AV3 - Avaliacao Postural

Faculdade IBGM/IBS
Curso de Fisioterapia
Métodos e Técnicas de Avaliação
Avaliação Postural
Prof. Filipe Pinheiro

[email protected]
EvoluçãoPostura
da Postura Ereta
❖ É o que distingue o homem de todos os outros animais.

❖ 350.000.000 de anos ➔ Corpo assumisse a posição vertical.
❖ Efeitos da postura ereta:

1) alterações no desenvolvimento muscular;
2) alterações na coordenação;
3) alterações na função cardíaca;
4) alterações na mecânica respiratória;
5) maior tendência ao deslocamento dos órgãos internos.
Postura
Postura
❖ Conceito:
“É uma posição ou atitude do corpo, o arranjo relativo das partes do corpo para uma atividade
específica, ou uma maneira característica de alguém sustentar seu corpo”
Postura
Ereta
❖ Critérios para uma boa postura:

1) um mínimo de gasto energético;
2) uma boa eficiência biomecânica e fisiológica;
3) leveza e eficiência nos movimentos;
4) capacidade de adaptação.
“Não existe uma só postura melhor para todos os

indivíduos. Para cada pessoa, a melhor postura é
aquela em que os segmentos corporais estão
equilibrados na posição de menor esforço e máxima
sustentação”
(Eleanor Metheney, 1952)
Postura
Segmentos corporais equilibrados em uma posição de melhor:
Sustentação Economia Conforto
• Evitar a dor
• Funcionalidade
• Personalidade
Postura Estática
• As posições humanas não são fixas. Não

existe uma linha de gravidade imutável –
O corpo oscila sobre sua base.
• O centro de gravidade geral é a

resultante de todos os centros de
gravidade segmentários. Em nossa
estática existem tantos centros de
gravidade quanto posições (Bienfait,
2000).
Equilíbrio lateral
• Lóbulo da orelha (conduto auditivo externo);
• Nos corpos da maioria das vértebras cervicais;
• Centro da articulação do ombro;
• Nos corpos vertebrais das vértebras lombares;
• Ligeiramente atrás do trocânter maior do fêmur;
• Um pouco a frente da linha média do joelho;
• Um pouco a frente do maléolo lateral.

Equilíbrio ântero-posterior
• Vértice da cabeça;
• Linha média do pescoço (processos espinhosos);
• Ponto equidistante entre os escápulas;
• Linha média do corpo;
• Fenda glútea;
• Ponto equidistante entre os joelhos;
• Centro da base de apoio (entre os maléolos).

Equilibrio anterior e posterior
• Cintura escapular
• Acrômio
• Ângulos superior e inferior das escápulas
• Cintura pélvica
• Cristas ilíacas
• Espinhas ilíacas ântero-superiores
• Pregas glúteas
Postura Estática
 Base de sustentação
 Centro de gravidade
▪ Desequilíbrios estáticos - compensações

De onde vêm os desequilíbrios?
Deformidades
Descendentes • dos pés
• dos joelhos
• do quadril
• do tronco
Distúrbios
• Visão
• Audição
• ATM
• Pescoço Ascendentes
De onde vêm as deformidades?
• dos ossos
• das articulações e discos
Deformidades • da fáscia do tecido conjuntivo
• dos músculos
• do sistema nervoso
.
• dos elementos hidro-pneumáticos – tórax e
vísceras
• Congênitos
Origens • Traumáticos
• Degenerativos: pela idade e/ou por esforço
Principais causas de uma postura incorreta:
􀂄 Traumatismo;
􀂄 Patologias que limitam a perda funcional da força muscular e a
mobilidade;
.
􀂄 Hábitos de postura viciosa;
􀂄 Fraqueza muscular;
􀂄 Atitude Mental;
􀂄 Hereditariedade;
􀂄 Indumentária Inadequada.
Desequilíbrios das curvas no plano
anteroposterior – Visão lateral das lordoses e
cifoses.
Occipital
T4
S2
Desequilíbrios das curvas no plano
anteroposterior – Visão lateral das lordoses e
cifoses.
Alterações dos Pés
❖ Pé Plano (Chato) – apresenta uma deformidade em valgo do retropé, geralmente

associada a uma queda parcial ou total do arco plantar longitudinal;
❖ Pé Cavo – caracteriza-se por uma acentuação do arco plantar (longitudinal), atribuída ao

encurtamento da fáscia plantar;
❖ Pé Varo (Invertido) – é constituído por 2 fatores: adução do antepé e rotação do pé sobre

seu próprio eixo. A borda medial mais elevada; a lateral serve de
apoio; a região plantar voltada para dentro e para trás; e a dorsal
para fora e para frente;
❖ Pé Valgo (Evertido) – é o inverso do “pé varo”. Ocorre uma abdução do antepé e um

abaixamento de sua borda medial. A projeção do tendão calcanear
fica para fora da linha média;
❖ Pé Calcâneo – caracteriza-se pela elevação do antepé, ficando todo o peso corporal sobre o
calcanhar;
❖ Pé Equino - é o inverso do “pé calcâneo”. O sujeito mantém o calcanhar elevado durante a

marcha, pisando apenas com o antepé.
Joelhos e rotação femoral
Joelhos
Normal Varo Valgo
Normal Flexo Recurvatum

A Pelve
Anteversão
Sagital
Retroversão
Inclinação para a direita

Planos Frontal ou Coronal
Inclinação para a esquerda
Rotação para a direita

Horizontal ou Transversal
Rotação para a esquerda
A Pelve
Báscula do quadril
Desequilíbrios laterais – as escolioses
❖ Classificação:
1) Estrutural – a curvatura é irreversível, apresentando rotação de vértebras para o
lado da convexidade;
2) Funcional (não estrutural ou postural) – tem curvatura reversível e não apresenta
alterações estruturais ou rotacionais das vértebras.
❖ Quanto a forma da curva:

1) Simples (escoliose em C) – para esquerda ou para direita;
2) Dupla (escoliose em S) – uma curvatura para esquerda e outra para direita.
Nas escolioses com DUPLA curvatura sempre identifica-se uma curvatura

principal e outra compensatória (acima ou abaixo da curvatura principal).
❖ Classificação das curvaturas (lado da convexidade):

1) Lombar – quando a curvatura é observada apenas nesta região (lombar);
2) Torácica – quando a curvatura se apresenta nesta região (torácica);
3) Cervical – quando a curvatura é identificada na nesta região cervical;
4) Cervicotorácica - quando a(s) curvatura(s) é (são) identificada(s) nas duas
regiões (cervical + torácica);
5) Toracolombar - quando a(s) curvatura(s) atingem as regiões torácica e lombar;
6) Cervico-toracolombar - quando a(s) curvatura(s) atingem as três regiões da
coluna (cervical, torácica e lombar).
Quando a escoliose atinge duas regiões da coluna, a curva pode ser:

Simples (escoliose em C) ou Dupla (escoliose em S) – uma curvatura
para esquerda e outra para direita.
Método de Cobb (Raio X)
✓ localizar as vértebras (superior e inferior) que mais se inclinam na direção da concavidade;

✓ traçar retas paralelas aos corpos vertebrais, superior e inferiormente;
✓ traçar duas retas perpendiculares a estas;
✓ encontrar e medir o ângulo de intersecção.
Postura Cifótica
❖ Principais causas:
1) Postura viciosa na adolescência;
2) Fadiga ou enfraquecimento dos músculos eretores da coluna torácica;
3) Atividade profissional (secretária, motorista, sapateiro, etc.);
4) Tensão acentuada dos músculos: peitoral maior, menor e serrátil anterior;
5) Tuberculose vertebral (mal de Pott);
6) Espondilite anquilosante;
7) Doença de Scheuermann (cifose juvenil);
8) Osteoporose senil.
❖ Pode ser dividida em:

1) Cifose torácica – é um aumento da curvatura cifótica apenas nesta
região, projetando os ombros para frente;
2) Cifose total – uma grande curvatura cifótica, atingindo desde a região
cervical até a região sacral.
Tipos de Tórax
❖ Normal
Tipos de Tórax
❖ Chato – Caracterizado pela pequena distância ântero-posterior,

geralmente encontrado em biótipos longilíneos.
Tipos de Tórax
❖ Peito de Pombo
(Pectus Escarinatum)
Tipos de Tórax
❖ Tórax de Sapateiro
(Pectus Escarvatum)
Tipos de Tórax
❖ Tórax em Tonel
Enfisema Pulmonar e Asma

Tipos de Tórax
❖ Tórax
Raquítico
Tipos de Tórax
❖ Tórax Cifótico
Doença de Scheuermann
Tipos de Tórax
❖ Tórax
Escoliótico
Escoliose Torácica Direita e

Lombar Esquerda
Tipos de Abdome
❖ Abdome Normal ❖ Abdome Perfeito

Tipos de Abdome
Abdome Globoso Abdome Protruso

Tipos de Abdome
Abdome Globoso
Tipos de Abdome
Abdome Protruso
Escápula alada
Escápulas aduzidas e abduzidas
Ombros
Desnivelados
Escápulas aduzidas e abduzidas

Ombros
Protrusos
Alterações na Posição da Cabeça
Postura X Idade
❖ Principais alterações:
1) Perda de estatura;
2) Projeção da cabeça (anteriormente);
3) Aumento da cifose dorsal;
4) Aumento da lordose lombar;
5) Protrusão abdominal;
6) Diminuição da capacidade respiratória;
7) Perda do equilíbrio;
8) Aumento da base de suporte (apoio);
9) Diminuição da força muscular..
Alterações Estruturais na Coluna Cervical
(Exame de Imagens)
Retificação Cervical
Hiperlordose Cervical
Fixação da Cervical
Pé Plano (Chato)
Pé Plano Flexível Pé Plano Rígido

Pé Plano (Cavo)
Pé Varo (Invertido)
Pé Valgo (Evertido)
Pé Equino
Classificação da Escolioses
Lombar direita Lombar esquerda

Torácica direita Torácica esquerda

Cervical direita Cervical esquerda

Cervicotorácica direita Cervicotorácica esquerda

Toracolombar direita Toracolombar esquerda

Cervico-toracolombar direita Cervico-toracolombar esquerda

Simples Dupla
curvatura curvatura
A – Torácica direita; B – Toracolombar direita; C - Torácica direita e Lombar esquerda; e

D - Torácica direita e Lombar esquerda
Escoliose Estrutural com Dupla curvatura
Torácica direita e Lombar esquerda
❖ Qual a curvatura principal ?

Torácica direita e Lombar esquerda

Frontal anterior e posterior
Lateral direito e esquerdo
Flexão anterior do tronco

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❖ É o que distingue o homem de todos os outros animais.

❖ Efeitos da postura ereta:

❖ Critérios para uma boa postura:

“Não existe uma só postura melhor para todos os

Segmentos corporais equilibrados em uma posição de melhor:

Sustentação Economia Conforto

• As posições humanas não são fixas. Não

• O centro de gravidade geral é a

• Lóbulo da orelha (conduto auditivo externo);

• Nos corpos da maioria das vértebras cervicais;

• Centro da articulação do ombro;

• Nos corpos vertebrais das vértebras lombares;

• Ligeiramente atrás do trocânter maior do fêmur;

• Um pouco a frente da linha média do joelho;

• Um pouco a frente do maléolo lateral.

• Linha média do pescoço (processos espinhosos);

• Ponto equidistante entre os escápulas;

• Linha média do corpo;

• Ponto equidistante entre os joelhos;

• Centro da base de apoio (entre os maléolos).

▪ Desequilíbrios estáticos - compensações

❖ Pé Plano (Chato) – apresenta uma deformidade em valgo do retropé, geralmente

❖ Pé Cavo – caracteriza-se por uma acentuação do arco plantar (longitudinal), atribuída ao

❖ Pé Varo (Invertido) – é constituído por 2 fatores: adução do antepé e rotação do pé sobre

❖ Pé Valgo (Evertido) – é o inverso do “pé varo”. Ocorre uma abdução do antepé e um

❖ Pé Equino - é o inverso do “pé calcâneo”. O sujeito mantém o calcanhar elevado durante a

Normal Varo Valgo

Normal Flexo Recurvatum

Inclinação para a direita

Rotação para a direita

❖ Quanto a forma da curva:

Nas escolioses com DUPLA curvatura sempre identifica-se uma curvatura

❖ Classificação das curvaturas (lado da convexidade):

Quando a escoliose atinge duas regiões da coluna, a curva pode ser:

✓ localizar as vértebras (superior e inferior) que mais se inclinam na direção da concavidade;

❖ Pode ser dividida em:

❖ Chato – Caracterizado pela pequena distância ântero-posterior,

Enfisema Pulmonar e Asma

Escoliose Torácica Direita e

❖ Abdome Normal ❖ Abdome Perfeito

Abdome Globoso Abdome Protruso

Escápulas aduzidas e abduzidas

Pé Plano Flexível Pé Plano Rígido

Lombar direita Lombar esquerda

Torácica direita Torácica esquerda

Cervical direita Cervical esquerda

Cervicotorácica direita Cervicotorácica esquerda

Toracolombar direita Toracolombar esquerda

Cervico-toracolombar direita Cervico-toracolombar esquerda

A – Torácica direita; B – Toracolombar direita; C - Torácica direita e Lombar esquerda; e

Escoliose Estrutural com Dupla curvatura

Torácica direita e Lombar esquerda

❖ Qual a curvatura principal ?

Torácica direita e Lombar esquerda

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