1 PB

ISSN: 1981-8963 https://doi.org/10.
5205/1981-8963-v12i6a230505p1546-1553-2018
Tomasi YT, Souza JB de, Madureira VSF. Diagnóstico comunitário na estratégia saúde da família...
ARTIGO ORIGINAL
DIAGNÓSTICO COMUNITÁRIO NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA:
POTENCIALIDADES E DESAFIOS
COMMUNITY DIAGNOSIS IN THE FAMILY HEALTH STRATEGY: POTENTIAL AND
CHALLENGES
DIAGNÓSTICO COMUNITARIO EN LA ESTRATEGIA SALUD DE LA FAMILIA: POTENCIAL Y DESAFÍOS
Yaná Tamara Tomasi1, Jeane Barros de Souza2, Valéria Silvana Faganello Madureira3
RESUMO
Objetivo: conhecer as potencialidades e os desafios do diagnóstico comunitário (DC) na percepção dos
profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: estudo qualitativo, com utilização da
pesquisa convergente assistencial, em que foram realizados cinco encontros com dez profissionais da ESF que
atuam no oeste catarinense, desenvolvidos a partir de rodas de conversa, que foram gravadas, transcritas e
posteriormente analisadas através da análise de conteúdo. Resultados: como potencialidades do DC:
promover a saúde e desenvolver trabalho em equipe, atualização das informações e novas possibilidades de
atuação na comunidade. Como desafios do DC: falta o trabalho em equipe e o diálogo entre os profissionais,
atualizar os mapas, apoio dos gestores e qualificação profissional. Conclusão: através do DC é possível
qualificar as ações em saúde desenvolvidas na atenção básica como fruto da interação dos diferentes atores
deste processo. As possibilidades de atuação do DC são inúmeras diante das dificuldades encontradas, as quais
também servem para refletir, qualificar e planejar a assistência conforme a realidade dos profissionais que
atuam na ESF e também de acordo com a necessidade do território. Descritores: Diagnóstico da Situação de
Saúde; Estratégia Saúde da Família; Enfermagem; Atenção Primária à Saúde; Apoio ao Planejamento em
Saúde; Assistência Integral à Saúde.
ABSTRACT
Objective: to know the potentialities and challenges of the community diagnosis (CD) in the perception of
professionals who work in the Family Health Strategy (ESF). Method: this is a qualitative study with the use of
convergent care research, in which five meetings were held with ten ESF professionals working in the west of
Santa Catarina, developed from talk circles recorded, transcribed and later analyzed through content
analysis. Results: the potential of CD were to promote health and develop teamwork, update information and
new possibilities for action in the community. The challenges of CD were lack of teamwork and dialogue
among professionals, updating maps, support of managers and professional qualification. Conclusion: through
the CD, it is possible to qualify the health actions developed in primary care as a result of the interaction of
the different actors in this process. CD's possibilities of action are numerous in the face of the difficulties
found, which also aims at reflect, qualify and plan the assistance according to the reality of the professionals
who work in the ESF and also according to the need of the territory. Descriptors: Community Health Services;
Community Health Centers; Nursing; Primary Health Care; Health Planning Support; Comprehensive Health
Care.
RESUMEN
Objetivo: conocer las potencialidades y los desafíos del diagnóstico comunitario (DC) en la percepción de los
profesionales que actúan en la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Método: estudio cualitativo, con
utilización de la investigación convergente asistencial, en que fueron realizados cinco encuentros con diez
profesionales de la ESF que actúan en el oeste catarinense, desarrollados a partir de ruedas de
conversaciones, que fueron grabadas, transcritas y posteriormente analizadas a través del análisis de
contenido. Resultados: como potencialidades del DC: promover la salud y desarrollar trabajo en equipo,
actualización de las informaciones y nuevas posibilidades de actuación en la comunidad. Como desafíos del
DC: falta el trabajo em equipo y el diálogo entre los profesionales, actualizar los mapas, apoyo de los gestores
y calificación profesional. Conclusión: a través del DC es posible calificar las acciones en salud desarrolladas
en la atención básica como fruto de la interacción de los diferentes actores de este proceso. Las posibilidades
de actuación del DC son innúmeras frente a las dificultades encontradas, las cuales también sirven para
reflexionar, calificar y planear la asistencia conforme la realidad de los profesionales que actúan en la ESF y
también de acuerdo con la necesidad del territorio. Descriptores: Diagnóstico de la Situación de Salud;
Estrategia de Salud Familiar; Enfermería; Atención Primaria de Salud; Apoyo a la Planificación en Salud;
Atención Integral de Salud.
1
Mestranda, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis (SC), Brasil, E-mail: [email protected] ORCID iD:
http://orcid.org/0000-0001-6034-1497; 2Doutora, Universidade Federal da Fronteira Sul, Chapecó (SC), Brasil, E-mail:
[email protected] ORCID iD: http://orcid.org/0000-0002-0512-9765; 3Doutora, Universidade Federal da Fronteira Sul, Chapecó
(SC), Brasil, E-mail: [email protected] ORCID iD: http://orcid.org/0000-0001-7990-3613
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 12(6):1546-53, jun., 2018 1546
ISSN: 1981-8963 https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i6a230505p1546-1553-2018
Municipal de Saúde do referido município.

INTRODUÇÃO
Participaram do estudo somente os
O modelo de atenção à saúde com base na profissionais atuantes na ESF e que foram
Estratégia Saúde da Família (ESF) trouxe uma liberados pela Secretaria Municipal de Saúde
nova perspectiva de atenção à saúde, além de para colaborar.
um estímulo contínuo a uma prática avançada Para manter o anonimato dos profissionais
com um olhar voltado à comunidade em sua participantes do estudo, optou-se por nomeá-
totalidade.1 Mas, para a realização de práticas los com nomes de árvores frutíferas, fazendo
de saúde coerentes com a comunidade, faz-se uma analogia ao DC como uma árvore que foi
necessário o fortalecimento da autonomia dos plantada, cresceu e que ainda pode dar
atores envolvidos no processo de cuidar, bem frutos.
como romper com modelos tradicionais de As ações da pesquisa foram conduzidas pelo
atenção à saúde e valorizar as singularidades Arco da Problematização proposto por Charles
humanas.2 Maguerez, que se desenvolve por meio de
Nesse sentido, o diagnóstico comunitário cinco etapas, iniciando a partir da observação
(DC) é considerado elemento ‘chave’ de da realidade e definição de um problema de
reflexão sobre o cotidiano dos serviços de estudo, da qual emergem os postos-chave
saúde, sendo uma tecnologia indispensável para a construção da teorização e elaboração
para a organização dos processos de trabalho da hipótese de solução, a fim de intervir,
das equipes da ESF, assegurando os princípios exercitar e manejar as situações associadas ao
da atenção básica, tais como a definição do problema.6
território e da população adscrita.3 Foram desenvolvidos cinco encontros com
Para conhecer o território de atuação, as os participantes, em forma de rodas de
equipes da ESF devem descobrir o importante conversa e discutindo as seguintes temáticas:
caminho do DC em saúde e as diversas Significados do DC; Reflexões sobre os
possibilidades de atuação que o mesmo caminhos e possibilidades para os mapas
proporciona, em uma perspectiva inteligentes; O desabrochar do DC; O regar do
interdisciplinar na análise dos problemas, DC em busca dos frutos; e Colhendo os frutos
abrindo chances ao diálogo entre os atores do DC.
envolvidos e à identificação do que cada setor Os encontros foram realizados em uma sala
pode fazer no sentido da intervenção sobre os da Secretaria Municipal de Saúde e os
determinantes, condicionantes ou fatos que participantes da pesquisa foram liberados do
expressam os problemas na comunidade.4 trabalho para se integrar nos cinco encontros
propostos, que foram gravados, transcritos e
OBJETIVO
posteriormente analisados através da análise
● Conhecer as potencialidades e os desafios de conteúdo.7
do DC na percepção dos profissionais que Os dados foram organizados para serem
atuam na ESF. submetidos aos procedimentos analíticos e
após realizou-se a exploração do material de
MÉTODO análise com a organização da codificação,
escolha das unidades a priori, as regras de
Estudo qualitativo, do tipo convergente
contagem e a definição das duas categorias7,
assistencial. A Pesquisa Convergente
que assim ficaram definidas: As
Assistencial (PCA) requer a participação ativa
potencialidades do DC; Os desafios no
dos participantes da pesquisa, sendo
caminhar do DC.
orientada para a resolução ou minimização de
Este estudo seguiu a Resolução CNS/MS nº
problemas na prática, realização de mudanças
466/12, que regulamenta as pesquisas
e/ou introdução de novas práticas de saúde, o
envolvendo seres humanos e foi aprovado pelo
que poderá levar à construção teórica, sendo
Comitê de Ética da Universidade Federal da
compreendida e realizada em articulação com
Fronteira Sul, com parecer número 791.930 de
as ações que envolvem pesquisadores e
2014.
demais pessoas representativas da situação a
ser pesquisada, formando, assim, um processo RESULTADOS E DISCUSSÕES
de cooperação mútua.5
A pesquisa desenvolveu-se em um  As potencialidades do DC
município do oeste catarinense, com a Dentre as ações possíveis de serem
participação de dez profissionais que atuam desenvolvidas através do DC, a promoção da
na ESF, envolvendo médicos, enfermeiros, saúde destaca-se como uma possibilidade de
técnicos em enfermagem e agentes atuar com base nas reais necessidades
comunitários de saúde, que foram levantadas em um determinado território,
selecionados com o apoio da Secretaria sendo que estas ações são expressas através
Português/Inglês
de melhorias nas condições de vida da família, funcionamento da equipe da ESF, o que

indivíduo e comunidade, bem como na desponta como outra potencialidade do DC,
resolutividade dos serviços.8 reconhecida pelos profissionais como peça-
As ações de promoção à saúde visam chave para a sua realização:
promover a qualidade de vida e reduzir a Não dá pra fazer sozinho, tem que ser
vulnerabilidade e os riscos à saúde num trabalho em equipe. (Macieira)
relacionados aos seus determinantes e Toda equipe tem que cooperar um com
condicionantes, dentre os quais as condições o outro para trabalhar e ter um serviço
de moradia, saúde, lazer e trabalho.9 melhor e mais unido. (Laranjeira)
O reconhecimento das ações de promoção à A partir dos depoimentos apresentados
saúde como uma possibilidade do DC, como fica evidente a concepção de trabalho em
um fruto da utilização desta tecnologia, foi equipe como resultado dos esforços de cada
evidenciado pelos profissionais que atuam na profissional, o que é indispensável para a
ESF: qualificação deste processo que da discussão e
Eu acho que já seria um fruto do diagnóstico do ponto de vista de cada membro da equipe
comunitário você fazer uma promoção da da ESF, no intuito de que o trabalho seja
saúde... porque depois de você ter feito resultado de uma construção multidisciplinar,
todo um levantamento de dados, todo um
o que permite a aproximação entre as partes
projeto, todo uma resolutividade, um
e o olhar para o todo.
planejamento, é que você vai fazer a
promoção na comunidade. (Ameixeira) Na atuação da ESF, a reunião de equipe se
Fica evidente a importância da promoção à constitui em espaço que possibilita o
saúde como estratégia de empoderamento dos planejamento e a organização dos processos
usuários para atuarem sobre a melhoria da sua de trabalho, visto que permite a articulação
qualidade de vida, porém estas ações devem entre os saberes dos diferentes profissionais e
ser desenvolvidas tomando por base as a construção de um cuidado integral.11 Dessa
condições de vida deste indivíduo e família, forma, as reuniões de equipe representam um
informações estas que podem ser resultantes espaço de troca e discussão entre os
do DC construído pela equipe, configurando, profissionais envolvidos no processo de
assim, a promoção da saúde como uma construção do DC.
A importância de discutir em equipe o
potencialidade desta tecnologia.
planejamento das ações é reconhecido pelos
Todavia, para o desenvolvimento destas
profissionais da ESF, os quais apresentam as
ações, faz-se necessária a união de esforços
reuniões como uma oportunidade de refletir
não somente dos profissionais que atuam na acerca da realidade de atuação e realizar
equipe da ESF, pois configura-se como uma avaliação das ações desenvolvidas:
prática intersetorial. Assim sendo, o [...] discutir os problemas em equipe e
envolvimento de outros profissionais de apresentar propostas para tentar mudar o
diferentes segmentos, não somente da saúde, que precisa melhorar. Em reuniões de
é de extrema importância para o cuidado equipe, é possível discutir os problemas e
integral. apresentar propostas para melhorar o que
A intersetorialidade atribui aos tem que melhorar, se precisa melhorar
(Goiabeira).
profissionais que integram a equipe da ESF o
Se reunir em reuniões de equipe e repassar
desenvolvimento de ações por meio de
os dados de uns para os outros, isso eu acho
parcerias e de recursos na comunidade, que ajuda bastante, e assim ver onde tem as
construindo um movimento de superação da falhas e tentar corrigir (Laranjeira).
visão e de práticas fragmentadas, cumprindo A discussão e o planejamento em equipe
os propósitos da ESF, ao adotar como permitem a inclusão do olhar e de saberes dos
princípios a integração de vários saberes e diferentes profissionais que atuam na ESF,
setores, além de um olhar ampliado acerca do reconhecendo a interdependência dos atores
processo saúde-doença.10 no processo de cuidado.
Além desta articulação com os demais Neste cenário, o Agente Comunitário de
setores, o diálogo e o planejamento destas Saúde (ACS) surge como agente integrador
ações em equipe são indispensáveis para sua entre a equipe e a comunidade, pois, por ser
eficácia e, dentre estas ações, estão as de um membro daquela comunidade e estar em
promoção à saúde,11 sendo que a maneira pela contato permanente com as famílias, pode
qual os trabalhadores se articulam em relação facilitar o trabalho de vigilância e promoção
as suas práticas influencia na integralidade da da saúde.
atenção oferecida aos usuários e nas ações de Uma relação mais dialógica entre os
saúde que são desenvolvidas. membros da equipe tende a qualificar e
Nesse contexto, o trabalho em equipe é desenvolver competências ao trabalho dos
considerado elemento essencial para o ACS, sendo as reuniões um espaço propício
Português/Inglês
para isso justamente por permitirem maior norteando a atuação da equipe da ESF na
aproximação de todos os membros da equipe comunidade:
da ESF, favorecendo a troca de conhecimentos Manter sempre as informações atualizadas
e o crescimento profissional. A inclusão do nos mapas é importante porque senão as
ACS nestes espaços de discussão, desde o pessoas aqui de dentro do posto não vão
ficar sabendo o que se passa lá fora na
planejamento até a implementação e
comunidade, digamos, a gente precisa
avaliação do trabalho, contribui para o
trazer e atualizar as informações do que
desenvolvimento de ações que levam em
está acontecendo lá fora, pra equipe agir de
conta os diferentes aspectos relacionados à acordo. (Goiabeira)
atenção à saúde do indivíduo, família e Eu preciso me localizar aqui na minha área e
comunidade.12 com o mapa, por exemplo, fica mais fácil de
O reconhecimento sobre a importância da encontrar os hipertensos e diabéticos.
participação do ACS nas reuniões de equipe (Pessegueiro)
fica evidente nos relatos dos participantes A atualização e reflexão acerca dos mapas
deste estudo: produzidos do território como parte do DC
Ter elas (ACS) como a nossa porta de reflete na qualidade e eficácia das ações em
entrada é importante porque são elas que saúde da equipe, como evidencia-se no relato
trazem os problemas para nós (equipe), elas a seguir:
que estão no dia-a-dia, elas que Eu acho importante os mapas porque, as
acompanham, que fazem a visita todo o famílias aumentam bastante, [...] o
mês, elas que sabem tudo o que se passa nas
mapa vai se desatualizando com o
famílias porque elas acabam interagindo
passar do tempo. E isso tinha que deixar
com a família muito mais do que nós.
(Abacateiro) exposto aqui, até mesmo para a
... porque na reunião de equipe você população que entra na unidade de
consegue debate e elas (ACS) conseguem saúde se localizar nisso também, que
colocar o que cada família esta eles se interessem em ver. (Abacateria)
passando[...]. Claro que a gente não vai A construção dos mapas das microáreas de
resolver sozinho, mas a gente vai tentar em atuação é uma das ferramentas que
conjunto buscar alguma solução pra ajudar potencializa o DC e tais mapas devem ser
esta família. (Jabuticabeira) construídos em equipe, levando em
O movimento de levantamento, repasse e consideração a integralidade do cuidado. Da
discussão dos dados para a realização do DC é mesma forma, seus resultados devem ser
de extrema importância e este processo pode discutidos permanentemente na ESF a fim de
e deve ser realizado com a participação de nortear o planejamento.
todos os membros da ESF, sendo que o ACS No decorrer deste estudo, após os
tem papel indispensável por trazer as profissionais da ESF observarem alguns mapas
demandas da comunidade até a equipe. prontos e refletirem acerca da realidade do
Dentre as possibilidades do DC, o território, surgiu a necessidade e
mapeamento do território de atuação permite oportunidade de construir um instrumento e
reunir diferentes informações e ampliar o de organizar o processo para
olhar acerca daquela realidade, visto que este acompanhamento dos usuários que utilizam
instrumento objetiva levantar e registrar os benzodiazepínicos na comunidade. Tal
dados, bem como a organização do trabalho. temática foi levantada pelos próprios
No entanto, muitas vezes é construído com participantes da pesquisa no terceiro
pouco diálogo entre os membros da equipe.13 encontro, tendo em vista o número elevado de
O processo de conhecer a área de atuação usuários deste tipo de medicação no
da equipe da ESF deve refletir as novas ações território, os quais muitas vezes a utilizam por
de saúde, as quais precisam acompanhar as longo período de tempo ou até mesmo sem a
mudanças que ocorrem continuamente no indicação de um profissional médico.
território13 e contribuem para um melhor A partir das reflexões realizadas nos
diagnóstico da situação de saúde5. Assim, o encontros, tornou-se possível a ampliação do
acompanhamento desta população através dos olhar da equipe a estes usuários, e não
mapas do território também precisa ser somente aos hipertensos e diabéticos cujo
atualizado de acordo com a mudança do perfil número é geralmente elevado em todos os
populacional, de aspectos geográficos e locais por se tratar de doenças crônicas de
ambientais. forte impacto epidemiológico:
Esta percepção sobre a importância da Surgiu a ideia de nós fazermos um
atualização constante dos mapas produzidos acompanhamento dos que usam os
foi identificada pelos participantes do estudo, medicamentos (benzodiazepínicos). De sair
expressando que este instrumento é somente dos hipertensos e diabéticos, e
facilitador dos processos de trabalho,
Português/Inglês
abranger mais né, buscando atender a toda mas existe a possibilidade de adequá-lo às
necessidade da população. (Macieira) necessidades de cada equipe e de cada
Assim, no decorrer da pesquisa convergente território. Assim, os mapas inteligentes e o
assistencial, surgiu a possibilidade de acompanhamento de usuários foram
construir um instrumento de rastreamento e estratégias utilizadas pelos participantes
acompanhamento dos usuários que utilizam deste estudo a fim de qualificar seu processo
benzodiazepínicos no território, o qual teve de trabalho, das quais tantas outras ações
como proposta ser utilizado pelos ACS durante ainda poderão resultar.
a realização da visita domiciliar. Reafirma-se a necessidade da realização do
Após este levantamento dos dados iniciais, DC em equipe com discussão e planejamento
a equipe propôs dar continuidade ao por todos os profissionais envolvidos, pois a
planejamento de ações em saúde com vistas à complementariedade e a interdependência
diminuição do número de usuários que das ações irão resultar em uma assistência
utilizam benzodiazepínicos no território, integral e resolutiva.14
surgindo, desse modo, uma outra possibilidade
 Os desafios no caminhar do DC
do DC:
Agora nós vamos saber quantas pessoas Na trajetória da construção em conjunto do
fazem uso deste tipo de remédio pra gente DC, bem como das discussões que gera, vários
poder tomar alguma providência. (Macieira) desafios surgem no caminho. Uma das
Até para diminuir o número de remédios primeiras dificuldades visualizadas e relatadas
que eles tomam, porque muitos nem sabem durante a realização desta pesquisa foi a não
pra que tomam cada coisa e talvez muitos atualização efetiva dos mapas inteligentes das
não precisariam tomar isso tudo de remédio microáreas por parte dos membros da equipe
controlado. (Goiabeira) da ESF.
Ainda, os profissionais da equipe A partir de então surgiu a oportunidade e a
perceberam a necessidade de aprimorar o necessidade de atualizar os mapas das
conhecimento acerca dos benzodiazepínicos, microáreas e refletir junto com os
principalmente os ACS, os quais são profissionais da equipe sobre sua relevância.
responsáveis por esta primeira abordagem e Após a reflexão quanto à importância da
levantamento de dados, como observa-se na construção do mapa e da sua atualização
fala da Goiabeira: contínua foi possível voltar os olhos para estes
Eu achei que ficou bem bom, só nós
mapas, que estavam praticamente
precisávamos saber quais são os
esquecidos. No relato a seguir, fica evidente
benzodiazepínicos né, tipo uma lista pra nós
saber na visita e entender melhor sobre as dificuldades que a não atualização
isso. (Goiabeira) constante dos mapas inteligentes acarreta nos
Dessa maneira, com vistas a qualificar este serviços de saúde:
processo, foi construído durante o caminhar Porque daí a gente todo o mês mexe no
mapa, por exemplo, o que mudou então
da pesquisa, junto com a equipe, um material
vamos mudar aqui, daí não acumula para
de consulta rápida para ser usado pelos ACS
fazer tudo de uma vez só. (Abacateiro)
durante as visitas a fim de obter informações
A necessidade de atualização constante dos
acerca do que são os benzodiazepínicos, bem
mapas inteligentes reproduz uma
como uma lista com os mais utilizados.
interpretação válida e confiável da realidade
Firmou-se o comprometimento da equipe
e vem ao encontro da Política Nacional de
com a continuidade destas atividades
Atenção Básica (PNAB),4 quando aponta como
pensadas e semeadas durante esta pesquisa,
atribuição de todos os profissionais a
que podem ser identificadas nos relatos
atualização de dados referentes à situação de
abaixo, os quais refletem ideias de
saúde do indivíduo e família.
planejamento em equipe de futuras ações,
Contudo, outro desafio encontrado pelo
tanto em âmbito local como no âmbito
caminho referente aos mapas do território
municipal:
compreende a simples realização destes pela
[...] depois a gente pode pensar em outra
equipe, tendo em vista atender somente aos
coisa, ou dar continuidade e colocar outros
pacientes que tem outros problemas critérios avaliativos do Programa de Melhoria
também. (Abacateiro) do Acesso e Qualidade (PMAQ), como
Até porque a ideia seria fazer uma política evidenciado no depoimento de Abacateiro:
num segundo momento também no nosso Estes mapas até eles pediram (falando do
município. (Ameixeira) PMAQ), eles pediram o mapa das
A realização e discussão do DC pelos microáreas, e eles gostaram porque ficou
profissionais que atuam na ESF possibilita um bem dividido. (Abacateiro)
horizonte de metodologias de atuação, já que O PMAQ aponta que todas as equipes
não existe uma receita pronta para realizá-lo, participantes do programa devem se organizar
de maneira a assegurar os princípios da
Português/Inglês
Atenção Básica, tais como a definição do para chegar a um denominador comum: a

território de atuação da unidade de saúde e melhoria da qualidade da assistência na
da população adscrita. Mas, talvez, os comunidade.
profissionais participantes deste estudo Estas discrepâncias durante a construção
tenham feito o mapeamento apenas para do DC repercutem na qualidade do
seguir itens avaliativos do PMAQ sem planejamento e das ações desenvolvidas, visto
compreender seus reais significados até a que tais embaraços resultam em
realização desta pesquisa convergente descontinuidade das ações e fragmentação da
assistencial. assistência.14 Diante disso, as falas a seguir
Diante disso, discute-se a efetividade desta demonstram a importância de toda equipe
ação e a capacidade de reflexão da equipe trabalhar unida, com o mesmo objetivo, a fim
sobre o material produzido, pois acredita-se de qualificar a assistência prestada:
que a tarefa mais árdua de confecção do Todo mundo tem que trabalhar na mesma
material foi realizada e compete agora aos linha, tanto nós que trabalhamos fora como
profissionais a reflexão sobre o produzido, o pessoal dentro do posto, médico,
enfermeira, todo mundo na mesma linha,
sendo que a sua atualização constante não
um trabalho coletivo. (Jabuticabeira)
acarretará em sobrecarga ao serviço e servirá
E aí fica aquela coisa muito dispersa, a
de ferramenta para o planejamento das
gente fica distante da realidade e a gente
ações. acha que está tudo bem, porque se a gente
E mais uma vez surge o trabalho em equipe não faz reunião de equipe, não vê
para a efetivação do DC nos serviços de saúde, problemas e não busca resolver as situações
uma vez que, além de se apresentar como em conjunto. (Abacateiro)
uma das potencialidades para a realização do A falta de espaços de diálogo e troca de
DC, este atuar participativo de todos os informações resulta em diferentes problemas
membros da equipe da ESF também surge e falhas na assistência à saúde, acarretando
como um grande desafio a ser conquistado ações isoladas que não refletem as reais
neste processo devido à presença de necessidades do território, as quais poderiam
profissionais descomprometidos com o seu ser minimizadas através de reuniões de equipe
trabalho ou que, por vezes, não reconhecem a com a participação de todos os profissionais
importância de sua participação contínua. envolvidos.
O compromisso e a corresponsabilização Nesse sentido, uma das dificuldades do DC
entre profissionais e população são configura-se como a falta de espaços de
fundamentais para o alcance dos objetivos da diálogo entre os profissionais, por exemplo, a
equipe da ESF, o que somente será possível reunião de equipe, elemento imprescindível
através de uma mudança de atitude por parte para a atuação da ESF. As limitações que a
dos profissionais e gestores destes serviços, na falta desse espaço acarreta no trabalho
perspectiva de construir uma prática podem ser evidenciadas nos relatos a seguir:
interdisciplinar permeada pela integralidade Eu acho que o que mais falta é o diálogo
da assistência ao indivíduo, família e entre os ACS e a equipe do posto, coisas
comunidade.15 assim, ter mais reuniões. (Laranjeira)
Os serviços de saúde acabam perdendo um
As dificuldades referentes ao trabalho em
diagnóstico mais preciso, porque quem está
equipe surgiram nos relatos de diferentes
lá na verdade, no campo é os ACS e eles
profissionais, os quais apontam que o DC deve
precisam ser ouvidos. (Macieira)
ser uma construção coletiva, mas que a falta Diante dessas falas, percebe-se por parte
de participação da equipe nos momentos de dos profissionais o reconhecimento da
discussão e planejamento das ações importância dos espaços de diálogo. Destaca-
compromete a qualidade da assistência: se que muitas das falas dos participantes do
Acho que a maior dificuldade na verdade é
estudo apresentam o desejo da realização das
unir a equipe para discutir o diagnóstico.
reuniões de equipe, no entanto falta incentivo
(Laranjeira)
[...] a gente não consegue fazer alguma e contrapartida dos gestores neste cenário.
coisa sozinha porque já tem nome de Percebeu-se que muitas vezes a falta de
equipe, é para todo mundo, e cada um tem incentivo por parte dos gestores e a falta de
a sua contribuição, cada um tem algo a qualificação dos profissionais contribuem para
contribuir, mas as vezes tem gente que não a reprodução de ações descomprometidas. A
quer nada com nada. (Abacateiro) valorização e a capacitação aos profissionais
A corresponsabilização de todos os podem incentivá-los a buscar a qualificação.16
profissionais perante as ações desenvolvidas A falta de incentivo foi evidenciada pelos
pela ESF resulta na construção de ações com profissionais que atuam na ESF, apontando
olhar multidisciplinar e de uma linha de aspectos importantes acerca da valorização
cuidado única, em que todos trabalham juntos
Português/Inglês
dos ACS por parte da administração municipal fragmentada e desarticulada, bem como
e local: expandir os limites de cuidado, com a atenção
Falta incentivo dos administradores da à saúde do usuário, família e comunidade de
gestão municipal e dos coordenadores das forma integral.11
unidades em dar mais importância ao que as
ACS falam [...] dar mais autoridade e faze- CONCLUSÃO
las sentirem-se mais valorizadas.
(Abacateiro) O DC vem se consolidando como importante
A atuação do ACS é indispensável nestes ferramenta de trabalho dos profissionais que
espaços de discussão, sendo que a sua visão e atuam na ESF, na medida em que permite
a sua atuação sobre o território poderão uma reflexão acerca do seu cenário de
contribuir imensamente para nortear as ações atuação, valorizando o indivíduo e as
da equipe sobre tal realidade. diferentes condições do território que
Diferentes anseios são identificados nas contribuem na compreensão do processo
falas dos profissionais com vistas a qualificar saúde e doença.
seus processos de trabalho, apresentando É indubitável que o DC permite melhor
diversas estratégias que demonstram o planejamento e desenvolvimento de suas
interesse destes na melhoria da assistência ações à equipe da ESF. Destaca-se como
prestada: potencialidades a oportunidade de
Trazer mais cursos e palestrantes para desenvolver ações de promoção e prevenção à
discutir vários assuntos, e até a própria saúde, o trabalho e a construção
enfermeira pode ajudar neste sentido, multiprofissional, o mapeamento do território
porque as ACSs vão se sentir valorizadas. E e a atualização constante.
fazer um curso com a equipe toda também é Porém, neste caminhar existem muitos
importante. (Macieira) desafios a serem superados na aplicação e
Na verdade, eu acho que tem alguns agentes
desenvolvimento do DC pelos profissionais que
trabalhando que não fizeram nada de curso,
atuam nas equipes da ESF, como o uso efetivo
que só entraram assim e começaram a
trabalhar, acho que isso falta pra eles dos materiais produzidos, a participação e o
terem condições de trabalhar com mais comprometimento de todos os membros da
qualidade. (Jabuticabeira) equipe, a falta de espaços de discussão e
A realização de ações de qualificação dos diálogo e de qualificação constante dos
profissionais que atuam na equipe da ESF é profissionais.
necessária e os próprios profissionais Dessa maneira, este estudo permitiu
demonstram a necessidade de aprimorar seu reafirmar que através do DC é possível
conhecimento acerca de novas ferramentas de qualificar as ações em saúde desenvolvidas na
planejamento e de atenção à saúde, tendo em atenção básica e que suas possibilidades de
vista a melhoria da qualidade da assistência. atuação são inúmeras diante das dificuldades
No entanto, estas ações de qualificação encontradas, as quais também servem para
devem surgir das diferentes esferas de gestão refletir, qualificar e planejar o serviço. No
e podem ser viabilizadas através da educação entanto, há necessidade de novos estudos
permanente destes profissionais. sobre o DC a fim de conhecer, qualificar e
Percebe-se a importância que momentos de incentivar as ações desenvolvidas pelas
discussão e de ações de qualificação das equipes da ESF, tendo em vista a escassa
equipes da ESF para a melhoria da qualidade produção científica sobre a temática.
da assistência que é prestada para a
REFERÊNCIAS
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ISSN: 1981-8963 https://doi.org/10.

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