudos sobre o PDO é a durabilidade do procedimento, uma vez que o
posicionamento dos tecidos não permanece por longo período de tempo.
(LYCKA, et al., 2004, PAUL, 2007).
O PDO oferece uma oportunidade de um rejuvenescimento não cirúrgico,
além de conseguir fazer levantamento de tecidos moles e aumentar a produção
das fibras de colágenos, o que resulta em uma pele jovem. Desta forma, e frente
todas as suas vantagens, pode-se prever inúmeras melhorias para ampliar suas
indicações, como técnicas novas baseadas em suas propriedades
biodegradáveis (RUFF, 2006).
Considerações Finais

Desta forma, considerando-se o envelhecimento cutâneo, associado a

idade cronológica e causado principalmente pela carência de colágeno na pele,
os fios de PDO apresentam-se como uma alternativa viável de rejuvenescimento
facial. Contribuindo significativamente para avanços na saúde estética.
Comprovado em estudos in vitro e in vivo tendo bons resultados na síntese de
colágeno, formando fibras densas e organizadas.
Referências

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