Suporte Básico de Vida (SBV) : Atendimento de Urgência/Emergência No Âmbito Intrahospitalar Pacientes em PCR

Suporte Básico de Vida
(SBV)
Atendimento de
Urgência/Emergência no
âmbito intrahospitalar
pacientes em PCR
COMO IDENTIFICAR UMA PCR
Os sintomas mais comuns de uma parada
cardiorrespiratória incluem dor no peito, falta
de ar, suor frio, sensação de palpitação,
tonturas, desmaios e vista turva ou embaçada.
Além desses sintomas, a ausência de pulso ou a
falta de respiração indicam que o coração parou
de bater.
Parada cardiorrespiratória (PCR) é a interrupção
inesperada e abrupta do trabalho cardíaco e da
respiração, com consequente perda da
consciência. O que se observa na maioria desses
casos é que o evento não acontece por acaso,
ele é o resultado da evolução de doenças de
base.
INICIAR ACIONAR UTILIZAR
COMPRESSÕES EQUIPE MATERIAIS
A parada cardíaca pode ser causada por quatro ritmos:
• Fibrilação Ventricular (FV): é um ritmo cardíaco anormal e

potencialmente fatal, caracterizado pela contração superficial das
câmaras inferiores do coração. Em vez de realizar o movimento
completo de contração, os ventrículos em FV realizam movimentos
fracos que se parecem com tremores.
• Taquicardia Ventricular Sem Pulso (TVSP): é a seqüência rápida de

batimentos ectópicos ventriculares (superior a 100 por minuto)
chegando à ausência de pulso arterial palpável por deterioração
hemodinâmica.
• Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP): é uma situação clínica, não uma
arritmia específica. Na AESP existe atividade elétrica no monitor
cardíaco, mas o paciente não reage, não respira e não se consegue
sentir pulso carotídeo (AEHLERT, 2013).
• Assistolia: é um termo técnico que designa ausência ou baixíssima

frequência de qualquer atividade elétrica, contrações cardíacas ou
ritmos cardíacos. Ela é um dos critérios para definição de morte clínica.
VIA AÉREA AVANÇADA
RITMOS CHOCÁVEIS E NÃO CHOCÁVEIS
A PCR pode apresentar ritmos chocáveis (taquicardia

ventricular sem pulso e fibrilação ventricular) e ritmos
não chocáveis por desfibrilador (assistolia, atividade
elétrica sem pulso). A fibrilação ventricular é a
contração incoordenada do miocárdio, o ritmo cardíaco
é desordenado não tem condução elétrica.
PRINCIPAIS
MEDICAÇÕES
UTILIZADAS EM PCR’S
• Oxigênio
Mecanismo de Ação
O oxigênio administrado produzirá aumento da tensão de oxigênio arterial e da
saturação de hemoglobina, melhorando a oxigenação tecidual e aumentando a
concentração de oxigênio no sangue.
Indicações
- Hipoxemia;
- Parada cardiorrespiratória;
- Correção da acidose (a ventilação alveolar adequada é o fator fundamental para
o controle do equilíbrio ácido-básico durante a parada cardíaca. A hiperventilação
corrige a acidose respiratória através da remoção do dióxido de carbono.);
- Alívio da dor produzida pela isquemia miocárdica.
Dosagem
Durante a parada cardiorrespiratória a administração de oxigênio deverá ser de
100% através de ambu-máscara, intubação endotraqueal, cânula de
traqueostomia. Em outras situações a dosagem depende das condições e modos
de administração de oxigênio (cânula nasal, nebulização, máscara de Venturi etc).
Precauções
- Toxicidade;
- Doença obstrutiva pulmonar crônica.
• Cloridrato de Epinefrina (adrenalina)
Mecanismo de Ação
A epinefrina é uma catecolamina endógena que atua estimulando os
receptores alfa e beta-adrenérgicos. É o principal fármaco a ser usado em
todas as modalidades da parada cardiorrespiratória. Os principais efeitos
são: - aumento da resistência vascular sistêmica;
- aumento da pressão de perfusão gerada pela compressão torácica
externa;
- aumento da freqüência cardíaca;
- aumento da atividade elétrica miocárdica;
- aumento do fluxo sangüíneo cerebral e coronariano;
- aumento da contratilidade miocárdica;
- aumento da automaticidade;
- aumento do vigor na fibrilação ventricular, favorecendo a conversão da
fibrilação fina (baixa amplitude) em fibrilação grossa (alta amplitude), que
é mais sucetível à desfibrilação elétrica.
Indicações
- Fibrilição ventricular;
- taquicardia ventricular sem pulsação;
- assistolia;
- atividade elétrica sem pulso.
• Sulfato de Atropina (atropina)
Mecanismo de Ação
A atropina é um fármaco parassimpaticolítico que
reduz o tônus vagal pela sua ação vagolítica cardíaca.
Os efeitos apresentados são:
- acelera a freqüência do nódulo sinusal;
- melhora a condução atrioventricular;
- pode restaurar o ritmo cardíaco.
O tônus vagal é a atividade do
Indicações nervo vago, o décimo nervo
craniano e um componente
fundamental do ramo
- Bradicardia sinusal sintomática; parassimpático do sistema nervoso
autônomo. Este ramo do sistema
- bloqueio atrioventricular; nervoso não está sob controle
- assistolia ventricular; consciente e é amplamente
- atividade elétrica sem pulso. responsável pela regulação de
vários compartimentos do corpo
em repouso.
• Lidocaína (xylocaína)
Mecanismo de ação
A lidocaína é o fármaco de escolha para a supressão
das arritmias associadas ao infarto agudo do
miocárdio e cirurgias cardíacas. Atua
preferencialmente sobre o miocárdio
isquêmico.2,53,54
Indicações
- Extra-sístoles ventriculares polimórficas,
bigeminadas, fenômeno "R sobre T ", mais de 6 por
minuto;
- Taquicardia ventricular;
- Fibrilação ventricular depois da desfibrilação e
adrenalina.
• Bicarbonato de Sódio
Mecanismo de ação
O bicarbonato de sódio é um agente alcalinizante que aumenta o pH sangüíneo e

urinário, fazendo com que o potássio sofra desvio intracelular.Nas últímas décadas
tem se demonstrado que seu uso pode ser deletério, pois nas fases iniciais da
ressuscitação os agentes tampões não devem ser utilizados, já que determinam
hiperosmoralidade plasmática, hipernatremia e alterações neurológicas.2,53,54
Reage com íons H + na acidose metabólica:

HCO2 + H+ = CO2 + H2O
Indicações
- considerar na parada cardíaca depois de instituído o tratamento definitivo:

desfibrilação, compressão torácica externa, intubação endotraqueal, hiperventilação,
adrenalina e antiarrítmicos;
- hiperpotassemia;
- acidose metabólica preexistente;
- overdose de barbitúrico;
- ressuscitação prolongada.
• Cálcio (gluconato de cálcio)
Mecanismo de ação
Os íons de cálcio aumentam a força de contração miocárdica e a formação

do impulso elétrico no coração. O Consenso Nacional de Ressuscitação
Cardiorrespiratória refere que não existem benefícios comprovados no
emprego do cálcio na ressuscitação, podendo mesmo ser deletério (lesão
cerebral pós-anóxica).17
Indicações
- hipercalemia; (os níveis de potássio no sangue estão excessivamente

altos)
- hipocalcemia; (os níveis de potássio no sangue estão excessivamente
baixos)
- toxicidade por bloqueadores do canal de cálcio.
• Sulfato de Magnésio
Mecanismo de ação
A finalidade da administração de magnésio é para repor e

manter o nível de magnésio sérico.
Indicações
- Taquicardia ventricular (torsade de pointes);

- taquicardia ventricular e fibrilação ventricular refratária
com hipomagnesemia;
- arritmia ventricular pós-infarto com hipomagnesemia.

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Suporte Básico de Vida

• Fibrilação Ventricular (FV): é um ritmo cardíaco anormal e

• Taquicardia Ventricular Sem Pulso (TVSP): é a seqüência rápida de

• Assistolia: é um termo técnico que designa ausência ou baixíssima

A PCR pode apresentar ritmos chocáveis (taquicardia

O bicarbonato de sódio é um agente alcalinizante que aumenta o pH sangüíneo e

Reage com íons H + na acidose metabólica:

- considerar na parada cardíaca depois de instituído o tratamento definitivo:

Os íons de cálcio aumentam a força de contração miocárdica e a formação

- hipercalemia; (os níveis de potássio no sangue estão excessivamente

A finalidade da administração de magnésio é para repor e

- Taquicardia ventricular (torsade de pointes);

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