Centro de Ciências da Saúde

Curso de Graduação em Fonoaudiologia - Clínica Escola de Fonoaudiologia

Email: [email protected] - Telefone: (048) 3721-6111

AVALIAÇÃO DE MOTRICIDADE OROFACIAL

- Adaptado para uso na UFSC -

Nome: ________________________________________________________________
D.N.: _____ / _____ / ______ Idade:______anos e______meses
Data: _____ / _____ / ______ Nº do Prontuário: ____________________

DADOS GERAIS
Nome do paciente: __________________________________________________________
Idade: _________ Data de Nascimento: _____/_____/_____
Nome do pai:______________________________________________________ Idade: ______________
Nome da mãe:_____________________________________________________ Idade: ______________
Endereço_____________________________________________________________________________
Bairro: ________________Cidade: ________________ Telefones:_______________________________
Escolaridade:__________________________________________________________________________
Profissão:_____________________________________________________________________________
Encaminhado por:______________________________________________________________________
QUEIXA PRINCIPAL ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

HISTÓRIA PREGRESSA
Dados relevantes (gestação/parto/período peri e pós-natal/desenvolvimento neuropsicomotor e linguístico)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Foi amamentado no seio materno?  não  sim Por quanto tempo?_______________________
Desmame: _____________________________
Problemas de Saúde: ___________________________________________________________________
Tratamentos anteriores:__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

HÁBITOS ORAIS
 chupeta tipo: _____________  mamadeira tipo: _____________ Até quando: ___________________
 sucção digital- qual dedo e posição:______________________________________________________
Tempo, intensidade e frequência: __________________________________________________________
 onicofagia  mastigação não nutritiva _________________________________________________
 bruxismo cêntrico (aperta dentes)  bruxismo excêntrico (range dentes). Situação/tempo:
____________________________________________________________________________________
 morder mucosa oral  morder objetos (lápis, caneta)  outro _______________________________

HISTÓRIA ATUAL
 Dados da alimentação (o que costuma comer, onde faz as refeições, como mastiga):________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
 Aspectos respiratórios:  sem alteração  rinite alérgica  asma  bronquite  sinusite 
resfriados constantes  amidalites e/ou laringites constantes  coriza  prurido nasal  desvio de
septo
 Sono (agitado, tranquilo, ronco, apneia, sialorreia, postura):________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
 Dores Orofaciais  não  sim ______________________________________________________
 Aspectos posturais: _______________________________________________________________
 Tratamentos recentes, medicações, cirurgias, consulta otorinolaringológica: ___________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Tratamento odontológico  não  sim Aparelho/prótese: _____________________________________
Tempo de tratamento ___________________________________________________________________
 Queixas relacionadas à:
 audição_____________________________________________________________________________
 voz________________________________________________________________________________
 fala [ ] distorce [ ] omite [ ] substitui [ ] outra _______________________________________________
 Problemas relacionados à aprendizagem escolar:  não  sim ___________________________
 Realiza atividade física  não  sim ________________________________________________
Observações: _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores Ampliado (AMIOFE-A)

ADAPTADO PARA USO NA UFSC

APARÊNCIA E CONDIÇÃO POSTURAL/POSIÇÃO

Face Escores
Simetria ( ) Normal (4)
( ) Leve assimetria (3)
( ) Moderada assimetria (2)
( ) Severa assimetria (1)
Lado aumentado ( ) D ( )E

Proporção entre 1/3 face ( ) Normal (4)

( ) Leve alteração (3)
( ) Moderada alteração (2)
( ) Severa alteração (1)
1/3 aumentado ( ) I ( ) M ( )S

Sulco Nasolabial ( ) Normal para a idade (4)

( ) Leve acentuação (3)
( ) Moderada acentuação (2)
( ) Severa acentuação (1)
Resultado do sujeito avaliado
Pontuação máxima = 12

Medidas Antopométricas Medida 1 Medida 2 Medida 3

(em mm) (em mm) (se necessária)
Média
Região Estrutura
Face Terço superior (tr-g)
Terço médio (g-sn)
Terço inferior (Sn-gn)
Canto externo do olho ao cheilion no lado D (ex-ch)
Canto externo do olho ao cheilion no lado E (ex-ch)

Nasolabial Lábio superior (sn-sto)

Lábio inferior (sto-gn)
Filtro (sn-ls)

Frênulo Distância Interincisivos com ponta da língua na

Lingual papila
 Proporções Valor
Lábio superior
Lábio inferior
Terço superior
Terço médio
Terço médio
Terço inferior

Aparência Bochechas Escores

Volume ( ) Normal (4)
( ) Leve aumento (3)
( ) Moderado aumento (2)
( ) Severo aumento (1)
Lado aumentado ( ) D ( )E ( ) Ambos

Tensão/Configuração ( ) Normal (4)

( ) Leve flacidez/arqueação (3)
( ) Moderada flacidez/arqueação (2)
( ) Severa flacidez/arqueação (1)
( ) Tensão acentuada
Lado flácido ( ) D ( ) E ( ) Ambos
Lado tensão aumentada ( ) D ( ) E ( ) Ambos
Resultado do sujeito avaliado
Pontuação máxima = 08

Lábios Escores
Função Labial no Repouso
( ) Cumprem normalmente a função (4)
( ) Leve (3)
Ocluídos Ocluídos com tensão dos
( ) Moderada (2)
lábios e mentual
( ) Severa (1)
(OU) ( ) Leve (entreabertos) (3)
Desocluídos ( ) Moderada (2)
( ) Severa (1)

Volume e Configuração
( ) Normal (4)
( ) Leve (3)
Volume diminuído e estirado ( ) Moderado (2)
( ) Severo (1)
( ) Lábio Sup. ( ) Lábio Inf. ( ) Ambos
(OU) ( ) Leve (3)
( ) Moderado (2)
Volume aumentado
( ) Severo (1)
( ) Lábio Sup. ( ) Lábio Inf. ( ) Ambos

Comissuras ( ) Normal (nível rima bucal) (4)

( ) Levemente abaixo rima bucal e/ou assim. (3)
( ) Moderadamente abaixo rima bucal e/ou assim. (2)
( ) Severamente abaixo rima bucal e/ou assim. (1)
Lado abaixo rima ( ) D ( ) E ( ) Ambos

Tensão
Tônus Lábio Superior ( ) Diminuído ( ) Normal ( ) Aumentado
Tônus Lábio Inferior ( ) Diminuído ( ) Normal ( ) Aumentado

Frênulo Labial Fixação: ( ) Adequada ( ) Baixa

Espessura: ( ) Adequada ( ) Alterada
Resultado do sujeito avaliado
Pontuação máxima = 12

Mentual Escores
( ) Normal (contração não aparente com os lábios ocluídos) (4)
( ) Leve contração aparente (3)
( ) Moderada contração aparente (2)
( ) Severa contração aparente (1)
Resultado do sujeito avaliado
Pontuação máxima = 04

Relação Maxila e Mandíbula Escores

( ) Normal – mantém Espaço Funcional Livre - EFL (até 4 mm) (4)
( ) Leve (sem tensão aparente) (3)
Dentes em oclusão ( ) Moderada (tensão aparente) (2)
( ) Severa (tensão aparente) (1)
( ) Leve (3)
Mandíbula abaixada (além
Relação Vertical ( ) Moderada (2)
4 mm - EFL)
( ) Severa (1)
( ) Positivo normal
Trespasse Vertical ( ) Positivo excessivo
(sobremordida) ( ) Topo a topo
( ) Negativo (mordida aberta) ( ) D ( )E ( ) anterior

( ) Normal (4)
( ) Leve alteração (3)
( ) Moderada alteração (2)
Relação Antero- ( ) Severa alteração (1)
posterior ( ) Positivo normal
Trespasse Horizontal ( ) Positivo excessivo
(sobressaliência) ( ) Topo a topo
( ) Negativo (mordida cruzada anterior)

( ) Normal (4)
( ) Leve desvio lateral (3)
Linha média ( ) Moderado desvio lateral (2)
( ) Severo desvio lateral (1)
Desvio para ( ) D ( ) E
Resultado
Pontuação máxima = 12

Dentição:

SD SE Criança: ________________________________
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 _____________________________________
_____________________________________
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 _____________________________________
ID _____________________________________
ID IE

Oclusão
Diastemas ( ) sim ( ) não
Apinhamento ( ) sim ( ) não
Classificação Angle Classe I ( ) D ( )E
Classe II ( ) D ( )E 1ª divisão ( ) D ( ) E
2ª divisão ( ) D ( ) E
Classe III ( )D ( )E
( ) Ausência do 1º molar
Uso aparelho ( ) não ( ) removível ( ) fixo

AVALIAÇÃO DA OCLUSÃO FUNCIONAL

Linha média Normal Desvio para direita medida (mm) Desvio para Medida
esquerda
Movimentos mandibulares
Movimentos Medidas (mm)
Normal Dor Desvio TV Distância Total
Interincisivos

D E D E
Abertura
Fechamento D E D E

Interferências
Lateralidade Dor Guia de Oclusão Lado de trabalho Lado de Medidas
Balanceio
(não-trabalho)
Direita D E
Esquerda D E

Movimento Interferência Medidas (mm)

Protrusão Posterior
Dor Desvio TH Distância Total

D E D E D E

Ruído articular Abertura Fechamento Protrusão Lateralidade Direita Lateralidade Esquerda

Direita
Esquerda

Língua Escores
( ) Normal (4)
Contida na Cavidade oral ( ) Comprimida por oclusão tensa dentes (3)
(OU) ( ) Comprimida e com marcas (2)
( ) DVO reduzida (3)
Posição

Interposta entre dentes ( ) DVO normal (2)

(OU) ( ) Ultrapassa os dentes (1)
( ) Limite dos dentes (3)
Interposta entre dentes com mordida
( ) Ultrapassa os dentes (2)
aberta ou sobressaliência acentuada
( ) Ultrapassa muito os dentes (1)
( )D ( )E ( ) Ambos
Local interposição:
( ) anterior ( ) posterior ( ) total

( ) Normal (compatível com a cavidade oral) (4)

Volume

( ) Leve aumento (3)

( ) Moderado aumento (2)
( ) Severo aumento (1)

Tensão ( ) Diminuída ( ) Normal ( ) Aumentada

Mucosa ( ) normal ( ) alterada Como?

Resultado
Pontuação máxima = 09

Palato Duro Escores

( ) Normal (4)
( ) Levemente diminuída (estreito) (3)
Largura
( ) Moderadamente diminuída (estreito) (2)
( ) Severamente diminuída (estreito) (1)

( ) Normal (4)
( ) Levemente aumentada (profundo) (3)
Altura
( ) Moderadamente aumentada (profundo) (2)
( ) Severamente aumentada (profundo) (1)
Resultado
Pontuação máxima = 08
Palato Mole
( ) Simétrico ( ) Assimétrico
Veu Palatino
( ) Curto ( ) Longo ( ) Normal
Úvula ( ) normal ( ) alterada Como?

MOBILIDADE

MOVIMENTOS LABIAIS
DESEMPENHO ESCORES
Protrusão Retração Lateral D Lateral E
Normal (6) (6) (6) (6)
Habilidade insuficiente (5) (5) (5) (5)
Habilidade Insuficiente com
movimentos associados (4) (4) (4) (4)

Habilidade Insuficiente com tremor (3) (3) (3) (3)

Habilidade Insuficiente com
movimentos associados e tremor (2) (2) (2) (2)

Ausência de habilidade (não realiza) (1) (1) (1) (1)

Somatório
SOMATÓRIA MÁXIMA = 24

MOVIMENTOS DA LÍNGUA
ESCO-
DESEMPENHO
Protrusão Retração Lateral D Lateral E Elevar Abaixar RES
Normal
(6) (6) (6) (6) (6) (6)

Habilidade insuficiente
(5) (5) (5) (5) (5) (5)

Habilidade Insuficiente com

movimentos associados (4) (4) (4) (4) (4) (4)

Habilidade Insuficiente com

tremor (3) (3) (3) (3) (3) (3)

Habilidade Insuficiente com

movimentos associados e tremor (2) (2) (2) (2) (2) (2)

Ausência de habilidade (não

realiza) (1) (1) (1) (1) (1) (1)

Somatório
SOMATÓRIA MÁXIMA = 36

MOVIMENTOS DA MANDÍBULA
ESCO-
DESEMPENHO
Abaixar Elevar Lateral D Lateral E Protruir RES
Normal
(6) (6) (6) (6) (6)

Habilidade insuficiente
(5) (5) (5) (5) (5)

Habilidade Insuficiente com

movimentos associados (4) (4) (4) (4) (4)

Habilidade Insuficiente com tremor

(3) (3) (3) (3) (3)

Habilidade Insuficiente com

movimentos associados e tremor (2) (2) (2) (2) (2)

Ausência de habilidade (não realiza)

(1) (1) (1) (1) (1)

Somatório
SOMATÓRIA MÁXIMA = 30
MOVIMENTOS DAS BOCHECHAS
ESCO-
DESEMPENHO
Inflar Suflar Retrair Lateralizar ar RES
Normal
(6) (6) (6) (6)

Habilidade insuficiente
(5) (5) (5) (5)

Habilidade Insuficiente com

movimentos associados (4) (4) (4) (4)

Habilidade Insuficiente com tremor

(3) (3) (3) (3)

Habilidade Insuficiente com

movimentos associados e tremor (2) (2) (2) (2)

Ausência de habilidade (não realiza)

(1) (1) (1) (1)

Somatório

SOMATÓRIA MÁXIMA = 24

FUNÇÕES

Respiração Escores
( ) Normal (nasal) (4)
( ) Leve (3)
Modo Respiratório
( ) Moderado (2)
( ) Severo (1)
( ) 2 minutos ou mais
Possibilidade Uso Nasal ( ) entre 1 e 2 minutos
( ) menos de 2 minutos
Pontuação Máxima = 04

Deglutição Escores
( ) vedam a cavidade oral sem esforço aparente (6)
Comportamento ( ) vedam cavidade oral, mas com ( ) Leve (4)
dos Lábios contração além normal ou interposição ( ) Moderado (3)
(solido e líquido) labial ( ) Severo (2)
( ) Não vedam a cavidade oral (1)
Resultado sujeito avaliado

( ) Normal (contida na cavidade oral) (4)

( ) Interposta aos dentes ( ) DVO reduzida (3)
( ) DVO normal (2)
Comporta- ( ) Ultrapassa os dentes (1)
mento da ( ) Interposta aos dentes
Língua com mordida aberta ou ( ) Limite dos dentes (3)
(solido e sobressaliência acentuada
líquido) ( ) Ultrapassa os dentes (2)
( ) Ultrapassa muito os dentes (1)
Local interposição: ( ) D ( )E ( ) Ambos
( ) anterior ( ) posterior ( ) total
Resultado sujeito avaliado

Outros comportamentos e sinais de alteração Escores

durante a deglutição Presente Ausente
Movimentação de cabeça ou outras partes do corpo (1) (2)
Deslize da mandíbula (1) (2)
Tensão da musculatura facial (1) (2)
Escape de alimento (1) (2)
Engasgo (1) (2)
Ruído (1) (2)
Resultado do sujeito avaliado

Eficiência da Deglutição Escores

( ) Não repete a deglutição do mesmo bolo (3)
Bolo sólido ( ) Uma repetição (2)
( ) Deglutições múltiplas (duas ou mais) (1)
( ) Não repete a deglutição do mesmo bolo (3)
Bolo líquido ( ) Uma repetição (2)
( ) Deglutições múltiplas (duas ou mais) (1)
Resultado sujeito avaliado

Total da Deglutição

Mastigação Escores
( ) Normal - incisivos (4)
( ) Caninos e pré-molares (3)
Mordida
( ) Molares (2)
( ) Não Morde (1)
Resultado sujeito avaliado

OBS (exemplo: diferença entre porção livre e direcionada): ______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

( ) Alternada (50%/50% ate 40%/60%) (10)

Bilateral
( ) Simultânea (vertical) (8)
( ) Preferencial – grau 1 (61% a 77%) (6)
Padrão ( ) Preferencial – grau 2 (78% a 94%) (4)
Unilateral
Mastigatório ( ) Crônica (95% a 100%) (2)
Lado preferência ( ) D ( ) E
Anterior (2)
Não realiza a função Não tritura (1)
Resultado sujeito avaliado

OBS (exemplo: diferença entre porção livre e direcionada): ______________________________________________

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

Outros comportamentos e sinais de alteração Escores

durante a mastigação Presente Ausente
Movimentação de cabeça ou outras partes do corpo (1) (2)
Postura alterada (cabeça ou partes do corpo) (1) (2)
Escape de alimento (1) (2)
Resultado do sujeito avaliado
Escore Total da Deglutição
Tempo gasto para ingerir alimento = porção livre __________________ porção direcionada _________________
Alimento utilizado: _______________________________________

Fala
( ) Omissão - ( ) sistemática ( ) assistemática

Fala espontânea ( ) Substituição - ( ) sistemática ( ) assistemática

( ) Distorção - ( ) sistemática ( ) assistemática
( ) Omissão - ( ) sistemática ( ) assistemática
Nomeação
(figuras protocolo ( ) Substituição - ( ) sistemática ( ) assistemática
MBGR) ( ) Distorção - ( ) sistemática ( ) assistemática
( ) Omissão - ( ) sistemática ( ) assistemática
Repetição
(palavras ( ) Substituição - ( ) sistemática ( ) assistemática
sequência) ( ) Distorção - ( ) sistemática ( ) assistemática

Peteca _______________ Nata _____________ Cravo _______________

Bandeja ______________ Lama ______________ Grosso _______________
Tigela ________________ Ônibus _____________ Fraco ________________
Doce _________________ Prego ______________ Plástico _______________
Cortina _______________ Café _______________ Bloco ________________
Gato _________________ Alface ______________ Clube ________________
Foguete ______________ Raposa _____________ Globo ________________
Vinho ________________ Borracha ____________ Flauta ________________
Selo _________________ Abelha ______________ Pastel ________________
Zero _________________ Carro _______________ Porco ________________
Chuva _______________ Branco ______________ Nariz _________________
Jacaré _______________ Travessa _____________ Amor _________________
Machado _____________ Droga _______________ Roupa ________________

AVALIAÇÃO FRÊNULO LÍNGUA

MARCHESAN, I. Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua. Rev. CEFAC. 2010 Nov-Dez; 12(6):977-989

PARTE I – PROVAS GERAIS

Mensurar utilizando paquímetro. Maior ou igual a 50,1% (0) e menor ou igual a 50% (1) Resultado =
Medir da borda do incisivo superior, até a borda do incisivo inferior direito ou esquerdo. Utilizar os mesmos
dentes para as duas medidas.
Abertura máxima de boca

Abertura máxima de boca com ápice da língua tocando

na papila incisiva
Relação entre as medidas (porcentagem) %

Alterações durante a elevação da língua (melhor resultado = 0 e pior = 2) Resultado =

Abrir a boca totalmente, elevar a língua dentro da boca sem tocar no palato e observar: NÃO SIM
1. A ponta da língua fica com formato retangular ou quadrado (0) (1)
2. A ponta da língua forma um “coração” (0) (1)

Fixação do frênulo. Somar A e B (melhor resultado = o e pior = 3 ) Resultado =

A – No assoalho da boca:
Visível somente a partir das carúnculas sublinguais (saída dos ductos submandibulares) (0)
Visível já a partir da crista alveolar inferior (1)
Fixação em outro ponto: __________________________________________________

B – Na face inferior da língua (face sublingual)

Na parte média (0)
Entre a parte média e o ápice (1)
No ápice

Classificação clínica do frênulo (melhor resultado = 0 e pior = 2) Resultado =

Normal (0) Gera dúvida (1) Alterado (2)
Em caso de alteração:
( ) A fixação do frênulo é anteriorizada
( ) O frênulo é de tamanho curto ( ) O frênulo é curto e anteriorizado
( ) Anquiloglossia (fusão frênulo no assoalho da boca)
( ) Outro __________________________ ( ) Não sei

TOTAL GERAL para as provas gerais: melhor resultado = 0 pior = 8

(quando a soma das provas gerais for igual ou maior que três, pode-se considerar o frênulo como alterado)

PARTE II – PROVAS FUNCIONAIS

Mobilidade da língua (melhor resultado = 0 e pior = 14). Resultado =

Executa Executa aproximado Não executa
Protrair e retrair (0) (1) (2)
Tocar o lábio superior com o ápice (0) (1) (2)
Tocar o lábio inferior com o ápice (0) (1) (2)
Tocar a comissura labial à direita (0) (1) (2)
Tocar a comissura labial à esquerda (0) (1) (2)
Vibrar o ápice (0) (1) (2)
Sugar língua no palato (0) (1) (2)

Posição da língua durante o repouso (melhor resultado = 0 e pior = 4) Resultado =

Não se vê (mantém boca fechada) (0)
No assoalho da boca (1)
Entre os dentes anteriormente (2)
Entre os dentes lateralmente (2)

Fala (melhor resultado = 0 e pior = 12) Resultado =

Prova n. 1 – Fala informal
Como é seu nome? Quantos anos você tem? Você estuda/trabalha? Fale um pouco sobre sua escola/trabalho. Conte
um fato interessante que ocorreu com você:
Prova n. 2 – Solicitar contagem de 1 a 20, dias da semana e meses do ano
Prova n. 3 – Solicitar a nomeação das figuras das pranchas

Provas de OMISSÃO SUBSTITUIÇÃO DISTORÇÃO

Fala Não Sim Não Sim Não Sim
1 (0) (1) (0) (1) (0) (1)
2 (0) (1) (0) (1) (0) (1)
3 (0) (1) (0) (1) (0) (1)

Assinale quais são os sons ou grupos de sons que se apresentam com alguma alteração. Se a alteração
ocorre em uma ou duas provas apenas, marque ao lado do som o número da prova onde ocorreu a alteração.

Outros aspectos a serem observados durante a fala (melhor resultado = 0 e pior = 10) Resultado =
Abertura de boca (0) adequada (1) reduzida (1) exagerada
 Posição da língua (0) adequada (1) no assoalho (2) anteriorizada (2) com laterais visíveis
Movimento mandibular (0) sem alteração (1) desviada à D (1) desviada à E (1) anteriorizada
Velocidade (0) adequada (1) aumentada (1) reduzida
Precisão da fala como um todo (0) adequada (1) alterada
Voz (0) sem alteração (1) alterada
TOTAL GERAL para as provas que avaliam a funcionalidade: melhor resultado = 0 e pior - 40
(quando a soma das provas funcionais for igual ou maior que 25, pode-se considerar a possível interferência do
frênulo da língua)

Documentação: Sugerem-se fotos e filmes das provas de mobilidade da língua e as de fala

Conclusões:___________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Conduta:______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Estagiário(a): _______________________________________________ Ano/Semestre: __________________

Professor ou Fonoaudiólogo(a) responsável:_______________________________________________________