Aula 4 - Amebíase

Protozooses
cavitárias
Amebíase
Entamoeba histolytica
Acanthamoeba sp (AVL)
Naegleria fowleri (AVL)
PARASITOLOGIA
PROFA. JADE OTTONI
Amebas
▪ Protozoários com vários habitats.

▪ Vida livre;
▪ Vida livre eventualmente parasitas;
▪ Naegleria fowleri
▪ Acanthamoeba sp
▪ Parasitas;
▪ Entamoeba histolytica
▪ Comensais (+/0).
▪ Entamoeba coli
Parasitologia Aplicada à Enfermagem – Profa. Jade Ottoni

Amebíase
▪ Agente etiológico: Entamoeba histolytica

▪ Filo Sarcomastigophora
▪ Classe Sarcodina
▪ Ordem Amoebida
▪ Família Endamoebidae
▪ Gênero Entamoeba
▪ Transmissão: fecal-oral

Epidemiologia
▪ Cosmopolita: varia de acordo com a

região de 5 a 50% pessoas infectadas

Mecanismos de transmissão
▪ Ingestão de cistos:
▪ Fecal-oral;
▪ Água ou alimentos contaminados.


Cisto
▪ 1-4 núcleos,
esféricos/ovais;
▪ Forma de resistência;
▪ Cistos são viáveis por até
~ 30 dias no meio externo:
▪ Resistem ao pH ácido e as
enzimas digestivas (quitina);
▪ pH alcalino do intestino
delgado: desencistamento;
▪ Eliminado nas fezes.

Trofozoíto
▪ 1 núcleo;
▪ Ingestão
pinocitose/fagocitose:
bactérias/hemácias
(forma invasiva)
▪ Multiplicação: divisão
binária simples;
▪ Destruídos no
estômago.
Patogenia
▪ Assintomática;
▪ Sintomática:
▪ Forma intestinal não invasiva:
▪ Dores abdominais (cólicas);
▪ Diarreias: ~6 episódios/dia (pode ficar
crônica).
▪ Forma intestinal invasiva:
▪ Colite amebiana aguda, disenteria grave
(fezes líquidas);
▪ Úlceras intestinais, abscessos.

Patogenia
▪ Sintomática
▪ Forma extra-intestinal:
▪ Fígado (+ comum): dor, febre, hepatomegalia
– mais comum em homens;
▪ Pulmão (+ raro);
▪ Cérebro (+ raro);
▪ Pele (região perianal e órgãos genitais).

Patogenia

Diagnóstico
Clínico
▪ Diarreia/síndrome do cólon irritável.
Parasitológico
▪ Pesquisa de cistos em fezes sólidas
(diferenciar amebas não patogênicas);
▪ Trofozoítos em fezes líquidas;
▪ Cultura de fezes.

Diagnóstico
Imunológico
▪ ELISA para detecção de antígeno nas
fezes;
▪ ELISA para detecção IgG no soro -
amebíase invasiva.
Molecular
▪ PCR (distingue espécies).

Diagnóstico
▪ Diagnóstico diferencial amebas não

patogênicas
▪ E . histolytica x E. coli
▪ E . histolytica x E. dispar

Tratamento
▪ Formas intestinais

Tratamento
▪ Formas graves

Profilaxia
▪ Saneamento básico;
▪ Educação sanitária;
▪ Tratamento de água;
▪ Controle de alimentos (lavar frutas e
verduras);
▪ Tratamento das fontes de infecção;
▪ Cuidados com higiene pessoal (lavar as
mãos);
> Portadores assintomáticos!
Amebas de vida livre
Acanthamoeba sp
Naegleria fowleri
Amebas de vida livre
eventualmente parasitas
▪ Amebas encontradas no solo e na água,

bacteriófagas.
▪ Parasitas facultativos em vertebrados.

Distribuição
▪ Encontradas em todo o mundo no solo,

água (rios, lagos, piscinas, água
encanada).
▪ Cistos estáveis por 8 meses a
temperatura ambiente.
▪ Fatores determinantes para infecção:
▪ Temperatura, dose infectante, capacidade de
persistir nas mucosas, imunidade de mucosa,
imunodeficiência.

Ameba de vida livre
▪ Acathamoeba sp
▪ Classe Heterolobosea
▪ Ordem Schizopyrenida
▪ Família Hartmannellidae
▪ Gênero Acanthamoeba
▪ Transmissão: água contaminada.

▪ Contato com água, uso de lentes de

contato;
▪ Contaminação local, via epitélio olfatório,
via hematogênica.

Acantamoeba sp

Patogenia
▪ Infecção ocular (ceratite)

▪ Micro-lesão ou trauma pré-existente (lentes de
contato, por exemplo).

Patogenia
▪ Encefalite amebiana granulomatosa

(imunodeprimidos).

Patogenia
▪ Infecção cutânea crônica

(imunodeprimidos).

Diagnóstico
▪ Ceratite – raspado de córnea:

▪ Pesquisa de trofozoítos:
▪ Exame direto;
▪ Cultura.

Tratamento
▪ Clorexidina ou poli-hexametileno
biguanida (colírio);
▪ Propamidina ou hexamidina (colírio);
▪ Clotrimazol, fluconazol, cetoconazol,
miconazol.

Vídeo
▪ Série The Resident.

Ameba de vida livre
▪ Naegleria fowleri
▪ Classe Heterolobosea
▪ Ordem Schizopyrenida
▪ Família Vahlkampfiidae
▪ Gênero Naegleria
▪ Transmissão: água contaminada.

▪ Contato com água:

▪ Contaminação via epitélio neurolfatório -
indivíduos sadios.

Naegleria fowleri

Patogenia
▪ Meningoencefalite amebiana primária;

▪ Ocorre principalmente em indivíduos
jovens;
▪ Doença rara, mas fulminante.

Patogenia
▪ Sintomas semelhantes aos de uma

meningite bacteriana:
▪ Dor de cabeça;
▪ Febre;
▪ Náusea;
▪ Torcicolo;
▪ Perda de equilíbrio;
▪ Convulsões.
▪ Óbito pode ocorrer em cerca de 5 dias
(letalidade ~98%).
Diagnóstico
▪ Exame do LCR: hemorrágico, neutrófilos,

glicose normal ou baixa, proteína elevada.
▪ Pesquisa de trofozoítos:
▪ Exame direto;
▪ Cultura.

Tratamento
▪ Miltefosina.
▪ Pode ser associada a :
▪ Anfotericina B;
▪ Rifampina;
▪ Um azol (fluconazol,
voriconazol ou
cetoconazol);
▪ Azitromicina.

Profilaxia
▪ Evitar nado em lagoas rasas de água

morna;
▪ Manutenção de piscinas;
▪ Cuidado com lentes de contato
(Acanthamoeba sp).

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Protozooses

▪ Protozoários com vários habitats.

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▪ Agente etiológico: Entamoeba histolytica

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▪ Cosmopolita: varia de acordo com a

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▪ Diagnóstico diferencial amebas não

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▪ Amebas encontradas no solo e na água,

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▪ Encontradas em todo o mundo no solo,

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▪ Contato com água, uso de lentes de

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▪ Infecção ocular (ceratite)

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▪ Encefalite amebiana granulomatosa

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▪ Infecção cutânea crônica

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▪ Ceratite – raspado de córnea:

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▪ Série The Resident.

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▪ Contato com água:

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▪ Meningoencefalite amebiana primária;

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▪ Sintomas semelhantes aos de uma

▪ Exame do LCR: hemorrágico, neutrófilos,

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▪ Evitar nado em lagoas rasas de água

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