REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA DOI: 10.9789/2175-531.2019.v11i3.

713-717

Cuidados Paliativos e a Importância da Comunicação entre o

Enfermeiro e Paciente, Familiar e Cuidador
Palliative Care and the Importance of Communication Between Nurse and
Patient, Family and Caregiver
Cuidados Paliativos y la Importancia de la Comunicación entre el Enfermero y
del Paciente, Familiar y Cuidador
Gustavo Baade de Andrade1*; Vanessa Sores Mendes Pedroso2; Juliana Marques Weykamp3; Luana da Silva
Soares4; Hedi Crecencia Heckler de Siqueira5; Janaína Cassana Mello Yasin6

Como citar este artigo:

Andrade GB, Pedroso VSM, Weykamp JM, et al. Cuidados Paliativos e a Importância da Comunicação entre
o Enfermeiro e Paciente, Familiar e Cuidador. Rev Fund Care Online.2019. abr./jun.; 11(3):713-717. DOI: http://
dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v11i3.713-717

ABSTRACT
Objective: The study’s goal has been to both assess and understand the scientific production over the period
from 2005 to 2016 with regards to palliative care and the importance of communication related to the palliative
care strategy. Methods: It is a descriptive-exploratory research with a quantitative approach, which was
performed by the integrative review method. Results: After reading all the 14 articles, it was possible to group
them by observing the theme studied and, in turn, the following categorization was obtained: Palliative care
and the interpersonal relationship between nurse and patient; Communication as a strategy to strengthen the
link between nurses and the user of palliative care; The importance of communication between nurse and
family/caregiver. Conclusion: The nurse plays a fundamental role towards the promotion of palliative care.
They are able to perform the acceptance of diagnosis and help patients living with their diseases, then providing
integral assistance to the user and all involved with the patient.

Descriptors: Oncology, Nursing, Palliative Care.

1
Enfermeiro. Mestrando do Programa de Pós Graduação em Enfermagem/FURG. Membro do Grupo de Estudos e Pesquisas
Gerenciamento Ecossistêmico em Enfermagem/Saúde GEES. Universidade Federal do Rio Grande (FURG), Brasil.
2
Enfermeira. Mestranda do Programa de Pós Graduação em Enfermagem/FURG. Membro do Grupo GEES. Universidade Federal do
Rio Grande (FURG), Brasil.
3
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Doutoranda do Programa de Pós Graduação em Enfermagem/FURG. Membro do Grupo GEES.
Universidade Federal do Rio Grande (FURG), Brasil.
4
Graduanda em enfermagem na Faculdade Anhanguera de Pelotas, membro do Grupo de Pesquisa: Gerenciamento Ecossistêmico
Enfermagem/Saúde GEES. Faculdade Anhanguera de Pelotas, Brasil.
5
Enfermeira e Administradora Hospitalar.Especialista em metodologia da pesquisa. Mestre e Doutora em Enfermagem pela Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC). Docente permanente do Programa de Pós Graduação do Curso de Mestrado e Doutorado em
Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande – FURG. Docente da Faculdade Anhanguera Pelotas/RS. Membro líder do Grupo
de Estudo e Pesquisa: Gerenciamento Ecossistêmico em Enfermagem/Saúde (GEES). Professora Emérita da FURG. Universidade
Federal do Rio Grande (FURG), Brasil.
6
Enfermeira. Especialista em Saúde Pública com Ênfase em Saúde da Família pelo Centro Universitário Internacional, UNINTER,
Curitiba, Brasil. Mestranda do Programa de Pós Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande - FURG. Membro
do Núcleo de Estudos e Pesquisa em Enfermagem e Saúde – NEPES/FURG. Universidade Federal do Rio Grande (FURG), Brasil.

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crônicas incapacitantes que têm afetado um grande número

RESUMO
de pessoas. Já é sabido da importância atual e futura da
Objetivo: Conhecer e analisar a produção científica no período de 2005
implantação de serviços em hospitais e instituições, que
à 2016 em relação cuidados paliativos e a importância da comunicação
elaborem novas medidas visando à qualidade de vida.2
na estratégia dos cuidados paliativos. Método: Esta pesquisa possui
características descritivas, exploratórias com abordagem quantitativa, De acordo com a Organização Mundial de Saúde,
realizado pelo método da revisão integrativa. Resultados: A partir da uma definição de CP foi definida em 1990 e atualizada
leitura dos 14 artigos, os artigos foram agrupados observando-se a temática em 2002, CP consisti na assistência prestada por uma
em questão e, assim obteve-se a seguinte categorização: Cuidados Paliativos equipe multidisciplinar, que tem como objetivo a melhora
e a Relação interpessoal do enfermeiro e do paciente; Comunicação como da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante
estratégia para fortalecimento do vinculo entre enfermeiro e o usuário dos uma vida ameaçada por uma doença, através da prevenção
Cuidados Paliativos; A importância da comunicação do enfermeiro e o e amenizar o sofrimento, da identificação precoce, avaliação
familiar/cuidador. Conclusão: O enfermeiro tem um papel fundamental
impecável e tratamento de dor e sintomas físicos, sociais,
para a promoção do CP, como na aceitação do diagnostico e auxilio para
psicológicos e espirituais.3
conviver com a doença, prestando assistência integral ao usuário e a todos
envolvidos com o doente. A dimensão do CP é muito grande, é preciso que agir com
Descritores: Oncologia, Enfermagem, Cuidados Paliativos.
cautela, pois entrando na vida de pessoas doentes envolvendo
amigos e familiares com culturas e valores desconhecidos,
RESUMEN experiência única que beneficia o profissional vivenciando
Objetivo: Conocer y analizar la producción científica en el período de e interagindo com cada doente e cada familiar, pensar que
2005 a 2016 en relación con los cuidados paliativos y la importancia de os CP se ressumem apenas aos cuidados dispensados à fase
la comunicación en la estrategia de los cuidados paliativos. Método: final da vida, querer lutar mais pela vida, desfazer a idéia
Esta investigación posee características descriptivas, exploratorias con de que estar com câncer é está para morrer.1,2
abordaje cuantitativo, realizado por el método de la revisión integrativa.
Nos usuários que não podem se submeter à
Resultados: A partir de la lectura de los 14 artículos, los artículos fueron
tratamento com cirurgia, quimioterapia e radioterapia,
agrupados observándose la temática en cuestión y, así se obtuvo la siguiente
principalmente naqueles em estágios terminais, o CP se
categorización: Cuidados Paliativos y la Relación interpersonal del enfermero
y del paciente; Comunicación como estrategia para fortalecer el vínculo
tornam imprescindíveis e complexos quando tem usuários
entre enfermero y el usuario de los cuidados paliativos; La importancia em que incurabilidade se torna uma realidade, para estes
de la comunicación del enfermero y el familiar / cuidador. Conclusión: existem procedimentos e medicamentos e abordagens
El enfermero tiene un papel fundamental para la promoción del CP, como capazes de proporcionar um bem estar físico até o final da
en la aceptación del diagnóstico y auxilio para convivir con la enfermedad, vida, resultados positivos desta modalidade de tratamento,
prestando asistencia integral al usuario ya todos involucrados con el enfermo. buscando amenizar ou sanar qualquer tipo de desconforto,
Descriptores: Oncología, Enfermería, Cuidados Paliativos. controle da dor e de outros sintomas e de problemas
psicossociais e espirituais são primordiais, esse é o propósito
do cuidado proporcionar melhor qualidade de vida e alivio
INTRODUÇÃO do sofrimento do usuário e de seus familiares. Por isso a
HA incidência de câncer vem aumentando, sendo que importância de profissionais com competência.4
vários fatores contribuem para este crescimento, dentre
A informação ao usuário sobre sua real situação é
eles estão o consumo de exagerado de álcool e cigarro e
importante para que ele não se sinta enganado, informar
ao consumo de alimentos contaminados com agrotóxicos
sobre as etapas do tratamento, com honestidade, estar atento
gerando uma má alimentação, outro fator importante a
mantendo uma boa comunicação, um olhar carinhoso,
ser avaliado é a genética que não escolhe sexo e idade. A
um toque, um sorriso de compreensão, falar sobre a
assistência a pacientes com câncer avançado requer um
necessidade espiritual e de como essas crenças influenciam
tratamento especial.1
nos tratamentos, são maneiras de ganhar a confiança do
Os Cuidados Paliativos (CP) tratam do doente e não paciente, confiança é o alicerce fundamental na estrutura
mais de sua doença, é um conjunto de cuidados que trás dos CP. Humanizar é essencial à vida.1,2,4
melhores condições de vida para o paciente. Olhando suas
Este trabalho tem como intuito de obter subsídios capazes
necessidades e sintomas não só do ponto de vista físico, mas
de proporcionar uma melhor qualidade de vida aos usuários,
também do ponto de vista emocional, social e espiritual. Essa
familiares e cuidadores. Os resultados podem, igualmente,
assistência estendesse, ainda, ao olhar sobre a família e aos
contribuir para novas pesquisas, enriquecer a ciência e trazer
cuidados durante o tratamento e presta-lhes solidariedade
novos conceitos para a pratica da enfermagem.
depois da morte, no período de luto.
Diante do exposto formulou-se a seguinte questão de
O enfermeiro e sua equipe tem a obrigação de refletir
pesquisa: Qual a produção científica no período de 2006 à
sobre CP prestado no momento final da vida, pois é
2017 publicada sobre CP em relação como a comunicação
provável que para o ano de 2015, 15 milhões de novos casos
pode ser usada como estratégia nos cuidados paliativos?
oncológicos, não contabilizadas casos de AIDS e doenças
Para responder a questão de pesquisa tem-se como objetivo:

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Conhecer e analisar a produção científica no período de

A filosofia do cuidado paliativo consiste na assistência
2005 à 2016 em relação CP e a importância da comunicação
ativa e integral, visando minimizar a dor, preservando a
na estratégia dos cuidados paliativos.
qualidade de vida para um final digno. O marco dessa assis-
tência foi em 1967, quando Cecily Saunders, fundou o St.
MÉTODOS Christopher´s Hospice, o primeiro serviço a oferecer cuidado
Esta pesquisa possui características descritivas, explo- integral ao paciente, visando compreender as necessidades
ratórias com abordagem quantitativa, realizado através do dos usuários (dentro dos seus limites). CP é uma palavra
método da revisão integrativa. Esse método busca, reunir, originada do Latim pallium, que significa manto. A idéia
organizar e sintetizar os resultados de pesquisas sobre o principal dessa filosofia é proteger, amparar, cobrir, abrigar,
tema de forma sistemática, com finalidade de promover quando a cura da doença não é mais possível. 5
maior familiaridade com o tema em estudo. A partir dos Cuidado paliativo tem como finalidade oferecer melhor
dados e sua análise foi possível encontrar proeminências qualidade de vida aos usuários desta terapêutica, onde os
que contemplam a importância de uma boa comunicação cuidados é ampliado também aos familiares e cuidadores,
entre os enfermeiros e os pacientes, familiares e cuidadores visando a prevenção e alivio do sofrimento, por meio de
que estão sendo submetidos aos CP. identificação precoce, desta forma constituem um campo
Com a intenção de conhecer a produção científica sobre interdisciplinar de cuidados de totais, ativos e integrais,
CP e a importância da comunicação entre os enfermei- gerando uma avaliação correta e um tratamento para o alivio
ros e os pacientes, familiares e cuidadores, temática em da dor e outros sintomas, oferecendo suporte psicossocial e
estudo, realizou-se via online, através da biblioteca virtual espiritual, até no período de luto da família.
de saúde (BVS), utilizando os Descritores das Ciências da A luta contra doenças fatais e a própria morte tem se
Saúde (Decs): oncologia, enfermagem, cuidados paliativos. estendido cada vez mais, prolongando a vida, tem demandado
A busca de artigos científicos deu-se por meio da base uma busca de novas práticas pelos profissionais da área da
de dados do centro de literatura latino – americana e do saúde, com o intuito de melhor administração do período
caribe em ciências da saúde (LILACS), estabeleceu-se como de vida do doente.
critérios de inclusão: artigos publicados em português, O CP estão voltados a valorização da vida, ajudando-os
inglês e espanhol no período que abrange de 2006 à 2017, a lidar com a doença mediante a prevenção e alivio do sofri-
disponíveis online, completos e gratuitos. E como critérios mento, o foco principal é exercer os cuidados com amor e
de exclusão: os repetidos, os não disponíveis gratuitamente conhecimento na área, estar capacitado para identificar as
online. necessidades do usuário, estes com câncer tem a dor como
Pesquisando o descritor “oncologia” foi encontrados um dos sintomas que mais interferem na sua qualidade de
28.898 artigos, para refinar a busca, lançou-se o descritor, vida, influenciando no humor, na mobilidade, no sono, na
“enfermagem” reduzindo o numero de artigos para 1.532, ingestão de alimentos e nas atividades da vida diária, além de
ao acrescentar o descritor “cuidados paliativos” o numero outros sintomas como anorexia, depressão, dispnéia, cons-
encontrado foi de 143 artigos, todos eles na mesma base tipação e ansiedade afetando as relações sociais, familiares
de dados pesquisados LILACS. Após a leitura e a análise e de trabalho. 5,6
preliminar desses artigos, indicou que 14 preenchiam os Os cuidados paliativos buscam de forma integrada, iden-
critérios constituídos, motivo pelo qual serão considerados tificar e minimizar problemas de ordem física, psicológicas,
nessa proposta. Os artigos que foram analisados neste social e espiritual, com essencial suficiente para a atuação
estudo foram publicados entre os anos de 2006 à 2017. conjunta de uma equipe multidisciplinar composta por
Em relação aos aspectos éticos, foram observados e res- médicos, psicólogos, enfermeiros, assistentes sociais, entre
peitadas as autorias dos autores, a Lei do Direito Autoral, outros que permitem a troca e o conhecimento, a partir de
tanto nas citações diretas como nas indiretas. diferentes saberes.
A espiritualidade reforça o suporte emocional do usuário
possibilitando buscar sentido à vida, a escuta permite iden-
RESULTADOS E DISCUSSÃO tificar as reais demandas do usuário e a comunicação seja
A partir da leitura dos 14 artigos, os artigos foram agrupa- ela verbal também permite identificar as necessidades do
dos observando-se a temática em questão e, assim obteve-se usuário e da família, respeitando seus limites de compreensão
a seguinte categorização: Cuidados Paliativos e a Relação e tolerância emocional, visando aumento do seu bem estar
interpessoal do enfermeiro e do paciente; Comunicação como o alivio de sofrimento humano.6
estratégia para fortalecimento do vinculo entre enfermeiro e A importância do enfermeiro nos cuidados paliativos,
o usuário dos Cuidados Paliativos; A importância da comu- ajudar esses usuário e familiares nesse momento á uma ati-
nicação do enfermeiro e o familiar/cuidador. vidade ou um modelo de atenção à saúde que vem sendo
denominado cuidado paliativo, para enfermagem oferecer
Cuidados Paliativos e a Relação interpessoal do enfermeiro cuidados paliativos é vivenciar e compartilhar, terapeutica-
e do paciente mente, momentos de amor e compaixão, compreender que é

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possível tornar a morte iminente digna e assegurar ao usuário Cuidar de uma pessoa que esteja em fase terminal é tarefa
suporte e acolhimento nesse instante cuidado humanizado muito significativa, englobando as dimensões, psicológica,
que o usuário ontológico merece. 2,5,6,13 emocional e espiritual. O cuidador da pessoa em fase terminal
O enfermeiro tem um papel fundamental para a pro- a incerteza, os medos em relação ao futuro e a perda são as
moção do CP, como na aceitação do diagnostico e auxilio preocupações psicológicas mais comuns.
para conviver com a doença, prestando assistência integral Verifica-se que a comunicação com o paciente e com os
ao usuário e a todos envolvidos com o doente. Por meio da membros da família é de extrema importância para que os
escuta, o enfermeiro tem o objetivo de diminuir a ansiedade, profissionais da saúde, em primordial o enfermeiros, possam
devido o medo da doença, e do futuro que os aguarda. É proporcionar um serviço de qualidade, pois apenas por meio
necessário que a enfermagem ajude a família a reconhecer de uma comunicação efetiva com todos os membros é que
seus problemas e caso possível encontrar soluções, por meio ele ficará apto a incluí-la adequadamente na terapêutica
de uma comunicação sincera entre os profissionais, familiares dos CP. 8,9,11,15
e o usuário. Através de tal entendimento, o implantação de uma
comunicação efetiva entre enfermeiro, paciente e família é
Comunicação como estratégia para fortalecimento do imensamente relevante, para se avaliar e conhecer melhor o
relacionamento do enfermeiro e o usuário dos Cuidados paciente e suas necessidades, com agilidade e compreensão, e
Paliativos assim possibilitar uma assistência terapêutica especial. Neste
conceito, o diálogo entre o profissional da enfermagem e a
Alem das diversas estratégias nesta modalidade, destaca-se família do paciente terminal pode descobrir muitos anseios,
a comunicação, porque esta faz parte da essência humana medos e esclarecer verias dúvidas presentes nessa situação
compreendida como uma técnica de troca e de compreensão, e, de desta forma, gerar a criação de vínculo, respeitável e
as quais as pessoas se percebem e partilham o significado de necessário nessa fase da vida. 2,14,15
idéias, pensamentos e propósitos, no âmbito da enfermagem Evidenciam-se as estratégias para o suporte da família
a comunicação e de suma relevância, para a pratica do CP, como: acesso de uma comunicação efetiva, inclusão da família
é como um instrumento impulsionador entre o enfermeiro nos cuidados, entendimento das necessidades especiais, gera-
e o usuário. 7,14 rem um ótimo controle da dor e outros sintomas, providen-
A comunicação vai além das palavras a escuta atenta, ciarem apoio existencial, assim de certo modo preparando a
o olhar e a postura, é uma mediante terapêutica eficiente família para a morte, gerando suporte maior para o luto. 9,12,13,15
para os usuários que dela necessitam em especial em fase Para que os profissionais da enfermagem possam efetiva-
terminal, a comunicação adequada e fundamental para o mente realizar as prática como estratégias, é necessário que
cuidado integral e humanizado, é uma maneira de reconhecer, não sejam negligenciadas as suas vivências emocionais no
acolher as necessidades do usuário e familiares, quando o momento da prestação de cuidados à pessoa em fase termi-
enfermeiro utiliza esse recurso verbal ou não verbal permite nal e a sua família, ressaltando a seriedade do mesmo como
que o usuários, participe das decisões e cuidados específicos ligação dentro da equipa de CP. Nos estudos selecionados
obtendo um tratamento digno. 8,13 revelam-se que os enfermeiros apresentam-se preocupados
Comunicação é uma ferramenta relevante que busca inter- ao cuidar de pessoas em fase terminal e suas famílias, uma
mediar as relações humanas promovendo a sustentabilidade e vez que, os níveis de apreensão mudam de acordo com a con-
a consolidação da autonomia, sempre estimulando o usuário dição profissional, o gênero, o setor e a experiência pessoal. 9
a verbalizar, seus anseios, preocupações e duvidas, propor- Para a realização de CP com qualidade é imprescindível
cionando um forte vinculo do enfermeiro com o usuário e que o enfermeiro avalie a pessoa em fase terminal e família,
familiares, consolidando um alicerce para o relacionamento para assim estabelecer um contato interpessoal, assegurando
interpessoal, trazendo tranqüilidade e confiança. 1,6,7 continuidade, utilizando ao máximo o tempo para estar
Mesmos que seja um usuário que não verbalize, é impor- com os mesmos e não se limitando aos aspectos físicos dos
tando proporcionar confiança, fazer com que ele saiba que cuidados prestados. 9,14,15
tem um profissional que demonstra atenção, afeto e com- É apresentado diferentes necessidade a cada família/
promisso com o doente, a comunicação de forma adequada cuidador da pessoa em fase terminal, assim, os enfermeiros
é um pilar integral e humanizado, de um único desejo de ser nas suas interferências deverão estar espertos ao reconhe-
compreendido, o usuário necessita se sentir-se cuidado e cimento e contentamento das mesmas, de acordo com o
amparado pelos enfermeiros, com que ele se sinta importante estabelecimento de uma afinidade de confiança, na ampliação
com a sensação de proteção, consolo e paz interior. da enfermagem ao mesmo tempo que disciplina e profissão.

A importância da comunicação do enfermeiro e o fami-

liar/cuidador CONCLUSÕES
Pesquisa foi capaz de demonstrar as contribuições do
enfermeiro através da comunicação no tratamento curativo

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para o fim nos cuidados paliativos. A importância da comu-

nicação nos cuidados paliativos pode ajudar os pacientes e
seus familiares para as modificações físicas e psicológicas
que ocorrerão no fim da vida e, assim, de forma adequada
lidar com esta situação e a fase do tratamento.
O enfermeiro através da comunicação também torna-se
capaz de ajudar os pacientes a lidar com as preocupações e
suas dificuldades emocionais que ocorrem devido ao câncer
e seu tratamento. Além do mais, uma boa comunicação nos
cuidados paliativos gera um apoio para os membros da família
e entes queridos emocionalmente, como quando as fases do
tratamento, a transição do paciente para um hospital e por
fim o luto. 2,5,8,13,14
Essa pesquisa possibilitou a visualização da extrema
importância da comunicação no tratamento dos cuidados
mostrando os benéficos para a saúde e bem-estar dos pacien-
tes e da família/cuidadores. Os estudos analisados demons-
traram que os pacientes em CP com uma boa comunicação
conseguem controlar seus sintomas e são capazes de informar
as suas necessidades emocionais, e desta forma, tem uma
melhor qualidade de vida.

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15. Araújo MMT , Silva MJP. A comunicação com o paciente em
cuidados paliativos: valorizando a alegria e o otimismo. Ver. Esc. E-mail: [email protected]
Enferm. USP. São Paula. 2006. Telefone: +55 53 9 8141-5765
CEP: 96.207-660

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