Enfermedad Pelvica Inflamatoria 1 Aula
Enfermedad Pelvica Inflamatoria 1 Aula
Enfermedad Pelvica Inflamatoria 1 Aula
Afeta a trompa, ovário , abcesso vamos ter dolor a palpação com signos de irritação peritoneal
Exames complementares :
Paciente
- Perguntar : Primeira e ultima mestruação, se toma anticonceptivos, edad do começo de
relação sexual e quantas parejas ate o momento da consulta
- Edad fértil , paciente sexualmente ativa , febere, dolor em abdômen inferior ,leucorreia ,
flujo , PAP
- Depois fazer o exame físico, buscando : abdômen doloroso, irritação, defensa muscular.
- Depois tato vaginal
- Laparoscopia ( classificar em leve, moderado e grave )
Incidencia
Mias de 1 milhao de mulheres
Máximo em adolessencia e menores de 25 anos ( podendo dar em qualquer idade )
Vias de entrada
Linfatica
Hemática
Canalicular
Etiologia
Ascendo de germenes deste la vagina e vai subindo cervix , endomedrio , miométrio , trompas
e ovários
1. Endogenos : gonococos, clamydia, trichomonas, anaeróbios, estreptococos,
estafilococos, E.coli . Geralmente é polimicrobiano
2. Exogenos : manobras instrumentales ,
atividade sexual , aborto
Classificação
Pode ser cônica ou aguda , vai depender de sua etiologia e origem
Estadios :
1. Inflamação das trompas ( salpingitis e endometritis) , sem irritação peritoneal
2. Salpingitis com irritação peritoneal , sem masas anexos
3. Absceso tuboovarico ou central do ovárico
4. Peritonitis difusa
Clinica
1. Dolor pélvico
2. Febre
3. Dolor paplpacion ou massa nos anexos , secrecion purulenta
4. Nauseas,vômitos , anorexia, diarreia, decaimento
5. Dispareunia ( dor nas relações sexuales )
6. Frenkel posivito ( lateralizarão do cervix ) Bi -lateral
7. Irritação peritoneal
8. Dolor em H.D > Sx.Fitz-Hugh- Curtis > inflamação peri-Hepatica >
Clamydia Tracomatis
Formas clinicas
1. Cervicitis
Cervix congestivo, com secrecion purulenta, edematoso, leucorreia verdosa/amarillia ,
podendo ser na região exo ou endocervical
2. Endometritis
Localizada na mucosa endometrial , ascendento mas o cuello
3. Miometritis ou Endomiometritis
Dolor em hipogástrico continuo, apalpalcion doloroso, tumefeccacion ,reblandecimento
domiometrio .
- não deixa seguelas ( depois de aqui as trompas já ficam obstruídas sem reversão )
- Ovarios : caso seja por via canicular vai gerar uma ovaritis, periovaritits ou perioforitis .
Caso seja por via linfática o microoganismo alcançara o hilio ovárico e formara um abcesso
central ou inflamação profunda ou intertisicial
Tratamento ? drena esse abcesso ou se tiver muito necrótico terá que tirar o ovário
6. Peritonitis
7. Tromboflbitis
- Alcançaram a luz venosa
- Pode gerar embolias sépticas
- localizado no foco séptico
- sintomas : flegmasia alba doelens > dolor , edema, imptencia funcional , piel pálida e fria .
Diagnostico de EPI
A. Maiores : dolor abdômen inferior , dolor anexial bilateral ( frenkel positovo ) , signos
de infeccion do TGI , dolor apalpacion
Dx diferencial
Infeccioosa : ITU , apendicite , litiasis , diverticulites
Epi silente
- causada pela chlamydia
- as vezes não da sintomas
- assintomática ou não
- dolor pelviano com CSG ,PCR e febre
Caso melhores a massa , febre diminue = pode ir sua casa = caso piore
Tratamento quirurgico
Rotura de abcesso
Peritonitis difusa
- laparotomia / lapartoscopia / colpatomia posterior / drenaje guida por eco / ligadura d vea
cava inferior e de ambas venas ováricas , emcina do nível do trombo
Seculas da EPI
Esterelidade
Embarazo ectópico
Presidposcion a recurrencias
Prevecion :
Primaria : preservativos
Pronostico :
bueno
Epi crônica
- Inflamação crônica ( histopatológicas )
- reifeccao do processo 25%
- dolor pelviano , dispareunia 20 %
- esterilidade 21 a 25%
- 2 ou 3 perido episodio ; ectoci 33%
Traamento : ATB ( cipro +metro por 10 dias ou doxicilinca por 10 a 14 dias ) , AINES e cirúrgico
caso atrapalhe sua vida ( neurectomia presacra )