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Agosto de 2017 Ano 7 Nº 35

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Das Cefaleias às Doenças Raras:

um mergulho na Neurociência
de princípios b
Denise sisterolli | Presidente da Song

Interdisciplinaridade e atualização serão as

marcas do VIII Congresso Goiano de Neurologia
c questão

“Inovação, Consenso e Controvérsias na Neurologia” serão os temas abordados no VIII Congresso Goiano de
Neurologia. Optamos pelo assunto devido o caráter atual que contempla as pautas das conferências, simpósios e
mesas-redondas que promoveremos de 17 a 19 de agosto no Hotel Mercure em Goiânia.
Nós da SONG, junto aos colegas da diretoria e conselho, nos devotamos com afinco na preparação deste
evento e contamos com a participação dos colegas neurologistas, neurofisiologistas, neuropediatras, neurocirurgiões,
clínicos, psiquiatras, geriatras, psicólogos, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, musicoterapeutas, terapeutas
ocupacionais, enfermeiros, assistentes sociais, arteterapeutas, residentes, acadêmicos e todos os colegas de áreas afins.
Esse encontro expressa e valoriza a produção e prática científica goiana, brasileira e internacional. Portanto,
contaremos com a presença de nomes eminentes de nossa ciência que trarão novidades para prevenção e tratamento
de doenças neurológicas. Além disso, o evento promoverá e incentivará a discussão de casos recorrentes nos
consultórios, como, por exemplo, o AVC.
A união da interdisciplinaridade e atualização científica impulsionam a realização da 8ª edição do Congresso.
Agradecemos ao suporte oferecido por empresas e agências parceiras e convidamos você a prestigiar este encontro
que une e fortalece nossa Sociedade.

Espero você!

Diretor Técnico Médico Dr. Hugo Walter Frota Filho - CRM-GO 1744 RQE N° 1.334 e 4.052
Angioressonância cerebral, de RM de segmento apendicular
carótida, de vasos abdominais e RM de plexo baquial
de membros RM de atm
RM de crânio RM de pescoço
RM com espectroscopia RM das mamas
RM com perfusão RM de abdômen superior
RM da coluna cervical RM de bacia ou pélvis
RM da coluna torácica RM de próstata com bobina de
RM da coluna lombo sacra pelve
RM de ombro RM de próstata com bobina
RM de joelho endorretal
RM de coxo-femoral
|3 neuronotícia
c neurogenética b
Geneticista diz que
mundialmente existem
mais de 6 mil doenças raras
Diagnóstico precoce e terapias
ordem genética impactou o tratamento
específicas são cruciais para desenvolvido para Atrofia Muscular
sucesso no prognóstico de Espinhal. “Ano passado a terapia genética,
enfermidades incomuns que modifica a expressão do gene e
impede a evolução da doença, foi aprovada
De cunho genético e não genético, pelo Food and Drug Administration (FDA),
as doenças raras são um desafio para a agência de regulamentação americana”,
medicina, sobretudo para a neurologia pois comemora.
exigem métodos de diagnóstico precoce A atrofia espinhal é letal em crianças
e terapêuticas específicas. Entretanto, e ocasiona a perda do movimento do
seja pelo despreparo ou ausência de corpo de maneira progressiva. “Com essa
informação, os sintomas contribuem terapia será possível paralisar a evolução
para confusão no diagnóstico. Por isso, o da doença e, em alguns casos, a criança
mapeamento genético é compreendido recuperará alguns movimentos que havia
como um dos mais relevantes avanços Geneticista doutor em perdido”, comenta.
Neurogenética
da ciência em decorrência do auxílio no CHARLES MARQUES LOUREÇO
diagnóstico das doenças raras de difícil (CRM-SP 110991) CONGRESSO
identificação. O geneticista Dr. Charles Marques
Com mais de 15 anos de experiência pessoas”, informa. Lourenço possui experiência em erros
no segmento de doenças raras, o Dentre as doenças mais comuns estão inatos do metabolismo com apresentação
médico geneticista Charles Marques a Atrofia Muscular Espinhal (média de neurológica, vasculopatias geneticamente
Lourenço (CRM-SP 110991), doutor eu uma para cada 4 mil pessoas) e Distrofia determinadas,neurolipidoses,
Neurogenética pela Universidade de São Muscular de Duchenne (ocorrência de um paraparesias espásticas hereditárias,
Paulo (USP), defende que o prognóstico para 3.500). Segundo o doutor, existem, distúrbios congênitos da glicosilação,
depende diretamente da precisão do pelo menos, 6 mil doenças raras e 7 mil ataxias espinocerebelares hereditárias e
diagnóstico e terapia particularizada. doenças genéticas. “Em neurologia, esses leucodistrofias. Presente mais uma vez
Por definição, doenças raras são distúrbios desempenham importante em Goiânia, o neurologista palestrará no
enfermidades de baixa incidência. De papel porque fazem com que aprendamos 8 VIII Congresso Goiano de Neurologia,
acordo com Lourenço, nos Estados e descubramos quais doenças genéticas evento que ocorre no Hotel Mercure
Unidos são consideradas raras aquelas que são mais prevalentes. Percebemos que de17 a 19 de agosto.
afetam menos de duzentas mil pessoas coletivamente essas doenças não são tão Na oportunidade, discutirá acerca
da população geral. Na Europa, essa raras”, assegura. das ferramentas diagnósticas que o
classificação é para as que acometem uma Assim, tem-se desenvolvido inovações neurologista pode utilizar na identificação
cada a duas mil pessoas. “Ainda existem tecnológicas de amparo ao diagnóstico de doenças genéticas raras. Abordará, ainda
as doenças ultrarraras, que ocorrem na e terapêutica dessas enfermidades. epilepsias geneticamente determinadas,
escala de uma para cada quinhentas mil Recentemente, uma nova terapia de diagnósticos e estratégias para diagnóstico.

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Diretor Técnico: Dr. Luiz Fernando Martins - CRM 1166

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Goiás a receber os selos ONA 3 e PADI
Atendimento Humanizado

Responsável Técnico: Renato Tavares Daher, CRM 12249-GO

Dentro do ambiente hospitalar, é fundamental saber tratar
o cliente, sabendo informar, orientar, acompanhar e escolher.
Isso contribui para o controle da ansiedade e dos temores
das pessoas doentes e seus cuidadores. Esse conceito vem
sendo praticado sistematicamente no CRD, encantando
a todos e gerando retorno positivo do público, contribuindo
para um ambiente de trabalho mais saudável e produtivo.
Humanizar é fazer com que a pessoa se sinta mais confortável,
acolhida e segura, tratada com dignidade e empatia,
criando uma relação de confiança com os pacientes.

Exames
l Ressonância Magnética de Alto Campo
l Tomografia Computadorizada Multislice
l Ultrassonografia
l Doppler Colorido
l Radiologia Digital e Intervencionista
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l Teste Ergométrico
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l Densinometria por DEXA.

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b nervoso
Tratamentos modernos reduzem
prejuízos causados pelo Parkinson
Apesar de ser uma das doenças neurodegenerativas mais
c sistema

recorrentes em todo o mundo, a condição não tem cura.

Porém, métodosterapêuticos diminuem e possibilita
melhora no quadro clínico

Crônica e progressiva, a doença de comuns do mundo, sendo importante o

Parkinson afeta o sistema nervoso central estudo da temática.
provocando a diminuição da produção De acordo com o especialista, o
Neurologista doutor ORLANDO
de dopamina, neurotransmissor envelhecimento da população brasileira GRAZIANI POVOAS
responsável pela realização de circunstancia o aumento no número de BARSOTTINI (CRM-SP 74139)
movimentos voluntários do corpo. Os diagnósticos de Parkinson e exige dos
efeitos dessa alteração neural causam neurologistas o preparo suficiente para conhecimentos entre os participantes
quatro sintomas característicos que são oferecer o melhor tratamento possível sejam proveitosas e beneficiem o
tremores, lentidão, rigidez e dificuldade para os indivíduos que padecem dessa conhecimento sobre o tema.
em manter o equilíbrio. Apesar de condição. “Infelizmente, trata-se de uma Pela terceira vez na capital goiana,
não ter cura, a medicina desenvolve doença sem tratamento curativo. Assim Barsottini apresentará novas alternativas
tratamentos que reduzem os prejuízos sendo, temos que conhecer todas as para o tratamento da doença de
funcionais causados pelo Parkinson. possibilidades terapêuticas para aliviar Parkinson, em especial em relação a
Referência nacional nos estudos os sintomas da doença e melhorar a terapias das complicações não-motoras.
relacionados a doença de Parkinson, o qualidade de vida dos pacientes”, relata. “Apresentarei novas drogas aprovadas
neurologista e professor livre-docente Na contramão das dificuldades recentemente para o tratamento da
de Neurologia do Departamento de apresentadas pelo atual momento social, doença”, antecipa. Segundo o médico, as
Neurologia e Neurocirurgia da Escola econômico e político do país, Barsottini expectativas são as melhores possíveis.
Paulista de Medicina (Unifesp), Orlando se mantém confiante e fiel à promessa “Estive em um Congresso de Neurologia
Graziani Povoas Barsottini (CRM-SP de oferecer o que há de melhor para em Goiânia e fiquei impressionado
74139), devotou-se à pesquisa sobre o tratamento daqueles acometidos pela com o alto nível do encontro científico.
a enfermidade durante o mestrado e doença de Parkinson. Como palestrante do Teremos a presença de vários médicos
doutorado na Unifesp. Segundo ele, essa é VIII Congresso Goiano de Neurologista, do Brasil e tenho certeza de que será
uma das doenças neurodegenerativas mais ele espera que as aulas e a troca de um sucesso”.

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 AVC é a segunda causa
c nmo b

de morte no Brasil
Tratamento da doença deve ser iniciado logo após a observação dos primeiros sintomas

Segunda maior causa de morte apresentar adormecimento em apenas

no Brasil, o Acidente Vascular um lado do corpo e justificar o indício
Cerebral (AVC) desperta atenção de porque “dormiu em cima do braço”,
neurologistas para estudos e avanços por exemplo. “Esse desconhecimento
no tratamento. Estimativas mundiais leva ao não tratamento adequado”,
da Sociedade Brasileira de Doenças completa.
Cerebrovasculares (SBDCV) apontam
que, anualmente, 17 milhões de pessoas TRATAMENTO E PREVENÇÃO
sofrem um AVC, 26 milhões convivem A S B D CV junto a Academia
com sequelas do acidente, e 6,5 milhões Brasileira de Neurologia atua
não sobrevivem ao episódio. O controle concomitantemente ao Governo
dos fatores de risco é fundamental. Federal, por meio dos Ministérios da
O Ministério da Saúde listou como Educação e da Saúde, para formação
principais sintomas AVC a assimetria de uma rede nacional que almeja fechar
facial, dificuldade na fala e fraqueza o ciclo de entendimento da doença.
em metade do corpo. Também são Neurologista GISELE SAMPAIO “Temos vários grupos atuando na área
sintomas da doença, dor de cabeça SILVA (CRM-SP 98354) de pesquisa com relação ao AVC,
súbita e intensa, sem causa aparente, tivemos publicações epidemiológicas
perda da visão de um olho ou dos dois, cirúrgico, sendo fundamental tomar importantes e avanços não só no
vertigem súbita intensa e desequilíbrio cuidado com níveis de pressão na fase tratamento, como no entendimento
associado a náuseas ou vômitos. aguda para evitar ressangramento”, da doença. Essa é uma era promissora”,
O AVC pode ocorrer por isquemia informa. garante a médica.
ou hemorragia. O isquêmico é o O ressangramento, usualmente, Em relação ao AVC hemorrágico,
mais frequente e predomina em, acontece em AVCs hemorrágicos. os principais pontos de avanço são o
aproximadamente, 80% dos casos, Segundo a neurologista, 1/3 desse tipo controle dos níveis de pressão, a reversão
todavia, apesar de menos corriqueiro, o de acidente pode sofrer agravos nas da anticoagulação e os procedimentos
hemorrágico, usualmente, é mais grave primeiras três horas e a ocorrência de um cirúrgicos minimamente invasivos.
e apresenta altas taxas de mortalidade, novo sangramento piora o prognóstico. Entretanto, a prevenção AVC é o
conforme informa a neurologista Gisele Por esse motivo, o atendimento de melhor caminho. A neurologista aponta
Sampaio Silva (CR M-S P 98354), pacientes com sintomas de AVC deve como fatores de risco para o derrame
professora adjunta da Universidade ser feito em tempo imediato. a hipertensão arterial, altos níveis de
Federal de São Paulo (Unifesp) e “No AVC isquêmico, dispomos de colesterol, diabetes e cardiopatias,
gerente médica do Programa Integrado tratamentos que mudam o prognóstico principalmente a fibrilação atrial. O
de Neurologia do Hospital Israelita do paciente, pois podemos dissolver controle desses fatores minimiza as
Albert Einstein. o coágulo na artéria ou realizar um chances de ocorrência de um AVC.
O prognóstico depende diretamente cateterismo para retirá-lo. Porém, o
dos cuidados de primeira urgência. dissolvente só pode ser ministrado CONGRESSO
Comumente, não é possível diferenciar em até quatro horas e meia após o A gerente médica do Programa
acidente isquêmico ou hemorrágico surgimento dos sintomas e o cateterismo Integrado de Neurologia do Hospital
somente pelos sinais e sintomas, por de 6h a 8h. Tudo precisa ser rápido”, Israelita Albert Einstein também é uma
isso, realiza-se tomografia de crânio alerta. das palestrantes do VIII Congresso
para identificar o tipo. “O paciente que Por definição, o AVC se manifesta Goiano de Neurologia. “As expectativas
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sofreu AVC merece internação urgente, de maneira súbita, entretanto, os são sempre boas. Mais do que uma
2017

preferencialmente em uma Unidade de sintomas podem se apresentar de apresentação formal, quero discutir com
AVC ou Unidade de Terapia Intensiva maneiras leves e contribuir para que os colegas as realidades do tratamento
agosto de

Neurológica. No caso do hemorrágico as pessoas menosprezem os sinais. da doença no país, pois aprendemos
pode ser necessário procedimento Gisele comenta que o paciente pode muito mais assim”, completa.
bde cabeça
Automedicação agrava cefaleia
Uso indevido e abusivo de analgésicos podem ocasionar dores de cabeça e desenvolver enxaqueca crônica

Dor de cabeça é uma das enfermidades preventivo”, alerta o neurologista.

c dor

mais recorrentes, sobretudo, nas mulheres. O tratamento para enxaqueca

Aliada a essa condição, muitas pessoas crônica é, atualmente, o maior desafio
fazem uso indevido de fármacos da especialidade de cefaleia frente à
inibidores de dor. Em maio deste ano, neurologia, principalmente, devido o
a Academia Brasileira de Neurologia agravo causado pela utilização excessiva
(ABN) divulgou uma pesquisa em que de analgésicos. “Usualmente, pacientes
81% dos entrevistados relataram se com enxaqueca crônica fazem uso abusivo
automedicarem para tratar cefaleia. A de analgésicos e se tornam dependentes,
utilização indiscriminada de remédios e sendo que o próprio medicamento pode
analgésicos podem agravar o quadro para ocasionar uma dor de cabeça de rebote”.
enxaqueca crônica. Neurologista Pedro André Felizmente, a medicina desenvolve
Kowacs (CRM-PR 1941)
“Cefaleias são frequentes na população, técnicas capazes de combater os prejuízos
no entanto, infelizmente, são pouco causados pela cefaleia. Kowacs elenca
estudadas, não só por neurologistas, mas revista institucional Headache Medicine. como principais novidades terapêuticas os
por médicos de outras especialidades”, “Uma das missões da SBCe é esclarecer estimuladores elétricos ou magnéticos e o
lamenta o neurologista Pedro André a necessidade de tratamentos preventivos método Cefaly, ou seja, o uso de uma tiara
Kowacs (CRM-PR 1941), coordenador do para evitar que portadores de cefaleia neuroeletrônica utilizada para aumentar
setor de Cefaleia do Hospital das Clínicas cheguem a enxaqueca crônica”, avisa. a resistência do cérebro com cefaleia e/
da Universidade Federal do Paraná. Em Caracteriza-se como enxaqueca ou enxaqueca. “A pessoa a utiliza por 20
decorrência da demanda popular, o crônica recorrente, fortes dores de cabeça minutos por uma ou duas vezes ao dia e
especialista defende que os integrantes da que, comumente, ocorrem 15 dias em um recebe estímulo elétrico na fronte”. Além
categoria médica tenham ciência de como mês no período de três meses. “Quando disso, existem procedimentos cirúrgicos
prevenir e tratar dores de cabeça. a pessoa tem três ou quatro episódios por que atuam com estimuladores neurais
Com o intuito de disseminar mês, é um indicativo para procurar um e mais recente, o método de aplicação
conhecimentos sobre cefaleia surgiu a médico. De igual modo, o indivíduo que de anticorpos contra moléculas de dor
Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe), ingere analgésicos pelo menos duas vezes e seus receptores. “Teremos uma grande
entidade que Kowacs presidiu entre por semana deve procurar um médico revolução farmacológica no tratamento
2014 e 2016 e da qual coordenou a com urgência para realizar um tratamento das dores de cabeça!”, vislumbra.

E S P E C I A L I DA D E S D I AG N Ó S T I CO S R E A B I L I TAÇ ÃO L A B O R ATÓ R I O C L Í N I CO
Neurologia Eletroencefalograma (EEG) Motora Exames Clínicos
Neurocirurgia Mapeamento Cerebral Cognitiva Exames Genéticos
Eletroneuromiografia (ENMG) Comportamental
Psiquiatria Líquor (LCR)
Otorrinolaringologia
Acupuntura Diretor Técnico: Dr. Delson José da Silva - CRM 4368
 cb
O difícil diagnóstico das
cefaleias secundárias
O que são as cefaleias e abrupta, evoluindo com alterações
secundárias? de sua consciência, como confusão
O termo cefaleia refere-se a um mental, sendo estes, importantes sinais
sintoma, que significa dor na cabeça. de alerta para casos onde há rotura de
Chamamos cefaleias primárias as doenças um aneurisma cerebral.
em que a dor de cabeça é o sintoma Neurologista Paulo Sérgio de Faria
predominante, na maioria das vezes Qual a importância da discussão (CRM-GO 5793)
ocorrendo em crises, muito estereotipadas sobre as cefaleias secundárias?
no próprio indivíduo e na população Nem sempre é fácil reconhecer uma de urgência, seja no consultório, receba
geral, com uma característica importante cefaleia secundária, que pode assemelhar- um diagnóstico preciso, com indicação
de não ser diagnosticada por exames se muito às cefaleias primárias. Além da de um tratamento eficaz e rápido.
complementares, mas sim pelas suas possível semelhança, elas frequentemente
características clínicas. Um dos exemplos coexistem, por exemplo: uma pessoa com
deste grupo é a Enxaqueca ou Migrânea. crises recorrentes de Enxaqueca pode, O que o senhor espera do
um dia, romper um aneurisma cerebral, congresso em geral e da discussão
com uma dor, inicialmente parecida, na mesa redonda?
Qual a diferença entre a cefaleia sendo intensa, com náuseas e vômitos, Como neurologista geral, mas
primária e secundária? etc. Se esta cefaleia não for reconhecida focado nesta área do conhecimento, as
Nas cefaleias secundárias a dor a tempo, com medidas diagnósticas e Cefaleias, atuando no ensino de futuros
de cabeça é um sintoma inicial ou terapêuticas específicas, o prognóstico neurologistas e acadêmicos, avaliando
acompanhante de vários outros sintomas, pode ser sombrio. Analisando somente a pacientes neurológicos em pronto-socorro
que são reconhecidos como uma doença, Enxaqueca, cerca de 15% da população e consultório, observo múltiplos casos
passível de ser identificada por meio mundial é portadora desta doença e estas de cefaleias secundárias, inicialmente
de exames complementares. Doenças pessoas não estão vacinadas de, ao longo interpretadas como primárias, ou sem um
graves como Meningites são exemplos de suas vidas, desenvolverem múltiplas diagnóstico exato, gerando sofrimento
deste grupo e, se não reconhecidas doenças que gerem cefaleias secundárias. prolongado ou evoluções insatisfatórias.
prontamente, podem levar à morte ou Este é um exemplo para não se medicar Apesar dos grandes avanços tecnológicos,
sequelas. Há de se ressaltar que nem pacientes por telefone, sem examiná-los, com Tomografias e Ressonâncias, estes
todas as cefaleias secundárias são graves, pois podemos nos envolver em situações casos podem ter uma evolução menos
sendo muitas de evolução benigna. graves como a descrita. intensa e agressiva, gerando uma
propedêutica inadequada, tanto no setor
privado, quanto no público, sendo pior
Quando uma cefaleia passa a Quais pontos serão neste último. Em Medicina temos um
ser preocupante? especificamente abordados pelo ensinamento que nos chama a atenção
Existem vários sinais de alerta que senhor na mesa redonda? para o seguinte fato: quem não sabe o
nos chamam a atenção para as cefaleias Levando-se em conta a grande que procura, não saberá interpretar o que
secundárias, sendo seu conhecimento quantidade de patologias que podem verá. Depois que o paciente apresenta
e identificação fundamentais para que gerar cefaleias secundárias, que são todos os sinais e sintomas de uma doença
não deixemos uma cefaleia secundária, centenas, o grande objetivo desta é fácil reconhecê-la. O difícil é quando a
potencialmente ominosa, ser interpretada palestra é que o profissional saiba doença está em seu início, com poucos
como uma cefaleia primária. Um reconhecer os sinais de alerta, que sinais e sintomas, mas é fundamental que
exemplo seria de um paciente que classifico em vermelhos e amarelos, a fim as identifiquemos precocemente para
começa uma cefaleia muito intensa de que um paciente, seja no ambiente termos melhores resultados.
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Expediente Publicação com a qualidade:

(62) 3224-3737
Revista informativa da Sociedade Goiana de Neurologia (SONG)
2017

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Presidente: Denise Sisterolli Diniz 1° Tesoureira: Ivanice Vaz de Andrade Ramos Editora: Denyze Nascimento
agosto de

Vice-presidente: Marcos A. Carvalho Alves 2° Tesoureiro: Hélio Fernandes da Silva Filho Redação: Denise Soares
1° Secretário: Aluska Cruvinel Aguiar Diretor Científico: Taysa A. Gonçalves Ribeiro Comercialização: Márcia Moraes
2° Secretário: Marco Túlio A. Pedatella Arte: Fabianne Salazar, Igor Samadhi